Generalidades de la función renal A los riñones les compete la mayor parte de la actividad de aparato urinario.Los otros secretores son vías de paso y lugares de almacenamiento. Las funciones de los riñones son las siguientes: Regulación de la composición iónica de la sangre. Los riñones ayudan a regular los niveles plasmáticos de diversos iones, en especial Sodio, potasio, calicó, cloruro y fosfato. Regulación del pH sanguíneo. Los riñones excretan una cantidad variable de ions hidrogeno hacia la orina y conservan los iones bicarbonato que son importantes para amortiguar los H+ de la sangre. Estas 2 funciones contribuyen a regular el pH sanguineo. Regulación de volumen plasmático. Los riñones regulan el volumen plasmático conservando o eliminando agua en la orina. Un aumento del volumen plasmático aumenta la presión arterial; un descenso disminuye la presion arterial. Regulación de la presion arterial. Secretando la enzima renina, que activa al sistema renina-angiotensina-aldosterona. El aumento de la renina ocasiona un ascenso de la presión arterial. Mantenimineto de la osmolaridad sanguinea. Regulando por separado la perdida de agua y de solutos en la orina, manteniendo la osmolaridad sanguínea relativamente constante de los 300 miliosmoles por litro. Producción de hormonas. Producen 2 hormonas, el calcitriol , la forma activa de la vitamina D, ayuda a regular la homeostasis del calcio y la eritropoyetina estimula la producción de glóbulos rojos. Regulación de la concentración de glucosa sanguinea. Los riñones pueden usar el aminoácido glutamine para la gluconeogenesis, la síntesis de nuevas molesculas de glucosa, y luego liberar glucosa a la sangre para mantener su nivel normal. Excresión de desechos y sustancias extrañas. Mediante la formación de orina los riñones excretan desechos, es decir, sustancias que no tienen una función útil en el organismo. Algunos de los desechos excretado con la orina son el producto de reacciones metabólicas, y otros son sustancia que no pertenecen a la dieta como fármacos y toxinas ambientales. Histología de los riñones Los riñones son órganos pares, de color rojizo y de forma de alubia (poroto, frijol o judia), situados en los flancos, entre el peritoneo y la pared posterior del abdomen. Se dice que son órganos retriperitoneales porque su localización es posterior con respecto al peritoneo de la cavidad abdominal. Se localizan entre la ultima vertebra torácica y la tercera vértebra lumbar, allí están protegidos por la undécima y duodécima costilla. El riñón derecho está un poco descendido que el izquierdo porque el hígado ocupa un espacio considerable en el lado derecho por encima de los riñones. Anatomía de los riñones El riñón típico de un adulto mide 10-12cm de largo, 5-7 cm de ancho, 3 cm de espesor (casi del tamaño de un jabón de tocador) y pesa de 135-150 gr. El borde concavo interno de cada riñón mira hacia la columna vertebral. Cerca del centro de ese borde interno se encuentra una escotadura llamada hilio renal, a través del cual emergen el uréter junto con los vasos sanguíneos, linfáticos y los nervios. Cada riñón está cubierto por 3 capas de tejido: 1. 2. 3. Cápsula fibrosa (renal). Capa más profunda, lisa y transparente de tejido conectivo denso irregular que se continúa con la capa externa del uréter. Sirve como barrera contra los traumatismo y ayuda a mantener la forma del riñón Cápsula adipose. Capa intermedia, es una masa de tejido adiposo que rodea a la cápsula renal. Protege al riñón de los traumatismos y lo sostiene de manera firme en su lugar dentro de la cavidad abdominal. Fascia renal. Capa superficial, es una capa fina de tejido conectivo denso irregular que fija al riñón a las estructuras que lo rodean y a la pared abdominal. En la superficie anterior la fascia renal es profunda con respecto al peritoneo. Histología de los riñones Un corte frontal del riñón muestra 2 regiones distintas: 1. Área superficial de color rojizo y de textura lisa , llamada corteza renal (arterias arcuatas o asciformes). Un cáliz menor recibe orina