a~A.C.1. I PROYECTOS •..•. PROGRAMA A.C.1. PROYECTOS S.A. ..- P-RO~RAMAJJ~-e:~ONS"YACLq~~-OmYA . ":rRABA1JAND01l.CUIDANDU'd MI:SAIl!Utf~UDITIVA" ,__ .__ ",'" ,'. - -_ _'''< PG 18 ,~_ __ _ VIGENTE A PARTIR DE 25/10/2013 Versión 3 Hoja 1 de 17 CONTENIDO INTRODUCCION....... 2 1 OBJETiVOS 3 1.1 OBJETIVOS GENERALES 3 1.2 OBJETIVOS ESPECiFICOS 3 2 ALCANCE 3 3 ESTRATEGIA DE RECORDACiÓN DEL PROGRAMA 3 4 MARCO lEGAL 4 5 DEFINICiÓN DE RESPONSABILIDADES 4 5.1 Gerentes/Directores 4 5.2 Director HSEQ 4 5.3 Responsables HSEQ proyectos 5 6 METODOlOGIA 5 6.1 PLANEAR. 5 6.1.1 Diagnóstico de Condiciones de Trabajo 6 6.1.2 Diagnóstico de Condiciones de Salud 7 6.2 Audiometría de base 8 6.3 HACER 9 6.3.1 Sistemas de Información 9 6.3.2 Controles en el ambiente y lugar de trabajo 9 6.3.2.1. Eliminación - sustitución 9 6.3.2.2 Controles de Ingeniería 9 6.3.3 Medidas de control administrativas 10 6.3.3.1 Programa de Selección y uso de elementos de protección auditiva: 11 6.3.4. Intervención en el individuo 11 6.3.4.1 Monitoreo especifico (audiometrias) 11 6.3.4.2.1 Audiometria de Control 11 6.3.4.2.2. Audiometria de confirmación o complementaria 12 6.3.4.2.3 Acción en los cambios de Umbral Auditivo (CUAT) 12 6.3.4.2.5 Criterios de Remisión a ORl 13 6.3.5 Monitoreo Ambiental (sonometrías - dosimetrías) 13 7. VERIFiCAR 14 7.1 indicadores de impacto 14 7.2 Indicadores de gestión 14 8. ACTUAR 15 9 REGISTROS 17 Elaboró: Hernán Renteria Reviso: Aura S. Contreras C. A robó: Andrés Barreto O. Fecha: 22110/2013 Fecha: 25/10/2013 Firma: Firma: Firma: Cargo: Asesor Medicina laboral/ Sura Cargo: Directora de HSEQ Cargo: A.integrando todas las acciones administrativas y operativas que se ajusten a la estructura y recursos de la organización En este documento se plasma la metodología.A.C. . lesiones y factores de riesgo que representen nuevas oportunidades de prevención. PROYECTOS PROGRAMA PG 18 A.también busca identificar enfermedades.CJ.ONSERvAclO~rAuDITIV p(CUIDANDO NiT"SAI!UDVJi:UOITIVA RABAUAÑbo ~ VIGENTE A PARTIR DE 25/10/2013 Versión 3 Hoja 2 de 17 INTRODUCCION La vigilancia epidemiológica tiene como objetivo primario la protección del trabajador"además de :definir la magnitud y distribución del ruido en la fuerza de trabajo.l. Para A.la hipoacusia relacionada con este agente en los trabajadores expuestos.C. PROYECTOS S. correspondiendo. lA ROGRAflIIA DEJ£. El propósito básico del programa para la conservación auditiva es reducir ó eliminar el factor de riesgo. los procedimientos administrativos y operativos para el estudio de el factor de riesgo ruido y para é'l seguimiento de las medidas adoptadas.1 PROYECTOS S.[C]I¡ A. por lo tanto a la aplicación de los prin¿ipios y métodos de salud ocupacional a la vigilancia y control de la exposición y a la prevención de. de tal forma que se pueda prevenir la pérdida auditiva inducida por Ruido. se renombrará de la siguiente manera: "TRABAJANDOYCUIDANDOMI SALUDAUDITIVA" .TI~ Hoja 3 de 17 OBJETIVOS OBJETIVOS GENERALES Fomentar una cultura preventiva y de autocuidado en los trabajadores expuestos para adoptar conductas de reducción del ruido. ALCANCE Este sistema aplica todos los lugares de trabajo en los cuales exista un potencial para la exposición al ruido y a todas las personas que laboran en estos lugares de trabajo y que se encuentren expuestas a niveles de ruido por encima de los 80dB (A) durante la jornada laboral diaria. Prevenir la ocurrencia de hipoacusia neurosensorial o evitar su progresión en trabajadores expuestos a ruido. evaluar y controlar la generación y la transmisión de ruido en los sitios de trabajo. Mantener información actualizada sobre el desarrollo del programa y sobre su impacto en la conservación de la audición de los trabajadores mediante indicadores de gestión para evaluación. Clasificar las áreas.CJ. puestos de trabajo y cargos según los niveles de ruido y determinar las poblaciones a riesgo para categorizar las prioridades de acción (GES GRUPOS DE EXPOSICíON SIMILAR). Fomentar en los trabajadores conductas positivas para la reducción del ruido. o su equivalente en areas operativas en todos los frentes de trabajo 3 ESTRATEGIA DE RECORDACiÓN DEL PROGRAMA Como parte de la estrategia de comunicación y recordación del presente programa él cual se utilizará para la divulgación y programación de las actividades a todos los niveles de la organización. Realizar la vigilancia médica y ambiental periódica en los trabajadores expuestos para la detección temprana de alteraciones de la función auditiva y cambios en las dosis de exposición.2 • • • • • 2 --~-G~~-DD. PROGRAMA VIGENTE A PARTIR DE 25/10/2013 Versión 3 PG 18 1 1-1 • • • 1.UDIAUDI.A. con el fin de mantener la exposición a ruido en el mínimo factible.A. OBJETIVOS ESPECíFICOS Reconocer.l~~tt~ERVAcrONr:AUOITIY~: JRABA:JANPº_~YJCUlgANDO~MfsA¡'. Reducir los niveles de exposición a ruido al minimo factible en los sitios de trabajo y proteger a los trabajadores contra los efectos nocivos del ruido. PROYECTOS S. C. Garantizar la