PSIQUIATRIA FORENSE Resumen Guía Psiquiatría: es la rama de la medicina que se ocupa de la conducta médica del enfermo mental, es la encargadadel estudio y realización de terapias farmacológicas y no farmacológicas para rehabilitar al enfermo mental. Psicología: ciencia encargada del estudio de la conducta humana normal, sabiendo que la normalidad es relativa y esta basada en parámetros cuantificables que a través de pruebas psicológicas se han determinado como rasgos conductuales normalizados. Normalidad de la Conducta Humana: se basa en aquellas conductas que se adaptan a las normas sociales, buenas costumbres y comportamientos éticos y morales preestablecidos en determinada comunidad o cultura. Para la psicología se basa en parámetros estadístico-descriptivos a través de pruebas psicométricas, las cuales puntualizan ítems de rasgos de personalidad. La normalidad es relativa y depende del tiempo y situación histórica en la que se vive. Para la sociedad postmoderna la normalidad es flexible según la edad del individuo. De allí que pueda considerarse anormal tanto a un sabio o un artista creativo pero también aquellas conductas que no son aceptadas y causan molestias en la sociedad. Campo de la Psiquiatría: la psiquiatría es una ciencia curativa, esta en contacto directo con el enfermo mental y más si está descompensado. El conocimiento se limita al enfermo y más específicamente perturbación o procesos de morbilidad. Enfermedad Mental: conducta, carácter y temperamento en una persona que alteran la estructura de su personalidad. Estas conductas no se adaptan a las exigencias de la sociedad, y la mayoría de quienes las sufren no tienen conciencia de sus aptos por lo que su responsabilidad y capacidad jurídica y/o de auto cuidado está disminuida. Características del Enfermo Mental: • Son personas con limitaciones a nivel laboral y civil, en muchos casos existe en los pacientes una historia laboral inestable y tienen un juicio de realidad y capacidad de discernimiento distorsionado Tienen el riesgo de padecer trastornos ansioso y depresivos y cuadros psicóticos En muchos casos e puede considerar la enfermedad mental como una morbilidad irreversible que no posee cura o tratamiento psicofarmacológico eficaz, solo en algunos casos la enfermedad es transitoria o existe en el paciente la conservación de su capacidad de juicio y conciencia Puede padecer Neurosis, tenemos las enfermedades neuróticas o no psicóticas donde la conciencia de los actos, raciocinio y juicio esta conservada La personalidad premorbida e historia de vida de las personas reflejan dificultad o incapacidad de adaptación en las etapas del desarrollo. • • • • Causas de la Enfermedad Mental: • • • • • • • • Biológica u Orgánica: producida por una lesión cerebral, daño tisular, existe la posibilidad de una descripción fisiopatológica a nivel de los neurotransmisores que explique el fenómeno de la enfermedad mental. No orgánicas: donde la causa orgánica es confusa y otro sistema de complejidad pasa a describir el trastorno. En ese sentido la corriente psicodinamica dice que las enfermedades mentales son producidas por una disfuncionalidad de la estructura del YO. Genéticas: existe una alteración en la forma de los genes del desarrollo que forman una patología mental. Por ejemplo alzheimer. Nutricionales: existen nutrientes y vitaminas que pueden prevenir ciertas enfermedades mentales. Ejm: Acido Fólico (retardo mental), Omega3 (esquizofrenia) Familiares: las condiciones de crianza y la disfuncionalidad familiar son factores desencadenantes de patologías psiquiátricas. Toxicológicas: producidas principalmente por medicamentes durante el embarazo los cuales producen deformidades congénitas, algunos otros químicos pueden producir psicosis orgánicas o estados depresivos. Ambientales, Psicosociales: en estos casos la pobreza puede influir en los niños y constituirse como un factor agravante incrementando el riesgo de trastornos de comportamiento, personalidad o psicóticos transitorios durante su crecimiento. Otros son ambientes religiosos