de los conductos papilares de una papila renal y la envía a una gran cavidad única. En la base de las pirámides. un corpúsculo renal donde se filtra el plasma sanguíneo un túbulo renal hacia el cual pasa el liquido filtrado Los 2 componentes del corpúsculo renal son el glomérulo (red capilar) y la capsula glomerular (de Bownam). Cada nefrona recibe una arteriola aferente. Cada nefrona consta de 2 partes: 1. Constituyen menos de 0. Cada riñón tiene 8 a 18 cálices menores y de 2 a 3 cálices mayores. la arteria renal se divide en arterias segmentarias que irrigan a distintos segmentos. En los adultos el flujo sanguíneo renal. Como son redes capilares y también desempeñan un papel importante en la formación de orina. Estas pasan por los lobulillos renales por eso se llaman así. los cálices y ramas de los vasos sanguíneos y los nervios renales. De algunas arteriolas eferentes parten capilares largos llamados vasos rectores que irrigan a las pociones tubulares de las nefronas en la medula renal. la corteza y las pirámides renales de la medula constituyen el parenquima (proporción funcional) del riñón. Los conductos papilares drenan en estructuras en forma de copa llamadas cálices menores y mayores.5% de la masa corporal total. se encuentran las unidades funcionales del riñón: cerca de 1 millón de nefronas (estructuras microscópicas). La medula presenta entre 8 y 18 pirámides renales de forma cónica. La sangre abandona el riñón a través de una única vena renal que sale por el hilio y desemboca en la vena cava inferior. LANEFRONA Las nefronas son unidades funcionales de los riñones. La sangre drena después por las venas arcuata en las venas interlobulares que transcurren entre las pirámides renales. Se divide en una zona cortical externa y una yuxtamedular interna. Área profunda de color pardo rojizo. es de alrededor del 1 200 mL por minuto. el glomérulo (diminutivo de ovillo).2. La mayor parte de los nervios renales se originan en el ganglio celiaco y pasa a través del plexo renal hacia los riñones junto con las arterias. que se divide en una pared capilar profusa en forma de ovillo. Las divisiones de las arterias arciformes dan lugar a una serie de arterias interlobulillares. Los capilares peritubulares posterioremete se reúnen para formar las vénulas peritubulares y luego las venas interlobulillares. no es sorprendente que estén muy vascularizados. La corteza renal es el área de textura lisa que se extiende desde la capsula hasta a las bases de las pirámides renales y hacia los espacio entre estas. . Las arteriolas eferentes se ramifican para formar los capilares peritubulares (alrededor de) que rodean a las porciones tubulares de la nefrona en la corteza renal. en lugar de interponerse entre una arteriola y una vénula. Dentro del riñón.(que lleva). La base de cada piramide esta dirigida hacia la corteza renal y su vértice (papila renal) se orienta hacia el hilio renal. Un lóbulo renal consiste en una pirámide renal. la parte de corteza que la rodea y la mitad de cada columna adyacente. la pelvis renal y luego por el uréter hacia la vejiga urinaria. reciben entre el 20 y 25 % del gasto cardiaco de reposo a través de las arterias renales derecha e izquierda. se arquean entre la medula renal y la corteza. llamado medula renal. Los nervios renales pertenecen a la división simpático del sistema nervioso autónomo. IRRIGACION E INERVACION Puesto que los riñones eliminan desechos de la sangre y regulan su volumen y su composición iónica. El tejido adiposo ayuda a estabilizar la posición de estas estructuras en el seno renal. El hilio se abre en una cavidad dentro del riñón (seno renal) y contiene parte de la pelvis. una cubierta epitelial de pared doble que rodea a los capilares glomerulares. Cada arteria da diversas ramas que ingresan en el parénquima y pasan a través de las columnas entre las pirámides como arteria interlobulares. Juntas. En gran medida son nervios vasomotores que regulan el flujo de sangre a través del riñón provocando vasoconstricción y vasodilatación de las arteriolas renales. La orina que se forma en las nefronas drena en largos conductos pilares que se extienden a través de la papilla renal de las pirámides. Dentro de este. entran en la corteza renal y dan las ramas conocidas como arteriolas aferentes. 