Linia Jonctionala Anterioara (poate fi si banda) 40% Linia Jonctionala Posterioara 32% Linia ParaSpinala DR. 23% Cum se formeaza? Pleura partilor anter-mediale ale celor doi plamani si grasimea mediastinala dintre Unde se afla in mod normal? - Linie oblica ce se suprapune peste 2/3 sup ale sternului de la dreapta sus la stanga jos - Banda oblica daca: grsimea mediastinala e in cant mare sau TIMUSUL la tineri - V–ul sup= grasime retro-manubrial - V-ul inf= inima si grasime Fig. 1, 2, 3 Patologie - mase tiroidiene - limfadenopatii - mase timice - neoplasme - pierderi de volum sau hiperinflatia unui plaman Fig. 4, 5 Pleura partilor postero-mediale ale plamanilor posterior de esofoag si anterior de T3,T4,T5 Plamanul drept si pleura care vin in contact tangential cu mediastinul posterior Linia ParaSpinala ST. 41% Plamanul stang si pleura vin in contact tangential cu grasimea mediastinala post., muschii paraspinali si tesuturile moi din jur Pleura lobului drept sup in contact cu grasimea mediastinala si cu marginea dreapta a traheei Pleura lobului stang sup in contact cu grasimea mediastinala si cu marginea stanga a traheei Aerul din trahee si plamanul drept accentueaza peretele post al traheei si tesuturle moi din jur Banda ParaTraheala Dr. 97% Banda ParaTraheal a ST. 26% Banda Traheala Posterioara - Linie dreapta sau usor conveza spre stanga, proiectata pe trahee si spre - mase esofagiene deosebire de Linia J Ant se afla deasupra claviculelor. Fig. 6, 7, 8 - limfadenopatii - V-ul sup= partile postero-apicale ale plamanilor si mediastinul ant – la - modificari ale aortei nivelul T1,T2 - tumori neurogenice - V-ul inf= mediastinul ce incorjoara venele intercostale sup si arcuriele - pierderi de volum sau hiperinflatia venei zygos si aortei unui plaman Se intinde de la T8 la T12 lateral dreapta de - Osteofite coloana vertebrala toracica - Grasime mediastinala in exces Fig 26, 27, 28 - Hematom de mediastin post. Fig. 29, 30 ( 30 – CT arata hematomul si fractura de proces tranzvers cu hemotorax asociat) - Tumora de mediastin post - Hematopoieza extramedulara Are traiect vertical de la diafragm si tipic si afla medial de aorta toracica - Osteofite descendenta (rar se poate situa lateral de aorta toracica) - Grasime mediastinala proeminenta Fig. 28, 31, 32, - Hematom de mediastin post - Tumori de mesdiastin post - Sinuozitati ale aortei toracice. - Hematopoieza extramedulara - Varice esofagiene Fig. 33, 34 -Incepe de deasupra nivelului claviculelor si ajunge inferior la nivelul -Limfadenopatia Para-traheala unghiului traheobo-bronsic drept la nivelul arcului Azygos Fig. 9, 10 -Neo de Tiroida si ParaTiroida Fig.11, 12 -Pahipleurita si revaratul pleural sunt printre cele mai frecvente - Incepe superior de arcul aortei si se extinde pana la nivelul unghiului traheobronsic stang Fig. 13, 14 -Limfadenopatie paratraheala stanga -Neoplasm tiroida Fig. 15, 16 -Hematom Mediastinal -Revarsat pleural Stang mare Este o banda verticala de aproximativ 2,5 mm in grosime. Totusi cand peretele post al traheei vine in contact cu peretele anterior al esofagului poate masura 5,5 mm. -anomalii congenitale de dezvoltare a arcului aortic -leziuni vasculare dobandite -leziuni esogagiene (banda traheoesofagiana) pe profil Banda AortoPulmonara Pleura partii anterioare a plamanului stang se reflecta tangential si intra in contact cu grasimea mediastinala anterolateral de arcul aortic si artera pulmonara stanga Plamanul stang si pleura se extind in spatiul dintre arcul aortic si artera pulmonara formand aici o reflexie normal cu concavitatea spre lateral. Banda traheala post formeaza marginea anterioara a spatiului sau triunghiului retro-traheal care mai e delimitat de coloana posterior si arcul aortic inferior. Fig. 37, 38 -malformatii limfatice - mediastinite posterioare -hematoame postraumatice Fig. 39, 40 (40-pacient de 49 ani cu achalazie – esofag dilatat plin cu alimente si substanta de contrast.) Banda este dreapta sau usor convexa intersectand lateral arcul aortic si - pnemomediastin trunchiul arterei pulmonare. Fig 17, 18, 19 - mase timice - mase tiroidiena - limfadenopatie prevasculara - limfom Fig 20, 21 Fereastra AP se situeaza posterior de banda A-P. Este marginita superior de peretele inferior al arcului aortic si inferior de peretele superior al arterei pulmonare stangi. Peretele posterior al aortei ascendente formeaza limita anterioara a ferestrei A-P in timp ce peretele anterior al aortei descendente formeaza limita posterioara. Marginea mediala e formata de trahee spre anterior si peretele lateral al bronhiei principale stangi si esofag posterior. Marginea laterala formeaza interfata ce se vede pe radiografia de fata. Fig 22, 23 Este un spatiu aflat lateral sau posterior de esofag si anterior de coloana si se extinde de la nivelul traiectului anterior a venei azigos pana inferior la nivelul hiatusului aortic. Superior recesul se continua cu spatiul subcarinal si prezinta o usoara convexitate spre stanga. (poate fi si usor convexa spre dreapta la copii niciodata la adulti) Treimea mijlocie este dreapa sau usoara convexitate spre stanga. Treimea inferioara de obicei este dreapta Fig. 41, 42, 43 Dupa desprinderea bronhiei lobului drept superior , traseul continua oblic in jos 3-4 cm Apare ca o banda pe radiografia de profil de 0, 5- 3 mm grosime. Fig. 46, 47 - grasime mediastinala proeminenta - Limfadenopatie Fig. 24, 25 (24 - 64 ani carcinom bronhogenic, sageata arata o convexitate lat in fereastra AP, si steluta indica ingrosarea benzii paratraheale drepte.) - Anevrism de artera bronsica - Anevrism de artera aorta - Tumori ale nervilor din fereastra (laringeul recurent si nervul vag stang) - limfadenopatie - hernii hiatale Fig. 44, 45 (contur anormal pe treimea distala la un pacient cu hernie hiatala) - neoplasme esofagiene - anomalii pleurale - cardiomegalie cu largire de atriu stang - edemul pulmonar din insuficienta cardiaca congestiva ingroase banda. Fig 48 - Carcinomul pulmonar - Limfadenopatia din limfoame - Tuberculoza - Sarcoidoza Fereastra AortoPulmonara Recesul AzygoEsofagian Apare din cauza diferentei de densitate dintre mediastin si partea postero-mediala a lobului drept inferior impreuna cu pleura Peretele Posterior al Bronhiei intermed. 90-95% Dupa desprinderea bronhiei lobului drept superior , traseul continua oblic in jos 3-4 cm. Banda se formeaza pentru ca portiune de plaman din recesul azygo-esofagian scoate in evidenta peretele posterior al bronhiei intermediare