disponibilidad de medidas de protección dentro de las áreas de exposición al ruido. incluidas las medidas de control administrativas. de ingreso y de egreso. Resolución 2346 del 2007 por la cual se reglamento la Historia clinica Ocupacional.A. Verificar el cumplimiento del plan de trabajo acordado.. Destinar tiempo y recursos para la capacitación. Garantizar el adecuado flujo de la información y una comunicación efectiva entre todos los niveles comprometidos con el sistema incluidos los riveles de la gerencia y los trabajadores. ~ VIGENTE PG 18 4 • • • • • • • • 5 A PARTIR Versión DE 25/10/2013 3 Hoja 4 de 17 MARCO LEGAL Resolución 1016 de 1989 por la cual se reglamenten los programas en Salud Ocupacional.1. Resolución 1918 del 2008 que modifica la 2346 en cuanto a custodia y otros aspectos.. actividades. 5. y conocimiento del riesgo por parte del personal expuesto. conociendo sus partes. incluida la de Hipoacusia NeurosensoriaL . PROYECTOS S. Garantizar la ejecución de los exámenes médicos 'Í audiométricos periódicos. . Guia de atención integral basada en la evidencia para Hipoacusia Neurosensorial inducida por Ruido en el lugar de trabajo. objetivos. en sus artlculos 56 y 65. en el medio y en el trabajador. Decreto 2566 del 2009 por la cual se adopta la tabla de enfenmedades profesionales. alcances. Comprometerse en el cumplimiento y seguimiento de las recomendaciones de control en la fuente. Ministerio de la protección social 2007.2 • • • • Gerentes/Directores Evaluar las recomendaciones para el control al ruido y de acuerdo con las posibilidades. implementación verificación del sistema de vigilancia epidemiológica para la conservación auditiva. destinar el presupuesto necesario para su ejecución.1 • • • • • 5.A . Orientar al equipo interdisciplinario en la planeación. aplicar y divulgar la politica HSEQ de A.A. DEFINICiÓN DE RESPONSABILIDADES Se definen las siguientes responsabilidades en la gestión y control del ruido dentro de los diferentes niveles estratégicos de AC. Resolución 1792 de 1990 por la cual se establecen los limites penmisibles en Ruido. indicadores y metas. PROGRAMA • :-:~~~~~ ~D~tg::~g~~~~~Jg~~ .I proyectos.C:I proyectos S.. delega en las Administradoras de Riesgos Profesionales la vigilancia y control de la prevenCión de los riesgos profesionales en las empresas afiliadas Resolución 2844 del 2007 del Ministerio de la protección Social por el cual se adopta como referente obligatorio las Guias de atención Integral basadas en la evidencia. Director HSEQ Conocer. Decreto 1295 de 1994. A Ejecutar y promover el cumplimiento de las normas de seguridad y salud ocupacional. actuar) como modelo de sistema de gestión paraeste programa. PROGRAMA PG 18 • • • 5. verificar. hacer.3 • • • • • • • • • • • 6 • 6.C. incluidas las medidas de control administrativas. de los operarios a su cargo. especialmente con su ejemplo en el cumplimiento de las nomnas. PROYECTOS S. Realizar el seguimiento y reporte sobre el uso de elementos de protección personal auditiva. Garantizar la asistencia del personal expuesto a los exámenes médicos periódicos acatando las recomendaciones que de estos se desprendan.CJ.A. Asistir a los exámenes médicos programados. Conocer y aplicar la politica HSEQ de A. en especial aquellas relacionadas con el uso de elementos de protección personal y gestión del ruido. Presentar informes de gestión y los indicadores a todos los niveles de la empresa. Reportar las condiciones inseguras relacionadas con la conservación auditiva.I proyectos S.1 Coordinar los distintos procedimientos operativos y logísticos relacionados con la implementación del sistema de vigilancia. Responsables HSEQ proyectos Comprometerse en el cumplimiento y seguimiento de las recomendaciones de control en la fuente. Garantizar el tiempo y adecuado cumplimiento de los procesos de capacitación y conocimiento del riesgo por parte del personal expuesto y de ellos mismos. METO DO LOGIA Para aplicar una metodologia clara y ágil. tal como se ha tomado el ciclo PHVA (Planear. de acuerdo a los formatos definidos. en el medio y en el trabajador. Promover y hacer seguimiento al cumplimiento de las responsabilidades de los diferentes niveles interesados dentro del sistema de vigilancia. notificar a la empresa y seguir las recomendaciones que de ellos se emitan. Ser garante del cumplimiento del uso de elementos de protección personal por parte de los operarios. Reportar condiciones inseguras y cambios en el proceso que puedan cambiar las caracteristicas en la exposición. PLANEAR Esta fase se constituye de las siguientes etapas: .A. Promover el cumplimiento de los programas de mantenimiento de las máquinas y herramientas cuya ausencia pueda aumentar la exposición al factor de riesgo. inicialmente se realiza. Yo 100 105 110 94 97 1/8 115 4 2 1 Nivel de' presión sonora en dBATLV's ACGIH 100 103 Según gatiso se recomienda conformar grupos que tengan exposición similar (GES) o que desarrollen actividades laborales similares. con escasas variaciones de nivel sonoro y siempre y cuando el trabajador permanezca estacionario en su sitio de trabajo. como estrategia para mantener vigilada la exposición a ruido de los trabajadores. (Res.C. la resolución 1792 de 1990 (vigente) estable los limites permisibles con una rata de' intercambio de 5 dB.1 Diagnóstico de Condiciones Hoja 6 de 17 de Trabajo La matriz de identificación peligros es el primer insumo. MPROVECT~ ~ A.C. por una persona experta y calificada (quien determinará el tipo de medición a . donde se ha definido previamente si en un área existe el factor de riesgo ruido. 