2. Esas proporciones de la corteza renal que se extienden entre las pirámides renales se llaman columnas renales. Los capilares glomerulares son únicos entre los capilares del organismo porque están situados entre 2 arteriolas. Los capilares glomerulares luego se reúnen para formar arteriola eferente (fuera de) que transporta sangre fuera del glomérulo. Como las células cilíndricas del túbulo en esta región están muy juntas se les conoce como mácula densa. que tiene 3 sectores principales: 1. El número de nefronas es constante desde el nacimiento. el asa de Henle conecta los túbulos contorneados proximal y distal. Si están se lesionan o enferman. La parte ascendente del asa de Henle de las nefrona yuxtamedulares comprende 2 pociones: Una rama ascendente fina. Capa parietal: la capa parietal externa de la capsula glomerular consiste en epitelio pavimentoso (plano) simple. la parte final de la rama ascendente del asa de Henle toma contacto con la arteriola aferente que nutre a ese corpúsculo renal. que drenan en los cálices menores y posteriormente se extienden desde la corteza a través de la medula hacia la pelvis renal. e irrigadas por los capilares peritubulares y los vasos rectos que emergen de las arteriolas eferentes. Túbulo renal y túbulo colector.Sus corpúsculos renales se hallan en la profundidad de la corteza . El otro 15-20% son las nefronas yuxtamedulares . llamadas podocitos. Luego hace una U y regresa a la corteza renal como la rama ascendente. asa de Henle. Junto con la mácula densa forman el aparato yuxtaglomerular (AYG). Sus corpúsculos renales se encuentran en la región externa de la corteza renal y tienen asa de Henle cortas que yacen principalmente en la corteza y atraviesan la región externa de la medula e irrigan en los capilares peritubulares que emergen de las arteriolas eferentes. El túbulo contorneado distal (TCD) comienza poco después de la mácula densa. a las que les denomina células yuxtaglomerulares (YG). En una nefrona. este aparato ayuda a regular la presión arterial de los riñones. Esta capsula también conocida con el nombre de capsula de Browman está constituida por las capas visceral y parietal. Las numerosas proyecciones en forma de pie de estas células (pedicelos) rodean la capa simple de células endoteliales de los capilares glomerulares y forman la pared interna de la capsula. seguida por una ascendente gruesa.El plasma sanguíneo se filtra en la capsula glomerular y luego el liquido filtrado pasa al túbulo renal. que se encuentra entre las dos capas de la capsula glomerular. En el túbulo contorneado proximal. Cualquier aumento en el tamaño del riñon se debe únicamente al crecimiento de las nefronas individuales. hay células epiteliales cúbicas con un borde en cepillo de microvellosidades en su superficie apical (superficie que mira hacia la luz). Los contorneados proximales penetran en la medula renal. túbulo contorneado distal. pero un número menor de túbulos colectores y aun menor de conductos papilares. 3. Los túbulos contorneados distales de diversas nefronas se vacían en un solo túbulo colector. (que está muy enrollado). de manera que un riñón tiene alrededor de 1 millón de nefronas. las paredes de la arteriola aferente (y a veces la arteriola eferente) contienen fibras musculares lisas. En cada nefrona. Histología de la nefrona y el túbulo colector Una capa simple de células epiteliales forma toda la pared de la capsula glomerular. Cerca del 80 -85% de la nefronas son nefronas corticales. esta vellosidades aumentan la superficie de absorción y secreción. Capa visceral: consiste en células parietales planas simples modificadas. 