SINTOMAS DA FIBROMIALGIA A dor, a fadiga e o sono não reparador são sintomas clássicos da fibromialgia, porém outras dezenas de indisposiçõessão percebidas pelo paciente. É importante salientar, que devido aos medicamentos utilizados pelos pacientes, alguns dos sintomas aqui relatados podem não ser necessariamente resultado da SFM e sim efeito colateral de algum remédio. Como por exemplo, boca seca ou diminuição de libido, que podem ser causadas pelo uso de antidepressivo. Para melhor visualização da sintomatologia manifestada dividimos em dois grupos: SINTOMAS: Várias perturbações se manifestam devido às anormalidades bioquímicas e metabólicas que envolvem o Sistema Nervoso Central, Neuroendócrino e Músculoesquelético e causam forte impacto na rotina do paciente. SOBREPOSIÇÃO DE SÍNDROMES: A maioria dos pacientes têm várias outras síndromes sobrepostas, que amplificam os incômodos já presentes na Síndrome de Fibromialgia.. DOR Dor muscular: Generalizada ou localizada podendo ser aguda, contínua, ou de intensidade variável em função do tipo de atividade, do clima, do sono, do estresse, etc. Nódulos: Presentes nos Pontos Dolorosos. Dor nas costas: Normalmente crônicas e difusas. Os músculosestão tensos e doloridos e a dor é irradiada para outras áreas inusitadas tais como a bexiga, testículos nos homens, coxas, altos dos pés, etc.. Dor nos ombros: A maioria dos pacientes apresentam dor crônica na parte de trás do pescoço e nos ombros. Os músculos estão sempre tensos e doloridos. despertares durante a noite ou acordar muito cedo e não conseguir mais dormir. A dor começa nos peito. FADIGA Cansaço extremo: A fadiga está sempre presente no paciente de fibromialgia e nem sempre melhora com o descanso. que imita a dor de problemas cardíacos.Dor no peito: ou Costocondrite é um inflamação da cartilagem que une as costelas ao externo. Pode ser causada por movimentos repetitivos. porém raramente causa problemas sérios. batimentos irregulares. pelos 2 Pontos Dolorosos que se situam embaixo da clavícula. podendo ser uma dificuldade em iniciar o sono. Insônia: Caracteriza-se de diversas maneiras. Pode também estar associada a outros sintomas como aceleração dos batimentos cardíacos. fazendo com que o paciente desperte ou retorne a um nível de sono mais leve. SONO Sonolência diurna: Normalmente resultado do sono não reparador. pela rinite não alérgica ou por condições que causam longo período de tosse. respiração curta ou dificuldades para respirar. pescoço. ou para o abdome. mas pode ser irradiada para os ombros. Sono não reparador: Apesar de dormir durante a noite acorda-se de manhã como se o sono não tivesse sido suficiente. . A dor pode permanecer por semanas ou meses. Perda da energia: Fadiga física e mental e redução de até 50% da resistência aos exercícios e da capacidade física. esta anormalidade ocorre durante a Fase 4 do Sono Não REM e é caracterizada pela intromissão de ondas Alfa que acompanham o sono superficial das Fases 1 e 2. Piora: Fica mais forte com exercícios físicos e estresse e é maior pela manhã ao acordar. Sono Alfa-Delta: Conforme já relatado na seção Fisiopatologia. De qualquer forma. Conforme tratado na seção Fisiopatologia. algumas teorias apontam para a super utilização de certos grupos de músculos. Entretanto. dificultar as atividades. carência de exercícios ou atividades. braços. marcada por sinais corporais como suores. A rigidez da manhã pode piorar os sintomas da SFM. apreensão e medo. Fraqueza muscular: Principalmente nos braços e pernas. Distúrbios de sonho: Pesadelos.Horário alterado: O Ciclo Circadiano desregulado afeta o horário para dormir e acordar e determina maior energia e alerta de madrugada. pés. . com movimentos lentos de alongamento. Não é certo o que causa a rigidez matinal nos pacientes. Dormência: Ou fisgada. tensão muscular e taquicardia e é uma sensação muito comum em pacientes com SFM. pernas ou face. MUSCULAR Contração muscular: Contrações ou cãibras. ou formigamento nas mãos. o portador apresenta mudanças de humor em função de sua patologia dolorosa.elas não são a causa da fibromialgia. tais como: Ansiedade: É uma sensação de