Spok Bendzhamin Rebenok i Uhod Za Nim

ББК 74.9/57.3 С73 Спок Бенджамин С73 Ребенок и уход за ним./Пер. с англ. — Харьков: Книжный клуб «Клуб Семейного Досуга», 2001. — 320 с. ISBN 966-7857-71-9 ISBN 966-7857-10-7 Бенджамин Спок - самый почитаемый детский доктор во всем мире. На протяжении уже 55 лет его книга «Ребенок и уход за ним» является неизменным спутником молодых родителей с момента рождения их ма- лыша до вступления его в подростковый период. Ученый, детский врач и педагог Б. Спок дает безошибочные, прове- ренные десятилетиями советы и рекомендации, которые необходимы не только родителям, но и тем, кто хочет стать идеальными бабушками и дедушками. ББК 74.9/57.3 Спок Бенджамш С73 Дитина та догляд за нею./Пер. з англ. — Харшв: Книжковий клуб «Клуб Омейного Дозвшля», 2001. — 320 с. ISBN 966-7857-71-9 ISBN 966-7857-10-7 Бенджамш Спок - найбшьш шановний дитячий лшар у всьому свт. На протяз1 вже 55 роюв його книга "Дитина та догляд за нею" с незмшним супутником молодих батьюв з моменту народження i'x малюка до вступу в шдштковий перюд. Вчений, дитячий Л1кар i педагог Б. Спок дае безпомилков!, nepeeipeHi десятир1ччями поради та рекомендаци, KOTpi e необхщними не тшьки батькам, але й тим, хто хоче стати щеальними бабусями та дщусями. ББК 74.9/57.3 ISBN 966-7857-71-9 ISBN 966-7857-10-7 © Lamand, 2001 О Права на русское издание, HEMIRO Ltd, 2001 РОЛЬ РОДИТЕЛЕЙ Верьте себе 1. Вы знаете больше, чем думаете. Скоро у вас будет ребенок. Возможно, вы уже стали родителями. Вы счас- тливы, взволнованы, но у вас мало опыта, и вы не уве- рены, что справитесь. На вас обрушилась лавина ин- формации: советы родственников, статьи специалистов в журналах и газетах. После рождения ребенка вы буде- те получать рекомендации от врача и медсестер. Не относитесь слишком серьезно к разговорам сосе- дей. Не пугайтесь ученых слов. Не бойтесь доверять своему здравому смыслу. Воспитание ребенка переста- нет быть сложной работой, если относиться к нему спо- койнее, доверять собственным инстинктам и следовать указаниям врача. Возможно, вас это удивит, но чем больше люди изу- чают различные методы воспитания, тем чаще приходят к выводу, что самый лучший подсказчик для матерей и отцов — их родительский инстинкт. И еще: родители добиваются наибольшего успеха тогда, когда ведут себя естественно и не сомневаются в своих силах. Никто не ждет от вас безукоризненных действий. Родители тоже люди 2. У родителей есть свои потребности. Книги по уходу за детьми, включая эту, так усиленно подчеркивают по- требности ребенка — в любви, понимании, терпении, Популярная семейная энциклопедия постоянстве, строгости, защите, дружелюбии, калориях и витаминах, — что родители иногда устают физически и эмоционально от одного перечисления всего этого. У них создается впечатление, что собственных потребностей у них быть не должно. Поэтому справедливость требует, чтобы в этой книге было достаточно сказано о потребностях самих родите- лей, об их усталости, о помощи, которую им могли бы оказывать сами дети. Ведь воспитание ребенка — это долгий, тяжелый труд, а родители — такие же люди, как их дети. 3. Одни дети трудные, другие нет. Существует доста- точно доказательств, что дети рождаются с разными темпераментами. Родители над этим не властны и должны довольствоваться тем, что есть. При этом сами они — сформировавшиеся личности и не могут разом перемениться. Но родителям приходится стараться ради любого ребенка, какого им подарит судьба. 4. Труд и лишения — минимум того, что вас ждет. Воспитание ребенка — это колоссальный труд: его надо правильно кормить, стирать пеленки и одежду, убирать за ним, разнимать драчунов и осушать слезы, выслуши- вать малопонятные рассказы, участвовать в играх, чи- тать вслух сказки, не очень-то интересные взрослому, ходить по зоопаркам, музеям, карнавалам, помогать с домашними заданиями, отвлекаться от собственных до- машних дел, терпеть добровольных помощников, кото- рые больше мешают, чем помогают, посещать, прене- брегая усталостью, родительские собрания и так далее до бесконечности. На удовлетворение детских потребностей уходит большая часть семейного бюджета: здесь и необходи- мость расширить жилплощадь, и покупка обуви, кото- рая мгновенно снашивается, если не успевает еще рань- ше сделаться мала... Из-за детей родители не всегда могут встречаться с Ребенок и уход за ним друзьями, откладывают, порой навсегда, интересные поездки, походы в театр, и прочее. Конечно, вы — ро- дители и ни за что не поменялись бы местами с бездет- ной парой, но это не отменяет того факта, что ваша сво- бода становится сильно урезанной. Детей заводят не из желания стать мучениками. Нет, детей заводят, чтобы их любить, чтобы они были ваши- ми и больше ничьими. Заботиться о своих детях, наблю- дать, как они растут и становятся хорошими людьми, — это несмотря на весь тяжкий труд, величайшее удовле- творение, какое только может принести нам жизнь. 5. Ненужное самопожертвование всем в тягость. Не- которые совестливые молодые люди, крайне ответст- венно относясь к родительскому бремени, считают, что обязаны полностью отказаться от любых удовольствий, причем не по необходимости, а чуть ли не из принципа. Даже если у них появляется возможность развлечься, чувство вины мешает им получать удовольствие от жизни. В первые недели после рождения ребенка это можно считать естественным — настолько новы и все- поглощающи родительские обязанности. Но чрезмер- ная жертвенность вредна и для родителей, и для ребен- ка. Родители так озабочены, так напряжены, что их не только сторонятся другие люди — им становится трудно даже друг с другом. В итоге они начинают требовать от него слишком много взамен и портят ему жизнь. Теоре- тически равновесия можно достигнуть, давая ребенку максимум того, в чем он нуждается, но не забывая при этом собственных интересов и радостей, если они не идут ему во вред. Так легче любить ребенка и проявлять эту любовь. 6. Родители, разумеется, должны чего-то ждать от своих детей. Заводя детей, вы от многого отказываетесь и поэтому вправе ожидать от них не устной благодар- ности за то, что их родили и растят, а участия, нежнос- ти, желания принять родительские стандарты и идеалы, щ Щ ц Популярная семейная энциклопедия словом, чего-то вполне существенного. Естественно, родители стремятся привить своим детям те качества, которые кажутся им наиболее подходящими для того, чтобы их дети научились счастливо жить среди людей. Если родители недостаточно настойчиво требуют от детей разумного поведения, то им придется столкнуться с дурными последствиями, поскольку неконтролируе- мый ребенок на их глазах превращается буквально в ма- ленькое чудовище. В родителях нарастает гнев, но как быть, они не знают. Дети откровенно растеряны. Они чувствуют себя виноватыми, они напуганы, но ведут себя все хуже, требуют все больше. Иными словами, отношение родителей к детям будет правильным только тогда, когда родители смогут заста- вить детей вести себя разумно. Сами дети тоже счастли- вы только тогда, когда их поведение разумно. 7. Родители не могут не сердиться. Некоторые моло- дые идеалисты, собираясь стать родителями, вообража- ют, будто смогут быть со своим невинным младенцем бесконечно терпеливыми и любящими. Но такое нико- му не под силу. Когда ребенок, несмотря на все ваши терпеливые усилия его успокоить, часами надрывается, вам трудно ему постоянно сочувствовать. Вы уже вос- принимаете его как непослушного, бессовестного уп- рямца и не можете сдержать злость. Или представьте, что ребенок постарше совершил нехороший поступок, зная, что так поступать нельзя: например, так заторо- пился к друзьям, что опрометью кинулся через улицу, нагрубил вам, получив строгий отказ, или устроил сцену ревности к младшему братишке, получающему, по его мнению, слишком много родительского внима- ния... Когда ребенок пренебрегает понятными и разум- ными правилами, вы не можете оставаться холодным воплощением справедливости. Любой нормальный ро- дитель имеет четкие представления о том, что такое хо- рошо и что такое плохо. Его самого воспитывали в дет- 8 Ребенок и уход за ним стве точно так же. Ребенок нарушил важное для вас пра- вило или испортил дорогую вам вещь. Это ваш ребенок, вы работаете над его характером — и что же? Вы неиз- бежно разгневаетесь. Ребенок именно этого и ожидает и не обидится, если ваша реакция справедлива. 8. Лучше не скрывать недовольство. Выше мы гово- рили о неизбежности родительского нетерпения и взрывов раздражения. Но не менее важен и другой во- прос: как самому родителю быть со своим раздражени- ем? Родители, не относящиеся к самим себе чересчур строго, всегда способны признать, что обозлены. Нор- мальная, любящая мать, замучившаяся с ребенком, впол- не может шутя сказать подруге: «Кажется, я не смогу пробыть с ним под одной крышей больше ни минуты!» или «С каким удовольствием я бы его выпорола!» То и другое — преувеличение, но мать не стыдится признать- ся в таких чувствах ни самой себе, ни понимающей по- друге. Откровенность приносит ей облегчение, помога- ет выпустить пар, лучше понять, с чем она столкнулась, проявить твердость и положить раздражению конец. А вот родители, устанавливающие для себя слишком высокие стандарты, испытывающие иногда злость, но считающие, что хорошие родители никогда не злятся, страдают гораздо сильнее. Заметив, что закипают, они либо чувствуют себя виноватыми, либо пытаются обма- нуть себя, упорно отрицая, что вообще способны испы- тывать нечто подобное. Увы, когда человек подавляет такие чувства, они проявляются по-другому: возникает напряжение, усталость, головная боль. Другое их кос- венное проявление — сверхопека. Мать, не способная признать, что иногда испытывает к ребенку антаго- низм, воображает всяческие ужасы, которые могут уг- рожать ему со всех сторон, и страшно волнуется из-за микробов или, например, уличного движения. Посто- янно стараясь отвести от него опасность, она превраща- УщВ» Популярная семейная энциклопедия ется в наседку и делает его чересчур зависимым от ее опеки. Ребенок счастливее тогда, когда его родители не бо- ятся проявлять свое раздражение, потому что в этом случае ему самому проще разозлиться и успокоиться. Оправданное раздражение, находящее выход, очищает атмосферу и всех успокаивает. 9. Детям нравится дисциплина. Когда семейная жизнь протекает гладко, большинство людей испытывают при- ступы раздражения лишь изредка, хотя от несчастливых дней никто не застрахован. Обычно мы, сами того не сознавая, не доводим дело до вспышки, сразу пресекая нежелательные проявления у детей своим неодобрени- ем или строгостью. Такая строгость — одно из проявле- ний родительской любви. Наша твердость помогает детям не сойти с правильного пути и сохранить нашу любовь. Они любят нас за то, что мы оберегаем их от бед. Родителям свойственно сомневаться 10. Смешанные чувства по поводу беременности. Согласно идеальным представлениям о материнстве, женщина очень радуется, когда узнает, что у нее будет ребенок, и потом на протяжении всей беременности мечтает о счастливом материнстве. Когда ребенок рож- дается, она легко и радостно берется исполнять труд- ную роль матери. До некоторой степени это верно — в одном случае больше, в другом меньше. Но это, ко- нечно, только одна сторона медали. Медики наконец выяснили то, что мудрым женщинам было известно всегда: испытывать отрицательные чувства в отноше- нии своей беременности, особенно первой, совершен- но нормально. Можно сказать, что первая беременность кладет ко- Ребенок и уход за ним нец беззаботной юности. Прощай, стройная фигурка и упругая походка... То и другое, конечно, временно, но переживается все равно тяжело. 11. Каждая новая беременность вызывает разные чув- ства. Перемены, ожидаемые в связи с рождением оче- редного ребенка, не так радикальны, когда в семье уже есть дети, но мой врачебный опыт показывает, что бун- тарское настроение может возникнуть у матери во вре- мя любой беременности. Конкретная беременность мо- жет оказаться более проблемной по вполне очевидным причинам, например: ее неожиданность, проблемы на работе у кого-либо из родителей, несчастье в семье, дис- гармония между супругами. Но случается и так, что причину трудно определить. Я не могу с полной уверенностью сказать, что эти проблемы неизбежны. Просто следует знать, что от них не застрахованы даже самые прекрасные родители и что в подавляющем большинстве случаев проблемы быстро исчезают. Когда ребенок рождается, то оказывается, что родители подсознательно готовились к более се- рьезным трудностям: за время подготовки они успели духовно возмужать. 12. Любовь к ребенку приходит постепенно. Многим женщинам, гордым своей беременностью, трудно ис- пытывать любовь к ребенку, которого они не видят, не могут взять на руки. Но когда он начинает переворачи- ваться, бить ножками, женщина постепенно привыкает к мысли, что внутри ее растет живой человек. За время беременности она учится воспринимать его реалистич- но, готовится к ответственности. Большинство из тех, кто признается, что их первая реакция на беременность была отрицательной (а так ре- агируют очень многие славные люди), несомненно уте- шатся в скором будущем и успеют полюбить ребенка еще до его рождения. Но даже когда вся беременность пронизана радост- Популярная семейная энциклопедия ным ожиданием, неопытная мамаша может испытать разочарование, когда ребенок родится. Она-то думала, что немедленно ощутит прилив любви и нежности к этому существу, просто с ума сойдет от счастья. Но это- го часто не происходит не только в первый день, но всю первую неделю. Идет постепенный процесс, завершаю- щийся только тогда, когда мать пробудет какое-то вре- мя с ребенком дома. 13. Почему дети вызывают разные чувства? Должны ли родители одинаково любить всех своих детей? Этот вопрос очень беспокоит многих думающих родителей. Они подозревают, что им это не удается. Упрекая себя, они, на мой взгляд, требуют от себя невозможного. Одинаковая любовь хороших родителей ко всем своим детям заключается в том, что они в равной степени им преданы, хотят для всех лучшего и пойдут на необходи- мые жертвы, чтобы этого достичь. Но все дети разные, поэтому родители не могут испытывать ко всем одина- ковые чувства: они по-разному воспринимают их инди- видуальные достоинства и недостатки. 14. Причины недовольства. Причины, по которым родителям не удается найти общего языка с одним из детей, могут быть самыми разными. Две уже были упо- мянуты в п. 11: возможно, родители оказались не гото- вы к этой беременности или она сопровождалась из- лишним напряжением в семье. «Виноват» может быть и сам ребенок, оказавшийся не тем, чего родители втайне ожидали: мальчиком, когда они хотели девочку, не- взрачным, когда они хотели красавчика, слабым по сравнению с остальными здоровяками в семье. Ребенок может несколько месяцев плакать почти беспрестанно, изводя этим родителей. Отец может испытать разочаро- вание, когда сын оказывается не тем силачом и забия- кой, о котором он мечтал, мать может быть разочарова- на его слабой склонностью к наукам. Неважно, что ро- дители — умные люди, прекрасно знающие, что 12 Ребенок и уход за ним свойства детей нельзя заказать. Как и всем нам, им при- сущи иррациональные ожидания, и они не могут не огорчаться, когда эти ожидания не оправдываются. 15. Порицание и одобрение как средства воспитания. Свойственная всем родителям тенденция остро реаги- ровать на поведение детей несомненно полезна: они ак- тивно формируют в своих детях положительные черты, которые в них самих формировали их родители. Мы де- лаем это автоматически, не задумываясь, потому что очень твердо усвоили в детстве свои идеалы. Если бы не это, дело воспитания оказалось бы вдесятеро труднее. Итак, по-человечески понятно, нормально, даже не- избежно по-разному относиться к разным своим детям, порицать ряд качеств, свойственных кому-то из них, и гордиться другими качествами в других детях. Все эти сложные чувства — всего лишь разные проявления на- шего глубокого ощущения своей обязанности хорошо воспитать детей. 16. Послеродовая депрессия. Иногда молодые роди- тели испытывают подавленность. Это очень распро- страненное явление, особенно после рождения первен- ца. Возможно, вам будет трудно определить причину своего состояния. Просто вам легко расплакаться, вас многое расстраивает, порой совершенные пустяки. На- пример, женщина, ребенок которой много плачет, уве- рена, что он серьезно болен, другой женщине кажется, что ее муж становится ей чужим, третья убивается, что стала некрасивой... Чаще всего это происходит после возвращения мате- ри домой из роддома, где вокруг нее столько суетились. А теперь на нее сваливается и уход за ребенком, и все прежние домашние хлопоты. Причина ее уныния — даже не в работе как таковой. Бывает, у женщины есть помощники, а ей все равно тяжело. Дело в ощущении своей обычной ответственности за дом и семью в соче- тании с совершенно новой ответственностью — за ре- 13 Популярная семейная энциклопедия бенка. Прибавьте к этому все физические и гормональ- ные изменения, вызванные родами, которые тоже дей- ствуют угнетающе. Так что такое состояние вполне объ- яснимо. Впрочем, многие матери переносят это сравнитель- но легко. Но для тех, кто все-таки впадает в подобное состояние, полезно знать: это естественно и случается достаточно часто. С происходящим гораздо легче спра- виться, когда знаешь, что это было со многими и что это скоро пройдет. Если вы начинаете чувствовать признаки депрессии, попытайтесь как-то отвлечься от постоянной заботы о ребенке в первый месяц-два, особенно если он много плачет. Сходите в кино, в салон красоты, купите себе новое платье или шляпку, навестите подругу. Если ре- бенка не на кого оставить, берите его с собой. Можно пригласить друзей к себе. Все это отвлекает. Если у вас депрессия, вам вряд ли захочется все это делать, но надо постараться себя заставить. Вы почувствуете облегче- ние, а это важно и для ребенка, и для вашего мужа, и для вас самой. 17. Другие чувства. В первые недели дома большин- ство женщин очень взволнованны. Мать тревожится из-за плача ребенка, она боится, как бы не случилось что-то серьезное. При каждом чихе, каждом пятнышке на теле ребенка она близка к панике. Она входит в дет- скую на цыпочках и в страхе прислушивается: вдруг ре- бенок уже не дышит? Наверное, такое чрезмерное бес- покойство диктуется материнским инстинктом. Роль отца 18. Реакция мужчины на беременность жены. Мужчи- на может испытывать разные чувства: желание защи- щать жену, гордость за свою семью, за свою мужскую Ребенок и уход за ним состоятельность (в этом мужчины всегда хоть немного, но сомневаются), предвкушение радости, которую ему будет доставлять ребенок. Но одновременно он может почувствовать себя заброшенным (так маленький маль- чик чувствует себя заброшенным, когда его мама снова беременеет). Из-за этого он может раздражаться, при- дираясь к жене, может возникнуть желание проводить больше времени в обществе приятелей, заигрывать с другими женщинами. Все это только огорчает его жену, которой вместо всех этих осложнений требуется допол- нительная поддержка в начале нового, незнакомого этапа жизни. Особенно ненужным отец может ощущать себя, пока его жена находится в роддоме. Он отвозит ее туда — и вокруг нее тут же появляется масса людей, готовых ей помочь. Вот когда он остается совсем один. 19. Что может делать отец в первые недели. Отец не должен удивляться противоречивости чувств — и во время беременности жены, и в суетный период, когда жена находится в роддоме, и потом, когда они с ребен- ком оказываются вместе дома. Полезно помнить, что его смятение не идет ни в какое сравнение с состоянием жены, особенно после возвращения домой. Она пере- жила серьезную операцию, гормональную перестройку. К тому же чувства женщины обычно легче выплескива- ются наружу, а поскольку большинству женщин на этом этапе необходима поддержка, внимание мужей, то и обстановка создается соответствующая. Чтобы многое отдавать ребенку, женщины должны многое получать. Отчасти от мужа требуется практическая помощь: в уходе за ребенком, в домашних делах. Но еще важнее моральная поддержка: он должен проявлять терпение, понимание, ласку. 20. Отец и ребенок. Некоторые отцы воспитаны в убеждении, что уход за ребенком любого возраста — 15 \jj§S(| Популярная семейная энциклопедия чисто женская обязанность. Однако нежному отцу нич- то не мешает оставаться настоящим мужчиной. Известно, что близость и дружба с отцом чрезвычай- но важны для формирования личности ребенка и всей его судьбы. Поэтому лучше с самого начала, когда это гораздо проще, входить в роль настоящего отца. Мать и отец могут вместе учиться быть родителями. Если отец в первые два года взвалит все трудности на плечи матери, то она и станет главной во всем, что касается детей. Впоследствии ему понадобится гораздо больше усилий, чтобы занять подобающее место. Как помочь матери 21. Первоначальная помощь. Если вам удалось при- влечь кого-то себе в помощь в первые несколько не- дель — отлично. Если будете пытаться все делать сами и совсем выбьетесь из сил, то вам придется обзавестись помощью на более длительный срок. К тому же ваша ус- талость и дурное настроение плохо отразятся на ребенке. Идеальной помощницей может стать ваша мать, если вы с ней ладите. Если вы считаете, что она слиш- ком властна и все еще принимает за ребенка вас саму, то на первом этапе лучше обойтись без нее. Вам важно чувствовать, что ребенок принадлежит вам и что вы умеете с ним обращаться. Полезно, когда рядом есть че- ловек с опытом ухода за детьми, но важнее всего, чтобы присутствие помощника было приятно матери. Если вам по карману нанять на первый период дом- работницу или опытную няню, то это лучше, чем родст- венница, в том смысле, что вы спокойно откажетесь от ее услуг, если она вас не устроит. Домработницу можно считать наилучшим решением: благодаря ей мать может с самого начала полностью посвятить себя ребенку. Но домработницу найти трудно. Попытайтесь нанять нянь- ку, которая возьмет на себя часть домашних хлопот. 16 Ребенок и уход за ним Прекрасно, если у нее покладистый характер и налицо готовность уважать ваши привычки. Значит, ее присут- ствие не помешает вам чувствовать, что ребенок ваш целиком и полностью. Если нянька поведет себя так, словно ребенок ее, и будет критиковать каждый ваш шаг, то немедленно от нее избавьтесь и подыщите ей взамен другую. Пользуетесь вы услугами помощницы или нет, поза- ботьтесь, чтобы вас посетила патронажная сестра. 22. Облегчите свой труд. Собираетесь пользоваться пеленками — обзаведитесь стиральной машиной с су- шилкой, если это вам по карману. Она сэкономит вам несколько часов в неделю, не говоря уж о том, что стир- ка руками тяжелый труд. Сейчас многие матери с успе- хом растят своих детей, пользуясь одноразовыми под- гузниками. Но стиральная машина вам безусловно не повредит. Просто вы поймете это чуть позже. Ведь, под- растая, дети пачкают свою одежду всеми возможными способами. 23. Приходящие няни — спасение для родителей. К то- му же они помогают ребенку развивать самостоятель- ность. Если малыш крепко спит ночью, то от няни тре- буется только обязательность и элементарное здраво- мыслие. Но если младенец или ребенок постарше спит беспокойно, то важно, чтобы, проснувшись, он видел знакомого и приятного ему человека. Дети чаще всего пугаются, когда, просыпаясь, видят незнакомое лицо. Если няня будет ухаживать за ребенком, даже просто укладывать его в постель, то вам нужно присмотреться, как она это делает: убедитесь, что она понимает и любит детей, умеет обращаться с ними ласково, но твердо. Лучше всего, если малыш успеет к ней привыкнуть до того, как останется с ней наедине. Постепенно вы смо- жете доверять его няне на больший срок. Не меняйте нянь слишком часто. О хороших нянях и о надежных агентствах узнайте у подруги, мнению ко- торой доверяете. 17 УздШв Популярная семейная энциклопедия ОДЕЖДА И ОБОРУДОВАНИЕ Необходимые предметы 24. Готовьтесь заранее. Некоторые женщины из суе- верия боятся что-либо покупать для еще не родившего- ся ребенка. Но у заблаговременной подготовки есть не- сомненное достоинство: она значительно облегчает мо- лодой матери ее бремя. Бывает, что матери, начиная самостоятельно ухаживать за малышом, еще чувствуют усталость, у них быстро опускаются руки. Что вам по-настоящему необходимо для ухода за но- ворожденным? Исчерпывающего перечня не существу- ет. Вот что можно предложить: 25. Место для сна. Вам может приглянуться чудесная колыбель, подбитая шелком. Но ребенка вы этим не по- радуете. Все, что ему нужно, — это боковые ограничите- ли, чтобы не скатиться на пол, и что-нибудь мягкое, но прочное на роль матраса. Матрас можно сделать и само- стоятельно: сложите и простегайте старое одеяло и при- готовьте чехол из клеенки. Не делайте матрас из мягкой подушки, ребенок должен спать на матрасе, сохраняю- щем форму. Боковые стенки кроватки придется чем- нибудь обшить, чтобы малыш не повредил о них ручки. Подушка под головку ему не нужна. 26. В чем ребенка купать, на чем переодевать. Купать ребенка на первых порах лучше в пластмассовой ван- ночке или большом тазу. Позже вы будете делать это в обычной ванне. Одевать малыша удобно на низком сто- лике, к которому вы можете присесть, или на высоком столе, у которого вы стоите. Удобнее всего, если стол предназначен только для этого. Вы можете освободить письменный стол или приспособить большой обеден- ный. 27. Что еще необходимо. Английские булавки. Ребенок и уход за ним Ректальный термометр. Вата. Упаковка стерильной ваты, если вы хотите сами скручивать мягкие жгутики для прочистки ребен- ку носа и ушей. Жгутик скручивается влажными указа- тельным и большим пальцами. Можно купить готовые палочки с ватными жгутиками. Витаминные капли. Обычно они содержат витамины А, С и D. Узнайте у своего врача, какие именно вам не- обходимы. Мыло. Годится любое нещелочное. Ведро для пеленок — если вы ими пользуетесь. Одежда для ребенка 28. Ночные рубашки и спальные мешки. Трикотаж- ные рубашки удобны, практичны, не требуют глажения. Длинная рубашка мешает ребенку сбросить одеяло. Их вам потребуется от 3 до 6 штук. Спальный мешок — это та же длинная ночная рубашка, зашитая снизу и имею- щая «молнию» от ворота до самого низа. 29. Распашонки. Их шьют теперь для удобства без пу- говиц и завязок. Большинству детей подходят хлопчато- бумажные распашонки: в них не жарко в теплом поме- щении. Для слабого ребенка, а также при постоянно низкой температуре в его комнате лучше подходят бай- ковые. Я бы советовал пользоваться распашонками с длинными рукавами. Распашонок тоже понадобится 3—6 штук, размером для годовалого. 30. Свитера. Лучше пусть они будут велики, чем ма- лы. У свитеров, надеваемых через голову, должно быть большое отверстие, чтобы при одевании и раздевании ребенок не беспокоился. Предпочтительнее свитер с за- стежками на плече. 31. Другая одежда. Вязаные чепчики для прогулок в погоду, в которую взрослые надевают пальто, и для сна 19 Популярная семейная энциклопедия в холодном помещении. В более мягкую погоду такие чепчики не обязательны. Ботинки, носочки и колготы становятся нужны тогда, когда ребенок садится и начи- нает играть в холодном доме. Наряжая ребенка, вы пре- вращаете его в куколку, но пользы в этом мало, одни неудобства для него и для матери. Следует еще упомя- нуть трикотажные костюмы на «молниях» или кнопках. Их можно использовать с самого раннего возраста. Не забудьте также об одежде для прогулок. Это сначала могут быть утепленные мешки, а позже комбинезоны на «молнии» с капюшоном. Постельные принадлежности 32. Непромокаемые подстилки из пластика и рези- ны. Удобнее всего клеенки, закрытые с обеих сторон фланелью. Они удерживаются на месте, с них не со- скальзывают простыни. Прикасаясь к ним, ребенок не испытывает неудобства. Они обеспечивают циркуля- цию воздуха под телом, поэтому их не нужно накрывать пеленками, а это сокращает стирку. Однако в жару пе- ленка все же может понадобиться. Клеенку следует сти- рать (можно в стиральной машине) ежедневно, если она намокает, поэтому лучше завести две штуки. Непромокаемая подстилка должна быть достаточно велика, чтобы подоткнуть ее под матрас, иначе края матраса постепенно намокнут. Пластиковые чехлы, прилагаемые к новым матрасам, проблему не решают: рано или поздно они пропитываются мочой и начинают издавать неприятный запах. Можно подкладывать ребенку под бедра дополни- тельные квадратики клеенки с фланелью. Простыня ос- танется чистой, если ребенок не будет ерзать. Такие же кусочки клеенки мать может класть себе на колени. 33. Пеленки. Если вы пользуетесь простыми непро- 20 Ребенок и уход за ним мокаемыми подстилками (без фланели), то их надо на- крывать пеленкой. Она впитывает влагу и обеспечивает циркуляцию воздуха под телом ребенка, чтобы не было перегрева и опрелостей. Минимальное количество — три штуки, оптимальное — шесть. 34. Простыни. От 3 до 6 штук. Если в первое время ваш ребенок лежит в корзине или колыбели, то роль простыней могут играть пеленки. Кровать лучше засти- лать хлопчатобумажной простыней. Такие простыни легко стирать, сушить, гладко стелить без глажения. 35. Одеяла. Лучше приобрести легкие одеяла (на первом месте вязаные шали, на втором легкая фланель): ими легче обернуть ребенка, вынув его из кроватки, к тому же с ними проще приспособиться к температуре воздуха. В холодном климате лучше иметь шерстяные или синтетические одеяла — они не так тяжелы. Без байковых пеленок можно обойтись, хотя в них удобно заворачивать ребенка, если он сбрасывает одеяло или остается спокоен, только когда туго запеленут. Вещи, которые могут пригодиться 36. Весы. Если ребенок здоров и находится под на- блюдением врача, в домашних весах нет необходимос- ти. Но когда малыш часто плачет, а мать не знает, от го- лода это или от несварения желудка, то весы могут ока- заться полезны, особенно если до врача далеко. На всякий случай запомните: рычажные весы гораздо точ- нее пружинных. 37. Коляска нужна для ежедневных прогулок. В боль- шом городе без коляски не обойтись: мать возит в ней ма- лыша в сквер, ходит с ней за покупками. Можно воспользоваться приспособлением для но- шения ребенка в возрасте нескольких месяцев на спине 2) - 1опулярная семейная энциклопедия или на боку. Для прогулок с детьми постарше удобно приобрести рюкзак более жесткой конструкции. Автомобилисты часто покупают специальные дет- ские сиденья, надежно укрепляемые в салоне машины. 38. Нагреватель для бутылочек. Электрический на- греватель чрезвычайно удобен в отсутствие надежного источника горячей воды. 39. Термометр для ванны. Необязательно, но удобно, особенно для неопытной мамаши. 40. Туалетные принадлежности. Детское мыло. Существуют специальные детские кремы, детские масла, наконец, вазелиновое масло, продающееся в аптеках. Детские присыпки. Немного облегчают раздражение кожи, но в большинстве случаев не обязательны. (По- рошок из цинкового стеарита небезопасен для детей, так как оказывает раздражающее действие при вдыха- нии.) Цинковая мазь. В тюбике или в баночке. Защищает кожу от сыпи. Посуда и приспособления для молочной смеси 41. Бутылочки для кормления. Если вы заранее знае- те, что не будете кормить ребенка грудью, купите 9 или больше 250-граммовых бутылочек. Если вы намерены кормить грудью, купите 3 бутылочки или больше: для воды, сока и для смеси, если вдруг она понадобится. 42. Соски. Соски, которые вы покупаете, должны подходить для ваших бутылочек. Силиконовые соски дороже, зато не портятся от ки- пячения и жира. Чаще используются соски с одним-двумя отверстия- ми. Если вас раздражают забивающиеся отверстия, ку- 22 Ребенок и уход за ним пите соски с крестообразными отверстиями или сде- лайте такое отверстие сами. 43. Ведро, кастрюля, жаровня с крышкой для стери- лизации бутылочек, глубиной предпочтительно в 20 см и диаметром в 23 см, чтобы вмещалось 8 бутылочек, по- ставленных вертикально в специальной проволочной сетке. Сетку можно изготовить самостоятельно. Буты- лочки нельзя ставить прямо на дно, чтобы они не лоп- нули от нагрева. 44. Градуированный сосуд для приготовления смеси (мензурка). Эмалированный сосуд с внутренней градуи- ровкой очень удобен для стерилизации. При асепти- ческом методе можно отмеривать, смешивать и кипя- тить смесь в одной емкости. При «конечном» методе емкость с метками может быть стеклянной, потому что ее не приходится нагревать. 45. Воронка и ситечко. При асептическом методе вы процеживаете кипяченое молоко при наливе в бутылоч- ку. Можете купить воронку с фильтром. При «конечном» методе вы наливаете в бутылочку сырое молоко, поэтому необходимости в процежива- нии не возникает. Однако воронка нужна все равно, если у ваших бутылочек узкие горлышки. Ершик — для бутылочек с узким горлышком. Для бу- тылочек с широким горлышком удобнее щетка для мытья посуды. Впрочем, многие родители не стерили- зуют бутылочки. 46. Прочие предметы, необходимые для приготовле- ния смеси, необязательно покупать специально. Столовая ложка с длинной ручкой для помешивания. Набор мерных ложек для отмеривания сахара или сиропа. Открывалка для банок, если вы пользуетесь сухим молоком. 23 yjpj j| Популярная семейная энциклопедия МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ Приходящая сестра 47. Независимо от того, прибегаете ли вы к чужой по- мощи, обязательно пригласите к новорожденному пат- ронажную сестру. Она научит вас готовить смесь, ку- пать младенца, следовать указаниям врача. В некото- рых странах патронажная сестра приходит к ребенку после его прибытия из роддома без вызова со стороны родителей. Детский врач 48. Регулярные посещения. Чтобы быть уверенной, что ребенок здоров, регулярно показывайте его врачу: раз в месяц в первые месяцы, раз в три месяца на вто- ром году жизни. У матери, особенно воспитывающей первенца, каждый раз к посещению врача набирается по 5—10 вопросов. Лучше завести маленькую записную книжку и вносить в нее вопросы, как только они прихо- дят вам на ум, а также фиксировать некоторые даты — например, появления зубов или сыпи, чтобы потом не копаться в памяти. С ребенком не случится беды толь- ко потому, что он лишен регулярного медицинского на- блюдения, но опыт показывает, что ежемесячный ос- мотр крайне важен в случаях, когда дети не совсем здо- ровы; для остальных это полезная предосторожность. 49. Семейный доктор, привыкший лечить детей, часто оказывается не хуже специалиста-педиатра, хотя порой перед ним могут вставать специфические про- блемы. На мой взгляд, разумнее обратиться к педиатру сразу после рождения ребенка и, во всяком случае, до того, как он покинет роддом. Кормление — лишь один из множества аспектов ухода за ребенком на первом Ребенок и уход за ним году жизни. Предстоят изменения в распорядке дня, проблемы с сосанием пальцев, приучение к горшку, продолжительность сна. Все это взаимосвязано, все долж- но учитываться в комплексе с самого начала. Врач, к которому родители обращаются в случае болезни ре- бенка, поможет гораздо успешнее, если знает ребенка с рождения. 50. Детские консультации. Городской ребенок, роди- тели которого не могут оплачивать регулярные посеще- ния частного врача, должен наблюдаться в детской кон- сультации при детской больнице или поликлинике. Врач регулярно осматривает ребенка, назначает ему прививки, дает советы матери. Сестра помогает матери выполнять эти советы и правильно ухаживать за ребен- ком. Она же может вскоре после выписки матери и ре- бенка из роддома посетить их на дому, а также наведы- ваться при возникновении у матери проблем, с решени- ем которых нельзя ждать до следующего посещения консультации. 51. Как ладить с врачом. В большинстве случаев ро- дители и врач быстро начинают друг другу доверять и хорошо ладят. Но иногда у них, как у всех людей, возни- кают сложности в общении. Обычно устранению про- блем способствует взаимная откровенность. Многие молодые родители поначалу стесняются за- давать вопросы по уходу за ребенком, боясь показаться глупыми. Но подобная стеснительность — куда боль- шая глупость. Если вас беспокоит какой-то вопрос, обязательно его задайте — на то и существует врач. Даже когда вы уверены, что врач рассердится из-за того, что вас занимает какая-то ерунда, вы все равно должны позвонить. Здоровье вашего ребенка важнее настроения врача и ваших колебаний. Если врач оказывается недостаточно компетентен, смело обращайтесь к другому, более профессиональ- ному. 25 щ Популярная семейная энциклопедия 52. Просьба о консультации. Если ребенок заболел или его состояние сильно вас беспокоит и вам хочется узнать мнение другого специалиста, вы всегда вправе обратиться к нему за консультацией. Многие родители в таких ситуациях колеблются, боясь проявить недове- рие к лечащему врачу, обидеть его. Однако в медицин- ской практике такое происходит постоянно, и врачи от- кликаются на подобные просьбы без всякой обиды. Консультация вносит ясность в ситуацию и для него, и для семьи. 53. Польза откровенности. Думаю, главное во всех подобных ситуациях — ваша готовность сразу сообщить о своем неудовлетворении врачебным обслуживанием или рекомендациями, причем сделать это мирно и обо- снованно. Чем раньше вы заявите о проблеме, тем ско- рее вам поможет врач и тем спокойнее будет вам. Гораз- до хуже копить тревогу и раздражение. 54. Когда звонить врачу. Узнайте у своего врача, в какое время дня он предпочитает принимать телефон- ные звонки, особенно в случае болезни, требующей по- сещения на дому. Большая часть детских болезней со- провождается четкими симптомами, и врачи обычно хотят услышать о них как можно раньше, чтобы эффек- тивно спланировать свои выезды. 55. Как найти врача в незнакомом городе. Если вам потребуется врач в незнакомом городе, узнайте коорди- наты лучшей больницы, позвоните туда и спросите фа- милию педиатра или терапевта, лечащего детей. 56. Что иметь в домашней аптечке. Спросите своего врача, какой антисептик он реко- мендует. Пакет питьевой соды. Тюбик или баночка ва- зелина или другого средства, рекомендуемого вашим врачом при ожогах. Вазелиновое масло. Детский аспи- рин в таблетках (по 1,75 грана). Полезно запастись си- ропом рвотного корня на случай сильного отравления. Термометр (для детей младше 6 лет — ректальный). 26 Ребенок и уход за ним Грелка. Спринцовка, желательно с резиновым кончи- ком, чтобы ставить ребенку клизму при необходимости. В принципе, бывает достаточно приобрести готовый набор, добавив туда по вашему желанию недостающие вещи. Все основное там обычно имеется. Больница 57. Впечатления от родильного дома. В наши дни большинство матерей рожают в родильных домах. Там всегда поблизости врач, ему помогают врачи-интерны, медсестры, санитары, техники, консультанты. Роддом оснащен сложным оборудованием на все случаи, в част- ности инкубаторами и кислородными палатками. Все это обеспечивает матери, окруженной заботой, чувство безопасности. Однако у роддома есть и недостатки — продолжение его достоинств. Новорожденные содер- жатся отдельно от матерей — там, где за ними наблюда- ют и ухаживают медсестры и откуда они не могут поме- шать отдыху матерей. С точки зрения многих рожениц, неестественно, когда у нее забирают малыша и несколь- ко дней не отдают. Может появиться ощущение собст- венной невежественности и неспособности ни на что. Если у вас есть врач или акушерка, принимающая роды на дому, то разрешение от бремени может нор- мально пройти и вне больницы. Если врач предвидит осложнение, он сам посоветует рожать в стационаре. Родив дома, женщина может быть вместе с ребенком сразу и с самого начала чувствовать, что он принадле- жит ей. Для обоих это хорошее начало. Если надо, мать может часто кормить свое дитя, рядом с ней родные люди, знакомые вещи, не надо дожидаться часов посе- щения. 58. Новорожденный с матерью. Стараясь преодолеть неизбежные недостатки родильного дома, врачи и мед- \ Ш Ш Популярная семейная энциклопедия сестры проводят в последнее время эксперименты по совместному содержанию матери и младенца. Детскую кроватку ставят рядом с кроватью матери. Медсестры побуждают мать заботиться о новорожденном, как только ей позволят силы: брать его на руки, кормить, пеленать, купать. Для матери это хороший шанс потренироваться, пользуясь помощью опытного персонала, готового да- вать пояснения и оказывать помощь. Она узнает о ре- жиме кормления, сна, плача и очистки желудка своего ребенка и, забирая его домой, чувствует себя более уве- ренно. Это особенно полезно для неопытной матери. Не следует бояться нерегулярного кормления, когда момент определяется потребностью ребенка. Оно спо- собствует успешному грудному вскармливанию. Отец, навещающий роженицу с младенцем, ощущает себя членом семьи: он может брать ребенка на руки и тоже приобретать опыт по уходу за ним. ВАШ РЕБЕНОК Радуйтесь ребенку 59. Не бойтесь его. Иногда можно услышать, что ре- бенок требует слишком много внимания. Не думайте, что дети рождаются на свет, чтобы всеми возможными способами подчинить себе родителей. Это неправда. Ваш ребенок появился на свет, чтобы быть разумным и дружелюбным существом. Не бойтесь покормить его, когда считаете, что он го- лоден. Если вы ошиблись, он просто откажется съесть много. Не бойтесь любить его, получать удовольствие от об- щения с ним. Каждому ребенку необходимо, чтобы ему улыбались, чтобы с ним разговаривали, играли, он нуж- дается в ласке. Все это нужно ему не меньше, чем вита- чо Ребенок и уход за ним мины и калории. Ведь только это сделает его личнос- тью, любящей людей и жизнь. Ребенок, не ведающий любви, вырастает холодным и бесчувственным. Ребенка нельзя избаловать разумной добротой, к тому же избалованным он становится не вдруг. Это про- исходит постепенно, когда мать боится действовать ис- ходя из здравого смысла или когда ей самой хочется по- пасть в полное подчинение собственному ребенку и она поощряет в нем качества рабовладельца. 60. Радуйтесь ему, какой он есть. У каждого ребенка собственная, индивидуальная внешность. И развивает- ся каждый по-своему. Один быстро крепнет, рано при- обретает координацию движений, рано садится, встает, ходит — словом, не малыш, а атлет. При этом он может медленно овладевать тонкими движениями пальцев, речью. Бывает, что ребенок, отлично переворачиваю- щийся, стоящий и ползающий, медленно учится хо- дить. У ребенка с ускоренным физическим развитием могут медленно прорезаться зубы, и наоборот. Ребенок, со временем проявляющий блестящие способности в школе, очень медленно овладевал речью, и родители одно время опасались, что он умственно отсталый... Ре- бенок с самыми средними умственными способностя- ми иногда начинает болтать гораздо раньше обычного срока. Так что любите своего ребенка таким, какой он есть, наслаждайтесь его естественным обликом и поведени- ем, забудьте о качествах, которыми он не обладает. Этот совет я вам даю не просто из сентиментальности. В нем есть большой практический смысл. Ребенок, в котором ценят его природные свойства, даже если он невзрач- ный, неуклюжий, медленно соображает, вырастет уве- ренным в себе и будет счастлив. У него хватит душевных сил полностью использовать свои способности и все подворачивающиеся возможности, он будет легко отно- ситься к своим недостаткам. Напротив, ребенок, кото- 29 Я д щ Популярная семейная энциклопедия рого родители никогда не принимали полностью, кото- рый всегда чувствовал, что в нем что-то не так, вырастет неуверенным в себе. Такой человек никогда не сумеет как следует воспользоваться своими умственными спо- собностями, навыками, даже внешней привлекатель- ностью. 61. Ваш ребенок — не неженка. «Я так боюсь причи- нить ему боль, сделать что-то не так!» — часто говорят матери о своих первенцах. На самом деле беспокоиться не о чем: у вас очень выносливый малыш. Есть много способов держать его на руках. Если его головка случай- но резко откинется назад, это не причинит ему вреда. Открытое место на черепе (родничок) закрыто проч- ной, как брезент, мембраной, предохраняющей от по- вреждения. К моменту, когда младенец достигает веса 3,5 кг, у него начинает хорошо работать система термо- регуляции, поэтому кутание теряет смысл. У него высо- кий иммунитет к большинству инфекций.Если он в чем-то запутается головой, то, подчиняясь инстинкту, будет барахтаться и кричать. Если его мало покормили, то малыш громко потребует добавки. При слишком рез- ком свете он будет моргать и проявлять беспокойство. Для человека, не способного произнести ни слова и ни- чего не знающего об окружающем мире, он отлично умеет о себе позаботиться. 62. Только что родившийся ребенок обычно расстра- ивает своим видом родителей, раньше не видевших но- ворожденных. Его кожа покрыта чем-то вроде воска; если его не счищать, то он медленно впитается и умень- шит возможность появления сыпи. Сама кожа может быть ярко-красной, лицо одутловатым и бесформен- ным, с синяками от щипцов. Голова деформирована родами: низкий лоб, удлиненный затылок, общая ис- кривленность. Реже на голове может быть гематома — небольшой кровоподтек под кожей головы, выступаю- щий, как шишка, и рассасывающийся не одну неделю. in Ребенок и уход за ним Дня через два после рождения у ребенка может появиться желтуха, заметная на протяжении недели. (О желтухе, заметной с первого дня, сильной или длящейся больше недели, необходимо сообщить врачу.) Все тело новорожденного покрывает пух, исчезаю- щий примерно через неделю. На протяжении двух пос- ледующих недель у него может шелушиться кожа. Это тоже пройдет. Некоторые рождаются с черными воло- сами на голове, иногда довольно длинными. Первые волосы, независимо от их цвета и структуры, выпадут, и вырастут новые, совсем другие. Строгость или терпимость? 63. Для многих молодых родителей это непростой во- прос. Не надо делать проблему из выбора между стро- гостью и терпимостью. Родители, не боящиеся при не- обходимости проявлять твердость, добиваются хороших результатов, независимо от того, какими они бывают чаще: умеренно строгими или умеренно терпимыми. С другой стороны, и строгость, идущая от грубости, и терпимость, порождаемая робостью или неувереннос- тью, дают неважные результаты. Главное — ваше отно- шение к ребенку и отношение, вырабатывающееся в итоге у него. 64. Придерживайтесь своих убеждений. Думаю, ро- дителям, склонным к строгости, лучше не изменять своим принципам и воспитывать детей в этом духе. Умеренная строгость — в смысле требования хороших манер, послушания и соблюдения порядка — не вредит детям, более того, они растут счастливыми и дружелюб- ными. Но, подчеркиваю еще раз, речь идет о строгости умеренной. Строгость становится вредна, когда родите- ли проявляют властность, резкость, придираются к лю- бым поступкам ребенка, не делают скидок на его воз- 31 Популярная семейная энциклопедия раст и индивидуальность. Дети, растущие в подобной атмосфере, становятся либо слишком кроткими и бес- цветными, либо склонными вымещать подавленную злость на других людях. Родители, которых не очень беспокоит детское не- послушание или неопрятность, которым, может быть, недостает строгости, вполне могут вырастить детей вни- мательными и участливыми людьми, если не боятся строго спрашивать с них в ситуациях, кажущихся им важными. КОРМЛЕНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО Значение питания для младенца 65. Он хорошо разбирается в еде. Рекомендуемый обычно режим кормления предусматривает обычно оп- ределенные часы, вам сообщают о различных смесях для прикорма, адреса молочных кухонь (в случае невоз- можности грудного вскармливания), но ни слова не го- ворят о том, что пища предназначается для человека, у которого собственное отношение к количеству еды и к срокам, когда он снова проголодается. Конечно, на вас лежит ответственность за тщательное приготовление смеси с соблюдением всех правил гигиены. Врач посо- ветует вам, какое питание лучше выбрать. Но ребенок сам знает, сколько калорий требуется его организму и что он может переварить. Если его регулярно недокар- мливают, то он будет плакать, требуя еще. Поверьте ему на слово и обратитесь к врачу. Если бутылочка вмещает больше, чем ему хочется, позвольте ему остановиться, когда он сам пожелает. 66. Значение сосательного инстинкта. Ребенок охот- но сосет по двум разным причинам. Первая — голод, вторая — любовь к сосанию. Если вы сытно его корми- 32 Ребенок и уход за ним те, но лишаете возможности сосать, то желание сосать останется неудовлетворенным, и он будет пытаться со- сать что-нибудь еще: собственный кулак, пальцы, одеж- ду. Важно позволять ему подолгу сосать при каждом кормлении и ежедневно кормить его достаточно часто. 67. Первоначальная потеря веса — нормальное явле- ние. Ребенок с нормальным весом, с самого начала по- лучающий молочную смесь, начинает снова прибавлять в весе через 2—3 дня, потому что хорошо пьет и перева- ривает. Маленький или преждевременно родившийся ребенок дольше теряет вес и медленнее его набирает, потому что меньше ест. На восстановление веса при рождении у него может уйти несколько недель. Эта за- держка не представляет опасности для здоровья. Потом он будет набирать вес быстрее, компенсируя отстава- ние. Грудничок, естественно, восстанавливает вес мед- леннее, чем искусственник, потому что первые 4—5 дней у матери не хватает молока; даже потом молоко прибывает медленно. Тревога из-за снижения веса абсолютно неоправдан- на. Об этом следует твердо помнить, поскольку подоб- ные переживания могут стать причиной отказа от кор- мления грудью. Матери необходимо понять, что сниже- ние веса — естественное явление, и доверить решение проблемы врачу. Режимы кормления Врач проведет с вами беседу о режиме кормления ре- бенка. Он будет зависеть от веса ребенка, от того, на- сколько часто он просыпается, а также от того, что врач сочтет правильным для ребенка и для вас. Поговорим об общих принципах. 68. Смысл строгости и гибкости расписания. В первой 2 Б. Спок 33 ЩщА Популярная семейная энциклопедия половине нашего века американских детей было приня- то кормить по жестко установленному расписанию. Строгое следование правилам проповедовалось и со- блюдалось повсеместно. Врачи и медсестры так боялись нерегулярного питания, что усматривали в нем даже психологический вред и внушали матерям, что таким образом ребенка можно избаловать. Большинству малышей такая строгость не причиня- ла вреда. Получив достаточную дозу грудного молока или смеси, они не подавали признаков беспокойства около 4 часов — так обычно работает пищеварение мла- денца. Однако некоторые дети привыкали к регулярному кормлению с трудом. Это те, кому 4 часа казалось много, кто засыпал, не съев и половины, беспокойные, склонные к несварению. Они жалобно плакали — кто меньше, кто больше, но матери, получив строгие ин- струкции от врачей, не решались кормить, даже качать детей вне расписания. Это причиняло мучения детям, однако матери страдали, по-моему, еще больше: им приходилось слушать детский плач и постоянно бороть- ся с желанием успокоить маленького страдальца. Так что вам очень повезло: вам разрешены естественность и гибкость. Первые эксперименты были проведены психологом Престоном Маклендоном и молодой матерью Фрэнсис Симсариан. Они стремились выяснить, какой режим ребенок установит себе сам, если кормить его грудью тогда, когда ему захочется есть. Эксперимент был на- зван «кормлением по требованию» и получил широкую огласку. После опубликования результатов в 1942 году произошла повсеместная либерализация режимов кор- мления. Это благоприятно сказалось и на детях, и на родителях (сейчас уже все осознали, что средняя про- должительность интервала времени между приемами пищи младенца, которого кормят грудью, в течение 34 Ребенок и уход за ним первых двух недель жизни — это 2 часа. Другими слова- ми, одних детей требуется кормить каждые 3 часа, а дру- гих — каждые полтора). 