2. El liquido filtrado de los capilares glomerulares entra en el espacio capsular. el túbulo renal y los conductos. cerca de la medula y tienen un asa de Henle larga que se extiende hasta la región mas profunda de la medula. túbulo contorneado proximal. A lo largo de la macula densa. no se forman nuevas. Estos se unen y convergen en varios cientos de grandes conductos papilares. Capsula Glomerular. . reciben el nombre de rama descendente. Filtración Glomerular. Desde cada podocito se extienden miles de procesos llamados pedicelos que rodean a los capilares glomerulares. 3. Es la cantidad de filtrado que se forma en todos los corpúsculos renales de ambos riñones por minuto. que rodean completamente los capilares. Presión neta de filtración. Entre los capilares glomerulares y en la hendidura que se halla entre las arteriolas aferente y eferente. 3. las células tubulares secretan hacia aquél otras sustancias. Las células endoteliales glomerulares son bastante permeables porque tienen grandes fenestraciones (poros). Las sustancias que se filtran de la sangre atraviesan tres barreras: la célula endotelial glomerular. reabsorción tubular y secreción tubular. A medida que el líquido fluye a lo largo del túbulo renal y a través del túbulo colector. Reabsorción tubular. En promedio. La presión coloidosmótica sanguínea (PCS). Los mecanismos que regulan la filtración glomerular actúan de dos maneras: 1. Autorregulación renal de la Filtración Glomerular . 3. 2. Secreción tubular. se localizan unas células contráctiles. 1. La presión hidrostática sanguínea glomerular (PHSG) es la presión sanguínea en los capilares glomerulares. que está dada por la presencia de proteínas como la albumina. forman una barrera permeable conocida como membrana de filtración. La lámina basal es una capa de material acelular entre el endotelio y los podocitos. la regulación neutral y la regulación hormonal. La filtración glomerular depende de 3 presiones principales. 2. Filtración glomerular. La membrana de filtración es delgada y porosa. Los capilares glomerulares tienen una gran superficie para la filtración porque son largos y extenso. La presión del capilar glomerular es alta. las nefronas mantienen la homoestasis del volumen sanguíneo y su composición. el volumen diario de filtrado glomerular en los adultos es de 150 L en las mujeres y de 180 L en los hombres. Los espacios entre los pedicelos son las hendiduras de filtración. consiste en fibras pequeñas de colágeno y proteoglicanos y una matriz de glucoproteínas. impide la filtración de proteínas plasmáticas más grandes. la lámina basal y una hendidura de filtración formada por un podocito. Mediante la filtración. 1. las nefronas y los túbulos colectores desarrollan tres procesos básicos: filtración glomerular. El líquido que entra en el espacio capsular se llama filtrado glomerular. La presión hidrostática capsular (PCS) es la ejercida contra la membrana de filtración por el líquido que ya está en el espacio capsular y el túbulo renal. que ayudan a regular la filtración glomerular.Generalidades de la Fisiología renal Para producir orina. las células mesangiales. Ajustando el flujo sanguíneo dentro y fuera del glomérulo Adaptando la superficie disponible de dos capilares glomerulares para la filtración. 2. 2. fármacos e iones en exceso. Filtración glomerular. El volumen de líquidos de filtrado en el corpúsculo renal es mucho mayor que en otros capilares del organismo por 3 razones: 1. Las células endoteliales de los capilares glomerulares y los podocitos. Tres mecanismos controlan la filtración glomerular: la autorregulación renal. Principio de filtración. 3. como desechos. la reabsorción y la secreción. también se opone a la filtración. las globulinas y el fibrinógeno en el plasma sanguíneo. 1. El termino reabsorción se refiere al regreso de las sustancias al torrente sanguíneo. 2. El agua y la mayor parte de los solutos en el plasma sanguíneo se movilizan a través de la pared de los capilares glomerulares hacia la cápsula de Bowman y luego hacia el túbulo renal. arteriolas Disminución Disminución Disminución Relajación de las células mesangiales en los glomérulos aumenta la superficie capilar. La tercera función de las nefronas y los túbulos colectores es la secreción tubular. 