1792 de 1990) Niveles permisibles para la exposición a Ruido Duración de la exposición diaria en horas 8 85 90 85 88 95 91 Y. previa visita de inspección. Aplicar un nivel criterio de 85 dBA como limite permisible de exposición ponderada para 8 horas laborables/dia (TWA). Para las mediciones ambientales las cuales se realizarán en todos los frentes de trabajo la estrategia de medición debe corresponder a un método estandarizado. en relación con los niveles permisibles definidos por la legislación. igualmente se debe incluir como criterio de selección el tipo de proceso que genera el ruido.1. si no se cuenta con información especifica sobre el nivel de ruido disponible o las mediciones ambientales están desactualizadas se debe proceder a la evaluación de los niveles de presión sonora.. Una vez identificados los procesos ruidosos. PROYECTOS S. la duración del mismo y el número de trabajadores afectados..1. '.::~~~~~f~~g~:g~:~ PROGRAMA VIGENTE A PARTIR DE 25/10/2013 Versión 3 PG 18 6. con una tasa de intercambio de 3 dB. Nivel medio: Escuchar la conversación a una distancia de 2 mt en tono normaL Nivel bajo: No hay dificultad' para escuchar una conversación a tono normal a más de 2m. . una identificación preliminar para la cual se puede tomar como referencia las recomendaciones hechas en la GTC 45 al respecto de la identificación de ruido en el sitio de trabajo: Nivel alto: No escuchar una conversación a tono normal a una distancia entre 40 y50cm. entre otras.1.A. se procede a la determinación técnica de los niveles de presión sonora del área o el proceso. debe ser formulada. Como regla se debe procurar medir todos los sitios de trabajo en los cuales se considere que los trabajadores pueden estar expuestos a ruido por encima del nivel de acción (80dB A). siempre con la participación de quien conozca los procesos. En términos generales se considera que aquellos lugares preclasificados como nivel alto se deben tener en cuenta.¡ A. También sugiere evaluar la exposición con dosímetros personales y solamente usar sonómetros integradores cuando el ruido sea estable. tales como: para la caracterización Horarios.A. la calibración de los instrumentos debe ser certificada por un laboratorio acreditado y estos deben ser calibrados antes y después de las mediciones con un calibrador acústico.exposiciónsimultanea a vibración de cuerpo entero. 6.rotación de labores. Traumáticos: aspirina. estapedectomia) Farmacológicos: Consumo previo o actual de medicamentos como: cisplatino. parálisis facial. otitis media supurativa crónica. los siguientes antecedentes: Médicos: Otitis media recurrente. furosemida.1. antineoplásicos y aquellos empleados en el tratamiento de tuberculosis. otitis externa crónica. aminoglucósidos. arterial. pausas. Se deben interrogar. que puedan tener efectos otológicos (por ejemplo solventes) Esta información se complementa con la identificación del consumo promedio de la sustancia y la descripción del proceso en que es utilizada. PROYECTOS S.localizar e identificar los agentes quimicos presentes en los distintos procesos. se debe proceder a realizarlas). estudios realizados y manejo. y el equipo que será requerido). hipotiroidismo. se analizan las audiometrias existentes y se identifica la "audiometria basal" o de ingreso al sistema de vigilancia para cada persona expuesta. turnos.1. hipoacusia: tipo. Es importante definir algunas características de la organización relevantes del factor de riesgo ruido. horas extras. descansos. como parte de la historia audiológica.dosimetria o sonometria-. mastoidectomia. insuficiencia renal crónica. PROGRAMA Hoja 7 de 17 PG 18 realizar . diabetes. tumores del sistema nervioso central. Hipertensión autoinmunes. Las audiometrias se realizarán de acuerdo al profesiograma de la empresa se sugiere realizar un examen audiológico y contar con una audiometria de base (Si en la empresa ya se cuenta con registros audiométricos previos. Los resultados de las mediciones ocupacionales deben ser ingresados como fuente de información para la actualización la matriz de peligros y sus registros deben conservarse en medio magnético y/o en medios impresos por periodos no inferiores a 20 años.2 Diagnóstico de Condiciones de Salud Su objetivo es identificar la posible morbilidad asociada al factor de riesgo de los trabajadores expuestos. enfermedades Quirúrgicos: Cirugia de oido (timpanoplastia.A.C. . pero sí no tienen