69. Заблуждения по поводу «кормления по требова- нию». На мой взгляд, этот принцип не всегда понимают верно. Некоторые молодые родители, стремясь к про- грессу, решили: отойти от жесткого режима, свирепст- вовавшего в прошлом, — значит, шарахнуться прямо в противоположную сторону, то есть кормить ребенка всякий раз, когда он проснется, и никогда не будить его, чтобы покормить. Это может оказаться приемлемым, если ребенок спо- койный, с хорошим пищеварением, если у матери нет собственного режима и если она готова сколько угодно раз вскакивать между полуночью и шестью часами утра. Но если ребенок беспокойный, то при таком подходе его приходится кормить очень часто, а родители на не- сколько месяцев лишаются покоя. Бывает, что такой ребенок, даже почти годовалый, продолжает просы- паться по два раза за ночь, требуя кормления. Одни матери доводят «кормление по требованию» до абсурда и мучают себя, другие, видя это, шарахаются от такого метода, как от чумы. Если родители относятся к расписанию как к вопро- су веры, словно это религиозный или политический по- стулат, то это, по-моему, означает, что они упускают главное. Главная цель любого режима — благо ребенка. Но не следует забывать, что родители, ухаживая за ребенком, должны сохранить силы и хорошее настроение. Что хо- рошо для них, хорошо для ребенка, и наоборот. Это обычно означает, что ребенка кормят разумное число раз, в более-менее определенное время, и начинают пропускать ночное кормление, как только ребенок ока- зывается к этому готов. Иначе у родителей больше ни на что не останется сил. 35 \щ^Л Популярная семейная энциклопедия В наши дни, когда уже не существует жесткого гра- фика, вы и ваш ребенок можете спокойно начать с удов- летворения его потребности, а затем переходить на рас- писание, удобное для всех. 70. Общие правила режима. Цель состоит в том, чтобы ребенок не плакал подолгу от голода. Ему не по- вредит, если разбудить его для кормления после 3—4 часов сна. У любого ребенка развивается привычка испытывать голод в определенные часы. Привычка появится гораз- до быстрее, если мать будет руководить ее развитием. Кроме того, по мере роста у детей постепенно про- длеваются интервалы между кормлениями. Ребенка весом 2,5 — 3 кг обычно следует кормить каждые 3 часа. При весе 4—4, 5 кг детям годится 4-часовой промежу- ток. Они усваивают, что ночное кормление им не нужно, и чаще всего отказываются от него в возрасте 1—2 месяцев. В возрасте от 4 до 8 месяцев большинство детей начинают предпочитать 5-часовой перерыв. Тогда же они могут начать не просыпаться для вечернего кор- мления. 71. Советы по переходу на регулярный режим. Спо- койный ребенок, весивший при рождении 3,5 — 4 кг, обычно выдерживает промежуток в 3,5 — 4 часа и нуж- дается на первых порах в 6—7 кормлениях в сутки. Ро- дители могут взять за примерный ориентир 4-часовой режим 1 (6.00, 10.00, 14.00, 18.00, 22.00, 02.00), но быть готовыми кормить ребенка и чаще. Важно внимательно следить за его состоянием. Если ребенок недоедает, он сообщит вам об этом. Если наступило время кормления, а ребенок еще спит, разбудите его. Заставлять его есть не придется: ре- бенок, разбуженный через 4 часа после последнего кор- 1 В России обычно рекомендуют режим с промежутками в три с половиной часа. 36 Ребенок и уход за ним мления, уже через несколько минут испытывает лютый голод. Но если он просыпается за час до следующего кормления, необязательно кормить его, как только он подаст голос. Он сам не уверен, что голоден. Но если минут через 10—15 он устраивает голодный плач, то я бы не советовал ждать дальше. 72. Когда кормить снова? Я все время твержу: если ребенок, обычно выдерживающий 4-часовой перерыв, просыпается через 3—3,5 часа и кажется голодным, не бойтесь его покормить. Другое дело, если он просыпа- ется примерно через час после последнего кормления. Если в тот раз он допил свою бутылочку, то вряд ли опять почувствовал голод. Скорее всего его разбудило несварение или газы. Можете попробовать помочь ему отрыгнуть, дать немного попить, предложить соску. Не стоит торопиться снова его кормить, хотя, конечно, вы можете это сделать через некоторое время, если убеди- тесь, что другие средства бесполезны. То, что ребенок пытается сосать палец или жадно впивается в бутылоч- ку, еще не свидетельствует о голоде. Часто ребенок таким же образом реагирует на газы. 73. Другие часы кормления при 4-часовом режиме. Можно ли соблюдать 4-часовой режим, но кормить не в стандартные 6—10—14—18— 22—02 часа? Разумеется, можно, если сам ребенок не против. Самый обычный вариант — 7.00, 11.00, 15.00, 19.00, 23.00 (03.00 — при необходимости). Трудность только в том, что большин- ство младенцев хотят начинать день между 5 и 6 утра, независимо от времени последнего вечернего кормле- ния. 74. 3-часовой режим. Если ребенок выпивает все мо- локо, но постоянно просыпается днем через 3 часа, удобнее временно перейти на 3-часовой режим. 3-часовой перерыв обычно нужен детям с весом менее 3,5 кг. Но это не абсолютное правило. Некоторые 3-килограммовые дети не возражают ждать по 4 часа, а Популярная семейная энциклопедия 4-килограммовые в первые две недели иногда не выдер- живают больше 3 часов. 75. Кормление в 2 часа ночи. Простейшее правило — не будить ребенка. Пусть сам вас разбудит, если захочет. Ребенок, которому все еще нужно есть в это время, про- сыпается как по часам. Потом, между второй и шестой неделей, наступит момент, когда он проспит до 03 — 03.30. Тогда его и покормите в счет пропущенного кор- мления в 02.00. Между 6 и 7 утра ребенок, скорее всего, снова проснется голодным. На следующую ночь он может проспать до 4.30 — 5.00. Это и будет на сей раз временем кормления, теперь вы можете считать, что кормление в 6.00 уже состоялось. 76. Отказ от кормления в 2 часа ночи. Если ребенок достиг месячного возраста и весит 4,5 кг, но продолжает просыпаться для ночного кормления, родителям, на мой взгляд, следует помочь ему отказаться от этой при- вычки. Вместо того чтобы бросаться к нему, как только он зашевелится, дайте ему поплакать минут 15—30 — возможно, он снова уснет. Если ребенок не успокаива- ется, попробуйте дать ему немного теплой воды. Если через полчаса он устраивает возмущенный плач, то проще дать ему бутылочку или грудь. Через неделю-две повторите попытку. Ребенок весом в 4,5 кг, хорошо ку- шающий днем, не нуждается в кормлении среди ночи. 77. Кормление в 10 вечера (вечернее). Это кормление вы можете спланировать, как вам удобно. Большинство малышей в возрасте нескольких недель и старше вполне могут дождаться 11 вечера и даже полуночи. Если вам хочется пораньше лечь спать, разбудите ребенка в 10 или даже раньше. Если вам удобнее кормить его позже, так и поступайте. Если подросший младенец по-прежнему просыпает- ся для кормления в 2 часа ночи, я бы советовал не по- зволять ему просыпать кормление в 10 или 11 вечера, даже если он легко это делает. Когда он готов отказаться 38 Ребенок и уход за ним от одного из кормлений, постарайтесь, чтобы это было ночное кормление: тогда ребенок не будет прерывать ваш сон. Если ребенок уже не ест ночью, но днем кормления остаются нерегулярными, я бы на вашем месте продол- жал будить его в 10 или 11 вечера при условии, что он готов поесть. Так вы, по крайней мере, будете организо- ванно заканчивать день, почти наверняка исключите кормление между полуночью и 4 часами утра и скорее всего в следующий раз будете кормить ребенка между 5 и 6 утра. Процесс кормления 78. Отказ есть у ребенка в возрасте нескольких меся- цев. Иногда ребенок 4—7 месяцев странно себя ведет в процессе кормления. По словам матери, он жадно сосет грудь или из бутылочки первые несколько минут, после чего начинает беспокоиться, выплевывает сосок или соску и плачет, как от боли. При этом он выглядит очень голодным. Потом снова начинает сосать, но все повторяется, только еще быстрее. Зато он жадно ест твердую пищу. Я склонен объяснять это ростом зубов. При сосании начинают зудеть чувствительные десны. Можете разбить каждое кормление на несколько этапов и давать в перерывах твердую пищу, так как беспокой- ство начинается только после сосания в течение несколь- ких минут. Если ребенок вскармливается искусственно, можете увеличить отверстия в нескольких сосках, чтобы он быстрее выпивал содержимое бутылочки. (Приме- няйте соски с большими отверстиями только до тех пор, пока данная проблема не будет устранена, потому что они не позволяют ребенку получать полное удовлетво- рение от сосания.) Если ребенок совершенно отказыва- ется сосать, можете на несколько дней вообще отка- 39 \*sss*4sk Популярная семейная энциклопедия заться от бутылочки. Поите его молоком из чашки, если он уже может из нее пить, или из ложки, либо смеши- вайте большее количество молока с кашей и другой пи- щей. Не тревожьтесь, если ребенок не будет съедать по- ложенного количества. Ушная инфекция как осложнение после простуды может вызывать боль в челюсти, из-за которой ребенок отказывается сосать, хотя нормально ест твердую пищу. Бывает, что ребенок отказывается принимать грудь во время менструации у матери. В такие дни можно перевести его на молочную смесь. Матери в этом случае придется сцеживать молоко вручную, чтобы не допус- тить переполнения груди и не помешать дальнейшей выработке молока. Вскоре ребенок снова начнет пи- таться грудным молоком, тогда у матери восстановится поступление молока, если она быстро откажется от кор- мления из бутылочки. 79. Отрыгивание. Все младенцы заглатывают воздух, когда пьют молоко. Воздух задерживается в желудке, распирая его. Один ребенок начинает ощущать пере- полнение желудка, не съев и половины порции, и пре- рывает еду, другой никогда не глотает столько воздуху, чтобы прервать насыщение. Существует два основных способа избавить ребенка от этого неудобства. Опреде- лите сами, который вам больше подходит. Первый — посадить ребенка себе на колени и мягко погладить ему живот. Второй — подержать его у своего плеча, погла- живая или похлопывая по спине. Разумно накрыть пле- чо пеленкой на случай, если ребенок немного отрыгнет. У одних желудок легко и быстро выталкивает воздуш- ный пузырь, у других процедура длится дольше. В этом случае иногда помогает дать ребенку немного полежать, а потом снова подержать его у плеча. Помогайте ребенку отрыгнуть воздух в середине кор- мления только тогда, когда он заглатывает столько воз- духа, что перестает есть. Процедуру лучше проводить 40 Ребенок и уход за ним после кормления. Большинство детей, уложенных в кро- ватку с воздушным пузырем в желудке, вскоре начина- ют проявлять беспокойство. Скопившийся воздух до- ставляет им болезненные ощущения. С другой стороны, если ваш ребенок, даже не отрыгнув, ведет себя спокой- но, не стоит прилагать особых стараний, заставляя его непременно отрыгнуть воздух. Сытость и увеличение веса 80. Обычно ребенок сам знает, сколько есть. Если он перерос предписанное количество смеси или если у ма- тери временно стало меньше молока из-за усталости или перенапряжения, он скорее всего начнет все рань- ше просыпаться перед каждым кормлением и плакать особенным голодным плачем, который вы научитесь к этому времени узнавать. Он будет допивать все буты- лочки до капли и искать взглядом еще, пытаться сосать себе руки. При взвешивании вы, возможно, обнаружи- те, что он набрал меньше, чем в прошлый раз. Иногда у голодного ребенка возникает запор. Если он по-настоя- щему голоден, то часто плачет и после кормления. Если некоторые из этих признаков проявляет ребе- нок-искусственник, значит, настало время связаться с врачом и попросить увеличить дозу. Если врач вам не- доступен и вы пользуетесь смесями, предложенными в этой книге, то пришло время перейти на следующую, более питательную смесь. Ждать необязательно: разум- но увеличить дозу, даже когда ребенок просто регуляр- но допивает все бутылочки, но еще не проявляет не- удовлетворения. Но будьте осторожны: если повышать дозу при каждом слабом намеке, ребенок не сможет съедать все. Не надо его заставлять. Если ребенок-грудничок рано просыпается, можете раньше его кормить, даже если придется увеличить чис- 41 W% щ Популярная семейная энциклопедия щение мышц стенок матки. Это способствует ее возвра- щению к нормальному размеру и положению. Молозиво (жидкость, предшествующая настоящему молоку) сообщает ребенку иммунитет от болезней. Дети, вскармливаемые грудью, реже страдают желудоч- но-кишечными расстройствами, чем дети, которых кор- мят из бутылочки. Большое преимущество грудного вскармливания — чистота молока: ребенок не подхва- тит через него кишечную инфекцию. С чисто практи- ческой точки зрения, оно экономит матери по несколь- ко часов в неделю: не надо стерилизовать бутылочки, готовить смеси, греть бутылочки. Это особенно удобно в пути. Грудное молоко экономит деньги. Есть и пре- имущество, о котором упоминают реже: более полное удовлетворение младенческого сосательного инстинк- та. Грудь он может сосать, сколько ему необходимо. Поэтому, думаю, груднички реже сосут пальцы. Наиболее убедительные доводы в пользу грудного вскармливания приводят сами матери, на основании своего опыта. Они говорят об огромном удовлетворе- нии, которое испытывают, осознавая, что дают ребенку то, что ему не может дать никто другой, видя, как он не может оторваться от груди, чувствуя его близость. Вопросы о грудном вскармливании 84. Фигура матери. Некоторые матери не хотят кор- мить детей грудью, боясь за свою фигуру. Многие пуга- ются рекомендаций врача о дополнительном питании. Оно действительно нужно для кормящей матери, но для того, чтобы избежать истощения, она ведь теперь кор- мит не только себя, но и своего малыша. О том, чтобы ее обычный вес увеличивался, нет и речи. А как влияет кормление грудью на форму и размер самой груди? Она увеличивается за время беременности Ребенок и уход за ним и остается несколько увеличенной на протяжении кор- мления, после чего возвращается к прежнему размеру. Полезно помнить о двух мерах предосторожности. Во-первых, мать должна носить плотный, хорошо под- держивающий грудь бюстгальтер не только в период кормления, но и на последнем этапе беременности, когда грудь значительно увеличивается. Лучше всего не снимать его и ночью. Это предотвратит растягивание кожи и окружающих тканей груди в период, когда грудь утяжеляется. Многим женщинам можно посоветовать перейти на бюстгальтеры большего размера на седьмом месяце беременности. Полезно купить бюстгальтеры со сменными, подлежащими стирке прокладками, впиты- вающими молоко, выделяющееся между кормлениями (вместо прокладок можно использовать вату) или по- купные одноразовые вкладыши. Эти бюстгальтеры рас- стегиваются спереди. Бывают специальные растяжки на чашечке бюстгальтера. Это удобно тем, что грудь под- держивается и во время кормления. Другой совет — особенно внимательно наблюдать в период беременности и кормления грудью за своим весом. Грудь может обвиснуть от ожирения, независимо от беременности. 85. Размер груди не имеет значения. Некоторые жен- щины с маленькой грудью считают, что у них будет не- достаточно молока. Оснований для таких опасений нет. У небеременной и некормящей женщины молочные железы бездействуют и занимают только небольшую часть груди. Большую часть составляет жировая ткань. По мере развития беременности гормоны яичников стимулируют рост и увеличение молочных желез. Арте- рии и вены, питающие кровью их ткани, тоже увеличи- ваются, вены даже становятся видны на поверхности груди. Молоко, появляющееся через несколько дней после родов, дополнительно увеличивает грудь. Врачи, наблюдающие кормящих матерей, говорят в один го- 45 щ Популярная семейная энциклопедия лос, что даже женщина, у которой до беременности была необычно маленькая грудь, может обильно кор- мить своего ребенка молоком. 86. Утомительно ли это для матери? Иногда прихо- дится слышать, что кормление грудью «отнимает у жен- щины силы». Многие в первые недели кормления гру- дью действительно чувствуют усталость; но то же самое можно сказать и о многих женщинах, выкармливающих своих младенцев из бутылочки. После родов и выписки из больницы к ним начинают возвращаться силы. Нерв- ное напряжение, вызываемое уходом за новорожден- ным, не может не утомлять. Конечно, кормящая мать ежедневно отдает ребенку много калорий и должна съе- дать больше обычного, просто чтобы не исхудать. В даль- нейшем кормящая мать утомляется не больше, чем, скажем, женщина в отпуске, когда она много ходит пешком и плавает. Человеческий организм быстро при- выкает к увеличению или уменьшению расхода энер- гии, аппетит растет или ослабевает, поддерживая массу тела неизменной. Здоровая, счастливая кормящая мать может допустить, чтобы ее аппетит сам удовлетворял потребность ребенка в дополнительных калориях, по- лучаемых с молоком. Некоторые кормящие матери с изумлением замечают, что очень много едят, но не толстеют. Правда, иногда аппетит не в меру разгулива- ется, и женщине приходится напрячь волю и призвать на помощь врачей, патронажную сестру, возможно, ди- етолога, чтобы не располнеть. Излишне говорить, что кормящая мать, почувство- вавшая недомогание или потерю веса, должна немед- ленно обратиться к врачу. 87. Работающая мать. Как поступить женщине, ко- торой мешает кормить ребенка грудью необходимость г.ернуться на работу? Ответ зависит от ее рабочего рас- писания и от того, как скоро ей надо выходить на рабо- ту. Если ее нет дома только 8 часов в день, она может 46 Ребенок и уход за ним кормить ребенка грудью, пропуская только одно кор- мление. Можно отцеживать молоко и кормить ребенка из бутылочки, но все-таки грудным молоком. Кроме того, можно кормить грудью в выходные дни, это помо- жет поддерживать достаточный уровень лактации. Даже если после выхода на работу кормление грудью будет исключено, лучше делать это какое-то время до выхода, хотя бы месяц-другой. Если вы знаете, что кормить гру- дью ребенка вы не сможете, следует заранее приучить его сосать из бутылочки. 88. Есть и другие способы проявить свою любовь. Предположим, вы хотите кормить ребенка грудью, но у вас не получается. Ждут ли вашего ребенка физические или эмоциональные страдания? Нет, сказать так — зна- чило бы сильно преувеличить. Грудное вскармливание считается более полезным, но если оно невозможно, не надо делать из этого трагедию. Современные молочные смеси обеспечат вашему ребенку нормальное питание. Если, давая ему бутылочку, вы будете ласково держать его на руках, это обеспечит ему такой же заряд эмоций, как если бы вы кормили его грудью. Матери, начитав- шиеся психологов и психиатров, иногда считают дока- занным, что искусственники растут не такими счастли- выми, как дети, сосущие грудь. Это совершенно не так. Полезно помнить, что выработка молока зависит от работы желез в организме матери и от распорядка в ро- дильном доме. Ни то, ни другое ей самой не подвластно. Поэтому не надо упрекать себя за неудачу в попытках 89. Мать может вести нормальную жизнь. Некоторые матери побаиваются кормить своих детей грудью, пото- му что думают, что им придется слишком от многого от- казаться. В целом это не так. Не доказано, что мать при- чиняет ребенку вред, если в умеренных количествах пьет кофе или чай, занимается спортом. Правда, куре- ние и алкоголь исключаются. Кормящая мать обычно может продолжать питаться так, как привыкла. Бывает, 47 Популярная семейная энциклопедия конечно, что пища, съеденная матерью, вызывает у мла- денца недомогание. Если так происходит несколько раз подряд, лучше отказаться от этого вида пищи. Обязательно следует советоваться с врачом о приеме лекарств. Когда кормящая мать нервничает, это может вре- менно снижать выработку молока. Иногда это сказыва- ется и на ребенке. У некоторых женщин не бывает мен- струации, пока продолжается кормление грудью. Слу- чается, нарушается регулярность цикла. Бывает, что грудничок во время менструации у матери хуже себя чувствует или даже отказывается сосать молоко. 90. Питание матери. Кормящая мать должна позабо- титься, чтобы в ее рационе в достаточном количестве присутствовали элементы, которые ребенок получает с молоком. В молоке много кальция, способствующего быстрому росту костей. Если мать будет потреблять мало кальция, молоко начнет вытягивать это вещество из ее собственных костей. Мать должна выпивать столько же молока, сколько его получает от нее ребенок, плюс некоторое количество для себя, причем в виде любо- го напитка или каш, супов, пудингов, даже сыра. Ее ежедневный рацион должен включать следующие элементы (даже если ей приходится ограничивать себя в еде, чтобы не поправляться): молоко — не менее литра в день, лучше полтора литра. Молоко может быть све- жим, концентрированным, сухим, снятым, потреблять- ся в любом виде. Фрукты и овощи — 6 раз в день. (Как будто многовато, но сок 2 апельсинов, салат, зеленые или желтые овощи, картофель дважды в день — это и есть 6 порций.) Для обеспечения нужного количества витаминов два блюда должны состоять из сырых ово- щей, и два — из апельсинов, грейпфрутов, помидоров, свежей капусты или ягод. Норма витамина А обеспечи- 48 Ребенок и уход за ним вается одним темно-зеленым овощем с листвой или одним темно-желтым. Картофель полезен не только своей калорийностью. Фрукты и овощи могут быть све- жими, консервированными, замороженными или су- шеными. Мясо, птица, рыба — не меньше одной полно- ценной порции, лучше две. Особенно полезна печень, которую надо время от времени включать в рацион. 1 яйцо в день. Каши и хлеб — трижды в день, из муки грубого помола или с витамином В. Масло и витамини- зированный маргарин как источники витамина А. Если последнее вредно для вашего веса, ешьте больше зеле- ных овощей с листвой, желтых овощей. Витамин D, ис- точник кальция, — по рецепту врача. Как начать кормить грудью 91. Поза матери, отдых. Некоторые матери предпо- читают кормить ребенка грудью сидя, даже когда еще не выписались из роддома. Другим легче делать это лежа, пока им предписан постельный режим. Для этого ре- бенка надо положить рядом с собой на кровать и лечь на бок, лицом к нему. Подвиньтесь ближе, чтобы сосок ка- сался его губ. Если нужно, обопритесь на локоть, чтобы правильно расположить сосок. Почувствовав сосок у своего рта, ребенок пытается его схватить. Иногда при- ходится прижать грудь пальцем, чтобы не закрывать ре- бенку ноздри, но обычно в этом нет необходимости. Когда вы сможете сидеть (в роддоме или позже, дома), найдите самую удобную для вас позу. Чтобы не уставали руки, важна высота подлокотников кресла. Можно положить на них подушки. Главное, устраивай- тесь удобно, чтобы можно было давать отдых мышцам. Когда мать привыкнет к кормлению грудью и пере- станет напрягаться в процессе кормления, она может засыпать, если кормит лежа, поэтому ночью и в любое Щг> Популярная семейная энциклопедия другое время, когда мать испытывает сонливость, луч- ше кормить ребенка грудью, сидя в кровати или в крес- ле, если в комнате нет медсестры или кого-то еще. Попытайтесь, прежде чем начать кормление, про- гнать все тревоги. Если возможно, полежите минут пят- надцать перед тем, как ребенок проснется, делая то, что лучше всего помогает вам расслабиться: закрывая глаза, читая, слушая радио. После нескольких недель кормления грудью вы бу- дете чувствовать к моменту кормления «приливы» мо- лока. Когда ребенок заплачет в соседней комнате, мо- локо может начать сочиться из груди. Это показывает, как влияют эмоции на образование и выделение молока. 92. Ребенок должен забирать в рот весь околососко- вый кружок. Ребенок получает молоко не просто пото- му, что берет в рот материнский сосок и сосет. Молоко образуется в тканях молочной железы во всей груди и потом, пройдя по мелким каналам, собирается в центре груди, в нескольких полостях. Эти полости, или храни- лища, расположены по кругу позади ареолы — темного круга вокруг соска. От каждой полости отходит корот- кий канал, выводящий молоко наружу (в соске не- сколько отверстий). При правильном сосании ребенок забирает в рот почти всю ареолу и сдавливает деснами расположенные позади нее полости. Благодаря этому молоко, скопившееся в полостях, поступает в сосок, от- туда в рот. Чтобы помочь ему забрать всю ареолу в рот, мать или медсестра могут сжать или приплюснуть ее большим и указательным пальцами. Если ребенок на- чинает сосать один сосок, его надо немедленно остано- вить. Просуньте свой палец ему в уголок рта или при не- обходимости между деснами, чтобы прервать сосание. Затем попробуйте еще раз. Если он продолжает жевать сосок, прервите на время кормление. 93. Дети по-разному ведут себя при кормлении гру- дью. Один врач, изучавший поведение сотен младен- 50 Ребенок и уход за ним цев, которых начинают кормить грудью, разбил их на несколько групп, которым присвоил шутливые назва- ния. «Работяга» жадно втягивает в ротик ареолу и стара- тельно сосет, пока не наестся. «Легко возбудимый» так воодушевляется и проявляет такую активность, что то и дело теряет грудь, после чего не пытается опять поймать сосок, а разражается криком. Приходится успокаивать его несколько минут, прежде чем он уймется и попро- бует сосать снова. «Неторопливый» в первые дни упор- но отказывается брать грудь, дожидаясь, когда молока будет много. Заставлять такого бесполезно: он только еще больше упрямствует. Зато когда приходит время, он начинает отлично есть. «Гурман» сначала теребит сосок губами, долго пробует первую каплю молока, прежде чем заняться делом. Попытки его торопить вызывают одно раздражение. «Лентяй» несколько минут сосет, потом столько же отдыхает и так далее. Его тоже не по- торопишь. Обычно он хорошо ест, только делает это по- своему, затрачивая гораздо больше времени. 94. Две вещи часто сердят упрямого ребенка. Во-пер- вых, если вы придерживаете его голову, направляя его к груди. Ребенок этого терпеть не может и борется за сво- боду. Во-вторых, если вы сжимаете ему щеки, чтобы от- крыть рот. Ребенок инстинктивно поворачивается ко всему, что бы ни прикоснулось к его щеке: так он нахо- дит сосок. Сжимая ему обе щеки, вы приводите его в за- мешательство и напрасно раздражаете. 95. Первоначальный режим. Ребенку дают грудь в первые 18 часов после рождения. Первые 2—3 дня вы- деляется не настоящее молоко, а некоторое количество жидкости под названием «молозиво». Дети эти 2—3 дня спокойны, сонны и неголодны, они терпеливо ждут. В этот период время у груди обычно ограничено (минут пять при каждом кормлении), чтобы не повредить не успевшие затвердеть соски. В эти дни кормление в 2 51 v M j | Популярная семейная энциклопедия часа ночи обычно пропускают, чтобы мать могла отдо- хнуть. Когда начинать давать ребенку грудь — регулярно или в соответствии с его собственным расписанием — зависит от того, находится ли он в отделении для ново- рожденных и попадает к матери только в определенное время или мать и ребенок содержатся вместе, она сама может за ним наблюдать и кормить, когда требуется. Совместное содержание и гибкий график особенно удоб- ны для кормления грудью: ребенку дают грудь тогда, когда он голоден и готов сосать. Если ему еще не хватает молока для насыщения, он просыпается чаще, значит, и прикладывать к груди его следует чаще. Это становится главным способом стимулировать увеличение поступ- ления молока. 96. Когда появляется молоко. Это происходит в раз- ные сроки и по-разному. Чаще всего молоко появляется на третий или четвертый день жизни ребенка. В других случаях процесс растягивается. Кстати, именно на тре- тий-четвертый день большинство детей начинают доль- ше бодрствовать и проявлять голод. Наблюдения за детьми, получавшими грудь при каждом признаке голо- да, показали, что большая часть между третьим и шес- тым днем необычайно часто проявляет желание сосать молоко — до 10—12 раз в день. (В эти же дни может участиться стул.) Матерей, стремящихся во что бы то ни стало кормить грудью, эта частота огорчает: они вообра- жают, что у них не хватает молока. Но излишний песси- мизм ни к чему. Правильнее заключить, что ребенок за- нялся серьезным делом — едой и ростом — и для этого усиленно стимулирует материнскую грудь. В конце пер- вой недели грудь получает и самую сильную гормональ- ную стимуляцию (от желез, вырабатывающих молоко). 97. Постепенное продление кормления. Время, на протяжении которого ребенку разрешается сосать при каждом кормлении, должно увеличиваться постепенно: 52 Ребенок и уход за ним в первые три дня одно кормление должно длиться не более 5 минут, на четвертый день — минут десять, на следующий — пятнадцать; следующие несколько дней одно кормление должно занимать 20 минут. Если через 10 дней станет ясно, что соски загрубели и не поврежда- ются, можно начинать кормить ребенка столько време- ни, сколько хочется ему самому и сколько удобно мате- ри. Большинство детей наедаются за 20—30 минут; кор- мить дольше 40 минут не имеет смысла. 98. Расписание в родильном доме. При совместном содержании ребенок получает грудь, когда голоден. В роддоме, где детей содержат отдельно от матерей и кормят по часам, детей с нормальным весом относят матерям, у которых появилось молоко, каждые 4 часа, днем и ночью (6 кормлений в сутки). К тому времени, когда ребенок начинает испытывать голод ночью, мать успевает отдохнуть, и ночное стимулирование груди становится важным. Ребенка с недостаточным весом можно временно кормить чаще. 99. Одна грудь или обе? Если у матери много молока, ее ребенок может довольствоваться при одном кормле- нии одной грудью. Каждая грудь стимулируется пол- ным опорожнением, пускай это и происходит только раз в 8 часов. Однако ребенку часто оказывается недо- статочно содержимого одной груди. В этом случае при каждом кормлении он получает обе, причем один раз сначала левую, в другой раз — правую. Для полного опорожнения одной груди ребенок должен активно со- сать ее 12—15 минут. После этого он получает вторую грудь — на столько времени, на сколько захочет. Усерд- ный ребенок выпивает большую часть молока за первые 5—6 минут и потом уже неторопливо досасывает ос- тальное. 100. Как узнать, наедается ли ребенок? Для молодых матерей это трудный вопрос. Время, которое ребенок уделяет сосанию, — не критерий. Ведь он продолжает 53 Урдщ Популярная семейная энциклопедия сосать, когда уже выпил большую часть молока, — иногда еще 10, иногда 30 минут, потому что молоко продолжа- ет понемногу идти, потому что ему нравится сосать или просто потому, что он не спит и наслаждается жизнью. Внимательное наблюдение за младенцами чуть постар- ше показало, что один и тот же ребенок один раз до- вольствуется 90 г молока, а в другой раз — 300 г, так что взвешивание до и после кормления поможет вам лишь отчасти. 101. Вид груди и молока — тоже не подсказка. Боль- шинство опытных матерей считают, что нельзя судить о количестве молока в груди по ее внешнему виду перед кормлением. В первые две недели грудь выглядит пол- ной и тугой вследствие гормональных изменений, но потом становится мягче, не так выступает, хотя поступ- ление молока, наоборот, растет. Ребенок может высо- сать 200 г молока и больше, хотя матери кажется, что грудь пуста. Цвет и консистенция молока тоже ни о чем не говорят. Грудное молоко всегда выглядит жидким и синеватым по сравнению с коровьим. 102. Не судите только по плачу ребенка. Если после кормления ребенок долго проявляет беспокойство, это не значит, что он голоден. В первые недели дети вообще беспокойны, их мучают газы; иногда после кормления, даже очень обильного, они разражаются плачем, кото- рый я называю «раздраженным». 103. Лучший критерий — это сочетание прибавки веса и удовлетворенности. Довольный и хорошо поправляю- щийся ребенок определенно наедается. Если ребенок каждый вечер плачет, но хорошо набирает вес, то ест он, наверное, достаточно, просто у него газы. Ребенок, медленно набирающий вес, но довольный жизнью, ско- рее всего тоже сыт, просто таковы особенности его ор- ганизма. Только при очень медленном наборе веса и почти постоянном голодном поведении можно заклю- чить, что ребенок, видимо, недоедает. 54 Ребенок и уход за ним 104. Не теряйте уверенности в себе. Для молодой ма- тери, еще не получившей всех доказательств своей ма- теринской полноценности, естественно сомневаться, достаточно ли у нее молока. Сомневаются и более опыт- ные мамаши, которым недостает уверенности в себе. Обычно врач приходит к выводу, что у переживающей матери достаточно молока, в отличие от уверенности. Тревога препятствует выработке молока. 105. Уход за сосками. Некоторые врачи рекомендуют регулярно массировать соски на последнем месяце бе- ременности — это их укрепляет. Разумная мать моет руки с мылом, прежде чем трогать соски (массируя или осматривая их), так как через соски инфекция может попасть в грудь, а дети могут подхватить стоматит — грибковую инфекцию ротовой полости. Однако перед обычным кормлением грудью мыть руки не обязательно. Некоторые опытные матери считают, что полезно сушить соски на воздухе 10—15 минут, прежде чем за- стегнуть бюстгальтер. Другие обратили внимание, что соски суше и здоровее тогда, когда в бюстгальтере нет непромокаемых прокладок. Необходимо внимательно следить, как ребенок захватывает грудь. 106. С чего начинать? Попытка кормить грудью. Многие женщины очень хотят кормить детей грудью, но у них ничего не получается. На успех влияют два важных фактора. 1. Не прибе- гать к молочной смеси. 2. Не торопиться отчаиваться. 3. Хорошо стимулировать грудь после появления молока. Если в первые 3—4 дня жизни ребенка кормят сме- сью, шансы успешного грудного вскармливания умень- шаются. Когда у матери появляется молоко, лучше со- всем отказаться от смеси, если ребенок насыщается и не продолжает терять вес. Иногда мать отчаивается как раз тогда, когда у нее начинает появляться молоко, или день-два спустя, счи- тая, что молока у нее недостаточно. Худшего времени 55 Щ Д ш Популярная семейная энциклопедия для отказа от грудного вскармливания не придумаешь: возможности еще не использованы даже на половину! Продолжайте старания, если примерно на пятый день количество молока достигает 50 г в день. Ночные кормления, обычно в 10 вечера и в 2 ночи, так же важны, как дневные, для регулярного стимули- рования груди на первом этапе вскармливания. Если грудного молока не хватает для того, чтобы ребенок на- едался на 3—4 часа, полезно помогать ему чаще осушать грудь, лучше каждые 2 часа. Частое осушение груди сти- мулирует ее вырабатывать больше молока. Со временем ребенок привыкнет к более длительным промежуткам между кормлениями. Конечно, нельзя лишать ребенка молочной смеси, если он очень страдает от голода, за- метно теряет в весе, заболевает. Но нельзя и учащать кормление до такой степени, чтобы у матери трескались соски, а сама она чувствовала себя изнуренной и не могла передохнуть. Вам кажется, что у вас нехватает грудного молока 107. Постарайтесь увеличить его количество, приехав домой из больницы. Иногда мать, пробыв дома всего два дня, чувствует такое облегчение, что количество грудного молока воз- растает и без всяких дополнительных мер. В таком слу- чае мать должна сразу же перестать предлагать ему смесь. Правда, ребенку обычно так нравится бутылоч- ка, поскольку сосать из нее значительно легче, что сосет грудь с меньшим аппетитом. Предлагаю такой метод: в первые два дня дома продолжать давать ребенку буты- лочку после кормления грудью, как в роддоме, но ни каплей больше, чем ему хочется.Через 2 дня начните уменьшать количество смеси в каждой бутылочке на 5— Ребенок и уход за ним 10 г ежедневно, пока вообще не откажетесь от смеси. К чему это приведет? По мере уменьшения количества смеси ребенок начнет быстрее испытывать голод. Кор- мите его, как только ему захочется, — хоть через 4, хоть через 3, хоть через 2 часа. Способ, казалось бы, трудо- емкий, но так продлится недолго. Есть надежда, что частое осушение груди станет стимулом для повышения выработки молока. Когда это произойдет, ребенок снова начнет подолгу спать без просыпу. Через неделю- две он скорее всего снова вернется к расписанию «кор- мление раз в 4 часа». Если вы стараетесь 5—6 дней, но ребенок становится все голоднее и упорно теряет в весе, придется временно прибегнуть к искусственному вскар- мливанию. Но если вы еще не расстались с надеждой, то даже в этом случае предлагайте ему только по 60 г смеси после каждого кормления грудью. Через несколь- ко дней, отдохнув, попытайтесь снова сократить это ко- личество. 108. Жидкости в рационе матери. Пить больше, чем способен комфортно принять ор- ганизм, не нужно, потому что лишнюю жидкость орга- низм быстро выводит с мочой. С другой стороны, моло- дая мать может закрутиться и пить меньше, чем необхо- димо, а это сокращает количество грудного молока. Поэтому лучшее время для питья — за 10—15 минут до кормления. 109. Не позволяйте подругам вас расстраивать. На- помню, что в наши дни грудное вскармливание — это скорее исключение, чем правило, и мать, пытающаяся кормить дитя грудью, может вызвать ливень скептичес- ких стрел со стороны друзей и родственников, поддер- живающих ее во всем остальном. Не поддавайтесь па- нике и не слушайте скептиков. 110. Когда молока становится меньше впоследствии. Многие матери, желающие кормить детей грудью, до- биваются успеха в больнице и на протяжении несколь- 57 Популярная семейная энциклопедия ких последующих дней или недель (не считая разве что первого дня-двух дома). Но позже очень многим начи- нает казаться, что они терпят поражение. Если ребенок сегодня плачет чуть больше, чем обыч- но, то ее первая мысль о том, что стало убывать молоко. Если у ребенка несварение, газы, сыпь, она первым делом винит свое молоко. Тревога укрепляет ее уверен- ность, что проблему можно решить очень просто, перей- дя на смесь. Беда еще и в том, что бутылочка всегда под рукой... Груднички, которых начинают по несколько раз в день вволю докармливать из бутылочки, почти всегда теряют интерес к груди. Именно это сочетание — неуверенность матери в своей способности кормить ребенка грудью и наличие под рукой бутылочек со смесью — сильно вредит груд- ному вскармливанию. Значит, для успеха грудного вскармливания надо упорно продолжать попытки и воздерживаться от смеси (разве что давать младенцу одну бутылочку в день, когда молоко поступает нормально). 111. Голод — не самая распространенная причина плача. Зато плач — самая частая причина для материн- ского волнения. Она немедленно начинает подозре- вать, что у нее стало меньше молока. Скорее всего это неверно. Голод скорее раньше разбудит ребенка для следующего кормления, чем будет причиной плача через час-два после последнего кормления. Если у него все же резко увеличился аппетит или произошло неко- торое уменьшение количества молока у матери из-за ус- талости или перенапряжения, не стоит торопиться со- вать ему бутылочку со смесью. Пусть ребенок часто, каждые 2 часа, по 20—40 минут сосет грудь. Если его плач вызван не голодом, дополнительное кормление не принесет вреда. Кроме того, он скорее всего и не станет есть. Если за эту неделю-две он хорошо поправится, о 58 Ребенок и уход за ним бутылочке со смесью надо забыть еще недели на две или больше. Когда ребенок плачет, успокаивайте его соской или бутылочкой с простой либо подслащенной водой. 112. Не бойтесь давать ребенку бутылочку с соской. Значит ли все это, что мать, желающая продолжать груд- ное вскармливание, должна полностью отказаться от бутылочки? Таких строгих требований никто не предъ- являет. Чаще всего матери, регулярно раз в день даю- щие ребенку бутылочку с соской, не вредят этим выра- ботке грудного молока при условии, что она остается стабильной несколько недель и что мать ограничивается одной бутылочкой в день. Можно кормить из бутылоч- ки время от времени. Возможно, матери надо отлучить- ся, очень устала, огорчена, а ребенок сильно проголо- дался. Но я возражаю против регулярной дополнитель- ной бутылочки (дополняющей кормление грудью) дважды-трижды в день, если мать намерена продолжать грудное вскармливание. 113. Кормление из соски. Если мать собирается от- нять ребенка от груди и перейти на искусственное вскармливание между вторым и седьмым месяцем, по- лезно предлагать ребенку бутылочку, даже если мать может нормально кормить грудью. Дело в том, что дети этого возраста так привыкают к определенному способу кормления, что отказываются от бутылочки с молоком, если она им непривычна. Это может превратиться в упорную борьбу. До 2 месяцев ребенок редко проявляет такое упрямство. После 7-го месяца его можно сразу перевести на питье из чашки. 114. Комбинированное кормление. Если мать, у кото- рой не хватает молока, не хочет тем не менее совсем от- казываться от грудного вскармливания, она может ком- бинировать грудное и искусственное кормление. Правда, часто бывает, что при этом выработка молока постепен- но уменьшается. Кроме того, ребенок может оконча- тельно предпочесть бутылочку и отвергнуть грудь. 59 Популярная семейная энциклопедия 115. Как дополнять грудное вскармливание искусст- венным. Предположим, вы честно пытались обойтись одним грудным кормлением, но молока оказалось не- достаточно. Придется докармливать ребенка смесью, но вы хотите делать это так, чтобы не уменьшалась вы- работка грудного молока. Я еще буду касаться этой темы, поэтому договоримся: под «дополнительной» я подразумеваю бутылочку, которая следует за кормлени- ем грудью (дополняет его), а под «заменяющей» — ту, которая полностью заменяет кормление грудью. В це- лом удобнее отказаться от нескольких кормлений гру- дью в пользу заменяющей бутылочки. С другой сторо- ны, шансов увеличить выработку грудного молока будет больше, если продолжать давать ребенку грудь при каж- дом кормлении, а если ему иногда не хватает грудного молока, то после некоторых кормлений дополнять его смесью. Предположим, грудь дает достаточно молока во все кормления, кроме одного. Меньше всего грудного мо- лока ребенок получает в 6 вечера, на следующем мес- те — кормление в 2 часа дня. Попытайтесь предлагать ему дополнительную бутылочку в 6 вечера или заменить грудь бутылочкой в 2 часа дня; возможно, к 6 вечера в этом случае в груди наберется достаточно молока. Теперь допустим, что грудного молока меньше, чем достаточно, в два кормления. Можете предлагать ребен- ку дополнительную бутылочку в 10 утра, в 2 часа дня, в 6 часов вечера. Кормление в 6 утра может быть самым обильным за сутки и удовлетворять потребность ребен- ка на этот момент. Достаточно обильным будет и кор- мление в 10 вечера. Другой метод на случай, если ребен- ку не хватает грудного молока при нескольких кормле- ниях, — кормить только грудью в 6 утра, в 2 часа дня, в 10 вечера, а в 10 утра и в 6 вечера давать смесь из буты- лочки (в 2 часа ночи — тоже, если ребенок все еще нуж- дается в кормлении в это время). 60 Ребенок и уход за ним Если грудного молока недостаточно при всех кор- млениях, значит, бутылочка потребуется каждый раз, дополнительная или заменяющая. Особые проблемы грудного вскармливания 116. Плут, плакса, соня, беспокойный. Поведение ре- бенка в первые недели кормления грудью может ослож- нять матери задачу, даже ее бесить. Бывает, что ребенок как будто не сосет толком и засыпает уже через 5 минут после того, как начал есть. Непонятно, наелся ли он. (При старательном сосании младенец за первые пять минут выпивает большую часть содержимого груди.) Хорошо, если бы он после этого не просыпался 2—3 часа; но, не пролежав в кроватке и нескольких минут, он поднимает крик. Трудно разобраться, чем вызвано это короткое сосание, скорое пробуждение. Возможно, нервная и пищеварительная системы младенца еще ра- ботают вразнобой. Оказавшись у матери на руках и снова получив грудь, ребенок блаженно засыпает. Ког- да он чуть подрастет и начнет разбираться, что к чему, то сначала будет насыщаться, а уж потом засыпать. Ис- кусственника может усыплять и недостаточный размер дырочек в соске, грудничка — неумение толком сосать, даже если у матери хватает молока. Одни дети, поняв, что сосание дает мало толку, снова засыпают, но, попав в остывшую, жесткую кро- вать, просыпаются от голода. Другие, более голодные, лучше проснувшиеся или более настойчивые, раздра- жаются, когда не получают достаточно молока. Они от- ворачиваются от груди, плачут, пытаются опять сосать и злятся еще больше. Когда ребенок плохо сосет, мать еще больше волну- ется. Получается замкнутый круг. Понимая этот меха- у__* _Щ Популярная семейная энциклопедия низм, мать может проявить изобретательность и на- учиться расслабляться до и во время кормления. У каж- дой свой метод: одной помогает музыка, другой — жур- нал или телевизор. Если, проведя у одной груди несколько минут, ребе- нок засыпает или начинает беспокоиться, попытайтесь дать ему другую грудь: вдруг более сильный выход моло- ка поможет? Конечно, вы бы предпочли, чтобы ребенок активно сосал из одной груди четверть часа, это увели- чит приток молока, но его не переубедить. Если ребенок принадлежит к любителям отдохнуть и то и дело засыпает, хотя в минуты бодрствования сосет неплохо, пусть так и делает. Но если он не возобновляет сосание, лучше не продолжать кормление и не пытаться его будить. Иначе вы отобьете у него энтузиазм и поро- дите безразличие. Что делать, если он просыпается, как только вы по- ложите его в кроватку или чуть позже? Лучше исходить из того, что молока, которое он высосал за 5 минут, хва- тит ему на два часа. Пусть немного поплачет, если вы можете это выносить. Дайте ему соску-пустышку, если вы и ваш врач не против сосок. Попробуйте успокоить его грелкой. 117. Втянутые соски. Если у матери плоские или втя- нутые соски, это дополнительно затрудняет кормление грудью на первом этапе, особенно если ребенок нетер- пелив. Можно действовать разными способами. Если возможно, побыстрее давайте ему грудь, как только он проснется, пока он еще спокоен. Если при первой же попытке он начинает плакать, немедленно прекратите, успокойте его и начните снова. Иногда помогает лег- кий массаж соска. Можно несколько дней пользоваться специальным кружком для извлечения соска. При кормлении не так важен сам сосок, сколько ареола, которую ребенок должен забирать в рот цели- ком. Однако поддерживающая ткань, из-за которой 62 Ребенок и уход за ним сосок остается втянутым, мешает ребенку забрать в рот ареолу. Лучше, если мать сцедит вручную некоторое ко- личество молока, чтобы зона ареолы стала мягче и по- датливее. После этого надо сплющить ареолу двумя пальцами и вложить ребенку в рот. 118. Боль при кормлении грудью. В первую неделю грудного вскармливания начало кормлений может со- провождаться спазмами внизу живота. Это нормальное рефлекторное сокращение матки, помогающее ей вер- нуться к размеру, который у нее был до беременности. Через некоторое время спазмы проходят. Очень часто в первые несколько секунд сосания мать испытывает боль в сосках. Это совершенно неопасно, продолжается несколько дней или недель, а потом про- ходит. 119. Трещины сосков. Боль во время кормления гру- дью может свидетельствовать о трещинах в сосках. Их надо тщательно осмотреть. Если сосок растрескался (обычно это происходит из-за того, что ребенок жует его, вместо того чтобы втягивать в рот всю ареолу), обычно предписывается прервать кормление этой гру- дью на сутки-двое или, по крайней мере, не кормить ею больше 3 минут и не чаще одного раза в 8 часов. Врач может прописать мазь. Другой способ лечения — оста- вить сосок сухим, не раздражать его, обеспечив тем не менее поступление воздуха. Оставьте сосок открытым на 15 минут после кормления. Выньте из бюстгальтера непромокаемую прокладку. Для непрерывного стимулирования груди, которой вы не кормите, и во избежание ее переполнения можно 2—3 раза в сутки сцеживать молоко вручную. Если через 12—48 часов отдыха состояние соска зна- чительно улучшилось, можно ненадолго позволить ре- бенку сосать из этой груди (примерно 3 минуты), при условии, что это не причиняет боль. Если все идет хоро- шо, продлите кормление этой грудью до 5 минут за одно 63 уДЦщ Популярная семейная энциклопедия кормление на первый день, до 10 минут на второй, до 15 на третий. Если трещина и боль вернутся, снова дайте груди отдых. Другой метод лечения треснувших сосков — позво- лять ребенку сосать больную грудь, но через специаль- ные накладки. 120. Набухание груди и ареол. Грудь может распух- нуть по трем причинам. Чаще всего это происходит от переполнения полостей с молоком позади ареол. Мате- ри это не причиняет неудобства, но зона ареолы стано- вится при этом такой твердой, что ребенок не может за- брать ее в рот и сжать деснами. Ему остается доступен только сосок, поэтому он начинает его жевать и причи- няет матери боль. Матери или медсестре нужно сцежи- вать молоко, чтобы зона ареолы снова стала мягкой и податливой. Чтобы вернуть ареоле мягкость, необязательно сце- живать много молока: достаточно 2—5 минут на каждую грудь. Затем мать сдавливает ареолу сверху и снизу и дает ее ребенку. Такое набухание обычно происходит во второй половине первой недели, длится 2—3 дня и не повторяется, если кормление грудью протекает без помех. 121. Набухание всей груди. Встречается набухание другого типа, при котором раздувается не только зона ареолы, но и вся остальная грудь. Она становится твер- дой, женщина испытывает неприятное ощущение. Обычно оно не переходит в боль, но в особо острых слу- чаях это происходит. Обычное набухание можно снять, дав грудь ребенку. Иногда предварительно приходится вручную смягчать зону ареолы, чтобы ребенок мог втянуть ее в рот. При острой форме могут применяться разные спосо- бы лечения. Если ребенок не высасывает достаточно молока, чтобы снять набухание, нужен массаж всей груди, начиная от внешнего контура и двигаясь к арео- 64 Ребенок и уход за ним ле. При массаже можно использовать масло какао или кольдкрем, предотвращающий раздражение кожи. Крем не должен попадать на ареолу, чтобы она не стала слишком скользкой, так как это мешает отцеживанию молока. Массаж всей груди утомителен для матери и должен быть прекращен, как только достигается час- тичное снятие набухания. Делать массаж можно раз в день, реже — несколько раз в день. Набухание обычно проходит через 2—3 дня. Грудь можно готовить к масса- жу влажной тканью, смоченной теплой водой. Если нельзя провести массаж и ручное сцеживание, так как матери некому помочь и показать, как это делается, то можно применить молокоотсос. В промежутках между кормлениями или сеансами массажа и лечения грудь должна поддерживаться со всех сторон большим плот- ным бюстгальтером или лентой. Лента должна не рас- плющивать грудь, а поддерживать ее снизу и с обеих сторон. Можно ненадолго приложить пузырь со льдом или грелку. Врач может прописать разнообразные ме- дикаменты. Разбухание всей груди, будучи нечастым явлением, происходит во второй половине первой неде- ли. Впоследствии регистрируется еще реже. 122. Затвердение груди и грудница. Третий вид набу- хания схож с набуханием всей груди тем, что поражает грудь за пределами ареолы и причиняет боль. Однако он затрагивает только один участок груди. Иногда его на- зывают затвердением. Чаще это происходит после вы- писки из роддома. Лечение примерно такое же, как при полном набухании: теплое протирание, затем — массаж набухшего участка, поддержка плотным бюстгальтером или лентой, лед или грелка в перерывах между лечени- ем, кормление ребенка грудью. Если внутри груди появился очаг боли, то это может быть инфекцией, именуемой грудницей. Кожа в этом месте может покраснеть. Мать должна померить темпе- ратуру и обратиться к врачу. 3 В. Cm 65 Vj||j|\ Популярная семейная энциклопедия 123. Когда мать заболевает. Если болезнь не очень серьезная и не требует госпитализации, ребенка можно продолжать кормить грудью. Ребенок, конечно, может заразиться, но грудное вскармливание здесь ни при чем. 124. Укусы соска (когда у ребенка прорезываются зубы). Ребенка нельзя винить за укусы, когда у него зудят десны или вылезли первые зубы: ведь он не пони- мает, что делает больно. Однако дело не только в боли: кормление молоком приходится прекратить. Большинство младенцев быстро обучаются не ку- саться. Сразу просуньте ему между десен палец и твердо скажите: «Нельзя!» Это его удивит и остановит. Ручное сцеживание и молокоотсосы 125. Цель. Ручное сцеживание и молокоотсосы нужны для обеспечения грудным молоком ребенка, который не может или не хочет сосать грудь, хотя у матери достаточно молока. Маленький, недоношенный ребенок может быть слишком слаб, чтобы сосать грудь. Иногда он даже дол- жен оставаться в инкубаторе. Он может получать грудное молоко из бутылочки или пипетки. Когда мать больна и лежит в больнице или не рекомендуется прямой контакт между ней и ребенком, ее молоко можно собирать и да- вать ему в бутылочке, пока она не сможет кормить его сама. Когда желательно получать много молока или стиму- лировать его выработку, грудь опорожняют через регу- лярные интервалы. Частичное отсасывание, предназна- ченное для облегчения болей при отъеме ребенка от груди, проводится при необходимости и длится ровно столько, сколько нужно для снятия напряжения. Если надо сцедить малое количество молока — на- 66 Ребенок и уход за ним пример, для снятия набухания в области ареолы, — то соберите его в чашку. Если вы хотите сцедить как мож- но больше, чтобы сразу накормить ребенка, то чашку надо вымыть с мылом, ополоснуть, вытереть сухим чис- тым полотенцем. Сцеженное молоко перелейте в буты- лочку с крышкой-соской; то и другое должно быть после предыдущего использования вымыто с мылом и ополоскано. Если вы собираетесь сохранить молоко на несколько часов — например, если вы раз в сутки от- правляете молоко в роддом своему недоношенному младенцу, — то необходимо обеспечить его стериль- ность. Либо сцедите молоко в стерилизованную чашку, а затем перелейте в стерилизованную бутылочку с крышкой и соской (стерилизовать кипячением в тече- ние 5 минут), либо используйте просто чистую чашку, бутылочку, крышку и соску и произведите стерилиза- цию, когда молоко уже окажется в бутылочке. 