2) la secreción de otras sustancias contribuye a eliminarlas del organismo. Actuando juntos pueden mantener la FG constante dentro de un alto rango de presiones sanguíneas sistémicas. consecuentemente la FG. La filtración glomerular aumenta a medida que aumenta la superficie de filtración. la transferencia de sustancias desde la sangre y las células tubulares hacia el líquido tubular.y agua. Constricción de las arteriolas af. el líquido filtrado fluye con mayor velocidad a lo largo de los túbulos renales. mientras que el péptido natriurético auricular (PNA) la aumenta. las células musculares lisas están relajadas. La secreción tubular tiene dos objetivos importantes: 1) la secreción de H para controlar el pH sanguíneo. A la inversa cuando la presión arterial disminuye. La angiotensina II la reduce. Aumento La segunda función básica de la nefrona y el túbulo colector. CUADRO PENDIENTE DE ESCANEAR Regulación hormonal de la filtración glomerular Dos hormonas contribuyen a la regulación de la FG. Tipo de regulación Estimulo Principal Aumento de la distención de las fibras musculares lisas de las paredes de la arteriola aferente por el aumento de la presión arterial. Lisas estiradas se contraen y disminuye de tal modo la luz de las arteriolas aferentes. El mecanismo miogénico ocurre cuando el estiramiento desencadena la contracción de las fibras musculares lisas en las paredes de las arteriolas aferentes. como los que ocurren durante el ejercicio. Llegada rápida de Na y Cl a la macula densa por la presión arterial sistémica alta. Mecanismo y sitio de acción Las fibras musc. Por la activación de los receptores alfa 1 y el aumento de la liberación renina. Mecanismos de Transporte .Los mismos riñones ayudan a mantener el flujo sanguíneo renal y la FG constantes a pesar de los cambios normales diarios en la presión arterial. La angiotensina II es un vasocontrictor potente que constriñe tanto a la arteriola aferente como a la eferente y reduce el flujo sanguíneo renal y. La retroalimentación tubuloglomerular opera más lentamente que el mecanismo miogénico. Efecto sobre la FG Disminución Mecanismo miogénico Retroalimentación Tubuloglomerular Regulación Neural Regulación hormonal Angiotensina II Peptido natriurético auricular Aumento en el nivel de actividad de los nervios simpáticos renales libera noradrenalina. La retroalimentación tubuloglomerular. cerca de 99% del agua filtrada se reabsorbe. Cuando la FG está por encima de lo normal como consecuencia de la presión arterial sistémica elevada. recibe este nombre porque parte de los túbulos renales –la macula densa– provee la retroalimentación a los glomérulos. Cuando la presión arterial sube la FG también lo hace porque el flujo sanguíneo renal aumenta. Esta capacidad se llama Autorregulación renal y comprende dos mecanismos: el mecanismo miogénico y la retroalimentación tubuloglomerular. Normalmente. El resultado es que el túbulo contorneado proximal y el asa de Henle tiene menos tiempo para reabsorber Na+. Constricción de las aferente y eferente. La disminución del volumen sanguíneo o la presión arterial estimula la producción de Angiotensina II La distención de la auricula estimula la secreción de PNA La disminución de la liberación de oxido nítrico por el aparato yuxtaglomerular provoca la constricción de las arteriolas aferentes.Cl. desde el filtrado. involucrando casi todos los procesos a Na+. Normalmente logran la reabsorción del 100% de los solutos orgánicos. Este transporte se produce por los mecanismos de los cotransportadores e intercambiadores en el túbulo contorneado proximal. El exceso de glucosa en el filtrado glomerular inhibe la reabsorción de agua en los túbulos renales. los cotransportadores renales no pueden trabajar lo suficientemente rápido como para reabsorber toda la glucosa que ingresa en el filtrado glomerular. Aquí. Los cotratrasportadores. REABSORCIÓN Y SECRECIÓN EN EL TÚBULO CONTORNEADO PROXIMAL La mayor parte de la reabsorción de solutos y agua del líquido filtrado tiene