audiometrias previas. de lesiones en el timpano y de anormalidades que puedan limitar la transmisión de sonido a través del oido externo. exposición a otras sustancias: solventes orgánicos (tolueno.26-40 dB: Hipoacusia leve.2000 o 3000 tienen caidas de 15 dB o más. no sustituido por uso de protectores auditivos. la estructura del oído externo mediante una detallada otoscopia. Tóxico . El examen fisico debe valorar: La discriminación adecuada del lenguaje durante el interrogatorio.UDITIVA PG 18 VIGENTE A PARTIR DE 25/10/2013 Versión 3 Hoja 8 de 17 Traumatismos craneoencefálicos (TCE). dísulfuro de carbono). monóxido de carbono) y los plaguicidas organofosforados y piretroides. PROYECT?i PROGRAMA ~ROGRAfJlA'OEiC'pNSe:RVACfON~DITIV"TRABA'lJANDO ~ CUIDANDO~MfsAI!UD A. recreativa (uso de auriculares) o dentro de una actividad previa. buscando indicios de trauma y alteraciones.l~ ~c A. Es necesario aclarar que. g A. capacidad comunicativa del trabajador. de seguimiento.6 -2004. xileno. según la resolución 2346 de Julio de 2007.41-55 dB: hipoacusia moderada. ser evaíuadas sólo por personal de salud idóneo y deben archivarse de acuerdo con los mismos preceptos legales que enmarcan el manejo de las historias clínicas ocupacionales.56-70 dB: Hipoacusia moderada a severa. consignando la presencia o no de tapón de cerumen. asistencia frecuente a discotecas o bares. para ser realizadas deben contar con el consentimiento informado de cada trabajador. resultados pruebas de diapasón según el caso. otros químicos industriales (plomo. se adiciona el registro de la vía ósea si las frecuencias de 500 .1000 . debe Registro de la vía aérea para las frecuencias de 500 -1000 -2000 -3000 -4000 6000 -8000 Hz. de acuerdo con los siguientes criterios ':<25 dB: Audición normal. I Recomendación GATI -HNIR 2007 . La apariencia y caracteristicas de la región mastoidea y peri auricular (incluida la oreja). Si se encuentran pérdidas auditivas durante ias valoraciones audiométricas. se hacer en cabina sonoamortiguada. las audiometrías hacen parte de la historia clinica ocupacional del trabajador y por tal razón deberán recibir el mísmo trato que las historias clínicas. juego de tejo o turmequé. Exposíción a ruido en otras actividades: práctica de caza o tiro al blanco. bajo los estándares de calidad definidos (audiómetros que deben cumplir con las especificaciones del estándar ANSI S3. con las condiciones de calibración biológica semanal) y cumplir con los siguientes requisitos: Reposo auditivo de minimo 12 horas.eJ.>90 dB: hipoacusia profunda . 6. traumatismos directos en el oído.2 Audiometria de base Es la audiometria tonal contra la cual se comparan las audiometrias Generalmente corresponde a la pre ocupacional o de ingreso. mercurio. se clasificarán para el oído afectado. exposición a vibración continua. Esta audiometria se podrá cambiar si se ha confirmado un cambio permanente en el umbral auditivo (CUAP).71-90 dB: hipoacusia severa. PROYECTOS S.alérgicos: Consumo de cigarrillo. debe ser realizada por personal calificado y certíficado.CJ.A. 2.I proyectos tendrá en cuenta el siguiente orden jerárquico para la implementación de las acciones de control.sustitución Cuando sea posible y factible. 2346 de 2007 y Res 1995 de 1999 6.3. re diseño o reemplazo de partes.C. Eliminación .~~gW~~2~J~~r6~f~~ .3 HACER En esta sistema fase del ciclo PHVA se han de vigilancia epidemiológica. mediano y largo plazo. antecedentes y que en adelante permita hacer comparaciones útiles y la determinación fácil y oportuna de los indicadores definidos. áreas u oficios.2 Controles de Ingenieria El control de ingeniería en la fuente es el método más efectivo para controlar definitivamente el problema de ruido excesivo en maquinaria o procesos en el lugar de trabajo.•. PROGRAMA ~~A~~~A ~-~_.- '-' u. Debe darse prioridad a aquellos procesos o áreas en los cuales se encuentra el mayor número de expuestos. del seguimiento periódico que se realice y de los cambios y ajustes que pueden surgir a éstos planes. y que debe plantear suficientes alternativas desde el punto de vista.1. el tratamiento de estos problemas puede requerir modificaciones. Los registros deben conservarse por periodos no inferiores a 20 años y debe garantizarse la confidencialidad en la información._-----.A.2 Controles en el ambiente y lugar de trabajo Una vez se ha realizado la evaluación y se establezca la necesidad de reducir los niveles de ruido en algunos procesos.3.' - _. A.2. en donde haya mayor incidencia/prevalencia de trastornos auditivos por ruido y los que tengan los niveles de presión sonora más altos. 6._--- VIGENTE A PARTIR DE 25/10/2013 Versión 3 PG 18 6. se preferirá eliminar un proceso. máquina o herramienta que genere ruido o sustituirlo por otro de menor intensidad. tarea. A. de manera que la empresa disponga de varias posibilidades de intervención según la disponibilidad de recursos.1. res. resultados de las audiometrias en bandas de octava.C. 6.