que lleven a practicas de ritos colectivos siendo estas conductas psicóticas, inclusive los cambios políticos y económicos podrían desencadenar enfermedades mentales transitorias como psicosis aguda o síntomas de estrés Enfoque Psicodinamico: señala que las enfermedades mentales son producidas por la disociación del Yo y su incapacidad de restaurar las pulsaciones derivadas del inconsciente. Diferencias entre Psicología y Psiquiatría: Estudios Universitarios 6 años de Campo del Conocimiento Estudia y Requisitos Académicos Necesita de 3 a Ejercicio de la Profesión Tiene licencia Psiquiatría medicina mas 5 años de postgrado 5 años de estudio en carrera de ciencia humanística. Existe también un postgrado aborda la enfermedad mental Estudia la conducta humana normal 5 años de estudios de post grado No necesita estudios de postgrado para mandar medicamentos psicotrópicos Tiene licencia para mandar pruebas psicometricas Psicología Diferencias entre Psicología Forense y Psiquiatría Forense Función Objetal (pacientes) Psiquiatrí a Forense Intenta diagnosticar una enfermedad legal cuando esta vinculada a un proceso legal requisitos para ser Perito Psiquiatra con experiencia forense, trabaja en conjunto con el juez y el psicólogo. Debe ser equitativo, justo, honesto y con sentido común Instrumentos o Formas de Evaluación Entre vista clínic a • Exam en menta l • Algun os Invent arios Pruebas psicométricas en el área forense • Campo del Conocimiento Biológica o cuantitativa y psicodinamica, basada en el conocimiento de los libros clínicos de clasificación internacional Psicología Intenta determinar Experiencia laboral Forense el perfil de con peritajes personalidad del psiquiátricos y criminal y psicológicos comprobar la existencia de una enfermedad mental Tendencia al conocimiento cualitativo, psicodinamico y cognitivo conductual. Basado en la criminología Términos jurídicos en el Dº Penal_: • Inimputable: beneficiado por la ley que no tiene responsabilidad penal ni capacidad jurídica por poseer una enfermedad mental. Art. 62 del código penal • • • • • • Imputable: toda persona con capacidad mental sana y conciencia de sus actos, que pueden son responsables penalmente si cometen delito. Esta persona puede razonar y distinguir entre lo correcto y lo incorrecto y posee un juicio cognitivo ajustado a su edad mental. Imputable Parcial: el procesado que tiene su capacidad penal reducida o atenuada, como consecuencia de la existencia de una Enfermedad mental transitoria (neurosis, trastornos afectivos) Re imputable: procesado que se haya recuperado de una enfermedad mental y comete un crimen posterior a su recuperación por cuanto su responsabilidad penal a retornado. Re inimputable: cuando el sentenciado o procesado en el proceso legal o cumpliendo una pena, presentase una enfermedad mental (comúnmente denominada psicosis carcelaria) el psiquiatría puede sugerir el beneficio de la inimputabilidad. Interdicho: persona cuya capacidad civil queda reducida de forma permanente por presentar algún trastorno mental que lo imposibilita de cumplir funciones civiles (matrimonio, ser tutor, apoderado) Inhabilitación civil: persona cuya capacidad civil se ve reducida o disminuida temporalmente por la existencia de un trastorno mental no tan grave, su capacidad de funcionamiento es relativamente adaptable. Objeto del Peritaje Psiquiátrico: diagnostico clínico de una enfermedad psiquiátrica cuando se sospeche en algún procesado, sirve de auxiliar al juez para su decisión jurídica. Es por ello que el abogado debe conocer en líneas generales los síndromes psiquiátricos relacionados con la delitologia. Clasificación de las Enfermedades Mentales: se recomienda para el diagnostico de las enfermedades mentales en los peritajes psiquiátricos se rijan por los tabulados según el libro CIE-10, sustituidas allí en la letra I de los numerales 00 al 99. Psicosis: la persona con psicosis tiene una personalidad desfragmentada y un Yo muy débil. Algunas enfermedades médicas pueden producir una psicosis orgánica transitoria. Las psicosis