lugar en los túbulos contorneados proximales. el 50% de CLˉ y una cantidad variable de Ca²+. o es producido por reacciones metabólicas dentro de las células. hacia los capilares peritubulares y restablece el equilibrio osmótico.que reabsorben simultáneamente un ion Na+. Glucosuria Cuando la concentración de glucosa en la sangre es superior a los 200 mg/mL. la reabsorción de agua por ósmosis no se acopla automáticamente con la reabsorción de los solutos filtrados porque parte del asa de Henle es relativamente impermeable de agua. un ion K+. como la glucosa y los aminoácidos. Na+ y K+. primero dentro de la célula tubular. Esta proteína integral de la membrana plasmática es un canal de agua que aumenta en gran medida la velocidad de movilización del agua a través de las membranas apical y basolateral. y el 15% del agua. El Na+ transportado . al agua se moviliza con rapidez desde el líquido tubular. Cada soluto reabsorbido aumenta la osmolaridad. por las rutas paracelular y transcelular. haciendo que el Na+ se reabsorba hacia la sangre y los H+ se secreten hacia el líquido tubular. los aminoácidos. A pesar de que en el sudor hay pequeñas cantidades de amoníaco y urea. El amoníaco (NH³) es un producto de desecho tóxico derivado de la desaminación de diversos aminoácidos. un compuesto menos tóxico. las vitaminas hidrosolubles y otros nutrientes no se pierden con la orina. Como resultado. El dióxido de carbono (CO²) se difunde desde la sangre peritubular o el líquido tubular. y recuperan el 80-90% del HCO³ˉ. Reabsorción en el asa de Henle El asa de Henle reabsorbe entre el 20 y el 30 % de Na+. el ácido láctico. los cotransportadores de Na+ y los intercambiadores de Na+/H+ promueven la ósmosis de agua y la reabsorción pasiva de otros solutos. Las células del TCP producen los H+ necesarios para mantener los transportadores funcionando de la siguiente manera. En condiciones normales la glucosa filtrada. un fenómeno llamado glucosuria. con lo cual se asegura el aporte de un amortiguador (buffer) importante para el organismo. parte de la glucosa permanece en la orina. los cuales convierten la mayor parte del amoníaco en urea. la excreción de estos productos de desecho que contienen nitrógeno se realiza sobre todo por vía urinaria. el 10-20% del HCO³-. Los contratransportadores (intercambiadores) de Na+/H+ transportan el Na+ filtrado a favor de su gradiente de concentración hacia las células del TCP a medida que los H+ se movilizan desde el citosol hacia la luz. y dos iones Cl. Ca²+. Este representa una etapa para la regulación independiente tanto del volumen como la osmolaridad de los liquídos corporales. Las células que revisten el túbulo contorneado proximal y la porción descendente del asa de Henle son especialmente permeables al agua porque tienen muchas moléculas de acuaporina l.Los cotransportadores o intercambiadores son proteínas de membrana que transportan dos o más sustancias en la misma dirección a través de la membrana. esto lleva al aumento del volumen urinario (poliuria) la disminución del volumen sanguíneo y la deshidratación. K+. Este mecanismo se encarga de la absorción del 80-90% de los iones bicarbonato filtrados. por primera vez. reacción que se produce principalmente en los hepatocitos. La membrana apical de las células de la porción gruesa ascendente del asa de Henle tiene cotransportadores de Na+-K+-2Cl. antiportes o intercambiadores transportan dos o más sustancias en direcciones opuestas a través de una membrana. luego en el líquido intersticial. De tal manera. el 35% de Cl-.desde el líquido de la luz tubular. sino que se reabsorben completamente en el primer segmento del túbulo contorneado proximal (TCP) por diversos tipos de cotransportadores de Na+ localizados en la membrana apical. en la cual el nivel de glucosa puede elevarse bastante más de lo normal porque la actividad de la insulina es deficiente. Además de llevar a cabo la reabsorción de iones de sodio. Mg²+ y HPO4²-. y finalmente en la sangre. el 65% de agua. La causa más común de glucosuria es diabetes