[aJg A.3. PROYECTOS S. I PROYECTOS•.1 Sistemas de Información Se debe llevar un registro electrónico (base de datos) que contenga las variables en este documento mencionadas.3. la . - --~ '.C. debe procurarse que todos los acuerdos generados se acompañen con un documento firmado que registre los compromisos de cada nivel con las recomendaciones su ejecución y seguimiento en los formatos designados por la empresa. Siempre hay que garantizar suficiente evidencia documental de la implementación de las recomendaciones. técnico. el equipo interdisciplinario en el cumplimiento de sus funciones que debe incluir acciones a ejecutar en el corto. definido las siguientes actividades dentro del 6.1. !UO'TAUOlTlVA' VIGENTE A PARTIR DE 25/10/2013 Versión 3 HOJ'a10 de 17 recomendación de realizar alguno de estos cambios debe contar con la documentación suficiente y técnica para su implementación. incluso pueden usarse barreras parciales en vez de encerramientos. colocar avisos en las zonas en las cuales es obligatorio el uso de protección auditiva Garantizar que las zonas de descanso y alimentación se encuentran libres de ruido. que incluya una valoración de la inversión necesaria y del costo beneficio que se obtendría de implementarse en términos no solo de salud ocupacíonal sino también de indicadores de gestión de la empresa.3 Medidas de control administrativas Son implementadas en los casos en los cuales no son posibles los controles de ingeniería. son los siguientes: Eliminar o reemplazar la máquina o el proceso ruidoso por uno más silencioso.A. implementar un procedimiento estricto de mantenimiento correctivo y preventivo. se'debe tener en cuenta en el diseño de las barreras.!. En la Propagación de la onda sonora (Medio): . . todo lo relacionado con la termorregulación. Los siguientes son los principios a tener en cuenta al llevar a cabo este tipo de control: La distancia es frecuentemente el método de ingeniería más económico. . mejor la barrera). los encerramientos en las maquinas deben ser diseñados de manera que se minimice la resonancia. esto no reduce el nivel de ruido significativamente pero si el confort.C. aislar la vibración mediante sistemas de amortiguación.RO"GRAM~!O~CONSERVACION rAUDITIVA .. una vez se ha instalado la barrera debe adicionarse material absonbente en las superficies frente a la fuente (mientras más denso el material. una barrera entre la fuente de ruido y las personas igualmente puede ser efectiva. tratar de reducir la reverberancia utilizando materiales absonbentes. introducir pequeños cambios en el diseño de máquinas o procesos como por ejemplo piezas de metal por piezas plásticas. notificar a las personas cada vez que se vaya a realizar un trabajo ruidoso para que utilicen la protección auditiva. inspección' y mantenimiento de las medidas de control de ingenieria. l En caso de no ser posible hacer modificaciones en la fuente.limitar el tiempo de exposición a ruido de acuerdo con los niveles permisibles. Algunos ejemplos de controles de ingeniería en la fuente. hacer modificaciones a las máquinas generadoras de ruido como por ejemplo reemplazar remaches por soldaduras o instalar sistemas de enfriamiento para reducir sistemas de ventilación forzada entre otras. inspecciones periódicas de control á las medidas que se establezcan por medio de auditorias. . instalar silenciadores.C. PROYECTOS S. también puede incluir el encerramiento de las personas como es el caso de las cabinas. I~PROYECT~ PROGRAMA PG 18 A. 6.3.1.P. debe intentarse la modificación en la propagación de la onda sonora. esta incluye el aislamiento de las fuentes de altos niveles de presión sonora (encerramiento o distanciamiento). Estas medidas incluyen: Planear los trabajos "ruidosos. como por ejemplo mantenimientos mayores en horarios en los cuales se encuentre el menor número de personas posible. ventilación y otros factores que pueden ser modificados por dicha barrera y que pueden afectar el proceso productivo. OC•• Ct11J>ANDOIMtSAt. o como controles adicionales.~i A..TRABAMANp'O. 4. si persiste entonces se considera cambio permanente en los umbrales auditivos (CUAP). La presencia de un CUAT se considera un signo de susceptibilidad audiometria de control debe cumplir los siguientes requisitos: del trabajador. aun cuando reconocen que el método más eficaz es aquel que tiene en cuenta la atenuación por bandas de octavas. sin embargo.3. Intervención en el individuo Los trabajadores deben participar activamente en el programa de proporcionado por A. de forma temprana.3. PROYECTOS S.2.¡pg~yltUlfrANDO'M(SA(lI:[OIt\QD¡TIVA" VIGENTE A PARTIR DE 25/10/2013 Versión 3 PG 18 Hoja 11 de 17 Rotar a los empleados entre tareas con exposición permanente a ruido y tareas con baja o ninguna exposición calculando la dosis acumulada. para diagnosticar el carácter temporal del descenso. PROGRAMA '~TRABA. 