126. Сцеживание пальцами. При более распростра- ненном ручном сцеживании полости периодически сдавливаются пальцами. Перед этим надо, разумеется, вымыть руки с мылом. Чтобы надавить именно там, где расположены полости — позади ареолы, надо взяться большим и указательным пальцем за грудь с противопо- ложных сторон ареолы (на границе между темной и нормальной кожей). Затем сильно надавите, пока не коснетесь ребер, и начните ритмичное сдавливание. Правой рукой обычно сцеживают молоко из левой гру- ди, левой — из правой груди. Другая рука держит чашку. Главное — надавить глубоко и по краям ареолы. Сам сосок не сдавливать, даже не трогать. Эффективность сцеживания при каждом сжатии можно повысить, если вы не только сближаете кончики пальцев, но и одновре- менно двигаете ими вперед (к соску). Чуть позже пальцы можно передвинуть по часовой стрелке, чтобы сцедить молоко из всех полостей. Если з* 67 \1!Ич Популярная семейная энциклопедия пальцы устают — а на первых порах этого не избе- жать, — разминайте их. 127. Сцеживание пальцем и чашкой. Менее распро- страненный, но более эффективный при правильном применении метод: сдавливать полость большим паль- цем и краем чашки с наклонными стенками (в прямую чашку трудно поместить ареолу и палец). Стерилизуйте чашку, если собираетесь сохранить молоко на несколь- ко часов. Сначала вымойте с мылом руки. Крепко прижмите край чашки к левой груди, у нижней кромки ареолы, и совершите чашкой движение вверх, придерживая ее левой рукой. Приложите большой палец правой руки к верхнему краю ареолы. Теперь вы сдавливаете ареолу большим пальцем и краем чашки. Нажимайте пальцем вниз, к краю чашки, потом в направлении соска. Моло- ко при этом выдавливается из полостей в каналы, веду- щие в сосок. При нажиме к соску не перемещайте поду- шечку пальца по ареоле, потому что кожа ареолы будет сдвигаться вместе с пальцем. Сосок не надо ни сдавли- вать, ни вообще трогать. Натренировавшись, вы сумеете сцеживать молоко тонкой струйкой. В первые дни у вас будут уставать паль- цы, но продлится это недолго. Для осушения полной груди потребуется минут двадцать, неопытной мате- ри — больше. Если попытаться сцедить молоко, остав- шееся в груди после кормления, то на это уйдет не- сколько минут. Из полной груди молоко выходит струй- кой, из наполовину пустой — каплями. Когда молоко перестает идти, остановитесь. Конечно, после 10-ми- нутного перерыва в груди снова появится молоко, но сцеживать его уже не нужно. 128. Молокоотсосы. Они бывают трех типов. Самые простые, дешевые и доступные — стеклянные, с рези- новой грушей для отсасывания. Более эффективны, но редки молокоотсосы водяного типа. Одной стороной 68 Ребено к и уход за ним такой молокоотсос надевается на обычный водопровод- ный кран. Включая и выключая кран, вы ритмично вы- сасываете из груди молоко. Существуют также электри- ческие молокоотсосы. 129. Накладка для соска представляет собой резино- вую соску и стеклянный конус, надетый на грудь. Когда ребенок сосет соску, под конусом образуется вакуум, ареола втягивается внутрь конуса, и из соска поступает молоко. Накладки используются временно, когда соски матери повреждены или втянуты. Отнятие от груди 130. Когда у матери мало грудного молока. Отнять ре- бенка от груди не составляет труда, когда у матери не хватает молока. В этом случае ей не надо перевязывать грудь и сокращать потребление жидкости. Достаточно просто перестать давать ребенку грудь и ждать. Если переполнение груди причиняет ей неприятные ощуще- ния, она может покормить ребенка 15—30 секунд. Если у матери вырабатывается умеренное количество моло- ка, то она может спланировать постепенное прекраще- ние грудного вскармливания. Попробуйте пропускать каждое второе кормление. Если по прошествии дня- двух у вас не возникнет чувства неприятного перепол- нения груди, откажитесь от регулярного кормления гру- дью, но давайте ребенку ненадолго грудь при повтор- ном возникновении неприятного переполнения. 131. Экстренное отнятие от груди (когда нельзя посо- ветоваться с врачом). У вас может возникнуть необхо- димость экстренно отнять ребенка от груди в случае серьезного заболевания или срочном отъезде. Один из методов заключается в ограничении потребления жид- кости, перевязывании груди, прикладывании к груди льда. Все это не очень приятно. Лучше сцеживать моло- \ Щ | Популярная семейная энциклопедия ко из переполненной груди вручную или с помощью молокоотсоса. Врач может порекомендовать курс инъ- екций специального препарата, уменьшающего выра- ботку молока. 132. Постепенный переход с грудного кормления на кормление из чашки в конце первого года. Сколько вре- мени кормить ребенка грудью, когда молока у матери достаточно? Правильнее и естественнее всего делать это до тех пор, пока ребенок не будет готов переходить на питье из чашки. Большинство грудничков бывают готовы в 7—10 месяцев (в отличие от искусственников, которые часто не хотят отказываться от бутылочки до года и даже позже). Полезно предлагать ребенку попить молока из чаш- ки уже в пять месяцев, чтобы он привык к этому, когда еще не успел стать упрямым. Позже, во второй полови- не первого года, чаще между седьмым и десятым меся- цем, вы заметите, что ребенок уже не так привержен груди, он сосет меньшее время. Если он уже умеет пить из чашки, значит, он готов к постепенному отнятию от груди. Теперь обязательно предлагайте ему чашку и уве- личивайте количество молока в ней, если ребенок де- монстрирует готовность, но продолжайте докармливать грудью. Следующий этап — исключение грудного моло- ка из одного из дневных кормлений, когда он наименее голоден. Еще через неделю перестаньте кормить его грудью в еще одно дневное кормление, на следующей неделе — в еще одно, последнее. Не торопите ребенка. Его готовность к отнятию от груди нарастает неравно- мерно. Когда ребенок нехорошо себя чувствует (бо- лезнь, режутся зубы), он может снова захотеть сосать грудь. Это вполне естественно, можете не бояться, что он привыкнет. В период постепенного отнятия от груди старайтесь не вносить в его жизнь других важных изме- нений (например, переезд в другой дом, начало приуче- ния к горшку). 70 Ребенок и уход за ним 133. Постепенный переход с грудного на искусствен- ное кормление в первые 6 месяцев. Многие матери либо не способны, либо не хотят кормить ребенка грудью до тех пор, пока он не окажется готов к переходу на чашку, то есть почти целый год. Бывает, что материнского мо- лока становится недостаточно, ребенок плачет от голо- да, плохо набирает вес. Если выработка молока быстро снижается и ребенок испытывает голод, а получить врачебный совет нет воз- можности, купите готовую смесь для грудничков. Да- вайте ребенку бутылочку со смесью после каждого кор- мления грудью и позволяйте выпивать столько, сколько ему захочется. Исключите кормление грудью в 6 часов вечера, через два дня — в 10 утра. Оставшиеся кормле- ния грудью прекращайте с интервалом 2—3 дня, в сле- дующем порядке: в 2 часа дня, в 10 вечера, в 6 вечера. Теперь предположим, что мать не сталкивается с проблемой нехватки молока. Она хочет кормить ребен- ка грудью несколько месяцев, но не больше. Какую продолжительность грудного вскармливания ей реко- мендовать? Удобно перейти на бутылочку, скажем, в три месяца. К этому времени у ребенка налаживается пищеварение, тенденция к коликам проходит. Ребенок окреп, быстро набирает вес. Но если матери хочется перейти на бутылочку, когда ребенку 4, 5, 6 или, допус- тим, даже два месяца, то это вполне возможно. Осто- рожно: лучше не отнимать ребенка от груди в жару. Если вы собираетесь переходить на бутылочку после 2 месяцев, то лучше начать сразу приучать ребенка к этому, регулярно давая ему бутылочку 2—3 раза в неде- лю или даже, если вас это устраивает, раз в день. Если грудь вырабатывала и продолжает вырабаты- вать достаточно молока, отнятие от груди должно с самого начала проходить постепенно. Сначала замени- те одно кормление в день — скажем, в 6 вечера — с груд- 71 Популярная семейная энциклопедия ного на искусственное. Подождите 2—3 дня, чтобы грудь привыкла к перемене, откажитесь от кормления грудью в 10 утра, заменив его второй дневной бутылоч- кой. Сделайте перерыв еще на 2—3 дня и исключите кормление грудью в 2 часа дня. Теперь ребенок получа- ет грудь только в 6 утра и в 10 вечера, а в остальные три кормления — бутылочку Возможно, при переходе на бутылочку в оставшиеся два кормления вам придется делать перерывы на 3—4 дня. При неприятном ощуще- нии в груди давайте ее ребенку на несколько секунд, даже если еще не наступило время для регулярного кор- мления, либо сцеживайте молоко вручную или прибег- ните на несколько минут к молокоотсосу, чтобы снять напряжение. Тогда не нужно будет перевязывать грудь и ограничивать себя в жидкости. 134. Ребенок не пьет из бутылочки. Ребенок двух ме- сяцев и старше, не получавший регулярно бутылочку, может категорически от нее отказываться. На протяже- нии недели пытайтесь один-два раза в день предлагать ему бутылочку, прежде чем кормить грудью и твердой пищей. Забирайте бутылочку, если он отказывается, и кормите дальше, грудью в том числе. Через несколько дней он может передумать. Если он продолжает упрямиться, откажитесь от вся- кого кормления в 2 часа дня в расчете, что к 6 вечера он так проголодается, что согласится на бутылочку. Если это не принесет результата, вам придется в 6 часов по- кормить его грудью, потому что иначе грудь перепол- нится молоком и могут возникнуть болезненные ощу- щения. Не кормите ребенка в 2 часа дня несколько дней подряд. Неудача в первый день не повод оставить вся- кие попытки добиться желаемого. Следующий шаг — попробовать через раз (в 6 утра, 2 часа дня, 10 вечера) кормить его из бутылочки, ограни- 72 Ребенок и уход за ним чивая в твердой пище или совсем ее исключая. Если ре- бенок будет голоден, у вас больше шансов на успех. Если все напрасно, остается единственное — пол- ностью прекратить кормление грудью, вместо этого пред- лагая бутылочку. ВИТАМИНЫ И ВОДА Витамины в младенчестве 135. Детям необходимы дополнительные витамины D и С. В молоке и в твердой пище их немного. Часто вита- мин D добавляют в концентрированное и пастеризо- ванное молоко, делая на упаковке соответствующую от- метку. Витамин С может содержаться в достаточном коли- честве в грудном молоке, если мать ест много цитрусо- вых и овощей, но витамина D в грудном молоке недо- стает. Современные врачи прописывают поливитамины, содержащие витамины D, С и А. На пипетке, прилагае- мой к пузырьку, есть отметки. Набрав жидкость до от- метки, капните ребенку прямо в рот, прежде чем начать кормление. Если нет возможности посоветоваться с врачом, мо- жете давать ребенку 0,6 куб. см (обычно это 1000 единиц D, 5000 единиц С, 50 мг С) зимой и летом, начиная с 1 месяца или даже раньше. 136. «Мультивитамины» не обязательны. Иногда врачи прописывают «мультивитамины» или поливита- мины, содержащие, в дополнение к перечисленным, еще и витамин В, чтобы покрыть все потребности в нем. Однако молоко, каши и другие продукты из детского рациона и так содержат его в достаточном количестве. 137. Апельсиновый сок. Не рекомендуется давать 73 ^ ^ Популярная семейная энциклопедия апельсиновый сок детям в возрасте до 9—12 месяцев. В любом случае лучше посоветоваться с врачом. Ребе- нок получает достаточное количество витамина С с мо- лочной смесью. При нехватке витамина лучше исполь- зовать капли. Так что сок апельсина для младенца, в сущности, необязателен. Питьевая вода 138. Одни дети хотят пить воду, другие нет. Часто ре- комендуется предлагать ребенку примерно 100 г воды между кормлениями один-два раза в день. Настоятель- ной необходимости в этом нет, поскольку количество жидкости в смеси должно обеспечивать потребность ре- бенка. Важнее предлагать ему пить в сильную жару или когда у ребенка температура. Даже дети, обычно отка- зывающиеся от воды, в такой ситуации пьют. Если ребенок пьет воду, кипятите его дневную дозу 3 минуты и заливайте в стерилизованную бутылку. Когда потребуется его напоить, переливайте воду в бу- тылочку и подогревайте, как молоко. 139. Подслащенная вода. Если ребенок не пьет про- стую воду, попробуйте дать ему подслащенную. Добавить к 0,5 л воды столовую ложку сахарного песку и кипятить 3 минуты. ИЗМЕНЕНИЯ В РАЦИОНЕ И РЕЖИМЕ ПИТАНИЯ Введение в рацион твердой пищи 140. Нет определенного возраста, когда обязательно нужно вводить твердую пищу. В наши дни врачи советуют начинать добавлять в ра- 74 Ребенок и уход за ним цион твердую пищу между 1 и 4 месяцами. Причин осо- бенно спешить нет. В первые 2—3 месяца ребенок обычно получает все необходимые ему калории с молоком. Не- сформировавшаяся пищеварительная система не может перерабатывать крахмал, и он все равно почти целиком выходит со стулом. Если в семье аллергия, врач может откладывать вве- дение в рацион каких-либо продуктов, кроме молока, так как чем ребенок старше, тем меньше вероятность возникновения аллергии от новой пищи. Чувство голода и состояние пищеварительной систе- мы — факторы, на которые ориентируется врач, реко- мендуя начинать кормление твердой пищей. 6-месяч- ный ребенок, не получающий достаточно материнского молока, может начать есть твердую пищу вместо допол- нительной молочной смеси. С другой стороны, когда ребенок, получавший одну молочную смесь, склонен к поносу, врач может протянуть с введением твердой пищи дольше обычного, чтобы не нарушить пищеваре- ние еще сильнее. 141. Когда давать твердую пищу: до или после моло- ка? Большинство детей, не привыкших к твердой пище, ожидают к моменту кормления именно молока. Если вместо молока им предложить ложку твердой пищи, они возмущаются. Поэтому кормление лучше начинать с молочной смеси или грудного молока. Спустя месяц- два, когда ребенок усвоит, что твердая пища — такое же хорошее средство против голода, как молоко, можете начать давать ему твердую пищу в середине или в начале кормления. В конце концов все дети начинают спокой- но принимать твердую пищу перед жидкостью, как это делают взрослые. 142. Выбор ложки. Лучше взять маленькую кофей- ную ложечку. Некоторые матери предпочитают плоские деревянные ложечки, какими пользуются врачи, поку- пая их в аптеке. 75 __^^\ Популярная семейная энциклопедия 143. Каши. Неважно, в каком порядке вводить в ра- цион ребенка твердую пищу. Обычно начинают с каш. Недостаток каш в том, что их вкус не слишком вооду- шевляет детей. Полезнее приучать ребенка к разнооб- разным кашам. 144. Дайте ребенку время привыкнуть к твердой пище. Обычно врачи советуют начинать с чайной ложки и даже меньшего количества, а затем постепенно, ориен- тируясь на желание ребенка, увеличивать количество до 2—3 столовых ложек. Такая постепенность позволяет ребенку полюбить новую еду. Пусть распробует ее за не- сколько дней и покажет, что она ему понравилась. Спе- шить вам некуда. Не имеет значения, с каких продуктов вы начинаете кормление твердой пищей. Просто не давайте ее, когда ребенок не очень голоден. Кашу обычно дают в 10 утра и в 6 вечера. Если вы начинаете с каш, правильнее разводить их жиже, чем советует инструкция на упаковке. Ребенку такая еда покажется более знакомой, ему будет легче ее глотать. К тому же маленьким детям не нравится липкая пища. Если ваш ребенок питается молочной смесью, разводите его смесью кашу. Кипятить необязательно, если врач не порекомендует иначе. Если у вас нет свежего молока, возьмите равные части концентрированного молока и воды и разведите ими кашу. Можно, конечно, ограничиться кипяченой водой, но такая еда понравит- ся ребенку меньше. 145. Выбор каш. Большинство матерей предпочита- ют готовые каши для младенцев, имеющиеся в широ- ком ассортименте. Это может быть рис, овсянка, кукуруза, ячмень, но не манная каша, с которой придется, возможно, подо- ждать несколько месяцев, так как она чаще других каш вызывает аллергию. Врач также может отложить введе- ние в рацион смешанных каш, пока не станет ясно, что 76 Ребенок и уход за ним ребенок нормально реагирует на каждую из разновид- ностей по отдельности. Иногда у детей бывает понос от клетчатки, которой много в перловке и овсянке, но с возрастом это прохо- дит. Витаминов и белка больше всего в манке, овсянке и ячменной каше. 146. Ребенок отказывается от каш. Начав кормление твердой пищей, вы уже через день-другой поймете, охотно ли он ее ест. Предлагайте ему кашу один раз в день и только на краешке чайной ложки, пока он не привыкнет. Добавь- те в кашу немного сахару — вдруг так ему понравится больше? Если через 2—3 дня он, несмотря на все ваши ухищрения, станет только еще упрямее, прекратите пред- лагать ему кашу недели на две. Если и после этого пере- рыва он будет от нее отказываться, обратитесь к врачу. По-моему, вступать в борьбу с ребенком из-за его первой пробы твердой пищи — большая ошибка. Иног- да именно так закладываются основы длительной про- блемы с питанием. Даже если трудности продлятся не- долго, они становятся неприятным испытанием и для матери, и для самого ребенка. Если вы не можете посоветоваться с врачом, я пред- лагаю начать не с каши, а с фруктов. Они тоже сперва вызывают у ребенка удивление, но уже через день-два дети приходят к выводу, что эта еда им очень нравится. К концу второй недели они готовы съесть все, что им дают с ложки. Тогда и начните добавлять кашу. 147. Фрукты. Фрукты часто становятся вторым твер- дым компонентом детского рациона. Это происходит спустя несколько недель после того, как ребенок привы- кнет к каше. Но некоторые врачи рекомендуют начинать именно с фруктов, потому что дети встречают их на «ура». Первые 6—8 месяцев фрукты дают детям в вареном виде, за исключением зрелых бананов. Обычно это яб- локи, персики, груши, абрикосы, сливы, ананасы. Мо- 77 Популярная семейная энциклопедия жете покупать консервированные протертые фрукты, можете варить фрукты сразу для всей семьи, но для ре- бенка их надо еще протереть сквозь сито и добавить са- хару, иначе ему покажется кисло. Фрукты можно давать в любое кормление, даже дважды в день, в зависимости от аппетита и пищеваре- ния. Чаще это делают в 2 часа дня и в 6 вечера. По мере того, как у ребенка развивается вкус к фрук- там, увеличивайте их количество в рационе. Большин- ству детей хватает половины баночки детского питания. Другую половину можете дать на следующий день. В хо- лодильнике фрукты хранятся 3 дня. Бананы должны быть совсем спелыми, с черными пятнами на шкурке, с начавшей темнеть мякотью. Хо- рошо разомните мякоть вилкой, добавьте немного мо- лочной смеси, если вам покажется слишком густо. Считается, что фрукты действуют как легкое слаби- тельное. Однако у большинства людей, в том числе у младенцев, не отмечается соответствующих симптомов от большинства фруктов, за исключением слив и сливо- вого сока. Сливы и чернослив почти на всех детей дей- ствуют как слабительное, что делает их хорошим сред- ством от запора. Детям, которым это необходимо и ко- торые любят сливы, ежедневно давайте сливовое пюре или сливовый сок в одно из кормлений; в другое кор- мление давайте еще какие-нибудь фрукты. Если ребенок склонен к поносу, лучше исключить из его рациона сливы, а другие фрукты давать только раз в день. Со второй половины года можно заменить бананы или дополнить их другими свежими фруктами: тертым яблоком, грушей, авокадо. С ягодами и виноградом без косточек лучше подождать до 2 лет. 148. Овощи. Вареные и протертые овощи обычно на- чинают добавлять к детскому рациону через 2—4 недели 78 Ребенок и уход за ним после того, как ребенок привыкнет к каше или фруктам или к тому и другому. Обычно это фасоль, горох, шпинат, помидоры, ка- бачки, морковь, свекла, картофель, сельдерей. Другие овощи — брокколи, цветная и кочанная капуста, тур- непс, лук — при обычном приготовлении имеют такой резкий вкус, что не нравятся детям. Однако если в семье их любят (резкость можно отбить, дважды отварив и слив воду), можно без вреда давать их ребенку в тертом виде. Кукурузу детям не дают из-за жесткой кожуры. Можете покупать ребенку и свежие, и мороженые овощи, давать их и в вареном, и в протертом виде. Хоро- ши и консервированные овощные пюре для малышей, и обычные консервированные овощи, которые упот- ребляет вся семья, только в протертом виде. В отношении овощей дети часто проявляют больше разборчивости, чем к кашам и фруктам. Может оказать- ся, что какие-то овощи ваш ребенок решительно не любит. Не навязывайте ему их, а дайте попробовать сно- ва, выждав месяц. Когда ребенок только начинает есть овощи, они вполне могут появиться в непереваренном виде в стуле. Само по себе это не дурной признак, если не сопровож- дается поносом и слизью, но все равно не торопитесь наращивать дозу, пока кишечник ребенка не привыкнет к овощам. Если какой-то овощ вызывает понос или вы- деление слизи, откажитесь от него на время, а через месяц попробуйте ввести снова, мелкими дозами. Свекла может окрашивать кал и мочу. Волнения это вызывать не должно, если вы уверены, что это свекла, а не кровь. От шпината у некоторых детей трескаются губы и слизистая оболочка заднего прохода. В этом случае от- кажитесь от шпината на несколько месяцев. Обычно ребенок получает овощи в обед — в 2 часа 79 щ. Популярная семейная энциклопедия дня при кормлении раз в четыре часа, в полдень, если число кормлений уже сокращено. Дойдите до нескольких столовых ложек или полови- ны баночки. Другую половину уберите в холодильник и дайте на следующий день. Не храните овощи вне холо- дильника: даже вареные овощи быстро портятся. 149. Яйца. Яичный желток очень полезен, так как содержит железо. В середине первого года у организма возникает потребность в железе для образования крас- ных кровяных телец, потому что при ускоренном росте быстро исчерпывается их запас, заложенный при рож- дении. Введение в рацион яиц требует осторожности, пото- му что они принадлежат к числу аллергенов, особенно в семьях аллергиков. Для уменьшения риска аллергии от яиц существует несколько способов. До года можно давать только жел- ток: железо содержится в нем, а аллергеном является белок. Давайте желток сваренным вкрутую — так легче избежать неприятностей. Начните с четверти чайной ложки и постепенно повышайте дозу. Варите яйцо 20 мин, потом отделите белок, раскро- шите желток. Некоторым детям не нравится вкус варе- ного желтка. Попробуйте подсолить его или переме- шать с кашей или овощами. Если ребенок из-за этого отвергнет кашу или овощи, не настаивайте. Яичный желток обычно начинают давать между че- тырьмя и шестью месяцами, но некоторые врачи реко- мендуют более поздний возраст — 7 или 8 месяцев, осо- бенно если в семье аллергия. 150. Мясо. Специалисты по питанию определили, что мясо полезно детям и в первый год жизни, поэтому многие врачи рекомендуют давать его примерно с шести месяцев. Его дают хорошо измельченным. Можно давать ребенку детские мясные консервы: 80 Ребенок и уход за ним говядину, говяжье сердце, печень, ягнятину, курятину, телятину, свинину. Когда ребенок привыкнет к протертому мясу, може- те давать ему немного прожаренного и тщательно про- вернутого мяса. Лучше не использовать магазинный фарш, который брали руками и т.д. Кроме того, в нем много жира и грубого волокна. Ребенку, привыкшему к протертой говядине, можно начать давать измельченную или протертую курятину, ягнятину, печень, телятину, свинину. Свинина требует особенно тщательной кулинарной обработки. 151. Смешанные детские консервы. Обычно в них не- много мяса и овощей и много каши — риса или ячменя. Лучше относиться к ним как к источнику крахмала, а не как к регулярным источникам мяса. Когда ребенок склонен к аллергии, такая еда может помешать установлению ее причины, если ребенок уже ел все ее ингредиенты по отдельности, не выказав ал- лергической реакции. Подобную пищу можно давать в любое кормление, когда ребенок уже начал получать мясо. 152. Сочетание продуктов для шестимесячного ребен- ка (если нельзя посоветоваться с врачом). К 6 месяцам ребенок скорее всего уже начал есть кашу, различные фрукты, овощи, мясо. Умеренно голодному ребенку можно давать на завтрак кашу, на обед овощи и мясо, на ужин кашу и фрукты. Однако жестких правил на этот счет не существует: все зависит от того, как удобнее вам, и от аппетита у ребенка. Если у него часто бывает за- пор, можете добавлять к вечерней каше чернослив, а к завтраку или обеду — другие фрукты. 153. Пудинги и десерты. Эта еда не так важна для младенцев, как другая пища, потому что не добавляет в рацион ничего полезного. Фрукты — более полезный десерт. Но от пудингов тоже бывает польза. Когда годова- 81 , \ Популярная семейная энциклопедия лый ребенок теряет интерес к молоку как к питью, мож- но давать ему молоко в виде пудинга. 154. Картофель и другие источники крахмала. Карто- фель на обед или вместо каши на ужин для проголодав- шегося ребенка — хороший источник крахмала. В нем также много железа, других солей и витамина С, поэто- му он полезен не только как крахмалосодержащий про- дукт. Печеный или вареный картофель может быть вклю- чен в рацион в любое время во второй половине первого года. Самый подходящий для этого момент — при пере- ходе на трехразовое питание. Когда от обеда до ужина проходит 5 часов, крахмал, из которого в основном со- стоит картофель, обеспечивает достаточное количество калорий. Сначала тщательно его разминайте, смешивайте с молоком и давайте понемногу, пока ребенок не привы- кнет. Не забывайте про соль. Если ваш упитанный ребенок удовлетворен зелены- ми овощами, мясом, молоком и фруктами, которые по- лучает на обед, не давайте ему картофель: ничего нового он к рациону не добавит. Иногда можно заменить картофель макаронными изделиями и рисом, тоже в протертом или хорошо раз- мятом виде. 155. Рыба. К 10—12-му месяцу можно ввести в раци- он белую нежирную рыбу — камбалу, треску, палтус, — если она ребенку понравится. Можно сварить мелко по- резанную рыбу на медленном огне или положить мел- кие кусочки в чашку, залить молоком, поставить чашку в кастрюлю с водой и кипятить, пока рыба не сварится. Можете также покормить ребенка рыбой, которую сва- рили, запекли или пожарили для всей семьи. В любом случае надо раскрошить кусочки пальцами и убедиться в отсутствии костей. Замените рыбой мясо на обед. Некоторым детям это 82 Ребенок и уход за ним нравится, некоторым — нет. Не пытайтесь заставлять их есть! 156. Еда руками. К 6—7 месяцам ребенок охотно берет еду руками, сосет и жует. Это хорошая подготовка к самостоятельной еде ложкой, которая начнется с года. Если никогда не разрешать ребенку есть руками, у него будет меньше желания пустить в ход ложку. Обычно первая еда, которую ребенок берет руками в возрасте 6—7 месяцев, — это хлебная корка или сухарь. К 9 месяцам вы уже не протираете для него пищу, а разминаете. Несколько кусочков фасоли или моркови можно оставить неразмельченными. Ребенку захочется взять эти кусочки руками и отправить себе в рот. Мож- но дать ему пожевать кусок свежего яблока или груши. 157. Пища кусочками для годовалого. Между 9 и 12-м месяцем вы станете приучать ребенка к пище кусочка- ми. Если ребенок и после года продолжит питаться од- ними протертыми продуктами, добиться перехода на кусочки будет все труднее. Представление, что ребенок не может есть куски, пока не обзаведется нормальными зубами, является заблуждением. Он может разжевывать деснами кусочки вареных овощей, фруктов, размочен- ные сухарики. Некоторые дети отказываются от кусочков. Но они давятся пищей просто потому, что матери пытаются перевести их на другой вид пищи либо слишком резко, либо слишком поздно, а иногда насильно кормят едой, которая детям не нравится. При переходе к пище, нарезанной кусочками, нельзя забывать о двух вещах: постепенности и умеренности. Начинайте переход к новой консистенции пищи ме- сяцев в шесть. Можете кормить ребенка вареными ово- щами или протертыми фруктами, которые готовите для всей семьи, или покупать детские консервированные продукты. Необязательно давать всю пищу кусочками. Глав- 83 щ И | Популярная семейная энциклопедия ное, чтобы он привыкал съедать несколько кусочков за день. Мясо надо продолжать давать протертым или про- вернутым. Малышам обычно не нравятся куски мяса, которые плохо прожевываются. 158. Рационы к концу первого года жизни. Если вы уже запутались в рационах, воспользуйтесь примерным списком продуктов, которые дети должны есть к концу первого года. Завтрак: каша, яйцо (целиком, всмятку), тост, фрук- ты, сок, молоко. Обед: овощи (зеленые или желтые, кусочками), кар- тофель (или макароны), мясо или рыба, сыр, фрукты, молоко. Ужин: каша, фрукты, молоко. Фруктовый сок (в том числе апельсиновый) давайте каждый день в промежутках между кормлениями или за завтраком. Сухари, тосты, хлеб (лучше грубого помола) можно давать во время еды или в промежутках, с не- большим количеством масла или маргарина. Один из фруктовых десертов можно заменить простым пудин- гом. Все фрукты давать вареными, кроме бананов, тер- того яблока, груши, авокадо. Как видите, годовалый ребенок питается почти так же, как взрослый. Изменения в режиме 159. Когда отказаться от кормления в 10 часов вечера. Совет можно сформулировать так: ребенок готов про- пускать кормление в 10 вечера, когда способен про- спать всю ночь и его сосательный инстинкт удовлетво- рен. Обычно это происходит между 3 и 6-м месяцем. Ждите до 5—6-го месяца, если ребенок продолжает со- сать пальцы и вечером хочет кушать. 84 Ребенок и уход за ним Большинство детей сами отказываются от вечернего кормления, как только смогут. Но есть и дети, готовые есть поздно вечером без конца, особенно если матери кидаются к ним при первом писке. Если ребенок про- должает просыпаться для этого кормления в 7—8 меся- цев, то его следует отучить от этой привычки. В таком возрасте он уже не нуждается в пище ночью, если хоро- шо ест днем и нормально набирает вес. Дайте ему по- плакать 20—30 минут (вообще к нему не подходите) — возможно, он утомится и уснет. 160. Ребенок 3—9 месяцев теряет аппетит. Если у ребенка пропал аппетит, не заставляйте его есть. У вас есть два способа исправить положение. Пер- вый — постепенно исключить из смеси сахар. В первые месяцы, когда ребенку давалась жидкая молочная смесь, сахар был источником калорий. Теперь, когда он трижды в день ест твердую пищу, эти калории ему уже ни к чему. Более того, именно сладкая смесь может ли- шать его желания есть несладкую пищу. Второй способ — перейти от кормления каждые 4 часа днем ( 6 и 10 утра, 2 часа дня, 6 вечера) на 3-разо- вый режим (примерно в 7 утра, в полдень, в 5 вечера), независимо от того, сохраняется ли вечернее кормле- ние. Если обе эти меры не приносят успеха, надо показать ребенка врачу, чтобы убедиться, что он здоров. 161. Когда перестать подслащивать молочную смесь. Когда ребенку 4—9 месяцев, надо постепенно перестать подслащивать молочную смесь. Сроки зависят от аппети- та. Если аппетит снижается в 4,5—6 месяцев, это как раз хорошее время отказаться от сахара. Если же ребенок никак не может наесться и проявляет признаки голода за- долго до наступления времени кормления, пусть пьет сладкую смесь до 7—8 месяцев. Отказываться от подслащивания надо постепенно, чтобы ребенок не почувствовал резкого изменения вкуса. 162. Когда переходить на 3-разовое питание. В зави- ее Яв Популярная семейная энциклопедия си мости от готовности ребенка. Делать это нужно между 4 и 10-м месяцем. При трехразовом питании про- межуток между приемами пищи составляет 5 часов. Если ваш ребенок уже через 4 часа плачет от голода, значит, он не готов к новому расписанию, и возраст здесь ни при чем. Если ему обязательно надо поесть уже в 6 утра, то о трехразовом питании говорить еще рано. Однако бывает, что ребенок сам выказывает отчет- ливую готовность к переходу на трехразовое питание. Мать говорит: «Он хорошо ест только через раз. Если допивает бутылочку в 6 утра, то плохо ест в 10, хорошо в 2 часа дня и снова плохо в 6 вечера». Такое поведение — сигнал к переходу на трехразовое питание, чтобы ребе- нок ко времени очередного кормления успел проголо- даться. В противном случае с кормлением могут воз- никнуть проблемы. 163. Когда переходить с концентрированного молока на пастеризованное. Самый разумный ответ — никогда. Концентрированное молоко стерильно, дешево, его легко хранить, усваивать, оно реже вызывает аллергию. Пользоваться им чуть сложнее. Когда ребенок не полу- чает смеси, достаточно просто смешать равные количе- ства концентрированного молока и кипяченой воды в чашке или в бутылочке непосредственно перед кормле- нием. Медицинских показаний для перехода не существу- ет, поэтому можно пользоваться концентрированным молоком как угодно долго. ПЕРЕХОД ОТ СОСКИ К ЧАШКЕ Готовность к переходу 164. Пробовать пить из чашки в пять месяцев. Начи- ная с пяти месяцев ежедневно пробуйте немного поить ребенка из чашки. Ваша цель — постепенно приучить 86 Ребенок и уход за ним его в возрасте, когда он еще не очень упрям, к мысли, что молоко бывает и в чашке. Если начать позже, ребе- нок может ее отпихивать, не желая пробовать что-то новое. 165. Апельсиновый сок из чашки не в счет. Возможно, вы уже поите ребенка из чашки апельсиновым соком. Если нет, можно начинать. Но помните: если ребенок привык пить из чашки апельсиновый сок, это еще не значит, что он готов так же пить молоко. 166. Как помочь ребенку привыкнуть к чашке. 6-ме- сячный ребенок все хватает и тянет в рот. Дайте ему ма- ленькую узкую чашечку, которую он может сам удер- жать, делая вид, что он из нее пьет. Когда он в этом пре- успеет, капните в чашечку молока. Увеличивайте количество молока по мере того, как ребенок будет на- бираться опыта. Если ему понравится пить самому между шестым и восьмым месяцем, то в 9—10 месяцев он уже вряд ли отвергнет чашку. Ребенок между годом и двумя, испытывающий подо- зрение к старой чашке, может полюбить новую, другого цвета или формы. Переход на холодное молоко может заставить его передумать. Если не возражает врач, можно немного подсластить или подкрасить молоко. 167. Одни рано готовы перейти к чашке, другие нет. Дети, которых всегда удовлетворяло недолгое сосание из бутылочки или груди, часто готовы перейти к чашке в возрасте 7—8 месяцев. Другая крайность — ребенок, обожающий сосать. (Часто он много сосет пальцы.) Действуйте постепенно! 168. Спокойно следуйте за ребенком. Предположим, вы с пятимесячного возраста даете своему ребенку не- много молока из чашки ежедневно. Когда ему исполня- 87 Популярная семейная энциклопедия ется 8 или 9 месяцев, вы задаетесь вопросом, как быть дальше. Если ребенку уже скучно пить из бутылочки, а молоко из чашки ему, наоборот, нравится, го постепен- но наливайте в чашку больше и давайте в каждое кор- мление, а в бутылочке оставляйте все меньше. Когда бу- тылочка с соской совсем перестанет его интересовать, откажитесь от нее в обед или в завтрак. Недели через две откажитесь и от второй бутылочки, если ребенок делает успехи, а потом и от третьей. Большинство детей боль- ше всего любит вечернюю бутылочку и медленнее всего от нее отказывается. Некоторые, наоборот, больше всего хотят сосать молоко из бутылочки с утра. 169. Когда ребенок не спешит переходить от бутылоч- ки к чашке. Но есть и другие дети: с пяти месяцев они понемногу пьют из чашки, а в 9 месяцев, вместо того чтобы проявить еще больше энтузиазма, вдруг от нее отворачиваются. Иногда ребенок, охотно сделав из чашки один глоток, возмущенно ее отталкивает. Если мать упорствует, он выдавливает молоко из уголков рта, а сам невинно улыбается. Иногда он вообще не дает поднести чашку к его рту. Ребенок девяти-десяти меся- цев, так бурно восстающий против чашки, привержен бутылочке и не готов от нее отказаться. Смиритесь с этим. Временно отступите. Наливайте 30 г молока в ста- канчик, который он может удержать, и ежедневно ставьте его на поднос в надежде, что ребенок его вы- пьет. Если ребенок ограничивается одним глотком, не вздумайте пытаться влить в него два. Ведите себя так, словно вам это совершенно неважно. Если вступить с ребенком в борьбу, он сохранит при- вязанность к бутылочке с соской гораздо дольше и будет отказываться пить молоко из чашки много меся- цев, а то и годы. Когда подозрительный ребенок все-таки начинает понемногу пить молоко из чашки, вы должны прояв- лять терпение: не исключено, что пройдет еще несколь- ко месяцев, прежде чем ребенок будет готов оконча- 88 Ребенок и уход за ним тельно отказаться от бутылочки, особенно за ужином и перед сном. Именно вечером дети разных возрастов сильнее всего цепляются за старые привычки. Многие дети, поздно перешедшие на молоко из чашки, требуют бутылочку перед сном до 2 лет. 170. Иногда переходу к питью из чашки мешает сама мать. Иногда детей заставляют пить из соски дольше, чем это им нужно, потому что матери беспокоятся, что из чашки они будут выпивать меньше. Предположим, в 9 месяцев ребенок выпивает из чашки около 200 г за обедом и 120 г за ужином и не очень привержен буты- лочке, хотя, если мать дает ее ему под конец кормления, он с готовностью выпивает еще грамм сто. На мой взгляд, ребенка старше 8 месяцев, выпивающего за день из чашки 500 г и не тоскующего по бутылочке с соской, лучше вообще ее лишить. В противном случае в «подо- зрительном» возрасте — 10—15 месяцев — ему будет труднее от нее отказаться. Мать, пользующаяся на втором году жизни ребенка бутылочкой с соской как способом успокоить ребенка, может столкнуться с другой проблемой. Стоит чаду рас- плакаться днем или проснуться ночью, как она по доброте душевной предлагает ему бутылочку. Так ребе- нок может получать до 8 бутылочек в сутки, а это почти 2 литра молока! Естественно, это отбивает у него всякий аппетит и может привести к анемии (ведь в молоке почти нет железа). ПОВСЕДНЕВНЫЙ УХОД Купание 171. Купать надо перед кормлением. Обычно матери находят для себя удобным купать ребенка перед 10-ча- совым вечерним кормлением. Однако можно купать во Популярная семейная энциклопедия перед любым кормлением (но не после него, так как после кормления ребенок обычно засыпает). Когда ре- бенок станет старше и будет ложиться спать не сразу после ужина, то можно будет купать его перед сном. Ку- пать ребенка нужно в теплом помещении. 172. Обмывания. Согласно давно установившемуся обычаю, ребенка купают или обмывают целиком каж- дый день. Однако особой необходимости в таком час- том купании нет. В прохладную погоду достаточно ку- пать ребенка один или два раза в неделю при условии, что лицо и нижняя часть туловища содержатся в чисто- те, т. е. обмываются в те дни, когда ребенка не купают. Многие неопытные матери вначале боятся купать ре- бенка. Ребенок кажется им таким беспомощным. Кро- ме того, он скользкий, особенно когда намылен. Ребен- ку также неудобно и страшновато в ванночке, так как его трудно поддерживать, пока он такой маленький. Поэтому в первые несколько недель или даже месяцев вы можете обмывать его, пока и вы, и ребенок не почув- ствуете себя увереннее. Обычно, пока у новорожденно- го не зажил пупок, его не купают: обмывают ребенка либо на столе, либо держа его на коленях. Если вы моете его на столе, подстелите клеенку, а под клеенку подложите что-нибудь мягкое (большую подушку, сло- женное одеяло и т.п.), чтобы маленький ребенок не перекатывался по столу, это может его испугать. Вы- мойте головку и лицо ватой или мягкой тряпочкой и чистой водой. С мылом головку моют один или два раза в неделю. Тельце слегка мылят рукой, тряпочкой или ватой. Затем минимум дважды обтирают его ватой или тряпочкой, намоченной в воде, обращая особое внима- ние на кожные складки. 173. Купание в ванночке. Прежде чем начать купа- ние, убедитесь, что вы приготовили все необходимое. Если вы забудете полотенце, вам придется идти за ним с мокрым ребенком на руках. 90 Ребенок и уход за ним Не забудьте снять часы. Наденьте передник, чтобы не замочить платье. Приготовьте следующие предметы: мыло (любое нещелочное), тряпочку (или вату), поло- тенце, масло или пудру, если вы ими пользуетесь, рас- пашонки, пеленки. Купать ребенка можно в эмалированном тазу или в ванночке. Можно купать и в обычной большой ванне, но матери трудно так низко наклоняться. Для удобства можно поставить ванночку на стол, около которого вы будете сидеть, или на что-нибудь другое (выше стола), около чего вы будете стоять. Температура воды должна быть приблизительно такая же, как температура тела (32—38 градусов). Вначале, пока вы не научитесь хоро- шо поддерживать ребенка в воде, наливайте в ванночку совсем немного воды. Постелите на дно пеленку, чтобы дно не было скользким. Сначала вымойте ребенку лицо ваткой без мыла, потом вымойте головку. Дважды смойте мыло мокрой ватой. Вата не должна быть слишком мок- рой, чтобы мыльная вода не попала в глаза. Затем на- мыльте тельце ребенка рукой. Вытирайте ребенка мягким полотенцем, но не трите, а промокайте. Если вы купаете его, пока пупок еще не зажил, — об этом посоветуйтесь с врачом, — то после купания тщательно вытирайте пупок стерильной ватой. Большинство детей через несколько недель начина- ют получать огромное удовольствие от купания. Не то- ропите ребенка и наслаждайтесь, купая его, как и он на- слаждается купанием. 174. Глаза, уши, нос, рот, ногти. Мыть надо только ушную раковину и отверстие ушного канала, но не внутренность слухового прохода. Образующаяся там сера защищает и прочищает канал. Крохотные невиди- мые волоски медленно выталкивают наружу серу и на- липшую на' нее грязь. 91 ЩЙЯЙ Популярная семейная энциклопедия Глаза постоянно промываются потоком слез (при- чем не только, когда ребенок плачет). Поэтому капать что-то в здоровые глаза необязательно. Специальный уход за ртом тоже не нужен. Ногти легко подстричь, когда ребенок спит. Это удобнее делать щипчиками, а не ножницами. Нос прекрасно очищается сам: крохотные волоски внутри носа продвигают слизь и грязь вперед, к нозд- рям, где все это собирается на более крупных волосках. В носу становится щекотно, и ребенок чихает или выко- выривает накопления. Вытирая ребенка после купания, можно сначала смочить, а потом аккуратно убрать шарик сухой слизи краем полотенца, смоченным ват- ным жгутиком или ваткой, намотанной на зубочистку или спичку. 175. Высохшая слизь, забивающая нос. Иногда, осо- бенно в отопительный сезон, в носу у маленького ре- бенка собирается много слизи, способной затруднить дыхание. Если у ребенка заложило нос, размочите и удалите слизь, как рекомендовано в предыдущем абза- це. 176. Смазывать или присыпать? После купания ре- бенка приятно смазать кремом или припудрить. Но в том и другом чаще всего нет необходимости (иначе это было бы предусмотрено самой природой). Впрочем, пудра помогает при повышенной раздражимости дет- ской кожи. Сначала надо насыпать ее на ладонь — по- дальше от ребенка, чтобы он ее не вдохнул, — а потом осторожно натереть кожу тонким слоем, чтобы не обра- зовались комки. Годится любая детская присыпка или обыкновенный тальк (но не пудра с примесью цинка, раздражающая легкие). Когда у ребенка слишком сухая кожа, можно воспользоваться вазелином или любым детским кремом, имеющимся в продаже. 92 Ребенок и уход за ним Пупок 177. Заживление пупка. Если заживление затягива- ется, на ранке может появиться так называемая грану- ляционная ткань, но опасности это не представляет. Ранку надо содержать в чистоте и сухости, чтобы избе- жать заражения. Сухая ранка зарастает коркой и зажи- вает. В наши дни врачи не рекомендуют перевязывать заживающий пупок, чтобы он не намокал. Иногда ре- бенка не советуют купать, пока пупок не заживет пол- ностью. В любом случае после купания следует хорошо вытирать пупок стерильной ватой. Важно завязывать подгузник ниже незажившего пупка, чтобы он не намок. Если незаживший пупок мокнет и гноится, его надо лучше предохранять от постоянного увлажнения и еже- дневно протирать спиртом. Покраснение пупка и окружающей кожи указывает на инфекцию. Немедленно обратитесь к врачу! До ос- мотра прикладывайте влажный компресс. Если корка на незажившем пупке сковырнется одеж- дой, может появиться кровь. Пара капелек крови — не повод для тревоги. 178. Пупочная грыжа. После заживления кожи пупка в глубине мышечного слоя на животе остается так назы- ваемое «пупочное кольцо», через которое раньше про- ходили кровеносные сосуды пуповины. Когда ребенок плачет, в это отверстие попадает небольшой участок ки- шечника, отчего пупок начинает выпирать. Это и назы- вается пупочной грыжей. Когда кольцо мало, грыжа не превышает размером горошину. Через несколько не- дель или месяцев кольцо закроется. Большое кольцо может не закрываться годами, а выступающая часть до- стигает размера вишни. 93 ЩШЯ» Популярная семейная энциклопедия Раньше ускоряли закрытие пупочного кольца, закле- ивая пупок и не позволяя ему выступать. Но сейчас счи- тается, что это ни к чему. Лучше обойтись без пластыря, который всегда пачкается, быстро отклеивается и раз- дражает кожу. Пупочная грыжа не должна вас сильно беспокоить. В отличие от других грыж, она редко приводит к ослож- нениям. Мешать ребенку плакать тоже не нужно. Пенис 179. Обрезание и другие способы ухода за пенисом. Надо ли делать мальчикам обрезание? Если нет, то как ухаживать за пенисом (гениталиями)? Коротко на этот вопрос не ответить. Обрезание — это удаление края кожи (крайней пло- ти), обычно закрывающей головку пениса. Делается это из гигиенических и практических соображений. Кожа головки выделяет беловатую массу под названием «смегма», накапливающуюся под крайней плотью. Иногда пространство, наполненное смегмой, становит- ся очагом раздражения или инфекции. После удаления крайней плоти смегме скапливаться негде, и инфекции не возникает. Если произвести обрезание в раннем воз- расте, это не вызывает психологической травмы, в от- личие от обрезания в сознательном возрасте. Рана после обрезания не заживает несколько дней. Для защиты раны и во избежание контакта корки с пе- ленкой нанесите вазелин или борную мазь на одинар- ный слой марли размером с большую почтовую марку и обвяжите ею кончик пениса. Благодаря мази марля при- липнет. Если задеть рану пеленкой, на ткани появится немного крови или розовое пятно. Это нестрашно. Другой способ содержать пенис в чистоте — при 94 Ребенок и уход за ним ежедневном купании отодвигать крайнюю плоть с го- ловки пениса и обмывать ее. Сначала ребенок испыты- вает от этого боль, потому что отверстие в крайней пло- ти слишком мало, а матери недостает ловкости. Третий способ — оставить крайнюю плоть в покое. Этим простейшим способом пользуются в большей части мира. Его недостатки — некоторая вероятность инфекции под крайней плотью и, соответственно, об- резания в более старшем возрасте, когда эта операция уже не пройдет безвредно для нервной системы. 180. Вред позднего обрезания. Об обрезании часто вспоминают, когда ребенок уже вышел из младенческо- го возраста, — либо из-за раздражения и инфекции под крайней плотью, либо из-за того, что ребенок начинает заниматься онанизмом. Сейчас известно, что мальчик 3—6 лет часто начинает волноваться по поводу своего пениса, боясь, что с ним что-нибудь случится. Это бес- покойство заставляет его трогать себя руками, что может вызвать небольшое раздражение. Если это так, то ясно, что операция обрезания лишь усугубит его страхи. В тех редких случаях, когда обрезание мальчика, вы- шедшего из периода младенчества, действительно не- обходимо по медицинским причинам, обсудите это с ним заранее. Покажите ему кожу, покрывающую поло- вой член у основания головки, которая будет обрезана, и убедитесь, что он понимает — его пенис останется целым и невредимым. Объясните ему, что вначале пенис будет болеть, но быстро заживет. Дайте ему до- статочно времени для размышлений и вопросов. Будьте терпеливы, возможно, ему понадобится задавать одни и те же вопросы по нескольку раз или в разных формули- ровках, пока он не почувствует себя уверенным в отве- те. И убедитесь, что он понимает: операция — это не на- казание. 95 у р щ | Популярная семейная энциклопедия Родничок 181. Не опасайтесь повредить его. Мягкий участок на голове ребенка — это место соединения четырех костей, образующих верхнюю часть черепа. Постепенно кости срастутся и родничок исчезнет. Размеры родничка у всех детей разные. Пусть вас не пугает, если у ребенка большой родничок. Он просто позже закроется. У неко- торых детей роднички закрываются уже в 9 месяцев; как правило, они зарастают в 12—18 месяцев, изредка — только в 2 года. При хорошем освещении видно, как родничок пульсирует в ритме пульсации сердца. Матери излишне опасаются повредить родничок: он защищен прочной, как брезент, пленкой и практически повредить его невозможно. Одежда, свежий воздух, солнце 182. Практичные одеяла и одежда. Теплее и легче ос- тальных одеял чисто шерстяные или чисто синтетичес- кие, особенно вязаные (шали). Ими проще оборачивать ребенка, к тому же они тонкие, поэтому легче менять количество слоев в зависимости от погоды. Избегайте тяжелых, например, стеганых одеял. Все одеяла, шали и простыни должны быть достаточ- но широкими, чтобы их было удобно подтыкать под матрас. Клеенка тоже не должна быть маленькой, иначе она будет сползать. Матрас должен быть плотным и плос- ким, чтобы ребенок не лежал в углублении. Матрас для коляски должен быть соответствующего размера, чтобы ребенок не мог застрять между матрасом и стенкой ко- ляски. Ни в кроватке, ни в коляске младенцу не нужны подушки. Чепчик для сна должен быть шерстяным, вязаным, 96 Ребенок и уход за ним чтобы ребенок мог дышать, даже если он сползет ему на лицо. Чтобы ребенок не раскрывался, удобно использовать спальные мешки. Можно надевать на ребенка трикотажный спальный комбинезон. Ребенка, научившегося стоять, тоже нужно хорошо укрывать. Соответствующий этой задаче мешок можно сделать из старого одеяла: оставьте открытым продольный шов в верхней трети мешка. Двумя поло- винками можно запахнуть ребенка и застегнуть булав- ками сзади, так, чтобы он до них не дотянулся. В силь- ный холод используйте два мешка. 183. Свежий воздух. Изменения температуры воздуха благоприятны для ребенка, так как помогают организму приспособиться к холоду и теплу. От холода повышает- ся аппетит, краснеют щеки, он бодрит человека любого возраста. У ребенка, не покидающего теплое помеще- ние, плохой цвет лица и аппетит. Морозный воздух менее влажен. Но в натопленном помещении еще суше, особенно когда температура под- нимается выше 22 градусов. От сухого теплого воздуха засыхает и затвердевает слизь в носу, сохнет слизистая дыхательных путей. У ребенка ухудшается самочувствие и снижается сопротивляемость инфекциям. Ребенку, как и людям всех возрастов, полезно 2—3 часа в день находиться на свежем воздухе, особенно в отопительный сезон. Когда ребенок спит дома холодной зимой, окно в его комнате должно быть открыто достаточно широко (а отопление, по возможности, выключено), чтобы темпе- ратура была не выше 16 градусов. Когда ребенок бодрствует, температура в комнате должна быть от 20 до 22 градусов. Проблема нехватки прохладного воздуха для ребенка усугубляется тревогой неопытной матери, ее желанием его оберегать. Она стремится держать его в жаркой ком- 4 Б. Сп 97 Популярная семейная энциклопедия нате, хорошо укрытым. В таких условиях у ребенка даже зимой может появиться потница. 