mellitus. La HAD estimula la inclusión por exocitosis de las vesículas que contienen acuaporina 2 en las membranas apicales. El Cl. El péptido natriurético auricular desempeña un papel menos en la inhibición de la reabsorción de electrolitos y de agua. lo cual incrementa el volumen sanguíneo. La principal hormona que regula la reabsorción de agua es la hormona antidiurética. Al final del TCD y a lo largo de todo el túbulo colector hay dos tipos diferentes de células: Células principales: reabsorben Na+ y secretan K+. Los riñones pueden producir sólo 400-500 mL de orina muy concentrada por día cuando la concentración de HAD es máxima. por ejemplo: se eliminan los canales de acuaporina 2 de la membrana apical por endocitosis. La concentración de Na+ en el citosol permanece baja. incluso solamente un 1%. La consecuencia osmótica de aumentar la reabsorción de Na+ y Cl+ es la menor excreción de agua. Hormona antidiurética (HAD o vasopresina) Se libera en el lóbulo posterior de la hipófisis. Los riñones pueden producir un gran volumen de orina diluida cuando el nivel de HAD es bajo. Cuando la osmolaridad o presión osmótica del plasma y del líquido intersticial aumentan. Reabsorción en el túbulo contorneado distal El líquido entra en los túbulos contorneados distales (TCD) con un flujo de 25 mL/min porque el 80% del agua filtrada ya ha sido reabsorbido para entonces.y secretan H+.en las membranas basolaterales permiten la reabsorción de Na+ y Cl. cuando la concentración de agua disminuye. Sistema renina-angiotensina-aldosterona La angiotensina ll afecta la fisiología renal de tres formas principales: Disminuye la filtración glomerular mediante vasoconstricción de las arteriolas aferentes. Cl-. Dentro de las células principales hay pequeñas vesículas que contienen muchas copias de un canal de agua proteico conocido como acuaporina 2*.y secretar más K+.en los capilares peritubulares. el 90-95% del agua y los solutos filtrados ya retornaron al torrente sanguíneo. Células intercalares reabsorben K+ y HCO³. una hormona que a su vez estimula a las células principales en los túbulos colectores para reabsorber más Na+ y Cl. Estimula a la corteza suprarrenal para que libere aldosterona. la reabsorción transcelular y paracelular en el túbulo contorneado proximal y en el asa de Henle devuelven la mayor parte del K+ filtrado hacia el torrente sanguíneo. Regula la reabsorción de agua facultativa aumentando la permeabilidad al agua de las células principales en la última parte del túbulo contorneado distal y a lo largo del túbulo colector. Las bombas de sodio-potasio y los canales de conductividad de Cl. porque las bombas de sodio-potasio transportan Na+ en forma activa a través de las membranas basolaterales. o sea. En condiciones normales. Regulación hormonal de la reabsorción y la secreción tubular Los reguladores hormonales más importantes de la reabsorción y secreción de electrolitos son la angiotensina ll y la aldosterona. Reabsorción y secreción en el túbulo colector Para el momento en que el líquido llega al final del túbulo contorneado distal. . y agua en el túbulo contorneado proximal estimulando la actividad de los intercambiadores de Na+/H+. los osmorreceptores del hipotálamo detectan el cambio.activamente hacia el líquido intersticial en la base y a los lados de la célula se difunde hacia los vasos rectos. como es habitual. El Na+ se difunde luego en forma pasiva hacia los capilares peritubulares desde los espacios intersticiales en torno de las células tubulares. Aumenta la reabsorción de Na+.se moviliza a través de canales de conductividad en la membrana basolateral. que se unen para constituir los cálices mayores. la lámina propia tiene tejido conectivo areolar con una cantidad considerable de colágeno. Uretra Es un conducto pequeño que se extiende desde el orificio uretral interno en el piso de la vejiga urinaria hasta el exterior del cuerpo. El meato urinario se localiza en el clítoris y el orificio externo de la vagina.Un segundo estímulo potente para la secreción de HAD es la disminución