6. I proyectos asi como en los controles estipulados. selección y uso de elementos de protección auditiva 6.1.63 6.la . Un CUAT se detecta cuando al comparar los resultados de la audiometria de base con la de seguimiento se encuentre un desplazamiento de 15 dB o más de los umbrales auditivos en al menos una de las frecuencias evaluadas entre 500-8000 Hz en cualquier oido.JAr. proponen otra metodologia..1 Monitoreo especifico capacitación (audiometrías) La audición de los trabajadores expuestos a ruido debe ser monitoreada por medio de exámenes audiométricos de ingreso y periódicos. técnicamente su utilidad está dada en que limitan la propagación de las ondas sonoras por el sistema auditivo de los trabajadores.1. la desviación estándar.1 Programa de Selección y uso de elementos de protección auditiva: Es considerada una medida administrativa.C.3.4.los proveedores deben estar debidamente certificados al igual que los materiales usados preferiblemente respaldados por el cumplimiento de normas internacionales.A. su efectividad en la mitigación del ruido según los estudios de frecuencias y la necesidad o no de una doble protección auditiva (en niveles de ruido por encima de 95 dB(A)).1.~ A.que cuenta con un nivel de evidencia 4 y un grado de recomendación C: GATI-HNIR pag. antes de que el daño definitivo ocurra. Para esto deberán tenerse en cuenta las curvas de atenuación de los diferentes protectores y materiales.R'OGRA~aDE~ON"SE1WA:C-lcmI~QPlIIVA . la labor realizada en las mismas por los trabajadores y la comodidad reportada por ellos. dado que es la administración de la empresa y del sistema quienes pueden garantizar la disponibilidad de los mismos.4..1 Audiometria de Control Es la audiometria tonal que se realiza para el seguimiento y monitoreo del estado de salud auditiva del personal expuesto a ruido.3. Las GATISO.C. pretende detectar cambios temporales en los umbrales auditivos (CUAT). debe realizarse una audiometria confirmatoria en la cual debe desaparecer dicho hallazgo. A. Su selección debe hacerse prioritariamente de acuerdo con los niveles de presión sonora medidos en las distintas áreas.3. . MPROVECT~ ~ p. 6.C. lo cual garantiza la exposición previa a ruido.2.82-99 dBA años. .C.A.BO . pues se requiere determinar la presencia de cambios en los umbrales.CJ. ya sean permanentes o temporales. deben funcionar como centinela o como indicador de cambios en la audición en los trabajadores expuestos y por ende de la presencia de condiciones subestándar de exposición a ruido. sin corrección de los umbrales por presbiacusia. • Revisar con el trabajador su oficio para identificar cambios que puedan haber originado un aumento en la exposición a ruido. las escalas EL! ó SAL NO se deben utilizar para la interpretación.4. Se debe buscar y registrar descensos temporales'Em los umbrales auditivos (CUAT). .~ A. exigiendo entonces el refuerzo de la vigilancia en el lugar de trabajo. A.<82 dBA (TWA): cada 5 o complementaria .3. especialmente en oficios en los cuales ésta puede ser variable.utilizilr la lectura frecuencia de la audiometria para su interpretación. si se confirma el descenso en el umbral auditivo (CUAP). PROYECTOS S.1 proyectos para realizar las siguientes acciones: • Si es un cambio temporal (CUAT) coordinar la elaboración de una audiometria confirmatoria durante los 30 dias siguientes a la detección del CUAT (esto puede ser con recursos propios o por remisión debidamente justificada al servicio de salud del trabajador).4. Las GATISO Para Hipoacusia Neurosensorial recomienda que la periodicidad con la cual se programan las audiometrias de control esté de acuerdo con los niveles de exposición a ruido. 6. Es la audiometría tonal realizada bajo las mismas condiciones que la audiometria de base (reposo auditivo y cabina sono amortiguada).2. en especial la preocupacional y la de seguimiento que indicó la necesidad de realizar el estudio de confirmación. para lo cual se requiere comparar con la audiometria de base. que se realiza para confirmar un descenso de los umbrales auditivos encontrado en una audiometria de control y deberá realizarse dentro de los 30 dias siguientes a la misma. se le recomienda a AC. 6. esta nueva audiometria se convertirá en adelante en la audiometria de base para esa persona.2. • Realizar una dosimetría (si no existe evaluación actualizada) para calcular la dosis de exposición. Para su adecuada interpretación es indispensable disponer de las evaluaciones audiométricas previas. . asi: 100 dBA (TWA) o más: semestral.I. MPROYECT~l ~ PROGRAMA PG 18 "":r:-:~A~~~~~b~~~6~~~~~J VIGENTE A PARTIR DE 25/10/2013 Versión 3 Hoja 12 de 17 Realizarla al terminar la jornada laboral o mínimo con 4 horas de avanzada la misma.3.3 Acción en los cambios de Umbral Auditivo (CUAT) Los cambios significativos en el umbral auditivo (CUAT). Audiometria de confirmación (TwA): anua. si se registra un CUAT (descenso igual o mayor a 15dB en al menos una de las frecuencias evaluadas) se repetirá la audiometria inmediatamente (re test).al detectar cambios en el umbral auditivo en ia evaluación audio lógica del trabajador. • Determinar medidas de control adicionales para reducir la exposición. 