intranqüilidade. EMOCIONAL Os pacientes de fibromialgia freqüentemente experimentam depressão e ansiedade em conseqüência do intenso distúrbio que estão experimentando. a rigidez tende a melhorar e é geralmente possível prosseguir com as tarefas diárias. estresse muscular causado por movimentos repetitivos ou acúmulo de líquidos nas articulações. ou mesmo impedir que se saia da cama. Rigidez matinal: É uma sensação de travamento do corpo muito comum na fibromialgia que ocorre principalmente de manhã ao acordar. Estes problemas se apresentam como uma "névoa" cerebral e pode ocorrer em qualquer fase da doença e variar de intensidade. de desesperança. Medo: Ou pânico. Perda de auto-estima: Decorre do permanente sofrimento físico e da fadiga e repercute no desempenho profissional. gagueira. comunitário e familiar do paciente. Tende a ser mais severo durante os períodos de maior intensidade da dor e afeta homens e mulheres. Desamparo: Sentimentos de inutilidade. ou depressão de leve a moderada. Humor: Mudanças imprevisíveis de humor. Eventualmente depressão grave. COGNITIVO FIBROFOG: É o nome dado a uma variedade de problemas cognitivos que afetam o paciente de fibromialgia. porém tende a ser mais freqüente nas mulheres. . ou de ser desprezado. Os episódios duram tipicamente alguns dias. Auto-imagem: Auto-imagem e imagem corporal negativa. dificuldade em conversar em ambientes ruidosos. Prazer: Incapacidade de sentir prazer com o que antes era prazeroso. Pensamentos suicidas: Ou tentativas de suicídio. Apetite: Aumento ou redução do apetite. Irritabilidade: Excessiva e reação inadequadamente aumentada. Depressão: Estado depressivo. dificuldade para concluir frases. de falta de expectativas.Desânimo. etc. embora quando severa pode durar semanas ou mesmo meses. O Fibrofog pode ser um dos sintomas mais estressantes da SFM e abrange dificuldades de: Uso da linguagem: esquecimento de palavras. além de produzir grande estresse. Tende também a fazer com que seus olhos balancem ligeiramente para a frente e para trás. de nome de pessoas. suores e tontura. flutuando ou inclinando. EQUILÍBRIO E PERCEPÇÃO Desorientação: As razões para a desorientação na fibromialgia são provavelmente os problemas com a circulação sangüínea conhecido comoHipotensão Neuromediada. Decisões: Dificuldade para tomada de decisões. onde o paciente é colocado deitado sobre uma mesa que vai sendo lentamente inclinada e pressão arterial constantemente monitorada. além de poder levar ao desmaio e à queda. a . Instabilidade: Sensação de desequilíbrio. Causas do Fibrofog: São ainda indeterminadas. Poderia ser explicada pelo sono não restaurador que reduz os níveis de serotonina. Sensação de Desmaio: Ocorre quando a pessoa se levanta depois de ficar muito tempo sentada ou deitada. Vertigem: É a sensação que você está girando. entretanto não há nenhum problema real relacionado com as capacidades mentais do paciente. Tontura: Pode causar o náusea e é acompanhado freqüentemente pelo desequilíbrio corporal.Concentração e atenção: Principalmente durante as crises de dor. Raciocínio: Afeta o raciocínio e o aprendizado. Compreensão: Principalmente na leitura. pela dor crônica que demandaria muito tempo e energia do cérebro. Ocorre freqüentemente em conjunto com a náusea e dura por 3 a 4 dias. etc. A Hipotensão Neuromediada é resultado de problemas no Sistema Nervoso Autônomo e é diagnosticada através de um teste conhecido por "Tilt Table Test". conhecido por Nistagmos. tornando-os geralmente mais lentos. Memória de curto prazo: Esquecimento freqüente de onde guardou coisas. fraqueza. que pode causar vertigem. SENSIBILIDADE A sensibilidade é ampliada nos pacientes de fibromialgia da mesma forma que a dor. Para reduzir os impactos deve-se evitar esses estímulos e praticar relaxamento. Estímulos Ambientais: Fotossensibilidade: Sensibilidade exagerada à luz forte ou brilhante. dupla ou com pontos cegos e Vista cansada Foco: Dificuldade com foco quando se muda o olhar de um objeto para outro. tosse de irritação e coceira nos olhos. Andar: Vacilante.visão se torna turva ou escurecida e é causada geralmente por uma redução do fluxo de sangue no