Pediatria Preguntas 1 2004-2005

mi r e s P e d i a t r í a ofeca w w w . o f e c a . c o m MIR 2004/2005 formación sanitaria especializada Avda. Camelias, 114 Río Monelos, 18-1º Vigo A Coruña 986 210 052 981 138 109 1 MIRes Pediatría Curso MIR 2004/05 PÁGINA Fuera del periodo neonatal, la principal causa de muerte, durante el primer año de vida, está producida por: 1) Aspiración de cuerpos extraños. 2) Accidentes de tráfico. 3) Sindrome de muerte súbita del lactante. 4) Cromosomopatias. 5) Sepsis por Gram negativos. 1. MOR 88/89 La principal causa de muerte durante el primer año de la vida, es: 1) Sepsis. 2) Accidentes. 3) Tumores. 4) Malformaciones congénitas. 5) Muerte súbita del lactante. 2. MOR 86/87 Cuál es la causa principal de mortalidad entre los 2 y los 7 años de edad en los países desarrollados: 1. Malformaciones congénitas. 2. Accidentes. 3. Enfermedades gastrointestinales. 4. Tumores. 9. Cardiopatías. 3. MOR 83/84 La posición en decúbito prono durante el sueño en los lactantes se ha asociado con: 1. Una mayor ganancia de peso. 2. Mayor riesgo de neumonía por aspiración. 3. Disminución del tránsito intestinal. 4. Menor incidencia de vómitos. 5. Mayor riesgo de muerte súbita. 4. MOR 2003 La causa más frecuente de anomalías prenatales en el desarrollo humano es de origen: 1. Genético. 2. Ambiental. 3. Infeccioso. 4. Desconocido. 5. Metabólico. 5. PRE F-97 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, relativas a las enfermedades con herencia autosómica recesiva es FALSA?: 1. El enfermo es homocigoto para el gen. 2. Para un enfermo el riesgo de tener hermanos afectos es el mismo que el de tener hijos afectos. 3. El riesgo es el mismo en cada embarazo. . 4. De la unión de dos enfermos todos los hijos serán afectos. 5. Los padres del enfermo al menos son heterocigotos. 6. PRE 00/01 ¿Qué cromosomopatia le sugiere un varón afectado de retraso mental grave, macrogenitalismo y dismorfia facial?: 1) Deleción brazo corto cromosoma 5. 2) Sindrome de Klinefelter. 3) Monosomia 10 p. 4) Cromosoma 18 en anillo. 5) Sindrome del cromosoma x frágil. 7. PRE 93/94 La inestabilidad atlanto-axial crónica, responsable de una artritis crónica degenerativa, es un acontecimiento frecuente en: 1)Sindrome de Down. 2)Acondroplasia. 3)Pseudoacondroplasia. 4)Condrodistrofia punctata. 5)Hipofosfatemia familiar. 8. PRE 92/93 Qué cromosomopatia le sugiere un niño portador de retraso mental, macrogenitalismo y dismorfia facial?: 1)Delección de brazos cortos del cromosoma 5. 2)Sindrome de Klinefelter. 3)Monosomia 10p. 4)Sindrome del cromosoma X frágil. 5)Cromosoma 18 en anillo. 9. PRE 91/92 Un adolescente queda ciego tras sufrir una neuritis óptica bilateral. Varios miembros de su familia, varones y mujeres, han padecido un proceso similar, con la particularidad de que todos pertenecian a la familia de su madre y de su abuela materna. ¿Qué patrón de herencia le sugiere este ejemplo?: 1) Autosómica dominante con baja expresividad. 2) Gonosómica dominante. 3) Autosómica recesiva. 4) Autosómica dominante con elevada penetrancia. 5) Herencia mitocondrial. 10. PRE 95/96 Una mujer de 25 años tiene un hijo, primogénito, con un síndrome de Down típico y el cariotipo muestra una translocación 21/21. ¿Cuál es la actitud más apropiada?: 1. Comunicar a los padres que el riesgo de recurrencia está alrededor del 5%. 2. Hacer cariotipo sólo a la madre. 3. Hacer cariotipo a la madre y a los abuelos maternos (si viven). 4. Hacer cariotipo al padre. 5. Hacer cariotipo al padre y a la madre. 11. PRE 96/97 www.ofeca.com 2 MIRes Pediatría Curso MIR 2004/05 PÁGINA La Lues Connatal cursa con todas EXCEPTO una de las siguientes manifestaciones: 1) Hepatoesplenomegalia. 2) Fracaso cardiaco. 3) Osteocondritis. 4) Meningitis. 5) Ictericia. 12. PRE 88/89 Cuánto tiempo puede contagiar un recién nacido con rubeola congénita: 1) Mientras dure el exantema. 2) Hasta que remite la plaquetopenia. 3) Alrededor de cuatro semanas desde el nacimiento. 4) No contagia porque no elimina virus 5) Puede contagiar durante los primeros 12-18 meses de vida. 13. PRE 87/88 De los siguientes hallazgos de la Sifilis congenita, cuál es la más frecuente?: 1) Rinorrea purulenta hemorragica. 2) Hepatoesplenomegalia. 3) Nefropatia. 4) Plaquetopenia. 5)Linfoadenopatías 14. PRE 86/87 Un recién nacido que presenta exantema maculopapuloso, ictericia, petequias, algunas vesículas, coriza hemorrágica y lesiones óseas con imágenes radiológicas de osteocondritis tendrá: 1)Infección por virus del herpes 2)Sífilis congénita 3)Infección por pseudomonas 4)Infección por estreptococo B 5)Ninguna de ellas 15. PRE 84/85 Ante un recién nacido con antecedentes sospechosos de lúes materna y con lesiones maculopapulosas, sonrosadas en piel, ¿cuál seria la prueba de laboratorio más segura para afirmar el diagnóstico?: 1) La reacción de fijación del complemento de Bordet-Wassermann. 2) La reacción de floculación de Kahn y Meinicke. 3) El test de inmovilización del treponema de Nelson. 4) El test Rapid plasma reagin. 5) El test de anticuerpos fluorescentes FTA-ABS. 16. PRE 93/94 Cual es el mejor consejo que se puede dar respecto a un posterior embarazo a una pareja con el antecedente de un primer hijo varón nacido a término con un mielomeningocele abierto?: 1) Evitar un nuevo embarazo por el alto riesgo de padecer alguna malformación del sistema nervioso central. 2) Ecografias seriadas desde el 20º mes del embarazo, ya que la alfa-fetoproteina sérica es muy inespecifica. 3) Determinaciones periódicas de alfa-fetoproteina sérica para hacer un diagnóstico precoz, ya que una ecografia normal no excluye la posibilidad de malformación. 4) Suplementación con ácido fólico desde 1 mes antes de la concepción hasta el final del primer trimestre. 5) Tranquilizar a la pareja ya que la probabilidad de tener un nuevo embarazo afectado con una malformación del tubo neural es muy baja. 17. PRE 93/94 En el Síndrome de Abstinencia Neonatal a drogas, qué es falso: 1) Aparece más frecuentemente con la heroina que con la metadona. 2) Puede cursar con convulsiones. 3) Los sintomas pueden durar varios meses. 4) No aparece cuando la madre dejó la droga un mes antes del parto. 5) Los hijos de madres heroinómanas tienen menor riesgo de padecer Enfermedad de las Hembranas Hialinas. 18. PRE 87/88 En un niño recién nacido, cuya madre ha estado sometida a tratamiento, a dosis terapéuticas, con difenilhidantoinas por epilepsia, cuál de las siguientes complicaciones tiene más probabilidad de manifestarse?: 1)Alteración de coagulación. 2)Enlentecimiento motor. 3)Agitación psicomotriz. 4)Hipotonia. 5)Trombopenia. 19. PRE 92/93 El consumo abundante de tabaco por la madre, produce en el feto: 1) cardiopatía congénita. 2) Defectos esqueléticos. 3) Retraso moderado del crecimieto intrauterino. 4) Malformaciones menores. 5) Ninguno de los anteriores. 20. PRE 88/89 www.ofeca.com 3 MIRes Pediatría Curso MIR 2004/05 PÁGINA La manifestación más frecuente de la Toxoplasmosis congénita es: 1) Fiebre. 2) Coriorretinitis. 3) Esplenomegalia. 4) Convulsiones. 5) Anemia. 21. PRE 85/86 ¿Cuál de los siguientes hallazgos es MENOS común en un hijo de madre alcohólica?: 1. Anomalías faciales (blefarofimosis, epicantus, micrognatia, etc.). 2. Deficiencia metal. 3. Retraso de la talla. 4. Estenosis del acueducto de Silvio. 5. Defectos del tabique cardiaco. 22. PRE F-98 La ecografía prenatal realizada a una mujer gestante de 29 semanas, muestra a un feto con una ectasia pieloureteral izquierda importante: 1. Debe de provocarse el parto urgentemente para el tratamiento precoz de una malformación del tracto urinario. 2. Debe realizarse una punción percutánea del riñón fetal afectado, para colocar un catéter que facilite el drenaje urinario nefroamniótico. 3. Debe de mantenerse la gestación a término y realizar un tratamiento quirúrgico sobre el riñón izquierdo, en las primeras 24 horas de vida. 4. Debe de mantenerse la gestación a término y realizar al nacimiento, una ecografia abdominal, una urografia intravenosa y una uretrocistografia miccional, para el diagnóstico diferencial de la anomalía. 5. El tratamiento prenatal de elección, es la antibioterapia profiláctica a la gestante, para evitar la infección urinaria del sistema pieloureteral izquierdo fetal. 23. PRE F-200 Indique la proposición correcta respecto a la valoración de Apgar del recién nacido: 1) Se utiliza para determinar la edad gestacional. 2) Se debe practicar en la época neonatal solo a los recién nacidos con dificultad respiratoria. 3) Incluye entre los signos a considerar, la frecuencia respiratoria. 4) Se practica a los 1, 5 y 10 minutos de vida. 5) Se indica solo para los RN patológicos o supuestamente patológicos. 24. RNA 95/96 El test de Silverman se utiliza para medir: 1) La edad somática de los recien nacidos. 2) El desarrollo motor del lactante. 3) El sufrimiento fetal. 4) El distres respiratorio. 5) La vitalidad de los recien nacidos. 25. RNA 86/87 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, relativa a la prueba de Apgar, es FALSA?: 1.Una frecuencia cardiaca de menos de 100, suma 1 punto. 2.La flacidez muscular suma 0 puntos. 3.El color completamente rosado, suma 2 puntos. 4.Una puntuación superior a 6, significa asfixia. 5.La ausencia de respuesta al golpear la planta del pie suma 0 puntos. 26. RNA 98/99 ¿Cuál de los siguientes parámetros NO está incluido en la prueba de Apgar?: 1. Frecuencia cardiaca. 2. Tensión arterial. 3. Tono. 4. Reflejos. 5. Color. 27. RNA 99/00 Defina a un recién nacido de 43 semanas de gestación y 1500 gr de peso: 1)RN a término de peso adecuado 2)RN pretérmino de bajo peso 3)RN postermino de peso adecuado 4)RN a término de bajo peso 5)RN postermino de bajo peso 28. RNA 90/91 Durante las primeras horas de vida, los Recién Nacidos normales tienen un eje del QRS electrocardiográfico a unos: 1) Cero grados. 2) 200 grados. 3) 150 grados. 4) 50 grados. 5) 100 grados. 29. RNA 89/90 Un Recién Nacido post-término se diagnostica por: 1) Peso al nacer superior a 3600 gramos 2)Edad gestacional superior a 38 semanas. 3) Peso al nacer superior a 4200 gramos. 4) Edad gestacional.superior a 42 semanas. 5) Talla al nacimiento igual o superior a 52 cmts. 30. RNA 89/90 Señale cuál de las siguientes respuestas es INCORRECTA en relación con la poliglobulia del recién nacido: 1.El hematocrito medido en sangre capilar tiene que ser > 66%. 2.Se asocia con cianosis cutánea. 3.Facilita las ictericias neonatales en la primera semana de vida. 4.Puede ocasionar insuficiencia cardiaca. 5.Está aumentada la viscosidad sanguínea. 31. RNA F-99 www.ofeca.com 4 MIRes Pediatría Curso MIR 2004/05 PÁGINA En un niño sano de 3 meses, el valor de la hemoglobina es: 1. 13-17 g/dL. 2. 9,5-14 g/dL. 3. > l5 g/dL. 4. < 9 g/dL. 5. Prácticarnente igual que al nacer. 32. RNA 99/00 En relación con el desarrollo psicomotor del niño, señalar cual de los siguientes asertos es INCORRECTO: I) El reflejo de Moro desaparece entre los 4-6 meses de vida. 2) El reflejo de automatismo de la marcha desaparece al I-2 meses. 3) La sedestación estable ocurre antes de los 6 meses de vida. 4) La marcha de pie sin pasar por la fase de gateo carece de significación patológica. 5 ) La evolución de la motricidad sigue un patrón céfalo-caudal. 33. RNA 94/95 Se consideran niños con talla normal, aquellos que se desvian de la media: 1) Una desviación estandar. 2) Dos desviaciones estandar. 3) Tres desviaciones estandar. 4) Cuatro desviaciones estandar. 5) Cinco desviaciones estandar. 34. RNA 88/89 Los niños suelen triplicar el peso del nacimiento a los: 1) 3 meses. 2) 8 meses. 3) 12 meses. 4) 18 meses. 5) 24 meses. 35. RNA 87/88 La sonrisa social aparece en los lactantes, aproximadamente, a la edad de: 1) Un mes. 2) Dos meses. 3) Tres meses. 4) Cuatro meses. 5) Cinco meses. 36. RNA 86/87 Los primeros dientes permanentes, aparecen a la edad de: 1) Dos años. 2) Cuatro años. 3) Seis años. 4) Ocho anos. 5) Diez años. 37. RNA 86/87 A qué edad duplican los lactantes el peso de nacimiento?: 1) Al mes. 2) A los 2.5 meses. 3) A los 5 meses. 4) A los 7.5 meses. 5) A los 10 meses. 38. RNA 85/86 ¿Cuál es el primer signo de desarrollo puberal en las niñas?: 1. Aparición del vello pubiano. 2. Aparición del vello axilar. 3. Aparición de acné facial. 4. Desarrollo mamario. 5. Ensanchamiento de la pelvis. 39. RNA 98/99 Un niño capaz de correr, subir escaleras solo sin alternar los pies, hacer una torre de seis cubos y elaborar frases de tres palabras, presenta un desarrollo psicomotor propio de la siguiente edad: 1. 15 meses. 2. 18 meses. 3. 24 meses. 4. 36 meses. 5. 48 meses 40. RNA F-200 ¿Cuándo comienza en los niños la erupción dental'?: 1. Antes de los 4 meses. 2. De los 4 a los 6 meses. 3. De los 6 a los 8 meses. 4. De los 10 a los 14 meses. 5. Después de los 12 meses. 41. RNA 00/01 ¿Cuál es la edad más temprana a la que la mayor parte de los niños son capaces de comprender que la muerte es permanente?: 1) 0 a 2 años. 2) 3 a 4 años. 3) 5 a 10 años. 4) 11 a 14 años. 5) 15 a 18 años. 42. RNA 01/02 Cuando exploramos un niño obeso es habitual que, comparado a su cohorte de peso normal, presente: 1) Alta incidencia de micropene. 2) Telarquia precoz. 3) Menor estatura. 4) Edad ósea más avanzada. 5) Disminución de la masa muscular. 43. RNA 95/96 www.ofeca.com 5 MIRes Pediatría Curso MIR 2004/05 PÁGINA Todos excepto uno de los siguientes factores favorece la aparición de kernicterus: 1)Hipoalbuminemia 2)Hipoxia 3)Acidosis 4)Recién nacido pretérmino 5)Poliglobulia 44. RNA 84/85 Cuál de las siguientes características no coincide con la definición de ictericia fisiológica en un RN a término? 1)Comienzo de la ictericia en las primeras 24 horas de vida 2)Bilirrubina total inferior a 12 mg/dl 3)Elevación de la bilirrubina menor de 5mg/día 4)Su calidad de ictericia monosintomática 5)Desaparición de la ictericia antes del 6º-7º día 45. RNA 90/91 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto a la ictericia fisiológica del recién nacido?: 1. Es más intensa entre el 3º y 4º día de vida. 2. La cifra de bilirrubina total suele ser inferior a 13 mg/dL. 3. Dura alrededor de un mes. 4. El estado general es bueno. 5. Las orinas son normales. 46. RNA 99/00 Recién nacido de 36 semanas de edad gestacional, con 7 días de vida, que desde el tercero presenta una ictericia que ha ido en aumento. La madre es primigesta, tiene un grupo sanguíneo A (Rh negativo) y el niño es O (Rh positivo). El 7º día tiene una bilirrubina total de 12 mg/dL, a expensas de la fracción indirecta. El niño tiene buen estado general y los valores de hematocrito, hemoglobina y reticulocitos son normales. ¿En qué causa de hiperbilirrubinemia, entre las siguientes, hay que pensar en primer lugar?: 1. Ictericia fisiológica. 2. Hepatitis neonatal. 3. Enfermedad hemolítica Rh. 4. Atresia de vías biliares. 5. Enfermedad hemolítica ABO. 47. RNA 99/00 En uno de los procesos que se citan a continuación, la alfa-1-fetoproteina no se encuentra elevada. Diga en cuál: 1) Atresia de vias biliares. 2) Hepatitis neonatales. 3) Defectos del tuboneural. 4) Mucoviscidosis. 5) Teratoma malignizante. 48. RNA 93/94 ¿Cuál de las siguientes causas de anemia hemolitica no da manifestaciones clinicas en el periodo de recién nacido?: 1) Esferocitosis hereditaria. 2) Déficit de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa. 3)Alfa-talasemias. 4)Beta-talasemias. 5)Gamma-talasemias. 49. RNA 93/94 La causa más frecuente de ictericia en las primeras 24 horas de vida es: 1)Ictericia fisiológica 2)Inmunización Rh 3)Isoinmunización anti-A 4)Isoinmunización anti-B 5)Inducida por lactancia materna 50. RNA 84/85 Una mujer, secundipara, Rh(D) negativa, con titulos de anticuerpos anti -Rh(D) positivos a 1/16, al comienzo del embarazo, manifiesta en controles sucesivos durante la gestación, ascenso de los mismos hasta titulos de 1/128 en la 34 semana de embarazo. ¿Qué puede deducirse de ello?: 1) Es normal esta evolución de los anticuerpos durante el embarazo de mujeres sensibilizadas. 2) El feto actual es Rh positivo y está provocando respuestas inmunes en la madre. 3) El feto actual nacerá gravemente afectado. 4) Será imprescindible provocar el parto en la 34 semana de embarazo. 5) Hay indicación de efectuar una transfusión intrauterina. 51. RNA 93/94 ¿Cuál de los siguientes hallazgos, todos propios del síndrome hemolitico, tiene escaso valor diagnóstico ante un cuadro de hemólisis neonatal?: l) Ictericia. 2) Anemia. 3) Signos de regeneración medular. 4) Disminución del nivel de haptoglobina. 5) Hepatoesplenomegalia. 52. RNA 93/94 El diagnóstico de transfusión feto-materna mediante el test de Kleihauer puede ser falsamente negativo en una de las situaciones siguientes. En cuál?: 1)Toxemia materna. 2)Incompatibilidad ABO. 3)Madre diabética. 4)Hipertiroidismo materno (enfermedad de Graves ). 5)Anemia ferropénica materna. 53. RNA 91/92 www.ofeca.com 6 MIRes Pediatría Curso MIR 2004/05 PÁGINA Cuál de los siguientes recién nacidos tiene menos riesgo de padecer la enfermedad de la membrana hialina: 1)Hijo de madre diabética 2)Nacido por cesárea sin trabajo de parto 3)Hermano anterior con la misma enfermedad 4)Recién nacido pretérmino 5)Hijo de madre adicta a la heroina 54. RNA 84/85 El tratamiento prenatal con corticoides reduce la incidencia de todas las complicaciones siguientes en el niño, EXCEPTO una. Señálela: 1. Síndrome de distrés respiratorio (SDR), 2. Infección nosocomial, 3. Hemorragia intraventricular. 4. Ductus arterioso. 5. Enterocolitis necrotizante. 55. RNA 00/01 Un recién nacido presenta taquipnea y en la radiografía de tórax se observan imágenes vasculares pulmonares prominentes, diafragma aplanado y líquido en las cisuras. No existe hipoxemia, hipercapnia o acidosis. ¿Cuál de las siguientes enfermedades es más probable?: 1) Enfermedad de la membrana hialina. 2) Aspiración de meconio. 3) Neumomediastíno. 4) Taquipnea transitoria del recién nacido. 5) Síndrome de Wilson-Mikity. 56. RNA 01/02 Un prematuro de 900 G. de peso y 27 semanas de gestación sufre distress respiratorio desde el nacimiento. A las 36 horas de vida presenta hipotensión, bradicardia, cianosis y tensión aumentada de la fontanela. Qué exploración diagnóstica le parece más oportuna entre las siguientes: 1) Análisis de sangre con serie roja y plaquetas. 