2 KHz.5 Monitoreo Ambiental (sonometrías .dosimetrias) La periodicidad con la cual deben realizarse mediciones ambientales debe ser determinada por el responsable de la Seguridad & Salud en el trabajo y los expertos higienistas encargados del sistema. instalación o retiro de maquinaria que ocasione cambios significativos en los niveles de ruido en el área o proceso. Se ha encontrado alguno de los siguientes hallazgos audiométricos: Umbrales auditivos de 25dB o más para las frecuencias 0.CJ. D. PROGRAMA ":rRABAtJ~NDOIYLcLJIDANQ04fMltSÍ\l!Uí5"~tJDITIVA VIGENTE A PARTIR DE 25/10/2013 Versión 3 PG 18 Hoja 13 de 17 • Verificar el uso y desempeño de la protección auditiva.A. 2 KH. 6 KHz. 1983).5. Cuando no aplica ningún criterio de los anteriores. 1. para iniciar el estudio de la pérdida auditiva en la persona y si amerita la calificación de origen.~ A. ~PROYECTV1 ~ . de Remisión a ORL Los criterios para remitir a un paciente a otorrinolaringologia (ORL) han sido bien definidos por la AAO-H NS (OtologyReferralCriteriaforOccu pationa IHeari ngConservationPrograms. asimetria en umbrales auditivos de 15 dB o más para las frecuencias 0.diferencia con los umbrales de base de 20 dB o más para las frecuencias 3. cambio en la carga de trabajo (duración de la jornada). 1.C. 2 KHz. 6 KHz. 6. teniendo en cuenta los siguientes parámetros generales • Inicio de un nuevo proceso que implique un nuevó centro de trabajo con exposición a ruido. que puedan causar cambios significativos en los niveles de ruido. cambios en las estructuras de las edificaciones o distribución de espacio que puedan afectar los niveles de ruido y/o la acústica. GATI-HNIR (Guias de atención integrales en salud ocupacional) recomienda: . remitir a Otorrinolaringólogo (ORL) de la EPS. o condiciones de operación de un equipo generador de ruido.5. mantenimiento y ajuste por parte del trabajador en su uso diario. incluye también los cambios auditivos ocurridos de forma súbita en la audición).2.5. • Si es un cambio permanente de los umbrales auditivos (CUAP) y cumple con los criterios abajo descritos.asimetria en umbrales auditivos de 30 dB o más para las frecuencias 3. (la asimetria de umbrales se refiere a la diferencia entre los umbrales de oido derecho e izquierdo en la misma audiometria tonal. cambiando las condiciones de exposición. 1. modificación en la exposición de los trabajadores por implementación de controles en la fuente y el medio.4. 4.3. Para realizar la remisión a ORL se recomienda enviar la documentación necesaria para cumplir con el tipo de requerimiento de la valoración. A.3.NS~. mediante la rotación o reubicación en áreas no expuestas. PROYECTOS S. 6.diferencia con los umbrales de base de 15 dB o más para las frecuencias 0.5 Criterios esto incluye selección. 4. y estos son: Se han presentado sintomas significativos de oido en el último año (otalgia o vértigo). F'R'O-(f~I'\I!A"Ol!lcq. • Evaluar la continuidad del trabajador en el área de exposición según criterio técnico y balance costo beneficio en pro de la protección de la salud del trabajador.eJ. American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery. Washington.R~~crolifAU[)IIlYA. la división HSEQ mantendrá actualizados los indicadores y realizará el análisis respectivo presentando un informe en forma anual 7. por una constante. . Prevalencia:No.2 Indicadores Indicadores de • de gestión cumplimiento Mediciones ambientales (realizadas) x 100 Numero de mediciones programadas • Audiometrías realizadas x 100 Audiometrias programadas . VERIFICAR Se ejecutará la medición de indicadores de gestión con el fin de medir la eficacia del programa. 7. Total de trabajadores expuestos a riesgo auditivo • Tasa de prevalencia de enfermedad relacionad~ con la exposición a riesgo auditivo: Se refiere al número total de trabajadores con enfermedad relacionada con la exposición a riesgo auditivo (nuevo y antiguo). Incidencia = No.e.casos (nuevos y antiguos) enfermedad relacionada riesgo auditivo x 100 No.C. por una constante.g A. en relación con el número total de trabajadores expuestos a éste riesgo en un periodo dado.1..!. ~MPROyEtT\'f A. casos nuevos enfermedad relacionada con riesgo auditivo x 100 No. en relación con el número total de expuestos Elnun período dado..1 Indicadores • de impacto Tasa de incidencia de enfermedad relacionada 1:on la exposición a riesgo auditivo: Se define como el número de casos nuevos con enfermedad relacionada con la exposición a riesgo auditivo. PROYECTOS S. 7. -~:~A~~~i~t~:~ga~f2~~w PROGRAMA VIGENTE A PARTIR DE 25/10/2013 Versión 3 PG 18 • • Hoja 14 de 17 Cada 2 años si los niveles de exposición son mayores de 95 dB(A). Cada 5 años sin son menores de 95 dB(A). Los registros derivados de las mediciones ambientales deben conservarse en medio magnético y/o en medios impresos por periodos no inferiores a 20 años y deben ser fuente de infonmación para la actualización de las matrices de peligro.A. 1 .. Total de trabajadores expuestos a riesgo auditivo. de capacitaciones • realizadas x 100 programadas) N.g A. (en esta celda se consideran los casos CENTINELA).!.I. CELDA B: Pertenecen a ella aquellos trabajadores con daño auditivo establecido y que pueden progresar a estadios superiores de enfermedad incluida la sordera profesional. seguimientos realizados x 100 N. seguimientos programados 8. y es aquella a la cual irán orientados todos los esfuerzos preventivos. 