pueden ser un síntoma de complicación de las enfermedades psiquiátricas, lo que quiere decir que estas se presentan en varios síndromes. Psicosis Funcional: en estos casos no hay explicación orgánica o fisiopatológica que sustente el cuadro psicótico, hay una alteración de varios sistemas psíquicos como respuesta a una personalidad incapaz de afrontar las exigencias del estrés diario. Psicosis Orgánica: están relacionadas a una respuesta producida por una lesión o daño tisular de elementos del sistema nerviosos central, comúnmente dejan secuelas. Estas psicosis son transitorias y mayoritariamente de causas externas como traumatismos craneoencefálicos, uso de sustancias ilícitas, infecciones, etc. Existen otras causas internas como tumores, edemas cerebrales, etc. Estas psicosis pueden producir cambios de conducta heteroagresivos e impiden al sujeto razonar, comparar, discernir y establecer una intencionalidad en sus actos. Trastornos Mentales Transitorios: enfermedades mentales cuyo cuadro de descompensación tiene corta duración y la persona puede volver a un estado de normalidad restableciéndose su responsabilidad tanto penal como civil. Su grado de imputabilidad puede variar siendo el individuo re imputable si comete delitos posteriores al episodio de trastorno mental. Los trastornos mentales transitorios son momentáneos y pueden ser causa secundaria de una enfermedad médica somática. Trastornos Afectivos: perturbaciones mentales relacionadas con la esfera afectiva del individuo, como la depresión o la manía, existiendo entre estos los monopolares y los bipolares I y II. Se sabe que un paciente en: • • Depresión: puede cometer delitos de incendio, suicidio y homicidio a la figura afectiva Manía: produce exhibicionismo, negligencia profesional, e inclusive daños a terceros El nivel de conciencia de sus actos esta conservado pero pudiera perderse cuando hay psicosis asociada, en estos casos el procesado suele tener una imputabilidad parcial. Trastornos demenciales: entidades neurológicas que presenta el adulto mayor que consiste en la perdida total de la capacidad cognitiva, por perdida y/o daño tisular de la estructura del sistema nervioso especialmente la neurona. En cuanto a su delitologia si la persona en estado de demencia comete un delito es inimputable, en el derecho civil es una condición de interdicción. Retraso Mental: enfermedad de la infancia relacionada con el crecimiento y desarrollo por la existencia de una alteración en el cromosoma 21 que reduce la capacidad cognitiva, inteligencia y juicio del individuo a una edad pueril. En cuanto a la imputabilidad, son inimputables quienes sufren retrasos graves y moderadas e imputables parcialmente los de retardo leve. Neurosis: entidades en las que el Yo no tiene la capacidad de manejar el conflicto intrapsiquico de su inconsciente y manejar las exigencias de la vida provocando síntomas como taquicardia, insomnio, cefaleas, etc. Las personas en este estado son imputables pues conservan su estado de conciencia y están en capacidad de discernir al momento del delito. Trastorno de Personalidad: entidades en la que la estructura de la personalidad tiene unos rasgos particulares en la que su capacidad de adaptabilidad social esta reducida. Es un trastorno que mantiene la imputabilidad del sujeto y su capacidad civil. Cuadro de Enfermedades mentales y situación penal: Inimputabilidad Re inimputabilidad Psicosis Funcional Transtornos Sexuales Psicosis Organica Transtornos Mentales Transitorios Transtornos Afectivos Sindromes demenciales Retardo Mental Neurosis Trastornos de Personalidad Simulaciones X X X X X X X X X X X X X X X Imp. Parcial Re imputabilidad Imputabilidad X X Cuadro de Enfermedades mentales y situación Civil: Inhabilitacion Psicosis Funcional Transtornos Sexuales Psicosis X X Interccion X X Capacidad Civil Normal Organica Transtornos Mentales Transitorios Transtornos Afectivos Sindromes demenciales Retardo Mental Neurosis Trastornos de Personalidad X X X X X X X X Bibliografia: Guia Psiquiatria Forense, Prof. Eduardo Capote