2) Exploración cerebral con ultrasonidos. 3) Estudio del tiempo de protombina y del tiempo parcial de tromboplastina. 4) Punción lumbar y cultivo de LCR. 5) Ecocardiograma. 57. RNA F-96 Ante un recién nacido que presenta como consecuencia de un sufrimiento fetal agudo una apnea primaria Cuál será la primera actuación requerida?: 1)Intubación-ventilación. 2)Administración de bicarbonato sódico. 3)Aspiración oronasofaríngea. 4)Administración de adrenalina. 5)Mascarilla de oxigeno. 58. RNA 91/92 Un prematuro de 32 semanas, a la hora de vida presenta una disnea progresiva con cianosis y tiraje. En la radiografía hay un patrón de vidrio esmerilado y broncograma aéreo. A pesar de la ventilación, el oxígeno y los antibióticos, continúa mal. ¿Qué terapéutica añadiría en primer término?: 1) Surfactante endotraqueal. 2) Indometacina oral. 3) Prednisona intravenosa. 4) Bicarbonato intravenoso. 5) Glucosa intravenosa. 59. RNA 98 Neonato de 36 semanas de edad gestacional y 24 h de vida, que presenta desde pocas horas después de su nacimiento taquipnea, aleteo nasal, retracciones inter y subcostales, y ligera cianosis. En la radiografía de tórax aparece una pulmón hiperinsuflado, con diafragmas aplanados, refuerzo hiliar y líquido en cisuras. ¿Cuál sería la actitud adecuada?: 1. Oxigenoterapia, analítica y cultivos y observación. 2. Administrar una dosis de surfactante endotraqueal e iniciar antibioterapia intravenosa empírica con ampicilina y gentamicina. 3. Estabilización hemodinámica y estudio cardiológico. 4. Oxigenoterapia reposición hidroelectrolítica y antibioterapia con ampicilina + gentamicina. 5. Ventilación con presión positiva intermitente. 60. RNA 02/03 Un recién nacido a término de 6 días de vida presenta una clacemia de 5,8 mg/dl. Cuál de las siguientes causas es la más probable? 1)Ingesta insuficiente de calcio 2)Ingesta excesiva de fosforo 3)Pérdida renal de calcio 4)Hipomagnesemia 5)Alcalosis metabólica 61. RNA 90/91 La hemorragia intraventricular es mucho más frecuente en: 1)Recién nacidos a término para su edad gestacional 2)Pretérminos y prematuros verdaderos de más de 36 semanas 3)Recién nacidos a término de bajo peso para la edad gestacional 4)Post-termino con alto peso para la edad gestacional 5)Hijos de madre diabética 62. RNA 84/85 www.ofeca.com 7 MIRes Pediatría Curso MIR 2004/05 PÁGINA La fractura más frecuente del recién nacido es la de 1. Fémur. 2. Húmero. 3. Tibia. 4. Radio. 5. Clavicula. 63. RNA 83/84 Cuál de los siguientres hallazgos constituye un elemento patològico en un recién nacido a término? 1)Perlas de Epstein en el paladar 2)Cordón umbilical con dos arterias y una vena 3)Frecuencia respiratoria de 50 rpm 4)Frecuencia cardíaca de 80 lpm 5)Presión arterial de 85/55 torr 64. RNA 90/91 La hipoglucemia del recién nacido, hijo de madre diabética, se presenta en: 1. Las primeras 6 horas. 2. Las primeras 24 horas. 3. La primera semana. 4. El primer mes. 5. El primer año. 65. RNA 99/00 Un recién nacido, a término, con un cuadro grave de anoxia perinatal, nacido de nalgas, con severa distocia, que sufre 2 fracturas costales, parálisis braquial y diafragmática derecha, presenta a las 48 horas de vida un empeoramiento de su estado general, con hipertermia, cianosis y aumento de la respiracion, hipotensión. Analíticamente se detecta hipoglucemia y anemia, la serie blanca, plaquetas, L.C.R. y pruebas de coagulación son normales. ¿Cuál de las siguientes complicaciones consideraria como la que más probablemente se ha establecido?: 1) Neumotórax. 2) Hemorragia intraventricular. 3) Hemorragia suprarrenal. 4) Bronconeumonia. 5) Hemorragia pulmonar. 66. RNA 93/94 Los recién nacidos de muy bajo peso pueden presentar cualquiera de las siguientes complicaciones, EXCEPTO: 1) Asfixia perinatal. 2) Hipotermia. 3) Hipercalcemia. 4) Enterocolitis necrotizante. 5) Alteración de la relación afectiva padres-hijos. 67. RNA 88/89 Los recién nacidos hijos de madres diabeticas presentan: 1) Hipocalcemia. 2) Hipoglucemia. 3) Poliglobulia. 4) Distress respiratorio. 5) Todos los anteriores. 68. RNA 87/88 Recién nacido de 24 días de vida, que desprendió el cordón umbilical a los 8 días. No ha cicatrizado el ombligo, existe una granulación sin epitelizar y segrega un líquido ácido. El diagnóstico más probable debe ser: 1. Persistencia del conducto onfalomesentérico. 2. Quiste del uraco o persistencia del uraco. 3. Infección local con granuloma umbilical. 4. Onfalocele. 5. Ombligo amniótico. 69. RNA F-97 Recién nacido de 24 días de vida, que desprendió el cordón umbilical a los 8 días y cuyo ombligo no ha cicatrizado. Presenta a su nivel una tumoración roja, prominente, circular y que segrega un contenido alcalino. La madre a veces nota en ella ruido de gases. El diagnóstico más probable será: 1. Persistencia del conducto onfalomesentérico. 2. Fístula vésico-umbilical. 3. Granuloma umbilical. 4. Onfalocele. 5. Ombligo amniótico. 70. RNA F-99 A las 12 horas de vida se le practica a un recién nacido una punción lumbar atraumática en la que aparece: 82 células blancas y 500 células rojas, siendo la glucosa y proteinas normales. En qué pensaría usted: 1)Hemorragia ventricular 2)Hemorragia subaracnoidea 3)Meningitis purulenta 4)Meningitis vírica 5)El LCR es normal 71. RNA 84/85 El hallazgo de edemas en Recién Nacidos puede ocurrir en todas las situacíones siguientes, EXCEPTO en: 1) Sindrome de Turner. 2) Hidrops fetal. 3) Fibrosis quistica de páncreas. 4) Hijo de madre diabética. 5) Ductus Arteriosus persistente. 72. RNA 89/90 El estreñimiento en las primeras semanas de vida sugiere: 1) Hipotiroidismo. 2) Megacolon agangliónico. 3) Estenosis anal. 4) Ileo meconial. 5) Todas. 73. RNA 85/86 www.ofeca.com 8 MIRes Pediatría Curso MIR 2004/05 PÁGINA Cuál debe ser el tratamiento del Eritema Tóxico del Recién Nacido?: 1) Antihistaminicos. 2) Corticoides. 3) Antisépticos tópicos. 4) Antibióticos tópicos. 5) No necesita tratamiento. 74. RNA 88/89 Ante un recién nacido de 42 semanas de gestación que presentó desaceleraciones tipo II y líquido amniótico teñido de meconio y que está hipotónico, cianótico, apneico y bradicárdico, ¿cuál es la primera medida a tomar?: 1. Intubación traqueal y aspiración. 2. Provocar la respiración con estímulos físicos. 3. Ventilación con presión positiva mediante mascarilla. 4. Administración de adrenalina. 5. Intubación y ventilación manual con presión positiva. 75. RNA 96/97 En un recién nacido cianótico con sospecha de cardiopatía congénita cianógena lo prioritario es: 1. Adrninistrar prostaglandina E1 intravenosa. 2. Administrar surfactante pulmonar. 3. Iniciar antibioterapia con cefotaxima i.v. 4. Hacer un cateterismo diagnóstico. 5. Administrar captopril IV. 76. RNA 99/00 La hernia diafragmática congénita: 1. Es una malformación congénita del diafragma. del árbol bronquial y del tabique interauricular. 2. El tratamiento quirúrgico debe de realizarse en las primeras 24 horas de vida, 3. Se asocia frecuentemente con una comunicación interauricular. 4. La incidencia es más elevada en el lado derecho 5. La malformación digestiva más frecuentemente asociada, es la malrotación intestinal. 77. RNA 00/01 El agente causal mas frecuente de la meningitis bacteriana del neonato es: 1) Nieisseria meningitidis. 2) Hemophilus influenzae. 3) Estreptococo. 4) Estafilococo. 5) Escherichia coli. 78. INF 88/89 El agente más frecuente de sepsis de comienzo precoz en el recién nacido es: 1. Virus Herpes Simple. 2. Estreptococo del grupo B. 3. Cándida albicans. 4. Estafilococus aureus. 5. Hemophilus influenzae. 79. INF F-200 Recién nacido de 32 semanas y 1.800 gr. de peso. A las 48 horas de vida presenta ictericia, hepatoesplenomegalia y lesiones cutáneas de aspecto petequial. En el hemograma se aprecia anemia con eritroblastosis y trombocitopenia. En la radiografia de cráneo se observan calcificaciones cerebrales periventriculares. Qué diagnóstico le parece más probable?: I) Rubeola congénita. 2) Citomegalovirosis congénita. 3 ) Sepsis neonatal. 4) Enfermedad hemolitica del recién nacido. 5) Sífilis congénita. 80. INF 94/95 La infección perinatal por el virus de la hepatitis B en el recién nacido, suele manifestarse en la mayoria de niños como: 1)Ictericia prolongada. 2)Hepatitis aguda. 3)Hepatitis crónica. 4)Evolución hacia la cirrosis. 5)Estado de portador. 81. INF 92/93 Un recién nacido que habia requerido ser monitorizado durante el parto, desarrolla 11 dias después un cuadro caracterizado por fiebre, letargia y crisis convulsivas, apreciándose lesiones vesiculosas en la calota craneal, justo en donde estuvo implantado el electrodo de monitorización durante el parto. Cuál seria su diagnóstico de presunción más probable?: 1) Encefalitis por Herpes Simplex tipo I. 2) Infección adquirida por Herpes Simplex serotipo II. 3) Infección por retrovirus tipo III. 4) Reacción alérgica a la pasta de implantacíón del electrodo. 5) Tromhosis del seno venoso longitudinal superior. 82. INF 89/90 Cuál de los siguientes signos es menos frecuente en la meningitis del recién nacido: 1)Fontanela abombada 2)Decaimiento-irritabilidad 3)Rechazo de las tomas 4)Fiebre 5)Vómitos 83. INF 84/85 www.ofeca.com 9 MIRes Pediatría Curso MIR 2004/05 PÁGINA En el cultívo de un LCR realizado sobre agar-sangre y procedente de un recién nacido, se observa el crecimiento una bacteria que produce betahemólisis, catalasa negativa y que en la tinción de Gram se manifiesta como coco Gram ( + ). De igual forma es CAMP test positivo. De qué bacteria se trata?: 1) Staphylococcus aureus. 2) Staphylococcus epidermidis. 3) Streptococcus viridans. 4) Streptococcus beta-hemolitico del grupo A. 5) Streptococcus beta-hemolitico del grupo B. 84. INF 89/90 Estando de guardia diagnostica a un varón de 3 semanas de meningitis. Qué tratamiento establecería inicialmente: 1)Ampicilina parenteral 2)Gentamicina intratecal 3)Ampicilina parenteral y gentamicina intreatecal 4)Ampicilina y gentamicina parenteral 5)Cloranfenicol parenteral 85. INF 84/85 ¿Cuál de los siguientes parásitos provoca diarrea más habitualmente?: 1.Giardia lamblia. 2.Ascaris lumbricoides. 3.Oxiuros. 4.Tenia saginata. 5.Toxocara canis. 86. INF 98/99 De las siguientes parasitosis intestinal. Cuál produce un síndrome de diarrea crónica con malbsorción intestinal?: 1) Giardia Lamblia. 2) Anchylostoma duodenale. 3) Ascaris lumbricoide. 4) Enterobius vermicularis. 5) Tricuris Trichuria. 87. INF 88/89 El fármaco de elecciòn para el tratamiento de la Taenia Saginata es: 1)Pamoato de pirantel 2)Tiabendazol 3)mebendazol 4)Pamoato de pirvinio 5)Clorosalicilamida 88. INF 90/91 Cuál de los siguientes fármacos administrados en dosis única es el más eficaz en la infestación por Giardia en el niño? 1)Clorhidrato de quinacrina 2)Flurazolidona 3)Mebendazol 4)Metronidazol 5)Tinidazol 89. INF 90/91 Los virus Parainfluenzae 1 y 3, Influenzae tipos A y B y Sincitial Respiratorio, son los agentes etiológicos más frecuentes de: 1) Neumonias del lactante. 2) Farigo-amigdalitis. 3) Faringitis. 4) Laringo-traqueitis aguda (crup espasmódico ). 5) Asma bronquial. 90. INF 89/90 En los niños que asisten a guarderías han sido comunicados contagios de las siguientes enfermedades infecciosas, EXCEPTO de: 1. Otitis media aguda. 2. Hepatitis A. 3. Infección por VIH 4. Varicela. 5. Gingivoestomatitis herpética. 91. INF F-200 Un niño de 3 años presenta respiración bucal, ronquido nocturno, rinorrea persistente y otitis media de repetición. La primera patología que Vd. intentaría descartar sería: 1. Hipertrofia de adenoides. 2. Pólipos nasales. 3. Atresia unilateral de coanas, 4. Sinusitis. 5. Cuerpo extraño intranasal. 92. INF 00/01 Lactante de 5 meses que es traído a consulta por presentar desde 3 días antes, fiebre, rinorrea acuosa y estornudos, comenzando el día de la consulta con tos y dificultad respiratoria. En la exploración presenta taquipnea, tiraje subcostal, alargamiento de la espiración, y crepitantes y sibilancias diseminados. ¿Qué prueba, de las siguientes, hay que solicitar para determinar la etiología?: 1. Hemograma. 2. Radiografia de tórax. 3. Electrolitos en sudor. 4. Cultivo de aspirado traqueal. 5. Búsqueda de virus respiratorio sincitial en exudado nasofaringeo. 93. INF 99/00 El periodo de contagio de la Tosferina dura alrededor de: I ) Una semana. 2) Dos semanas. 3) Tres semanas. 4) Cuatro semanas. 5) El tiempo que dura la fiebre. 94. INF 87/88 www.ofeca.com 10 MIRes Pediatría Curso MIR 2004/05 PÁGINA Un lactante de 2 meses presenta desde hace 1 semana vómitos mucosos y crisis de tos con cianosis facial 5-6 veces al dia y auscultación cardiopulmonar normal. Señale el diagnóstico más probable entre los propuestos: 1)Rinofaringitis. 2)Bronquiolitis. 3)Epiglotitis. 4)Tos ferina. 5)Bronconeumonia. 95. INF 91/92 Niña de 4 años, sin antecedentes patológicos. Hace 4 días presenta lesiones cutáneas, primero rosadas que se transforman en vesículas de contenido transparente, en tronco, cara y brazos; algunas vesículas han evolucionado a costras. A la exploración, tiene fiebre 38ºC, las lesiones vesiculo-pustulosas descritas y, en velo del paladar, se aprecian 5 lesiones ulcerosas de 2 mm. de diámetro. ¿cuál es el diagnóstico más probable?: I) Primoinfección herpética. 2) Varicela. 3) Sindrome boca-mano-pie. 4) Impétigo infeccioso. 5) Erupción variceliforme de Kaposi. 96. INF 94/95 La neumonía intersticial de Hecht por células gigantes, está habitualmente ocasionado por: 1)Pneumocistis carinii 2)Candidia albicans 3)Virus del sarampiòn 4)Micoplasma pneumoniae 5)Toxoplasma gondii 97. INF 90/91 El aislamiento recomendado de un niño con sarampión es: 1) Durante la fase catarral. 2) Durante la fase de exántema. 3) Desde el comienzo de la fase catarral hasta tres dias después de desaparecer el exantema. 4) Desde el comienzo de la fase catarral hasta el tercer dia de rash. 5) No se recomienda aislamiento. 98. INF 85/86 En la Encefalitis Sarampionosa es cierto que: 1) La frecuencia estimada es un caso por cada 100.000. 2) Existe correlación entre la gravedad del Sarampión y la frecuencia de la Encefalitis de forma que a mayor gravedad del Sarampión más frecuencia de Encefalitis. 3) El pronóstico neurológico depende de la severidad de la Clinica neurológica inicial. 4) Los sintomas nunca se inician en el periodo preeruptivo. 5) Los sintomas neurológicos aparecen habitualmente 2 - 5 dias después de aparecer el exantema. 99. INF 89/90 Un lactante, de doce meses, presenta un cuadro de fiebre de 24 horas de evolución acompañado de catarro nasal. A la exploración se aprecia exantema morbiliforme generalizado, rosado y poco confluente. Se palpan numerosas adenopatias de predominio occipital. El diagnóstico más probable es: 1) Sarampión. 2)Exantema súbito. 3) Rubeola. 4) Escarlatina. 5) Mononucleosis infecciosa. 100. INF 94/95 La rubeola en el niño suele tener un buen pronóstico, pero a veces pueden surgir algunas complicaciones de las que la más frecuente es: 1) Artritis. 2) Púrpura trombocitopénica. 3) Sordera de conducción. 4) Encefalitis. 5) Bronconeumonia. 101. INF 93/94 En un niño, el cuadro caracterizado por fiebre alta, con descenso de ésta a los 4 días y simultánea aparición de exantema máculopapuloso en tronco, es típico de: 1)Sarampión 2)Rubeola 3)Exantema súbito 4)Escarlatina 5)Eritema infeccioso 102. INF 90/91 www.ofeca.com 11 MIRes Pediatría Curso MIR 2004/05 PÁGINA Un niño de 10 meses, previamente normal, acude a urgencias porque tuvo una crisis convulsiva que cedió espontáneamente en el trayecto. Desde hace 3 días estaba irritable y anoréxico, con fiebre de 39-40º C resistente a los antitérmicos. En la exploración se descubre un exantema rosado más intenso en nalgas y en el tronco, con adenopatias y sin esplenomegalia. La temperatura descendió a 37,5º C. ¿Cual de los diagnósticos citados le parece más probable?: 1) Mononucleosis infecciosa. 2) Infección por citomegalovirus. 3) Rubeola, forma del lactante. 4) Exantema súbito. 5) Hipersensibilidad a los antitérmicos. 103. INF 95/96 Un lactante de 15 meses de edad consulta por fiebre elevada desde tres dias antes, sin ninguna otra sintomatologia. La exploración fisica es normal, excepto un exantema morbiliforme generalizado que comienza y que desaparece un dia después. La aparición del exantema coincidió con la desaparición de la fiebre. Cuál es el diasnóstico más probable?: 1) Exantema súbito. 2) Quinta enfermedad. 3) Enfermedad mano-boca-pie. 4) Rubeola. 5) Escarlatina. 104. INF 87/88 El exantema súbito se caracteriza por: 1) Fiebre elevada de 3-4 dias de duración. 2) Leucocitosis y neutrofilia durante el primer dia de evolución. 3) Leucopenia a partir del 2-3 dia de evolución. 4) El exantema dura habitualmente menos de un dia. 5) Todo es cierto. 105. INF 85/86 Un niño de 7 meses presenta .fiebre alta desde tres días antes, acompañada de hiperemia faringea. La fiebre cede al cuarto día de la enfermedad, momento en que aparece un exantema mobiliforme, que desaparece en un plazo de 3 días. El diagnóstico más probable es: 1. Sarampión. 2. Rubeola. 3. Reacción medicamentosa a antitérmicos. 4. Infección por enterovirus. 5. Infección por herpes virus humano 6. 106. INF F-200 El eritema infeccioso se debe a: 1)Coxakievirus A 19. 2)Virus parainfluenzae I. 3)citomegalovirus. 4)Virus herpes humano 6. 5)Parvovirus humano B 19. 107. INF 92/93 Los niños con Escarlatina son contagiosos, hasta: 1) Que desaparece el exantema. 2) Que remite la fiebre. 3) Que desaparece el exudado faringoamigdalar. 4) Uno o dos dias despues de comenzar el tratamiento. 5) Que finaliza el tratamiento. 108. INF 86/87 En el tratamiento de la escarlatina en el niño sin antecedentes personales reseñables, el antibiótico a elegir será: 1)Rifampicina. 2)Gentamicina. 3)Penicilina. 4)Ampicilina. 5)Tetraciclina. 109. INF 91/92 Niño de tres meses, asintomático y con buen desarrollo ponderoestatural. Se le ausculta un soplo protosistólico, suave, de alta frecuencia en el borde esternal izquierdo bajo, el segundo ruido es normal, la Rx de tórax el ECG son normales. El diagnóstico y la evolución más probables son: 1. Comunicación interauricular pequeña, cierre espontáneo. 2. Estenosis pulmonar leve, progresiva. 3. Comunicación interventricular pequeña y restrictiva, cierre espontáneo. 4. Soplo inocente. desaparición. 5. Tetralogía de Fallot, progresiva. 