del volumen sanguíneo. la orina drena primero hacia los uréteres y luego hacia la vejiga urinaria. la orina drena a través de los conductos papilares hacia los cálices menores. TRANSPORTE. La adventicia se mezcla con el tejido conectivo que la rodea y fija los uréteres en su posición. se dirige en forma oblicua hacia adelante y mide unos 4 cm. Péptido natriurético auricular Un gran incremento en el volumen sanguíneo promueve la liberación del péptido natriurético auricular (PNA) desde el corazón. Adventicia: Capa superficial de los uréteres de tejido conectivo que contiene vasos sanguíneos. En los hombres es directamente anterior al recto. La capacidad de la vejiga urinaria es en promedio de 700 – 800 ml. o o o Los uréteres miden entre 25 y 30 cm de largo Tiene paredes gruesas Su diámetro fluctúa entre 1 y 10 mm a lo largo del trayecto que va de la pelvis renal a la vejiga urinaria. En la ausencia patológica de la actividad de HAD. Es una membrana con epitelio de transición y la lámina subyacente. Uréteres Cada uno de los 2 uréteres conduce orina desde la pelvis de un riñón a la vejiga urinaria. En mujeres: Está directamente por detrás de la sínfisis del pubis. Tanto en hombres como en mujeres. lo cual disminuye el volumen sanguíneo y la presión arterial. y finalmente abandona el cuerpo a través de la uretra. Desde la pelvis renal. . Las contracciones peristálticas de las paredes musculares de los uréteres impulsan la orina hacia la vejiga urinaria. constituye la porción terminal del aparato urinario y por ella pasa la orina. así como de la próstata en los hombres. Vejiga urinaria En el piso de la vejiga es un órgano hueco. los cuales a su vez confluyen y forman la pelvis renal. una afección conocida como diabetes insípida. Los repliegues peritoniales mantienen la vejiga en posición. como ocurre en la hemorragia o en la deshidratación severa. La pared de los uréteres está formada por 3 capas de tejido: o o o Mucosa: capa más profunda. el paciente puede excretar hasta 20 L por día de orina diluida. Compuesta por capas internas longitudinales y capas externas circulares de fibras musculares lisas. Estos efectos aumentan la excreción de Na en la orina (natriuresis) y aumentan la excreción de orina (diuresis). ALMACENAMIENTO Y ELIMINACIÓN DE LA ORINA Desde los túbulos colectores. vasos linfáticos y nervios destinados a la muscular y a la mucosa. en la mujer es anterior a la vagina e inferior al útero. Muscular: Capa intermedia. El PNA suprime la secreción de aldosterona y HAD. pero también contribuyen a ello la presión hidrostática y la gravedad. Cistoscopia Es un procedimiento muy importante para el examen directo de la mucosa de la uretra y la vejiga. fibras elásticas y tejido linfático. distendible y muscular situado en la cavidad pelviana por detrás de la spinfisis del pubis. Es útil para evaluar transtornos de la vejiga urinaria como el cáncer y las infecciones. la incontinencia es normal ya que las neuronas del esfínter uretral externo no están desarrolladas por completo. por rebasamiento y funcional. En hombres: Tiene una mucosa profunda y una muscular superficial. de urgencia. La incontinencia urinaria también puede producirse en adultos. neutralizan la acidez del aparato reproductor femenino y contribuyen a la motilidad y viabilidad de los espermatozoides. En los niños menores de 2 a 3 años de edad. La uretra prostática recibe secreciones que contienen espermatozoides.La pared de la uretra femenina está formada por una mucosa profunda (compuesta por epitelio y una lámina propia) y una muscula superficial (presenta fibras musculares lisas dispuestas en forma circular y se continúa con la de la vejiga). Se subdivide en tres regiones anatómicas: Uretra prostática: pasa a través de la próstata Uretra membranosa: pasa a través de los músculos profundos del periné Uretra esponjosa: transcurre a lo largo del pene. . Existen 4 tipos de incontinencia urinaria: de esfuerzo. Incontinencia urinaria Es la falta de control de la micción. 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