184. Гулянье. Для начала условимся, что ребенку весом 4,5 кг и более полезно в сухую погоду находиться на свежем воздухе по 2—3 часа в день, когда температу- ра не опускается ниже нуля, а ветер не слишком силен. Ребенок весом больше 3,5 кг вполне может гулять при температуре 16 градусов и выше. Температура воздуха — не единственный фактор. При высокой влажности воз- дух кажется холоднее. Сильнее всего охлаждает тело ветер. Даже при температуре ниже нуля ребенок весом 6 кг чувствует себя комфортно на солнечном, закрытом от ветра месте и может пробыть там час и даже два. Зимой лучше всего вывозить ребенка на прогулку в середине дня (в первые месяцы — между кормлениями в 10 утра и в 2 часа дня). Если вы живете за городом или имеете собственный дворик, можете положить ребенка спать на воздухе на 3 часа и даже больше, если позволя- ет погода. Пусть какое-то время ему в лицо светит со- лнышко, если это его не беспокоит. (О солнечных ван- нах говорится в п. 185). Если вы живете в городе, нельзя оставлять коляску с ребенком без присмотра. Одевайтесь потеплее! Хоро- шо, если вам самой нравится гулять и у вас есть на это время. Летом лучше найти прохладный уголок вне жаркого дома. Чем дольше ребенок будет спать на свежем возду- хе, тем ему полезнее. В начале перехода на трехразовое питание может возникнуть необходимость сдвинуть график гуляний для удобства ребенка и своего собственного. Но прин- цип — 2—3 часа на воздухе ежедневно — остается не- зыблемым. Приближаясь к году, ребенок все больше интересуется тем, что его окружает. На улице, в коляс- ке, он может отказаться от послеобеденного сна. Тогда лучше укладывать его спать дома. 185. Солнце и солнечные ванны. Прямой солнечный 98 Ребенок и уход за свет содержит ультрафиолетовые лучи, под воздействи- ем которых в коже образуется витамин D. В принципе часть времени дети обязательно должны проводить на солнце. Но следует соблюдать осторожность. Во-пер- вых, время пребывания на солнце надо увеличивать очень постепенно, чтобы избежать ожогов, особенно когда солнце светит ярко, а воздух сух. Во-вторых, из- быточное пребывание на открытом солнце вряд ли по- лезно, даже когда кожа успела загореть. Иными слова- ми, организм может воспринять только ограниченное количество прямого солнечного света. Чрезмерное его количество оказывает вредное действие на кожу. Летом можно начать устраивать ребенку солнечные ванны, как только на улице потеплеет, а ребенок до- стигнет веса 4,5 кг, то есть станет достаточно упитан- ным, чтобы не замерзнуть, когда его частично разденут на свежем воздухе. В более прохладную погоду можно раскрыть только ножки. Лицо можно начать подстав- лять солнцу позже, когда свет перестанет раздражать ребенку глаза. Начинайте с 2-минутных солнечных ванн и посте- пенно увеличивайте их продолжительность — не боль- ше, чем на 2 минуты ежедневно. Пусть ребенок часть времени лежит на животе, часть — на спине. Я бы не со- ветовал устраивать солнечные ванны продолжитель- ностью более 30—40 минут, особенно летом. В теплую погоду следите, чтобы ребенок не перегрелся на солнце. Кладите его на матрасике на землю или на пол, где воз- дух попрохладнее, а не в кроватку или коляску. Если ре- бенок раскраснелся, значит, ему жарко. На солнцепеке — например, на пляже — ребенок первый день или два должен находиться только в тени, хотя ожог не исключен и там. На пляже и в любом дру- гом солнечном месте ребенок, умеющий сидеть и пол- зать, должен быть в панаме. Не забывайте, что покрас- нение, свидетельствующее об ожоге, становится замет- ным только через несколько часов. 99 щвва Популярная семейная энциклопедия Сон 186. Продолжительность сна. Матери часто спра- шивают, сколько времени ребенок должен спать. Ко- нечно, исчерпывающий ответ на этот вопрос может дать только сам ребенок. Один спит почти все время, другой обходится очень непродолжительным сном. Если ребенок сыт, ухожен, достаточно бывает на свежем воздухе и там же спит, вы можете позволить ему само- му решать, сколько спать. В первые месяцы большинство младенцев спят от кормления до кормления, если наедаются и не страдают несварением. Но некоторые помногу бодрствуют с самого начала и вовсе не потому, что их что-то беспоко- ит. Если ваш ребенок такой, вам ничего не надо пред- принимать. Чем ребенок старше, тем меньше он спит. В первый раз вы это заметите ближе к вечеру. Со временем он на- чнет бодрствовать и в другие часы. У каждого ребенка развивается собственная динамика бодрствования: день за днем он просыпается в одно и то же время. К концу первого года он будет засыпать дважды в день; а между годом и полутора, вероятнее всего, откажется от одного дневного сна. 187. Засыпание. Лучше, если ребенок привыкнет ло- житься и засыпать сразу после еды. Ребенку полезно привыкнуть засыпать в собственной постели, одному, по крайней мере, после 3 месяцев, когда его перестанут беспокоить колики. Большинство детей одинаково хорошо привыкают и к тишине, и к шуму в доме. Ходить на цыпочках и шеп- таться нет необходимости — так вы только приучите ре- бенка просыпаться от любого шума. 188. На спине или на животе? Большинству детей с самого начала удобнее спать на животе. Особенно это 100 Ребенок и уход за ним относится к детям, которых беспокоят газы: давление на живот облегчает боль. Сон на спине имеет два недостатка: во-первых, в такой позе ребенку легче захлебнуться при непроиз- вольном срыгивании или если его вдруг вырвет. Во-вто- рых, он обычно держит голову повернутой в одну и ту же сторону — чаще в сторону центра комнаты, а это может привести к сплющиванию головы. Я считаю, что лучше с самого начала приучить ре- бенка спать на животе, если это не противоречит его желанию. Позже, научившись переворачиваться, он сможет сам менять позу. 189. Как научить ребенка спать дольше или лежать спокойно без сна. К середине первого года у большинст- ва младенцев появляется желание не просыпаться в 5— 6 утра, как раньше, а поспать подольше. Однако у мно- гих родителей развивается привычка прислушиваться к сну ребенка и вскакивать при первом писке, поэтому они не позволяют ему снова уснуть, даже если ему хо- чется, или полежать тихо. В результате родители про- должают просыпаться до 7 утра, когда ребенку исполня- ется и 2, и 3 года. Ребенок уже приучен общаться ни свет ни заря и требует компании. Так что, желаете спать до 7 или 8 часов — пользуй- тесь будильником, а не собственным ребенком в каче- стве будильника. Если он захнычет, потерпите, дайте ему успокоиться самому. Конечно, если плач затянется или перерастет в крик, вам придется встать. Выждите месяц и возобновите попытки. 190. б-месячного ребенка лучше выселить из роди- тельской комнаты. Ребенок может спать один в комнате с самого рождения. Главное, чтобы родители услышали его плач. Если сначала он спит с родителями в одной комнате, то подходящий возраст для выселения — 6 ме- сяцев. Вопрос, спать ли ребенку в собственной комнате или 101 уй|Ш| Популярная семейная энциклопедия вместе с братом или сестрой, решается в зависимости от возможностей семьи. Если позволяют средства, лучше предоставить каждому ребенку по отдельной комнате, особенно когда ребенок станет старше, обзаведется собственными вещами и захочет побыть один. 191. Лучше не пускать ребенка к себе в постель. Иног- да, когда ребенок часто просыпается ночью в испуге и либо прибегает в комнату родителей, либо заходится плачем, родители берут его к себе в постель и засыпают с ним вместе. Ребенок за несколько недель успокаива- ется, зато так привыкает к уюту родительской постели, что выгнать его оттуда бывает крайне трудно. Поэтому его всегда надо быстро и твердо возвращать в его собст- венную постель. Игры 192. Ведите себя дружелюбно с ребенком. Прояв- ляйте в отношении ребенка спокойное дружелюбие, находясь в его обществе. Он чувствует, насколько вы друг другу важны, когда вы его кормите, купаете, оде- ваете, меняете пеленки, держите на руках, просто си- дите в его комнате. Когда вы обнимаете его, разговари- ваете с ним, демонстрируете, что он — самый чудес- ный ребенок на свете, он развивается эмоционально, подобно тому, как от молока крепнут его кости. Неопытные родители часто совершают распростра- ненную ошибку: они так серьезно относятся к игре с ре- бенком, что сами удовольствия не получают. В этом случае и вы, и ребенок многого лишаетесь. Девять десятых времени, которое вы проводите с ре- бенком, вы можете молчать и не развлекать его. Ему важно ощущение защищенности, которое он испыты- вает у вас на руках, спокойное и любящее выражение вашего лица, ваш ласковый тон. 102 Ребенок и уход за ним 193. Дружелюбие без баловства. Во время игры мла- денцу лучше находиться близко к матери (и братьям и сестрам, если они есть), видеть ее, слышать ее голос. Хорошо, если она иногда показывает ему, как играть, но это не значит, что он все время должен сидеть у нее на коленях или на руках, что она должна постоянно его забавлять. Он может находиться в ее обществе и пользо- ваться им, но при этом учиться занимать себя самому. 194. На что смотреть, с чем играть. Ваш малыш начи- нает просыпаться все раньше, особенно под конец дня. В такие моменты ему хочется чем-то заняться, ему тре- буется общество. В 2, 3, 4 месяца дети любят смотреть на яркие предметы, наблюдать, как они двигаются. Вне дома им нравится наблюдать за листьями, тенями. В по- мещении они рассматривают свои руки, картинки на стенах. Подвесьте над кроваткой ребенка яркие пласти- ковые игрушки. Надо, чтобы ребенок мог дотянуться до них рукой, когда научится тянуться (однако они не должны находиться прямо у его лица). Для шестиме- сячного ребенка наибольшая радость — теребить пред- меты и брать их в рот. Это могут быть связки пластмас- совых игрушек (предназначенных для этого возраста), погремушки, кольца для зубов, фигурки зверей, тря- пичные куколки, домашние предметы, которые можно брать в рот. Не подпускайте ребенка к мебели, выкра- шенной краской, содержащей свинец, не давайте ему мягких целлулоидных игрушек, которые можно раску- сить, мелких острых предметов, стеклянных бус и про- чего, что можно проглотить и чем можно подавиться. Из резиновых зверюшек надо вынуть металлические свистки. Днем, когда ребенку надоест лежать в кроватке, переместите его в манеж, рядом с которым вы работаете или просто сидите. Ребенка надо приучать к манежу уже с трех-четырех месяцев, когда он еще не научился си- деть и ползать и не вкусил свободы на полу. В против- 103 Популярная семейная энциклопедия ном случае он воспримет манеж как тюрьму. Когда он научится сидеть и ползать, ему понравится добираться до предметов, находящихся недалеко от него, и держать крупные вещи, вроде поварешек, кастрюлек и т.д. Манеж тоже надоедает. Для разнообразия ребенка можно посадить на детский стул или за столик. Под конец игры можно дать ему просто поползать. 195. Когда ставить манеж. Я всегда рекомендую ма- неж из практических соображений: это очень удобно, особенно когда мать занята. Поставьте манеж в гости- ной или на кухне, где находится мать. Так у ребенка будет общество и возможность наблюдать за происходя- щим. Позже он будет увлеченно играть, бросая игрушки на пол и снова их подбирая. Когда он научится вставать, то сможет держаться за брусья и перила. В хорошую по- году можно вынести манеж на крыльцо собственного дома, чтобы ребенок спокойно сидел и наблюдал окру- жающую жизнь. Стул 196. Меконий. В первые несколько дней после рож- дения стул ребенка состоит из мекония — жидковато- вязкого вещества зеленовато-черного цвета. Потом цвет меняется на бурый и желтый. Если у ребенка не было стула до конца второго дня, обратитесь к врачу. 197. Частота стула у грудничка. В первые недели стул у грудничка бывает по несколько раз в день. У некото- рых стул бывает после каждого кормления, обычно светло-желтого цвета, по консистенции похожий на ка- шицу. У многих грудничков к 1—3 месяцам частый стул меняется на редкий. У некоторых устанавливается пе- риодичность 1 раз в день, у некоторых — раз в два дня или еще реже. Мать это обычно тревожит, потому что она считает, что у человека любого возраста стул обяза- 1ПД Ребенок и уход за ним тельно должен быть раз в день. Однако пока сам ребе- нок не беспокоится, матери тоже нет нужды волновать- ся. Стул грудничка остается мягким, даже когда бывает раз в 2—3 дня. Некоторые груднички начинают тужиться, когда у них 2—3 дня не было стула, однако кал у них все равно остается кашицеобразным. Единственное объяснение, которое я могу предложить, — жидкая консистенция стула, не оказывающего достаточного давления на стен- ки заднего прохода. В этой ситуации полезно посовето- ваться с врачом. Хорошо помогают 2—4 чайные ложки протертого чернослива в день. Прибегать к слабитель- ному нет необходимости. Не надо регулярно прибегать к свечам и клизме, чтобы у ребенка не развилась привы- чка. Лучше попробовать устранить проблему с помо- щью чернослива или иной твердой пищи. 198. Стул ребенка при искусственном вскармливании. У ребенка, получающего концентрированное молоко или готовую смесь, стул сначала бывает 1—4 раза в день, реже — до 6 раз в день. Со временем частота уменьшает- ся до 1—2 раз в день. Главное — не частота, а консис- тенция и самочувствие ребенка. У ребенка, получающего коровье молоко, кал обыч- но тестообразный, бледно-желтый или бежевый. У не- которых новорожденных он похож на омлет: жидкий с комочками. Если ребенок чувствует себя хорошо и нор- мально набирает вес, это не должно тревожить. Самое частое нарушение стула у искусственников — тенденция к твердому стулу. Она подробно описана в пункте о запорах. 199. Различный стул у разных младенцев — естест- венное явление. Важно состояние ребенка. Но серьез- ное изменение в стуле — повод обратиться к врачу. Если тестообразный стул меняется на слабый, комкова- тый, учащенный, это может свидетельствовать о несва- рении или даже несильной кишечной инфекции. Жид- 105 ШрЯй Популярная семейная энциклопедия кий, частый, зеленоватый стул с изменившимся запа- хом почти наверняка указывает на кишечную инфек- цию (диарею) той или иной интенсивности. Запозда- лый и необычно твердый стул иногда (но не всегда) предвещает простуду или другое заболевание: инфек- ция замедляет работу кишечника и ослабляет аппетит. В целом изменения в частоте и цвете стула менее важны, чем изменения в консистенции и запахе. Пеленки 200. Главное при пеленании — если вы этим занимае- тесь — обеспечить толстый слой материи там, где скап- ливается больше всего мочи, и не слишком растопы- рить ребенку ноги. Большинство детей не плачут, если они мокрые. Но некоторым, наиболее чувствительным, приходится ме- нять пеленки чаще. Если ребенок хорошо укрыт, он не замерзнет и мокрым. Холодно бывает, когда мокрая пе- ленка оказывается снаружи, — от испарения. Одноразовыми пеленками удобно пользоваться в пути. Большие пеленки не очень удобны, маленькие впитывают мочу хуже матерчатых и совсем плохо удер- живают кал. Очищая ребенка после стула, используйте детский крем или вазелин или мыльную воду, смочив ею ватку или тряпочку. При замене мокрой пеленки ребенка мыть не обязательно. 201. Стирка пеленок. Замачивайте грязные пеленки в мыльной воде. Для стирки пеленок в стиральной машине или тазу используют нещелочное мыло или детский стиральный порошок. Количество полосканий после ручной стирки зависит от чистоты воды при последовательных полос- каниях и от чувствительности детской кожи. 106 Ребенок и уход за ним Если у ребенка бывают опрелости, придется прояв- лять дополнительную осторожность — либо пока не пройдет опрелость, либо регулярно. Бактерии, размно- жающиеся в пеленках, вырабатывают из мочи амми- ак — главную причину опрелостей. Для уничтожения этих бактерий одной стирки недостаточно. Надо либо кипятить пеленки, либо добавлять при их полоскании специальный антисептик. Самый надежный антисеп- тик вам назовет врач. Иногда бактерии гибнут и в сти- ральной машине, обеспечивающей сильный нагрев. ПРОБЛЕМЫ МЛАДЕНЧЕСТВА Плач в первые недели 202. Что он означает? Важный вопрос, когда ребенок первый. Когда он подрастет, вы будете меньше из-за этого переживать, зная, чего ожидать от своего чада в разные часы, и умея различать разные типы его плача. Да и причин плакать у него станет меньше. К возрасту двух недель большинство детей, особен- но первенцев, приобретают привычку беспокоиться и плакать, которую мы толком не можем объяснить. Когда ребенок регулярно плачет в какое-то определен- ное дневное или вечернее время, мы можем назвать это «коликами» (имея в виду боль в животе от скопления воздуха или газов) или периодическим раздраженным плачем (при отсутствии вздутия). Если ребенок начина- ет и прекращает плакать в разное время дня и ночи, мы со вздохом называем его беспокойным. Если он сильно напряжен и часто вздрагивает, мы называем его возбу- димым. Однако мы так и не понимаем, что означают все эти типы поведения. Мы знаем лишь, что они обычны и примерно к возрасту 3 месяцев проходят. Возможно, все это — разные проявления одного и того же состоя- 107 Популярная семейная энциклопедия ния. Период от рождения до трех месяцев дается неко- торым детям трудно. Главное, помнить, что плач в пер- вые недели — обычнейшее явление, что он пройдет и что в нем нет никаких признаков серьезных нарушений. 203. Голод? Как бы вы ни кормили ребенка — регу- лярно или в зависимости от его желания, — скоро вы начинаете понимать, когда ему больше всего хочется есть, почему он рано просыпается. Это помогает вам определить, указывает ли неурочный плач на состояние голода. Сформулирую для ясности такое правило: если ребе- нок сильно плачет четверть часа и больше, когда после последнего кормления прошло больше 2 часов (или про- шло меньше 2 часов, но он в последний раз мало съел), значит, его надо покормить. Если он наестся и уснет, значит, вы нашли верный ответ. Если прошло меньше двух часов после полноценного кормления, то причина плача вряд ли заключается в голоде. Позвольте ребенку похныкать еще минут 15—20, если вы в состоянии это вынести, или дайте ему соску — может, он уснет. Если он расплачется пуще прежнего, можете с чистой совес- тью его покормить. 204. Не заболел ли? В первые месяцы дети простужи- ваются и заболевают кишечными инфекциями, но в этом случае у них бывает насморк, кашель, понос. Дру- гие инфекции — очень редкое явление. Но если ваш ре- бенок не только плачет, но и выглядит необычно, на- пример, резко изменился цвет лица, измерьте ему тем- пературу и вызовите врача. 205. Ребенок мокрый или грязный? Эти причины крайне редко причиняют новорожденным беспокойст- во. Большинству нет до этого дела. Если хотите, можете его переодеть. 206. Укол булавкой? Булавки расстегиваются при- мерно один раз в двести лет. Проверьте, чтобы не вол- новаться. 108 Ребенок и уход за ним 207. Несварение? Можете еще раз помочь ему отрыг- нуть воздух, хотя вы недавно это делали. 208. Каприз? Дети постарше успевают избаловаться (п. 216), но в первый месяц вы можете смело исключить простой каприз из вероятных причин плача. 209. Усталость? Когда младенец необычно долго бодрствовал — скажем, пробыв слишком долго с незна- комыми людьми, в чужом месте, просто заигрался с ро- дителями, он может отреагировать повышенной возбу- димостью. Это еще больше мешает ему уснуть. Если ро- дители или чужие люди, пытаясь его успокоить, продолжают с ним играть, говорить, теребить его, это только ухудшает ситуацию. Некоторые младенцы так устроены, что просто не могут уснуть спокойно. Под конец периода бодрствова- ния они сильно устают, это создает избыточное напря- жение их нервной системы. Чтобы преодолеть это, им просто необходимо поплакать. Некоторые плачут гром- ко и навзрыд. Внезапно крик прекращается. Смотришь — а ребенок уже спит. 210. Беспокойные дети. У большинства детей, осо- бенно первенцев, бывает в первые недели по несколько приступов непонятного беспокойства. Младенцы чрез- мерно возбудимы — кто в отдельные дни, кто почти всег- да. Периоды беспокойства могут чередоваться с други- ми довольно длительными периодами, когда они безза- ботно спят и не реагируют на попытки их разбудить. Можно попробовать исправить положение разными способами. Скажем, соской-пустышкой в промежутках между кормлениями, если врач не против, тугим пеле- нанием. Проверьте, успокаивает ли вашего ребенка движение детской коляски. На многих крикунов оказы- вает волшебное действие автомобильная езда, однако крик возобновляется при каждой остановке. Некоторых успокаивает грелка. Попробуйте подействовать на ре- бенка музыкой. 109 Ш й ш Популярная семейная энциклопедия 211. Сверхвозбудимый ребенок. Так называют мла- денцев, проявляющих в первые недели необычное бес- покойство. Тело такого младенца недостаточно рас- слаблено. Он сильно вздрагивает при малейшем шуме или если быстро изменить его положение. Например, если ребенок лежал на спине на твердой поверхности и перевернулся на бок, или если его слишком свободно держат в руках, или если человек, который его держал, слишком резко сменил позу. В этих случаях ребенок может почти подпрыгнуть. Сверхвозбудимые дети обычно лучше чувствуют себя в спокойной обстановке. Поэтому желательно создать им наиболее благоприятные условия: тихая комната, поменьше посетителей, негромкие голоса, медленные движения, когда вы носите их на руках. Таких детей нужно крепко держать на руках. В кроватке должна ле- жать большая подушка (с клеенкой под наволочкой), на которую вы будете его класть, когда меняете пеленки, чтобы он не скатился. Спеленайте ребенка, и пусть он большую часть времени будет в таком состоянии. Укла- дывайте его спать на живот в маленькую колыбельку. 212. Колики и «периодический раздражительный плач» в первые три месяца. В этом разделе я описываю два со- стояния, которые чем-то схожи и обычно взаимосвяза- ны. Первое состояние — это колики (резкая боль в ки- шечнике). Они вызваны газами, которые пучат живот. Ребенок изо всех сил дергает ножками, напрягает их и может выпускать газы через прямую кишку. Второе со- стояние я называю «периодическим раздражительным плачем». В этом случае ребенок может каждый день от- чаянно плакать в течение нескольких часов в опреде- ленное время без всяких видимых признаков болей или газов. Такие дети могут при этом нормально есть. Они могут на какое-то время успокоиться, если вы возьмете их на руки и пообщаетесь с ними. У одних детей бывают колики, у других — периодический раздражительный ПО Ребенок и уход за ним плач, а у третьих — и то и другое вместе. Эти два состоя- ния могут быть связаны друг с другом, поскольку оба они начинаются через 2—4 недели после рождения и обычно заканчиваются приблизительно к трем меся- цам. Оба эти состояния доставляют наибольшее беспо- койство между шестью и десятью часами вечера. Мы не знаем истинной причины колик и раздражен- ного плача. Можно догадываться, что то и другое вызы- вается периодическим напряжением незрелой нервной системы. Некоторые дети постоянно остаются сверх- возбудимыми. То обстоятельство, что чаще всего это происходит вечером или под конец дня, позволяет по- дозревать причину в усталости. Некоторые дети младше 3 месяцев очень раздражены перед сном и вместо того, чтобы мирно уснуть, обязательно должны несколько раз пронзительно поверещать. 213. Лечение колик. Некоторые дети, страдающие от колик (сверхвозбу- димые), более-менее успокаиваются, если их уклады- вать спать в тихой комнате, перемещать медленно и ос- торожно, говорить с ними ласково, не допускать к ним гостей (или не подпускать близко), ни в коем случае не тормошить, избегать резких звуков, может быть, даже не выходить с ними на улицу, пока колики не пройдут. Дети с коликами, как и все остальные, нуждаются в об- ществе, в ласке, в материнской улыбке, только все это должно делаться очень осторожно. Очень важно помочь такому ребенку избавиться после кормления от пузыря воздуха в желудке. Ребенку, страдающему коликами, обычно становит- ся легче, если положить его на живот. Еще лучше поло- жить ребенка матери на колени и потереть ему спинку. ГРЕЛКА. Температура грелки должна быть такой, чтобы вы, дотронувшись до нее внутренней стороной запястья, не испытали дискомфорта. На всякий случай заверните грелку в пеленку или полотенце. 111 Популярная семейная энциклопедия При очень сильных коликах чудеса творит теплая клизма. К этому средству нельзя прибегать регулярно. Оно годится только при сильных обострениях. 214. Родителям нервных, сверхвозбудимых, раздра- жительных, страдающих коликами детей приходится туго. Если ребенок страдает от колик или раздражается, то, взяв его на руки, вы добиваетесь улучшения. Но пройдет несколько минут — и он скорее всего распла- чется еще сильнее, начнет размахивать ручками и ля- гаться. Это не только отказ от вашей помощи, но и де- монстрация раздражения. Родители реагируют на такое поведение болезненно. Важно, чтобы вы сохранили свои силы и не дошли до состояния депрессии. Помните: все, что помогает вам сохранять душевное равновесие, все, что помогает вам отвлечься от постоянных забот, помогает и ребенку, и всем остальным членам семьи. Ребенок не всегда становится избалованным 215. Ребенок вовсе не ищет возможности сделать так, чтобы родители были у него «под каблуком». У ребенка есть вполне разумные потребности — в еде, игрушках, физической привязанности, утешении, когда у него что-нибудь болит, в помощи, когда он чем-либо напу- ган, в поощрении его успехов, в постоянной взаимной любви, в уверенности, что когда он попросит о какой- либо разумной помощи или выскажет какие-либо при- емлемые пожелания, то родители уделят ему внимание и дадут честный ответ. Удовлетворение таких потреб- ностей не избалует ребенка. Однако бывают некоторые ситуации — не на первом или втором месяцах жизни, — когда ребенок привыкает к чрезмерному вниманию. Тогда ребенок может быть 114 Ребенок и уход за ним очень обеспокоен, если он не будет получать такого внимания. 216. Можно ли избаловать ребенка? Я думаю, что нет никакой необходимости особенно волноваться по по- воду избалованности ребенка в первые три месяца. Вполне возможно, что такой ребенок просто плохо себя чувствует. Если он прекращает плакать, когда вы берете его на руки, то скорее всего это его отвлекает, а движе- ние успокаивает. Возможно, ему также помогает тепло вашего тела и давление на животик. Даже если впослед- ствии вы решите, что немного избаловали своего ребен- ка в раннем возрасте, то вам легко будет исправить эту ошибку в возрасте 4—5 месяцев. 217. Будьте более внимательны, когда ребенку испол- няется три месяца. К трехмесячному возрасту основные причины, вызывающие плохое самочувствие ребен- ка, — колики, раздражительный плач, повышенная воз- будимость — в большинстве случаев исчезают. Конечно, те дети, которые все время были на руках первые три месяца, будут, возможно, немного избало- ваны. Они захотят, чтобы их дольше носили на руках и уделяли им много внимания. Теперь имеет смысл не- много умерить свое сострадание. Я не имею в виду, что вы внезапно должны стать очень строгими. Однако, когда ребенку нужно ложиться спать, вы можете спо- койно и с улыбкой, но твердо сказать ему, что ему пора спать, а вам нужно идти. После того, как вы это сказа- ли, уходите, даже если ребенок будет плакать еще не- сколько минут. 218. О родителях, которые стараются постоянно раз- влекать своего ребенка. Дети нередко становятся не- много избалованными, если мать, или отец, или бабуш- ка так любят своего ребенка, что занимаются с ним практически все время, когда он не спит. Постепенно ребенок просто забывает, как можно развлекаться самостоятельно. Он начинает скучать и капризничать и 113 ш Й Л Популярная семейная энциклопедия чувствует себя обделенным, если его оставляют одного. Он плачет и требует, чтобы на него обратили внимание. То, что вначале было для родителей лишь развлечени- ем, сейчас становится тяжелой обязанностью. 219. Излишняя уступчивость. Если мать с готовнос- тью хватает ребенка на руки и ходит с ним, пока он не успокоится, то через пару месяцев она может заметить, что он капризничает и протягивает ручки, требуя, что- бы его поносили, всякий раз, как проснется. Если она будет и дальше проявлять малодушие, то он вскоре догадается, что полностью подчинил себе свою слабо- характерную мать, и превратится в требовательного ти- рана. 220. Как младенец становится избалованным. Поче- му родители невольно балуют детей? Родители склон- ны переносить на первенца все собственные надежды и страхи. К этому примешивается волнение, незнакомое прежде чувство ответственности за благополучие и счастье беспомощного существа. Его плач — сигнал для вас что-то предпринять. Когда у вас появляется второй ребенок, вы чувствуете больше уверенности, вы уже знаете, что ребенку ради его же пользы надо кое в чем отказывать, и не упрекаете себя за бессердечие, потому что уверены в своей правоте. Твердость родителей приносит ребенку утешение, а колебания сбивают с толку. Если они готовы схватить его на руки, стоит ему подать голос, словно было бы страшным преступлением позволить ему немного по- хныкать, то у него тоже возникает ощущение, что плач — это ужасно. Чем больше родители подчиняются ребенку, тем невыносимее становится его требователь- ность. 221. Как перевоспитать избалованного? Чем раньше вы обратите внимание на проблему, тем легче будет ее устранить. Но для этого требуются сильная воля и жест- кость. Чтобы настроиться должным образом, полезно 114 Ребенок и уход за ним вспомнить, что в долговременной перспективе нера- зумная требовательность и чрезмерная зависимость окажутся вреднее для самого ребенка, чем для вас. Ре- бенок будет тяжело переживать разлад с самим собой и с окружающим миром. Значит, вы стараетесь для его же пользы. Составьте для себя расписание (при необходимости письменно), чтобы почти все время, пока ребенок бодр- ствует, вы были заняты домашней или еще какой-то ра- ботой. Выполняйте ее с большим усердием, чтобы про- извести впечатление на ребенка и убедить саму себя. Когда он начнет хныкать и протягивать ручки, объяс- ните ему дружелюбно, но твердо, что это — работа и сделать ее необходимо именно сейчас. Слов ребенок не поймет, но тон уловит. Труднее всего вам будет в пер- вый час. Одни дети легче переносят перемену, если мать сперва не показывается на глаза и мало с ним разгова- ривает, потому что это побуждает их отвлечься на что- то другое. Другие лучше привыкают к дисциплине, когда видят мать и слышат ее голос, пусть она и не со- бирается брать ребенка на руки. Когда вы даете ему иг- рушку, показываете, как ей пользоваться, когда решае- те, что настал момент немного с ним поиграть, сядьте рядом с ним на пол. Пусть сам заберется вам на руки, если захочет; главное — не поощрять привычку успока- иваться на руках у матери. Если вы сидите рядом с ре- бенком на полу, он может сам слезть с рук, поняв, что хождения взад-вперед с ним на руках на этот раз не до- ждаться. Если вы все же поднимете его и станете но- сить, он обязательно начнет громко протестовать, когда вы вздумаете снова его спустить. Если ребенок беспоко- ен все время, что вы сидите с ним рядом, придумайте себе еще какое-нибудь дело и займитесь им. 222. Хроническое нежелание засыпать в кроватке и засыпание на руках. Эта проблема назревает незаметно. В большинстве случаев причиной становятся колики 115 ш Й ш Популярная семейная энциклопедия или раздраженный плач в раннем возрасте. Можно от- носиться к этому как к виду избалованности. Первые 2—3 месяца ребенок мучился по вечерам от колик, и мать заметила, что он успокаивается, когда она носит его на руках. Ей от этого тоже становится легче. Но к 3— 4 месяцам до нее наконец доходит, что он уже не так страдает: его плач стал просто сердитым, так он требует внимания. Он хочет, чтобы его носили, потому что уже привык и считает, что так положено. Мать подмечает, что, пока она не спускает его с рук, у него закрываются веки и клонится головка, но стоит ей попытаться его уложить, как он просыпается с возмущенным криком. Дурную привычку обычно бывает нетрудно нару- шить. Способ прост: уложить ребенка в кроватку в ра- зумное время, ласково, но твердо пожелать ему спокой- ной ночи, выйти из его комнаты и не возвращаться. Большинство детей, успевших избаловаться, в первый раз гневно вопят 20—30 минут, после чего, поняв, что так ничего не добьешься, разом засыпают. Во второй вечер плач продолжается уже только 10 минут, а в тре- тий ребенок, скорее всего, вообще не будет плакать. 223. Ребенок просыпается по ночам. Ребенок укла- дывается и засыпает, как сущий ангел, но регулярно просыпается среди ночи. Иногда зарождение этой привычки бывает связано с простудой или болью в ухе, действительно когда-то причинявшими ребенку беспокойство. Родители, разумеется, продолжают вскакивать и в последующие ночи, едва услышав ти- хий плач, даже когда болезнь давно прошла. Бывает, дурная тенденция устанавливается, когда у ребенка режутся зубы. По-моему, все дети, как люди любого возраста, наполовину просыпаются по несколько раз за ночь, просто чтобы сменить позу. Если ребенка ночь за ночью брать на руки и радовать своим общест- вом, то у него только укореняется привычка просы- паться полностью в ожидании забавы. В большинстве случаев и эта проблема легко устра- 116 Ребенок и уход за ним нима. Ребенок обязан усвоить, что, проснувшись и уст- роив крик, он ничего не добьется. Достичь этого можно всего за 2—3 ночи: дайте ребенку покричать, вообще к нему не подходите. В первую ночь он будет надрываться минут 20—30 (родителям может показаться, что это тя- нется целую вечность); во вторую ночь ребенок пропла- чет всего 10 минут, а в третью не издаст ни звука. Мой опыт показывает, что, просыпаясь, ребенок не должен видеть родителей. Если он их увидит, то только еще больше разъярится, если они будут притворяться, что крепко спят. Тогда крик может быть нескончаемым. Полезно, невзирая на неудобства, переместить кроват- ку ребенка в другую комнату — хотя бы на несколько ночей, пока с дурной привычкой не будет покончено. Если это совершенно невозможно, отгородитесь от ре- бенка ширмой. 224. Рвота у избалованного ребенка. Некоторых мла- денцев (и детей постарше) рвет, когда они сердятся. Мать это расстраивает, что заметно по ее виду и поведе- нию: она кидается вытирать рвоту, проявляет к ребенку дополнительное внимание и при следующем его крике мчится к нему еще проворнее. По-моему, мать должна заставить себя проявить суровость к ребенку, который при помощи рвоты пытается ее поработить. Если она приучает его вовремя ложиться и засыпать, то нельзя делать послаблений. Вытереть рвоту можно потом, когда он уснет. Обычные случаи расстройства пищеварения 225. Икота. В первые месяцы младенцы регулярно икают после еды. Это ничего не значит и не требует ни- каких действий с вашей стороны. Убедитесь только, что в желудке у ребенка нет заглоченного во время еды воз- 117 YJjijjl Популярная семейная энциклопедия духа. Если справиться с икотой помогает теплое питье, давайте ребенку пить. 226. Обычное срыгивание и рвота. Первое понятие обычно употребляют в отношении небольшого количе- ства молока, выливающегося изо рта ребенка после еды. У большинства детей в первые месяцы часто быва- ет срыгивание, которое не должно вызывать у родите- лей беспокойства. Некоторые срыгивают после еды по несколько раз, некоторые делают это редко. Когда ребенок впервые срыгивает много молока, это обычно называют рвотой, и мать это беспокоит. Но нет ничего опасного, если у ребенка нормальный вид и само- чувствие. Некоторые дети, особенно сверхвозбудимые, срыгивают по много раз в день. Особенно это типично для первых недель. Конечно, если у вашего ребенка ре- гулярное срыгивание и рвота, надо обратиться к врачу, даже когда ребенок продолжает нормально набирать вес, тем более когда имеются и другие признаки несва- рения. У вас наверняка возникнет вопрос: следует ли снова покормить ребенка, отрыгнувшего, как кажется, почти всю выпитую порцию. Если ребенок выглядит доволь- ным, не повторяйте кормление: лучше подождать, когда он начнет проявлять признаки голода. Как ни обычны для младенцев срыгивание и рвота, это не значит, что рвоту никогда не надо воспринимать серьезно. Ребенок, начинающий сразу после рождения возвращать обратно все съеденное, должен находиться под наблюдением врача. Обычно это вызывается сли- зью в желудке и через несколько дней проходит, но из- редка является признаком более серьезного расстройст- ва, особенно когда в рвоте есть зеленая желчь. В этом случае требуется экстренное врачебное, а то и хирурги- ческое вмешательство. 227. Рвота «фонтаном» при сужении привратника же- лудка. Существует более редкая форма рвоты, которая 118 Ребенок и уход за ним начинается в возрасте нескольких недель. Она вызыва- ется сужением привратника. Клапан, ведущий в даль- ний конец желудка, открывается недостаточно и пло- хо пропускает пищу. У мальчиков это случается чаще. Происходит сильная рвота («фонтаном»), причем это может случиться либо во время кормления, либо чуть погодя. Если рвота «фонтаном» бывает изредка, то это не говорит о болезни. Но если это случается дважды в день, ребенок обязательно должен находиться под по- стоянным медицинским наблюдением. Если применяе- мые методы лечения не дают результатов, ребенок про- должает возвращать почти все съеденное и не поправля- ется, возникает необходимость операции. Если раньше вашего младенца не рвало, и внезапно у него начинается сильная рвота, померьте ему темпера- туру, чтобы убедиться, что он не заболел. С рвоты начи- наются многие детские инфекции. Если внезапная рвота происходит в более позднем младенческом возрасте, тем более сопровождается бо- лями или зеленой желчью в рвоте, то это может быть симптомом кишечной непроходимости, как при инва- гинации или ущемленной грыже. Это требует немед- ленного врачебного вмешательства. 228. Легкое расстройство пищеварения и газы. В пер- вые три месяца колики вызывают у ребенка боль, больше связанную с временем дня, чем с тем, что он ест. Но быва- ет, что несварение желудка продолжается и позже. Обыч- ными симптомами являются дискомфорт, плач, выпуск газов через задний проход, увеличенное срыгивание и рвота, жидкий стул, иногда с комками или зеленова- тый. В этих случаях, в отличие от колик в первые 3 меся- ца, изменение в составе смеси часто приводит к улучше- нию. Если вы можете обратиться к врачу, спросите у него совета, как быть, даже если ребенок нормально поправля- ется. А вот если ребенок еще и не поправляется, к врачу надо обратиться обязательно. vjj|B| Популярная семейная энциклопедия Запоры 229. Что считать запором. У одного ребенка стул бы- вает в одно и то же время дня, у другого всегда по-раз- ному. То и другое совершенно нормально. Когда у грудничка стул бывает через день, это еще не запор, потому что кал остается мягким. 230. Твердый стул при искусственном вскармливании. Запором можно назвать твердый и оформленный кал у ребенка, получающего коровье молоко. Кал в этом слу- чае выходит трудно. Обратитесь к врачу. 231. Хронический запор бывает реже, особенно если дети получают смешанную пищу, в том числе кашу, овощи, фрукты. Если у ребенка запоры, обратитесь к врачу. Не пытайтесь лечить запор сами, так как вы не знаете, чем он вызван. При любом лечении очень важ- но, чтобы сам ребенок не беспокоился из-за своего сту- ла. Не заводите с ним серьезных разговоров на эту тему, не говорите о бактериях, его здоровье. Не поощряйте ребенка следить за своим стулом и сами старайтесь от- носиться к этому спокойно. Не увлекайтесь клизмами. Выполняя предписания врача, сохраняйте жизнера- достность, делайте все быстро, идет ли речь о диете, даче лекарств, физических упражнениях; не вдавайтесь в разговорах с ребенком в подробности. В противном случае вы разовьете в нем болезненную мнительность. Хорошо помогают фруктовые и овощные соки, фи- зические упражнения. Если ребенку 4—5 лет и больше и у него, как вы ни стараетесь правильно составлять его рацион, продолжаются запоры и нерегулярный стул, не причиняющие ему беспокойства, то отнеситесь к этому спокойно, но при первой возможности обратитесь за советом к врачу. 232. Болезненно твердый стул в раннем возрасте сле- дует своевременно лечить. Если у вашего ребенка 1—3 лет болезненный стул, надо оказать ему помощь, иначе 120 Ребенок и уход за ним боль начнет его тревожить. Речь идет о возможности психологической травмы. 233. Психологический запор. Есть две разновидности запоров, вызываемые психологическими причинами и начинающиеся обычно в возрасте от 1 до 2 лет. Если у ребенка этого возраста раз-другой был твердый, болез- ненный стул, он может потом на протяжении недель и даже месяцев сдерживаться, опасаясь боли. Если он воздерживается от стула день-два, то кал снова затвер- деет и ребенку будет больно. Бывает, что при слишком решительных действиях матери, приучающей ребенка к горшку, ребенок, находящийся в стадии независимого развития, инстинктивно сопротивляется и сдерживает- ся, что ведет к запору. 234. Временный запор часто случается во время бо- лезни, особенно если она сопровождается повышенной температурой. Любая болезнь, сопровождающаяся об- щим недомоганием, обязательно затронет желудок и весь кишечник, вызовет запор, снизит аппетит, воз- можно, даже спровоцирует рвоту. Эти симптомы могут появиться за несколько часов до остальных. Доктор может прописать ребенку слабительное, но если он за- держивается, родители не должны думать, что пропада- ет драгоценное время. 235. Спазматический запор. При таком запоре кал выходит в виде мелких твердых шариков. Так может происходить и при кормлении смесью на основе коро- вьего молока, и при нормальном рационе из твердой пищи. Причина — спазм одного из отделов толстой кишки, задерживающий мелкие кусочки кала, в резуль- тате чего они усыхают и превращаются в шарики. При- чины спазмов толстой кишки остаются невыясненны- ми. В некоторых случаях причиной является, видимо, нервное напряжение. Устранить спазм бывает нелегко. Иногда полезно изменить состав смеси или рациона, иногда это ничего не дает. Спазматический запор может пройти у ребенка в любом возрасте. 121 уНВщ Популярная семейная энциклопедия Понос 236. Младенческий понос. В первый год-два детский кишечник очень чувствителен. Расстройство кишечни- ка может быть вызвано не только бактериями, приводя- щими к поносу, но и овощами, бактериями простудных заболеваний и иными, совершенно не поражающими ни детей постарше, ни взрослых. По этой причине мы и стараемся предохранить детей от инфекций, спокойно переносимых другими людьми, стерилизуя молоко, по- степенно меняя состав смеси, медленно вводя новые продукты. Если стул ребенка из нормального неожиданно пре- вращается в жидкий, причиной этого надо считать ки- шечную инфекцию. Просто жидким стулом перемена не ограничивается: он учащается, цвет его тоже меняет- ся, чаще на зеленоватый. Запах обычно тоже становится другим. Чаще диарея бывает несильной и легко лечится, если вовремя начать. Сильной диарею следует считать при наличии какого-то из нижеследующих симптомов: во- дянистый стул, слизь или кровь в стуле, рвота, темпера- тура 38 градусов и выше, сильная вялость, запавшие глаза с серыми кругами. Даже при несильной диарее следует незамедлитель- но связаться с врачом. 237. Срочные меры при несильном поносе до врачеб- ного осмотра. Если ребенок вскармливается только материнским молоком, не прекращайте кормление. Если у него уменьшится аппетит, это только к лучшему. Если ребе- нок получает также твердую пищу, то от нее надо вре- менно отказаться, пока вы не поговорите с врачом или пока не пройдет понос. Обычно у грудничков понос проходит быстро. Если за 2—3 дня несильный понос не пройдет, слу- 122 Ребенок и уход за ним чай придется счесть более серьезным и обязательно вы- звать врача. Если несильный понос наблюдается у ребенка, полу- чающего и молочную смесь, и твердую пищу, исключи- те из его рациона всю твердую пищу, пока не посоветуе- тесь с врачом или пока понос не пройдет. Если ребенок не очень охотно пьет смесь или если его состояние через день не улучшилось, можно немного разбавить смесь. 238. Острая диарея (понос). Если у ребенка понос не прекращается в течение двух дней или если стул у него несколько раз в день, может быть с гноем и кро- вью, имеется рвота, повышенная температура, немед- ленно вызывайте «Скорую». Рвота и понос опасны, осо- бенно в детском возрасте из-за возможного обезвожи- вания организма. Ребенку можно дать воды, если он хочет. Сыпь При появлении сыпи обязательно обращайтесь к врачу: велика опасность ошибиться. 239. Опрелость. В первые месяцы у большинства детей очень нежная кожа. Наиболее чувствительна кожа в местах соприкосновения с пеленкой. Чаще всего опре- лость имеет вид высыпания красных точечек и покрас- нения. Иногда пятнышки воспаляются, на них появля- ются гнойнички. Опрелости вызывает аммиак. Часто причиной опре- лостей ошибочно считают пищу. Но в моче аммиака нет. Он образуется в пеленках и влажном белье как ре- зультат жизнедеятельности бактерий, присутствующих в моче. Пятна опрелости появляются время от времени у всех детей. Если они невелики и быстро проходят, спе- урДЩ Популярная семейная энциклопедия циального лечения не требуется. При появлении опре- лости лучше перестать пользоваться непромокаемыми трусиками. Места опрелостей надо смазывать защит- ным кремом. Цинковая мазь дольше остается на коже, а вазелин, детский крем и глицерин легко стираются и слишком быстро впитываются, не давая длительного эффекта. Если опрелость не проходит несколько дней или ста- новится хуже, то надо либо кипятить пеленки, либо об- рабатывать их антисептиком, рекомендованным вра- чом. При сильной опрелости кипятите или полощите с антисептиком все ткани, куда попадает моча: распа- шонки, простыни и т.д. При сильной опрелости, особенно при сильном вы- сыпании гнойничков, лучше не использовать мази, а оставлять пораженный участок тела на воздухе по не- сколько часов в день; позаботьтесь, чтобы в помещении было тепло. При поносе у ребенка может возникнуть сильное раздражение вокруг заднего прохода. Меняйте пеленки, как только они испачкаются, смажьте место раздраже- ния кремом. Если это не поможет, откажитесь на время от пеленок и оставьте пораженное место открытым. 240. Несильные высыпания на лице. В первые меся- цы у детей часто бывает лицевая сыпь разного вида, не имеющая специального названия. Во-первых, это блес- тящие белые пятнышки без красноты вокруг, похожие на жемчужины. Они сами проходят со временем. Во- вторых, красные пятнышки или припухлости на щеках. Сыпь этого вида держится дольше и часто беспокоит мать. Она то бледнеет, то снова краснеет. Кремами ее не возьмешь, постепенно она проходит сама. Реже на щеках бывают красные шершавые пятна. Они то появ- ляются, то сами исчезают. В первые недели у детей часто появляются посереди- 124 Ребенок и уход за ним не губ белые волдыри от сосания. Иногда с волдырей слезает кожа. Они проходят сами и не требуют лечения. 241. Красная потница. Очень часто появляется на плечах и на шее, когда наступает жара. Представляет собой скопления красных пятнышек, окруженных по- красневшей кожей. Иногда на пятнышках появляются маленькие волдыри; потом они высыхают, и сыпь дела- ется похожей на загар. Потница обычно начинается с шеи. Сильная потница может распространиться на грудь и спину, на область вокруг ушей, на лицо. Самого ре- бенка она редко беспокоит. Места, пораженные потни- цей, можно несколько раз в день протирать ваткой, смоченной раствором питьевой соды (1 чайная ложка соды на 1 стакан воды). Хорошо помогает пудра из крахмала. Но еще полезнее сделать так, чтобы ребенок не перегревался. В жару не бойтесь его раздевать. 242. Себорейный дерматит. Представляет собой лег- кое раздражение кожи головы. Обычен в первые меся- цы. Лучший способ лечения — не допускать попадания на кожу головы воды и мыла. Вместо этого дважды в день протирайте ребенку голову ваткой с вазелином или детским кремом. Этим вы размягчите корку, которую потом легко снять нежесткой расческой. Если этого окажется недостаточно, обратитесь к врачу. Себорей- ный дерматит редко бывает у детей постарше. Болезни рта и глаз 243. Молочница является легкой грибковой инфек- цией ротовой полости. Внешне похожа на молочные пенки на щеках, языке, небе, но в отличие от пенок не стирается. Если все-таки стереть белый налет, кожа под ним слегка кровоточит и выглядит воспаленной. Мо- лочница обычно вызывает болевые ощущения во рту, ребенку неприятно сосать. Молочнице способствует 125 Популярная семейная энциклопедия плохой уход за сосками, однако она бывает и у детей, в уходе за которыми соблюдаются все правила гигиены. При подозрении на молочницу немедленно обратитесь к врачу: он должен поставить диагноз и прописать лече- ние. Если это нельзя сделать быстро, полезно после кормления молоком дать ребенку выпить или высосать из стерильной ваты 15 г кипяченой воды. Вода смывает молоко и лишает грибок молочницы питательной среды. 244. Сильное слезоотделение и другие выделения из глаз. У многих детей через несколько дней после рожде- ния слегка воспаляются глаза. Это вызвано лекарством, которое всегда закапывают в роддоме сразу после рож- дения во избежание инфекции. Если впоследствии у детей воспаляются глаза (по- краснение белков), то это скорее всего инфекция. Об- ратитесь к врачу. Существует другой тип слабой, но хронической ин- фекции глазных век, поражающей младенцев в первые месяцы, причем обычно только один глаз. Из глаза на- чинается обильное слезоотделение, особенно в ветре- ную погоду. В углу глаза и по краям века собирается белое вещество. Ребенок может просыпаться со слип- нувшимися веками. Вызывается это засорением слез- ных протоков. Инфекция может тянуться несколько месяцев и про- ходит сама собой, даже если ничего не предпринимать. Если к году проблема остается, врач-окулист прочища- ет протоки. Если веки слипнутся, вы можете промыть глаза водой, взяв для этого кусочек ватки. Засорение слезных протоков не приводит к покраснению белков. Если они краснеют, то, как упоминалось выше, это ин- фекция. Тогда без врача не обойтись. 245. Косоглазие. В первые месяцы у детей в какие-то моменты часто косят глаза. В большинстве случаев по мере взросления это проходит. Если ребенок косит все время или большую часть времени, даже в первые меся- 126 Ребенок и уход за ним цы, или если это явление не проходит после трех меся- цев, надо обратиться к врачу. У новорожденных часто либо одно веко опущено ниже другого, либо один глаз выглядит меньше. В боль- шинстве случаев со временем эти различия становятся все менее заметны. Разбухание молочных желез 246. У многих новорожденных, независимо от пола, часто разбухают молочные железы. Иногда они даже выделяют молоко. Это связано с гормональной пере- стройкой в организме матери непосредственно перед родами. Делать ничего не надо: разбухание непременно со временем пройдет. Проблемы с дыханием 247. Чихание. Дети часто чихают. Это не является признаком простуды, если не сопровождается насмор- ком. Чаще всего чихание вызвано пылью и сухой сли- зью, собравшимися в комок и щекочущими ноздри. 248. Слабое дыхание. Молодые родители склонны беспокоиться из-за дыхания новорожденного — часто нерегулярного и иногда такого слабого, что его не слыш- но. Они могут забеспокоиться, услышав в первый раз слабый храп ребенка. Беспокоиться в действительности не о чем: то и другое нормально. 249. Хроническое шумное дыхание иногда бывает у новорожденных. Один из его видов — храпящий звук в глубине носа. Это похоже на храп взрослого, однако ре- бенок в такие моменты бодрствует. Вызывается это, ви- димо, неумением управлять своим мягким небом. Это временное явление. 127 Популярная семейная энциклопедия Шумное и затрудненное дыхание, появляющееся у детей постарше, вызывается совсем другими причина- ми: крупом, астмой или другой инфекцией. В этом слу- чае необходимо срочное медицинское вмешательство. 250. Приступы задержки дыхания. Некоторые дети приходят в такое состояние, когда плачут, и так подолгу задерживают дыхание, что даже синеют. Однако это редко указывает на что-то серьезное, разве что на осо- бенность темперамента. Об этой тенденции следует со- общить врачу, чтобы при очередном осмотре он прове- рил, все ли нормально; этим меры предосторожности исчерпываются. Не давать ребенку плакать нет нужды. 251. Зобная железа. Часто об этой железе говорят с ужасом. Можно подумать, что она действительно очень страшная. В редчайших случаях беспричинной младен- ческой смерти иногда винят ее. Но железа не заслужи- вает такой зловещей репутации. В верхней части груди у каждого ребенка расположена зобная железа. Нормаль- ная железа может быть крупной и немного давить на трахею, но к неприятностям это обычно не приводит. Давнее заблуждение, будто бы увеличение зобной железы может привести к внезапной смерти, происте- кало из неверного представления о нормальном разме- ре этой железы. Теперь мы знаем больше и понимаем, что зобная железа у внезапно умиравших младенцев не была увеличенной. Удалось выяснить, что причиной смерти становились острые инфекционные заболевания. Распространенные нервные проявления 252. Частое вздрагивание. Новорожденные вздраги- вают от громких звуков и неожиданных перемен позы. Одни младенцы более чувствительны, другие менее. Когда вы кладете младенца на плоскую твердую поверх- 128 Ребе нок и уход за ним ность и он дергает ручками и ножками, его тело вздра- гивает. Этого неожиданного движения уже достаточно, чтобы чувствительный младенец заплакал от испуга. Чувствительного ребенка надо всегда крепко держать и всегда перемещать медленно. Он сам постепенно пре- одолеет с возрастом свою боязливость. 253. Дрожь. Некоторые дети в первые месяцы време- нами дрожат. Дрожит подбородок, ручки, ножки, осо- бенно когда младенец возбужден или при раздевании. Такая дрожь совершенно не опасна, так как является всего лишь одним из признаков неразвитости нервной системы у младенца. Со временем все придет в норму. 254. Подергивания. Некоторые дети время от време- ни дергаются во сне; бывает, что такие подергивания происходят часто. Это тоже проходит с возрастом. 