110. CAR 00/01 Niña de cuatro años, asintomática, con antecedentes de ingreso neonatal durante dos meses por prematuridad. Presenta un buen estado general y de desarrollo ponderoestatural, tiene pulsos arteriales aumentados y se le ausculta un soplo continuo en región subclavicular izquierda. ¿Cuál es, de los siguientes, el diagnóstico más probable?: 1. Comunicación interventricular. 2. Tetralogía de Fallot. 3. Conducto arterioso persistente. 4. Comunicación interauricular. 5. Coartación de aorta. 111. CAR 2003 www.ofeca.com 12 MIRes Pediatría Curso MIR 2004/05 PÁGINA La endocarditis bacteriana es excepcional en: 1. Cardiopatias reumáticas. 2. Prolapso de la válvula mitral. 3. Prótesis cardíaca. 4. Miocardiopatía hipertrófica. 5. Comunicación interauricular tipo ostium secumdum. 112. CAR 99/00 La radiología de tórax de un niño de 3 años que muestra índice cardio-torácico de 55%, segmento pulmonar saliente y marcas vasculares prominentes en parénquima, corresponde a: 1. Estenosis pulmonar valvular. 2. Cortocircuito arterio-venoso. 3. Cortocircuito veno-arterial. 4. Insuficiencia cardíaca. 5. Tetralogía de Fallot. 113. CAR 96/97 La auscultación en un niño de 5 años de un segundo ruido reforzado en segundo espacio intercostal izquierdo, línea paraesternal, debe hacer sospechar: 1. Hipertensión pulmonar. 2. Coartación de aorta. 3. Estenosis pulmonar. 4. Hipertensión arterial. 5. Insuficiencia pulmonar. 114. CAR 96/97 Un niño de 6 años, asintomático cardiológicamente, presenta un soplo sistólico eyectivo en borde esternal izquierdo con un desdoblamiento fijo del segundo tono y, en el ECG, un patrón rSR' en precordiales derechas. El diagnóstico más probable, entre los siguientes, es: 1. Comunicación interventricular. 2. Comunicación interauricular tipo ostium secundum. 3. Soplo inocente. 4. Ductus arterioso persistente. 5. Estenosis aórtica leve. 115. CAR 99/00 Señale la afirmación que considera FALSA entre las siguientes, relativa a las cardiopatías congénitas con cortocircuito arteriovenoso: 1) Constituyen una frecuencia aproximada al 40 % de todas las cardiopatías. 2) Es factible un enfoque diagnóstico con la clínica y la radiología simple. 3) La hipertensión pulmonar es una complicación potencialmente grave. 4) La crisis hipoxémica es la complicación aguda más frecuente. 5) La cirugia ofrece buenos resultados evolutivos. 116. CAR F-96 Niño de 5 años, asintomático, con excelente desarrollo estaturoponderal y diagnóstico de estenosis aórtica leve. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta: 1) Debe seguir la profilaxis de la endocarditis bacteriana. 2) Se le debe efectuar un cateterismo cardíaco y angiografia y valvuloplastia. 3) No puede realizar todos los ejercicios físicos que pueden desarrollar sus compañeros. 4) El ECG mostrará hipertrofia ventricular izquierda severa. 5) En la RX de tórax se verán muescas costales. 117. CAR 01/02 De las siguientes cardiopatías congénitas una de ellas sobrecargan diastole el ventriculo derecho en forma selectiva. Cuál? 1)Tetralogía de Fallot 2)CIA 3)CIV 4)Atresia tricuspídea 5)Persistencia del conducto arterioso 118. CAR 90/91 Un soplo pansistólico rudo localizado en mesocardio es característico en la exploración de una de las siguientes cardiopátías. Señálela: 1)CIA 2)Coartación de aorta 3)CIV 4)Drenaje venoso pulmonar anómalo parcial 5)Persistencia del conducto arterioso 119. CAR 90/91 En un paciente de 6 años, sin cianosis, con frémito supraesternal, clic sistólico, soplo romboidal que aumenta en inspiración y componente final del segundo ruido disminuido, debemos pensar en: 1) Estenosis pulmonar. 2) Estenosis aórtica. 3) Estenosis aórtica supravalvular. 4) Estenosis infundibular. 5) Coartación aórtica. 120. CAR F-96 Recién nacido, sin soplos, con cianosis que no responde al oxígeno al 100%. El diagnóstico es: 1. Síndrome Aspiración Meconial. 2. Conducto Arterioso Persistente. 3. Transposición de las Grandes Arterias. 4. Hemorragia Intracraneal. 5. Coartación de aorta. 121. CAR 02/03 www.ofeca.com 13 MIRes Pediatría Curso MIR 2004/05 PÁGINA ¿Cuál es el límite de edad para indicar cirugía en un caso de síndrome de Down con canal atrioventricular completo y aumento de presión pulmonar?: 1. Final del período neonatal. 2. Antes de 12 meses. 3. 18 meses. 4. 24 meses. 5. 36 meses. 122. CAR 96/97 Cuál es la actitud terapeútica mejor fundada para aplicar a un niño de 4 años con soplo eyectivo, atenuación del segundo ruido, procidencia del arco pulmonar, hipovascularidad y gradiente de 70 mm Hg: 1) Valvuloplastia con catéter-balón. 2) Tratamiento con digital. 3) Cirugia correctora bajo circulación extracorpórea. 4) Administración oral continua de prostaglandina E2. 5) Cirugia paliativa mediante técnica Blalock Taussig. 123. CAR F-96 El soplo sistólico que se aprecia en la Tetralogía de Fallot es debido a: 1)Cortocircuito a través de la CIV 2)Dextroposición aórtica 3)Cortocircuito a través de la CIA 4)Hipertrofia del Ventriculo derecho 5)Estenosis pulmonar infundibular. 124. CAR 90/91 ¿Cuál es la cardiopatia que presenta un niño de 7 meses con soplo eyectivo en borde esternal, volumen cardiaco normal, vascularidad pulmonar disminuida, hipertrofia derecha en el ECG y los siguientes datos de laboratorio: Hematies 6.000.000/mm3 , Hb 16gr%; Hematocrito 58% y Sideremia de 20 mcgr/100 ml?: 1)Estenosis pulmonar valvular. 2)Tetralogia de Fallot. 3)Estenosis pulmonar infundibular. 4)Atresia tricúspide. 5)Atresia pulmonar. 125. CAR 92/93 ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable en un niño de 15 dias, que presenta: cianosis, taquicardia, polipnea, ausencia de soplo cardiaco, ligera cardiomegalia con pediculo estrecho y aumento de marcas vasculares en el pulmón?: 1)Hipoplasia de cavidades izquierdas. 2)Sindrome bronconeumónico en cardiopatia congénita. 3)Atresia pulmonar. 4)Sindrome de aspiración a vias respiratorias. 5)Transposición de grandes arterias. 126. CAR 92/93 Cuál de las siguientes anomalias no forma parte de la tetralogia de Fallot?: 1) Estenosis pulmonar. 2) Comunicación interauricular. 3) Comunicación interventricular. 4) Dextroposición de la aorta. 5) Hipertrofia ventricular derecha. 127. CAR 87/88 De las siguientes cuál se asocia a Sd de circulación fetal persistente: 1)Atresia de coanas 2)Hernia diafragmática 3)CIV 4)Coartación de aorta 5)Microrretrognatia 128. CAR 84/85 Sobre la taquicardia supraventricular paroxística en niños es FALSO que: 1. Es una taquicardia de comienzo e interrupción bruscos. 2. Se asocia a síndromes de preexcitación tipo Wolf-Parkinson-White. 3. En el electrocardiograma es una taquicardia con QRS estrecho a 180-300 latidos /minuto. 4. El tratamiento de elección si el niño esta estable, es la lidocaina intravenosa. 5. Si el niño está en insuficiencia cardíaca se recomienda choque eléctrico sincronizado. 129. CAR 00/01 En la enfermedad de Hirschsprung una de las siguientes afirmaciones es FALSA: 1. Es una anomalía congénita. 2. Predomina en el sexo masculino. 3. Se caracteriza por alteraciones en las células ganglionares del plexo intramural. 4. La distensión de la ampolla rectal ocasiona relajación del esfinter anal interno. 5. Es típica la dilatación de una zona del colon. 130. DIG 2003 La falta de desarrollo del neuroblasto en el embrión y feto dará lugar a la ausencia de los plexos mientéricos de Meissner y Auerbach, hallazgos histológicos que están presentes en uno de estos procesos: 1. Invaginación intestinal. 2. íleo meconial. 3. Estreñimiento crónico. 4. Peritonitis meconial. 5. Megacolon agangliónico. 131. DIG 99/00 www.ofeca.com 14 MIRes Pediatría Curso MIR 2004/05 PÁGINA La enfermedad de Hirschsprung o Megacolon Congénito: 1. Puede estar asociada a una mutación del protooncogen RET del cromosoma 10, con una penetrancia incompleta en la mayoría de los casos. 2. Se asocia a una ausencia de células gangionares en el plexo de Meissner y de Atierbach del intestino. 3. Se asocia a una ausencia de fibras colinérgicas y adrenérgicas en el segmento intestinal del afectado. 4. No se asocia a un retraso en la emisión del meconio en el período neonatal. 5. Se asocia en el 70% de los casos, con malformaciones cardíacas. 132. DIG F-200 La presencia de una única burbuja aérea gastrica en la radiografía simple de un recién nacido con vòmitos desde las primeras tomas de alimento sugiere: 1)Atresia de esófago con fístula traqueoesofàgica 2)Hernia hiatal 3)Estenosis hipertrófica de píloro 4)Atresia pilórica 5)Pancreas anular 133. DIG 90/91 Niña de 10 dias de vida afecta de sindrome de Down. Presenta desde el quinto dia vómitos casi continuos, los primeros dias alimenticios y posteriormente biliosos. Existe estreñimiento y ha perdido peso. La auscultación cardiorespiratoria no detecta alteraciones. El abdomen está excavado. El cuadro clínico es muy sugestivo de: 1) Vólvulo de intestino delgado. 2) Megacolon agangliónico congénito. 3) Hernia diafragmática. 4) Estenosis duodenal congénita. 5) Insuficiencia de hiatus. 134. DIG F-96 Un recién nacido de 36 semanas de edad gestacional y 3000 g de peso, cuya gestación se acompañó de polihidramnios, tiene vómitos verdosos desde el nacimiento con escasa distensión abdominal y con ausencia de deposición. Si tuviera un síndrome de Down, ¿cuál de los siguientes díagnósticos de atresia le parece más verosimil como punto de partida?: 1) De esófago. 2) De duodeno. 3) De yeyuno. 4) De ileon. 5) Ano-rectal. 135. DIG 98 Una lactante de 8 meses de vida presenta una historia clínica de estreñimiento crónico que alterna con diarreas malolientes. Se le realiza una manometría ano rectal donde se demuestra la ausencia de relajación del esfínter interno. ¿Cuál es su diagnóstico?: 1. Estreñimiento funcional. 2. Estenosis anal, 3. Fisura anal, 4. Neuroblastoma pélvico. 5. Enfermedad de Hirschsprung. 136. DIG 00/01 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera en relación con la apendicitis aguda en el niño?: 1. Suele comenzar con dolor en fosa ilíaca derecha. 2. La ausencia de fiebre y la existencia de menos de 10000 leucocitos hacen bastante improbable el diagnóstico de apendicitis aguda. 3. El enema opaco es una exploración de gran ayuda para establecer el diagnóstico en el niño. 4. En el lactante la perforación intestinal es muy rara. 5. La ecografia abdominal diagnostica el 100% de los casos de apendicitis aguda. 137. DIG F-200 La técnica quirúrgica para el tratamiento del megacolon agangiónico en el niño, consiste fundamentalmente en: 1. Resecar una mínima parte del colon. 2. Realizar una plicatura colorrectal. 3. Hacer una colostomía proximal. 4. Hacer dilataciones periodicas. 5. Realizar una resección total del segmento agangliónico; 138. DIG 99/00 ¿Cuál debe ser la actitud ante un neonato operado de Atresis de Esófago al nacimiento y que tiene síntomas leves de traqueomalacia al mes de vida?: 1. Intubación prolongada. 2. Funduplicatura de Nissen. 3. Tratamiento conservador. 4. Colocar un stent. 5. Gastrostomía. 139. DIG 02/03 La alteración metabólica más frecuente en los lactantes con estenosis pilórica hipertrófica es 1. Acidosis hipoclorémica. 2. Acidosis metabólica. 3. Alcalosis metabólica. 4. Alcalosis hiperclorémica. 5. Alcalosis respiratoria. 140. DIG 83/84 www.ofeca.com 15 MIRes Pediatría Curso MIR 2004/05 PÁGINA Un paciente varón de 4 semanas de edad vomita después de cada toma desde hace 1 semana. Los vómitos, de contenido gástrico, son proyectivos y abundantes. El paciente está muy inquieto y toma biberones con buen apetito. Usted sospecha una estenosis hipertófica del piloro. Cuál de las siguientes situaciones análíticas en sangre le parece más verosimil en este caso?: pH Na CI K mEq/L 1) 7,30 130 85 3,5 2) 7,30 150 115 5 3) 7,40 140 103 5 4) 7,50 130 85 3,5 5) 7,50 150 120 6 141. DIG F-96 .¿Cuál de los siguientes hechos NO suele estar presente en la estenosis hipertrófica de píloro del lactante?: 1.Vómitos copiosos. 2.Comienzo desde el nacimiento. 3.Estreñimiento. 4.Pérdida de peso. 5.Gran avidez por las tomas. 142. DIG 98/99 ¿Cual de las afirmaciones que siguen sobre al estenosis hipertrófica de píloro es FALSA?: 1. La incidencia es mayor en el sexo masculino. 2. Generalmente se inicia en el primer mes de vida. 3. Los vómitos están teñidos de bilis. 4. El vómito suele ocurrir en forma de "proyectil". 5. Se observa una ictericia asociada. 143. DIG 02/03 Lactante de 21 días de vida que presenta, desde hace 4 días, vómitos postpandriales que cada vez son más intensos y frecuentes. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en relación a la enfermedad del niño: 1. Esta enfermedad es más frecuente en niños. 2. Suele cursar con acidosis metabólica. 3. El tratamiento es médico y la recidiva frecuente. 4. La enfermedad está producida por una bacteria. 5. Es frecuente el antecedente de polihidramnios. 144. DIG 2003 La estenosis hipertrófica del píloro: 1. Se asocia a una alcalosis metabólica. hiperclorémica e hipokaliémica. 2. Es una malformación congénita del lactante que cursa con vómitos biliosos. , 3. El tratamiento de elección es la dilatación endoscópica del píloro. 4. En el 50% de los casos existe una hiperbilirrubinemia indirecta. 5. La piloromiotomía extramucosa según la técnica de Fredet-Ramstedt es el tratamiento de elección. 145. DIG 00/01 La deshidratación con alcalosis metabólica del niño es una complicación típica de: 1)Pancreas anular 2)Hernia de hiato esofágico 3)Atresia duodenal 4)Estenosis hipertrófica de píloro 5)Atresia de yeyuno 146. DIG 84/85 Un lactante de 6 meses que estando previamente bien, comienza bruscamente con vómitos asociados a episodios de llanto intenso, palidez y heces en "jarabe de grosella", presenta como diagnóstico más probable: 1. Gastroenteritis vírica. 2. Apendicitis aguda. 3. Cólicos del lactante. 4. Invaginación intestinal. 5. Diarrea secretora. 147. DIG F-97 ¿Cuál de las siguientes características es más frecuente y peculiar de los vómitos por reflujo gastroesofágico (calasia) en el niño?: 1. Asociación con ferropenia. 2. Relación con la ingesta. 3. Repercusión sobre el crecimiento. 4. Comienzo neonatal y mejoría con la edad. 5. Asociación con síntomas de broncoconstricción. 148. DIG F-98 ¿Cual de las siguientes pruebas complementarias tiene más sensibilidad para el reflujo gastroesofágico en el niño?: 1) Tránsito digestivo superior. 2) Manometria esofásica. 3) Endoscopia. 4) Estudio PHmétrico durante 24 horas. 5) Examen isotópico con Tecnecio 99. 149. DIG 95/96 El método de más valor para diagnosticar un reflujo gastroesofágico en el lactante es I. Exploración radiológica. 2. Medición del pH en el esófago. 3. Manometría esofágica. 4. Esofagoscopia. 5. Estudio con isótopos radiactivos. 150. DIG 83/84 www.ofeca.com 16 MIRes Pediatría Curso MIR 2004/05 PÁGINA Un niño de 3 años ingiere accidentalmente sosa cáustica por vía oral. Trasladado a un Servicio de Urgencias, se le realiza un lavado gástrico y se envía a su domicilio. A los 10 días comienza con disfagia y dolor esofágico. Se le realiza un tránsito con bario y se demuestra una estenosis en tercio inferior de esófago. Elija, entre las siguientes, la actuación más conveniente: 1) Endoscopia y dilatación neumática de la estenosis. 2) Tratamiento médico con espasmolíticos y glucagón. 3) Gastrostomía de alimentación. 4) pHmetría esofágica. 5) Dieta líquida y esperar evolución. 151. DIG 01/02 El reflujo gastroesofágico en la infancia: 1) Es fisiológico hasta los 3 años de edad. 2) Se presenta clínicamente con vómitos, disfagia, retraso del crecimiento, ínfección respiratoria, broncoespasmo y anemia. 3) Para su diagnóstico la primera prueba a realizar en la actualidad es una monitorización del pH esofágico distal en 24 horas. 4) Se debe a un disbalance entre las hormonas intestinales gastrina, colecistoquinina y secretina. 5) En la mayoría de los niños se trata quirúrgicamente con una funduplicatura según la técnica de Nissen. 152. DIG 01/02 Una niña de 9 meses se ha encontrado bien hasta hace aproximadamente 12 horas, momento en que empezó con cuadro de letargia, vómitos y episodios de llanto intermitente con un estado visible de dolor. Coincidiendo con los episodios, retrae las piernas hacia el abdomen. En la consulta emite una deposición de color rojo oscuro. El abdomen está distendido y con dolor discreto a la palpación. El diagnóstico más probable es: 1. Estenosis pilórica. 2. Apendicitis. 3. Infección urinaria. 4. Invaginación. 5. Enfermedad ulcerosa péptica. 153. DIG 02/03 La invaginación ileocecal: 1) Es una malformación congénita de la válvula ileocecal. 2) Es una obstrucción intestinal que se presenta habitualmente en la adolescencia. 3) Se diagnostica fundamentalmente mediante una ecografia abdominal. 4) Debe ser tratada quirúrgicamente, mediante una laparoscopia. 5) Se presenta clínicamente con dolor abdominal, vómitos y hematemesis. 154. DIG 01/02 Cuál de las siguientes proposiciones respecto a la enfermedad celiaca es falsa?: 1) Existe una predisposición hereditaria a padecer la enfermedad. 2) El daño intestinal se produce por una intolerancia transitoria a la fracción gliadina del gluten. 3) Puede cursar con estreñimiento. 4) Irritabilidad y alteraciones del carácter son sintomas frecuentes. 5) El estudio anatomopatológico de la biopsia intestinal no es patognomónico. 155. DIG 87/88 Un niño de 14 meses acude a la consulta con sintomatología digestiva crónica acompañada de hipocrecimiento marcado (<Pc10), desnutrición, hipotonía muscular y una llamativa distensión abdominal. Entre los diagnósticos que se citan, ¿cuál considera más probable?: 1. Enfermedad celíaca no tratada. 2. Intolerancia a proteínas vacunas. 3. Alergia a caseína mediada por IgE. 4. Deficiencia primaria de lactasa. 5. Gastroenteritis por rotavirus. 156. DIG F-98 La determinación de anticuerpos anti-reticulina en el suero tiene valor diagnóstico en los niños ante la sospecha de: 1)Artritis crónica juvenil. 2)Enfermedad celiaca. 3)Mucopolisacaridosis tipo Hurler. 4)Enfermedad de Perthes. 5)Enfermedad de Still. 