cérebro. Desorientação espacial: Dificuldade de calcular distâncias principalmente para dirigir ou colocar objetos em superfícies. Alterações do Clima: Mudanças de temperatura ou de condições climáticas podem agravar os sintomas da fibromialgia. pesado. VISÃO Visão: Nublada. e é explicada geralmente como sendo um resultado da hiper-vigilância do Sistema Nervoso. Algumas pessoas sofrem tanto no calor . tais como alergias. Ruídos: Mesmo em intensidade mínima pode causar aflição. desajeitado ou trombando em coisas Firmeza: Deixar cair as coisas com freqüência. Em conseqüência da sobrecarga sensorial os portadores se tornam extremamente sensíveis a uma variedade de estímulos que não causariam reações adversas em pessoas normais. Olhos: Secos. Frio: Quase sempre piora os sintomas. Alergia: Alergia respiratória. Odores: Cheiros exalados por produtos químicos. fungos. consiste dos mesmos sintomas da rinite alérgica mas que normalmente não responde ao uso de antihistamínicos. bexiga. chuvoso ou até em dias extremamente claros. Os locais mais comuns para a Endometriose são: atrás do útero. ovários. ligamentos do útero. causando dor e infertilidade. novas alergias ou piora de alergias antigas. úmido. produtos de limpeza. Rinite não alérgica: Ou Rinite Irritante. provocando inchaço na mucosa nasal que resulta em sintomas como dor nasal. poluentes. Outros: Alimentos: Ou aditivos alimentícios. trompas. Estudos recentes mostram que a Rinite não Alérgica provoca um impacto significativo nos testes de padrões de sono como apnéia. superfície do reto. etc. septo retovaginal (tecido entre a vagina e o reto). O cérebro do portador também amplia os sinais da dor do nariz.quanto no frio. fumaça. Dor pélvica: Dor genital e urinária e no baixo ventre apresentada por mulheres e homens. GENITAL TPM: As mulheres com SFM podem ter o período menstrual mais doloroso que as outras ou ainda experimentar piora de seus sintomas de fibromialgia durante esta fase. Para pacientes do sexo . com tempo nublado. Mais de 90% dos pacientes com fibromialgia relatam congestão crônica e coriza. causando sensibilidade extrema do nervo na área. Calor: Em excesso. e parede da pélvis. perfumes. congestão ou coriza e dor nos seios da face. Endométrio é a camada interna do útero que é renovada mensalmente pela menstruação. insônia e outros distúrbios. Endometriose: É uma doença que acomete as mulheres em idade reprodutiva e que consiste na presença de endométrio fora do útero. durante ou após o ato sexual. Peso: Perda ou principalmente ganho de peso DERMATOLÓGICO . Disfunção Sexual: Pode ser resultado da dor. a pessoa não tem vontade de manter relações sexuais. Medicamentos usados no tratamento como os antidepressivos. da privação do sono. Deglutição: Dificuldades para engolir. mas pode ser em razão da sensibilidade de dor aumentada. Afeta principalmente mulheres com fibromialgia mas pode afetar também os homens. Refluxo esofágico: É o retorno do ácido do estômago para o esôfago o que nos dá uma sensação de queimação ou de azedo. ou seja. quando ela nunca experimentou o orgasmo em toda a sua vida sexualmente ativa. náuseas ou vômitos. Pode ser primária. podendo às vezes ser tão intensa que torna o ato impossível para pacientes com SFM e freqüentemente causa problemas nos relacionamentos. da falta de auto-confiança devido à doença e mesmo à falta do interesse. Não se conhece a causa. quando tinha orgasmos e passou a não tê-los mais. ou secundária. da falta da energia. GASTROINTESTINAL Estômago: Dores. A regurgitação do conteúdo do estômago para o esôfago também pode ocorrer. Anorgasmia: É a falta de sensação de orgasmo na relação sexual da mulher. que pode ir do estômago até à garganta. Diminuição da libido: Consiste na ausência ou diminuição da motivação para a busca de sexo. os tranqüilizantes e os indutores do sono têm o potencial de interferir no desejo ou no orgasmo sexual.masculino é também chamada de Prostatite Crônica e muitos autores a incluem entre as queixas da fibromialgia. Dispareunia: É a dor genital que ocorre repetidamente antes. Os problemas de pele para os fibromiálgicos são muito difíceis de tratar e não se sabe porque