255. Биение и раскачивание головой, раскачивание всем телом. Матери пугаются, когда у их детей появля- ется привычка биться обо что-нибудь головой. Это такое бессмысленное и с виду болезненное занятие, что мать беспокоится за умственное здоровье отпрыска. Один ребенок бьется головой о прутья кроватки, другой мотает ею из стороны в сторону, третий встает на четвереньки и раскачивается. Кроватка начинает ездить по комнате и ударяется в стену... Каков смысл всех этих ритмичных движений? Точно этого никто не знает. Вот что можно предположить. Во- первых, такое поведение обычно возникает после 6 ме- сяцев, то есть когда у детей появляется чувство ритма и они пытаются раскачиваться в такт музыке. Раскачива- ние и удары головой обычно начинаются тогда, когда ребенок собирается уснуть или не до конца пробудился. Известно, что многие дети, устав, засыпают не сразу: сначала наблюдается короткий период возбуждения. Некоторые 2—3-месячные дети, прежде чем уснуть, должны несколько минут покричать. Возможно, что дети постарше, сосущие перед засыпанием палец, бью- 5 Б. Си 129 Популярная семейная энциклопедия щиеся головой о кроватку или раскачивающиеся, пыта- ются таким способом снять напряжение. Некоторые врачи высказывают предположение, что эти ритмичные движения чаще встречаются у детей, ко- торым не хватает ласки. Возможно, это действительно как-то связано. Главное, эта привычка не свидетельст- вует о недостатке ума. Травма мозга ребенку тоже не грозит. Если ребенок склонен к такому поведению, можно обить его кроватку чем-то изнутри во избежание по- вреждения. В любом случае я бы не советовал ругать ребенка и сдерживать его. Это только усилит его напряжение. Сосание пальцев 256. Сосание пальцев до сих пор вызывает противо- речивые оценки. Главная причина сосания пальцев за- ключается в том, что ребенок недостаточно сосет грудь или бутылочку, чтобы удовлетворить свой сосательный инстинкт. Если ваш ребенок пытается сосать большой или какой-то другой палец или руку, то, по-моему, его не надо прерывать; лучше дать ему возможность больше сосать грудь, бутылочку с соской или просто пустышку (п. 265). Надо учитывать два обстоятельства: количество кормлений и продолжительность каждого кормления. 257. Когда обращать внимание на сосание пальцев. Время для этого наступает уже тогда, когда ребенок со- вершает первую попытку, а не когда у него получится. Это очень важно учесть: большинство детей в первые месяцы плохо управляют своими руками. Ребенок пы- тается поднять руку, ищет рот... Если ему случайно уда- ется засунуть в рот кулак, он увлеченно его сосет, пока 130 Ребенок и уход за ним не выплюнет. Это уже свидетельствует о том, что ребен- ку надо дольше сосать грудь или соску на бутылочке. В первые 3—4 месяца дети особенно нуждаются в по- мощи, потому что именно тогда наиболее силен соса- тельный инстинкт. Далее он постепенно ослабевает. Один ребенок успевает насосаться за 7 месяцев, друго- му для этого нужен целый год. Если ребенок сосет палец несколько минут, предше- ствующих кормлению, беспокоиться нечего: видимо, он просто голоден. Но если он пытается засунуть палец в рот сразу после кормления или подолгу занимается этим в перерывах между кормлениями, то вам нужно за- думаться, как удовлетворить его потребность в сосании. Обычно сосание пальцев начинается довольно рано. Жевание пальцев и руки, которым занимается почти каждый ребенок, когда у него начинают резаться зубы (обычно в 3—4 месяца), не надо путать с сосанием паль- цев. Когда у ребенка, сосущего пальцы, режутся зубы, он чередует сосание с жеванием. 258. Сосание пальцев при грудном вскармливании. По-моему, груднички реже сосут пальцы. Объясняется это, наверное, тем, что мать склонна позволять ребенку сосать грудь столько времени, сколько ему нужно. Не зная, достаточно ли молока он выпил, она полагается на ребенка. Поэтому первый вопрос в отношении груд- ничка, пытающегося сосать пальцы, звучит так: сосал бы он дольше, если ему позволить? Если да, то лучше позволять ребенку сосать по 30, даже 40 минут, если у матери нет других дел. Большую часть молока ребенок высасывает за первые 5—6 минут, а остальное время удовлетворяет свое желание сосать, поддерживаемое продолжающим поступать понемногу молоком. Иными словами, если позволить ребенку сосать 35 минут, он получит ненамного больше молока, чем за 20 минут. Если не отнимать ребенка от груди столько времени, сколько он изъявляет желание сосать, то один раз он 5* 131 ХИЯш Популярная семейная энциклопедия будет довольствоваться, скажем, 10 минутами, а в дру- гой раз пожелает сосать все 40. Это еще один пример того, как тонко можно учитывать индивидуальные по- требности ребенка при грудном вскармливании. Если ребенок, получающий за одно кормление толь- ко одну грудь, не желает больше сосать, его уже не за- ставить никакими силами. Другое дело — ребенок, по- лучающий при одном кормлении обе груди, после чего принимающийся сосать пальцы. Предположим, что его обычно отнимают через 10 минут от одной груди и под- носят к другой. Из нее он может получить столько мо- лока, что уже через 5 минут объестся. Сосание прерыва- ется, хотя сосательный инстинкт еще не полностью удовлетворен. Вот ребенок и берется за пальцы. Заста- вить его сосать дольше можно двумя методами. Про- верьте, не удовлетворится ли он одной грудью за кор- мление, если позволить сосать столько, сколько ему за- хочется. Если его голод таким способом не утолить, то пускай хотя бы дольше сосет первую грудь: не отнимай- те его от нее через 10 минут, позвольте сосать 20 минут, если он захочет. После этого дайте вторую грудь и не от- нимайте столько времени, сколько он сам пожелает. 259. Сосание пальцев при искусственном вскармлива- нии. Обычно искусственник начинает сосать пальцы примерно тогда, когда начинает выпивать бутылочку не за 20, а за 10 минут. Это получается потому, что ребенок становится с возрастом сильнее, а резиновые соски, на- оборот, делаются дряблыми. Сколько бы у него ни ухо- дило времени на бутылочку, надо в первую очередь за- менить соски на новые, не расширяя отверстия, и про- верить, не продлится ли кормление дольше. Конечно, если отверстия в соске слишком малы, ребенок может вообще отказаться сосать. Тем не менее отверстия лучше не делать большими, чтобы по крайней мере в первые 6 месяцев на бутылочку уходило 20 минут. Я по- стоянно говорю здесь о времени, уходящем непосредст- 132 Ребенок и уход за ним венно на кормление. Прерывая ребенка и тем самым формально удлиняя кормление, вы ничего не добьетесь. Сильный ребенок может выпивать бутылочку за 10— 12 минут, даже если на ней новая соска с маленькими отверстиями. В таком случае купите «слепые» соски — в них вообще нет дырок. Проделайте их сами раскален- ным кончиком иглы. Начните с тонкой иголки и ма- ленького отверстия. Проверьте, как течет молоко или смесь. У бутылочек с пластиковыми завинчивающимися крышками особые соски с отверстием у края для забора воздуха. Плотнее завернув крышку, можно уменьшить поступление молока. Это частично перекрывает по- ступление воздуха в бутылочку, создавая в ней разреже- ние. 260. Когда ребенок сосет палец, лучше медленнее со- кращать число кормлений. На удовлетворение сосатель- ного инстинкта влияет не только продолжительность одного кормления, но и количество кормлений за сут- ки. Поэтому, если ребенок продолжает сосать палец, даже когда вы позволяете ему сосать грудь или бутылоч- ку столько времени, сколько ему хочется, не надо торо- питься сокращать число кормлений. 261. Сосание пальцев влияет на рост зубов. Стомато- логи утверждают, что смещение молочных зубов никак не влияет на форму постоянных зубов, начинающих по- являться примерно в 6 лет. То есть если привычка со- сать пальцы проходит к шести годам — а в большинстве случаев так и происходит, — то на постоянные зубы она не повлияет. 262. Почему не прибегнуть к средствам ограничения? Почему не связать ребенку руки, не надеть ему на паль- цы наперстки? Потому что это так сильно его травмиру- ет, что в будущем вы получите целый букет проблем. К тому же таким образом ребенка все равно не отучить от сосания пальцев. Известно, что некоторые отчаяв- yj i j jb Популярная семейная энциклопедия шиеся мамаши прибегали к шинам, металлическим кол- пачкам, дурно пахнущим краскам, причем испытывали эти средства месяцами. И что же? Стоит убрать ограни- чение — и палец тут же опять оказывается во рту... Мно- гие дети сосут пальцы только время от времени и бы- стро бросают это занятие, помогают им взрослые или нет. Лично я считаю, что любые запреты только укреп- ляют упорного любителя сосать пальцы в его и без того твердом решении поступать так. 263. Сосание пальцев в старшем возрасте. К году при- вычка начинает играть другую роль, это просто способ успокоиться. Ребенок прибегает к нему, когда устанет, заскучает, расстроится, захочет спать. Не умея добиться чего-то по-взрослому, он как бы возвращается во мла- денчество, когда главной радостью было сосать палец. Хотя в годовалом возрасте сосание пальцев удовле- творяет другие потребности, обычно это делают дети, которые раньше сосали пальцы, удовлетворяя свой со- сательный инстинкт. Если дети не сосали пальцы во младенчестве, они редко начинают это делать после 1 года. Если сосание пальцев часто заменяет ему игру, ро- дители должны подумать, в чем тут дело. Ребенок может скучать, не имея достаточных контактов со сверстника- ми, игрушек. Возможно, он вынужден часами просижи- вать в коляске. В полтора года ребенок может на целый день рассердиться на мать за то, что она постоянно за- прещает ему делать то, что ему хочется, вместо того, чтобы переключать его внимание на дозволенные игры. Другой ребенок, имея приятелей и достаточную свободу дома, слишком робок, чтобы этим пользоваться, и про- сто сосет палец, занимаясь созерцанием. Я привожу примеры только для того, чтобы показать: если чрез- мерное сосание пальцев и требует каких-то мер, то только с целью сделать жизнь ребенка насыщеннее. Все сказанное выше применимо и к детям, сосущим 134 Ребенок и уход за ним угол одеяла или жующим воротник кофточки, когда им хочется спать, скучно или одиноко. Не надо ругать ребенка, вытаскивать палец у него изо рта. Часто советуют: увидите, что ребенок сосет па- лец, — суньте ему игрушку. Конечно, завалить ребенка игрушками, чтобы не скучал, — это неплохо. Но если всякий раз, стоит ему сунуть палец в рот, вы будете под- скакивать к нему с игрушкой, то он быстро уловит зако- номерность. Что, если прибегнуть к подкупу? Так что, если ваш ребенок сосет пальцы, постарай- тесь улучшить ему жизнь. Можно напомнить ему, что когда-нибудь он вырастет и сам откажется от этого за- нятия. Такая дружеская подсказка поощрит его поспе- шить. Но ругать ни в коем случае не надо. Лучше вооб- ще постарайтесь перестать об этом думать. 264. Рефлекторные движения при сосании пальцев. Большинство детей, сосущих пальцы до одного года и позже, одновременно что-нибудь теребят. Кто-то дер- гает или щиплет угол одеяла, пеленку, мохнатую игруш- ку, кто-то дергает себя за мочку уха или крутит прядь волос, кто-то держит у лица тряпочку или чешет нос или губу пальцем другой руки. Это похоже на то, как младенец, сосущий грудь или бутылочку, щиплет мать или ее одежду. Когда он прижимает что-то к лицу, то как будто вспоминает свои ощущения у материнской груди. Обычно эти привычки проходят вместе с сосани- ем пальцев. 265. «Жвачка». У некоторых детей, независимо от возраста, появляется привычка сосать и жевать собст- венный язык. Явление это редкое. Иногда это начина- ется как реакция на связывание рук при привычке со- сать пальцы. Я бы советовал позволить ребенку сосать пальцы, прежде чем он привыкнет к «жвачке». Поду- майте, хватает ли ребенку общества, игр, ласки. 135 у|)[Д| Популярная семейная энциклопедия Соска-пустышка 266. Пустышка помогает при коликах и предупрежда- ет сосание пальцев. Пустышка — это «слепая» (без от- верстий) соска с пластмассовым кружком. Как бы увле- ченно ребенок ни сосал соску, кружок не дает ему втя- нуть ее в рот целиком. Родители и врачи замечают, что дети, сосавшие в первые месяцы пустышку, очень редко начинают сосать пальцы. С другой стороны, многие дети, привыкнув к пустышке, требуют ее до 1—2, а иногда и до 3 лет. Есть родители, которые считают, что это так же, если не более, неэстетично, как сосание пальцев. Однако у пус- тышки есть несколько неоспоримых преимуществ по сравнению с сосанием пальцев. Очень часто дети, регу- лярно сосавшие пальцы в 3 месяца, продолжают это за- нятие в 2 и в 3 года. Привычка постепенно исчезает между тремя и шестью годами. Дети старше шести лет сосут пальцы крайне редко. Наоборот, примерно поло- вина детей, сосавших пустышку в первые месяцы, пере- стают это делать между третьим и шестым месяцем, ос- тальные почти всегда отказываются от пустышки между одним и двумя годами. Разница, как видите, большая. Другое преимущество пустышки в том, что она не так угрожает смещением зубов, как сосание пальцев. 267. Как пользоваться пустышкой. Если пустышка играет роль средства от колик, то вы используете ее в основном тогда, когда ребенок мучается. Чаще всего после 3 месяцев колики проходят. Как предотвратить с помощью пустышки сосание пальцев? Во-первых, многие дети — наверное, процен- тов пятьдесят — вообще никогда не пытаются сосать пальцы или делают это редко и недолго. В этом случае вам нечего предотвращать и соска ни к чему (разве что как средство против колик). С другой стороны, решать вы должны, исходя из попыток ребенка, а не из уже ус- 136 Ребенок и уход за ним тановившейся привычки. Если после еды он пытается засунуть в рот палец и, добившись этого, начинает ак- тивно сосать, значит, пора пускать в ход пустышку. Логично давать ребенку пустышку тогда, когда он ищет ртом и пытается сосать большой палец, запястье, одежду, все, что попадется. В первые месяцы ребенок бодрствует в основном перед кормлением и после него; тогда и давайте ему соску. Если он просыпается в про- межутке между кормлениями, я бы давал ему соску и тогда. Смысл в том, чтобы давать ему ее не как можно реже, а как можно чаще в первые три месяца, чтобы ре- бенок быстрее удовлетворил свой инстинкт и отказался от нее. Когда ребенок начинает засыпать, лучше, по-моему, забрать у него пустышку, если он сам не против. 268. Отучение от пустышки. Когда ребенок отказы- вается от пустышки? Многие матери, дававшие детям пустышки, говорят, что между 3 и 6-м месяцем у детей уменьшается желание их сосать. Некоторые даже вы- плевывают их. Когда интерес ребенка к пустышке до- статочно снизится, его нетрудно вообще лишить ее, со- вершенно не огорчив. Я бы отучал ребенка от пустышки постепенно: то в одно, то в другое время дня, когда он меньше всего сосет. Если бы оказалось, что я поторо- пился и он снова хочет свою соску, я бы снова дал ее ему на день-другой. С другой стороны, я бы без колеба- ний воспользовался готовностью ребенка обходиться без соски. 269. Предосторожности при использовании пустыш- ки. Если вам стыдно появляться на людях с ребенком, сосущим пустышку, попробуйте с самого начала при- учить его обходиться вне дома без нее. Если у вашего ребенка уже развилась зависимость от пустышки в ночное время, но он все время теряет ее во сне, помогите ему: положите ему в кроватку 2—3 штуки, чтобы он мог самостоятельно их находить. 137 ЩЙЩ Популярная семейная энциклопедия В любом случае дома надо иметь несколько сосок- пустышек, чтобы потеря или поломка соски не стано- вилась проблемой для ребенка и для вас. Когда у ребенка уже есть несколько зубов, он может стянуть старую соску с диска или откусить от нее кусок. Таким куском резины можно подавиться. Покупайте новые соски по мере того, как старые становятся дряб- лыми. У некоторых пустышек слишком длинные для ново- рожденных соски. Они упираются в глотку, и ребенок давится. Подыщите соски покороче. Прививки 270. Имейте при себе список прививок ребенка с ука- занием его чувствительности к лекарствам, в частности, во время длительных поездок. Список пригодится и при перемене места жительства, и при смене врача. Самый распространенный случай — когда ребенок, находясь вне дома, поранился и встает вопрос о необходимости противостолбнячной прививки. Врачу важно знать, привит ли ребенок от столбняка. 271. Дифтерия, коклюш, столбняк. Обычно все три прививки делают вместе (в одной вакцине). Серия из трех инъекций должна быть начата рано, лучше в воз- расте 1 месяца, и продолжена с месячными интервала- ми. Однако иммунитет приобретается и при интервалах больше месяца. Степень защиты после трех уколов очень высока, но спустя несколько месяцев начинает ослабевать. Поэто- му через год проводится повторная иммунизация (от года до полутора). Последняя инъекция делается при- мерно в 4 года. Эта комплексная прививка часто является причиной недолгого недомогания (из-за противококлюшной вак- 138 Ребенок и уход за цины): поднимается температура, ребенок капризнича- ет, теряет аппетит, место укола воспаляется. Обычно это начинается через 3—4 часа после укола. Врач может прописать лекарства для облегчения симптомов. На следующий день ребенку должно стать лучше. Если по- вышенная температура сохранится, то дело не в при- вивке, а в какой-то другой инфекции. Прививки не приводят к кашлю и к иным простудным проявлениям. В случае простуды или иного недомогания прививку не делают. Во время эпидемии полиомиелита детям старше года прививку также не делают, чтобы не пони- зить иммунитет к этому заболеванию. В возрасте до года опасность понижения иммунитета меньше. На месте укола на ягодице или на руке остается за- твердение. Это не должно вызывать беспокойства: через несколько месяцев затвердение рассосется. 272. Противококлюшная вакцина изготавливается из убитых бактерий коклюша. Она не полностью предо- храняет от коклюша, однако болезнь, если уж ребенок ее подхватит, протекает легко. Коклюш — опасное за- болевание в младенческом возрасте, поэтому вакцина- ция против него начинается так рано. Для выработки в организме высокой сопротивляе- мости требуется 2—3 инъекции и некоторое время. По- этому первая инъекция не может служить предохране- нием от инфекции, если заражение уже произошло. 273. Дифтерийный анатоксин. Введенный в организм дифтерийный анатоксин стимулирует сопротивляе- мость дифтерийному токсину. Рекомендуется три при- вивки в раннем детстве и повторные прививки в год и затем каждые три года. Это обеспечивает надежную за- щиту от дифтерии. 274. Столбнячный анатоксин. При нескольких инъ- екциях способствует медленному появлению у организ- ма собственной долговременной сопротивляемости столбняку. Не путать с противостолбнячной сыворот- 13O У р И | Популярная семейная энциклопедия кой, производимой из сыворотки конской крови, — она дает быстрый, но временный иммунитет. Столбняк — опасная инфекция, попадающая в орга- низм через открытую рану. Бактерии столбняка обычно присутствуют в почве, где был конский или коровий навоз. Есть они и на городских улицах. Опасность зара- жения столбняком выше, если рана глубокая. Наиболь- шую опасность представляет глубокий укол гвоздем. Большинство думает, что дело в ржавчине, которой по- крыт гвоздь, на самом же деле важно, где этот гвоздь по- бывал. Если организм ребенка уже обладает сопротивляе- мостью против столбняка в результате противостолб- нячных прививок, врач на всякий случай делает ему еще одну прививку. Если же он не имеет доказательств, что ребенок привит, то прибегает к противостолбняч- ной сыворотке. Именно поэтому надо иметь при себе список прививок в длительной поездке. Сопротивляемость столбняку нарастает медленно. О защите можно говорить только после второй привив- ки. Поэтому начинать прививочный комплекс по слу- чаю ранения не имеет смысла. Требуется противостолб- нячная сыворотка, обеспечивающая мгновенную защиту. Повторная иммунизация производится через год после первичного комплекса и повторяется раз в три года. Серьезное ранение тоже должно сопровождаться противостолбнячной прививкой для доведения сопро- тивляемости до высокого уровня. 275. Противостолбнячная сыворотка. Ею начали пользоваться задолго до появления столбнячного ана- токсина. Когда у раненого ребенка или взрослого нет имму- нитета к столбняку или отсутствуют доказательства, что делались прививки, бывает трудно решить, следует ли прибегать к сыворотке (например, если рана неглубока или проникновение в нее бактерий столбняка сомни- 140 Ребенок и уход за ним тельно). Вопрос должен решаться совместно врачом и родителями. Порезы и царапины, полученные дома, обычно не требуют введения сыворотки. 276. Прививка против оспы. Делается всем детям в обязательном порядке, лучше до года, когда она легче переносится. Оспа — опасная болезнь, но прививка пол- ностью от нее предохраняет. В вакцине содержится ви- рус коровьей оспы, которую ребенок и переносит в ос- лабленной форме. У переболевшего появляется проч- ный иммунитет к оспе. Некоторым детям не делают эту прививку на первом году жизни. При экземе или ином кожном заболевании прививку откладывают, пока не пройдет высыпание (если только поблизости не зафиксировано случаев оспы). При экземе и прочих видах сыпи реакция на вакцину бывает очень сильной. При слабости и недомогании при- вивку тоже надо отложить. Лучше не делать ее в силь- ную жару, а также когда в семье есть простуженные или простужен сам ребенок. Если в семье есть другой ребе- нок с экземой, не вакцинированный от оспы, прививку тоже лучше отложить, потому что этот ребенок может заразиться. Для полного иммунитета каждые 5 лет должна проводиться ревакцинация. Повторные прививки дела- ются и в случае заболевания оспой по соседству с вами. Врач наносит каплю вакцины на кожу ребенка и ца- рапает или прокалывает в этом месте кожу. Это не вы- зывает никакой реакции. Примерно через 3 дня появля- ется красный прыщик, вскоре на нем образуется белый гнойничок. Прыщик постепенно увеличивается, кожа вокруг него краснеет. Хуже всего место прививки вы- глядит на восьмой-девятый день. При слабой реакции воспаленный участок не превышает размером малень- кую монету, при умеренной разрастается до размера большой монеты. При слабой реакции признаков недо- могания почти не наблюдается, при умеренной может ухудшиться самочувствие, появиться капризность ипо- 141 VJj§l| Популярная семейная энциклопедия теря аппетита, подняться температура. Если примерно через неделю вы собираетесь в поездку или планируете много дел, отложите прививку, пока не освободитесь. После того, как реакция достигнет максимума, вос- паленное место начинает подсыхать, образуется твердая бурая корка, полностью отпадающая только через не- сколько недель. Обеспечьте доступ воздуха к месту прививки, никог- да его не заклеивайте. Лучше, чтобы оно было закрыто только одеждой. Ребенок не должен его расчесывать. В первые 3—4 дня после прививки ничего не надо предпринимать. После появления волдыря или гнойни- ка детей перестают купать, чтобы не мочить место при- вивки. Протирайте ребенка влажной губкой, пока не отвалится корка. Острая реакция на прививку наблюдается редко и почти никогда не ведет к осложнениям, однако при сильном воспалении, высокой температуре или при за- тягивании симптомов более чем на десять дней необхо- димо обратиться к врачу. Если вакцина не привилась, это не означает, что ор- ганизм ребенка обладает собственным иммунитетом к оспе. Просто вакцина была слабой или не проникла сквозь кожу. Следует повторять прививку снова и снова, пока вакцина не привьется. Когда со времени успешной вакцинации прошло не- сколько лет, то при повторной вакцинации снова на- блюдается кожная реакция. Если прежний иммунитет почти прошел, реакция на новую прививку будет почти такой же, как в прошлый раз. Если же иммунитет сохра- няется, образуется только маленький прыщик, не раз- вивающийся в нарыв и рассасывающийся через не- сколько дней. Если реакция вообще отсутствует, зна- чит, вакцина слаба или не прошла сквозь кожу. Тогда вакцинацию придется повторить. 277. Прививка против полиомиелита. Все дети должны 142 Ребенок и уход за ним быть привиты вакциной Солка. Она резко уменьшает опасность паралитической стадии болезни. Врач под- скажет вам, в каком возрасте начать делать прививки и с какими промежутками. РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА Наблюдение за ростом 278. Ребенок повторяет историю развития человека. Нет ничего увлекательнее, чем наблюдать, как ребенок растет и развивается. Сначала вам кажется, что это про- стое увеличение в размерах. Потом, когда он начинает что-то делать, вы думаете, что он учится. Но все гораздо сложнее и значительнее. Каждый ребенок, развиваясь, шаг за шагом повторяет историю человечества как в фи- зическом, так и в духовном смысле. Сначала ребенок представляет собой всего лишь клетку в материнском чреве, подобно первому живому организму, зародивше- муся некогда в океане. Через несколько недель у него, лежащего в околоплодной жидкости, появляются жаб- ры, как у рыбы. К концу первого года жизни, научив- шись вставать на ноги, он напоминает нам о знамена- тельном событии, случившемся много миллионов лет назад, когда предки человека встали с четверенек. Тогда же он учится искусно владеть пальцами. Наши предки встали на ноги, потому что нашли лучшее применение рукам. После 6 лет ребенок становится менее зависи- мым от родителей, активно пытаясь приспособиться к миру вне своей семьи и серьезно относясь к правилам игры. 279. Замедленное развитие. Вы наблюдаете за ростом своего ребенка со смешанными чувствами. Когда он быстро прогрессирует, вы горды им и собой — ведь это ваш ребенок! Когда он радуется собственным достиже- 143 Популярная семейная энциклопедия ниям и открывает восхитительный мир вокруг, вы сно- ва переживаете самые чудесные мгновения собственно- го детства. Но вам очень легко забеспокоиться, стоит ему хоть немного отстать по отношению к темпам, ко- торые он сам демонстрировал раньше, или по сравне- нию с другими детьми. К беспокойству примешивается чувство вины. Таковы уж все хорошие родители... В действительности медленное развитие редко свя- зано с неправильным уходом или наследственными де- фектами, тем более с прегрешениями родителей (реаль- ными и воображаемыми). Каждый ребенок развивается в своем собственном ритме, по очень сложной схеме, как уже говорилось в п. 60. Определяется это наследственностью (нормаль- ной, а не дурной). Медленно или быстро ребенок начи- нает ходить, говорить. Когда у него режутся зубы, когда происходит половое созревание, будет он рослым или невысоким — все это семейное. Но внутри одной семьи все эти характеристики тоже варьируют, потому что всякая семейная наследственность — сочетание самых различных тенденций. МОТОРНОЕ РАЗВИТИЕ включает такие навыки, как умение прямо держать голову, сидеть, ползать, стоять, ходить. По каждому параметру существуют средние цифры, однако даже у совершенно здоровых и нормаль- ных детей могут быть большие отклонения от средних цифр в ту или иную сторону. УМСТВЕННОЕ РАЗВИТИЕ. Родителям ребенка с медленным моторным развитием очень важно уяснить, что оно очень слабо связано с умственным развитием. Более чем в девяти случаях из десяти дети с медленным моторным развитием нормально развиваются умствен- но. Тесты на уровень развития, которым иногда подвер- гают младенцев (особенно при усыновлении), — это главным образом проверка моторных навыков и соци- ального развития. С их помощью можно выяснить, не ЛАД Ребенок и уход за ним было ли у ребенка мозгового заболевания или травмы и не пострадало ли его эмоциональное развитие от недо- статка внимания. В отличие от моторного развития, ум больше связан с окружением, чем с наследственностью. Дети матерей с низким интеллектом, усыновленные нормальными и высокоинтеллектуальными семьями, обычно имеют тот же уровень умственного развития, как у приемных ро- дителей. ОБЩЕСТВЕННОЕ И ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ может в некоторой степени зависеть от врожденного темперамента — спокойного или активного, но гораздо большее влияние на это оказывает жизненный опыт. Не существует доказательств наследуемости таких откло- нений, как лживость, склонность к преступлениям. Ребенка с медленным развитием следует, конечно, часто показывать врачу, чтобы знать, что он здоров и что его состояние не требует каких-то специальных мер. Особенно это относится к детям, у которых замедлен- ное моторное развитие сопровождается невосприимчи- востью к окружающим людям и предметам. Такого ре- бенка надо показать педиатру, окулисту, отоларингологу. 280. В первые два-три месяца ребенок погружен в себя. В это время он мало соприкасается с окружаю- щим миром. Большую часть времени он как бы при- слушивается к происходящему у него внутри. Когда оттуда поступают сигналы, что все в порядке, ребенок умиротворен. Когда он испытывает голод, мучается от несварения, устал, это превращается для него в траге- дию, потому что ему не на что отвлечься. После 3 месяцев ребенок начинает обращать гораздо больше внимания на окружающее: вертит во все сторо- ны головой и вроде бы очень доволен тем, что видит. 281. Сначала ребенок учится управлять головой. Ов- ладение телом происходит постепенно. Начинается оно с головы, потом приходит черед рук, туловища, ног. Ре- 145 Ущ||щ Популярная семейная энциклопедия бенок рождается с умением сосать. Он готов к своей роли в процессе кормления. Если попытаться зафикси- ровать ему голову, он рассердится и постарается осво- бодиться. Наверное, это инстинктивная защита, чтобы не задохнуться. Родившись, ребенок различает темноту и свет. Яр- кий свет беспокоит его и заставляет закрывать глаза. В первые недели он начинает сосредоточивать взгляд на близкорасположенных предметах. В 1—2 месяца он уже узнает человеческое лицо и реагирует на него. К трем месяцам он смотрит во всех направлениях. В первые месяцы он плохо координирует взгляд двух глаз и часто кажется косоглазым. Поверхность его глаз нечувстви- тельна, и попавшая в глаз пылинка редко его беспокоит. В первый день-два новорожденный кажется глухим из-за жидкости во внутреннем ухе. Но вскоре у него прорезается острый слух, и он вздрагивает при громких звуках. 282. Он рано начинает улыбаться: ведь он существо общественное. Примерно между первым и вторым ме- сяцем настанет день, когда ребенок впервые ответит улыбкой на ваш разговор и улыбку. Для вас это волную- щий момент. А представьте себе, что он значит для раз- вития ребенка! В этом возрасте он очень мало понима- ет, еще не умеет пользоваться своими руками, даже по- ворачивать голову. Зато он уже знает, что является общественным существом, что любящие люди рядом — это очень хорошо, на них стоит отреагировать. Если об- ращаться с ним со смесью нежности и разумной твер- дости, он останется дружелюбным и разумным, как это заложено в него Природой. 283. Использование рук. Главное назначение рук — брать и удерживать пред- меты. Кажется, что ребенок заранее знает, какой навык он будет осваивать следующим. За несколько недель до того, как научиться брать предмет, он уже хочет этого 146 Ребенок и уход за ним добиться и даже предпринимает первые попытки. Если в это время сунуть ему в руку погремушку, он удержит ее и помашет ею. Примерно в середине первого года он научится дотягиваться до предметов, расположенных на расстоянии его вытянутой руки. Постепенно он на- чинает обращаться с предметами точнее. В последней четверти первого года ему нравится осторожно и акку- ратно подбирать мельчайшие предметы. 284. Правши и левши. Это противоречивая тема. Не- которые дети в первый год одинаково пользуются обеи- ми руками, а потом постепенно становятся левшами или правшами. У других предпочтение одной из рук проявляется рано и закрепляется. Третьи несколько ме- сяцев предпочитают пользоваться одной рукой, а потом меняют предпочтение на противоположное. Раньше специалисты считали, что это врожденная черта, которая проявляется рано или поздно у каждого. Многие специалисты по чтению и письму думали, что переучивание левши в правшу иногда приводит к заика- нию и трудностям в чтении, поэтому лучше оставлять все как есть. Позже появилась книга Эбрама Блау «Глав- ная рука», доказывающая, что предпочтительное поль- зование левой или правой рукой— не врожденное свой- ство, а приобретенная привычка. Этот автор рекомен- довал родителям мягко помогать ребенку, начиная с раннего возраста, переходить на правую руку. Он счи- тал, что ребенок, продолжающий пользоваться левой рукой, несмотря на все усилия матери, делает это из уп- рямства («негативизм»). Что делать родителям, раз рекомендации так ради- кально расходятся? По-моему, существует безопасный компромисс. Если в середине первого года, когда ребе- нок начинает брать предметы, он кажется вам правшой или универсалом, побуждайте его пользоваться правой рукой, когда даете игрушки, еду, а позднее ложку. Но если он с самого начала явно отдает предпочтение ле- 147 щДЩ Популярная семейная энциклопедия вой руке, не боритесь с ним, а оставьте все как есть. Даже если леворукость является проявлением упрямст- ва, борьбой вы сделаете ситуацию только хуже. 285. Реакция на чужих людей. О переходе ребенка от одной фазы развития к другой можно судить по тому, как он реагирует в разном возрасте на незнакомых лю- дей. Вот как это происходит в кабинете врача. Двухме- сячный ребенок почти не обращает на врача внимания и, лежа на смотровом столе, оглядывается через плечо на свою маму. На трехмесячного врач не нарадуется: стоит к нему обратиться, улыбнуться — и малыш начи- нает улыбаться в ответ, кажется, всем своим существом. Но месяцев в пять у него меняется настроение. При приближении чужого он перестает радостно сучить нож- ками и гукать, весь замирает, напряженно и подозри- тельно смотрит на врача секунд 10—20. Потом у него начинает приподниматься и опускаться живот, дрожит подбородок. Раздается крик. Ребенок может так развол- новаться, что еще долго плачет после завершения ос- мотра. Это период особой чувствительности, когда ре- бенка тревожит все незнакомое, вплоть до шляпы гостя и лица родного папы. Очевидно, главная причина тако- го поведения в том, что он научился отличать друзей от чужаков. Некоторые дети ближе к концу первого года начина- ют относиться к чужим довольно безразлично. Теперь их больше интересуют предметы, чем новые лица. Но примерно в год все опять меняется. По-моему, 13 меся- цев — самый подозрительный возраст. Обычно ребенок этого возраста при приближении чужого вскакивает на ноги, сползает со стола, ищет убежища у матери на ру- ках. Он плачет навзрыд, зарывается лицом в шею мате- ри, как страус, прячущий голову в песок. Иногда он ог- лядывается через плечо на врача, пронзая его гневным взглядом. Вскоре после конца осмотра он перестает плакать и биться. Еще несколько минут — и он увлечен- 148 Ребенок и уход за ним но исследует кабинет, даже готов подружиться с чудо- вищем в белом халате. 286. Ребенок переворачивается и садится. Возраст, в котором дети переворачиваются, садятся, ползают, вста- ют, ходят, варьирует больше, чем возраст, в котором они начинают управлять головой и руками. Многое за- висит от темперамента и веса. Гибкому, энергичному ребенку очень хочется двигаться, полный и спокойный с этим не торопится. Ребенка, уже пытающегося переворачиваться, нель- зя ни на секунду оставлять без присмотра на столе. Когда он научится переворачиваться, его нельзя остав- лять одного даже посередине родительской кровати: просто удивительно, как быстро малыши добираются до края! Большинство детей обучаются твердо сидеть (после того, как им помогут научиться) между седьмым и девя- тым месяцами. Некоторые совершенно нормальные и смышленые дети тянут с сидением до года. Прежде чем у ребенка появится необходимая для этого координа- ция движений, он уже пробует садиться. Если взять его за руки, он попытается подтянуться. В связи с этим у матери появляется вопрос, когда можно посадить ре- бенка в коляске или в высоком детском стульчике. Врачи считают, что ребенка не следует усаживать, пока он не сумеет просидеть несколько минут сам. Это не значит, что нельзя посадить его разок-другой для заба- вы, усадить у себя на коленях, подпереть подушкой в кроватке. Главное, чтобы спина и шея ребенка остава- лись прямыми: ему вредно долго оставаться скрючен- ным. Теперь о высоком стульчике. Очень хорошо, когда ребенок ест вместе со всей семьей. С другой стороны, дети сплошь и рядом падают с детских стульев. Если ре- бенок будет чаще всего есть один, лучше завести низкий детский столик, соединенный с низким стульчиком. 149 \|§ЙШ Популярная семейная энциклопедия Если вы хотите сажать его на высокий стул, выберите модель с широким основанием, которая не может пере- вернуться, с ремнями для пристегивания. Когда ребе- нок научится ползать и стоять, не оставляйте его надол- го на стуле: ему нужно больше свободы. 287. Игрушка или еда при переодевании. Ребенку трудно усвоить, что ему надо лежать смирно, пока его одевают или переодевают. Это идет вразрез с его нату- рой. С полугодовалого возраста, когда он научится пере- ворачиваться, и примерно до года, когда мать начинает переодевать его, ставя на ноги, он сопротивляется или гневно кричит, ни за что не желая лежать спокойно. Есть несколько способов разрядить ситуацию. Одно- го отвлекают смешные звуки, которые издает мать, дру- гому суют сухарик. Можно воспользоваться особой за- бавной игрушкой — например, музыкальной шкатул- кой, давая ее ребенку только при одевании. Надо отвлечь ребенка еще до того, как вы его положите: когда он рас- кричится, это будет уже бесполезно. 288. Ползание. Ребенок может начать ползать в лю- бое время между 6 месяцами и 1 годом. Некоторые дети вообще не ползают: они сидят, пока не научатся вста- вать. Ползать можно десятком разных способов, и ребе- нок может несколько раз менять стили ползания по мере овладения ими. Один сначала начинает ползти назад, другой — вбок. Одному хочется ползти, опираясь на руки и пальцы ног, выпрямив ноги, другому — на ко- ленях, третьему — на одном колене... 289. Вставание на ноги. Обычно это происходит в последней четверти первого года, хотя очень целеу- стремленный и гибкий ребенок может встать уже в 7 ме- сяцев. Изредка встречаются дети, не стоящие и в год, хотя во всех других отношениях они смышленые и здо- ровые. Иногда это полные и безмятежные дети, иногда ноги ребенка медленно набирают силу. У очень многих детей возникает такая проблема: 150 Ребенок и уход за ним вставать они уже умеют, а садиться — нет. Бедняжки стоят часами, едва не падая и плача от изнеможения. Со временем он научится передвигаться по кроватке, все еще держась за перекладину — сначала обеими ру- ками, потом только одной. Наконец он настолько на- учится сохранять равновесие, что, чем-то увлекшись, оторвется от перекладины и на несколько секунд оста- нется стоять сам, не понимая всей дерзости своего по- ступка. Так он готовится к тому, чтобы пойти. Иногда родители спрашивают, нужны ли «ходунки». Обсудите этот вопрос с врачом. В любом случае я бы не держал ребенка в ходунках все время, что он бодрствует, а позволил бы ему больше ползать и самостоятельно ис- следовать мир. 290. Ходьба. Возраст, когда ребенок сможет самосто- ятельно ходить, зависит от многих факторов: от упорст- ва, веса, возможности забираться куда угодно ползком, болезней, неприятного опыта. Если ребенок, только начав ходить, заболевает на 2 недели, то потом может месяц и даже больше не делать попыток пойти снова. Начав учиться и сразу упав, он может несколько недель не пытаться отпустить перила. Большинство детей учатся ходить между двенадца- тым и пятнадцатым месяцем. Некоторые дерзкие сила- чи могут начать и в 9 месяцев. Немало нормальных детей, совершенно не рахитичных, без всяких физичес- ких дефектов, начинают ходить только в полтора года и даже позже. Ребенка не надо учить ходить. Когда его мышцы, нервная система, дух будут к этому готовы, его окажется трудно остановить. Мать ребенка, который рано пошел, может трево- житься, не вредно ли это для его ног. Насколько мы знаем, если ребенок стоит сам — значит, организм к этому уже готов. Иногда в первые месяцы хождения дети косолапят, но так происходит и с теми, кто начи- 151 Vjjljgi Популярная семейная энциклопедия нает ходить раньше обычных сроков, и с теми, кто за- паздывает. 291. Ноги. Ступни всех детей до двух лет выглядят так, как будто у них плоскостопие: это связано и с от- сутствием свода у стопы, и с пухлостью ног. Научив- шись стоять и ходить, дети тренируют мышцы, ответст- венные за образование свода стопы Форма ног зависит от многих обстоятельств, вклю- чая врожденную динамику развития и то, болел ли ребе- нок рахитом. У некоторых детей вывернутые внутрь ко- лени и провисающие щиколотки, но никакого рахита. У детей с большим весом так происходит чаще. Есть дети с врожденной будто бы склонностью к саблевид- ности ног и кривоногости, опять-таки без всякой связи с рахитом. По-моему, это больше всего относится к ак- тивным, спортивным детям. Если у ребенка вывернутые внутрь колени и плюс к этому рахит, то понятно, поче- му эта особенность проявляется у него особенно замет- но. То же относится и к саблевидности. Еще один фак- тор — положение, в котором обычно находятся ноги ре- бенка. Например, косолапость может развиться потому, что ребенок всегда сидит, подложив под себя ногу со- гнутой именно таким образом. Иногда высказываются подозрения, что косолапость может вызываться посто- янным лежанием на животе со сведенными носками. Все дети, начиная ходить, ставят ноги криво; потом походка выпрямляется. Регулярно осматривая ребенка, научившегося сто- ять, врач наблюдает за его щиколотками и стопами. Это одна из причин того, почему регулярный осмотр важен и на втором году. 292. Обувь: когда и какая? В большинстве случаев ребенка не надо обувать, пока он не начнет выходить из дому. На первом году жизни не нужна ни вязаная, ни другая мягкая обувь, если дом и пол в доме не слишком холодные. 152 Ребенок и уход за ним Когда ребенок встанет и пойдет, очень полезно по- зволять ему оставаться босиком, если для этого есть ус- ловия. Сначала свод детской стопы довольно плоский. Стояние и ходьба постепенно увеличивают свод и ук- репляют щиколотки. Хождение по неровной и шерохо- ватой поверхности также укрепляет мышцы ног. Если ваш ребенок расхаживает только по плоскому полу и только в гладкой изнутри обуви, да еще на твердой по- дошве, то это расслабляет мышцы стопы и способствует плоскостопию. Врачи почти всегда советуют начинать с полумягких подошв, чтобы обеспечить детским ножкам подвиж- ность. Важно, чтобы обувь не была тесной и чтобы ре- бенок не поджимал пальцы. Разумеется, и сваливаться она тоже не должна. Малыши стремительно, иногда за какие-то два меся- ца, вырастают из своей обуви. Поэтому мать должна за- вести привычку каждые 2—3 недели щупать обувь ре- бенка, выясняя, не стала ли она мала. Когда ребенок стоит, в носовой части обуви должно быть достаточно места для пальцев, то есть на половину вашего ногтя свободного места. Кроме того, обувь не должна быть узкой. Если врач прописывает специальные клинышки для обуви для исправления слабых щиколоток, кривоногос- ти, косолапости, саблевидности, то рекомендует ноше- ние жесткой обуви. Обычно она должна быть высокой. Но если у ребенка сильные ноги, можно приобретать обувь средней мягкости, даже дешевую, если она не жмет. Многие врачи не возражают против спортивной обуви, при условии, что у ребенка не потеет нога. В пер- вые два года нога у ребенка пухлая, и низкая обувь дер- жится на ней хуже, чем высокая. 293. Речь. Большинство детей начинает произносить осмысленные звуки чуть раньше или чуть позже года. Однако некоторые совершенно нормальные дети ждут 153 ШШщ Популярная семейная энциклопедия еще несколько месяцев. Определяется это в большей степени темпераментом и особенностями индивидуаль- ного развития. Дружелюбный, раскованный ребенок стремится, конечно, заговорить раньше. Спокойный и наблюдательный малыш хочет подольше созерцать мир, прежде чем высказаться. Важна также атмосфера, в которой находится ребе- нок, то, как с ним обращаются. Если мать почти все время молчит, занимаясь с ребенком, то он испытывает недостаток общения и замыкается в себе. Другая край- ность — это когда взрослые в семье постоянно теребят ребенка, болтают с ним, командуют; в такой обстановке он может испытывать неудобство и теряться при людях. Свидетельствует ли медленное овладение речью о замедленном умственном развитии? Именно эта страш- ная мысль посещает родителей прежде всего. Верно, что некоторые дети с замедленным умственным развитием не торопятся заговорить, однако многие из них начина- ют говорить в нормальные сроки. Конечно, ребенок с сильным отставанием в развитии, не умеющий сидеть до двух лет, не заговорит вовремя. Но факт остается фактом: большинство детей, начинающих говорить толь- ко к трем годам, обладают нормальным интеллектом, а некоторые даже оказываются редкими умницами. Думаю, вы и сами догадываетесь, что делать, если ре- бенок медленно овладевает речью. Главное, не пугай- тесь, не спешите с выводом, что ребенок глупый. Демон- стрируйте ребенку свое расположение и постарайтесь не слишком им командовать. Если можно, позволяйте ему больше времени проводить среди других детей — с ними ему проще. Разговаривая с ним, употребляйте простые слова, будьте дружелюбны. Поощряйте его просить предметы, называя их, но не злитесь и не торо- пите его. Все дети сначала неправильно произносят слова, но постепенно совершенствуются. Некоторые подолгу не 154 Ребенок и уход за ним могут справиться с отдельными звуками. Некоторые погрешности в произношении вызваны неуклюжестью языка или других частей речевого аппарата. Между про- чим, многие взрослые тоже имеют дефекты речи или как минимум невнятное произношение. Иногда непра- вильное произношение вызвано эмоциональными при- чинами. Ребенок долго коверкает какое-то одно слово, хотя давно научился правильно произносить тот же звук в других словах. Такие мелкие неправильности не долж- ны беспокоить, если отсутствуют другие признаки не- правильного развития. Время от времени ребенка мож- но дружески поправлять. Ошибаются те, кто при этом проявляет излишнюю серьезность и пыл. Как быть, когда ребенок трех-пяти лет говорит так плохо, что его не понимают и высмеивают другие дети? Во-первых, надо показать его отоларингологу, а воз- можно, и логопеду, умеющему обращаться с малышами. Появление зубов 294. Возраст, когда появляются зубы, имеет второ- степенное значение. У одного ребенка первый зуб появляется в 3 месяца, у другого после года. При этом оба — здоровые, нор- мальные дети. Изредка на сроки появления зубов влия- ют болезни. У вполне здорового ребенка возраст появ- ления зубов определяется врожденной динамикой раз- вития. В одной семье зубы у всех детей появляются рано, в другой поздно. Раннее появление зубов не слу- жит признаком блестящего развития, а позднее — при- знаком отсталости. 295. Появление зубов у среднего ребенка. У среднего ребенка первый зуб появляется примерно в 7 месяцев, однако слюнотечение, кусание, периоды беспокойства бывают уже с трех-четырех месяцев. За первые два с по- 155 шДщ Популярная семейная энциклопедия ловиной года у ребенка вылезает 20 зубов, то есть почти все это время у него режутся зубы. Понятно, что возни- кает соблазн объяснять этим все младенческие недомо- гания. У некоторых детей в процессе роста зубов действи- тельно снижается сопротивляемость, и в это время им легче заболеть. Но если у вашего ребенка при росте зубов температура поднимается выше 38 градусов, надо показать его врачу, который поставит диагноз и пропи- шет лечение, как и всегда. Обычно первыми вылезают два нижних центральных резца. (Резцами называются 8 передних зубов с остры- ми краями.) Через несколько месяцев появляются 4 верх- них резца. Средний ребенок имеет в год 6 зубов: 4 верхних и 2 нижних. Затем обычно следует пауза продолжитель- ностью в несколько месяцев. После этого появляются почти без пауз еще 6 зубов: 2 оставшихся нижних резца и все 4 первых коренных. Коренные зубы вылезают не рядом с резцами, а чуть в стороне, оставляя место для клыков. После первых коренных наступает пауза еще на не- сколько месяцев, прежде чем в промежутках между рез- цами и коренными вырастут клыки. Чаще всего это происходит во второй половине второго года. Послед- ние 4 зуба, вырастающие у ребенка, — это вторые ко- ренные. Их место — сразу за первыми коренными. Про- исходит это обычно в первой половине третьего года. 296. Беспокойство, вызванное появлением зубов. Первые 4 коренных зуба, которые чаще всего появля- ются между г^дом и полутора, чаще остальных вызыва- ют у ребенка беспокойство. Бывает, что он по несколь- ко дней капризничает, теряет аппетит. Каждую ночь он может по несколько раз просыпаться и плакать. Появление первых зубов в середине первого года тоже может сопровождаться приступами беспокойства среди ночи. 156 Ребенок и уход за ним 297. Пусть жует. Иногда матери считают своим дол- гом не позволять ребенку брать предметы в рот и же- вать. В результате нервничают и она, и ребенок. Луч- шее, что может сделать мать, — это снабдить ребенка предметами для жевания без острых краев, чтобы, па- дая, ребенок не поранил себе рот. Хороши различные резиновые кольца, а также любые резиновые предметы, которые ребенок может держать. Следите, чтобы ребе- нок не грыз мебель и другие предметы, покрытые крас- кой, в которой может содержаться свинец. Пусть вас не беспокоят бактерии, имеющиеся на резиновом кольце или одежде, которую он жует: это его собственные бак- терии. Конечно, кольцо, побывавшее на полу или в пас- ти у собаки, разумно вымыть с мылом. 298. Как добиться, чтобы у ребенка были хорошие зубы. Важно понять, что коронки всех детских зубов (части, которые видны) образуются в деснах еще до рождения. То есть они состоят из того, что ест мать во время беременности. Ученые выяснили, что в составе пищи важны для укрепления зубов следующие элемен- ты: кальций и фосфор (молоко, сыр), витамин D (вита- мины и солнце), витамин С (витамины, апельсины и другие цитрусовые, свежие помидоры, капуста). Важны и другие элементы, в частности, витамин А и некоторые витамины группы В. Постоянные зубы, первые из которых начинают по- являться только в 6 лет, формируются в первые годы жизни ребенка. В этот период ребенок получает много кальция и фосфора с молоком. К возрасту одного меся- ца он должен начать получать также витамины С и D (обычно в виде витаминных препаратов). 299. Фтор в воде укрепляет зубы. Один из элементов, играющих важную роль в образовании детских зубов, — это фтор. Хорошо, когда какое-то его количество содер- жится в пище матери в период беременности, а затем в рационе ребенка в период образования постоянных 157 УрЩа Популярная семейная энциклопедия зубов. В тех местах, где в воде содержится фтор, зубы у людей гораздо крепче. В небольших, безопасных для организма количествах его теперь добавляют в водопро- водную воду. Если в воде нет фтора, стоматолог может нанести на зубы ребенка фторосодержащий состав. 300. Сахар и крахмал портят зубы. Стоматологи еще не выявили всех причин зубного кариеса. Они считают одной из его главных причин молочную кислоту. Ее вы- рабатывают бактерии, живущие на сахарах и крахмале. Поэтому леденцы, сладости, сухофрукты, сладкие на- питки и кондитерские изделия, потребляемые вне регу- лярных приемов пищи, особенно чреваты кариесом. Конечно, сахар содержится в фруктах, даже в ово- щах. Но там он присутствует в растворенном виде и легко смывается. Грубые волокна фруктов оказывают на зубы чистящий эффект. Все мы в большем или мень- шем количестве употребляем в пищу крахмал, но обыч- но это происходит в рамках регулярных приемов пищи, и пища, в состав которой входят волокна (хлеб, карто- фель), не остается на зубах. 301. Уход за зубами. По-моему, лучше дождаться 2 лет. Глядя, как мать и отец чистят зубы, он тоже хватает щетку и пытается им подражать. Это удобный момент, чтобы купить ему щетку и позволить ею пользоваться. Конечно, сперва он будет делать это не очень хорошо, но вы можете осторожно помогать. Возможно, я уделяю этой теме чрезмерно много времени, но слишком уж удобный случай продемонстрировать важный принцип: три четверти действий, которые нам приходится навя- зывать детям как неприятные обязанности, они могут с удовольствием начать совершать сами на определенной стадии развития, если предоставить им эту возмож- ность! Главная цель чистки зубов — удаление частиц пищи, оставшейся вокруг зубов. Поэтому логичнее всего де- лать это после еды, трижды в день. Важнее всего чис- 158 Ребенок и уход за ним тить зубы после ужина, чтобы привести их в порядок перед отходом ко сну: во сне, когда рот не движется, слюноотделение замедляется. 302. Осмотр зубов дважды в год с возраста двенадцати месяцев. Полезно показывать ребенка стоматологу раз в полгода начиная с двенадцати месяцев. Именно тогда может начаться кариес. Дырки в зубах лучше заполнять, когда они еще малы: так вы спасете зуб и причините ре- бенку меньше боли. Даже если у ребенка нет ни одной дырки, все равно стоит побывать у зубного врача. При- чин две: убедиться, что зубы в порядке, и приучить ре- бенка не бояться стоматологического кабинета. Это очень ему поможет, когда придет время ставить первую пломбу. 