157. DIG 91/92 Ante un diagnostico definitivo de enfermedad celíaca, la dieta exenta de gluten debe mantenerse durante: 1)6 meses 2)1 año 3)3 años 4)Hasta el inicio de la pubertad 5)Toda la vida 158. DIG 90/91 www.ofeca.com 17 MIRes Pediatría Curso MIR 2004/05 PÁGINA Niña de 18 meses que presenta desde los 13 meses de edad enlenteciminto de la curva ponderal, junto con diminución del apetito, deposiciones abundantes y de consistencia blanda, distensión abdominal y carácter más irritable. En las exploraciones complementarias realizadas se detecta anemis ferropénica y anticuerpos antiendomisio positivos. Respecto al cuadro clínico citado ¿cuál de las siguientes aseveraciones es FALSA?: 1. En el diagnóstico es fundamental la realización de una biopsia intestinal. 2. Esta enfermedad se desarrolla en personas genéticamente susceptibles. 3. El período de presentación clínica más frecuente es el segundo año de vida, pero no es infrecuente que aparezca en niños más mayores o incluso en la edad adulta. 4. La anorexia es un síntoma frecuente. 5. La base del tratamiento es la retirada transitoria de la dieta del trigo, cebada, centeno y avena. 159. DIG 02/03 El gluten es una proteína habitual en nuetra alimentación. Respecto a su papel en la dieta en el primer año de vida solo una de las siguientes afirmaciones es verdadera: 1. El gluten se encuentra en la harina de maíz, arroz y soja. 2. Debe evitarse la introducción del gluten en la dieta en niños con dermatitis atópica. 3. En los niños vomitadores está indicado como espesante en los primeros meses de vida. 4. La principal diferencia entre los cereales con gluten y sin gluten es la distinta hidrólisis por la amilasa pancreática. 5. La introducción de las harinas con gluten debe realizarse los 6 primeros meses de vida. 160. DIG 02/03 Entre las citadas, ¿qué respuesta es FALSA con respecto a la enfermedad celiaca del niño?: 1.La biopsia intestinal es indispensable para hacer un diagnóstico de certeza. 2.La talla baja es motivo de sospecha de intolerancia al gluten. 3.La positividad de los anticuerpos anti-endomisio guarda escasa relación con la actividad de la enfermedad. 4.Puede haber historia familiar en la intolerancia al gluten. 5.Los celiacos no tratados tienen mayor predisposición en la edad adulta a padecer linfoma intestinal. 161. DIG 98/99 Señale, entre los siguientes, un alimento frecuentemente contaminado por esporas del Clostridium botulinum, y cuya ingesta es la causa de un porcentaje elevado de botulismos infantiles. 1) Miel. 2) Mermelada. 3) Yogourth. 4) Leche. 5) Huevos. 162. DIG 89/90 El germen que en nuestro medio es responsable de la mayoria de las diarreas del lactante es: 1) Salmonella. 2) Shigella. 3) E. Coli. 4) Rotavirus. 5) Adenovirus. 163. DIG 86/87 Un lactante sano de 4 meses, alimentado con fórmula humanizada inicia dos dias antes de ser visto por vd. un cuadro de vómitos y deposiciones liquidas, abundantes y frecuentes. El germen que en nuestro medio produce mas frecuentemente este cuadro es: 1) Salmonella. 2) Shigella. 3) E. Coli. 4) Rotavirus. 5) Proteus. 164. DIG 85/86 La causa más frecuente de diarrea prolongada en los niños a partir del año de vida es: 1)Intolerancia a las proteinas vacunas 2)Fibrosis quistica de pancreas 3)Diarrea crónica inespecìfica 4)Linfangiectasia intestinal 5)Intolerancia congénita a la lactosa 165. DIG 84/85 La malabsorción puede acompañar a todos los cuadros que se exponen EXCEPTO uno. Señale éste: 1. Fibrosis quística. 2. Páncreas divisum. 3. Déficit severo de IgA. 4. Pancreatitis crónica. 5. Enfermedad celíaca. 166. DIG 2003 Cuál de los siguientes datos clinicoanaliticos es más caracteristico del deficit de disacaridasas intestinales? 1)Diarrea. 2)Pérdida de peso. 3)pH ácido de las heces. 4)Hipoglicemia. 5)vómitos. 167. DIG 91/92 www.ofeca.com 18 MIRes Pediatría Curso MIR 2004/05 PÁGINA Una de las siguientes manifestaciones clínicas no se presenta en la infección por yersinias en la edad infantil 1. Carditis. 2. Dolor abdominal. 3. Eritema nudoso. 4. Fiebre. 5. Diarrea. 168. DIG 83/84 Lactante de 7 meses que desde 2 días antes, comienza con febrícula y algún vómito ocasional, y hoy comienza con deposiciones blandas al principio y más tarde se hacen líquidas, incrementándose los vómitos. Es invierno y el niño va a la guardería donde ha habido otros niños con un cuadro similar. ¿Cuál es la etiología más probable en este caso?: 1. Salmonella Enterítidis 2. Rotavirus. 3. Campylobacter Yeyuni. 4. Yersinia Enterocolítica. 5. Adenovirus. 169. DIG 00/01 .¿Cuál de los siguientes hallazgos en heces se encuentra en una malabsorción de lactosa ?: Cuerpos reductores (prueba del clinitest) PH 1. Más de 0.5% <5.5 2. Más de 0.5% >6.0 3. Menos de 0.5% <7.0 4. Cualquier valor >6.0 5. Más de 5% >5.0 170. DIG 98/99 Uno de los siguientes procesos no cursa con diarrea cronica. Cuál: 1) Fibrosis quistica de pancreas. 2) Enfermedad de Hirschsprung. 3) Acrodermatitis enteropática. 4) Ganglioneurona. 5) Sindrome de Guillen-Barré. 171. DIG 86/87 Ante el diagnóstico de diarrea inespecífica, Cuál de las siguientes dietas se debe seguir? 1)Pobre en grasas 2)Exenta de lecha 3)Rica en residuos 4)Exenta de gluten 5)Normal para su edad 172. DIG 90/91 El uso de cromoglicato disódico por via oral tiene indicaciones en el tratamiento de: 1) La alergia a leche de vaca. 2) Las infecciones int.estinales por Criptococus. . 3) Los vómitos por reflujo gastrointestinal. 4) Las intoxicaciones por quinolonas. 5) La infestación masiva por Giardia Lamblia. 173. DIG F-95 ¿Qué antibiótico utilizaria en un niño de 3 años, anteriormente normal y.sano, que sufre una gastroenteritis aguda de carácter familiar, con fiebre y deshidratación severa, y se aisla en el coprocultivo del padre una Salmonella Enteriditis?: 1) Cloranfenicol oral. 2) Amoxicilina intramuscular. 3) Ceftriasona intramuscular. 4) Trimetoprim-sulfametoxazol oral. 5) Ninguno. 174. DIG F-95 En un lactante de 3 meses alimentado con lactancia materna exclusiva, que presenta una diarrea aguda infecciosa, la actitud terapéutica adecuada es: 1. Continuar con lactancia materna y ofrecer soluciones glucoelectrolíticas por vía oral. 2. Suprimir la lactancia natural y administrar una leche de inicio diluida. 3. Suprimir la lactancia materna y administrar una fórmula sin lactosa. 4. Continuar con lactancia materna y administrar antibióticos. 5. Suspender la lactancia materna y administrar antibióticos. 175. DIG F-97 Son indicaciones de profilaxis antibiótica todas las siguientes, EXCEPTO una: 1. Procedimiento estomatológico en un niño que presenta una comunicación interventricular. 2. Gastroenteritis recidivante. 3. Urodismorfias con infecciones urinarias recurrentes. 4. Contacto inmediato con meningitis meningocócica. 5. Otitis aguda recurrente. 176. DIG 00/01 Niña de 14 meses que tras presentar un cuadro febril de vómitos y diarrea sanguinolenta hace 2 semanas, continua presentando diarrea líquida maloliente, ya sin sangre, con distensión abdominal, abundantes ruidos hidroaéreos e importante irritación del área perianal. ¿Cual, entre las siguientes, sería la actitud más adecuada?: 1. Tratamiento antibiótico oral. 2. Tranquilizar a los padres, pues se trata de una diarrea crónica inespecífica que no afectará a su desarrollo. 3. Cambiar a fórmula sin lactosa durante unas semanas. 4. Cambiar a fórmula de hidrolizado de proteínas. 5. Pautar rehidratación con solución de mantenimiento oral, sin variar la dieta. 177. DIG 02/03 www.ofeca.com 19 MIRes Pediatría Curso MIR 2004/05 PÁGINA En un niño que padece una diarrea mucohemorrágica, se comprueba la etiología por E. coli 0157 H7. ¿Cuál de las complicaciones que se enumeran está especialmente ligada a este germen?: 1. Síndrome hemolítico-urémico. 2. Shock irreversible. 3. Hemorragia subdural. 4. Crisis febril aguda. 5. Trombosis de venas renales. 178. DIG F-99 Indique lo INCORRECTO en relación con la diarrea crónica inespecífica (colon irritable): 1. Es la forma más frecuente de diarrea crónica en la infancia. 2. Se presenta entre los 6 meses y los 3 años de edad. 3. Cursa sin alteraciones en el desarrollo ponderal. 4. Existen datos bioquímicos de malabsorción selectiva de calcio. 5. Las deposiciones habitualmente contienen moco y restos vegetales. 179. DIG F-97 La Enterocolitis Necrotizante: 1. Es la patología gastrointestinal menos grave del recién nacido de bajo peso. 2. Se produce por la sobreinfección intestinal del Streptococcus Neumoniae. 3. En estudios experimentales, puede ser prevenida por la alimentación neonatal con leche materna. 4. Puede asociarse a trombocitosis en el recién nacido. 5. Se acompaña de ascitis, derrame pleural y derrame pericárdico. 180. DIG 02/03 Un niño de 5 días de edad, nacido con 1.200 gr. de peso, muestra mal aspecto general, gran distensión, abdominal, retiene en el estómago las tomas administradas por sonda y tiene algún vómito. En la radiografia simple hay distensión de asas abdominales, y se ve aire en la pared del intestino, pero no en el peritoneo. ¿Qué diagnóstico le sugiere este cuadro clínico?: 1) Ileo meconial por fibrosis quística. 2) Estenosis o atresia de duodeno. 3) Enterocolitis necrotizante. 4) Atresia de ano. 5) Peritonitis neumocócica. 181. DIG 95/96 Un recién nacido de 1.600 grs. con signos de asfixia y repetidos episodios de apnea, comienza el tercer dia con vómitos, distensión abdominal y deposiciones hemorrágicas. El diagnóstico más probable será: 1) Invaginación intestinal. 2) Vólvulo. 3) Megacolon agangliogar. 4) Enterocolitis necrotizante. 5) Ulcera del diverticulo de Meckel. 182. DIG F-95 La indicación quirúrgica es obligada en un paciente afectado de enterocolitis necrotizante cuando presente uno de estos signos clinicos: 1. Heces mucosanguinolentas. 2. Vómitos biliosos. 3. Distensión abdominal. 4. Neumoperitoneo. 5. Shock hipovolémico. 183. DIG 99/00 ¿Cuál es la etiología más frecuente de hipertensión portal en la infancia?: 1. Causas suprahepáticas. 2. Cirrosis hepática. 3. Enfermedad Wilson. 4. Déficit de alfa-1 antitripsina. 5. Angio-displasias portales. 184. DIG 96/97 Una niña de 10 años con atresia biliar, tratada con la técnica de Kasai cuando era lactante, presenta ahora torpeza progresiva, disminución de los reflejos tendinosos profundos y ataxia. El diagnóstico más probable es: 1. Encefalopatía hepática. 2. Deficiencias de vitamina A. 3. Encefalitis. 4. Deficiencia de vitamina E. 5. Ataxia de Friederich. 185. DIG 2003 La hernia inguinal del recién nacido 1. Se debe a una debilidad de la pared posterior del conducto inguinal. 2. Es más frecuente en el sexo femenino. 3. Se debe a un déficit transitorio de la secrección de Gonadotrofinas entre la la 10ª y l2ª semana de gestación. 4. Se produce por la persistencia del conducto peritoneo vaginal (Processus vaginalis) durante la vida postnatal. 5. Se asocia a un anormal desarrollo del Gubernaculum Testis. 186. DIG F-200 www.ofeca.com 20 MIRes Pediatría Curso MIR 2004/05 PÁGINA En el caso de la ascitis neonatal, señale cuál de los siguientes hallazgos hará más probable la necesidad de una intervención quirúrgica: 1. Insuficiencia cardíaca. 2. Ascitis quilosa. 3. Hipoproteinemia. 4. Disfunción hepática. 5. Tirosinosis. 187. DIG 96/97 ¿Cuál de las siguientes pautas antibióticas es la MENOS adecuada para tratar la peritonitis apendicular de la infancia?: 1. Gentamicina+metronidazol. 2. Gentamicina+clindamicina. 3. Gentamicina+ampicilina+clindamicina. 4. Cefoxitina. 5. Ampicilina+gentamicina. 188. DIG 96/97 ¿Cuál es la indicación más frecuente de trasplante hepático en la infancia?: 1 ) Insuficiencia hepática fulminante. 2) Hepatitis crónica activa. 3) Atresia biliar extrahepática. 4) Déficit de alfa-1antitripsina. 5) Enfermedad de Wilson. 189. DIG 01/02 No se ha relacionado etiologicamente con la bronquiolitis: 1) Virus respiratorio sincitial. 2) Virus parainfluenzae. 3) Adenovirus. 4) Micoplasma. 5) Bacterias gram negativas. 190. RES 85/86 ¿Cuál de los siguientes patógenos causantes de bronquiolitis aguda en el lactante se asocia a bronquiolitis obliterante y a sindrome de pulmón hiperclaro unilateral?: 1)Virus sincitial respiratorio. 2)Virus de la parainfluenza 3. 3)Mycoplasma pneumoniae. 4)Chlamydia trachomatis. 5)Adenovirus. 191. RES 92/93 Lactante de 5 meses que presenta, desde 3 días antes, fiebre, rinorrea acuosa y estornudos, comenzando el día de la consulta con tos y dificultad respiratoria. En la exploración presenta taquipnea, tiraje subcostal, alargamiento de la espiración y crepitantes y sibilancias diseminados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable entre los siguientes?: 1. Neumonía. 2. Asma. 3. Fibrosis quística. 4. Brionquiolitis. 5. Cuerpo extraño bronquial. 192. RES 00/01 La bronquiolitis del lactante debe ser tratada con: 1)Ampicilina 2)Oxigeno 3)Corticoides 4)Teofilina 5)Humedad en forma de niebla 193. RES 84/85 En relación a la bronquiolitis aguda la contestación incorrecta es I. Hay atrapamiento aéreo en la radiografia 2. Está próducida por el virus sincitial respiratorio. 3. Hay afectación bronquiolar difusa. 4. Hay un defecto de ventilación pulmonar. 5. La humedad es la medida terapéutica primordial. 194. RES 83/84 La alteración genética de la Fibrosis Quistica de Páncreas se localiza en el cromosoma: I ) Cromosoma 5. 2) Cromosoma 7. 3) Cromosoma 15. 4) Cromosoma 22. 5) Se desconoce. 195. RES 87/88 La causa más frecuente de enfermedad pulmonar crónica en la infancia es: 1) Asma bronquial. 2) Fistula traqueo-esofagica. 3) Cardiopatia congenita con hiperaflujo pulmonar. 4) Hipertrofia adenoidea. 5) Fibrosis quistica de pancreas. 196. RES 86/87 La fibrosis quistica del páncreas es una enfermedad de herencia 1. Autosómica recesiva. 2. Autosómica dominante. 3. Ligada al sexo. 4. No está bien definido el tipo de herencia. 5. No es enfermedad hereditaria. 197. RES 83/84 La Fibrosis Quística es una enfermedad multisistémica caracterizada por una obstrucción crónica de las vías respiratorias y una insuficiencia pancreática exocrina, en la que todas las aseveraciones siguientes salvo una son ciertas: 1. Se hereda con rasgo autosómico recesivo. 2. La mutación más prevalente es la DF508. 3. No todas las mutaciones se generan en el mismo locus del brazo largo del cromosoma 7. 4. El defecto genético consiste en mutaciones del gen regulador de la conductancia transmembrana. 5. Las alteraciones de la proteína reguladora transmembrana dan lugar a un transporte transepitelial de iones anómalo y a secreciones muy espesas. 198. RES 02/03 www.ofeca.com 21 MIRes Pediatría Curso MIR 2004/05 PÁGINA La presencia de un prolapso rectal recidivante en un niño nos obliga a descartar siempre: 1)Parasitosis intestinal. 2)Colon irritable. 3)Fibrosis quistica del páncreas. 4)Enfermedad celiaca. 5)Intolerancia a proteinas de leche de vaca. 199. RES 91/92 Cuando ud. encuentra pólipos nasales en un niño, debe sospechar que padece: 1) Atresia de coanas. 2) Poliposis intestinal. 3) Fibrosis quistica. 4) Adenoiditis crónica. 5) Diabetes mellitus. 200. RES 88/89 El primogénito de una pareja sufre en el período neonatal ileo meconial. ¿Cuál es el método de diagnóstico principal que llevaría a cabo para establecer el diasnóstico de la enfermedad subyacente más probable?: 1. Test del tripsinógeno inmunorreactivo. 2. Test del meconio. 3. Estudio molecular genético directo. 4. Test del cloro en sudor. 5. Estudio genético de vínculo o cercanía. 201. RES 96/97 Los niños con fibrosis quistica de pancreas necesitan suplementos de Vitamina: 1) A. 2) D. 3) K. 4) E. 5) Todas. 202. RES 86/87 Señale cuál de las siguientes NO es una complicación de la fibrosis quística en niños: 1) Atelectasias. 2) Hemoptisis. 3) Aspergilosis alérgica. 4) Insuficiencia cardíaca izquierda. 5) Osteoartropatía hipertrófica. 203. RES 98 Señale cuál de los siguientes NO es factor de riesgo para contraer una nasofaringitis o catarro común: 1. Asistencia a guardería. 2. Aspiración pasiva del humo del tabaco. 3. Bajo nivel económico familiar. 4. Exposición a baja temperatura ambiental. 5. Meses de otoño e invierno 204. RES F-200 Señale cuál de los siguientes agentes patógenos es el principal causante de otitis media aguda en el niño: 1. Haemophilus Influenzae no tipable. 2. Pseudomona aeruginosa. 3. Mycoplasma pneumoniae. 4. Streptococcus pneumoniae. 5. Moraxella catarrhalis. 205. RES F-200 Niño de 2 años de edad que comienza dé manera brusca, mientras duerme con dificultad respiratoria intensa, estridor inspiratorio y tos ronca. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 1) Crisis asmática. 2) Laringitis estridulosa. 3) Bronquiolitis. 4) Sindrome aspirativo. 5) Laringitis subglótica. 206. RES 93/94 Un niño de 5 años llega a la consulta con fiebre y síntomas de faringitis. ¿Cual de los siguientes signos o sintomas apoyaria el supuesto de una etiologia estreptocócica?: 1) Petequias en paladar. 2) Rinitis en días previos. 3) Conjuntivitis coincidente con la fiebre. 4) Tos nocturna. 5) Ronquera o disfonia. 207. RES 95/96 Varón de 3 años de edad que, encontrándose previamente bien, comienza de forma brusca con fiebre, dolor de garganta, estridor, disnea, acúmulo de secreciones orales y emisión de saliva por la boca. Un hermano de 2 años lleva 72 h. ingresado por una meningitis bacteriana. El agente etiológico de ambos cuadros clinicos será con más probabilidad: 1) Haemophilus influenzae. 2) Estreptococus pneumoniae. 3) Klebsiella pneumoniae. 4) Neisseria meningitidis. 5) Providencia rettgeri. 208. RES F-95 Un niño de 10 años presenta, desde hace 4 horas, un cuadro de fiebre elevada, tos, disnea y un estridor perfectamente audible en ambos tiempos respiratorios. El diagnóstico probable es: 1) Absceso retrofaríngeo. 2) Traqueitis bacteriana. 3) Laringitis aguda. 4) Epiglotitis. 5) Aspiración de cuerpo extraño. 209. RES F-96 www.ofeca.com 22 MIRes Pediatría Curso MIR 2004/05 PÁGINA Niño de 3 años de edad que desde hace 4 días presenta fiebre de 38-39 ºC, dolor a la deglución, rechazo de alimento, decaimiento y fetor oral. En la exploración se observan lesiones ulcerosas de tamaño variable en encías, lengua y mucosa bucal que sangran con facilidad y adenopatías submaxilares y cervicales. El diagnóstico debe ser: 1. Herpangina. 2. Estomatitis herpética. 3. Candidiasis bucal. 4. Infección bucal por anaerobios. 5. Infección estafilocócica. 210. RES F-97 Niño de 4 años de edad que presenta fiebre, de 38-39 ºC desde hace 48 horas, dolor al deglutir alimentos, cefalea y decaimiento. En la exploración tiene vesículas que asientan sobre un halo rojo, algunas ulceradas en número de 5-6, localizadas en pilares anteriores y úvula; amígdalas y faringe rojas. El diagnóstico debe ser: 1. Gingivoestomatitis herpética. 