C M Y K 10Brasília, terça-feira, 5 de outubro de 1999 CORREIO BRAZILIENSE MARIA CLARICE DIAS & RUBENS PAIVA
[email protected] SAÚDE Rodrigo Caetano Especial para o Correio Editoria de Arte:
[email protected] toxoplasmose é uma doença que não tem preferência de cor ou raça. O protozoário Toxoplasma gondii atua e contamina todas as áreas do mundo onde há gatos. Os índices de infecção da doença dependem da região. Na França, varia de 63 a 85% da população adulta. No Brasil, a doença atinge de 60 a 75%. Outra estimativa é a de que em cada grupo de mil crianças nascidas, sete desenvolvem toxoplasmose congênita. Em São Paulo, a proporção é 16/1000. No Distrito Federal, 14/1000. Nas últimas três décadas houve grandes avanços no diagnóstico da doença com a descrição de diversos métodos sorológicos. Hoje, pode-se confirmar que a infecção pela toxoplasmose é bastante disseminada em todo mundo. Já a moléstia com manifestações clínicas ocorre em menor incidência. A pessoa com toxoplasmose pode não desenvolver nenhum sintoma da doença, principalmente quando adulta. Mas pode ser portador. ‘‘O contato com a protozoário faz com que o corpo da pessoa reaja, produzindo anticorpos (responsáveis pela combate aos microrganismos). Uma vez adquirida a resistência imunológica, você está protegido e não desenvolverá a doença’’, explica a neonatologista Liú Campello. Das duas formas de contágio da doença, a do tipo congênita (de mãe para filho) é a mais grave. Os parasitos alcançam a placenta e invadem a circulação fetal. A placenta funciona como barreira para impedir a entrada da infecção. Mas, nem sempre essa defesa é satisfatória. O risco de o feto adquirir toxoplasmose congênita aumenta progressivamente no decorrer da gravidez. ‘‘As conseqüências mais graves ocorrem quando a mãe adquire a infecção nos primeiros três meses da gestação. Caso o feto pegue a doença nesta primeira fase, os problemas são de ordem neurológica como distúrbios mentais. Já nos últimos meses, as complicações nos olhos se tornam mais constantes’’, afirma o pediatra Manoel Naves. Os dois especialistas alertam que é muito importante que a gestante faça todos os exames sorológicos para prevenir que a criança nasça com alguns desses problemas. Uma particularidade: os pacientes portadores de HIV e de toxoplasmose têm o quadro clínico agravado, porque o protozoário pode ser reativado. Como o sistema de defesa do corpo está enfraquecido, a doença avança. Há casos de pessoas que têm de se tratar pelo o resto da vida. O período de incubação depende da forma com que se contrai a doença. Se for devido à ingestão de carne, dura de 10 a 23 dias e caso seja por contato direto com animais, de cinco a 20 dias. O diagnóstico da toxoplasmose baseia-se na associação de manifestações clínicas com a confirmação por meio de reações sorológicas específicas (teste de Elisa e imunofluorescência). SERVIÇO MANOEL NAVES Pediatra 562-7487 LIÚ CAMPELLO Neonatologista 983-8483 A TOXOPLASMOSE O QUE É Doença parasitária grave provocada por um protozoário. Pode provocar lesões neurológicas e nos olhos que resultam em seqüelas graves como cegueira, retardo mental e deformidades congênitas A mais grave é a transmitida de mãe para filho.Em cada mil crianças nascidas no Distrito Federal,14 apresentam complicações causadas pela doença AGENTE CAUSADOR O protozoário Toxoplasma gondii pode atacar, além do homem, animais domésticos (o gato é o principal hospedeiro) e selvagens, inclusive aves DOENÇA O gato, principal responsável pela contaminação de homens e animais, contrai a doença ao comer carnes cruas contaminadas — de