303. Постоянные зубы. Они начинают появляться примерно в 6 лет. Первые зубы, которым предстоит вы- пасть, — нижние центральные резцы. Постоянные рез- цы, подталкивающие молочные снизу, разрушают их корни, отчего молочные зубы начинают шататься и вы- падают. Зубы выпадают у ребенка примерно в том же порядке, что появляются: резцы, коренные, клыки. По- стоянные зубы, заменяющие детские коренные, назы- ваются малыми коренными. Замена новыми зубами мо- лочных завершается между двенадцатью и четырнадцатью годами. Коренные зубы, вырастающие к двенадцати годам, появляются позади молочных коренных. Корен- ные зубы, вырастающие обычно в 18 лет («зубы мудрос- ти»), могут вообще не появиться. Приучение к горшку 304. Готовность зависит от возраста и индивидуаль- ных особенностей. Из некоторых разговоров можно сде- лать вывод, будто приучить ребенка к горшку можно только с огромным трудом. Но на самом деле все гораз- 159 \ Популярная семейная энциклопедия до проще. Подрастая, дети постепенно учатся управлять работой прямой кишки и мочеточников. Мать должна просто наблюдать за ребенком, чтобы знать, на какой стадии готовности он находится, и поощрять. 305. Дети с регулярным и с нерегулярным стулом. На протяжении первого года большинство детей почти не обращают на это внимания. Когда прямая кишка на- полняется, стул бывает почти без напряжения, и мать редко замечает, когда это происходит. У одного ребенка первый или единственный за день стул бывает сразу после завтрака. Ребенка, для которого естествен регулярный стул, легче начать обучать, про- сто поймав нужный момент, но в первый год ребенок реально не осознает происходящего, так что все навыки быстро забываются. Приучает его мать. Он лишь при- выкает к горшку или туалетному сиденью. У другого ребенка стул может быть в любое время дня. При такой нерегулярности уж точно бесполезно начинать приучать его к горшку в первый год. 306. Второй год. На втором году в поведении детей происходит много важных изменений, влияющих на приучение к горшку. Ребенок все сильнее ощущает при- вязанность к матери, ему нравится доставлять ей удо- вольствие. Если она даст ему понять, что ей понрави- лось бы, если бы он пользовался горшком или унита- зом, и продемонстрирует гордость его успехами, то это станет сильным доводом. 307. Пассивность и упрямство на втором году. В нача- ле второго года ребенок начинает чувствовать, как дей- ствует его кишечник. Он может сознательно сдержи- ваться или сильнее тужиться. Видя свой кал — в горшке или в унитазе, если он ими попользовался, или на полу, если это произошло случайно, а он был без подгузни- ка, — он испытывает в его отношении собственничес- кие чувства. Это «изделие» его, он сам его произвел. Именно это чувство может привести к нежеланию ис- 160 Ребенок и уход за ним пражняться в горшок, то есть отдавать свою собствен- ность. Многие дети, пользующиеся на протяжении не- скольких месяцев горшком или унитазом, между 12 и 18 месяцами внезапно меняют отношение к своему калу. Такой ребенок послушно сидит, но стула все нет и нет. А вскоре после этого он справляет нужду в углу или прямо в штанишки... в этом возрасте он хочет все де- лать сам, по-своему, в том числе и это. Поэтому он сдерживается до последнего, пока не удается слезть с толчка, ничего не сделав, что символизирует победу. Если мать потеряет терпение и возьмется ставить ему клизму, применит свечи или если он расстроится, уви- дев, что его достояние смыли в канализацию, то в сле- дующий раз он может еще больше упереться, волнуясь так, словно речь идет о части его тела. Чаще это происходит с детьми, отличающимися упорством и в других отношениях, особенно с мальчи- ками. Многое зависит также от матери — поощряет она ребенка или командует им. 308. Во второй половине второго года дети просятся на горшок. Между 18 и 24 месяцами большинство детей начинают подавать отчетливые сигналы приближающе- гося стула (или мочеиспускания): либо произносят при- нятое в семье кодовое словечко, либо кряхтят. Реже это начинает происходить даже раньше 18 месяцев, а иног- да приходится ждать некоторое время и после 2 лет. Если мать тщательно отслеживает каждый «момент», ребенку постепенно передается ее озабоченность. Если она тактично поощряет его ставить ее в известность, то желание помогать матери обостряет его чувствитель- ность. Впрочем, некоторые дети начинают проситься, даже если матери никогда не высаживали их на горшок и не учили проситься. В определенном возрасте у детей естественно возникают дискомфорт и брезгливость — у кого-то раньше и сильнее, у кого-то позже и слабее. 6 Б. Сп 161 Yji|jj| Популярная семейная энциклопедия 309. Самообучение через подражание в 2 года. Другой фактор, иногда играющий большую роль в приуче- нии, — это сильное побуждение подражать, возникаю- щее под конец второго года. Ребенок, никогда не выса- живавшийся матерью на горшок, может внезапно про- явить интерес к тому, как справляют нужду его брат, сестра, друзья, и потребовать, чтобы и ему разрешили поступать так же. 310. Финальная стадия: все сам. Когда ребенок до- стигает стадии, при которой мать может положиться на его сигналы, он все же ожидает, что она будет продол- жать его высаживать и раздевать для справления нужды. Нельзя считать, что достигнута последняя стадия при- учения, пока он не начнет делать самостоятельно и это, что обычно происходит между двумя и двумя с полови- ной годами. 311. Отношение родителей к приучению так же важ- но, как и отношение самого ребенка. На одном конце шкалы находятся родители, не делающие из этого ника- кой проблемы. Они готовы хоть отложить приучение, хоть приступить к нему немедленно. Они мирятся с грязными штанишками до двух лет и с неприятными случайностями много позже. Их противоположность — озабоченные родители, считающие, что ранняя чистота и сухость крайне важны для развития и становления ха- рактера ребенка. Большинство родителей помещаются где-то посередине между этими двумя крайностями. 312. Если родители боятся помочь ребенку, труднос- тей не избежать. Убедив родителей не слишком усерд- ствовать, мы добьемся того, что дети будут совершать почти всю работу сами. Но, рекомендуя родителям этот метод, мы, врачи, обнаруживаем, что одни просто не в состоянии ждать, а другие ничего не могут добиться даже ожиданием. Кто-то был склонен к раннему при- учению и тянул только по наущению врача, кто-то так боялся навредить, что вообще никак не поощрял ребенка. л/л Ребенок и уход за ним 313. Программы приучения. Не думаю, что существу- ет волшебный срок для приучения или одно чудесное правило. То, что удается одним родителям, совершенно не годится другим; то, что подходит для одного ребенка, другому, наоборот, противопоказано. Метода, лишен- ного недостатков, не существует. Важно учитывать свое собственное отношение, знать, как по-разному могут реагировать дети, наблюдать за готовностью ребенка, уметь поощрять, а не порицать. Раньше было принято «ловить» в горшок стул ребен- ка уже в первые месяцы. На самом деле этим мало чего можно добиться: пройдет много месяцев, прежде чем ребенок поймет, какую цель преследуют родители, и су- меет сознательно им помочь. Лучше не донимать пона- прасну, пока он не подрастет, не сообразит, чего от него хотят, и не сумеет, по крайней мере, самостоятельно присаживаться... 314. Приучение ребенка к унитазу (горшку) под конец первого года. Если стул у ребенка всегда бывает в одно и то же время, родители иногда начинают высаживать его между 7 и 12 месяцами. Это разумно, если родите- ли хотят как можно раньше научить ребенка пользо- ваться унитазом. К этому времени ребенок уже может сидеть прямо и более-менее контролирует нижнюю часть своего туловища. Если у ребенка во второй поло- вине дня бывает еще один стул, то уже скорее всего не с той регулярностью, что утром, поэтому «ловить» его вряд ли нужно. Если первый стул бывает нерегулярно, «ловить» его в таком раннем возрасте не стоит. 315. Приучение ребенка к туалету в первой половине второго года. Многие родители начинают приучать детей к туалету именно в этот период. Ребенок уже под- рос, более скоординирован, замечает (если успеет) свой стул и мочеиспускание. Если стул бывает в одно и то же время, можно высаживать ребенка минут на 5—10. Если 6* 163 Популярная семейная энциклопедия успех будет достигнут, это произведет на ребенка впе- чатление, которое мать может подкрепить похвалой. Это уже близко к настоящему приучению: у ребенка по- является ощущение, что он успешно делает хорошее дело. Важно помнить о чувствительности ребенка этого возраста к своим правам и достоинству, особенно если ребенок отличается упорством, проявлять такт, друже- любие, поощрять его пользоваться туалетом, а не ко- мандовать. 316. Вторая половина второго года: ожидание, пока ребенок начнет проситься. Некоторые дети этого возраста так хорошо ощущают приближение стула (или полноту мочевого пузыря), что начинают проситься по собственной инициативе. Детей, которые не просятся, но стул у которых быва- ет сразу после завтрака, можно несколько дней подряд высаживать ненадолго на унитаз с полутора лет. Когда все получается, мать должна выказать удовольствие и предложить ребенку предупреждать ее о своей готов- ности на следующий день. Ребенку нравится доставлять матери удовольствие. Если ребенок начинает чувствовать дискомфорт и проявлять отвращение к грязным штанишкам, мать, переодевая его, может объяснить, что удобнее посту- пать, как взрослые: лучше в следующий раз заранее ее предупредить, чтобы она успела высадить его на горшок или на унитаз. Если у ребенка продолжается нерегулярный стул и он при этом не проявляет ни интереса, ни дискомфор- та, ни отвращения ко второй половине второго года, мать может оставить его на целый день в «учебных» штанишках или вообще без них (если в комнате нет ковра), чтобы он заметил свой стул. В следующий раз он, видимо, предупредит мать, что хочет освободить же- лудок. 164 Ребенок и уход за ним Главное, чтобы мать сохраняла спокойствие, поощ- ряла ребенка, с оптимизмом смотрела в завтра. Если не срабатывает поощрение, то более сильные методы толь- ко ухудшат ситуацию. 317. Туалет или горшок? Многие дети с самого нача- ла привыкают к детскому сиденью на унитазе. В этом случае лучше использовать также подставку для ног, чтобы ребенок не уставал. На втором году матери лучше дожидаться ухода ребенка из туалета и проверять, спус- тил ли он за собой воду. Дети от года до двух обычно обожают спускать воду и желают делать это сами. По-моему, до 2—2,5 лет лучше использовать горшок с детским туалетным стульчиком. Ребенку нравится пользоваться своей собственной мебелью, тем более что он может садиться на нее сам. Он упирается ногами в пол и чувствует себя уверенно, потому что ему некуда падать. Было бы неплохо позволить ребенку несколько дней поиграть с детским сиденьем, прежде чем пустить его в дело. Можно объяснить его назначение, но не настаи- вать на использовании. 318. Сопротивление обучению. Иногда мать может ослабить сопротивление, если останется с ребенком и будет его поощрять, пока он сидит. Сговорчивости можно добиться весельем. Если через 10 минут результата не будет, лучше не настаи- вать, а позволить ребенку встать. Конечно, если он пос- ле этого испачкает штанишки, мать не сможет остаться равнодушной. Самое правильное — обнадежить ребен- ка: мол, уже завтра он поведет себя как большой и вос- пользуется горшком. Однако не надо удивляться, если сопротивление продлится несколько недель. Лучше на какое-то время махнуть на этот аспект рукой и вернуть- ся к нему позже, когда ребенок будет более склонен к сотрудничеству. Если сопротивление очень сильно, ребенок может 165 ш|д| Популярная семейная энциклопедия вообще отказываться садиться на унитаз или даже захо- дить в туалет. Сильное сопротивление говорит о том, что ребенку почему-либо страшно справлять большую нужду, поэтому было бы ошибкой его заставлять. При этом надо наблюдать за ним, ожидая, когда он окажется готов. Если мать периодически напоминает ему дружес- ким тоном о необходимости нормально пользоваться туалетом, то это поможет ему вернуться к его же преж- ней позиции: это естественный этап взросления, даже повод для гордости. 319. Страх болезненно твердого стула. Иногда стул ребенка постепенно или внезапно становится таким твердым, что причиняет боль. Мелкие шарики — так на- зываемый спастический запор — редко вызывают боль. При длительном запоре кал твердый и большим куском, из-за этого в анальном отверстии могут появиться тре- щины. Эти трещины затем причиняют боль при каждом испражнении. Это очень болезненно, а трещины могут не заживать по несколько недель. Понятно, что ребе- нок, раз испытав боль, боится повторения и не идет в туалет. Так может образоваться порочный круг: если ре- бенок сдерживается несколько дней, то стул делается еще тверже. О тенденции к твердому стулу, особенно на втором году жизни, надо своевременно уведомить врача, чтобы он прописал соответствующую диету или лекарства. 320. Что противопоказано делать, когда ребенок ак- тивно отказывается пользоваться горшком. Когда ребе- нок упорно сопротивляется, мать не может не огорчать- ся и не сердиться. Настаивая, чтобы он все чаще садил- ся на горшок и проводил на нем все больше времени, при том, что он категорически отказывается справлять этим способом большую нужду, она только развивает в нем упрямство. Стыдя ребенка, развивая в нем чувство брезгливости, вы тоже не приблизите победу. Изредка прибегать к клизме или к прописанным вра- 166 Ребенок и уход за ним чом свечам не вредно, если ребенок приучается к туале- ту без проблем. Но в разгар борьбы ребенок может про- реагировать на клизму или свечку, к которым прибегает от отчаяния мать, с возмущением и ужасом, словно она покусилась на неотъемлемую часть его тела. Когда ребе- нок с трудом приучается к туалету, психологически без- опаснее давать ему слабительное орально, если оно прописано врачом. 321. Готовность к обучению. С одной стороны, обу- чение справлять малую нужду продвигается труднее и медленнее: удерживать стул в любом возрасте легче, чем мочу. Большинство детей к 2 годам уже умеют контро- лировать работу прямой кишки (если им не мешает уп- рямство), однако множество даже в два с половиной года продолжает часто мочиться и ночью, и среди бела дня. С другой стороны, дневное мочеиспускание редко превращается в проблему. При наступлении физичес- кой готовности контролировать работу мочевого пузы- ря дети обычно так и делают, то есть не отказываются отправиться в туалет и справить там малую нужду. 322. Между годом и полутора мочевой пузырь начина- ет удерживать большее количество мочи. Большинство детей до полутора лет мочатся очень часто. Потом он начинает удерживать мочу дольше. Обучение здесь ни при чем, дело в укреплении моче- вого пузыря. Это ясно демонстрируется в тех нечастых случаях, когда дети всего в 1 год остаются сухими всю ночь, хотя матери еще не начинали высаживать их на горшок. У многих детей уже в год три месяца — полтора года мочевой пузырь способен удерживать мочу по два часа. Если мать помнит об этом и проявляет такт, она может «ловить» мочеиспускание ребенка по несколько раз в день. Но детям этого возраста еще не свойственно самим держать это в уме и вовремя проситься. 323. Между полутора и двумя годами ребенок начина- 167 щ Ш ц Популярная семейная энциклопедия ет проситься. Примерно во второй половине второго года многие дети начинают ощущать заполнение моче- вого пузыря и говорить матери какие-то слова или по- давать иные сигналы. Если мать регулярно пыталась «поймать» мочеиспускание ребенка, то ребенок приуча- ется обращать на это внимание и чаще подает сигналы. Но первые несколько недель он часто просится уже, так сказать, постфактум. Некоторые матери не видят в этом смысла, а то и подозревают детей в желании над ними поиздеваться. Но это совершенно беспочвенно: просто ребенок быстрее начинает ощущать сырость, чем запол- нение мочевого пузыря. У него самые добрые намере- ния, и он делает все, что может; если оценить его усилия по достоинству, скоро он начнет проситься вовремя. Наблюдения показывают, что в 2,5 года у детей обычно еще наблюдаются частые промашки, а многие овладевают этим искусством только к 3 годам. 324. Действия родителей в первой половине второго года. Мать, предпочитающая приступить к обучению как можно быстрее, может начинать «ловить» мочеи- спускание, когда мочевой пузырь уже удерживает мочу по два часа. Если настал момент, когда ребенок остает- ся сухим два часа, то вы можете быть уверены в двух вещах: 1) мочевой пузырь достаточно окреп; 2) спустя 2 часа после последнего мочеиспускания мочевой пузырь дол- жен быть полным. Большинство детей впервые остаются сухими в тече- ние 2 часов дневного сна, некоторые — в другое время дня, а другие дети удивят свою мать, проснувшись сухи- ми утром. 325. Метод, когда мать ждет, чтобы ребенок сам начал проситься. Я еще раз хочу подчеркнуть следующее: родители, предпочитающие подождать, пока ребенок сам проявит интерес к горшку, не должны думать, что любое напо- 168 Ребенок и уход за ним минание с их стороны испортит весь метод. Большинст- во детей в конце второго года с удовольствием выпол- няют пожелания матери, если она высказывает их в дру- желюбной форме и учитывает возраст ребенка, не тре- буя от него невозможного. 326. Некоторые дети не могут мочиться вне дома. Бывает, что ребенок настолько сильно привыкает к своему горшку, что не может мочиться в любом другом месте. Не сердитесь и не заставляйте его. Если вы соби- раетесь путешествовать с ребенком, обязательно захва- тите с собой его горшок, чтобы не попасть в такой пере- плет. Но лучше постараться приучить ребенка мочиться в разных местах и на прогулке тоже. 327. Мальчик начнет мочиться стоя позже. Нет необ- ходимости делать из этого проблему. Он скоро поймет, что стоя ему будет удобнее, особенно если он увидит не- сколько раз, как это делают другие мальчики или его отец. 328. Когда ребенок остается сухим всю ночь. Один ребенок из ста начинает просыпаться утром сухим с 12 месяцев, хотя мать никогда не приучала его к этому и днем он мочится в штаны. Также многие дети в конце второго года жизни или начале третьего остаются сухи- ми всю ночь, прежде чем научатся хорошо управлять своим мочевым пузырем днем. Во время сна почки автоматически производят меньше мочи (но она более концентрирована), поэтому мочевой пузырь может удержать мочу в течение ночного сна дольше, чем днем. Большинство детей начинает просыпаться сухими между двумя и тремя годами. Мальчики обычно дольше мочатся в постель ночью, чем девочки, а нервные дет- ки — дольше, чем спокойные. Иногда это оказывается наследственной чертой. По-моему, специально обучать сдерживаться по ночам не нужно. Естественное укрепление мочевого пу- зыря и приучение к мысли, что большую нужду нужно 169 уМИа Популярная семейная энциклопедия справлять в унитаз (горшок), чаще всего сами устраня- ют проблему. Некоторые родители предпочитают играть более ак- тивную роль и начинают высаживать ребенка на горшок в 10 вечера, как только он перестанет мочить штанишки днем. Некоторые дети легко просыпаются поздно вече- ром и с готовностью справляют малую нужду, других трудно разбудить, им нелегко выполнить желание роди- телей, и они расстраиваются. Думаю, родители посту- пят разумно, если, столкнувшись с препятствиями, от- кажутся от высаживания ребенка на горшок поздно ве- чером. ГОДОВАЛЫЙ МАЛЫШ Непоседа 329. Самостоятельность. Год — чудесный возраст. Ваш ребенок сильно меняется: у него появляются соб- ственные вкусы, у него новые желания, новое отноше- ние к себе и к другим. Теперь, когда ему исполнился год, все усложнилось. Он как будто понял, что он — че- ловек со своими понятиями и волей. Когда вы предлагаете что-то, что ему не по нраву, он пытается самоутвердиться, прислушиваясь к зову при- роды. Он говорит «нет» словом или делом, даже когда, казалось бы, возражений возникать не должно. Психо- логи называют это «негативизмом», матери «возрастом отрицания». Но представьте себе, что произойдет, если у него никогда не возникнет желания сказать «нет»! Вы не сможете побороть желание постоянно им командовать, а он перестанет учиться и развиваться. Когда он вырас- тет и попадет в большой мир, им начнут помыкать по- сторонние. Такой человек никогда ничего не добьется. 330. Страсть к исследованию. Годовалый ребенок — 170 Ребенок и уход за ним неутомимый исследователь. Он залезает во все углы, щупает неровности на мебели, трясет столы и вообще все, что трясется, хочет вынуть из шкафа все до одной книжки, залезает на все, на что может залезть, всовыва- ет маленькие предметы в большие и пытается вложить большее в меньшее. Ребенок попросту обязан опреде- лить размер, форму, подвижность всего, что составляет его мир, проверить все свои навыки, прежде чем перейти к следующей стадии. То, что ребенок «всюду лезет», — признак его правильного умственного и эмоционально- го развития. Как избежать неприятностей и страхов 331. Год — опасный возраст. Всех случайностей ро- дители все равно не предотвратят. Если они пытаются это сделать, то им приходится проявлять излишнюю ос- торожность и тревогу, а это только вызывает у ребенка застенчивость и зависимость, большую часть серьезных неприятностей легко предотвратить, если знать, где ре- бенка подстерегает опасность и как ее избежать. Обра- тите внимание, что: низкий детский столик со стульчиком безопаснее высокого детского кресла. У последнего должно быть широкое основание, мешающее ему перевернуться, приспособления, не дающие ребенку вылезти, защелка, не позволяющая поднять поднос; детская коляска для ребенка, уже умеющего лазить, должна быть снабжена ремнями; лестницы в собственном доме, в том числе лестница крыльца, должны быть загорожены внизу и вверху, пока ребенок не научится хорошо подниматься и спускаться; окна верхних этажей должны быть ограждены. Нельзя разрешать ребенку ползать или разгуливать 171 Популярная семейная энциклопедия по кухне, когда там готовят или подают пищу. В это время ребенку лучше играть в купленном или самодель- ном манеже или на стуле, причем подальше от плиты. При желании ребенок может забраться очень далеко. Привыкайте поворачивать посуду, стоящую на плите, ручками внутрь. Накрывая на стол, ставьте горячие со- суды посередине. Не накрывайте столы скатертями со свисающими углами: ребенок вполне способен ухва- титься за угол и стащить все на пол. В руки ребенка, продолжающего все тянуть в рот, не должны попадать мелкие предметы. Отнимайте у ре- бенка карандаши и все острое, если он кладет это в рот, когда играет или бегает. Пусть у вас станет привычкой определять температу- ру воды в ванне, прежде чем купать ребенка. Не прика- сайтесь сами и не позволяйте ребенку прикасаться к электроприборам, находясь в ванне или держась за кран. Не ставьте на пол емкости с горячей водой. Следите за состоянием электропроводки. Рано на- чните учить ребенка не тянуть и не жевать провода (п. 342). Закрывайте неиспользуемые розетки клейкой лентой или загораживайте их мебелью 1 , чтобы ребенок ничего не мог в них засунуть. Вкрутите во всё светиль- ники в пределах досягаемости ребенка лампочки. Спички храните в коробках, на высоких полках, куда не сможет добраться даже упорный трех-четырехлетний ребенок. Хорошо оградите все колодцы, бассейны, цистерны. Битое стекло, использованные консервные банки, бритвенные лезвия складывайте в жесткие мусорные контейнеры с крышками. Не подпускайте ребенка к незнакомым собакам, когда он мал и может разозлить собаку. 1 Удобно пользоваться поворачивающимися розетками, которые сами собой закрывают отверстие при выключении приборов. 172 Ребенок и уход за ним 332. Пришло время убрать подальше все ядовитое. Пятая часть отравлений происходит на втором году. В этом возрасте дети-исследователи пробуют на вкус все без исключения. Поставьте себя на место ребенка и прикиньте, что может его заинтересовать. Припрячьте все медикаменты. Найдите надежное место для чистя- щих жидкостей и порошков, средств для ухода за обу- вью, чернил, сигарет, табака, ядохимикатов. Разложите опасные вещества по разным ящиками и полкам, по- дальше от относительно безопасных медикаментов и веществ, используемых в кулинарии, чтобы в спешке не схватить не то, что надо. Никогда не давайте ребенку пузырек или упаковку лекарства или другого ядовитого вещества для игры, невзирая на плотность закупорки. Проявляйте осторожность, выбрасывая бутылки и бан- ки, в которых может оставаться яд. 333. Берегите ребенка от пугающих звуков и зрелищ. Годовалый ребенок может заинтересоваться чем-то — телефоном, пролетающими над домом самолетами, электрическим светом — на несколько недель. Разре- шайте ему трогать и знакомиться с предметами, не пред- ставляющими опасности. В этом возрасте ребенок может испугаться незнако- мых предметов, которые внезапно начинают двигаться или издают громкий звук, например, выскакивающих из книжек раскладных картинок, раскрывающегося зон- тика, пылесоса, автомобильного гудка, лая или прыжка собаки, поезда, даже шуршащих листьев в вазе. Постарайтесь, чтобы все, что может вызвать у годо- валого ребенка испуг, находилось от него подальше, пока он не привыкнет к окружающей обстановке по- лучше. 334. Боязнь купания. Ребенок 1—2 лет может бояться ванны, потому что один раз окунулся с головой или ему попало в глаза мыло, даже из-за такой чепухи, как звук и вид уходящей в сток воды. Чтобы избежать попадания 173 VjpMs Популярная семейная энциклопедия в глаза мыла, намыливайте ребенка и смывайте мыло не слишком мокрой губкой. Употребляйте детские шампуни, от которых не щиплет глаза. Если ребенок вдруг начи- нает бояться залезать в ванну, не заставляйте его. По- пробуйте мыть его в тазике; если страшно и это, огра- ничьтесь на несколько месяцев мокрой губкой и дожди- тесь, пока он соберется с духом. Потом не наливайте в ванну много воды и вынимайте ребенка из ванны, пре- жде чем спустить воду. Независимость и общительность 335. Он становится все более зависимым и в то же время независимым. Понаблюдаем за ребенком, умеющим ползать, пока его мать занята мытьем посуды. Сначала он увлеченно играет с кастрюльками, потом ему становится скучно, и он предпринимает исследование столовой. Там он пол- зает вокруг мебели, пытается забраться под нее, подби- рает мелкий мусор, пробует его на вкус, неуверенно встает и дергает ручку шкафа... Потом снова начинает испытывать потребность в обществе и возвращается в кухню. То есть стремление к независимости и потреб- ность в ощущении собственной безопасности все время меняются местами. Месяц за месяцем он становится все смелее в своих экспериментах и исследованиях. Мать ему нужна по-прежнему, но уже не так часто. Он становится все более независим, но отвага отчасти ко- ренится в уверенности, что при необходимости ему обеспечат безопасность. Как поощрять независимость? Ежедневно выпус- кайте научившегося ходить ребенка из коляски. Пусть пачкается: так и надо. Найдите место, где не надо все время к нему подбегать и где он может привыкнуть к другим детям. Если он начнет подбирать окурки, разу- 174 Ребенок и уход за ним меется, отберите, скажите, что это нельзя, и тут же от- влеките чем-то более интересным. Нельзя, конечно, до- пускать, чтобы ребенок глотал землю или песок: это вы- зовет раздражение пищеварительного тракта, даже за- ражение глистами. Если он все тянет в рот, дайте ему крекер или какой-нибудь чистый предмет, который он мог бы жевать. Конечно, сидя в коляске, здоровый и умеющий ходить ребенок скорее убережется от всячес- ких бед, зато пострадают его активность и независи- мость. 336. Выпускайте ребенка из манежа, когда он очень просит. Я бы советовал выпустить ребенка из манежа, когда ему перестает там нравиться. Не по первому тре- бованию, конечно: получив от вас новую игрушку, ре- бенок может отвлечься еще на целый час. Из манежа он вырастает постепенно. Ему надо долго в нем пробыть, чтобы попроситься наружу. В любом случае выпускайте ребенка из манежа, когда он настойчиво об этом просит. 337. Как приучить ребенка к незнакомым людям. В этом возрасте ребенок относится к чужим людям с не- доверием, прежде чем как следует их не разглядит. Пос- ле этого у него появляется желание с ними дружить — как дружит годовалый человек, конечно. То он просто стоит рядом с незнакомцем и глазеет, то важно сует ему что-нибудь и тут же отбирает, то приносит какой-ни- будь предмет и кладет ему на колени. Когда ваш ребенок научится ходить, не мешайте ему привыкать к чужим людям. Раза два в неделю берите его с собой в магазин. При возможности ежедневно приво- дите его туда, где играют маленькие дети. Пока что он еще не может играть с ними вместе, но наблюдать за ними ему нравится. Привыкнув играть рядом с ними, он со временем, между двумя и тремя годами, окажется готов к коллективным играм. 175 \ Популярная семейная энциклопедия Как справляться с годовалым 338. Он легко отвлекается — это вам на руку. Годова- лый ребенок так жаждет узнать побольше об окружаю- щем мире, что ему все равно, где начать и где остано- виться. Способность отвлечься — один из рычагов, ко- торыми пользуются разумные родители. 339. Переделки в доме, когда ребенок начал ходить. В каком возрасте вы ни позволите ребенку свободно перемещаться, в доме необходимо предпринять кое- какие усовершенствования. Как предотвратить неприятности с самим ребенком или с мебелью? Во-первых, в тех комнатах, где ему будет позволено находиться, можно устроить все так, что ему можно будет играть с тремя четвертями вещей, до которых он сумеет добраться. Запретной останется всего одна четверть. Напротив, если запретить ребенку трогать три четверти вещей, то он взбунтуется, а вы сой- дете с ума. Если же у него широкий выбор возможнос- тей, то запретное будет его привлекать гораздо меньше. Конкретно это означает, что вам придется убрать бью- щиеся пепельницы, вазы и украшения с низких столи- ков и полочек. Ценные книги надо переставить с ниж- них полок на верхние, заменив старыми журналами. Правильно поступает мать, заполняющая нижние ящики шкафа старой одеждой, игрушками и другими интересными предметами и позволяющая ребенку изу- чать их, вываливать все на пол и снова класть обратно, как ему заблагорассудится. 340. Как заставить ребенка не трогать того, что нель- зя. Это главная проблема между одним и двумя годами. Есть вещи, которые ребенку строго-настрого запреще- но трогать. Например, лампы на столах. Ему нельзя при- касаться к горячей плите, включать газ, вылезать из окна. 341. Сначала одного «нет» недостаточно. 176 Ребенок и уход за ним Ребенок гораздо лучше усваивает урок, когда он пре- подносится спокойно и уверенно. Когда вы укоризнен- но грозите через всю комнату пальцем, хотя ребенок еще не до конца понял, что «нельзя» действительно оз- начает «нельзя», 'ваша строгость приводит к противопо- ложному результату: у ребенка появляется соблазн по- пробовать не послушаться. Ничуть не лучше схватить его и прочитать нотацию: вы не оставляете ему возмож- ности уступить с достоинством или просто предать ин- цидент забвению. У него незавидный выбор: сдаться или сопротивляться. Одна мамаша горько жаловалась мне на «плохое по- ведение» своей 16-месячной дочки. В разгар жалоб в комнате оказалась ее Сьюзи — очаровательное и при этом бойкое создание. Мамаша тут же нахмурилась и сказала: «Смотри, никогда не подходи к радио!» Сьюзи и не думала ни про какое радио, но мать ей про него на- помнила. Девочка развернулась и медленно двинулась к запретному предмету. Эта мамаша приходит в ужас вся- кий раз, когда очередной ее ребенок впервые проявляет признаки независимости, ей страшно, что она не сумеет с ним справиться. От страха она создает проблему на пустом месте. Точно так же человек, осваивающий езду на велосипеде, видит впереди единственный на дороге камень и со страху мчится прямо на него. Или взять ребенка, подбирающегося к горячей пли- те. Ведь мать не остается сидеть и осуждающе говорить «нельзя», а вскакивает и оттаскивает шалуна. Это есте- ственно: ведь она действительно хочет предотвратить неприятность, а не просто стремится побороть волю от- прыска. 342. Не жалейте времени или проявляйте решитель- ность. Мать и ребенок одного года девяти месяцев каж- дый день ходят вместе в продуктовый магазин. Она жа- 1 7 7 Популярная семейная энциклопедия луется, что ребенок никогда не идет рядом с ней, а ка- рабкается на каждое крыльцо по пути. Чем чаще она его зовет, тем больше он упрямится. Когда она его ругает, он бежит в противоположном направлении. Она боит- ся, что это вырастает в проблему. В действительности у малыша еще нет проблем с поведением, хотя они могут появиться. Он еще не в том возрасте, когда ребенок может целеустремленно шагать в магазин. Натура под- сказывает ему: «Вот еще одна интересная дорожка! А это что за ступеньки?» Всякий раз, когда его зовет мать, он вспоминает о зарождающемся желании само- утвердиться. Что делать матери? Если она торопится в магазин, лучше везти ребенка в коляске; если она ис- пользует поход в магазин как прогулку, то надо выде- лить на него вчетверо больше времени и не мешать ре- бенку отклоняться от маршрута. Если она не будет торо- питься, ребенок всякий раз будет стараться ее догнать. 343. Ребенок бросает предметы. Примерно в год у ре- бенка появляется умение специально бросать предме- ты. Он либо важно перегибается через перекладину своего высокого стула и бросает пищу на пол, либо по одной выбрасывает игрушки из кроватки. После этого он устраивает крик: ведь он лишился игрушек! Мать нервничает, считая, что ребенок сознательно над ней издевается. Но он о ней не думает, а просто наслаждает- ся своим новым умением. Если вы подберете выбро- шенную ребенком вещь, то он решит, что это игра для двоих, и еще больше разойдется. Лучше не приучать его к этому. Когда у ребенка появится настроение все бро- сать, поставьте его на пол или на землю. Кидаться пищей ему тем более нельзя, но он начинает этим зани- маться, только когда насытится. Как только он начнет кидаться, быстро и твердо отберите у него еду и от- правьте играть. Ругать ребенка, бросающего предметы, бесполезно: это только портит нервы самой матери. 178 Ребенок и уход за ним Время сна меняется 344. Примерно в год у ребенка сдвигается время сна. Ребенок, раньше засыпавший примерно в 9 утра, мо- жет совершенно от этого отказаться или демонстриро- вать, что хочет засыпать утром все позже. Снова уснуть он будет готов только под конец дня, а это нарушает график отхода ко сну после ужина. Иногда дети совер- шенно отказываются от дневного сна. В этот период ре- бенок может засыпать днем в разное время, даже вер- нуться к утреннему сну в 9 утра, от которого отказывал- ся предыдущие две недели, поэтому не стоит спешить с выводами. Миритесь с неудобствами, утешаясь тем, что они временные. Если ребенок отказывается засыпать утром, его все равно можно уложить в надежде, что он полежит или посидит спокойно. Конечно, некоторые дети только приходят в неистовство, если их укладыва- ют, когда они не хотят спать. Оставьте таких в покое. Если ребенка клонит в сон около полудня, мать мо- жет использовать это как подсказку и на несколько дней перенести обед на 11.30 или даже на 11.00. В этом случае ребенок будет надолго засыпать после обеда. Но, перейдя на один дневной сон (неважно, в первой или во второй половине дня), ребенок первое время будет сильно уставать к ужину. Изменения в отношении ребенка к еде 345. Ребенок становится разборчивее. Примерно в год ребенок может изменить свое отношение к еде: стать более разборчивым и менее голодным. Это не уди- вительно. Он начинает понимать, что он — самостоя- тельная личность с собственными предпочтениями, и 179 Популярная семейная энциклопедия отвергает пищу, которая раньше вызывала у него лишь робкие сомнения. У него улучшается память. Аппетит часто ослабевает, когда режутся зубы, осо- бенно первые коренные. Самое главное то, что аппетит естественным образом колеблется ото дня ко дню и от недели к неделе. Мы, взрослые, привыкли, что сегодня нам хочется томатный сок, а завтра — гороховый суп. Дети в этом смысле нисколько от нас не отличаются. 346. Эксперименты д-ра Дэвис по изучению детского аппетита. Д-р Клара Дэвис решила выяснить, что стали бы есть дети, если бы могли руководствоваться только своим желанием и имели большой выбор качественной натуральной пищи. Считая, что у детей постарше уже развились свои предубеждения, она сосредоточилась на троих малышах восьми-десяти месяцев, никогда ничего не пробовавших, кроме материнского молока. За деть- ми внимательно наблюдали. Кормили их следующим образом: нянечка ставила перед каждым по 6—8 блюд с простой пищей: овощами, фруктами, яйцами, кашами, мясом, хлебом, молоком, водой, фруктовыми соками. Нянечке было велено не помогать детям, пока они не покажут, чего им больше хочется. К.Дэвис сделала три важных вывода. Первый: дети, самостоятельно определявшие себе рацион из предло- женного выбора естественных продуктов, очень хорошо развивались, не набирали лишнего веса, но и не худели. Второй: все дети постепенно отбирали себе продукты, которые в совокупности представляли собой, с точки зрения любого специалиста, хорошо сбалансированную диету. Третий вывод: аппетит детей менялся от еды к еде и день ото дня. Это не приводило ни к рвоте, ни к болям, ни к поносу. 347. Чему учат выводы К.Дэвис родителей. Аппети- ту неизбалованного ребенка можно доверять: он сам выберет себе здоровую диету, если предоставить ему ра- зумный выбор из натуральных продуктов, которые он 180 Ребенок и уход за ним уже с удовольствием ест. То есть ему можно свободно позволить съедать больше той пищи, которой ему хо- чется, не опасаясь за последствия. Еще важнее то, что матери не надо беспокоиться, если ребенок временно отворачивается от каких-то овощей. Современным родителям трудно до такой степени довериться детскому аппетиту. Мы настолько наслуша- лись уверений ученых насчет того, что надо есть, что за- были непреложный факт: человеческий организм мил- лионы лет накапливал этот опыт. Не хочу сказать, что ребенок и взрослый всегда ели бы только то, что нужно, и что родителям не надо иметь представления о сбалан- сированном рационе. Матери важно знать пищевую ценность овощей, фруктов, молока, мяса, яиц, каш, чтобы удовлетворять все потребности детского организ- ма. Но не менее важно знать, что детскому инстинкту можно доверять, что его аппетит непостоянен и что он будет пытаться составить себе сбалансированный рацион. 348. Позволяйте ребенку временно отказываться от некоторых овощей. Если ребенок внезапно откажется есть овощи, которые на прошлой неделе обожал, не бо- ритесь с ним. Конечно, мать расстраивается: она поку- пала продукты, готовила, подавала, а маленький упря- мец отвергает их, хотя некоторое время назад это была его любимая еда. Если ребенок отказывается чуть ли не от половины предлагаемых овощей, как часто бывает на втором году, давайте ему только те, которые ему нравят- ся. Если он какое-то время отказывается от всех ово- щей, но любит фрукты, налегайте на них. Если он съе- дает достаточно фруктов и молока и получает витами- ны, то овощи ничего не добавят. 349. Ребенку надоели каши. Многим детям на втором году надоедают каши, особенно на ужин. Не пичкайте ребенка насильно. Даже если ребенок несколько не- дель не будет получать крахмала, это не причинит ему вреда. 181 уИЙа Популярная семейная энциклопедия 350. Не беспокойтесь, если ребенок иногда пьет меньше молока. Молоко — очень ценный продукт. Полезно помнить, что три четверти литра молока в день — количество, покрывающее потребности нор- мально питающегося ребенка от года до трех лет. Многие дети между годом и двумя проявляют жела- ние спуститься до этого количества, хотя бы времен- но. Если родители встревожены этим и пытаются вли- вать в ребенка больше, это только развивает у него от- вращение к молоку. Если ребенок продолжает выпивать меньше 750 г, можно начать давать ему молоко в составе других куша- ний. 351. Не допускайте проблем с питанием. Мы говорим о естественных колебаниях детского аппетита по се- рьезной причине. Дело в том, что проблемы с питанием чаще начинаются именно между годом и двумя. Ребе- нок заупрямился, мать встревожилась или рассерди- лась — и пошло-поехало. Самый лучший способ побудить ребенка хорошо есть — сделать так, чтобы он продолжал относиться к пище как к чему-то желанному. Позвольте ему съесть больше какой-то одной пищи и меньше другой, если ему так хочется. Готовя еду, заботьтесь о сбалансиро- ванности, но выбирайте только ту здоровую пищу, ко- торая нравится ребенку. Готовьтесь к тому, что вкусы ребенка будут меняться каждый месяц. 352. Еда стоя и игры во время еды. Это может превра- титься в проблему даже до года. Ребенок уже не так ин- тересуется едой, больше отвлекается на другие дела: ла- зание, игру с ложкой, размазывание еды, переворачива- ние чашки, бросание предметов на пол. Проказы во время еды — всего лишь признак роста ребенка и того, что мать заинтересована кормлением больше, чем он. Обратите внимание: ребенок начинает отвлекаться 182 Ребенок и уход за ним и играть, когда частично или полностью насытится, а не когда голоден. Потеря интереса к еде должна стать для вас сигналом, что можно прекратить кормление, спус- тить его со стула и убрать еду. Твердость нужна, а злость вредна. Если ребенок сразу начинает клянчить еще, по- казывая, что голод еще не утолен, предоставьте ему еще один шанс. Но если он не проявляет сожаления, не пы- тайтесь докормить его чуть позже. Если он проголодает- ся раньше срока, дайте ему чуть больше, чем даете обычно в промежутке между кормлениями, или раньше накормите. Если вы будете всегда спокойно прерывать кормление, когда он теряет к нему интерес, то пробле- мы с игрой во время кормления исчезнут сами собой. 353. Пусть ребенок раньше начинает есть сам. Воз- раст, в котором ребенок начинает есть самостоятельно, в значительной степени зависит от отношения взрос- лых. Большинство детей проявляет желание самостоя- тельно орудовать ложкой уже к году. Если у них есть шансы попрактиковаться, то многие уже в 15 месяцев могут обходиться без родительской помощи. Вежливый ребенок десяти-двенадцати месяцев мо- жет просто положить руку на руку матери, когда она его кормит. Но большинство детей со временем начинает вырывать у матери ложку. Мать может принять это за объявление войны, а может спокойно отдать ребенку ложку и взять другую. Ребенок скоро поймет, что все го- раздо сложнее, чем просто завладеть ложкой. Ему тре- буются недели, чтобы научиться хоть что-то зачерпы- вать ложкой, и еще несколько недель, чтобы суметь не перевернуть ложку с содержимым по пути между тарел- кой и ртом. Попытки есть самому вызывают у него ску- ку, он начинает ковыряться в еде, расплескивать ее. Значит, лучше забрать у него тарелку, оставив перед ним для эксперимента разве что несколько кусочков мяса. 183 Популярная семейная энциклопедия Даже когда ребенок очень старается есть правильно, он разводит страшную грязь. Вам придется с этим ми- риться. РАЦИОН Белки 354. Белок — главный строительный материал тела. Ребенок должен обязательно получать с пищей белки для роста и поддержания правильного обмена веществ. Большая часть натуральных продуктов в той или иной степени содержит белки. Больше всего белков в мясе, птице, рыбе, яйцах, молоке. Только эти продукты содержат «полноценный белок», то есть все белки, не- обходимые человеческому организму. Поэтому ребенок должен получать в день примерно три четверти литра молока, мясо (или птицу, рыбу) или яйца, лучше то и другое. Следующие по значению — белки каш, орехов, сои, гороха, других бобовых. В зерновых и бобовых много белка, но он «неполноценный»: например, в пшенице содержатся одни важные компоненты белка, в бобах — другие. Если ребенок получает различные крупы и овощи, то это дополняет, но не заменяет белки мяса, рыбы, яиц, молока. Минеральные вещества 355. Химические элементы играют жизненно важную роль в структуре и функционировании всего организма. Так, прочность костей и зубов зависит от содержания кальция и фосфора. Вещество в красных кровяных тель- цах, переносящее по всему организму кислород, состо- 184 Ребенок и уход за ним ит в основном из железа и меди. Йод необходим для ра- боты щитовидной железы. Все натуральные необработанные продукты (фрук- ты, овощи, мясо, зерно, яйца, молоко) содержат раз- личные ценные химические вещества. Однако помол зерна и варка овощей в воде сильно их обедняет. Чаще всего в рационе недостает кальция, железа, в некоторых районах йода. Небольшое количество кальция содер- жится в некоторых овощах и фруктах, зато его много в молоке и сыре. Источник железа — это зеленые овощи с листьями, мясо, фрукты, зерно; больше всего его в яич- ном желтке и в печени. От недостатка йода обычно страдают районы, удаленные от моря, где он недвста- точно попадает в питьевую воду, овощи и фрукты, а мо- репродукты отсутствуют. Для жителей этих районов йод добавляют в поваренную соль. Это предотвращает забо- левания щитовидной железы. Витамины 356. Витамин А необходим для нормального состоя- ния внутренних поверхностей дыхательных путей, ки- шечника и мочеточников, а также для зрения, в том числе для тех частей глаза, с помощью которых мы ви- дим в полутьме. Организм получает витамин А с жиром молока, яичным желтком, зелеными и желтыми овоща- ми, витаминными препаратами. 357. Комплексный витамин В. Поскольку не все вита- мины группы В уже обнаружены и изучены, людям по- лезнее есть натуральные продукты, в которых они со- держатся, чем принимать в форме препаратов. Из из- вестных для организма наиболее полезны три: тиамин, рибофлавин, ниацин. В них нуждаются все ткани орга- низма. Тиамин (Bi) в большом количестве содержится в 185 \jj§jg Популярная семейная энциклопедия зерне, молоке, яйцах, печени, мясе, некоторых овощах и фруктах. Его разрушает длительная кулинарная обра- ботка, особенно с применением соды. Люди получают мало этого вещества, когда едят много очищенного крахмала и сахара. Нехватка тиамина приводит к сни- жению аппетита, замедлению роста, утомляемости, же- лудочно-кишечным нарушениям, невритам. Рибофлавин (Вг) содержится в большом количестве в печени, мясе, молоке, яйцах, зеленых овощах, зерне, дрожжах. Сбалансированный рацион содержит его до- статочно. Нехватка рибофлавина приводит к трещинам в уголках рта и к другим повреждениям губ, кожи, рта, глаз. Ниацин (никотиновая кислота) присутствует прак- тически в тех же продуктах, что и рибофлавин (кроме молока). Его дефицит приводит к болезням рта, кишеч- ника, кожи, сопровождающих пеллагру. 358. Витамин С (аскорбиновая кислота) в наиболь- шем количестве содержится в апельсинах, лимонах, грейпфрутах, свежих и законсервированных без нару- шений технологии помидорах, томатном соке, свежей капусте. Достаточно его и в других фруктах и овощах, в том числе в картофеле. Витамин С включают в состав многих витаминных препаратов. При кулинарной обра- ботке он разрушается. Необходим для развития костей, зубов, кровеносных сосудов и других тканей, важен для функционирования большинства клеток организма. Нехватка характерна для детей, вскармливаемых только коровьим молоком и не получающих ни апельсинового или томатного сока, ни препаратов с витамином С. Не- хватка проявляется в болезненных кровоизлияниях вблизи костей, распухших и кровоточащих деснах. Эта болезнь называется цингой. 359. Витамин D требуется в больших количествах для роста, особенно зубов. Он помогает извлечению из пи- щи, оказавшейся в кишечнике, кальция и фосфора, его попаданию в кровь и оЪаждению на растущих участках 186 Ребенок и уход за ним костей. Поэтому он должен добавляться в детскую пи- щу, особенно в период ускоренного роста. В обычной пище его недостаточно. Под действием солнечных лу- чей жир, содержащийся в человеческой коже, выраба- тывает витамин D, поэтому люди, часто бывающие на открытом воздухе и живущие в теплых климатических зонах, не нуждаются в дополнительном витамине. Но при более холодном климате люди носят много одежды и чаще пребывают в помещении. В этом случае наилуч- шими источниками витамина являются синтетические препараты и рыбий жир. Недостаток этого витамина приводит к размягчению и искривлению костей, порче зубов, слабости мускулатуры и сухожилий. Все вместе представляет собой рахит. Вода и клетчатка 360. В воде нет ни калорий, ни витаминов, но она все равно жизненно необходима для организма. (Тело ре- бенка на 60 процентов состоит из воды.) Большинство продуктов тоже в значительной мере состоит из воды. Именно из этого источника люди отчасти удовлетворя- ют свои ежедневные потребности в жидкости. 361. Клетчатка — это волокна овощей, фруктов, зерна (например, отруби), которые не могут быть пере- варены нашими внутренностями. Она выходит с калом. Но, находясь в организме, она играет важную роль. На- полняя кишечник, она стимулирует его работу. Жир, крахмал, сахар 362. Горючее. Системе необходимо также горючее. Ведь организм — как машина, постоянно требующая бензина. Роль горючего играют крахмал, сахар, жир, в некото- 187 yj j l l j l Популярная семейная энциклопедия рой степени — белок. Крахмал представляет собой хи- мические соединения Сахаров. В кишечнике он рас- щепляется на сахара, которые и усваиваются организ- мом. Из-за родственности крахмала и Сахаров их объ- единяют под названием «углеводы». 363. Жир. Когда человек получает больше жиров, уг- леводов и белков, чем требуется для сжигания в качест- ве горючего, избыток перерабатывается в жир и откла- дывается под кожей. Когда «горючего», наоборот, мало, организм сжигает накопленный ранее жир, и человек худеет. Подкожный жир, имеющийся в большем или меньшем количестве у каждого, является не только хра- нилищем горючего, но и одеялом, сохраняющим тепло. 364. Калории. Ценность пищи как горючего измеря- ется в калориях. В воде и химических веществах кало- рий нет, то есть они не могут служить горючим и не об- ладают энергетической ценностью. Жир, наоборот, богат калориями: в ста граммах жира их вдвое больше, чем в ста граммах крахмала, сахара, белка. Масло, мар- гарин, растительное масло, состоящие почти целиком из жира, а также сливки и майонез, содержащие много жира, очень богаты калориями. Высока калорийность Сахаров и сиропов, являющих- ся углеводами и не содержащих ни воды, ни неперева- риваемой клетчатки. Зерновые продукты (мы потребляем их в виде каш, хлеба, печенья, макаронных изделий, пудингов и т.д.) и крахмалосодержащие овощи (картофель, бобы, кукуру- за) высококалорийны из-за большого содержания крах- мала. Мясо, птица, рыба, яйца, сыр тоже высококалорий- ны благодаря сочетанию белков и жира. Но от этих про- дуктов мы получаем меньше калорий, чем от зерновых и крахмалосодержащих, так как употребляем их в мень- шем количестве. Молоко — богатый источник калорий из-за содержащих в нем сахара, жира и белка и также 188 Ребенок и уход за ним из-за того, что оно легко потребляется в большом коли- честве. Свежие и вареные фрукты содержат сахар, являю- щийся источником калорий. Бананы и сухофрукты более калорийны (по сравнению с картофелем). Овощи могут иметь разную калорийность: от уме- ренно высокой до низкой (обычно это крахмал и сахар). Овощи с умеренно высоким содержанием калорий — это обычный и сладкий картофель, кукуруза, бобовые (соя, фасоль). Достаточно калорийны горох, свекла, морковь, лук, пастернак, тыква, кабачки. Малокало- рийны волокнистая фасоль, кочанная и цветная капус- та, сельдерей, баклажаны, шпинат, помидоры, салат, брокколи, листовая свекла, спаржа. Разумный рацион 365. Сбалансированное питание. Польза продуктов питания определяется не только содержанием в них одних калорий, витаминов, химических веществ. Каж- дому человеку требуется сбалансированное питание из высоко- и низкокалорийных продуктов. 366. Простое руководство по составлению рациона. Задача родителей — понять, какие продукты образуют в сочетании приемлемый рацион и чем какие-то из них можно заменить, если ребенок потерял к ним аппетит. Ежедневно ребенку требуется примерно следующее: 1) молоко (в любом виде), лучше от 0,75 л до 1 л, 2) мясо (птица, рыба), 3) яйца (дополнительное яйцо может частично заме- нить мясо и.