2. Faringitis estreptocócica. 3. Herpangina. 4. Enantema de varicela. 5. Fiebre faringoconjuntival. 211. RES F-97 Hacer una radiografía de torax en espiración y en inspiración forzadas es una exploración especialmente util para aclarar el diagnóstico de: 1)Cuerpos extraños intrabronquiales 2)Asma bronquial alérgico 3)Laringitis subglòtica 4)Sd de Kartágener 5)Bronquiolitis 212. RES 90/91 Señale, entre las siguientes, la pauta correcta de quimioprofilaxis frente a haemophilus influenzae excluido el primer mes de vida: 1. Macrólidos a dosis de 10 mg/kg/día, 10 días. 2. Ampicilina 500 mg/día, 4 días. 3. Rifampicina 10 mg/kg/día,4 días. 4. Rifampicina 20 mg/kg/día, 4 días. 5. Cefalosporinas de segunda generación 200mg/kg/día, 4 días. 213. RES F-97 Puede afirmarse de la displasia broncopulmonar que: 1) Es un trastorno congénito del desarrollo broncopulmonar. 2) Es una alteración producida por la aplicación de ciertos procedimientos terapéuticos. 3) Se asocia frecuentemente a cardiopatias congénitas. 4) Se asocia de forma típica al sindrome de Edwards (trisomia 18). 5) Suele acompañar al déficit de alfa-1-antitripsina. 214. RES 94/95 Un niño afecto de una crisis aguda de asma bronquial presenta los datos siguientes de equilibrio ácido-básico: pH=7,10; Exceso de base=-10mEq/l; pCO2=85 mmHg.Qué trastorno padece? 1)Acidosis respiratoria aguda no compensada 2)Acidosis metabólica no compensada 3)Acidosis respiratoria crónica 4)Acidosis respiratoria aguda asociada a acidosis metabólica 5)Acidosis respiratoria crónica asociada a acidosis metabólica 215. RES 90/91 Un niño de 8 años mantiene una crisis asmática desde hace 50 horas, con pobre respuesta a la medicación broncodilatadora y tiene fiebre de 38,70C que motivó tratamiento con antibióticos. ¿Cuál de las siguientes situaciones de equilibrio ácidobase seria la más propia de su situación?: 1. Normalidad. 2. Alcalosis respiratoria pura. 3. Acidosis respiratoria pura. 4. Acidosis mixta o combinada. 5. Alcalosis metabólica pura. 216. RES F-98 Niña de 24 meses que es traída a consulta por presentar desde el día anterior dificultad respiratoria que ha ido en aumento, con taquipnea y, según la madre, pitidos con la respiración. No ha presentado fiebre ni síntomas catarrales. A la exploración presenta, en el hemitórax derecho, hipoventilación y sibilancias diseminadas. ¿Qué exploración, entre las siguientes, hay que solicitar en primer lugar?: 1. Radiografia lateral de tórax. 2. Electrolitos en sudor. 3. Hemograma con fórmula leucocitaria. 4. Espirometria. 5. Radiografía anteroposterior de tórax en inspiración y en espiración. 217. RES 99/00 La dosificación habitual de teofilina en el tratamiento de la crisis asmática en el niño es 1. 2 mg/Kg/6 h. 2. 5 mg/Kg/6 h. 3. 9 mg/Kg/6 h. 4. 6 mg/Kg/24 h. 5. 10 mg/Kg/24 h. 218. RES 83/84 www.ofeca.com 23 MIRes Pediatría Curso MIR 2004/05 PÁGINA Cual de las siguientes afirmaciones en relación con las convulsiones febriles simples o típicas es falsa? 1)Su incidencia fundamental es entre los 6 meses y los 5 años de edad 2)Su duración es inferior a 15 minutos 3)El EEG realizado a la semana de la crisis es normal 4)Es frecuente la existencia de antecedentes familiares de convulsiones febriles 5)Suelen ser convulsiones focales 219. NEU 90/91 La profilaxis con fenobarbital realizada en algunos niños con convulsiones febriles es para 1. Evitar secuelas neurológicas. 2. Prevenir el deterioro mental. 3. Eliminar la posibilidad de aparición de una epilepsia. 4. Disminuir recurrencias de convulsiones. 5. Evitar la aparición de trastornos de conducta. 220. NEU 83/84 Niño de 3 años que comienza con síntomas catarrales y, unas horas después, presenta un episodio de pérdida de conocimiento, movimientos tonicoclónicos de extremidades y revulsión ocular, de una duración aproximada de 2 minutos. A la exploración presenta T 39º C, exploración neurológica normal, excepto tendencia al sueño, faringe muy congestiva con amígdalas hipertróficas y tímpanos hiperémicos. ¿Qué actitud, entre las siguientes, hay que adoptar en ese momento?: 1. Iniciar tratamiento con antitérmicos y vigilancia posterior. 2. Realizar una punción lumbar para análisis del liquido cefalorraquideo. 3. Solicitar un electroencefalograma urgente. 4. Iniciar tratamiento con diazepán intravenoso. 5. Solicitar un TAC craneal. 221. NEU 99/00 Niño de catorce meses traído a Urgencias por su madre al observar desconexión del medio, rigidez tónica, versión ocular y cianosis perioral, de tres minutos de duración, con somnolencia posterior durante cinco minutos. Al llegar a Urgencias se observa temperatura de 39ºC. La exploración neurológica es normal y la otoscopia muestra signos de otitis media serosa. La madre refiere que a la edad de seis meses tuvo un episodio similar, también coincidiendo con fiebre. ¿Cuál sería la actitud más correcta?: 1) Observación durante 24 horas e iniciar tratamiento con carbarnacepina. 2) Realizar TC craneal y punción lumbar. 3) TC craneal, punción lumbar y hemocultivos seriados. 4) EEG e iniciar tratamiento con ácido valproico. 5) Observación, tratamiento antitérmico y seguimiento ambulatorio. 222. NEU 01/02 ¿Cuál de los siguientes medicamentos parece aumentar el riesgo de que un niño con varicela se complique con un síndrome de Reye?: 1. Ibuprofeno. 2.Acido acetilsalicilico. 3.Paracetamol. 4.Ampicilina. 5.Aciclovir. 223. NEU 98/99 Entre los antecedentes del Sindrome de Reye en un niño, suele encontrarse que ha presentado recientemente: 1) Parotidítis. 2) Influenza. 3) Tosferina. 4) Rubeola. 5) Sarampión. 224. NEU 88/89 El Sindrome de Reye se acompaña de: 1) Acidosis respiratoria. 2) Alcalosis metabólica. 3) Hiperamoniemia. 4) Disminución de la creatin-fosfoquinasa plasmática. 5) Hiperbilirrubinemia. 225. NEU 87/88 La administración de ácido-acetil salicilico en la varicela se relaciona con un mayor riesgo de: 1)Intolerancia digestiva. 2)sindrome de Reye. 3)Hematuria. 4)Neumonia. 5)Piodermitis. 226. NEU 91/92 www.ofeca.com 24 MIRes Pediatría Curso MIR 2004/05 PÁGINA Cuál es la causa más frecuente de convulsiones a los dos años de edad?: 1) Tetania. 2) Epilepsia idiopatica. 3) Infección aguda. 4) Hipoglucemia. 5) Traumatismo craneoencefalico. 227. NEU 86/87 Un niño de 5 meses de edad presenta espasmos en flexión con desarrollo psicomotor y trazado electroencefalográfico normales. ¿Qué diagnóstico le sugiere en primer lugar?: 1) Sindrome de West o hipsarritmia. 2) Mioclonias benignas de la infancia temprana. 3) Sindrome de Lennox-Gastaut. 4) Encefalopatia epiléptica mioclónica temprana. 5) Epilepsia mioclónica progresiva. 228. NEU F-95 El tratamiento específico del Sd de West (hipsiarritmia) es: 1)Ac valproico 2)Cloracepam 3)Nitracepam 4)Carbamacepina 5)ACTH 229. NEU 84/85 El medicamento habitualmente utilizado para tratar el estatus convulsivo del niño es: 1)Carbamacepina 2)Diacepam 3)Fenobarbital 4)Acido valproico 5)Hidantoina 230. NEU 83/84 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA en relación con el síndrome de Munchausen por poderes?: 1) Habitualmente se trata de niños de menos de 6 años. 2) Muchas veces se tratará de cuadros digestivos y abdominales. 3) Frecuentemente existen antecedentes de múltiples hospitalizaciones. 4) Muchos casos tienen padecimientos osteoarticulares. 5) Bastantes casos refieren manifestaciones hemorrágicas. 231. PSQ 98 .¿Cuál de los siguientes hechos es infrecuente en la anorexia nerviosa?: 1.Amenorrea. 2.Distorsión de la imagen corporal. 3.Importante pérdida de peso (>20%). 4.Afectación preferente de adolescentes o jóvenes. 5.Actividad física disminuida. 232. PSQ 98/99 Cuando en un niño con hiperactividad y defecto de atención se considera oportuno el tratamiento farmacológico, se debe administrar: 1)Tranquilizantes. 2)Vitaminas en dosis elevadas. 3)Psicoestimulantes. 4)Hipnóticos. 5)Sedantes. 233. PSQ 92/93 ¿En cuál de las siguientes enfermedades metabólicas NO hay hiperamoniemia?: 1. Acidemia propiónica. 2. Déficit de Ornitin Transcarbamilasa. 3. Diabetes no cetósica 4. Fenilcetonuria. 5. Síndrome de Reye. 234. END F-200 En cual de los siguientes errores innatos del metabolismo la hepatopatia NO forma parte del cuadro clinico habitual?: 1)Tirosinemia. 2)Fenilcetonuria. 3)Galactosemia. 4)Intolerancia a la fructosa. 5)Glucogenosis. 235. END 92/93 Cuál de las siguientes proposiciones es cierta respecto a las Intolerancias Hereditarias a la Fructosa?: 1) Se deben habitualmente a un déficit de 1-fosfofructo-aldolasa. 2) Presentan intolerancias a la fructosa y a la sacarosa. 3) Conducen a una hepatopatia progresiva. 4) Presentan fructosuria. 5) Todas las anteriores son ciertas. 236. END 87/88 Sobre la hipoglucemia cetósica idiopática infantil es FALSO que: 1) Aparece con máxima frecuencia durante el primer año de vida. 2) Los pacientes emiten un olor especial. 3) El ayuno prolongado favorece su aparición. 4) Las infecciones agudas también la favorecen. 5) Son frecuentes los síntomas digestivos. 237. END 98 En la hiperfenilalaninemia sin fenilcetonuria: 1) Debe iniciarse el tratamiento dietético tan precozmente como sea posible. 2) Usualmente no se requiere dieta especial. 3) Debe vigilarse para evitar la aparición de alteraciones neurológicas 4) Debe controlarse toda la vida para detectar el inicio de aparición de fenilcetonuria. 5) No son ciertas ninguna de las afirmaciones anteriores. 238. END 85/86 www.ofeca.com 25 MIRes Pediatría Curso MIR 2004/05 PÁGINA Ud. debe sospechar que un recién nacido es hipotiroideo, cuando presente cualquiera de las siguientes manifestaciones, EXCEPTO: 1) Ictericia fisiólogica prolongada. 2) Edema de genitales y extremidades inferiores. 3) Somnolencia. 4) Diarrea mucosa. 5) Macroglosia. 239. END 88/89 Un niño nacido con 42 semanas de gestación y alimentado al pecho, sigue claramente ictérico a los 15 días de vida. En la exploración se observa una hernia umbilical, tono muscular disminuido y una fontanela anterior grande. Señale el diagnóstico más probable: 1) Galactosemia. 2) Enfermedad de Gilbert. 3) Atresia de vías biliares. 4) Síndrome de Crigler-Najjar. 5) Hipotiroidismo congénito. 240. END 98 .¿Cuál de los siguientes signos NO es característico del hipotiroidismo congénito ?: 1.Llanto ronco. 2.Estreñimiento. 3.Somnolencia. 4.Bradicardia. 5.Bajo peso al nacimiento. 241. END 98/99 De las causas que se describen a continuación cuál no produce raquitismo en el niño: 1. Insuficiencia renal crónica. 2. Hiperfosfatasia. 3. Deficiencia de vitamina D. 4. Insuficiencia renal tubular. 5. Ninguna de las anteriores. 242. END 83/84 ¿Cuál de las siguientes alteraciones NO cursa con talla baja?: 1) Síndrome de Turner. 2) Hipotiroidismo. 3) Enfermedad celíaca. 4) Síndrome XYY. 5) Raquitismo nutricional. 243. END 98 Entre los factores causantes de la aceleración secular del crecimiento que se citan, ¿cuál parece tener mayor influencia?: 1.Mayor secreción actual de GH en la especie humana. 2.Cambios en el patrón genético con el tiempo. 3.Mejor equilibrio en el aporte proteico-energético. 4.Aumento de la actividad deportiva en los últimos 25 años. 5.Variaciones climáticas en los últimos 25 años. 244. END 98/99 Un lactante presenta fontanelas demasiado abiertas, rosario costal, hipotonia y catarros respiratorios frecuentes.¿Cuál de los siguientes datos espera encontrar en la radiologia ósea?: I) Epifisis en burbuja de jabón. 2) Epifisis punteadas. 3) Metáfisis en copa. 4) Silla turca en omega. 5) Aplasia de radio. 245. END 94/95 La determinación de la concentración integrada de la hormona de crecimiento (GH) a lo largo de 24 horas sirve para caracterizar una de las siguientes situaciones: 1)Sindrome de Laron. 2)Hormona de crecimiento bioinactiva. 3)Retraso constitucional del crecimiento. 4)Disfunción neurosecretora de la GH. 5)Deficiencia hereditaria de hormona de crecimiento tipo IA. 246. END 91/92 Cuál de los siguientes datos analíticos esperaría encontrar en un lactante que presenta un raquitismo vitamina D carencial? 1)Calcemia baja y fosforemia normal 2)Calcemia baja y fosforemia alta 3)Calcemia normal y fosforemia baja 4)Calciuria elevada, fosfaturia elevada y fosfatasa alcalina elevada 5)Calcemia baja y fosforemia alta 247. END 90/91 Cuál de los siguientes tipos de raquitismo tiene los valores de calcio sérico más bajos? 1. Raquitismo pseudocarencial de Prader. 2. Hipofosfatemia familiar. 3. Raquitismo carencial común. 4. Cistinosis. 5. Acidosis tubular distal. 248. END 83/84 En un niño de 4 años y talla baja, se sospecha carencia aislada de hormona de crecimiento. La existencia de uno de los siguientes datos clínicos apoya el diagnóstico: 1) Micropene. 2) Retraso mental. 3) Delgadez importante. 4) Fracturas óseas de repetición. 5) Hipertricosis. 249. END F-96 www.ofeca.com 26 MIRes Pediatría Curso MIR 2004/05 PÁGINA En la valoración del niño con talla baja, el retraso constitucional del crecimiento se caracteriza por todo lo siguiente, EXCEPTO: 1) Antecedentes familiares de retraso puberal. 2) Peso y talla al nacimiento normales. 3) La edad ósea se correlaciona con la edad cronológica. 4) Talla definitiva prácticamente normal. 5) Periodo de crecimiento enlentecido durante los primeros 3 años. 250. END 98 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA, respecto al raquitismo común por carencia de vitamina D?: 1. Generalmente la calcemia es normal. 2. Los niños de raza negra son más susceptibles. 3. Los casos esporádicos son más frecuentes que los familiares. 4. Alcanza la incidencia máxima durante el primer año de vida. 5. Presenta hiperfosforemia que es útil para el diagnóstico. 251. END F-98 Señale qué afirmación de las siguientes es INCORRECTA respecto al retraso del crecimiento de origen hipofisario: 1. Se acompaña frecuentemente de crisis hiperglucémicas. 2. La edad talla suele ser menor que la edad ósea. 3. En la disfunción neurosecretora de hormona de crecimiento, el pico de GR tras estimulación con clonidina puede ser normal. 4. La pubertad está generalmente retrasada. 5. Puede presentarse en varios miembros de una misma familia. 252. END F-99 El indicador más sensible para detectar precozmente una alteración del crecimiento es: 1)Situación de la talla en la curva de distancia 2)Velocidad de crecimiento 3)Maduración ósea 4)Secreción íntegra de la hormona de crecimiento 5)Dreterminación de somatomedina C 253. END 90/91 Un médico, que no dispone de tablas de crecimiento y desarrollo, necesita valorar el peso de un niño de 3 años. ¿Qué fórmula entre las siguientes, debería utilizar para calcular el peso medio de un niño normal de esa edad?: 1. Edad en, años x 8/2 2. Edad en años x 80/2 3. (Edad en años x 2),+8 4. Edad en meses x 10/2 5. (Edad en años x 5)+17. 254. END F-200 Una niña de 10 años de edad acude para valoración de un posible hipocrecimiento. Su talla actual se encuentra en el percentil 10 de la población general. Su talla genética está situada en el percentil 15 de la población de referencia. Su desarrollo sexual corresponde a una pubarquia 1 y a una telarquia 1 de Tanner. Su edad ósea es de 9 años. La velocidad de crecimiento del último año ha sido de 5 centímetros/año. ¿Qué situación cree usted que presenta la niña?: 1. Un crecimiento normal. 2. Un hipocrecimiento por deficiencia de la hormona del crecimiento. 3. Un hipocrecimiento por una enfermedad celíaca. 4. Un hipocrecimiento por un síndrome de Turner. 5. Un hipocrecimiento por un hipotiroidismo congénito. 255. END 2003 Una de las siguientes afirmaciones sobre el uso terapéutico de la hormona de crecimiento es FALSA. Señálela: 1. En el primer año la respuesta es mejor que en los sucesivos. 2. En algunos pacientes ocasiona un hipotiroidismo reversible. 3. Parece mejorar la talla final de las niñas con síndrome de Turner. 4. Es el tratamiento de elección en el nanismo de Laron. 5. Con la hormona biosintética no existe riesgo de encefalitis de Creutzfeld-Jacob. 256. END 96/97 Cuál es el déficit enzimático responsable de la mayoria de las Hiperplasias Suprarrenales Congénitas?: 1) 21-Hidroxilasa. 2) 22-Desmolasa. 3) 17-Hidroxilasa. 4) 11-Beta-Hidroxilasa. 5) 3-Beta-Hidroxilasa. 257. END 89/90 La forma más frecuente de hiperplasia suprarrenal congénita es la deficiencia de: 1. 17-hidroxilasa. 2. 21 -hidroxilasa. 3. 11 -hidroxilasa. 4. 3-beta-hidroxiesteroide. 5. 17-20 desmolasa. 258. END F-200 www.ofeca.com 27 MIRes Pediatría Curso MIR 2004/05 PÁGINA Un niño de 5 años, varón, con hiponatremia, hipocloremia, hiperkaliemia, aumento de renina y de 17-hidroxiprogesterona, junto a una clinica de precocidad sexual, lo más probable es que sufra una deficiencia de: I) 11-hidroxilasa. 2 ) 17-hidroxilasa. 3 ) 20-22-desmolasa. 4) 21-hidroxilasa. 5 ) Beta-hidroxi-deshidrosenasa. 259. END 94/95 Un varón de 7 dias de edad es ingresado en un hospital para el estudio de un cuadro de vómitos y deshidratación. La exploración fisica es normal a excepción de una discreta hiperpigmentación de las areolas mamarias. La concentración sérica de sodio es de 120 mEq/L y la de potasio de 9 mEq/L. El diagnóstico más probable es: 1) Estenosis pilórica. 2) Hiperplasia suprarrenal congénita. 3) Hipotiroidismo secundario. 4) Panhipopituitarismo. 5) Hiperaldosteronismo. 260. END F-95 En la detección precoz del sindrome adrenogenital, ¿qué metabolito se determina en la sangre desecada sobre papel de filtro?: 1) Cortisol. 2)ACTH. 3)17-OH-progesterona. 4) DOCA. 5) Testosterona. 261. END 93/94 Paciente varón de 8 días de vida. Presenta desde hace 24 horas un cuadro de vómitos y diarreas intenso. La exploración clínica muestra únicamente signos de deshidratación aguda. En el ionograma plasmático se encuentra una natremia de 127 mEq/l y una kaliemia de 6,7 mEq/l. Para hacer el diagnóstico etiológico se debe solicitar urgentemente: 1) Cortisolemia. 2) Tomografía Axial Computerizada craneal. 3) 17-0H progesterona en plasma. 4) Esofagoscopia. 5) Ecografia pilórica. 262. END F-96 El tratamiento principal de la forma más frecuente de hiperplasia suprarrenal congéntia (Sd adrenogenital congenito) consite en la adminsitración de: 1)Aldosterona 2)DOCA 3)Hidrocortisona 4)ACTH 5)Andrógenos 263. END 90/91 La causa más frecuente de Hipoglucemia en la infancia es: 1) Déficit de Glucosa-6-Fosfato-Deshidrogenasa. 2) Hiperinsulinismo. 3) Malnutrición. 4) Cetósica. 5) Déficit de función suprarrenal. 