a pele é tão afetada pela doença. Neurodermatite: É uma forma de dermatite.Pele: As queixas da pele associadas com a SFM são numerosas e os pacientem apresentam uma sensibilidade total da pele. é uma sensação anormal e desagradável sobre a pele que assume diversas formas: Coceira: É uma das queixas mais comuns que torturam os pacientes e pode ser causada pela interpretação errada do cérebro aos sinais de dor. Sensações de frio ou vibrações de calor especialmente nas palmas das mãos. que é responsável por produzir o hormônio precursor da melanina. amortecimento ou formigamento. Pode ser causada por uma hiperatividade da glândula Pituitária. possivelmente de fundo emocional. Algunspacientes têm particular sensibilidade dolorosa à uma pressão particularmente na região escapular. Sensação de picadas. solas dos pés e coxas. de aparência ou de tonalidade. Sensação de que existe algo andando sobre a pele. Às vezes o ato de coçar provoca dor. vermelhidão ou feridas. que freqüentemente resulta em uma isquemia ou vermelhão no local (hiperemia reativa). Alteração na coloração: A pele pode mudar de cor. Parestesia: Presente em aproximadamente 75% dos pacientes. caracterizada por um ciclo contínuo de produção de coceira. Pontos escuros podem aparecer sobre o corpo. Queimação. mas afeta particularmente as mãos e os dedos. Apesar dos sintomas . Pele Seca: A pele fica cronicamente seca. particularmente no interior dos cotovelos e das coxas e a exposição ao sol pode escurecer ainda mais estes pontos ou fazer com que tornem-se vermelhos e inchados. Pele Sensível: A pele pode ser machucada apenas pelo toque e causar problemas como inchaço ou cicatriz e pode ser causada pela disfunção do Sistema Nervoso Central. de fácil descamação em qualquer parte do corpo. Cerca de 40% das mulheres e 20% dos homens fibromiálgicos sofrem da combinação de ambas as circunstâncias. pequenas bolhas. alterações fisiológicas nas fibras nervosas também estão presentes. A exposição a fatores irritantes do meio ambiente como a exposição à água. Tremores.5 graus celcius. GERAL Fôlego curto ou suspiros freqüentes. Febre baixa. Extremidades frias. rouquidão ou tosse. Outros: Outros distúrbios de pele podem correr como urticária. alterações de temperatura e estresse podem agravar os sintomas. Hipoglicemia: Pode ser induzida ou intensificada pela SFM e quando isso ocorre é chamada de Fibroglicemia. Gânglios inchados na garganta e em baixo dos braços. podendo também apresentar pontos brancos. manchas vermelhas. que causa uma inflamação crônica.brotoejas. Unhas: São normalmente fracas e quebradiças. . A irritação. Sensação de gripe recorrente. inchaço. eczemas e suor excessivo. Cabelo: Quebradiço ou com seborréia. Ocorre uma reação de hipersensibilidade (parecida com uma alergia) na pele. Suores noturnos. Sensação freqüente de frio ou calor. ulcerações. Dor de garganta. inflamação e coceira crônicas podem causar o espessamento da pele deixando-a com uma textura semelhante ao couro.aumentarem em tempos de estresse. Hipotermia: Temperatura corporal abaixo de 35. Sabor amargo / metálico na boca. Retenção de líquidos ou apenas a sensação de inchaço nas mãos e nos pés. uma arritmia cardíaca. palpitações e. ocasionalmente. principalmente no que diz respeito ao condicionamento físico. podem levar a um estresse físico e emocional. olfato ou audição.O estresse excessivo e contínuo pode resultar na exaustão da glândula Adrenal. outra característica clínica do paciente de SFM é a resistência que apresentam ao tratamento padrão. Palpitações ou taquicardia. OUTROS Os sintomas pioram com estresse. Boca seca ou sede. Prolapso da Válvula Mitral: Ou Síndrome de Barlow. Os sintomas são um sopro cardíaco. e pode estar relacionada à presença da fadiga. a obrigação em excursões de passeios com hora programada. . è mais comum em mulheres jovem e tende a ser hereditário. Zumbido nos ouvidos. Alterações no paladar. Os sintomas podem piorar com viagens: Longas horas dentro de um carro ou ônibus. Uma das funções da glândula Adrenal é manter os níveis de açúcar de sangue em momentos de estresse e a exaustão adrenal pode resultar em episódios de hipoglicemia (baixos níveis de açúcar no sangue). Resistência ao tratamento: Embora não se trate especificamente de um sintoma. Redução da capacidade de coordenação motora fina. Hipotensão: Pressão arterial está abaixo de 10 por 6. é causada por anormalidades do tecido colágeno da válvula mitral que é localizada dentro do coração. causando maior dor. esperar em aeroportos e rodoviárias. possivelmente em função da dor e da fadiga. suplementos alimentares e remédios empregados no tratamento de doenças reumáticas como corticosteróides. Medicamentos: Efeitos colaterais de diversas medicações podem acarretar sintomas semelhantes ao da fibromialgia. Rigidez Matinal. Síndrome do Cólon Irritável. Os homens apresentam um número menor de sintomas. Menor sensibilidade à dor nos Pontos Dolorosos. que tendem a durar menos tempo e ocorrem menos freqüentemente do que nas mulheres. Os valores apresentados foram coletados da seguinte forma: Coluna Internet: São os valores médios apresentados em sites especializados em fibromialgia da Internet. umlevantamento realizado por nós em parceria Coluna Orkut: Os valores foram extraídos de . Pesquisa recentes mostram que os sintomas experimentados pelos homens diferem dos das mulheres. cloroquina e D-penicilamina. triptofano. Fadiga. destacando-se as drogas usadas para o controle do colesterol. Os sintomas mais comuns apresentados pelos homens são: Menor número de Pontos Dolorosos. os sintomas são consistentemente aliviados. INCIDÊNCIA DOS SINTOMAS A tabela abaixo apresenta percentuais de incidência dos sintomas nos pacientes de fibromialgia. geralmente mais brandos. SEXO MASCULINO Os sintomas da fibromialgia variam de pessoa à pessoa e também variam em função do sexo. alopurinol.Gravidez: Observa-se que durante a gravidez. 0% 73. os índices brasileiros obtidos pelo nosso levantamento são muito semelhantes aos publicados pelas comunidades científica.0% 75.5% 80. salvo algumas distorções.0% 85.0% 83.8% 99.8% 72.0% 70.0% 93.0% 71.7% 70.0% 75.4% 87.0% 85.4% 96.1% 98.4% 96.3% 69.9% 58.3% 98.0% 100.0% 90.com a comunidade Eu tenho Fibromialgia do Orkut em agosto/2005 e que contou com a participação espontânea de 197 fibromiálgicos.4% 75.8% 64.0% 72.0% 69. SINTOMAS Dor Localizada Dor Generalizada Fadiga Congestão Nasal Insônia Sensibilidade ao Frio Unha com Pontos Brancos Febre Baixa Rigidez Matinal Sono não Reparador Cefaléia ou Enxaqueca Rinite não Alérgica Memória Comprometida Ansiedade Pele Seca Irritabilidade Manchas na Pele Pressão Baixa Síndrome do Cólon Irritável Bruxismo / ATM Coceira Concentração Baixa Intolerância ao Stress Inchaço Déficit de Atenção Raciocínio Ineficiente Internet Orkut 100.4% 73.9% 87.5% 51.0% 70.0% 80.0% 90.1% 86.7% 78.3% 99.6% . Em mais de 50% do conjunto de sintomas a diferença não ultrapassa 20 pontos percentuais.7% 57.3% 81.5% 78. É interessante perceber que.0% 93.0% 85.7% 71.7% 76.3% 81.6% 88.9% 90.0% 77.5% 86.5% 71.7% 58. 0% 58.0% 31.0% 40.Sensibilidade ao Calor Dormência TPM Foto-sensibilidade Depressão Leve Hipotermia Endometriose Palpitações Visão Nublada Sono Alfa-Delta Tontura Zumbido Sensibilidade à Produtos Químicos Sensibilidade à Remédios Dor no Peito Problemas de Coordenação Motora Boca Seca Sensibilidade à Ruídos Síndrome da Bexiga Irritável Dor de Garganta Gânglios Inchados Suores Noturnos Síndrome das Pernas Inquietas Hipoglicemia Cãibras Aumento de Peso Sinusite Desmaios Dismenorréia Olho Seco Nervosismo Fenômeno de Raynaud Reflexo Comprometido Sabor Amargo / Metálico Desequilíbrio Vertigem 67.0% 30.0% 81.3% 65.9% 72.7% 31.2% 57.0% 88.2% 75.0% 53.0% 44.0% 54.0% 50.3% 67.0% 40.0% 60.0% 65.1% 70.0% 40.0% 45.9% 61.0% 62.0% 32.0% 38.3% 53.4% 84.6% 2.1% 68.0% 54.0% 65.0% 50.5% 60.6% 46.2% 79.0% 42.0% 65.0% 30.5% 66.2% 33.3% 57.7% 8.0% 46.0% 50.0% 59.0% 56.0% 50.0% 50.0% 64.0% 49.4% 34.0% 49.3% 79.5% 65.2% 72.0% 67.6% 61.0% 52.0% 54.0% 30.0% 72.0% - . 8% 75.0% - 30.6% 65.Depressão Grave Dispaurenia Disfunção Sexual Hipotiroidismo Hipertiroidismo Visão Dupla Desânimo Tristeza Frustração Solidão Unha Quebradiça Nódulos Doloridos Depressão Moderada 28.0% 10.0% 10.6% 71.0% 51.4% 93.5% 96.7% 9.1% 2.0% 20.4% 86.3% 20.0% 10.5% 46.8% .