наоборот, хотя желательно давать то и дру- гое), 4) зеленые или желтые овощи 1 или 2 раза в день, же- лательно в сыром виде, 5) фрукты — 2—3 раза в день, минимум половина — в 189 щййш Популярная семейная энциклопедия сыром виде, включая апельсиновый сок (дополнитель- ные фрукты можно заменить овощами и наоборот), 6) крахмалосодержащие овощи — 1—2 раза в день, 7) хлеб из муки грубого помола, крекеры, каши — 1 — 3 раза в день, 8) витамин D (в молоке или в виде витаминного пре- парата). Теперь перейдем собственно к еде. ПИЩЕВЫЕ ПРОДУКТЫ Молоко 367. Молоко после года. Молоко содержит почти все пищевые ингредиенты, необходимые человеческому организму: белок, жир, сахар, химические элементы, большинство витаминов. Дети, получающие сбаланси- рованное питание, из которого исключено молоко, обыч- но получают все эти вещества из других продуктов. Ис- ключение составляет кальций, так как он содержится только в молоке. Поэтому ребенку лучше потреблять в день от 750 фамм до одного литра молока в любой форме. 368. Чем заменить молоко. Сухие и готовые к упот- реблению каши поглощают много молока. Хороши мо- лочные пудинги — от рисового до йогуртов. Овощные и куриные супы можно смешивать не с водой, а с моло- ком. С молоком можно готовить макароны, картофель- ное пюре, печеный картофель и т.д. Молоко полезно также в форме сыра. В ста граммах обычного сыра в 8 раз больше кальция, чем в ста грам- мах молока. Однако есть два серьезных исключения. Плавленый сыр содержит втрое меньше кальция, чем обычные сорта сыра (300 г плавленого сыра равны по содержанию кальция 800 г молока). Еще меньше каль- 190 Ребенок и уход за ним ция в твороге: чтобы получить то количество кальция, которое содержится в 100 г молока, надо съесть 125 г творога. Творог содержит мало жира и потому лучше всего ус- ваивается. Его можно потреблять в больших количест- вах — подсоленным, смешанным с протертыми сыры- ми овощами. Если ребенок отказывается от молока в любом виде (или оно вызывает у него аллергию), надо давать ему кальций в другой форме, предписанной врачом. Масло и маргарин должны вводиться постепенно как добавление к овощам или с хлебом примерно в год. Мясо, рыба, яйца 369. Мясо. Большинство годовалых детей уже ест провернутое или мелко порезанное мясо, курицу, бара- нину, печень, свинину, телятину, если то же самое ест остальная семья; можно использовать детские консервы. 370. Рыбу белых нежирных сортов — треску, камба- лу, палтуса — можно начинать осторожно давать с года в печеном, вареном, жареном виде. Рыбу надо тщатель- но разминать пальцами, удаляя кости. Более жирную и консервированную рыбу можно постепенно вводить в рацион с двух лет. Некоторые дети любят рыбу, и в этом случае она может заменять мясо дважды в неделю. Но многие не желают ее есть даже после нескольких попы- ток. Заставлять их не нужно. 371. Яйца. Яйца одинаково полезны в любом виде: вкрутую, всмятку, в омлете, глазунье, как компоненты других кушаний и напитков. Желательно давать ребен- ку по 1 яйцу в день, если ему нравится этот продукт. Если ему хочется, можно давать по 2 яйца. 191 ущШ^ Популярная семейная энциклопедия Овощи 372. Сорта овощей. На первом году жизни дети чаще всего получают такие овощи, как шпинат, горох, лук, морковь, спаржа, листовая свекла, тыква, помидоры, свекла, сельдерей, картофель. Если до года ребенок получал легко переваривае- мые овощи, то теперь вы можете постепенно пробовать более редкие овощи, перевариваемые хуже: лимскую фасоль (в размятом виде), брокколи, капусту кочанную и цветную, турнепс, пастернак. Кипячением в двух водах можно отбить резкий вкус. Некоторые дети любят такие овощи и хорошо их усваивают, но многие к ним не притрагиваются. Кукурузу в зернах не давайте до 2 лет. Маленькие дети не жуют эти зерна, и они выходят непереваренными. Легко усваиваемые сырые овощи можно начинать давать, ребенку с хорошим пищеварением между двумя годами. На первом месте стоят очищенные помидоры, листовой салат, нарезанная фасоль, тертая морковь, мелко нарезанный сельдерей. Все овощи надо тщатель- но мыть и чистить. Начинайте с небольших доз и на- блюдайте, как они перевариваются. Одновременно можно начинать давать сок сырых овощей. Сырые овощи и их сок не хуже, а даже лучше вареных овощей для ребенка, хорошо их перевариваю- щего, так как сохраняют все витамины и минеральные вещества. Если ребенок временно отказывается от ово- щей, вспомните про овощные супы: из гороха, помидо- ров, сельдерея, лука, шпината, свеклы, кукурузы, овощ- ных смесей. 373. Временная замена овощей. Овощи ценны вита- минами, химическими элементами, клетчаткой. Одна- ко витамины, химические элементы и клетчатка содер- жатся и в фруктах. Если ребенок получает витаминные препараты, молоко, мясо и яйца, значит, в его организм 192 Ребенок и уход за ним попадают также минеральные соли и витамины, отсут- ствующие в фруктах. Так что, если ваш ребенок отвер- гает овощи, но любит фрукты, не волнуйтесь, что он чего-то недополучает. Давайте ему фрукты 2—3 раза в день и забудьте на несколько недель или даже месяцев про овощи. Фрукты 374. В первый год дети обычно получают самодельное или баночное пюре из яблок, абрикосов, чернослива, груш, персиков, ананасов, зрелых бананов, авокадо. К году некоторые из этих фруктов можно давать кусочками. Детям от года до двух с хорошим пищеварением обычно начинают давать в сыром виде апельсины, пер- сики, абрикосы, сливы, виноград без косточек. Если не снимать шкурку, фрукты надо тщательно мыть, чтобы удалить химикаты. Обычно рекомендуется дождаться двух лет, прежде чем начать давать в сыром виде вишню и такие ягоды, как клубника, малина, черная смородина, черника и другие. Клубника иногда вызывает сыпь. Маленькие дети глотают ягоды целиком, и они выходят неперева- ренными, поэтому разминайте ягоды, пока ребенок не научится жевать. Удаляйте из вишен косточки, пока ре- бенок не научится отделять их языком во рту. В любом возрасте вводите ягоды постепенно и перестаньте их да- вать, если они вызывают расстройство желудка. Дыни и арбузы можно осторожно начинать давать с двух лет. Начинайте с небольших количеств, разминай- те мякоть. Сухофрукты — чернослив, курагу, инжир, финики — можно начинать давать с двух лет, нарезанными или це- ликом. Хорошо промывайте сухофрукты, если на упа- ковке не указано, что они готовы к употреблению. 7 Б. Си 193 \щ||щ Популярная семейная энциклопедия Каши иужин 375. Годовалый ребенок обычно уже ест одну или не- сколько каш. Помните, что маленькие дети любят либо твердую, либо совсем жидкую пищу. Вязкая консистенция им не нравится. Варите каши жидкими. Если ребенку надоела какая-то каша, предложите ему другую, к которой он раньше был равнодушен. Можете иногда давать ему ва- реный рис и кукурузную кашу. Разнообразные сухие хлопья могут понравиться ре- бенку, потому что их едят дети постарше. Полезнее все- го зерновые, особенно овсяные хлопья, богатые вита- минами и химическими элементами. 376. Хлеб. Если ребенку надоело есть на завтрак кашу, можно давать ему хлеб, тост, булочку из пшенич- ной муки грубого помола, ржаной, овсяной муки. Зерно в печеной форме так же полезно, как в вареной. То, что оно не горячее, не влияет на пищевую ценность и ус- воение. 377. Ужин. Если вы хотите разнообразить блюда на ужин, то воспользуйтесь простым правилом, чтобы не подать в один вечер два калорийных блюда, а в другой — два не- калорийных. Правило такое: 1) фрукты или овощи; 2) сытное калорийное блюдо. Поговорим о сытном блюде. Кашу или хлопья мож- но сделать аппетитнее, добавив нарезанных сухих или свежих фруктов или немного нерафинированного саха- ра, меда или патоки. Для ребенка постарше кашу можно заменить хлебом и сандвичами. Сандвичи можно делать из самых разных ингредиентов: сырых овощей (салат, помидоры, мор- ковь, капуста), печеных и сухих фруктов, арахисового масла, яиц, рыбных консервов, кусочков птицы и мяса, 194 Ребенок и уход за ним сыра — сначала плавленого, потом тонких кусков обык- новенного. В дополнение к яйцу, которое ребенок съедает утром, или вместо него на ужин можно давать яйцо вкрутую, всмятку, в виде омлета или яичницы, на бутерброде или отдельно. Простые крекеры, предпочтительно из пшеничной муки грубого помола, можно давать без всего или с мас- лом, размоченными в кружке горячего или холодного молока. Картофель — хорошее сытное блюдо на ужин. Иног- да его можно заменить макаронами или лапшой. Вместо сытного первого блюда, за которым идут фрукты в том или ином виде, можно сначала подать приготовленные зеленые или желтые овощи, овощной или фруктовый салат, а затем молочный десерт: рисо- вый или иной пудинг, йогурт, детям постарше — моро- женое. Прекрасный сытный десерт на ужин — банан. За за- втраком банан можно дать вместо каши. Если родители ужинают рано, они предпочитают устраивать из ужина главную трапезу ребенка за день, с мясом, картофелем, овощами. В этом нет вреда, если ребенок вовремя ложится и засыпает. В этом случае обед должен быть легким. Менее полезная и нежелательная пища 378. Пирожные, печенье, пироги, торты. Недостаток этой еды заключается в том, что она состоит в основном из очищенного крахмала, сахара и жира. Она высокока- лорийна, быстро утоляет аппетит ребенка, но не содер- жит солей, витаминов, клетчатки, белка. Иногда такую еду называют неполноценной. Она создает у ребенка ложное ощущение сытости, хотя настоящего насыще- 7* 195 Популярная семейная энциклопедия ния не происходит, и портит ему аппетит, отвращая от более качественной пищи. 379. Сладости также нежелательны в детском рацио- не. Они быстро создают ощущение сытости, заставляют отворачиваться от более полезных продуктов, портят зубы. Если ребенку нравится каша и фрукты без добав- ления сахара, тем лучше. Если ему улучшает аппетит не- множко сахара, капля меда или патоки, сделайте, как он просит, и не спорьте. Но ни в коем случае не позволяйте ему черезмерно увлекаться сладким. 380. Конфеты, мороженое, сладкие напитки. Они со- здают специфические проблемы, потому что часто употребляются в промежутках между приемами пищи и очень плохо влияют на аппетит и зубы. Ребенку двух лет и старше можно иногда съесть под конец трапезы заод- но с семьей мороженое или шоколадку. Но в промежут- ках следует всеми силами избегать сладостей, да и после еды они должны быть скорее исключением из правила. Конфеты — одна из главных причин зубного кариеса, так как надолго создают во рту сладкую среду. 381. В пристрастии детей к сладкому часто бывают виноваты сами родители. Одна из причин любви детей к сладкому — тяга их голодных растущих организмов к дополнительным калориям. Я считаю, что родители часто невольно поощряют неумеренную тягу детей к сладостям. Мать, побуждая ребенка доесть овощи, грозит: «Не съешь шпинат — не получишь мороженое» или «Доешь кашу — дам тебе конфетку». Запретный плод всегда сладок. Мать доби- вается прямо противоположного эффекта по сравне- нию с желаемым: ребенок начинает ненавидеть шпинат и кашу и сходит с ума по мороженому и конфетам. 382. Кукуруза, рис и мука высших сортов менее по- лезны, чем мука грубого помола и овес. В кукурузе и рисе меньше витаминов и ценных белков (даже до очистки), чем в овсе, ржи, пшенице грубого помола. При мелком помоле становится меньше витаминов, 196 Ребено к и уход за ним минеральных веществ и клетчатки. Поэтому надо реже подавать изделия из зерна и из муки высших сортов (белой), белый хлеб, макаронные изделия, крекеры (кроме крекеров из муки грубого помола), рис, кукуруз- ную муку, кукурузную кашу. То же относится к десер- там на основе этих продуктов. Когда для приготовления каш и пудингов или как замена картофеля используется рис, лучше брать неотшлифованный коричневый. В обогащенном белом хлебе содержится некоторое коли- чество первоначальных витаминов комплекса В, однако он все равно проигрывает по этому показателю хлебу из муки грубого помола. 383. Кофе и чай детям вредны, потому что занимают место молока и содержат возбуждающее вещество — кофеин. Можно добавить в молоко чайную ложку кофе или чая, если ребенку хочется походить на взрослого, но не более того. Проще и безопаснее вообще не экспе- риментировать с этими напитками. Замороженные продукты 384. Замороженные продукты не менее полезны для детей, чем свежие и консервированные, если правильно их использовать. Замораживание меняет химический состав продукта, как и варка. В таком виде он легче ус- ваивается и людьми, и бактериями. То есть разморо- женные продукты портятся быстрее сырых, так как в них активнее размножаются вредные бактерии. Еда в промежутках между главными трапезами 385. Оценивайте ситуацию здраво. Детям разного возраста бывает необходимо перекусывать в промежут- ках между приемами пищи. Если это здоровая еда, упот- 197 Популярная семейная энциклопедия ребляемая в правильное время и в правильном виде, то она не портит аппетит и не создает проблем. Фруктовый сок, фрукты, овощной сок легко и бы- стро усваиваются и меньше всего портят зубы. Молоко остается в желудке гораздо дольше, поэтому может ис- портить аппетит. Бывают дети, которые мало едят в по- ложенное время, но чувствуют голод и усталость задол- го до следующей еды. Такому ребенку хорошо давать в промежутках молоко. Медленное усвоение молока та- кому ребенку как раз полезно. Лучше перекусывать посередине промежутка между основной едой или не позднее чем за полтора часа до еды. Но из этого правила бывают исключения. Некото- рые дети, получающие в качестве второго завтрака фрук- товый сок, все равно испытывают такой голод и раздра- жение, что даже могут отказаться есть. Такому ребенку можно дать стакан апельсинового или томатного сока, даже если до обеда остается всего 20 минут: это улучшит его настроение и аппетит. Как видите, чем и когда пере- кусывать — вопрос здравого смысла и индивидуальных особенностей ребенка. Многие дети спокойно терпят без всякого перекусывания, что, конечно, полезнее всего для зубов. 386. Примерное меню. Завтрак: 1) фрукты или фруктовый сок, 2) каша, 3) яйцо, 4) молоко. Обед (или ужин): 1) мясо (рыба, птица, еще одно яйцо), 2) зеленые или желтые овощи (вареные или сырые), 3) картофель, 4) сырые фрукты, иногда — пудинг. Ужин (или обед): 1) варианты сытного блюда — каша, хлеб или санд- 198 Ребенок и уход за ним вичи, картофель, суп с гренками, тостом, ячменем, рисом, лапшой, и т. п., яичное блюдо с тостом, пудинг (макаронные изделия) — реже. 2) овощи или фрукты, вареные или сырые, 3) молоко. Ежедневно — витаминные препараты. Фруктовый или томатный сок в промежутках — при необходимости. Хлеб (из муки грубого помола) во время еды — по желанию. КАК СПРАВЛЯТЬСЯ С МАЛЫШАМИ Игра и общительность 387. Игра — дело серьезное. При виде ребенка, игра- ющего в кубики, изображающего из себя самолет, ос- ваивающего прыжки через скакалку, мы, взрослые, принимаем это за забаву и противопоставляем серьез- ным делам, вроде приготовления уроков или работы. Это заблуждение, объясняемое тем, что нас самих учили в детстве, что игра — это забава, уроки — долг, работа — скучная обязанность. В действительности младенец, перекладывающий погремушку из одной руки в другую или ползущий вниз по ступенькам, или мальчуган, толкающий по полу кубик и воображающий, будто это поезд, упорно тру- дятся: они познают мир. Так они готовятся к будущему полезному труду, подобно тому, как студент изучает не- обходимые ему науки. Ребенок любит играть не потому, что это легко, а потому, что трудно. Он беспрерывно дви- жется от одного достижения к другому, приближаясь к тому, что уже умеют делать дети постарше и взрослые. 388. Простые игрушки лучше всего. Обычно дети любят простые игрушки и играют с ними подолгу. Дело 199 Популярная семейная энциклопедия не в примитивности детей, а в их богатом воображении. Бывает, родители, не имеющие достаточно денег, пере- живают, что не могут купить своему малышу педальный автомобиль или еще какую-нибудь дорогую вещь. Но вы только представьте себе, что он может сделать с кар- тонной коробкой! Она станет то кроватью, то замком, то грузовиком, то танком, то крепостью, то кукольным домиком, то гаражом... Но не думайте, что ребенку во- обще не надо покупать сложные игрушки. Настанет мо- мент, когда ему очень захочется трехколесный велоси- пед или самокат и вы постараетесь выполнить его жела- ние. Я просто хочу сказать, что начинать надо с простого. Красивые игрушки приобретайте по мере возможности, учитывая вкусы ребенка. Между годом и полутора ребенку очень нравится вкладывать предметы один в другой, толкать и таскать их по полу. Кубик на четырех колесиках с отверстиями, в которые можно вставить еще что-нибудь, — непре- взойденная штука, но годится и простая коробка с вере- вочкой. Толкать предметы ребенок учится раньше, чем тянуть, потому так популярен колокольчик на колеси- ках, снабженный палкой. Кубики не могут занимать ре- бенка так долго, как сковороды, кастрюли, сита и ложки. Ближе к двум годам ребенок начинает подражать другим. Сначала он копирует родителей: вытирает пыль, стирает, бреется. После двух лет его воображение стано- вится более творческим. Наступает время для кукол, ку- кольной мебели, грузовичков, машинок и, главное, ку- биков. 389. Пусть дети играют, как дети. Взрослый, играя с ребенком, часто слишком усложняет игру. Матери, ку- пившей маленькой дочери куклу с полным гардеробом, хочется одеть куклу по всем правилам, начиная с ниж- него белья. Но девочке хочется прежде всего нарядить ее в красное платьице. Мальчик, получивший в подарок набор карандашей и книжку-раскраску, хватает оран- 200 Ребенок и уход за ним жевый карандаш и водит им по странице без всякой системы, не заботясь о том, что оранжевыми у него по- лучаются и трава, и небо. Интерес к правильному одеванию кукол, раскраши- ванию картинок, реалистичной игре в вагончики появ- ляется у ребенка на соответствующих стадиях развития. Торопить его бесполезно. Это причинит больше вреда, чем пользы. Ребенку нравится, чтобы вы с ним играли, но при условии, если вы будете играть по-детски. Пусть он сам вам покажет, что это значит. Помогите ему, если он попросит. Если вы купили ему слишком сложную игрушку, то либо пусть играет с ней по-своему, непра- вильно, либо тактично припрячьте ее, пока он не под- растет. 390. Нельзя заставить быть щедрым. Начиная играть друг с другом в полтора —два с половиной года, дети бесцеремонно отнимают друг у друга вещи. Маленький ребенок никогда не расстанется со своей вещью просто из любезности. Он либо цепляется за нее до последнего, либо дерется с посягнувшим, либо удивленно уступает силе. Если ваш двухлетний ребенок отнимает у всех иг- рушки, это не значит, что он вырастет хулиганом. Про- сто он еще слишком мал, чтобы учитывать чужие жела- ния. Если он занимается этим постоянно, то, возмож- но, будет полезно дать ему поиграть с детьми постарше, умеющими за себя постоять. Если он все время притес- няет какого-то ребенка, разделите их на некоторое время. Если ваш ребенок обижает другого или замыш- ляет, судя по виду, что-то недоброе, спокойно уведите его и займите чем-то другим. Лучше не стыдить его, иначе он почувствует себя преданным всеми и станет еще агрессивнее. Если ребенок старше трех лет излишне агрессивен и никак не научится играть с другими детьми, значит, в его жизни что-то обстоит не так. При обращении с ран- 201 \щ||а Популярная семейная энциклопедия ними, еще не очень серьезными проблемами родителям и ребенку может помочь детский психиатр. 391. Как помочь первому ребенку стать общительным. Большинство первенцев растут счастливыми и приспо- собленными к жизни, как и вторые-третьи-четвертые дети в семье. Однако иногда им бывает труднее привы- кнуть к окружающему миру. Одно из объяснений состоит в том, что в некоторых семьях первенец окружен чрезмерным вниманием, осо- бенно после шести месяцев, когда он уже мог бы раз- влекаться самостоятельно. Родители чаще, чем нужно, обращают на него внимание, что-то ему предлагают, берут его на руки. У него меньше возможностей выра- ботать собственные интересы. Он редко приветствует кого-то первым, потому что родители спешат с ним за- говорить. Его слишком часто показывают другим взрос- лым. Понемногу все это безвредно, но в больших коли- чествах воспитывает эгоиста. Когда первенец заболева- ет, родители, конечно, волнуются и суетятся больше, чем потом, когда наберутся опыта. Когда он плохо себя ведет, они относятся к этому серьезнее. Постоянное внимание и суета усложняют взаимо- действие ребенка с окружающим миром в двух отноше- ниях. Он растет с ощущением, что является центром вселенной и что все должны автоматически им восхи- щаться, независимо от того, заслуживает ли он этого. С другой стороны, он не учится развлекать себя само- стоятельно, не становится общительным, не знает, как привлечь людей к себе. Чтобы этого избежать, первого ребенка не надо, ра- зумеется, игнорировать. Он нуждается в ласке и внима- нии. Просто надо позволять ему играть самостоятельно, пока ему это интересно, как можно меньше вмешива- ясь, поправляя, укоряя, суетясь и беспокоясь. Позво- ляйте ему иногда самому заводить разговор. Когда в доме гости, пусть ребенок сам к ним привыкнет. Когда 202 Ребенок и уход за ним он приходит к вам, чтобы поиграть или приласкаться, проявляйте тепло и дружелюбие, но не удерживайте его, когда ему захочется снова заняться своими делами. Агрессия и робость 392. Дети учатся сдерживать свою агрессивность. Беспокоитесь ли вы, когда ваш двухлетний ребенок дер- гает сверстника за волосы, а 4-летний стреляет из игру- шечного пистолета? Некоторые родители считают, что такие агрессивные проявления должны немедленно пресекаться. Спору нет, цивилизации пришел бы ко- нец, если бы люди не учились сдерживать свои экстре- мальные проявления. Но родителям все равно не стоит придавать таким мелочам преувеличенное значение. Нормальный ребенок учится самоконтролю постепен- но, по мере развития, раскрывая собственные задатки и опираясь на свои хорошие отношения с родителями. Подумайте, как сильно трансформируются агрессив- ные чувства ребенка с возрастом. Младенец, испытывая голод, негодует на весь мир. Годовалый ребенок спосо- бен, рассердившись, шлепнуть мать по щеке. К полуто- ра годам, если его воспитывают мягко, но решительно, он уже не позволит себе перейти в атаку, а выместит раздражение, топнув ногой по полу. Когда кто-то забирает игрушку у двухлетнего ребен- ка, тот способен без колебаний огреть обидчика лопат- кой по голове. Четырехлетний ребенок ведет себя уже гораздо цивилизованнее: он вступит с обидчиком в спор, хотя бы на время. Все это время ребенок учится проявлять агрессию в игровой форме. Сперва все просто. Он направляет на «жертву» игрушечный пистолет и кричит: «Бах! Я тебя убил». Мысль об убийстве его забавляет, но это не зна- чит, что он маленькое чудовище. И надо кидаться его 203 Популярная семейная энциклопедия исправлять. Он уже знает, что причинять людям боль недопустимо, а выпускать пар в игре можно. (Поэтому, кстати, дети так любят страшные истории.) Можно пойти дальше и сказать, что ребенок, способный играть в убийство, более способен к дружелюбию, чем ребе- нок, скрывающий враждебность. У мальчиков от шести до десяти лет игры в насилие лучше организованы. Компания, играющая в войну, де- лится на две команды и вырабатывает правила игры. Иными словами, когда ваш ребенок в 2 года лупит другого по голове, в 4 года играет в стрельбу, а в 9 лет ув- лекается комиксами с кровопролитием, он проходит через необходимые стадии обуздания своих агрессив- ных инстинктов, превращаясь в нормального члена че- ловеческого общества. 393. Плохие слова. Иногда в 3—4 года дети проходят через стадию сквернословия. Они радостно обзывают друг друга словами туалетного лексикона, считая, что это смело и остроумно. Это нормальное явление. Мо- жете велеть ребенку прекратить браниться, если вам это не нравится, или позволить ему забавляться, пока не надоест. Со временем все нормальные дети, у которых есть возможность общаться с другими детьми (а она должна у них быть), обучаются бранным и «грязным» словам. Задолго до того, как они узнают, что эти слова значат, они уже понимают, что эти слова нехорошие. По-чело- вечески понятно, что они повторяют эти слова, демон- стрируя свою осведомленность и отвагу. Лучше не де- монстрировать, как вы шокированы. Для застенчивого ребенка это было бы слишком: он начинает тревожить- ся, боится попадать в компанию детей, использующих плохие слова. Но большинство детей, увидев, что роди- тели шокированы, радуются, хотя бы втайне. Поэтому некоторые продолжают браниться дома, надеясь вы- звать понравившийся эффект. Другие, которым запре- щено сквернословить дома, высказываются среди сверс- 204 Ребенок и уход за ним тников. Можно просто сказать ребенку, что ни вы, ни большинство других людей не желают слышать таких выражений и что вы не хотите, чтобы он их употреблял. 394. Застенчивость и изнеженность. Первый ребенок у родителей, которому нечасто удается поиграть с дру- гими детьми, может в 2 года позволять им отнимать у него все игрушки, обижать его и т.д. Он реагирует на это либо недоумением, либо слезами и желанием найти уте- шение у мамы. Мать и отца это не может не волновать. В большинстве случаев это всего лишь временное явле- ние, вызванное неопытностью. Если ребенок будет ре- гулярно играть рядом с другими детьми, то постепенно научится и справедливо негодовать, и отстаивать свои права. Разумно поступит та мать, которая не будет слишком огорчаться и сочувствовать ребенку, тем более вступать за него в бой. Не надо говорить ему, что поло- жено делиться, лучше спокойно посоветовать пойти и попытаться вернуть свою игрушку. Если какой-то агрессивный ребенок постоянно тре- тирует вашего, а ваш, вместо того, чтобы начать давать ему отпор, только все больше робеет, лучше месяца два водить его гулять куда-нибудь еще, туда, где он скорее окрепнет духом. Если ребенок и после трех-четырех лет остается слишком застенчивым, лучше посоветоваться с детским психологом или с иным специалистом. 395. Склонность кусаться. Для годовалого ребенка совершенно естественно иногда кусать родителей. Ему хочется кусаться, когда у него режутся зубы, усталость способствует этому еще больше. Не думаю, что следует очень беспокоиться, если ребенок между годом и двумя кусает другого ребенка — не важно, со зла или из дру- жеских чувств. Если это происходит позже, то важно, часты ли слу- чаи и к а к ведет себя ребенок в другое время. Если это жизнерадостный ребенок, иногда способный в пылу драки пустить в ход зубы, то беспокоиться нет основа- 205 \ Щ д | Популярная семейная энциклопедия ний. Но если он чаще всего напряжен и угрюм и кусает детей без видимой причины, то это указывает на про- блему. Возможно, им слишком усиленно командуют дома, постоянно держа в напряжении. Возможно, у него нет возможности как следует привыкнуть к другим детям, и они кажутся ему опасными. Возможно, он за- видует младшему брату (сестре) и переносит свой страх и раздражение на всех малышей, словно и они — его со- перники. Если вы не представляете, в чем причина и чем помочь ребенку, обратитесь к детскому психологу. 396. Как утешить ребенка, испытывающего боль. Когда ребенку больно, он хочет, чтобы его утешили. Ро- дители тоже хотят его утешить. То и другое естественно и правильно. Иногда родители, стремящиеся вырастить ребенка смелым и выносливым, боятся, что, утешая, они пре- вратят его в неженку. Однако утешение еще не создает излишней зависимости. Со временем, особенно после шести лет, ребенок будет сам стараться проявлять храб- рость и не бежать, чуть что, к маме. Ребенок, который, чуть поцарапавшись, все равно бежит к матери, скорее всего имел сложное прошлое. Возможно, родители сделали его зависимым от чрез- мерной опеки. Иногда в этом бывает повинна, сама того не сознавая, мать: чаще всего она настроена к ре- бенку строго и критически, но стоит ему ушибиться или приболеть — и она превращается в ласкового ангела. Конечно, не следует проявлять суровость, когда ребен- ку больно, напротив, надо выказывать свою любовь, когда он ни на что не жалуется. Бывает и так, что кто-то из родителей слишком боится телесных повреждений и этот страх передается ребенку. Не бойтесь успокаивать ребенка, когда ему плохо. Избегайте только преувеличивать его страдание и явст- венно показывать свой страх даже в серьезной ситуа- ции. Лучше отвлекайте его, старайтесь, чтобы он как можно быстрее вернулся к своим обычным занятиям. 206 Ребенок и уход за ним Отец как друг 397. Мальчику нужен дружелюбный, отзывчивый отец. Мальчикам и девочкам нужно иногда бывать со своими отцами, видеть, как те радуются им, заниматься чем-то с ними вместе. К сожалению, чаще отцы, вер- нувшись домой, больше всего хотят залечь на диван с газетой. Если отец понимает, как ценно для ребенка об- щение с ним, он скорее сделает над собой разумное уси- лие. Я подчеркиваю слово «разумное», потому что не считаю, что хороший отец (или мать) должен чересчур себя заставлять общаться с ребенком. Лучше радостно поиграть с ребенком четверть часа, а потом сказать: «Теперь я почитаю газету», чем весь день сердито про- торчать в зоопарке. Иногда отцу так хочется сделать из сына совершен- ство, что это препятствует им обоим получать удоволь- ствие в обществе друг друга. Мужчина, мечтающий превра- тить сына в совершенство, может слишком рано начать его тренировать. В этом случае любой бросок начинаю- щего бейсболиста подвергается критике. Об удовольст- вии уже нет речи. Наоборот, у ребенка крепнет убежде- ние, что он ни на что не годен — и в глазах отца, и в своих собственных. Ребенок заинтересуется спортом в свое время, если уверен в своих силах и достаточно об- щителен. Одобрение отца для него важнее, чем тренер- ские услуги. Отец, желающий помочь сынишке вырасти мужчиной, не должен слишком решительно запрещать ему плакать, ругать, когда он играет в девчоночьи игры, заставлять усиленно заниматься спортом. Отцу следует просто наслаждаться обществом сына, давать ему по- чувствовать, что он весь в отца, делиться с ним секрета- ми, иногда гулять с ним вдвоем. 398. Девочке тоже нужен отец-друг. Понятно, что мальчику нужен отец, чтобы брать с него пример, одна- ко многие не понимают, что в развитии девочки отец 207 Популярная семейная энциклопедия тоже играет важную роль, хоть и другого свойства. Есть множество мелочей, которыми он может ей помочь: по- хвала ее платья, прически, пирожных, которые она ис- пекла. Когда она станет старше, отец может проявить интерес к ее мнению, посвятить ее в свои соображения. Потом, когда у нее появятся приятели-мальчики, он должен быть к ним доброжелателен, даже если в глуби- не души считает, что они ей не пара. Учась ценить в отце мужские качества, девочка гото- вится к взрослой жизни в мире, наполовину состоящем из мужчин. 399. Не переусердствуйте в играх. Многим отцам нравятся активные игры с детьми, большинство детей тоже их обожает. Правда, в таких играх они часто пере- возбуждаются, а это иногда приводит к ночным кошма- рам. Поэтому шумная игра не должна быть слишком бурной, злой и затянутой — даже если ребенок просит продолжения. Важно не играть в преследование или драку. Лучше ограничиться простой акробатикой. Оста- новитесь вовремя, чтобы ребенок не слишком разошелся. 400. Отец не должен слишком много подтрунивать над ребенком. Когда ребенок раздражает отца, тот может прибегнуть к насмешке. Ребенок чувствует себя уни- женным, когда над ним смеются, и не умеет ответить. Поэтому насмешка — слишком сильное средство воз- действия на малыша. Укладывание спать 401. Не превращайте укладывание в пытку. Пусть процедура будет приятной. Делайте все жизне- радостно и уверенно. Пусть изредка у ребенка будет возможность убедить мать или отца позволить ему лечь спать попозже — скажем, по случаю большого праздни- ка. Но очень часто укладывание вызывает регулярные 208 Ребенок и уход за ним споры. Лучше всего организовывать ребенку дневной сон сразу после обеда, до того, как он увлечется игрой. Вечерний отход ко сну обычно сложнее: мешает мытье, возвращение с работы отца. До трех-четырех лет и уж, во всяком случае, до тех пор, пока ребенок не полюбит укладываться сам, несите или ведите его, а не побуждайте словами. Младенца не- сите спать любовно. Трех-четырехлетнего ребенка ве- дите за руку, продолжая беседу, начатую еще до того. Малышей успокаивает ритуал отхода ко сну. Напри- мер, в кукольную постель кладется куколка, ее укрыва- ют, потом в свою берлогу ложится мишка, наконец, ук- ладывают, укрывают и целуют самого ребенка. Мать за- двигает занавески или выключает свет. Не торопитесь, как бы вы в действительности ни спешили. (Хотя по- зволять ребенку растягивать ритуал тоже не стоит.) Пусть все протекает мирно. Регулярно читайте или рас- сказывайте сказку, только не страшную. Многим детям помогает спокойно уснуть любимая игрушка или кукла у них в постели. 402. Предметы в постели. Вредно ли позволять ре- бенку засыпать с игрушкой, например, с мягкой зве- рюшкой? Совершенно не вредно. Если с игрушкой ему спокойнее и комфортнее, значит, так ему лучше. То же относится к любимому шерстяному одеяльцу, старой подушке, видавшей виды пеленке, к любому пред- мету, к которому привязался ваш ребенок. Проблема возникает разве что тогда, когда этот предмет рассып- лется от ветхости. Бывает, что в этом случае ребенок проявляет понимание. Если ему хочется перенести вни- мание на новый объект, не вмешивайтесь в выбор. Со временем ребенок перерастет эту потребность. 403. Продолжительность детского сна. Младенцу обычно можно доверять: он проспит столько, сколько ему нужно. Ребенка с двух и старше лет уже нужно кон- тролировать. Бывает, ему не позволяет выспаться на- 209 xaaiiss " о п У л я Р н а я семейная энциклопедия пряжение, вызванное чувством одиночества, страхом, что его оставят одного, боязнью темноты, кошмара, стра- хом намочить постель, возбуждением от недавних силь- ных впечатлений. Двухлетний ребенок нуждается примерно в двенад- цати часах ночного сна и одном-двух часах сна днем. Последний (иногда это просто отдых) обычно сокраща- ется в промежутке между двумя и шестью годами, тогда как продолжительность ночного сна остается прежней. Между шестью и девятью годами ребенок может сокра- тить ночной сон на 1 час, увеличив на полчаса вечернее бодрствование и просыпаясь на полчаса раньше утром: например, ложиться в 8 вечера и вставать в 7 утра. К двенадцати годам он, возможно, будет спать еще на 2 часа меньше и ложиться в 9. Это средние цифры: одним детям нужно спать больше, другим меньше. Многие дети перестают спать днем в 3—4 года, однако большинству до пяти-шести лет после обеда по-преж- нему нужно отдохнуть или просто спокойно посидеть дома. Все зависит от темперамента и активности ребенка. Обязанности 404. Хорошо, если ребенок радуется своим обязаннос- тям. Это главное, о чем надо помнить, приучая его к ним. Учим ребенка исполнять разнообразные обязан- ности. Как? У него естественным образом возникает чувство, что самостоятельно одеваться, чистить зубы, прибираться, класть вещи на место — увлекательные «взрослые» занятия. Если родители сохраняют со своим растущим ребенком хорошие отношения, то он с удо- вольствием выполняет их поручения — скажем, ходить в магазин и выбивать ковры, — потому что хочет при- нимать участие в важных делах и доставлять матери и отцу радость. Большинство из нас (включая автора) не 210 Ребенок и уход за ним умеет настолько хорошо воспитывать детей, чтобы до- биваться от них постоянного сотрудничества, однако все понимают, что детям самим хочется быть полезны- ми. Значит, лучше всего не превращать домашние дела в повинность и не командовать детьми раздраженным тоном. 405. Одевание. Между годом и полутора ребенок пред- принимает попытки самостоятельно раздеваться. С ребенком 1,5 — 4 лет следует обращаться тактично. Если не позволять ему делать то, что он уже может де- лать, пусть и медленно, или слишком много вмеши- ваться в его действия, ребенок сердится. Если в этом возрасте у него нет возможности освоить то, что ему хо- чется, у него пропадет желание этим заниматься. С дру- гой стороны, если совсем не помогать, он никогда не оденется сам и придет в отчаяние от своих неудач. Так- тично помогайте ребенку делать то, что ему под силу. Начните стягивать с него носки, чтобы он закончил дело сам. Вынимайте и выкладывайте для него одежду, чтобы он мог сразу начать одеваться. Заинтересуйте его простыми этапами, а сложные берите на себя. Если он запутается, не пытайтесь все сделать за него, лучше под- толкните к правильному решению. Когда он чувствует, что вы за него, а не против, у него прибавляется рвения. Конечно, без терпения вам не обойтись. 406. Как научить ребенка убирать за собой. Привле- ките его внимание, превратите это в игру: «Квадратные кубики сюда, в стопку, длинные сюда. Пусть здесь у нас будет гараж, все машинки заедут сюда на ночь и по- спят». К 4—5 годам у ребенка сформируется привычка радостно убирать за собой вещи. Он почти всегда будет делать это без вашего напоминания. Однако время от времени ему потребуется помощь, просто ваша компания. Если весело помогать ребенку убирать его вещи, то у него формируется хороший характер. Да и матери это проще, чем спорить до бесконечности. 411 Ш Популярная семейная энциклопедия 407. Медлительность. Ребенок не родился медли- тельным: он стал таким постепенно, потому что его по- стоянно подгоняли: «Быстрее доедай!», «Сколько тебе повторять, чтобы ты заранее готовился ко сну?» Привы- чка понукать ребенка возникает быстро, а в итоге он превращается в этакого рассеянного упрямца. Родители оправдываются: если ребенка не торопить, толку не будет. Получается порочный круг, но создают его сами родители, чаще мать. В ранние годы, еще до того, как ребенок научится слушаться, ему надо помогать. Позже, когда ему захо- чется самому отвечать за свои действия, как можно бы- стрее позвольте ему это. Возможно, он вскоре и осты- нет, позабыв, как что-то делается, снова ему помогите. Когда он пойдет в детский сад или, может быть, минуя эту стадию, сразу в школу, внушите ему, что оказывать- ся там вовремя — его работа. Бывает, что лучше спокой- но позволить ему раз-другой опоздать, даже пропустить школу из-за его нерадивости. Ребенку жаль что-то про- пускать. Это его нежелание — самый эффективный ры- чаг воздействия. 408. Разрешайте ему иногда пачкаться. Маленькому ребенку нравятся занятия, в процессе которых нельзя не запачкаться. Это полезные для него занятия. Ему хо- чется копаться в земле и в песке, топать по лужам и по грязи, плескаться в раковине. Когда ему удается делать эти замечательные вещи, он духовно обогащается, ста- новится добрее, подобно тому, как совершенствуется взрослый человек, влюбляясь или внимая красивой му- зыке. Малыш, которого все время одергивают, чтобы он, не дай бог, не пачкал и не разводил грязь, и который принимает это близко к сердцу, вырастет зажатым. Если у него вызывает серьезную робость грязь, то он будет проявлять нерешительность и при других обстоятельст- вах, из-за чего не разовьется в свободную, добрую, жиз- нелюбивую личность, какой его задумала Природа. 212 Ребенок и уход за ним 409. Хорошие манеры появляются естественным об- разом. Научить ребенка здороваться и благодарить — это не первый шаг. Самое важное — научить его любви к людям. Без этого будет трудно привить ему даже по- верхностные приличия. Второй шаг — не концентрировать на нем внимание в присутствии чужих. Родители склонны буквально под- совывать ребенка, особенно первенца, новому взросло- му и заставлять малыша демонстрировать свои успехи. Двухлетние дети от этого ужасно смущаются и привы- кают испытывать неудобство уже тогда, когда вы с кем- то просто здороваетесь в его присутствии, потому что знает, что сейчас ему придется несладко. В первые 3—4 года, когда ребенку требуется время, чтобы привыкнуть к незнакомому человеку, лучше даже не позволять пос- леднему заговаривать с ребенком. Ребенок 3—4 лет бу- дет скорее наблюдать за беседой своей матери с другой женщиной, чтобы потом вмешаться с замечанием вро- де: «В туалете весь пол залило водой». Это, конечно, не самые изысканные манеры, зато естественные: ребенку хочется поделиться сильным переживанием. Если такое отношение к чужим людям закрепится, то чуть позже ребенок довольно легко научится проявлять дружелю- бие в соответствии с правилами приличия. Третье, самое, наверное, важное — чтобы ребенок рос в семье, где все друг к другу внимательны. Это — главный источник добра. Конечно, ребенка необходимо учить правилам веж- ливости и учтивости. Если обучение проникнуто друже- любием, он учится с гордостью. Еще важнее то, что ре- бенок с хорошими манерами всем приятен в отличие от грубияна. Обязанность родителей — сделать так, чтобы их ребенок был приятен другим. Чувствуя одобрение, он сам проявляет больше дружелюбия. Старайтесь учить ребенка манерам, когда находитесь с ним наедине, а не в присутствии чужих, когда он ис- пытывает смущение. 213 опулярная семейная энциклопедия Дисциплина 410. Некоторые распространенные заблуждения по поводу дисциплины. Натянутые отношения, существовавшие у взрослых порой с собственными родителями, оставили у них чув- ство сожаления и вины, и им не хочется, чтобы то же самое повторилось в их отношениях с детьми. Поэтому они приветствуют новые подходы к воспитанию, более того, вычитывают порой у специалистов то, что те вовсе не подразумевали. Например, будто любовь — это все, что ребенку требуется; что детям нужно позволять вы- мещать агрессию на родителях и посторонних людях; что в любых неладах повинны только родители; что при плохом поведении ребенка родители должны не сер- диться и наказывать его, а проявлять еще больше любви. Все это — заблуждения. Таким способом можно только усугубить детскую требовательность и непослушание. Если при плохом поведении детей родители пытаются подавить в себе недовольство, то рано или поздно гнев выплескивается, после чего родители чувствуют смуще- ние и вину. В результате дети ведут себя еще хуже. Некоторые родители, сами будучи очень вежливы- ми, позволяют своим детям плохое поведение и с ними, и с чужими людьми. Они просто не желают замечать происходящего. Если разобраться в подобных ситуаци- ях, то часто выясняется, что таких родителей в детстве постоянно принуждали вести себя примерно, подавлять все естественные порывы. Теперь они втайне ликуют, позволяя своим отпрыскам выходки, которые для них самих были немыслимыми, и оправдываются тем, что этого якобы требуют современные методы воспитания. 411. Как чувство вины у родителей приводит к про- блемам с дисциплиной у детей. Существует много си- туаций, в которых родители чувствуют себя виноваты- ми перед ребенком. Вот еще несколько примеров: 214 Ребенок и уход за ним мать снова поступает на работу, не решив для себя, как это скажется на ребенке; родители ребенка с физичес- кими или умственными недостатками; родители, усы- новившие ребенка и считающие, что должны прило- жить сверхчеловеческие усилия, чтобы оправдать усы- новление; родители, которых воспитывали в такой суровости, что они просто привыкли чувствовать себя виноватыми; родители, изучавшие тем или иным спо- собом детскую психологию, знающие обо всех возмож- ных проблемах и очень старающиеся доказать, что они прежде всего профессионалы... Какой ни была бы причина, чувство вины мешает справляться с детьми. Родитель ожидает от ребенка слиш- ком мало, а от себя слишком много. Мать часто пытает- ся проявлять снисходительность и мягкость, хотя ее терпение уже на пределе, а ребенок все больше выходит из повиновения, и ситуация несомненно требует вме- шательства. Бывает, что мать колеблется, когда необхо- дима решительность. Ребенок, как и взрослый человек, прекрасно знает, когда перегибает палку, даже если мать закрывает на это глаза. В глубине души он ощущает свою вину. Он бы сам хотел, чтобы его остановили. Но если этого не про- изойдет, дело будет только ухудшаться. В конце концов поведение ребенка становится по- просту провокационным, и терпение матери лопается. Она ругает или наказывает ребенка. Мир восстановлен. Но беда матери, мучающейся чувством вины, заключа- ется в том, что она очень стыдится своей вспышки. Вместо того, чтобы попросту забыть о происшедшем, она пытается отыграть назад, порой даже подбивая ре- бенка как-то отомстить ей. Бывает, что она позволяет ребенку грубить ей в процессе самого наказания, отме- няет санкции, не осуществив и половины, не обращает внимания, когда ребенок снова начинает плохо себя вести. Если рецидивов плохого поведения не наблюда- 215 Популярная семейная энциклопедия ется, она может начать провоцировать ребенка, не со- знавая, разумеется, что происходит. 412. Твердость не исключает дружелюбия. Ребенку необходимо чувствовать, что его мать и отец, как они с ним ни нежны, тоже имеют права, умеют проявлять твердость, не позволяют ему делать глупости и грубить. Таких родителей любят больше. Их дети с самого нача- ла обучаются сосуществовать с другими людьми. Изба- лованный ребенок несчастлив даже у себя дома. Когда же он оказывается лицом к лицу с внешним миром — неважно, произойдет это в 2, в 4, в 6 лет, — то это ока- зывается для него сильным ударом. Выясняется, что никто не собирается с ним носиться, более того, на всех отталкивающе действует его эгоизм. Либо он всю жизнь будет страдать, либо приложит усилия, чтобы научиться быть приятным для других. Совестливые родители часто на какое-то время под- даются детям, но потом у них кончается терпение, и мягкость сменяется суровостью. В таких перепадах на- строения нет необходимости. Родители со здоровым самоуважением могут настоять на своем, не теряя дру- желюбия. Если ваш ребенок категорически отказывается воз- вращать игрушку другому ребенку, которого уводят домой, как вы ни стараетесь заинтересовать своего ма- лыша чем-то другим, вам незачем продолжать ласковые уговоры до бесконечности. Просто отнимите у него иг- рушку. Пусть лучше немного поплачет. Это куда лучше, чем затягивать неприятное положение, позволяя ребен- ку делать то, чего он делать не должен. 413. Ребенку надо знать, что злиться нормально. Ког- да ребенок грубит родителям — то ли потому, что они что-то сделали ему наперекор, то ли из ревности к брату или сестре, — его надо немедленно остановить и насто- ять, чтобы он вел себя вежливо. Одновременно можно сказать ему: мол, мама знает, что иногда он на нее сер- 216 Ребенок и уход за ним дится, все дети иногда сердятся на родителей. Возмож- но, вы усмотрите здесь несоответствие: разве мать не противоречит себе? Но специальные исследования раз за разом подтверждают, что ребенок становится счас- тливее и лучше себя ведет, если его родители настаива- ют в пределах разумного на хорошем поведении. Одно- временно ребенок понимает, что родителям ясны его чувства и что они не сердятся на него из-за этого. Это понимание помогает ему преодолеть свое недовольство и не допускает появления страха и чувства вины. 414. Отец тоже должен требовать дисциплины. Иссле- дования демонстрируют, что ребенок, отец которого самоустраняется от приучения его к дисциплине, более склонен бояться отца, чем ребенок, отец которого без ко- лебаний приводит его в чувство и не боится показывать недовольство, когда оно оправдано. В последнем случае мальчик, расплачиваясь за непослушание, начинает по- нимать, что это неприятно, хоть и не смертельно. В ре- зультате атмосфера разряжается. Иными словами, маль- чику нужен отец, который иногда становится его прияте- лем, но никогда не перестает быть отцом. 415. Не спрашивайте: «Хочешь?..» Просто делайте то, что необходимо. Вам может показаться, что я советую вообще не раз- говаривать с ребенком, а молча тащить его куда вам надо. Это, разумеется, не так. Отрывая ребенка отдела, в которое он погружен, надо проявлять такт. Если четы- рехлетний ребенок полчаса строил из кубиков крейсер, можно ему сказать: «Давай поставим пушки! Хочу по- смотреть, как они стреляют, прежде чем ты ляжешь спать». Это срабатывает лучше, чем внезапное прекращение такой интересной игры или резкие слова насчет того, что строительство крейсеров — всего лишь способ уст- роить беспорядок... Все это, разумеется, требует терпе- ния, которого у вас не всегда хватает. 217 щ Популярная семейная энциклопедия 416. Не увлекайтесь объяснениями. Представим себе сверхтрепетную мамашу, считаю- щую своей обязанностью объяснять своему трехлетне- му ребенку все свои поступки. Когда наступает время отправиться гулять, она спрашивает: «Наденем паль- тишко?» — «Нет!» — отвечает ребенок. «Но ведь мы хо- тим выйти и подышать свежим воздухом!» Ребенок уже привык к этим пустым разговорам и готов оспаривать каждое слово. Он спрашивает: «Почему?» — но не для того, чтобы получить ответ. «Потому что свежий воздух сделает тебя сильным и здоровым, ты не будешь бо- леть». — «Почему?» И так далее, весь день, по любому поводу. Такие бессмысленные споры и объяснения не делают ребенка сговорчивей, не внушают ему больше уважения к матери. Он был бы счастливее и чувствовал бы себя с ней спокойнее, если бы она выглядела уверен- ной и делала все необходимое, не задавая ему ненужных вопросов. Пока ребенок мал, вы должны помогать ему избегать опасных и запретных ситуаций действием: отвлекайте его чем-то интересным, но безобидным. Когда он под- растет и начнет понимать, что к чему, твердо говорите «нет!». Если ему потребуется объяснение, расскажите все коротко и попроще. Не надо считать, что все ваши действия должны сопровождаться объяснениями. В глу- бине души он понимает, что еще неопытен, и рассчиты- вает, что вы убережете его от беды. Он чувствует себя в безопасности, когда вы ему помогаете, если вы соблю- даете такт и не перегибаете палку. 417. Вспышки раздражения. Почти у каждого ребен- ка между годом и тремя случаются такие вспышки. Ре- бенок уже почувствовал свою индивидуальность и зна- ет, чего хочет. Он понимает, когда ему перечат, и злит- ся. Однако «виновный» родитель не всегда подвергается нападению. Возможно, взрослый слишком велик и зна- чителен. К тому же у ребенка еще не развились бойцов- ские качества. 218 Ребенок и уход за ним И вот когда в нем закипает гнев, он не находит ниче- го лучшего, чем шлепнуться и закатить истерику. Он кри- чит, колотит по полу руками и ногами, а то и головой. Когда такие вспышки нечасты, они ничего не значат: в жизни не обойтись без огорчений. Если же они случа- ются регулярно, по несколько раз в день, то могут сви- детельствовать о переутомлении или о каком-то хрони- ческом нарушении. Истерики часто вызываются тем, что мать не научилась обращаться с ребенком тактично. Всех приступов раздражения все равно не предотвра- тить. Было бы противоестественно, если бы у матери оказалась такая поистине нечеловеческая бездна терпе- ния и такта. В случае приступа пытайтесь отнестись к нему спокойно и помочь ребенку прийти в себя. Нельзя сдаваться и позволять ребенку вами помыкать, иначе он будет сознательно закатывать одну истерику за другой. Не надо с ним спорить, потому что он не в том настро- ении, чтобы признать сейчас свои ошибки. Своим раз- дражением вы только поощрите его буйство. Дайте ему возможность выйти из ситуации с честью. Некоторые дети быстрее остывают, когда родители отвлекаются на другие дела и ведут себя невозмутимо. Другие, более упорные и гордые, продолжают вопить еще целый час, пока мать не предложит какое-нибудь веселое занятие, не обнимет ребенка, показывая стремление к примирению. Когда ребенок закатывает истерику на людной ули- це, мать не знает, куда деваться от смущения. Лучше всего просто взять ребенка на руки, улыбнуться, пусть через силу, и унести его в местечко поукромнее, где вы оба сможете перевести дух. 418. Наказывать или не наказывать? Разумный ответ на этот вопрос сводится к тому, что большинство хоро- ших родителей время от времени вынуждены наказы- вать своих детей. Хотя случается, что родители успешно справляются с детьми, обходясь без наказаний. Не будем забывать, что многие дети ведут себя безоб- 219 VJlHl Популярная семейная энциклопедия разно. Одни из них терпят родительские наказания, дру- гих не наказывают. Поэтому нельзя безусловно утверж- дать, ни что наказание полезно, ни обратное. Все зави- сит от того, как родители представляют себе дисциплину. Прежде чем продолжить разговор о наказании, за- фиксируем важное обстоятельство: наказание никогда не является главным элементом, поддерживающим дисциплину, оно — лишь сильное дополнительное на- поминание о том, насколько родитель уверен в своей правоте. Главный источник дисциплинированности — жизнь в любящей семье, где ребенок чувствует, что его любят, и учится отвечать взаимностью. Нам хочется быть доб- рыми и покладистыми (чаще всего), потому что люди нам нравятся и мы хотим понравиться им. Ребенок по- степенно начинает менее рьяно отнимать и больше от- давать — обычно это происходит примерно в трехлет- нем возрасте. Дело не в том, что о необходимости де- литься ему все время напоминает мать, а в том, что у него развилось доброе чувство — радости, приязни — к другим детям. Другой жизненно важный элемент — это сильное желание ребенка как можно больше походить на роди- телей. Дети сами усиленно работают над своей цивилизо- ванностью, чувствуя родительскую любовь и подражая старшим, однако, как все вы знаете, роль родителей все равно очень велика. Родители должны постоянно удер- живать ребенка на верном пути, прибегая к твердости. (То есть не наблюдать пассивно, как малыш что-то ло- мает, чтобы потом наказать его за это.) К наказанию надо прибегать (если без него нельзя обойтись) только изредка, когда вы ничего не добились обычной твердос- тью. Возможно, ваш ребенок попробует на прочность запрет, наложенный два месяца назад, возможно, он обозлен и безобразничает намеренно, возможно, раз- 220 Ребенок и уход за ним бил или сломал по глупой неосмотрительности дорогую вам вещь. А бывает, что он всего лишь нагрубил вам в момент, когда вы испытываете напряжение по совсем другой причине, или чудом не попал под колеса маши- ны, засмотревшись в сторону. Вы кипите праведным возмущением. В такой ситуации вы либо наказываете ребенка, либо к этому близки. Лучшая проверка действенности наказания — доби- ваетесь ли вы того, чего хотите, без нежелательных пос- ледствий. Если наказанный ребенок возмущен, отбива- ется, ведет себя еще хуже, чем раньше, значит, наказа- ние было бессмысленным. Если ребенок убит горем, значит, вы переусердствовали. Причем каждый ребенок реагирует на наказания по-своему. У ребенка старше шести лет уже развито чувство спра- ведливости, и он не выступит против разумных сан- кций. Однако я бы не увлекался наказаниями по прин- ципу «натворил— расплачивайся» до шести лет, а до трех лет вообще бы к ним не прибегал. Не надо разви- вать у малыша тяжкое чувство вины. Задача родите- лей — не давать ему оступаться, а не изображать сурово- го судью. Старайтесь избегать угроз: они ослабляют дисципли- ну. Как будто разумно предупредить: «Выедешь еще раз на велосипеде на мостовую — отберу велосипед!» Но уг- роза — это в некотором смысле вызов: угрожая, вы пред- полагаете возможность ослушания. На ребенка произ- ведут большее впечатление ваши слова о том, что ему нечего делать на мостовой, если он по опыту знает, что у матери слово не расходится с делом. С другой сторо- ны, если вы видите необходимость решительных мер вро- де лишения велосипеда на несколько дней, то предосте- речь невредно. 