264. END 89/90 ¿En cuál de las siguientes situaciones, en la edad pediátrica, la hipoglucemia NO es secundaria al aumento de la secreción de insulina?: 1. Glucogenosis tipo 1. 2. Hijo de madre diabética. 3. Sensibilidad a la leucina. 4. Nesidioblastosis. 5. Adenoma de células Beta. 265. END F-98 Un niño de 10 años ha comenzado a presentar poliuria, polidipsia y astenia, adelgazando 5 kgs de peso. Tiene una glucemia de 350 mgrs% y cetonuria importante. Cuál de los siguientes datos NO estará presente?: 1) Cifras bajas de Glucagón en plasma. 2) IRI (lnsulina inmunoreactiva) plasmática disminuida. 3) Péptido-C disminuido ó indetectable en plasma. 4) Acidos grasos libres aumentados en plasma. 5) Elevación de cuerpos cetónicos en plasma. 266. END 89/90 Un lactante de 5 Kg de peso con diuresis aparentemente normal, vómitos, deshidratación, pH capilar de 7,02, natremia 135 mEq/l y potasemia de 1,8 mEq/l, probablemente padece 1. Diabetes mellitus. 2. Diabetes insipida pitresin-sensible. 3. Diabetes insipida nefrogénica. 4. Hiperplasia suprarrenal congénita. 5. Estenosis hipertrófica del piloro. 267. END 83/84 En el comienzo de la diabetes mellitus en un niño de 4 años puede encontrarse con cierta frecuencia uno de los siguientes sintomas: 1) Ganancia de peso en las últimas semanas. 2) Hepatomegalia. 3) Enuresis secundaria. 4) Crisis de hipoglocemia. 5) Alteraciones vasculares del fondo del ojo. 268. END F-96 El sindrome de Kallman se caracteriza por los siguientes hallazgos, tanto clinicos como bioquimicos, EXCEPTO: 1) Hiposmia/Anosmia. 2) Gonadotropinas elevadas. 3) Testiculos disminuidos de tamaño. 4) Testosterona disminuida. 5) Ausencia de espermatogénesís. 269. END 89/90 www.ofeca.com 28 MIRes Pediatría Curso MIR 2004/05 PÁGINA Un recuento de colonias de Escherichia coli de 2000/mm3 debe ser considerado como prueba evidente de infección del tracto urinario de un lactante, si la orina: 1) Tiene una densidad de 1.008. 2) Ha sido obtenida mediante sondaje vesical y tiene una densidad de 1.022. 3) Procede de una vejiga ileal. 4) Procede de una punción vesical suprapúbica. 5) Corresponde a la primera muestra de orina de la mañana. 270. NEF 93/94 En cuál de los siguientes supuestos en un niño con infecciones urinarias de repétición está indicada la instauración de quimioprofilaxis antibiótica? 1)Si existe disminución de la capacidad de concentración urinaria 2)Si existe reflujo vesicoureteral 3)Si el paciente es un recién nacido 4)Si existe leucocituria patologica 5)En caso de niño malnutrido 271. NEF 90/91 Lactante de 10 meses que comienza hace 3 días con fiebre de hasta 38.7º C, vómitos y rechazo de las tomas. No presenta síntomas catarrales. En la exploración no se objetiva ningún foco infeccioso. En el hemograma existe una leucocitosis con desviación izquierda y la proteína C reactiva muestra unos valores 10 veces por encima de lo normal. En el análisis de orina hay nitritos y leucocitos positivos, con 15-20 leucocitos por campo en sedimento urinario. ¿Qué actitud de las siguientes hay que adoptar en este momento?: 1. Diagnosticar una infección urinaria y administrar antibióticos orales durante 10 días. 2. Realizar una punción lumbar para estudio del líquido cefalorraquideo. 3. Recoger un urocultivo y comenzar tratamiento antibiótico hasta ver sus resultados. 4. Tratar con antitérmicos y ver evolución sin hacer ninguna prueba más de momento. 5. Hacer un estudio gastroduodenal para descartar un reflujo gastroesofágico. 272. NEF 99/00 Una niña de 2 años padece un reflujo vesicoureteral grado IV, diagnosticado por cistouretrografía miccional durante su primer episodio de infección urinaria. Usted desea realizar una gammagrafía renal para investigar cicatrización renal. ¿Cuánto tiempo después de la infección urinaria esperaría ver signos iniciales de cicatrización permanente?: 1) 2 a 3 semanas. 2) 1 a 2 meses. 3) 4 a 5 meses. 4) 7 a 8 meses. 5) 11 a 12 meses. 273. NEF 01/02 .¿Cuál de las siguientes afirmaciones referentes al reflujo vesico-ureteral grado I en el niño es INCORRECTA ?: 1.Se diagnostica por cistografía. 2.Se debe tratar con profilaxis antibiótica. 3.Tiene tendencia a desaparecer. 4.No produce dilatación de la pelvis y cálices renales. 5.En un niño menor de 1 año debe corregirse quirúrgicamente de forma precoz. 274. NEF 98/99 Señale cuál de las siguientes afirmaciones referentes al reflujo vesico-ureteral en el niño NO es correcta: 1. Se encuentra en el 30% de los niños con infección urinaria. 2. Tiene tendencia a la "curación" espontánea. 3. Tiene gran trascendencia como factor predisponente a la infección renal y pielonefritis crónica. 4. Cuando se diagnostica antes de los 5 años la indicación quirurgica es la norma. 5. En los casos idiopáticos, considerados en su conjunto, puede afirmarse su condición genética. 275. NEF F-99 En la infección del tracto urinario en el niño, ¿cuál de las siguientes respuestas es la INCORRECTA?: 1. En el período neonatal las niñas la padecen con más frecuencia. 2. El microorganismo más frecuente implicado es el E. Coli. 3. Se recomienda realizar una ecografía renal en el primer episodio de infección urinaria. 4. En caso de pielonefritis los antibióticos indicados son las cefalosporinas de tercera generación, el amoxiclavulánico y los aminoglucósidos. 5. La gammagrafía renal con ácido dimercaptosuccínico marcado con Tc 99 es la mejor exploración para detectar cicatrices renales. 276. NEF 02/03 www.ofeca.com 29 MIRes Pediatría Curso MIR 2004/05 PÁGINA El dolor agudo escrotal en un niño de 12 años, requerirá cirugia de urgencia en caso de: 1) Existir bacteriuria. 2) Asociarse a fiebre. 3) Asociarse a exudación uretral. 4) sospecharse torsión testicular. 5) Asociarse a hematuria. 277. NEF 89/90 Un niño de 10 años se presenta en el Servicio de Urgencias con dolor inguinal y escrotal intenso, que comenzó de forma brusca después de un partido de fútbol. El niño está afectado y se observa tumefacción y dolor en el hemiescroto derecho, no se detecta reflejo cremastérico y el testículo derecho está elevado y rotado. ¿Cuál de los siguientes tratamientos considera Vd. que es el adecuado para este paciente?: 1) Administración de líquidos y antibióticos por vía endovenosa. 2) Tratamiento analgésico ambulatorio. 3) Ecografia Doppler de urgencia. 4) Ingreso hospitalario para observación clínica. 5) Exploración quirúrgica inmediata. 278. NEF 01/02 Todas, excepto una de las siguientes situaciones predisponen a la trombosis venosa renal de recien nacidos y lactantes pequeños. Cuál?: 1) Deshidratación. 2) Shock. 3) Sepsis. 4) Infección urinaria. 5) hijo de madre diabética. 279. NEF 86/87 Todo lo que sigue acerca del síndrome nefrótico en la infancia, es cierto EXCEPTO: 1. Colesterol sérico elevado. 2. El 85% experimenta cambios mínimos de la enfermedad. 3. Reabsorción reducida de sodio por el riñón. 4. Triglicéridos séricos elevados. 5. La hipoalbuminemia es la causa de la hipoproteinemia. 280. NEF 2003 Todas las siguientes situaciones clinicas cursan con episodios de hematuria de repetición, EXCEPTO: 1)Nefropatía IgA. 2)Síndrome de Alport. 3)Hematuria benigna familiar. 4)Hipercalciuria idiopática. 5)Hialinosis segmentaria y focal. 281. NEF 92/93 En un paciente de 6 años con Sd nefrótico, cuál de los siguientes datos clínico analíticos indicaría la práctica de una biopsia renal? 1)Hipoalbuminemia muy marcada 2)Microhematuria 3)Hipertensión transitoira 4)Ascitis severa 5)Hipocomplementemia 282. NEF 90/91 En un varón de 10 años con un sindrome nefrótico, hematuria macroscópica e hipertensión y que presenta valores muy bajos de la fracción C3 de la cadena del complemento, el diagnóstico más probable es de: 1) Glomerulonefritis mesangiocapilar. 2) Glomerulonefritis membranosa. 3) Hialinosis segmentaria y focal. 4) Sindrome nefrótico a cambios minimos. 5) Nefropatia IgA. 283. NEF F-95 Un niño de 3 años presenta anasarca y en el análisis de orina se encuentra una proteínuria de 12 grs. en 24 horas, sin otros elementos anormales y con sedimento urinario "benigno". Cuál será el diagnóstico más probable?: 1) Glomerulonefritis membranosa. 2) Glomerulonefritis Postestreptocócica. 3) Hialinosis segmentaria y focal. 4) Glomerulopatia de cambios minimos. 5) Glomerulonefritis mesangiocapilar. 284. NEF 89/90 Si un niño con Sindrome Nefrótico y Ascitis en tratamiento con corticoides, presenta fiebre y dolor abdominal, se deberá sospechar en primer lugar: 1) Ulcera duodenal perforada. 2) Peritonitis. 3) Trombosis mesentérica. 4) Perforación deintestino delgado. 5) Gastroenteritis. 285. NEF 89/90 En un niño de 5 años en anasarca de 20 días de evolución y con una analítica de proteinuria de 6 g/24 horas, sedimento urinario normal, hipoalbuminemia e hiperlipidemia, acompañando a una creatinina plasmática de 6.6 mg/l, el diagnóstico más probable deberá ser: 1. Hialinosis focal. 2. Nefropatía de cambios mínimos. 3. Glumerolonefritis aguda pos- testreptocócica. 4. Nefropatía membranosa. 5. Glomerulonefritis extracapilar. 286. NEF 96/97 www.ofeca.com 30 MIRes Pediatría Curso MIR 2004/05 PÁGINA En un niño de 3 años con síndrome nefrótico, ¿cuál de las siguientes circunstancias recomienda la práctica de biopsia renal ?: 1.Hipoproteinemia marcada. 2.Proteinuria selectiva. 3.Edemas intensos. 4.Albuminuria muy intensa. 5.Hipocomplementemia. 287. NEF 98/99 Un lactante varón de cinco meses presenta una deshidratación hipernatrémica grave con orinas marcadamente hipotónicas. ¿Cuál de las siguientes tubulopatias debe ser descartada en este enfermo?: 1)Síndrome de Fanconi (tubulopatia proximal compleja ). 2)Diabetes insipida nefrogénica. 3)Glucosuria renal. 4)Sindrome de Bartter. 5)Acidosis tubular distal ( Enfermedad de Albright ). 288. NEF 92/93 Un lactante de 6 meses, presenta una deshidratación del 10 %, con la siguiente analítica en sangre: Na 159 mEq/L; K 4,5 mEq/L; Cl 116 mEq/L; pH 7,34; CO3H 20 mEq/L; pCO2 38 mEq/L y en orina: Na 25 mEq/L; K 33 mEq/L; Osm 90 mOsm/L; pH 5. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?: 1. Acidosis tubular proximal. 2. Acidosis tubular distal. 3. Síndrome de Fanconi. 4. Diabetes insípida. 5. Síndrome de Bartter. 289. NEF F-99 Un niño que presenta un umbral de excreción renal de bicarbonato disminuido, potasio plasmático normal y una capacidad de acidificación urinaria ante sobrecarga ácida normal, lo más probable es que sufra una: 1)Acidosis renal glomerular. 2)Acidosis renal tubular proximal. 3)Acidosis renal tubular distal primaria. 4)Acidosis renal tubular distal secundaria. 5)Acidosis renal tubular distal tipo IV. 290. NEF 91/92 En la cistinosis ocurren todas las manifestaciones siguientes excepto: 1)Aminoaciduria 2)Glucosuria 3)Raquitismo 4)Calculos de cistina 5)Hipofosfatemia 291. NEF 90/91 El Sindrome de Fanconi, cursa con las siguientes manifestaciones, EXCEPTO: 1) Anemia aplásica. 2) Trombocitosis. 3) Talla baja. 4) Malformaciones cardiacas y renaies. 5) Agenesia de huesos (radio y pulgares). 292. NEF 88/89 Un lactante con grave retraso del crecimiento tiene de forma mantenida pH 7,24; exceso de bases: -10 mEq/l; cloro, sodio y potasio de 115, 135 y 4 mEq/l, respectivamente. ¿Qué diagnóstico le sugieren estos datos?: 1. Acidosis láctica. 2. Acidosis tubular renal distal. 3. Diabetes sacarina descompensada. 4. Enfermedad de orinas con olor a jarabe de arce. 5. Acidosis tubular renal proximal. 293. NEF F-97 Un niño de 18 meses, con retraso en el desarrollo estaturoponderal y polidipsia, presenta la siguiente analítica en sangre: Na 131 mEq/L; K 3,2 mEq/L; Cl 115 mEqIL; pH 7,24; CO3H 12 mEq/L; pCO2 28 mEq/L y en orina: Na 29 mEqIL; K 38 mEqIL; pH 7. ¿Cuál, de los siguientes, es el diagnóstico más probable?: 1. Acidemia orgánica. 2. Acidosis tubular distal. 3. Síndrome de Fanconi. 4. Síndrome de Bartter. 5. Diabetes insípida nefrogénica. 294. NEF F-99 Se trata de un niño de 7 años con retraso estaturo-ponderal que presenta signos radiológicos de raquitismo y ecográficos de nefrocalcinosis. Los análisis demuestran acidosis metabólica con pH inferior a 7.32 y bicarbonato plasmático inferior a 17 mEq/litro. El pH de la orina en 3 determinaciones es siempre superior a 5.5. Otras alteraciones metabólicas consisten en hipercalciuria, hipocitruria y discreta disminucíón de la resorción del fósforo. No se detecta glucosuria ni aminoaciduria. De las siguientes posibilidades, señale el diagnóstico correcto: 1. Síndrome de Bartter. 2. Acidosis tubular distal (Tipo I). 3. Acidosis tubular proximal (Tipo II). 4. Síndrome completo de Fanconi. 5. Enfermedad de Harnup. 295. NEF 02/03 www.ofeca.com 31 MIRes Pediatría Curso MIR 2004/05 PÁGINA Un niño de cuatro años de edad muestra un importante retraso de crecimiento, lesiones de raquitismo resistentes al tratamiento con dosis habituales de vitamina D y poliuria. ¿Cuál de las siguientes asociaciones considera que permite el diagnóstico de síndrome de Fanconi?: 1. Glucosuria + hiperaminoaciduria + alcalosis + hiperfosforemia. 2. Glucosuria + hipoglucemia + acidosis metabólica + hipofosforemia. 3. Glucosuria + hiperaminoaciduria + acidosis metabólica + hipofosforemia. 4. Glucosuria + hiperaminoaciduria + alcalosis metabólica + hipofosforemia. 5. Hipoglucemia + hiperaminoaciduria + alcalosis metabólica + hipofosforemia. 296. NEF 2003 La repercusión esquelétíca de la insuficiencia renal crónica avanzada (osteodistrofia renal) implica todos los hallazgos siguientes EXCEPTO uno. Señálelo: 1) Tasa plasmática de 1-25, dihidroxicolecalciferol disminuida. 2) Hipocalcemia. 3) Hipofosforemia. 4) Hiperparatiroidismo. 5) Acidosis metabólica. 297. NEF 98 La aparición de diarrea rebelde es tipica del: 1) Neuroblastoma. 2) Tumor de Wilms. 3) Teratoma maligno. 4) Rabdomiosarcoma. 5) Tumor suprarrenal. 298. ONC 93/94 Niña de 18 meses remitida al hospital por haberle detectado una masa abdominal con motivo de un examen rutinario de salud. A la exploración se palpa una masa dura a nivel de fosa renal derecha. Minimo exoftalmos derecho con hematoma liñeal en el párpado superior derecho. Resto de la exploración no significativa. Entre los exámenes complementarios destaca la existencia de niveles elevados en sangre de ferritina y de catecolaminas en orina. ¿Qué tipo de entidad clinica sospecha?: 1) Neuroblastoma. 2) Tumor de Wilms. 3) Nefroma mesoblástico. 4) Hipernefroma. 5) Teratoma. 299. ONC F-95 Un niño de 3 años de edad con el diagnóstico previo de hemihipertrofia derecha presenta bruscamente un cuadro de dolor abdominal. La exploración revela una masa abdominal lisa y firme, que no cruza la linea media, asi como una tensión arterial de 145/95 mmHg. En el análisis de orina se objetiva hematuria microscópica. El diagnóstico de sospecha más probable es: 1)Neuroblastoma. 2)Hidronefrosis. 3)Tumor de Wilms. 4)Displasia renal multiquistica. 5)Nefroma mesoblástico. 300. ONC 92/93 La comprobación de aniridia en un lactante sin antecedentes familiares de interès, indica que tiene un elevado riesgo de padecer o desarrollar: 1)Rabdomiosarcoma 2)Tumor de Ewing 3)Tumor de Wilms 4)Retinoblastoma 5)Neuroblastom 301. ONC 90/91 En un niño de 4 años con buen estado general y hemihipertrofia corporal, la madre descubre accidentalmente al bañarle una masa abdominal; el estudio urográfico i.v. muestra una masa voluminosa sin calcificación en el riñón izquierdo que distorsiona el sistema pielocalicial, y la ecografía abdominal determina el carácter sólido de la masa, así como la existencia de trombosis en la vena renal. ¿Cuál de los diagnósticos que se citan le parece el más probable?: 1) Tumor de Wilms. 2) Neuroblastoma. 3) Nefroma mesoblástico congénito. 4) Carcinoma renal. 5) Fibrosarcoma. 302. ONC 01/02 De las siguientes masas abdominales indique la que solo EXCEPCIONALMENTE se presenta fuera del periodo de recién nacido: 1)Nefroma mesoblástico ( tumor de Bolande ). 2)Nefroblastoma o tumor de wilms. 3)Hidronefrosis. 4)Enfermedad renal poliquistica autosómica recesiva (infantil ). 5)Neuroblastoma. 303. ONC 91/92 Señale cuál de las afirmaciones siguientes sobre el nefroblastoma o tumor de Wilms es FALSA: 1. La hematuria es rara. 2. Sólamente puede curar si se quita el tumor. 3. Nunca afecta a ambos riñones. 4. Las metástasis óseas son poco frecuentes. 5. Las metástasis pulmonares pueden tratarse con éxito. 304. ONC 96/97 www.ofeca.com 32 MIRes Pediatría Curso MIR 2004/05 PÁGINA Un niño de 2 años de edad presenta discreta proptosis unilateral, estrabismo y leucocoria. Pensaremos como diagnóstico mas probable: 1)Catarata congénita. 2)Retinoblastoma. 3)Enfermedad de Graves. 4)Celulitis orbitaria. 5)Fibroplasia retrolental. 305. ONC 92/93 El tumor cerebral más frecuente en la infancia es: 1) Ependimoma. 2) Meningioma. 3) Astrocitoma. 4) Glioblastoma. 5) Papiloma del plexo coroideo. 306. ONC 88/89 Ante un niño de 5 años con un cuadro de hipertensión endocraneal, alteraciones visuales e hipotalámicas, que presenta en una radiografia lateral de cráneo calcificaciones en forma de paréntesis a nivel suprasellar, ¿Cuál será su diagnóstico presuntivo?: 1) Adenoma hipofisario. 2) Glioma del nervio óptico. 3) Craneofaringioma. 4) Meduloblastoma. . 5) Pinealoma productor de hifrocefalia. 307. ONC F-95 La aparición en un niño de un tumor quístico en un hemisferio cerebeloso, debe hacer sospechar: 1)Ependimoma. 2)Astrocitoma. 3)Neuroblastoma. 4)Meduloblastoma. 5)Linfoma. 308. ONC 92/93 Ante un niño con fibromas periungueales ó subungueales, espasmos infantiles, hamartomas retinales, angiomiolipomas renales y rhabdomioma cardiaco, Por qué diagnóstico se inclinaria preferentemente?: 1)Neurofibromatosis. 2)Esclerosis tuberosa. 3)Angiomatosis encefalotrigeminal. 4)Enfermedad de Von Hippel-Lindau. 5)Sindrome de Rendu-Osler. 309. ONC 91/92 En un niño de 18 meses, previamente normal, se descubre una masa tumoral de localización presacra. Antes de la realización de pruebas complementarias, ¿en qué diagnóstico pensaría en primer lugar?: 1) Neuroblastoma. 2) Tumor de Wilms. 3) Teratoma maligno. 4) Rabdmiosarcoma. 5) Mesenquimoma. 310. ONC 95/96 Un tumor óseo osteolitico de localización epifisaria en un hueso largo de un niño de 9 años, es con mayor probabilidad un: 1) Tumor de células gigantes. 2) Sarcoma de Ewing 3) Osteosarcoma. 4) Condroblastoma. 