ratos ou pássaros infecctados CONTÁGIO INDIRETO TOXOPLASMOSE CONGÊNITA Pode apresentar no período neonatal,nos primeiros meses de vida e na infância.Uma vez que a infecção da mãe não apresenta sintomas, os médicos sugerem que as gestantes façam exames sorológicos para detectar a doença Sem tratamento, o bebê pode ter hidrocefalia, convulsões, atrofia cerebral, anemia, problemas no fígado e alterações oculares No intestino do felino, os protozoários se desenvolvem e são eliminados pelas fezes, as quais podem infecctar outros animais inclusive o homem CONTÁGIO DIRETO CONSEQÜÊNCIAS No organismo humano, os protozoários se multiplicam e atacam todos os órgãos através do sangue causando infeccção generalizada Acontece devido à ingestão de carne com o protozoário. O gado e o porco, por exemplo, podem se contaminar e transmitir a doença por meio da carne, quando mal cozida Pode ocorrer devido à inalação de protozoários presentes no solo, alimentos, fezes e contato com gatos, pombos e roedores. Transfusões de sangue e transplantes de pacientes contaminados podem trasmitir a doença. Deficiências neurológicas Inflamação nos olhos Complicações musculares Hepatite Pancreatite Complicações nos gânglios linfatícos TRATAMENTO Os medicamentos utilizados são a sulfadiazina, pirimetamina e ácido fólico na dosagem indicada pelo médico. O tratamento pode durar de 30 a 40 dias no caso da toxoplasmose adquirida e um ano no caso da toxoplasmose congênita RECOMENDAÇÕES Evitar o uso de alimentos crus ou mal cozidos Lavar as mãos antes e depois de manipular carnes cruas ou terra Incinerar fezes de gatos Na coluna Consultório, especialistas respondem a perguntas dos leitores sobre doenças, medicamentos, novas terapias CONSULTÓRIO quadros mais avançados devem ser utilizados também tratamentos sistêicos como antibióticos orais ou, em casos graves, isotretinóina oral. resultado de alguma obstrução de vias? Flaviana Mello Núcleo Bandeirante Cartas para a coluna Consultório: Correio Braziliense — SIG, quadra 2, nº 340, CEP 70610-901 — Brasília-DF ESPINHA Minhas acnes parecem sempre voltar depois que eu as tiro com as mãos.Existe alguma forma de exterminá-las? Fernando Teixeira Lago Norte O aumento da secreção sebácea obstrui o orifício folicular e forma o cravo, ocorrendo então a proliferação de bactérias e o processo inflamatório, o que forma espinhas. O tratamento deve seguir orientação médica e é conduzido de acordo com o tipo de acne, que pode ser não inflamatória (grau I ou comedônica) ou inflamatória (graus II e IV). Os quadros mais brandos respondem bem a tratamentos tópicos como perióxido de benzoila, ácido retinóico, enxofre, ácido salicílico, eritromicina; já nos disponível é o cirúrgico, que pode ser realizado com o bisturi elétrico ou o laser. PAPOS NOS OLHOS As ‘‘bolsas’’ que vão se formando no rosto, abaixo dos olhos, podem ser tratadas ou apenas removidas cirurgicamente? Elas são As que se formam na área das pálpebras não se devem à obstrução de vias e sim ao acúmulo de gorduras nessas bolsas (são duas na pálpebra superior e três na inferior), que se acentuam com o avanço da idade. O único tratamento PELE ÁSPERA Há algum recurso para tornar mais macia a pele do cotovelo e dos joelhos ou somente os habituais hidratantes? Luciana R. Goiânia Como está em área de atrito ou pressão, a pele dos cotovelos e joelhos constitui-se mais áspera e grossa. O tratamento consiste no uso de substâncias exfoliantes como ácido salicílico e enxofre precipitado associado a cremes hidratantes para dar maior suavidade à pele. Erasmo Tokarski Dermatologista Tel.: (61) 365-3135