8. ACTUAR En caso de encontrar que la tendencia de los resultados de los indicadores anteriormente establecidos anualmente cambia con respecto al año inmediatamente anterior. con el objeto que la vigilancia epidemiológica este enfocada a la prevención de aparición de enfermedades de carácter profesional o común. dependiendo el riesgo evaluado. PROYECTOS S. En ella estarán incluidos los trabajadores inadecuadamente protegidos durante su jornada laboral que en el futuro desarrollarán la enfermedad auditiva. la cual se describe a continuación: es a través de la metodología de celdas No Expuestos Normal E Temporal C Permanente A El objetivo de utilizar esta metodología es monitorear de manera grafica los resultados de las acciones de intervención Siendo CELDA D: Se considera la celda crítica.C. capacitaciones N. ~~ A. Son potenciales trabajadores a valorar por la ARL correspondiente y definir indemnización por enfermedad laboral. pero que cursan por una etapa de la enfermedad que se considera reversible.A. efectuando los ajustes a que haya lugar en el presente documento. . PROYECTi'f PROGRAMA PG 18 • N.C.1 Celdas Epidemiológicas La forma como ha decidido realizar la evaluación epidemiológicas. procederá a determinar los respectivos planes de acción. .1. Las acciones de acuerdo con las celdas . PROYECTOS S. se espera que esta no avance. haciendo énfasis en actividades ruidosas extra ocupacionales. presentado uno o más episodios de CUAT. por tanto aunque su patologla ya no es reversible. por tanto su situación auditiva no se explica por esta causa. • CELDA C: Pertenecen a ella aquellos trabajadores que presentan desplazamientos temporales del umbral auditivo.' Refomnulación del control de riesgos establecidos en la fuente en esta sección o área de la empresa. pero que no están ocupacionalmente expuestos a ruido. CELDA F: Se incluirán aquellos trabajadores con audiometria normal.3 de este PVE-CA • Capacitación permanente 1 vez/año en 'todas las actividades incluidas en éste programa.C.C. es una celda importante.A. cuando haya necesidad de controlar la variable edad en seguimientos epidemiológicos. pero que están expuestos a niveles ambientales superiores al nivel de acción. En ellos siempre se deberá garantizar que " el nivel de exposición a ruido sea inferior a 80 decibeles . • Supervisar y promover control de riesgo en la fuente. . Se considera el grupo control.~ A. • Control audio métrico cada cinco años y dado que no están sobreexpuestos a ruido. ~PROYECT~ ~ PROGRAMA PG 18 ':':~A~~~~~~~~g~~~~~ VIGENTE A PARTIR DE 25/10/2013 Versión 3 Hoja 16 de 17 CELDA A: Incluye trabajadores con daño auditivo establecido. aunque se puede considerar la situación biológicamente controlada (más no ambientalmente controlada). N O R M A L T E M P O R A L NO EXPUESTO EXPUESTO CELDA E • Capacitación de baja frecuencia (1 vez cada 2 años) en los temas de mayor relevancia. ya que estos trabajadores deben permanecer nomnales auditi~amente. CELDA E: corresponde a los trabajadores que no están sobreexpuestos a ruido y cuyo control audiométrico es normal.expuestos a ruido.1. A. pero que ya no se encuentran sobre . CELDA F • Se deberá seguir la periodicidad recomendada en el numeral 4. • Se deberá dar especial prelación a aquellos trabajadores que ya han . . éste podrá realizarse en cualquier momento de la jornada laboral. CELDAC • Capacitación orientada a la prevención de la exposición a ruido extra ocupacional CELDA D • Estudio de los compañeros de trabajo de acuerdo con la realización de los ' exámenes ocupacionales. A. programas promoción y prevención. FQ03 Registro de capacitación. comparativo tanto con el audiograma basal como con la ultima audiometria practicada.C. para estudio de caso y verificación de antecedentes laborales y extraocupacionales. PROGRAMA PG 18 P E R M A N E N T E A. • Capacitación orientada a la prevención de la exposición a ruido extra ocupacional • Control anual audiométrico cada cinco años como parte del poCA CELDA B • Seguimiento semestral audiométrico. 9.1.IlUO'AUDITíVA" VIGENTE A PARTIR DE 25/10/2013 Versión 3 Hoja 17 de 17 NO EXPUESTO EXPUESTO CELDA A • Remisión a Salud ocupacional de la empresa. PROYECT~l ~RPGRAMADEOlifS-eRVA~AUDITIVAu:r~I3AttANDO~CUIDÁNDOJMh$j). . • Reentrenamiento en uso de elementos de protección personal. o a la EPS. PROYECTOS S. • Capacitación 1 vez/año en todos los temas establecidos en este programa.C. REGISTROS • • • Base de datos seguimiento Ficha de seguimiento sistemas de vigilancia.1. • Establecer control ambiental de ruido en la fuente previa asesoria por Ingeniero Higienista Industrial.• • g ~l~ A.