5)Liposarcoma 311. ONC 89/90 Un niño de 6 años, con una talla más corta que la que debería corresponder a su edad, aqueja dolores moderados de su cadera derecha y claudicación con la carrera. A la exploración se aprecia una discreta atrofia del muslo y existe una limitación de los movimientos de rotación interna y abducción. Los estudios de laboratorio son negativos. La radiografía convencional sólo muestra una discreta osteoporosis del núcleo epifisario de la cabeza femoral. Con este cuadro clínico el diagnóstico debe orientarse hacia: 1. Artritis inespecífica de la cadera. 2. Enfermedad de Perthes. 3. Quiste óseo esencial del extremo superior del fémur. 4. Epifisiolisis femoral superior. 5. Tuberculosis de la cadera. 312. ONC F-98 Al Servicio de Urgencias es traído un niño de 5 años por dolor inguinal de 48 horas de evolución. Tres semanas antes ha presentado una infección de vías respiratorias altas tratada con antibióticos. La exploración abdominal es normal y no se palpan hernias. La cadera presenta limitación dolorosa en todos sus movimientos, y el paciente cojea. La analítica y la radiología son normales y la ecografía índica un pequeño derrame articular de cadera probablemente seroso. El primer diagnóstico de sospecha debe ser: 1. Artritis séptica de cadera. 2. Artritis reumatoide juvenil. 3. Sinovitis transitoria de cadera. 4. Enfermedad de Perthes. 5. Osteomielitis hematógena proximal de fémur. 313. ONC F-98 Un paciente de 18 meses, hijo de una familia de inmigrantes residente en un suburbio marginal de una gran ciudad, es traído a consulta por cojera desde que empezó a caminar a los 16 meses. A la exploración presenta marcha en Trendelenburg. Habrá que sospechar en primer lugar: 1. Luxación congénita de cadera. 2. Sinovitis transitoria de cadera. 3. Enfermedad de Perthes. 4. Artritis séptica de cadera. 5. Enfermedad neurológica que afecta al desarrollo psicomotor. 314. ONC F-98 www.ofeca.com 33 MIRes Pediatría Curso MIR 2004/05 PÁGINA Paciente de 13 años, con antecedentes de dolor difuso en muslo que, tras un traumatismo banal, presenta una agudización de su sintomatología. ¿Cuál de las siguientes opciones es el diagnóstico más probable?: 1. Enfermedad de Perthes. 2. Sinovitis de cadera. 3. Epifisiolisis femoral proximal. 4. Fractura de cuello femoral. 5. Artritis séptica de cadera. 315. ONC F-98 Acude a Urgencias un niño de 9 años tratado dos días antes con un yeso cerrado por una fractura supracondílea del húmero. Aqueja intenso dolor en el codo, antebrazo y dedos. Los dedos presentan buen relleno capilar y una coloración aceptable, pero están muy hinchados, con poca movilidad activa, y su movilización pasiva produce intenso dolor. La actitud más correcta será: 1. Administrar antiinflamatorios y remitir al paciente a consulta externa. 2. Mantener al niño en Urgencias con el yeso elevado e instándole a mover activamente los dedos. 3. Retirar el yeso y realizar una osteosíntesis de la fractura. 4. Abrir el yeso a lo largo y remitir a consulta externa. 5. Retirar el yeso, vigilar al paciente y, si no mejora rápidamente, fasciotomía. 316. ONC F-98 Todas EXCEPTO una de las siguientes enfermedades tienen mayor riesgo de desarrollar neoplasia maligna en la infancia: 1) Inmunodeficiencia congénita ligada al cromosoma X. 2) Síndrome de Down. 3) Sindrome de Wiskot Aldrich. 4) Displasia renal. 5) Estenosis hipertrófica de piloro. 317. ONC 88/89 En la púrpura de Schonlein-Henoch ocurren las siguientes manifestaciones clínico-analíticas excepto: 1)Plaquetopenia 2)Artralgias 3)Dolor abdominal 4)Hematuria 5)Melena 318. DER 90/91 ¿Cuál de las siguientes alteraciones analíticas sugeriria más el diagnóstico de púrpura de Schonlein-Henoch que el de una enfermedad de Kawasaki?: 1) Trombocitosis. 2) Proteina C reactiva elevada. 3) IgA elevada. 4) Leucocitosis. 5) Complemento elevado. 319. DER F-95 Niño de 4 años que, dos semanas después de presentar un proceso catarral, comienza con dolor abdominal de tipo cólico, lesiones eritematosas puntiformes en extremidades inferiores, que se han hecho purpúricas en unas horas, y dolor con tumefacción en tobillo derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable entre los siguientes?: 1. Púrpura trombocitopénica idiopática. 2. Púrpura anafilactoide. 3. Trombastenia. 4. Artritis reumatoide juvenil. 5. Poliarteritis nodosa. 320. DER 99/00 ¿Cuál de los siguientes hechos es indicación de corticoterapía en la púrpura reumatoide (Schönlein-Henoch) en el niño?: 1.Melenas. 2.Síndrome nefrótico. 3.Manifestaciones purpúricas extensas. 4.Edemas en extremidades. 5.Artralgias. 321. DER 98/99 Un niño de 5 años de edad tiene lesiones eczematosas crónicas de flexuras de brazos y piernas que producen intenso picor, asociadas a una queilitis descamativa de labios. ¿Cuál, entre los siguientes, es el diagnóstico más probable?: 1. Un eczema microbiano. 2. Una dermatitis atópica. 3. Un eczema seborréico. 4. Un prúrigo nodular. 5. Una sarna. 322. DER 00/01 La aparición de una metahemoglobinemia en el lactante pequeño puede estar en relación con la indroducción precoz en la alimentación de: 1. Pollo. 2. Espinacas. 3. Gluten. 4. Yema de huevo. 5. Pescado. 323. HEM F-99 www.ofeca.com 34 MIRes Pediatría Curso MIR 2004/05 PÁGINA La anemia ferropénica del niño se caracteriza por los siguientes hechos EXCEPTO uno: 1. Es la causa más frecuente de anemia nutricional de la infancia. 2. La lactancia materna prolongada evita su aparición. 3. Su desarrollo está favorecido por las infecciones repetidas. 4. El diagnóstico se basa en la determinación de la ferritina sérica. 5. La fase de ferropenia latente carece de síntomas clínicos. 324. HEM 2003 Cuál de las aseveraciones siguientes es FALSA en relación con la anemia de Fanconi?: 1)Su trasmisión genética es autosómica recesiva. 2)Existe mayor incidencia de leucemia entre los familiares de los pacientes. 3)Presenta anomalias congénitas. 4)Está asociada a una alta incidencia de tumores timicos. 5)Son frecuentes las alteraciones cromosómicas. 325. HEM 91/92 Un niño de 4 años presenta insuficiencia renal aguda y anemia marcada con abundantes esquistocitos en el frotis de sangre periférica. El diagnóstico probable es: 1) Glomerulonefritís aguda. 2) Fracaso renal agudo isquémico. 3) Trombosis de las venas renales. 4) Síndrome hemolítico-urémico. 5) Insuficiencia renal hemogiobinúrica. 326. HEM 01/02 Niña de 3 años que presenta afectación brusca del estado general dentro del contexto de un cuadro febril con diarrea mucosanguinolenta. A la exploración aparece pálida y somnolienta, la auscultación cardiopulmonar es normal, el abdomen doloroso y el resto del examen físico sólo revela la presencia de petequias puntiformes diseminadas. La orina es hematúrica y se constata hipertensión arterial. El hemograma muestra Hb 7 g/dl, 17.000 leucocitos con neutrofilia, 37.000 plaquetas con normalidad de las pruebas de coagulación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 1. Sepsis por Salmonella. 2. Púrpura de Schönlen-Henoch. 3. Glomerulonefritis aguda post-infecciosa. 4. Síndrome hemolítico-urémico. 5. Coagulación intravascular diseminada. 327. HEM 02/03 Un niño nacido con 31 semanas de gestación tiene ahora 6 meses de edad y se encuentra normal, sin problemas y ganando peso muy bien. En un análisis rutinario aparece una hemoglobina de 12 gr/dl y 3.200.000 hematies/mm3. Al estudiar su anemia, ¿cuál de las siguientes anomalías considera más probable encontrar y resultaria más definitoria de su enfermedad?: 1) Número de plaquetas disminuido 2) Isoaglutininas anti-A o anti-B: 3) Volumen corpuscular claramente elevado. 4) Cifras de eritropoyetina descendidas, para su edad. 5) Niveles bajos de ferritina sérica. 328. HEM 95/96 Sobre la Leishmaniasis visceral o Kala-Azar en el niño es FALSO que: 1. Clinicamente se caracteriza por fiebre, esplenomegalia y linfadenopatías. 2. Afecta únicamente a niños inmunocomprometidos. 3. Analíticamente se acompaña de pancitopenia. 4. Para el diagnóstico es útil la punción de médula ósea. 5. El tratamiento inicial son los antimoniales. 329. HEM 99/00 La causa más frecuente de trombopenia del recién nacido es I. Leucemia congénita. 2. Anemia de Fanconi. 3. Trombopenia autoinmune. 4. Infección por virus citomegálico. 5. Sífilis congénita. 330. HEM 83/84 Un lactante de diez meses de edad, que una semana antes padeció un cuadro diarreico, ya curado, consulta por palidez. En la exploración fisica no se encuentra ningún otro hallazgo. El laboratorio informa que la Hb. es 9 gr/100 ml., el Hcto 21%, Plaquetas 90.000/mm, glucemia y calcemia normales, Na: 135 mEq/l., K: 5.2 mEq/l., Urea: 1 gr/l. y Bilirrubina total 2 mgr/100 ml. En la extensión de sangre periférica se objetiva esquistocitos y microesferocitos. Cuál es el diagnóstico más probable?: 1) Anemia de Fanconi. 2) Glomerulonefritis aguda. 3) Sindrome hemolítico urémico. 4) Púrpura anafilactoide de S. Henoch. 5) Anemia de Blackfan-Diamond. 331. HEM 87/88 www.ofeca.com 35 MIRes Pediatría Curso MIR 2004/05 PÁGINA Niño de 3 años que, desde hace dos días, presenta diarrea con sangre, palidez, decaimiento, oliguria y hematuria. Tiene hemoglobina de 5 g y hematíes fragmentados "vacios" en el análisis que se practica a su llegada a urgencias. El diagnóstico más probable será: 1) Glomerulonefritis difusa aguda. 2) Síndrome hemolítico urémico. 3) Nefropatía IgA o enfermedad de Berger. 4) Glomerulonefritis membranoproliferativa. 5) Colitis invasiva con deshidratación y oligoanuria secundaria. 332. HEM 98 Señale cuál de las siguientes manifestaciones NO se encuentra en el síndrome hemolítico-urémico del niño: 1. Trombocitopenia. 2. Hipertensión arterial. 3. Convulsiones. 4. Insuficiencia hepática. 5. Alteraciones electrocardiográficas de isquemia miocárdica. 333. HEM F-99 Un niño de 3 años de edad comenzó con una gastroenteritis, agravándose su estado pocos días después. La exploración física puso de manifiesto deshidratación, edemas, petequias, hepatoesplenomegalia y gran irritabilidad. Se le encontraron datos de anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e insuficiencia renal aguda. Señale qué complicación de las siguientes NO es probable encontrar en este enfermo: 1. Incremento de la anemia. 2. Acidosis con hipopotasemia. 3. Insuficiencia cardiaca congestiva. 4. Hipertensión. 5. Uremia. 334. HEM F-97 Recién nacido de sexo femenino que, a las 24 horas de vida, presenta crisis convulsivas de tipo tónico. A la exploración se aprecian alteraciones morfológicas faciales (hipertelorismo e hipoplasia maxilar) tronco arterioso común, atresia esofágica y ausencia de timo. ¿Qué diagnóstico le sugiere en primer lugar?: 1) Rubeola congénita. 2) Sindrome de Di George. 3) Trisomia 21. 4) Toxoplasmosis congénita. 5) Citomegalovirosis congénita. 335. INM 95/96 ¿Cuál de los siguientes hallazgos NO forman parte del síndrome de DiGeorge?: 1. Defectos cardiacos conotruncales. 2. Fisura velopalatina. 3. Facies anormal. 4. Con frecuencia, delección cromosómica 22q11. 5. Alteración inmunitaria humoral. 336. INM F-97 Niño de 6 años que desde los 9 meses de vida ha tenido infecciones bacterianas de repetición (dos neumonías, otitis supuradas, sinusitis). En la analítica tenía una IgG de 103 mg/dl, IgA<6mg/dl, e IgM 25 mg/dl, linfocitos totales 2010/mm3, un número normal de linfocitos T y ausencia de linfocitos B. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico correcto?: 1. Enfermedad granulomatosa crónica. 2. Síndrome Variable Común de Inmunodeficiencia. 3. Inmunodeficiencia combinada severa. 4. Agammaglobulinemia ligada al sexo. 5. Hipogammaglobulinemia transitoria de la infancia. 337. INM 2003 Qué porcentaje de RN con Ac contra el virus de la inmunodeficiencia humana desarrollará SIDA: 1)5-10% 2)20-30% 3)50-60% 4)75-85% 5)100% 338. VIH 90/91 El tratamiento de elección de la neumonia por Pneumocystis carinni es: 1) Penicilina. 2) Trimetropin-sulfametoxazol. 3) Eritromicina. 4) Cloranfenicol. 5) Pentamidina. 339. VIH 85/86 ¿Cuál de los siguientes medicamentos está contraindicado en niños?: 1)Ciprofloxacino. 2)cisplatino. 3)Funisolide. 4)Fentanilo. 5)Fenoprofén. 340. FAR 92/93 En el tratamiento de la brucelosis en niños menores de 8 años es aconsejable sustituir la tetraciclina por otro antibiótico. Cuál eligiria entre los citados?. 1)Gentamicina. 2)Amoxicilina. 3)Eritromicina. 4)Cloranfenicol. 5)Cotrimoxazol. 341. FAR 91/92 www.ofeca.com 36 MIRes Pediatría Curso MIR 2004/05 PÁGINA El titulo de antiestreptolisinas elevado en suero, en un niño de 5 años indica estrictamente: 1)Fiebre reumática. 2)Amigdalitis pultácea. 3)Corea. 4)Infección reciente por estreptococo 5)Escarlatina. 342. REU 91/92 Un niño de 7 años, previamente amigdalectomizado, acude porque la madre dice que se queja de "palpitaciones" y tiene una rodilla inflamada desde hace 5 días. La última vez que consultó fue hace 4 semanas por fiebre elevada y faringitis. El médico le oye un soplo y solicita un ECG. ¿Qué anomalia puede encontrar que tenga valor diagnóstico directo?: 1) Alargamiento del espacio P-R. 2) Bradicardia sinusal con latidos de escape. 3) Elevaciones del segmento S-T. 4) Negativizaciones de la onda T. 5) Ondas T simétricas acuminadas. 343. REU 95/96 La manifestación menos frecuente de la artritis reumatoide juvenil sistémica es: 1) Fiebre elevada. 2) Erupción reumatoide. 3) Leucocitosis. 4) Factor Reumatoide positivo. 5) Hepatoesplenomegalia. 344. REU 87/88 Para hacer el diagnóstico de distrofia miotónica congénita durante las primeras semanas de la vida. Cuál de las siguientes exploraciones es de mayor utilidad?: I) Determinación de la CPK sérica. 2) La electromiografia. 3) Explorar a los padres del niño. 4) Observar si presenta cataratas. 5) Determinación de carnitina plasmática. 345. REU 94/95 Una muchacha de 14 años, de tipo asténico, que juega de pivot en un equipo de baloncesto y calza un número 42, viene sufriendo de esguinces repetitivos en sus muñecas y tobillos. Hace algunos días sus familiares han descubierto que tiene la espalda "algo torcida" hacia un lado, y la escápula derecha algo más elevada que la izquierda. Ultimamente nota que se fatiga mucho y palpitaciones que se incrementan excesivamente a los pocos minutos de estar jugando. También ha apreciado que está perdiendo agudeza visual. No refiere ningún otro antecedente. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?: 1. Aracnodactilia. 2. Gigantismo acromegálico. 3. Acondroplasia. 4. Osteogénesis imperfecta. 5. Osteopatía de Paget. 346. REU F-99 Un enfermo de 5 años que presenta una escoliosis torácica derecha de 120% ¿cuál puede ser la patología más grave que pueda presentar en la vida adulta?: 1. Deformidad y giba costal. 2. Paraplejía. 3. Cor pulmonale e insuficiencia cardíaca derecha. 4. Hipercifosis. 5. Dolor intratable. 347. REU 00/01 Un recién nacido presenta una deformidad rígida de ambos pies con sus plantas enfrentadas, los bordes laterales orientados hacia distal y los bordes mediales hacia craneal, y ambos antepiés más próximos a la línea media y más distales que los retropiés. ¿Cuál es la denominación más adecuada?: 1. Pies planos. 2. Pies cavos. 3. Pies valgos 4. Astrágalo vertical congénito. 5. Pies zambos. 348. REU 2003 Pediatra que ve a un niño de 4 años por cojera y limitación de los movimientos de la cadera derecha, pensando en una sinovitis transitoria. Si quiere excluir la existencia de líquido en la cadera dará preferencia a una: 1. Ecografia. 2. Resonancia magnética. 3. Exploración isotópica de la articulación. 4. Radiografía simple. 5. Tomografía axial computerizada. 349. REU 96/97 www.ofeca.com 37 MIRes Pediatría Curso MIR 2004/05 PÁGINA ¿Cuál es el agente o mecanismo presuntamente implicado en la producción de una enfermedad de Kawasaki?: 1.Estreptococo Beta-hemolítico grupo A. 2.Agentes no identificados que actúan como superantígenos. 3.Diferentes enterovirus. 4.Una reacción injerto contra huésped. 5.Artrópodos. 350. REU 98/99 Un niño de 18 meses se halla afecto de un sindrome febril de varios dias de evolución, adenomegalias cervicales, inyección conjuntival, fisuraciones labiales, exantema puntiforme de color rosa claro y artritis en los dedos de las manos y carpos. El diagnóstico más probable es: 1)Artritis reumatoide. 2)Escarlatina. 3)Rubeola. 4)Enfermedad de Kawasaki. 5)Enfermedad del suero. 351. REU 92/93 El diagnostico más probable de un niño que presenta fiebre, rash e infarto de miocardio, es: 1) Enfermedad de Kawasaki. 2) Endocarditis bacteriana. 3) Escarlatina. 4) Sindroma de Stevens-Johnson. 5) Sifilis congenita. 352. REU 86/87 La enfermedad ganglionar mucocutanea de Kawasaki no suele presentar: 1) Fiebre. 2) Conjuntivitis. 3) Estomatitis. 4) vasculitis coronaria. 5) Factor reumatoide positivo. 353. REU 85/86 En un niño normal que, pasado el período neonatal, presenta un síndrome de mononucleosis con anticuerpo heterófilo negativo, lo más probable que tenga es: 1) Mononucleosis por citomegalovirus. 2) Mononucleosis por virus de Epstein-Barr. 3) Hepatitis por virus B. 4) Hepatitis por virus C. 5) Infección por el virus del herpes. 354. REU 98 En la enfermedad de Kawasaki, todas las afirmaciones son correctas MENOS una. Señálela: 1. El diagnóstico se realiza habitualmente mediante biopsia ganglionar. 2. Se acompaña de picos febriles elevados de al menos 5 días de evolución. 3. La base patogénica de la enfermedad es una vasculitis. 4. Las complicaciones más graves se relacionan con la afectación coronaria. 5. El tratamiento consiste en inmunoglobulina intravenosa y dosis elevadas de AAS. 355. REU 2003 En el Sindrome de Sweet, cuál de los siguientes tratamientos es de primera elección?: 1) Sulfonas. 2) Antibióticos. 3) Corticoides generales. 4) Corticoides tópicos más antibióticos. 5) Mostaza nitrogenada tópica. 356. REU 87/88 Respecto a la acidosis metabólica del niño, ¿qué proposición de las siguientes es correcta?: 1) Los vómitos intensos ocasionan frecuentemente acidosis metabólica por el catabolismo de grasas endógenas ante la falta de ingesta calórica. 2) Una de las manifestaciones clínicas de la acidosis metabólica es la tetania. 3) Se produce acidosis de concentración en circunstancias de reducción del volumen del espacio extracelular, como en las deshidrataciones, independientemente de su causa. 4) La compensación de la acidosis metabólica es respiratoria, aumentando la ventilación alveolar y reduciendo la presión parcial de C02 en sangre. 5) Valores de pH en sangre arterial inferior a 7.00 son incompatibles con la vida. 357. URG 95/96 Las deshidrataciones del lactante se definen como hipertónicas cuando 1. La diarrea domina en el cuadro clinico. 2. Tiene vómitos frecuentes. 3. Existe hiperglucemia. 4. La osmolaridad sanguinea está aumentada. 5. El sodio sérico es superior a 140 mEq/litro. 358. URG 83/84 Cuál de las diferentes situaciones metabólicas de recién nacido no produce convulsiones: 1) Hipomagnesemia. 2) Hipocalcemia. 3) Hipoglucemia. 4) Hipernatremia. 5) Hiperpotasemia. 359. URG 85/86 www.ofeca.com 38 MIRes Pediatría Curso MIR 2004/05 PÁGINA Un niño de 2 años es llevado al Servicio de Urgencias porque bruscamente le han encontrado en coma, la exploración revela únicamente polipnea intensa. En las determinaciones analiticas acidosis metabólica severa, hiperglucemia, cetonuria, sin glucosuria. Su diagnóstico es: 1) Cetoacidosis diabética. 2) Intoxicación por acetilsalicilico. 3) Distress respiratorio idiopático. 4) Hemorragia cerebral. 5) Fructosemia. 360. URG 85/86 Un lactante de 5 meses presenta deshidratación con los siguientes datos analíticos en sangre: Na 142 mEq/L; K 4.5 mEq/L; Cl 115 mEq/L; pH 7.25; CO3H-15 mEq/L; PaC02 28 mEq/L. El diagnóstico preciso es una deshidratación 1.Isonatrémica aislada. 2.Hipernatrémica aislada. 3.Isonatrémica con alcalosis metabolica. 4.Isonatrémica con acidosis metabólica 5.Isonatrémica con acidosis respiratoria. 361. URG 98/99 En un niño con aspiración de cuerpo extraño. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA respecto a los hallazgos en una radiografía de tórax?: 1. Puede apreciarse una consolidación pulmonar, 2. Puede observarse tina hiperinsuflación pulmonar en el lado afectado. 3. La radiografía de tórax en inspiración puede ser normal. 4. El diagnóstico se facilita porque el 60?70% de los cuerpos extraños son radiopacos. 5. En niños menores de tres años con neumonía hay que considerar un posible cuerpo extraño en el árbol bronquial. 362. URG 00/01 ¿En qué caso, entre los que se mencionan, está contraindicada la prevención del vómito en el niño?: 1) Ingestión reciente de barbitúricos, a grandes dosis. 2) Ingestión de gasolina. 3) Antecedentes epilépticos e ingesta de Fenobarbital, a grandes dosis. 4) Fiebre elevada e ingesta de setas tipo A. Falloides. 5) Ingestión de anticoagulantes orales 363. URG 95/96 La intoxicación por Acetaminofen debe ser tratada con: 1)Naloxona. 2) Acetilcisteina. 3) Fenitoina. 4) Antihistaminicos. 5) No existe antidoto. . 364. URG 86/87 Ante un lactante de 10 meses con obstrucción aguda y total de las vías aéreas superiores por aspiración de cuerpo extraño, la actitud aconsejable es: 1) Intentar la extracción manual con el niño en decúbito prono y la cabeza colocada a nivel inferior con respecto al tronco. 2) Compresión abdominal brusca, con reanimador colocado detrás del paciente y éste en posición vertical (maniobra de Heimlich). 3) Empleo repetitivo de golpes en la espalda y compresiones torácicas con paciente en Trendelenburg. 4) Compresión abdominal brusca con paciente en decúbito supino y cabeza por debajo del tronco. 5) Broscoscopia urgente. 365. URG 98 ¿Cuál de estos fármacos es esencial en la parada cardiaca en Pediatría?: 1. Adrenalina. 2. Atropina. 3. Calcio. 4. Dopamina. 5. Dobutamina. 366. URG 99/00 En un niño deshidratado la mejor forma de valorar, en las primeras horas, la respuesta al tratamiento es controlar la medida de: 1. La frecuencia cardíaca y, respiratoria. 2. La presión arterial. 3. La presión venosa central. 4. La diuresis. 5. El peso. 367. URG 00/01 Un niño de 12 años acude a Urgencias Pediátricas y refiere que se ha caído de su bicicleta golpeando el manillar sobre su abdomen. La exploración abdominal demuestra dolor periumbilical sin defensa muscular. La analítica muestra ligera anemia y ligero aumento de la bilirrubina, sin otras alteraciones. ¿Cuál debe ser la conducta a seguir con el enfermo?: 1) Reposo en cama y dieta líquida. 2) Sonda nasogástrica y alimentación intravenosa. 3) Reposo y dieta pobre en grasas. 4) Laparotomía exploradora. 5) Tránsito baritado. 368. URG 01/02 El calostro, con respecto a la leche madura, contiene: 1) Más proteinas. 2) Menos proteinas. 3) Más grasas. 4) Más carbohidratos. 5) Menos minerales. 369. NUT 85/86 www.ofeca.com 39 MIRes Pediatría Curso MIR 2004/05 PÁGINA La lactancia natural no es aconsejable I. En el pretérmino. 2. En el neonato que padece intolerancia hereditaria a la fructosa. 3. Cuando el lactante aumenta 25 gramos diarios. 4. Si los padres no son partidarios de ella. 5. En lactantes con diarrea motora. 370. NUT 83/84 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA, respecto a la alimentación del niño lactante?: 1. La leche de mujer es más rica en lactosa que la leche de vaca. 2. La leche de continuación debe estar enriquecida con hierro. 3. La leche materna contiene más calcio que la leche de vaca. 4. La leche de vaca es más rica en sales que la leche de mujer. 5. La leche de mujer es más rica en ácidos grasos insaturados que la leche de vaca. 371. NUT F-97 El inicio de la lactogénesis tras el parto está intimamente relacionado con el aumento del nivel de: 1) Gonadotropinas. 2) Dopamina. 3) Estrógenos. 4) Oxitocina. 5) Prolactina. 372. NUT 98 ¿A qué anomalia o problema estará especialmente predispuesto un niño de 5 días que recibe exclusivamente lactancia materna?: 1) Acidosis metabólica por exceso de aminoácidos azufrados. 2) Anemia ferropénica, en los meses siguientes. 3) Hipocalcemia y osteopenia transitoria. 4) Enfermedad hemorrágica vitamino K dependiente. 5) Hipogammaglobulinemia transitoria del lactante. 373. NUT 95/96 Los lactantes alimentados exclusivamente al pecho, necesitan un suplemento diario de Vitamina D, de: 1) 100 U. . 2) 200 U. 3) 400 U. 4) 800 U. 5) l600 u. 374. NUT 86/87 ¿Cuál de las siguientes medidas NO es eficaz para el tratamiento de la hipogalactia?: 1. Corregir los errores de técnica que hayan podido producirse. 2. Administrar a la madre fármacos hiperprolactinemiantes. 3. Aumentar la ingesta de líquidos en la dieta materna. 4. Administrar a la madre una bebida caliente antes de la toma. 5. Ofrecer el pecho al niño cada 4-6 horas. 375. NUT F-99 Los consejos de los profesionales para estimular la lactancia materna deben ser claros y bien documentados; señale un consejo ERRONEO: 1. Contacto maternofilial inmediato después del parto con alimentación por succión a demanda. 2. En la técnica de la toma es muy importante que se introduzca en la boca del niño no sólo el pezón sino parte de la areola. 3. No debe de utilizarse la doble pesada para saber lo que toma, ya que no crea más que confusión en las madres. 4. La ingurgitación mamaria se resuelve con un amamantamiento correcto y con mucha frecuencia en las tomas. 5. Cuando pasen 3 o 4 días convendría establecer un horario estricto de las tomas cada 3 o 4 horas. 376. NUT 00/01 Cuales son las necesicades basales de liquidos de un niño de 4 meses y 5 Kg de peso?: 1) 100 ml/dla. 2) 250 ml/dia. 3) 500 ml/dia. 4) 750 ml/dia. 5) 1.000 ml/dia. 377. NUT 85/86 Es cierto que la leche materna, comparada con la de vaca contiene: 1. Más sales. 2. Menos fenilalanina. 3. Más ácidos grasos de cadena corta. 4. Más calcio. 5. Menos nitrógeno no proteico. 378. NUT F-98 Las fórmulas lacteas adaptadas para la alimentación del lactante sano se preparan a una concentración del: 1) 14 %. 2) 21 %. 3) 9 %. 4) 19 %. 5) 5 %. 379. NUT 89/90 www.ofeca.com 40 MIRes Pediatría Curso MIR 2004/05 PÁGINA Cual de los siguientes azúcares no debe formar parte de una formula láctea adaptada para lactantes: 1)Sacarosa 2)Lactosa 3)Dextrinomaltosa 4)Glucosa 5)Ninguno de ellos 380. NUT 84/85 Indique cuál de las siguientes afirmaciones sobre leches para lactantes (fórmulas de inicio), es ERRONEA: 1) Sirven para la alimentación exclusiva del lactante durante los primeros 4-5 meses de vida. 2) Pueden darse a partir del quinto mes formando parte de una alimentación mixta. 3) Si se administran en el segundo semestre de vida, deben estar suplementadas con hierro. 4) La lactosa debe de ser el carbohidrato mayoritario. 5) Deben contener ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga. 381. NUT 98 Entre las hepatopatías por acumulación de grasa en la edad pediátrica, cuál es la más frecuente: 1)Malnutrición 2)Fibrosis quística 3)Diabetes 4)Galactosemia 5)Toxicidad por tetraciclinas 382. NUT 84/85 Indique el dato menos caracteristico de la malnutrición exclusivamente proteica: 1)Pérdida de peso 2)Edemas 3)Dermatits 4)Anemia macrocítica 5)Hipoalbuminemia 383. NUT 90/91 El "síndrome del biberón", con desarrollo de caries y destrucción de los incisivos superiores, está en relación con la administración precoz en biberón de: 1. Zumos de fruta. 2. Leche de vaca. 3. Fórmulas de soja. 4. Purés de legumbres. 5. Cereales con gluten. 384. NUT F-97 De las que a continuación se indican, señale cuál es la complicación que NO se presenta en la obesidad nutricional infantil: 1) Hipertensión arterial. 2) Hipoinsulinismo. 3) Colelitiasis. 4) Deslizamiento y aplanamiento de la epífisis proximal del fémur. 5) Pseudotumor cerebral. 385. NUT 98 En un neonato de 24 horas de edad, ¿cuál de los siguientes patógenos causa con MENOS frecuencia meningitis?: 1) Bacilos gramnegativos. 2) Estreptococos del grupo B. 3) Listeria monocytogenes. 4) Estafílococos. 5) Haemophilus influenzae. 386. ENC 01/02 En un niño de 8 años previamente sano, la causa más frecuente de meningitis bacteriana es: 1. H. Influenzae. 2. S. Pneumoniae. 3. N. Meningitides. 4. S. Aureus. 5. Estreptococos del grupo B. 387. ENC 02/03 En las encefalitis del niño destaca como sintoma más constante: 1)Rigidez de nuca 2)Alteración de la conciencia 3)Crisis convulsivas 4)Parálisis espásticas 5)Movimientos coreoatetósicos 388. ENC 90/91 Un niño de 18 meses que en las últimas semanas comenzó con estrabismo, tiene bruscamente una convulsión tónica generalizada no precedida de fiebre. La punción lumbar revela un LCR con 90 células (60% de linfocitos y 40% de PMN), 120 mg de proteinas y 40 mg de glucorraquia. Cuál es su diagnóstico inicial: 1)Meningitis purulenta 2)Meningitis bacteriana decapitada 3)Meningitis vírica 4)Meningitis tuberculosa 5)Meningitis leucémica 389. ENC 84/85 El antivirico de elección en las encefalitis con afectación de la región basal de los lóbulos temporales es: 1) Azidotimidina. 2) Ganciclovir. 3) Aciclovir. 4) Didesoxiinosina. 5) Ribavirina. 390. ENC 93/94 En un niño de 3 años diagnosticado de meningitis supurada a germen desconocido el tratamiento antibiótico empirico inicial lo hariamos con: 1) Ampicilina más Aminoglucósido. 2) Penicilina G sódica. 3) Cefaclor. 4) Aminoslucósidos. 5) ceftriaxona. 391. ENC 93/94 www.ofeca.com 41 MIRes Pediatría Curso MIR 2004/05 PÁGINA Una niña de 4 años, que tiene un hermano de 14 meses, y que asiste a una guarderia, es diagnosticada de meningitis meningocócica. ¿Cuál de las siguientes medidas profilácticas le parece mas oportuna y recomendable?: 1) Vacunar a todos los niños de la guarderia. 2) Administrar ampicilina al hermano menor. 3) Dar sulfamidas a todos los niños con los que tuvo contacto. 4) Hacer profilaxis con gammaglobu!ina intramuscular. 5) Emplear la rifampicina como preparado de elección, en el hermano y compañeros de guarderia. 392. ENC F-95 ¿Cuál es la pauta más correcta en la quimioprofilaxis de la enfermedad meningocócica para un niño de 18 meses?: 1) Cetrixona 125 mg i.m., una sóla dosis. 2) Penicilina 200 U/kg/día, oral. 3) Rifampicina 10 mg/kg/día, oral, dos días. 4) Rifampicina 20 mg/kg/día, via oral, cuatro días. 5) Rifampicina 1 g diario, vía oral, siete días. 393. ENC 98 Un niño de 6 años es diagnosticado de meningitis por Haemophilus influenzae tipo b (Hib). La pauta de profilaxis entre los conviventes más correcta es administrar: 1. Vacuna conjugada anti-Hib a todos. 2. Vacuna conjugada anti-Hib sólo a los menores de 5 años. 3. Gammaglobulina específica anti-Hib a todos. 4. Rifampicina 4 días a todos. 5. Cotrimoxazol 4 días a todos. 394. ENC F-98 Se ha detectado un caso de meningitis meningocócica en un niño de 5 años que acude a un colegio. Por el momento no se conoce el serogrupo causante de la enfermedad. La actuación correcta en este momento, con los niños y profesores del colegio, es administrar: 1.Quimioprofilaxis a todos. 2.Quimioprofilaxis + vacunación a todos. 3.Quimioprofilaxis a los de la misma clase. 4.Quimioprofilaxis + vacunación a los de la misma clase. 5.Vacunación de todos. 395. ENC 98/99 La edad más frecuente de aparición de la neumonía estafilocócica es la de: 1)0-6 meses 2)6-12 meses 3)12-18 meses 4)18-24 meses 5)2-3 años 396. NEM 84/85 ¿Qué etiologia se deberá sospechar como responsable de la neumopatía aguda del lactante, cuando se presente con gran afectación del estado general, hepatomegalia intensa, extensas condensaciones pulmonares y a veces empiemas y hemorragias digestivas? 1) Estreptococo. 2) Klebsiella pneumoniae. 3) Haemophilus influenzae. 4) Estafilococo. 5) Legionella pneumophila. 397. NEM 93/94 Algunos signos radiográficos sugieren la etiologia de la neumonia en el niño. Señale la correlación menos probable entre etiologia y radiologia: 1)Neumococo: Neumonia segmentaria o lobar. 2)Estafilococo: Neumonia abcesificante con participación pleural. 3)Mycoplasma pneumoniae: Neumonía intersticial. 4)Klebsiella pneumoniae: Abombamiento de cisuras y cavitación parenquimatosa pulmonar. 5)virus respiratorio sincitial: Bronconeumonia con neumatoceles. 398. NEM 91/92 La infección por Mycoplasma pneumaniae en el niño se asocia además de a neumonia, a los siguientes cuadros clinicos, EXCEPTO a: 1)Sindrome de Stevens-Johnson. 2)Poliradiculoneuritis. 3)Anemia hemolitica. 4)Artralgias. 5)Pseudotumor cerebrii. 399. NEM 91/92 El hallazgo más frecuente encontrado en la radiografía de torax de los niños en la neumonía estafilocócica es: 1)Neumotorax 2)Piotorax 3)Bullas 4)Derrame pleural 5)Enfisema subcutáneo 400. NEM 84/85 ¿Qué fármaco elegiria como primera opción para tratar una neumonia en un niño de 5 años de edad, que se acompaña de cefalea, malestar general, tos llamativa, radiografia con patrón intersticial y que en los análisis de sangre presenta trombopenia y crioaglutininas?: 1)Eritromicina. 2)Penicilina G sódica. 3)Amoxicilina. 4)Cotromixazol. 5)Tetraciclinas. 401. NEM 92/93 www.ofeca.com 42 MIRes Pediatría Curso MIR 2004/05 PÁGINA Ante un niño de 4 años, no vacunado de BCG, con prueba de la tuberculina positiva, sin signos clinicos ni radiológicos de enfermedad tuberculosa activa, ¿Qué haria?: I) Nada. 2) Tratamiento tubertulostático completo. 3) Quimioprofilaxis con hidracidas. 4) Vacunarlo con BCG. 5) Observación evolutiva. 402. TBC 94/95 La vacuna de la tosferina, no debe administrarse en una de las siguientes circunstancias: I) Niño que padece asma. 2) Niño diabético. 3) Niño de más de 18 meses. 4) Lactante. 5) Niño con SIDA. 403. VAC 94/95 A un recién nacido hijo de una madre HBsAg(+), con la finalidad de prevenir la hepatitis B se le administrará: 1)HBIG (Gammaglobulina antihepatitis B) 2)HBIG y vacuna de la hepatitis B 3)Vacuna de la hepatitis B 4)Gammaglobulina humana polivalente 5)Gammaglobulina humana polivalente y HBIG 404. VAC 90/91 Un lactante que sufrió una intensa urticaria coincidiendo con la administración de huevo en el puré, presenta una prueba cutánea y un RAST positivo para la ovoalbúmina. Cuando se le vacune, ¿con qué tipo de vacunas se debe tener especial precaución?: 1) Tos ferina, tétanos y difteria. 2) Triple vírica (sarampión, rubeola y parotiditis ). 3) Poliomielitis tipo Sabin. 4) Hepatitis B. 5) Haemophilus influenzae conjugada con proteinas. 405. VAC 95/96 En todo recién nacido hijo de madre HBsAg positiva, la medida más correcta que debemos tomar es: l) Ponerle al recién nacido en la misma sala de partos gammaglobulina especifica contra el virus de la hepatitis B (VHB) y vacunar al niño cuando tenga 2 años contra el VHB. 2) Separarlo de su madre durante dos meses. 3) Dejarlo junto a su madre pero evitando que ésta le dé el pecho. 4) Extremar las medidas de asepsia cuando se maneje al niño. 5) Ponerle gammaglobulina especifica contra el virus de la hepatitis B (VHB) en la sala de partos y la primera dosis de vacuna contra el VHB que se repetirá al mes y a los seis meses de vida. 406. VAC F-95 Los niños afectos de Inmunodeficiencias NO deben ser inmunizados con la vacuna de: 1) Polio oral. 2) Diftéria-tétanos. 3) Sarampión-Rubeola-Parotiditis. 4) Varicela. 5) Tétanos. 407. VAC 88/89 La inmunización triple viral (sarampión, rubeóla, paperas ), está contraindicada en todas las situaciones siguientes, excepto en una: 1) Inmunodeficiencia congénita. 2) Inmunosupresión terapéutica. 3) Proceso febril agudo. 4) Historia de anafilaxia tras la ingestión de huevo. 5) Niños cuyas madres están en el primer trimestre de gestacion. 408. VAC 85/86 La vacunación triple viral (sarampión-rubeola-paperas ) se aconseja a los: 1) 9 m. 2) 12 m. 3) 15 m. 4) 18 m. 5) 22 m. 409. VAC 85/86 En el recién nacido hijo de madre portadora HBsAg + y HBeAg + qué actitud profiláctica sería la correcta: 1) Administración de una dosis única de inmunoglobulina antihepatitis B (IGHB). 2) Administración de varias dosis con periocidad mensual de IGHB. 3) Administración de una dosis de IGHB al nacer y a continuación pauta de vacunación. 4) Aislarle de la madre y vacunar. 5) No hacer nada. 410. VAC 85/86 Señale cuál de las siguientes circunstancias NO es contraindicación para administrar vacuna antipoliomielitica con virus vivos atenuados (Sabin): 1. Inmunodeficiencias congénitas (humorales y celulares). 2. Niños con SIDA. 3. Prematuros hospitalizados. 4. Niños en contacto con inmunodeprinudos. 5. Niños alimentados con lactancia materna exclusiva. 411. VAC F-99 ¿Cuál de las siguientes vacunas puede administrarse a la madre durante el embarazo?: 1. Sarampión. 2. Poliomielitis. 3. Tétanos. 4. Rubeola. 5. Tosferina. 412. VAC 99/00 www.ofeca.com 43 MIRes Pediatría Curso MIR 2004/05 PÁGINA ¿Qué vacuna desaconsejaría en un niño en situación de inmunodeficiencia clínica significativa?: 1. DTP (Difteria, Tétanos, Tosferina). 2. Hepatitis B. 3. Haemophilus Influenzae B 4. Triple vírica (Sarampión, Rubeola, Parotiditis). 5. Meningococo A + C. 413. VAC F-200 www.ofeca.com