419. Родителям, не справляющимся с детьми или часто прибегающим к наказаниям, нужна помощь. Не- которым родителям очень трудно контролировать своих Популярная семейная энциклопедия детей. Они жалуются, что дети не слушаются, что они плохие. Глядя на такого родителя (будем условно поль- зоваться словом «мать»), сразу видишь, что она не при- лагает настоящих усилий, даже если очень хочет и счи- тает, что делает все возможное. Она просто угрожает, ругает, наказывает. Либо ее угрозы никогда не реализу- ются, либо, наказывая, мать все равно не добивается выполнения своих требований. Бывает, что мать один раз заставляет ребенка послушаться, но уже через пять- десять минут смотрит сквозь пальцы на непослушание того же рода. Иногда мать, ругая или наказывая ребен- ка, не может удержаться от смеха, иногда просто кричит ребенку, что он плохой, или при нем спрашивает у со- седки, видела ли та когда-нибудь подобных безобразни- ков. Такие родители неосознанно ожидают от ребенка продолжения плохого поведения и ничего не могут про- тив него предпринять. Сами того не ведая, они подтал- кивают ребенка к непослушанию. Ревность и соперничество 420. Вред и польза ревности. Это сильное чувство, даже у взрослых людей. Малышей оно приводит в смя- тение, потому что они не сознают, что с ними творится. Сильная ревность может надолго испортить жизнь ребенку. Однако родители могут успешно ее ослабить, помочь ребенку перевести это чувство в другое, безбо- лезненное и конструктивное. Если до ребенка дойдет, что соперника не надо бояться, то у него укрепится ха- рактер и он лучше подготовится к соперничеству в даль- нейшей жизни — на работе и в семье. 421. Помогите ребенку, страдающему от ревности, почувствовать себя взрослее. Большинство малышей после рождения в семье нового ребенка сами пытаются превратиться во младенцев, по крайней мере, на какое- 222 Ребенок и уход за ним то время. Это совершенно нормально. Думаю, когда стремление ребенка добиться внимания очень сильно, родителям стоит относиться к происходящему с юмо- ром. Можно как бы играючи отнести притворщика в его комнату и раздеть. Он увидит, что его не лишают желае- мых ощущений, которые только кажутся ему восхити- тельными, а на деле могут разочаровать. Однако я считаю, что родители больше помогут ре- бенку, если напомнят ему о его желании вырасти, о том, какой он теперь большой, сильный, умелый. 422. Как превратить соперничество в помощь. Один из способов, к которым прибегает малыш, преодолевая душевную боль при появлении младшего соперника, — это старание быть как взрослые, то есть как бы превра- титься в третьего родителя. Конечно, когда младенец его сильно допекает, старший ребенок будет изобра- жать недовольного родителя. Если же все более или менее в порядке, то он может исполнять роль родителя, обучающего младенца полезным вещам, дающего ему игрушки, желающего участвовать в кормлении, купа- нии, одевании, утешении, оберегающего от опасностей. Он пытается войти в родительскую роль, даже когда ро- дители его к этому не поощряют. Родители могут ока- зать ему огромную помощь, обращаясь к нему за содей- ствием, когда это не приходит в голову ему самому, и проявляя благодарность за услуги. Малышу почти всегда хочется подержать младенца на руках, но мать колеблется, боясь, что он его уронит. Но если малыш сидит на полу (на ковре или одеяле), в просторном кресле, на кровати, то даже если он уронит младенца, вреда это не причинит. 423. Готовьте ребенка к появлению в семье нового младенца. Ребенку полезно заранее знать, что у него бу- дет братик или сестричка, если возраст позволяет ему понять, о чем речь, чтобы привыкнуть к этой мысли по- степенно. 223 Уррш Популярная семейная энциклопедия Рождение младенца должно как можно меньше из- менить жизнь ребенка, особенно если до сих пор он был единственным в семье. Лучше внести максимум изме- нений за несколько месяцев. Если его комната перейдет младенцу, переселите его в новую комнату за несколько месяцев, чтобы он воспринял это как прогресс, вызван- ный взрослением, а не как выпихивание старшего млад- шим. То же относится к переходу в кровать большего размера. Если ребенка отдадут в ясли, то лучше сделать это за пару месяцев до рождения младенца. 424. Когда мать принесла новорожденного домой. Возвращение матери из роддома домой обычно вызыва- ет суматоху. Женщина утомлена и озабочена, отец суе- тится вокруг нее, пытаясь помочь. Если при этом при- сутствует старший ребенок, он встревожен, чувствует себя ненужным. Когда предвидится такая ситуация, лучше отправить старшего на прогулку, если это возможно. Спустя час, когда все люди и вещи займут свои места, а мать нако- нец-то немного освободится, можно вернуть старшего ребенка домой. Теперь мать может его обнять, погово- рить с ним, уделить ему внимание, ни на что не отвлека- ясь. Пусть разговор о новорожденном зайдет тогда, ког- да старший будет к этому готов. В первые недели лучше не слишком хлопотать во- круг младшего. Обращайтесь с ним попросту, не пере- возбуждайтесь, не восхищайтесь сверх меры, не говори- те о нем без перерыва. По мере возможности занимай- тесь им в отсутствие старшего, купайте и кормите, когда старшего нет поблизости. Многие малыши испытывают самую сильную ревность именно тогда, когда мать кор- мит новорожденного, особенно грудью. Если он дома, ему, конечно, нельзя запрещать входить. Но если он за- нят игрой, не привлекайте его внимание к происходящему. В борьбе с ревностью старшего ребенка должна уча- ствовать не только мать. Отец, возвратясь с работы, дол- 224 Ребенок и уход за ним жен подавить желание немедленно спросить: «Как се- годня маленький?» Ему лучше сделать вид, что он забыл о существовании младенца. Потом, когда старший чем- то отвлечется, отец сможет побывать у малыша. Когда мать занята с младенцем, облегчение ребенку, независимо от его пола, может принести игра с кукла- ми. Однако игра в куклы не должна подменять помощь в уходе за живым младенцем: ей отводится только вспо- могательная роль. 425. Когда старший лупит младшего кубиком, мать догадывается, что в нем взыграла ревность. Но старший бывает и вежлив. Повосхищавшись день-другой млад- шим (без особого энтузиазма), он говорит матери: «А те- перь унеси его обратно в роддом...» Чудесно, конечно, когда ребенок проявляет любовь к младенцу, однако об отсутствии ревности это не гово- рит. Она может проявляться косвенно или при опреде- ленных обстоятельствах. Возможно, дома он испытывает восхищение, а на улице, когда на младшего оглядыва- ются прохожие, кипит от злости. Ребенок может меся- цами не проявлять чувства соперничества, но в один прекрасный день младенец доберется до его игрушек, и тогда... Иногда перемена наступает в тот день, когда младший начинает ходить. Разумно исходить из предположения, что ревность и нежность соседствуют всегда, неважно, проявляется то и другое или нет. Задача родителей — не игнорировать ревность, не пытаться подавить ее силой, не заставить ребенка устыдиться своих чувств, а способствовать то- му, чтобы верх взяла нежность. 426. Как справляться с разными типами ревности. У родителей три задачи: защитить младшего, пока- зать старшему, что ему не позволят давать волю злым чувствам, и убедить, что они любят его по-прежнему. Видя, как вооруженный старший отпрыск наступает на младшего с угрюмым видом, мать должна вскочить, 8 Б. Сп 225 Популярная семейная энциклопедия схватить старшего на руки и твердо запретить ему тро- гать младшего. (Если он сумеет осуществить свои не- добрые намерения, то будет чувствовать вину и огорче- ние.) Но иногда можно обнять его и сказать: «Знаю, что ты иногда чувствуешь, Джонни. Тебе бы хотелось, что- бы мама не заботилась ни о ком, кроме тебя. Но ты не волнуйся, мама все равно тебя любит». Если до него в такую минуту дойдет, что мать, невзирая на его злые чувства (но не действия!), его любит, то это послужит наилучшим доказательством, что тревожиться ему не о чем. Ребенок, становящийся от ревности угрюмым, более чувствителен и погружен в себя, поэтому ему больше, чем ребенку, готовому к насильственным действиям, нужны нежность, ободрение, старания развеять его грусть. Когда ребенок не осмеливается продемонстри- ровать, что его тревожит, мать поможет ему расслабить- ся, если скажет понимающе: «Знаю, иногда ты сердишься на малютку и на маму, которая за ней ухаживает...» Если слова не помогают, надо постараться прибегнуть на время к посторонней помощи, даже если ранее было ре- шено, что это невозможно, а самой заняться старшим ребенком. Если в результате вы вернете старшему ра- дость жизни, то это оправдает любые расходы. Стоит обсудить с детским психологом состояние ре- бенка, загнавшего свою ревность внутрь, в чем бы это ни проявлялось — в угрюмости или полном поглоще- нии младшим. Если ревность у старшего начинает сильно прояв- ляться только тогда, когда младенец подрастет и начнет покушаться на его игрушки, очень полезно предоста- вить ему отдельную комнату, где бы ему и его имущест- ву ничего не угрожало. Если об отдельной комнате не может быть речи, то выделите, сколотите, купите боль- шой шкаф для его вещей, снабженный тяжелым зам- ком. Это не только послужит защитой для его игрушек: 226 Ребенок и уход за ним у него в кармане собственный ключ, он с важным видом отпирает замок — чем не причины почувствовать себя очень важной персоной? Ему может понравиться предложение отдать малень- кому игрушку, из которой он сам уже вырос; это спо- собно подстегнуть его великодушие. Однако наиболее ценно осознанное, идущее от сердца великодушие; сна- чала человек должен почувствовать покой и любовь. За- ставлять ребенка делиться тем, что ему принадлежит, когда он еще беспокоен и эгоистичен, значит только усугублять и продлевать это состояние. Должен сделать одну оговорку, даже если она проти- воречит сказанному выше. Совестливые родители бы- вают иногда так озабочены детской ревностью и так стараются ее предотвратить, что старший ребенок теря- ет покой именно из-за их стараний. Родители могут даже начать испытывать чувство вины из-за того, что завели еще одного ребенка, стыдиться, когда их засти- гают за игрой или уходом за младенцем, сбиваться с ног, пытаясь ублажить старшего. Если тот почувствует, что родители смущены и как бы замаливают грех перед ним, то в нем оживут подозрения, что творится что-то нехорошее, и он станет хуже себя вести и с младенцем, и с родителями. 427. Разве новому ребенку не требуется внимание? Речь все время шла только о ревности старшего к млад- шему, даже давался совет иногда игнорировать младше- го ради душевного спокойствия старшего. Но и млад- ший нуждается во внимании и в нежности. Просто в первые дни и месяцы своей жизни малыш три четверти времени спит. К тому времени, когда младенцу понадо- бится все внимание семьи, старший легко это позволит. 428. Ревность в отношениях старших детей. В принципе чем лучше родители ладят с детьми, тем слабее ревность. Когда каждый ребенок удовлетворен уделяемым ему ласковым вниманием, то у него меньше 8* 227 ХЯВЬ Популярная семейная энциклопедия причин завидовать вниманию, получаемому другими братьями и сестрами. Спокойствие и уверенность ре- бенка в семье определяются чувством, что родители его любят и принимают таким, какой он есть. Чем меньше сравнений, благоприятных или укоряю- щих, между братьями или сестрами, тем лучше. Матери лучше не вмешиваться в ссоры между деть- ми, способными за себя постоять. Если она ищет вино- ватого, то у одного из ссорящихся растет ревность. Дети часто бранятся друг с другом именно из ревности, желая добиться родительского расположения. Если мать всег- да готова принять чью-то сторону, то есть решить, кто прав, кто виноват, это подбивает их ссориться снова и снова. Каждый надеется на этот раз перетянуть мать на свою сторону и добиться посрамления противника. Если матери приходится прекращать ссору, чтобы предотвра- тить членовредительство или вопиющую несправедли- вость, а то и просто восстановить спокойствие ради со- хранности собственной нервной системы, то ей лучше потребовать конца перебранки, отказаться слушать до- воды и разбираться, кто прав (если, конечно, виновато- го не видно невооруженным глазом), и сосредоточить внимание на предстоящих делах, махнув рукой на дела прошлые. Иногда можно спокойно, но твердо предло- жить компромисс, а иногда лучше просто чем-нибудь отвлечь забияк. ДВУХЛЕТНИЙ РЕБЕНОК Какой он 429. В два года дети учатся, подражая. В кабинете врача двухлетний ребенок важно прижимает кружок стетоскопа к разным местам у себя на груди. Потом све- тит ушным фонариком себе в ухо и удивляется, что ни- 228 Ребенок и уход за ним чего не видит. Дома он следует за матерью по пятам, подметает, как она, чистит щеткой одежду. Все это де- лается с величайшей серьезностью. Постоянно подра- жая, он делает огромные шаги вперед, приобретая но- вые умения и понятия. 430. Два года — возраст для поощрения общительнос- ти. В этом возрасте дети еще не играют вместе по-на- стоящему, зато любят наблюдать друг за другом и играть рядышком. Двухлетнего ребенка полезно каждый день или хотя бы несколько раз в неделю водить туда, где иг- рают другие дети. Трехлетний ребенок будет иметь труд- ности в общении со сверстниками, если перед этим не проведет рядом с ними долгие месяцы, привыкая. Тревоги двухлетнего ребенка 431. Страх разлуки. Представим, что чувствительно- го, зависимого ребенка, особенно единственного в се- мье, в 1 год 9 месяцев, 2 года, 2 года 3 месяца вдруг раз- лучили с матерью. Скажем, она вынуждена неожиданно уехать на пару недель или возвращается на работу и приглашает в помощники по дому чужого человека. Обыч- но в отсутствие матери ребенок спокоен, но когда она возвращается, он впивается в нее, как пиявка, и не под- пускает помощницу. От одной мысли, что мать может снова уйти, его охватывает паника. Сильнее всего страх разлуки проявляется при отходе ко сну. Испуганный ребенок сопротивляется укладыванию в постель. Иногда в подобных случаях присутствует также страх мочеиспускания. Ребенок твердит: «Пи-пи!» (или дру- гое условное словечко), но когда мать относит его в туа- лет, он выжимает из себя только пару капель, чтобы опять начать проситься, едва оказавшись в постели. Можно сказать, что для него это только предлог не от- пускать мать. Это правда, но не вся. Это возраст, когда ооо ЩяИк Популярная семейная энциклопедия мать в случае подобной неприятности уже высказывает неодобрение. Возможно, ребенку кажется, что, описав- шись, он лишится части материнской любви и тогда она скорее уйдет. Так что у него появляется целых две при- чины бояться лечь спать. 432. Как избежать страхов в этом возрасте. Если у вас двухлетний ребенок, избегайте резких перемен. Если вам нетрудно отложить поездку или вы- ход на работу на полгода, лучше подождите, особенно если ребенок первый. Если вам необходимо уехать, по- заботьтесь, чтобы ребенок успел привыкнуть к челове- ку, который будет за ним ухаживать, будь то ваша по- друга, родственница, няня. Отведите на это не меньше двух недель. Пусть новый человек просто побудет рядом с ребенком несколько дней, не пытаясь за ним ухажи- вать, пока не возникнет доверие и приязнь. В дальней- шем тоже действуйте постепенно. 433. Как помочь боязливому двухлетнему малышу. Если у вашего ребенка развился страх укладывания в постель, то самый надежный, хотя наиболее трудновы- полнимый, совет — просто спокойно посидеть рядом с кроваткой, пока ребенок не уснет. Не торопитесь сбе- жать, пока ребенок не заснул как следует. Это снова его встревожит и прогонит сон. Возможно, вам придется запастись терпением на несколько недель, но рано или поздно метод сработает. Если страх ребенка вызван ва- шим недавним отъездом, постарайтесь несколько не- дель избегать отлучек. Если вам необходимо ежедневно бывать на работе, прощайтесь с ребенком ласково, ра- достно, уверенно. Если у вас самой встревоженное вы- ражение лица, свидетельствующее, что вы не знаете, правильно ли поступаете, то ребенок ощущает еще боль- шее беспокойство. 434. Излишняя опека только усиливает страхи. К излишней опеке больше всего склонны предан- ные, нежные родители, слишком подверженные чувст- 230 Ребенок и уход за ним ву вины, даже когда для этого нет причин. Самое же опасное в большинстве случаев — это неспособность родителей признать, что иногда ребенок вызывает у них злость. Родители и ребенок, боящиеся признать, что иногда питают друг к другу недобрые чувства и желают, чтобы с объектом этих чувств случилось что-то нехорошее, вы- нуждены воображать, что все опасности на свете грозят из других мест, да еще сильно их преувеличивать. Ребе- нок, совершенно отказывающий себе и матери в праве на гнев, представляет себе опасность в виде ведьм, гра- бителей, собак, динозавров, внезапной болезни, мол- нии — в зависимости от своего возраста и опыта. Он цепляется за материнский подол, чтобы чувствовать себя в безопасности и удостовериться, что и ей ничего не грозит. Мать тоже подавляет свои злые импульсы и преувеличивает опасность похищения, коклюша, не- счастных случаев на дому или неправильного питания. Она вынуждена оставаться рядом с ребенком, чтобы точно знать, что на него не обрушатся беды, и ее тре- вожное выражение подтверждает, что страхи ребенка не напрасны. Родителям очень полезно отдавать себе отчет в неиз- бежности иногда появляющихся недобрых чувств к ре- бенку и в шуточной форме признаваться в них друг другу. Атмосфера разряжается и тогда, когда родители иногда признаются самому ребенку в том, как они на него злы, особенно если гнев не совсем справедлив; если делать это разумно, то дисциплина не пострадает. Полезно иногда говорить ребенку: «Знаю, как ты на меня сердишься, когда я вынуждена так с тобой посту- пать». Если говорить об обуздании детских страхов, то многое зависит от того, насколько ему важно поскорее от них избавиться. Нет большой необходимости торопить бо- язливого ребенка брататься с собакой, заходить в водо- ем в глубоком месте или одному ездить на автобусе. Он 231 щ И | Популярная семейная энциклопедия сам все это сделает, как только наберется отваги. Во всех случаях, какое бы конкретное выражение ни при- нимал страх, ребенок боится разлуки с родителями; ма- тери надо понять, не слишком ли она его опекает, и что-то изменить. Самой это сделать трудно, лучше об- ратиться к детскому психологу. 435. Трудности при укладывании спать. Не хочу ска- зать, что с каждым двухлетним ребенком, не желающим вовремя ложиться, надо сидеть. Вовсе нет. Сильный страх разлуки встречается редко, тогда как умеренный — частое явление. Он бывает двух видов. Первый — это когда ребенок пытается задержать мать у себя в комна- те. Он твердит: «Пи-пи», хотя занимался этим несколь- ко минут назад. Мать в недоумении: она знает, что это предлог, с другой стороны, желая поощрить сговорчи- вость ребенка, говорит: «Ладно, давай еще разок». Но потом, стоит ей его уложить и развернуться, чтобы уйти, он кричит: «Пить!», причем выглядит, как уми- рающий от жажды. Если мать подчинится и на этот раз, он будет весь вечер требовать то одного, то другого. По- моему, боязнь такого ребенка остаться одному не очень сильна. Самый лучший и практичный способ — напо- мнить ему дружелюбно, но твердо, что он только что пил (посетил туалет), пожелать спокойной ночи и без колебаний удалиться. Если мать позволит, чтобы ребе- нок ее задерживал, если он увидит ее тревогу и нереши- тельность, то это все равно что прямо признать: «Ты волнуешься не без причины». Даже если он хнычет или даже плачет, лучше, по-моему, не возвращаться. Ему самому легче сразу усвоить урок, немного поволновав- шись, чем бороться несколько недель. Другой вид несильной тревоги при укладывании — это когда двухлетний ребенок вылезает из кроватки, как только его уложат, и появляется перед родителями. Ему хватает ума вести себя при этом очаровательно. Он с ра- достью болтает и принимает ласки, как будто на это не было времени днем. Родителям нелегко проявить твер- Ребенок и уход за ним дость. Но твердость необходима, причем незамедли- тельно. Иначе вылезание из кровати превратится в еже- вечернюю длительную борьбу. Спорщики 436. Упрямство между двумя и тремя годами. В этом возрасте дети часто проявляют упрямство и другие при- знаки внутреннего напряжения. Дети начинают прояв- лять «негативизм» еще в год, так что ничего нового в этом нет. Однако после двух лет эта черта достигает новых высот и принимает новые формы. Годовалый ре- бенок перечит матери, а в 2,5 года он уже противоречит самому себе. Ребенок, долго раздумывая, наконец при- нимает решение, а потом вдруг передумывает чуть ли не мгновенно. Он ведет себя так, словно им командуют, даже когда его никто не беспокоит. Сам он тоже очень властный: настаивает, чтобы те или иные вещи дела- лись определенным образом — как хочется ему, как они делались всегда. Судя по всему, натура ребенка между двумя и тремя годами требует, чтобы он все решал сам и сопротивлял- ся внешнему давлению. Он ведет сразу два сражения, не имея никакого опыта, поэтому очень напряжен, осо- бенно когда родители не прочь им покомандовать. Родители должны проявлять понимание, не слиш- ком вмешиваться, не слишком его торопить. 437. Ребенок не переносит одновременного присутст- вия обоих родителей. Иногда ребенок ладит с одним из родителей, но при виде второго начинает бушевать. В этом возрасте, когда он не терпит принуждения и сам склонен командовать, двое родителей — уже перебор: двоих ему не одолеть. Чаще в этот период непопулярен отец: иногда ему кажется, что ребенок его терпеть не может. Не надо относиться к этому слишком серьезно. Ребенку может помочь игра наедине с отцом: он пой- 233 у Щ щ Популярная семейная энциклопедия мет, что отец — не чужак, а интересный и любящий че- ловек. Но ему необходимо усвоить также, что родители любят друг друга, хотят быть вместе и не позволяют ему ими командовать. Заикание 438. Заикание — обычное явление между двумя и тремя годами. Причины заикания еще не до конца по- нятны, но кое-что нам о нем известно. Часто это семей- ная особенность; у мальчиков оно встречается чаще. Значит, есть люди, больше подверженные заиканию. Иногда толчком к заиканию становятся попытки пере- делать левшу в правшу. Известно, что заикание тесно связано с эмоциональ- ным состоянием ребенка. Чаще заикаются дети, для ко- торых обычно напряженное состояние. Некоторые за- икаются, только когда возбуждены или когда разгова- ривают с определенным человеком. Почему заикание так распространено между двумя и тремя годами? Есть два вероятных объяснения. В этом возрасте ребенок особенно упорно работает над своей речью. Раньше он ограничивался короткими фразами, не требовавшими обдумывания: «Смотри, машинка!», «Хочу гулять» и т.д. Но после двух лет он уже пытается составлять длинные предложения, выражая новые мысли, начинает фразу по три-четыре раза, но всякий раз умолкает, не сумев подыскать нужные слова. Мать, утомленная его непрерывной болтовней, не обращает на это большого внимания, а просто кивает, занятая другими делами. Ребенок, не получая аудитории, еще больше расстраивается. Возможно также, что упрямство, неизбежное на этой напряженной стадии развития, тоже влияет на речь. 439. Что делать при заикании. Родители могут сильно огорчиться, если они сами или кто-то из родни заика- 234 Ребенок и уход за ним ются всю жизнь. Но для сильной тревоги нет основа- ний. Девять из десяти детей, начинающих заикаться между двумя и тремя годами, через несколько месяцев перестают это делать, если им немного помочь. Хрони- ческим заикание становится только в исключительных случаях. В 2,5 года не надо исправлять детскую речь или беспокоиться о ней. Лучше разберитесь в причинах. Если это расстройство из-за разлуки с вами протяжен- ностью в несколько дней, то постарайтесь несколько месяцев с ним не разлучаться. Если вы слишком много с ним разговариваете или заставляете слишком много говорить его самого, перестаньте это делать. Играйте с ним деятельно, не увлекаясь болтовней. Хватает ли у него возможностей для игры с детьми, с которыми он легко ладит? Хватает ли у него игрушек для игры дома и на улице, чтобы изобретать собственные игры без по- сторонней подсказки? Ни в коем случае не хочу сказать, что его надо игнорировать или изолировать; просто, на- ходясь с ним, расслабляйтесь, позволяйте ему прояв- лять инициативу. Когда он к вам обращается, реагируй- те активнее. Если он мучается ревностью, подумайте, что вы можете сделать, чтобы ее погасить. Обычно за- икание продолжается несколько месяцев, то нарастая, то ослабевая. Не надейтесь, что оно пройдет сразу, до- вольствуйтесь постепенным прогрессом. Если вам не- понятно, в чем причина заикания, обратитесь к детско- му психиатру. Кусание ногтей 440. Кусание ногтей — признак напряжения. Оно чаще встречается у легковозбудимых, беспокойных де- тей. Они начинают кусать ногти, когда волнуются — на- пример, когда их должны вызвать к доске или когда они смотрят страшный фильм. Если ребенок в остальном 235 Популярная семейная энциклопедия счастлив, то это не обязательно серьезный признак, но подумать о причинах все равно стоит. Ругать или наказывать кусающего ногти ребенка обычно бесполезно: он прервется не больше чем на пол- минуты, потому что редко делает это сознательно. Мало помогает и горькое вещество, нанесенное на ногти. Луч- ше разобраться, что тревожит ребенка, и постараться это устранить. Девочке старше трех лет может помочь маникюрный набор и, возможно, лак для ногтей, если предложить ей воспользоваться тем и другим дружелюбно. ОТ ТРЕХ ДО ШЕСТИ Любовь к родителям 441. С детьми этого возраста становится проще. К трем годам мальчики и девочки достигают той стадии в эмо- циональном развитии, когда начинают воспринимать мать и отца как самых чудесных людей. Автоматическое упрямство, враждебность, такие за- метные в два с половиной года, после трех лет у боль- шинства детей ослабевают. Их отношение к родителям не просто дружеское, а теплое и нежное. Однако ребе- нок не до такой степени им предан, чтобы всегда слу- шаться и хорошо себя вести. Он остается личностью, имеет собственные соображения. Ему хочется самоут- верждаться, даже если для этого иногда приходится идти поперек родительской воли. 442. Теперь мальчик хочет походить на отца. К трем годам он начинает лучше понимать, что он мальчик и вырастет в мужчину, как его отец. Это заставляет его восхищаться отцом и другими мужчинами и мальчика- ми. Он внимательно за ними наблюдает и очень стара- ется на них походить — внешне, поведением, интереса- ми. В игре его привлекают грузовики, поезда и самоле- 236 Ребенок и уход за ним ты, свой трехколесный велосипед он представляет авто- мобилем, а себя — милиционером или пожарным, воз- водит дома и мосты. Он копирует отцовские замечания, тон его голоса относится к другим мужчинам и к жен- щинам так, как к ним относится отец. 443. Девочка хочет походить на мать. Девочка этого возраста понимает, что ее судьба — быть женщиной, поэтому ей очень интересно пытаться походить на мать и других женщин. Она более сосредоточенно занимает- ся домашним трудом и уходом за детьми (куклами), если и мать занимается тем же самым. Ухаживая за кук- лами, она относится к ним так же, даже говорит тем же тоном, как ее мать — с детьми. Она усваивает отноше- ние матери к мужчинам и к мальчикам. 444. У мальчиков появляется романтическое обожа- ние матерей, у девочек — отцов. Раньше любовь мальчи- ка к матери была, как во младенчестве, основана в ос- новном на зависимости. Но теперь у него растут роман- тические чувства, как у отца. К четырем годам мальчик часто обещает жениться на матери, когда вырастет. У него смутное представление о браке, но он совершен- но уверен, что она — самая главная и привлекательная женщина на свете. Девочка, подражающая матери, на- чинает питать такую же любовь к отцу. Сильная романтическая привязанность помогает ду- ховному росту детей, развитию правильного отношения к противоположному полу, которое впоследствии будет способствовать полноценному браку. 445. Привязанность имеет границы. Эта романтичес- кая привязанность к родителю противоположного пола между тремя и шестью годами — способ, которым При- рода готовит чувства ребенка к будущей жизни в роли мужчины и отца или женщины и матери. Однако При- рода позаботилась и о том, чтобы привязанность этого свойства не зашла так далеко и не стала так сильна, чтобы продлиться всю жизнь, даже все детство. Приро- да распорядилась таким образом, чтобы к пяти-шести 237 ^ Популярная семейная энциклопедия годам ребенок окончательно разочаровался в возмож- ности сделать мать или отца только своей собственнос- тью, прекратил всякие попытки в этом направлении и начал интересоваться другим: школой, детьми и взрос- лыми вне семьи. Значит, сильная привязанность уже сыграла свою конструктивную роль (как ползание во младенчестве), и ребенок ее перерос. 446. Родители могут помочь детям пройти через этот романтически-ревнивый этап. Для этого надо мягко на- поминать им, что родители принадлежат друг другу, что мальчик не может превратить в свою собственность мать, а девочка отца, но что, с другой стороны, родите- ли не будут шокированы, если дети из-за этого будут иногда на них сердиться. Когда мальчик заявляет, что намерен жениться на матери, она может сделать комплимент его вкусу, но напомнить, что уже замужем, а он, когда подрастет, най- дет себе в жены девушку подходящего возраста. Когда родители вместе, ребенок не должен преры- вать их общение. Можно спокойно, но твердо напо- мнить ему, что им есть о чем поговорить наедине, и предложить тоже чем-нибудь заняться. Следует тактич- но избавить ребенка от длительного созерцания неж- ных отношений родителей (как их не подобает созер- цать чужим людям); с другой стороны, не стоит испу- ганно отпрыгивать друг от друга при его внезапном появлении. Когда ребенок грубит от ревности кому-то из роди- телей, следует настоять на вежливости. С другой сторо- ны, можно попробовать ослабить детское чувство гнева и вины, сказав, что вам понятны его причины. 447. Проблемы со сном в 3—4—5 лет. Педагоги, изу- чив проблемы со сном в этом возрасте, пришли к выво- ду, что чаще всего они вызваны романтической ревнос- тью. Ребенок приходит среди ночи в родительскую спаль- ню и хочет устроиться у них в постели, потому что подсознательно не желает, чтобы они оставались вместе 238 Ребенок и уход за ним одни. И для него, и для родителей гораздо лучше, если они тут же доброжелательно, но твердо уложат его об- ратно в его кровать. Любопытство и воображение 448. Ребенок этого возраста очень любопытен. Ему хочется знать все обо всем, что попадается ему на глаза. У него богатое воображение. Он делает собственные выводы. Он связывает все происходящее со своей пер- соной. Услышав про поезда, он тут же спрашивает: «А я когда-нибудь поеду на поезде?» 449. Немного воображения полезно. Когда ребенок трех-четырех лет что-нибудь сочиняет, это не ложь во взрослом смысле. У него просто очень живое воображе- ние. Он не очень-то знает, где кончается реальность и начинается вымысел. Поэтому он любит, когда ему рас- сказывают или читают, поэтому пугается фильмов. Лучше ему их не смотреть. Если взрослые вокруг него ведут себя отчужденно, то он мечтает о понимающих товарищах для игр, как сластена — о шоколадке. Если родители постоянно его укоряют, он изобретает приятеля-неудачника, которого винит за собственные уже совершенные или будущие проказы. Если ребенок живет в воображаемом мире, не сближаясь с другими детьми, особенно к четырем го- дам, полезно посоветоваться с психиатром — он выяс- нит, чего ребенку недостает. Бывает, что мать-мечтательница, радующаяся бога- тому воображению своего ребенка, только и делает, что рассказывает ему сказки, и они вдвоем часами не поки- дают сказочные чертоги. Игры и сказки других детей не выдерживают никакого сравнения с этим. Такой ребе- нок может не заинтересоваться вовремя реальными людь- ми и событиями и испытывать потом трудности, при- выкая к миру. Не хочу сказать, что мать должна бояться ооо \j]|jjf| Популярная семейная энциклопедия сказок или фантазий, просто во всем надо соблюдать умеренность. 450. Почему обманывает ребенок постарше? По самой своей природе ребенок не обманщик. Ког- да он врет регулярно, то это означает, что он испытывает сильное давление. Если у него плохие отметки и обма- ны связаны с этим, то дело не в том, что он равнодушен к своим неудачам. Наоборот, ложь — свидетельство его неравнодушия. Не слишком ли ему трудно учиться? Не отвлекают ли его другие тревоги до такой степени, что он не может сосредоточиться? Не слишком ли высоки стандарты, установленные его родителями? Родители должны разобраться, что ему мешает, прибегая к помо- щи учителей или психиатра. Страхи в возрасте от трех до пяти лет 451. В этом возрасте обычны воображаемые тревоги. Раньше мы говорили о том, что разным возрастам при- сущи разные тревоги. В 3—4 года очень часто рождают- ся новые: страх темноты, собак, пожарных машин, смерти, калек. Детское воображение достигло стадии, когда можно представить себя в чужой шкуре и вообра- зить опасности, которые сам еще не испытал. Любо- пытство не ведает границ. Ребенку хочется узнать не только причины всего на свете, но и связь всего с ним самим. Он слышал что-то о смерти и немедленно жела- ет узнать, что это такое, а узнав, спрашивает: «Я тоже умру?» Такие страхи чаще преследуют детей, испытываю- щих беспокойство из-за неприятностей с кормлением и приучением к туалету; детей, чье воображение чрезмер- но взбудоражено страшными рассказами или постоян- ными предостережениями; детей, которым не предо- ставляется достаточно возможностей для развития ин- 240 Ребенок и уход за ним дивидуальности и общительности; детей, чьи родители слишком о них пекутся. Если у вашего ребенка возник страх темноты, попро- буйте его переубедить. При этом ваше поведение важ- нее слов. Не смейтесь над ним, проявите терпение, не спорьте по поводу его страха. Избегайте жестоких теле- программ и страшных сказок. Ребенок и так боится чу- дищ, созданных его собственным воображением. Луч- ше сделайте так, чтобы каждый его день был заполнен играми с другими детьми. Чем больше он увлечен игра- ми, тем меньше отвлекается на внутренние страхи. Не закрывайте на ночь дверь его комнаты, если ему этого не хочется, или оставляйте гореть ночник. Плата за элект- ричество — небольшая цена за изгнание леших. Свет или разговоры, доносящиеся из гостиной, — не такое сильное препятствие для сна, как детские страхи. Когда страхи уйдут, ребенок перестанет бояться и темноты. Заранее готовьтесь к вопросам о смерти, обычным в этом возрасте. Постарайтесь, чтобы первое объяснение было простым и нестрашным. Можете сказать: «Все рано или поздно умирают. Большинство умирает старыми, утомленными и ослабленными, когда пропадает жела- ние жить. Они просто перестают жить». Некоторые ро- дители предпочитают религиозную терминологию: «Он был очень-очень болен, и господь забрал его на небеса, чтобы о нем позаботиться». Если вы сами не страшитесь смерти, то сумеете передать свое отношение детям. Не забудьте обнять ребенка, улыбнуться ему и напомнить, что вам предстоит пробыть вместе долгие-долгие годы. В этом возрасте обычен и страх перед животными, даже если у ребенка и не было неприятного опыта кон- такта с ними. Не подтаскивайте его к собаке, чтобы он перестал бояться. Чем сильнее вы его тащите, тем боль- ше его желание удрать. Это похоже на страх воды. Ни- когда не затаскивайте кричащего ребенка в море или в бассейн. Помните, что ребенку самому очень хочется 241 Vjjlj» Популярная семейная энциклопедия войти в воду, несмотря на страх. Пускай набирается му- жества в собственном темпе. 452. Страх травм. При виде калеки или инвалида ре- бенок сначала желает узнать, что с ним стряслось, а по- том ставит себя на его место и волнуется, не может ли и с ним произойти то же самое. Различные причины онанизма 453. У малыша это здоровое любопытство. Во второй половине первого года жизни дети обнаруживают свои половые органы, как они обнаруживают у себя пальцы рук и ног, и точно так же их теребят. Ребенок, сидящий в год и три месяца на горшке, каждый раз с любопытст- вом изучает себя. Это не имеет последствий и не служит началом дурной привычки. Лучше не подсказывать ему мысль, что это плохо, что половые органы — это что-то плохое. Нужно, чтобы у ребенка и дальше оставалось здоровое, естественное отношение к своему телу. 454. В три года это связано с чувствами ребенка. От трех до шести лет дети в некоторых отношениях очень взрослые. Они испытывают к своим близким, особенно к родителям, романтическое обожание. Теперь мы понимаем, что в этот период существует детское сексуальное чувство, играющее важную роль в развитии. Дети трех-пяти лет проявляют привязанность физически: льнут к любимым взрослым, прижимаются к ним. Их интересуют тела друг друга, иногда у них по- является желание посмотреть, как они устроены, по- трогать. Это — одна из причин их любви к игре в боль- ницу. Понимая, что этот ранний интерес к сексу является естественным этапом медленного взросления и прояв- ляется с той или иной интенсивностью у всех нормаль- ных детей, можно относиться к этому спокойно. Если вы застанете своего маленького ребенка за ка- 242 Ребенок и уход за ним кой-то сексуальной игрой в одиночку или с другими деть- ми, то это вас, вероятно, удивит и немного шокирует. Мать поступит разумно, если будет время от времени проверять группу маленьких детей, которые находятся в возрасте, когда иногда может возникать интерес к сексу, чтобы переключить их интерес на что-нибудь другое. Бывает, что подобный интерес возникает у некоторых детей, если среди них есть ребенок постарше, заводила с особым влечением к этой области. Это их расстраива- ет и беспокоит. Разумеется, родители не должны пре- вращаться в шпионов и предъявлять обвинения. Роди- телям важно знать, что одной из распространеннейших причин онанизма у маленьких детей является страх, что с их половыми органами что-то случится или уже слу- чилось. Сказав такому ребенку, что он причинит себе вред, вы только ухудшите дело. Сказав, что он плохой и что вы его разлюбите, вы только добавите ему страхов. Са- мое правильное — попытаться погасить его страх, как только он начал развиваться. Если бы мать мальчика, говорившего: «У детки бо-бо», знала, что это заблужде- ние и беспокойство вполне обычны, она бы успокоила его, едва услышав такое заявление. То же самое отно- сится к родителям девочки, которая пыталась раздевать других детей, чтобы найти ответ на волнующий ее во- прос. 455. После шести лет дети стараются себя контроли- ровать. В период между шестью годами и половым со- зреванием ребенок словно получает от самой природы приказ подавлять импульсы онанировать или занимать- ся сексуальными играми с другими детьми. Однако не все дети прекращают эти занятия. Бывает, ребенок вовлекается в них в группе, подражая другим. Это период в жизни, когда ему очень хочется быть «как все». 456. В любом возрасте онанизм — признак напряже- ния и беспокойства. Встречаются дети любого возраста, 243 Популярная семейная энциклопедия которые много трогают свои половые органы, иногда даже при людях. Кажется, они не отдают себе отчета, чем занимаются. Обычно это напряженные, обеспоко- енные дети. Необходимо понять причину напряжения, а не клеймить онанизм как таковой. Многие дети трогают свои половые органы, когда хотят по-маленькому, особенно те, которые тянут с этим до последнего момента. Такое поведение не должно вы- зывать тревоги. 457. Почему вредны угрозы. Почему вредно говорить ребенку, что он заболеет, повредит себе половые органы, станет неисправимо плох? Во-первых, все это неправда. Во-вторых — и это еще важнее, — очень рискованно заронять в душу ре- бенка глубокие страхи. Уверенный в себе, упрямый ре- бенок не очень-то сильно прореагирует на такие угро- зы, зато чувствительный примет их близко к сердцу. У него может развиться такой ужас перед любой сексу- альностью, что он вырастет несчастным, боязливым, не сможет завести семью, детей. Хотя сам онанизм и не ведет к нервным расстройст- вам, чрезмерная тревога из-за него вполне может стать их причиной. Все мы воспитаны на тревожно-отрицательном от- ношении к ним и избавиться от него не можем. Если наши дети занимаются делами, которые нам категори- чески не нравятся, то мы не в состоянии с этим сми- риться. Даже если бы мы сами каким-то чудом преодо- лели свое неодобрение (чего мне даже не хотелось бы), то нашим детям все равно пришлось бы жить в общест- ве, которое это неодобрение сохраняет. Так что мать, заставшая ребенка за сексуальной игрой, вполне может сказать ему, что не желает, чтобы он занимался этим впредь, причем тоном, подтверждающим ее решитель- ность. Когда ребенка, судя по его виду, надо подбод- рить, мать может объяснить ему, что у большинства мальчиков и девочек иногда возникает такое желание, 244 Ребенок и уход за ним но обычно они делают над собой усилие и останавлива- ются. 458. Почему подростки больше занимаются онаниз- мом. Сильную тягу к онанизму у подростков легко объ- яснить. Происходят гормональные изменения, превра- щающие мальчика в мужчину, девочку в женщину. Из- менения касаются не только тела, но и мыслей, чувств. Ребенок все сильнее осознает свою сексуальность, и не потому, что сам этого хочет, а потому, что ему это дик- туют гормоны. Однако в начале подросткового периода он еще совершенно не готов выражать свои чувства от- крыто. Когда он подрастет, те же самые побуждения найдут выражение в свиданиях, романтичном общении, танцах, флирте. Далее наступит время для настоящей влюбленности и для брака. «Правда жизни» 459. Половое воспитание начинается рано, независи- мо от намерений родителей. Ребенок постигает «правду жизни» на протяжении всего детства — либо здоровым, либо нездоровым путем. Сфера секса гораздо шире во- проса о том, как получаются дети. Здесь и все аспекты отношений между мужчиной и женщиной, и их место в мире. Обратимся к плохим примерам. Представим себе мальчика, отец которого плохо обращается с матерью. Этому мальчику мало что даст школьная лекция о том, что брак основан на взаимной любви и уважении, пото- му что личный опыт учит его другому. Узнав от учителя или от других детей о физической стороне секса, он встроит это знание в сложившийся у него стереотип враждебных отношений между мужчиной и женщиной. Или возьмем пример девочки, чувствующей себя отвер- женной, потому что родители, по ее мнению, предпочи- тают ей младшего брата. Она будет плохо относиться к мужчинам, считая, что они всегда получают преимуще- 245 ipsKzsk Популярная семейная энциклопедия ство, тогда как женщинам отводится роль жертв. И не- важно, сколько книжек о сексе и о браке она прочтет, сколько разговоров на эту тему с ней проведут родите- ли. Все увиденное и услышанное будет втискиваться в твердо усвоенную жесткую схему торжества мужчины над женщиной. Даже вступив в брак, она вряд ли отка- жется от этой схемы. Так что половое воспитание ребенка начинается с отношений между родителями и их подходов к воспита- нию сыновей и дочерей. 460. Нормальный ребенок начинает задавать вопросы с трех лет. Чуть позже у ребенка начинает складываться представление о вещах, связанных с сексом. Он чрезвы- чайно любопытен и то и дело спрашивает «почему?». Ему может захотеться узнать, почему у мальчиков и де- вочек разное строение тела. Для него это не вопрос на половую тему, а просто важный вопрос. Но если у него уже в этом возрасте сложатся искаженные представле- ния, то впоследствии это только усугубится. 461. Откуда берутся дети? Этот вопрос тоже вполне может возникнуть примерно в три года. Проще и лучше начать с правды, чем сначала рассказать сказку, а потом ее опровергать. Попробуйте ответить на вопрос так же просто, как он задан. Можно, например, сказать: «Ребе- нок растет в особом месте у мамы внутри». Пока что можно ограничиться этим, если он удовлетворится. Но очень возможно, что через несколько минут или не- сколько месяцев ему потребуются подробности. Как ре- бенок попадает к маме внутрь и как он оттуда выходит? Первый вопрос смущает мать (или отца). Им может по- казаться, что ребенка интересует зачатие и половые от- ношения. Разумеется, это его вовсе не интересует. Он думает о еде и удивляется: неужели ребенок тоже попа- дает внутрь через рот? Есть простой вариант ответа: ре- бенок растет из маленького зернышка, которое было у матери внутри всегда. Через несколько месяцев он спросит о роли отца. Некоторые считают, что, отвечая 246 Ребенок и уход за ним уже на первые вопросы, надо говорить ребенку о том, что семя вкладывает отец. Возможно, это правильно, особенно когда любопытствует мальчик, не понимаю- щий, в чем роль мужчины. Но большинство специалис- тов согласно, что ребенку трех-четырех лет необяза- тельно давать полное представление о физической и эмоциональной стороне полового сношения. Задавая свой вопрос, ребенок спрашивал не об этом. Достаточ- но просто удовлетворить его любопытство на уровне его понимания. На вопрос, как ребенок выходит наружу, можно от- ветить примерно так: созревший плод выходит через специальное отверстие. (Можно уточнить, что это не задний проход и не отверстие для мочеиспускания.) 462. Почему не аист? Вы можете спросить: «Разве не проще рассказать про то, как детей приносит аист?» Это неверно по нескольким причинам. Известно, что уже в три года ребенок, глядя на беременную мать или тетуш- ку, может догадаться, где растет ребенок: ему хватает зрелища фигуры беременной и разговоров взрослых. Если мать, волнуясь, скажет ему совсем не то, что он уже заподозрил, то это его озадачит и расстроит. Даже если в три года он еще не догадывается о правде, то все равно узнает ее полностью или в половинчатом виде в пять, семь, девять лет. Лучше не направлять его сразу по ложному пути, чтобы не выглядеть потом в его глазах лгуньей. Если он поймет, что вы почему-то не посмели сказать ему правду, то между вами вырастет барьер. Впоследствии он уже постесняется задавать вам вопро- сы, как ни велика будет его тревога. Другая причина го- ворить правду трехлетнему в том, что в этом возрасте ребенок довольствуется простыми ответами. 463. Движение мелкими шажками. Будьте готовы к тому, что ребенок будет задавать вопросы не так и не тогда, когда вы ждете. Мать готовится к разговору на сон грядущий, а вопрос звучит посреди магазина или в разгар беседы с беременной соседкой. Если так про- 1опулярная семейная энциклопедия изойдет, не поддавайтесь желанию заткнуть ребенку рот. Если это возможно, ответьте ему тут же, если нет, ска- жите просто: «Позже поговорим. О таких вещах лучше разговаривать, когда мы с тобой одни». Не делайте эту беседу излишне торжественной. Когда ребенок спра- шивает, почему трава зеленая или почему у собак хвос- ты, вы отвечаете со всей непосредственностью, и он видит, что речь идет о самом естественном предмете. Попробуйте так же естественно отвечать на вопросы о «правде жизни». Столкнувшись со следами менструации у женщины, маленький ребенок может счесть, что кто-то в доме ранен. Мать должна быть готова объяснить, что такие выделения бывают у всех женщин ежемесячно. 464. Когда ребенок не спрашивает. Что, если ребенок пяти лет и даже старше не задает соответствующих во- просов? Иногда родители делают на этом основании вывод о невинности своего дитя, которому ничего по- добного даже не приходит в голову. Но люди, работаю- щие с детьми, придерживаются другого мнения. Скорее всего у ребенка, хотели этого родители или нет, уже по- явилось ощущение, что такой разговор вызовет замеша- тельство. Он может задавать вопросы косвенно, наме- кать, шутить, проверяя родительскую реакцию. Напри- мер, девочка семи лет, якобы ничего не знающая о беременности, все время полушутя, полусерьезно обра- щает внимание на большой живот матери. Это дает ма- тери хорошую возможность объяснить ей, что происхо- дит, хотя прямых вопросов ребенок не задает. 465. Роль детского сада и школы. Если ребенка уст- раивали ответы матери и отца на его ранние вопросы, он и впоследствии обращается к ним за подробностями. Но и детский сад и школа тоже могут помочь. В детских садах и в начальных классах школ часто работают зоо- логические кружки, в которых дети могут ухаживать за кроликами, морскими свинками, белыми мышами. Это позволяет им познакомиться со всеми сторонами жиз- 248 Ребенок и уход за ним ни: кормлением, дракой, спариванием, рождением, вы- кармливанием. Со всем этим иногда проще знакомить- ся именно так; ребенок в дополнение к тому, что слы- шал от родителей, узнает что-то еще. Узнав что-то новое в детском саду или в школе, он, возможно, захочет обсу- дить это дома. 466. Половое воспитание подростков. Девочки. У большинства девочек половое созревание начинается между 9 и 13 годами, у мальчиков — между 11 и 15. Ро- дителям нужно беседовать с ребенком об изменениях, появляющихся в это время. Заводить разговор им при- ходится самим: большинство подростков испытывают к родителям сложные чувства и не осмеливаются загово- рить сами. Девочку нужно предупредить, что за два года у нее разовьется грудь, в области гениталий и под мыш- ками вырастут волосы, она прибавит в росте и в весе, на коже могут появиться прыщи, а года через два у нее могут начаться менструации. Чем больше врачи и педа- гоги изучают период менструации, тем больше прихо- дят к выводу, что девушки и женщины могут вести в это время совершенно нормальную, здоровую жизнь. Лишь немногие испытывают сильную боль и вынуждены ог- раничивать активность. Девочке, стоящей на пороге женственности, лучше предвкушать будущее счастье, а не трусить. Говоря с ней о менструации, полезно подчеркивать, что таким образом организм готовится обеспечить успешное материнство. Чтобы создать у девочки правильное отношение к будущим месячным, можно заблаговременно подарить ей упаковку прокладок. Она почувствует себя взрослой. Это лучше, чем в страхе ждать, что преподнесет жизнь. 467. Мальчикам при приближении полового созрева- ния надо рассказывать, что эрекция и ночные семяи- звержения — естественные явления. Отцы, знающие, что у нормального мальчика обязательно происходят ночные поллюции и что иногда у него будет возникать сильное желание заняться онанизмом, иногда говорят 249 Популярная семейная энциклопедия сыновьям, что то и другое естественно, если происходит не слишком часто. Думаю, было бы ошибкой устанав- ливать какой-то предел. Дело в том, что подростку лег- ко почувствовать беспокойство из-за своей сексуаль- ности, легко представить себя не таким, как остальные, дефективным. Заранее предупредить, что столько-то нормально, а столько-то ненормально, — значит, слиш- ком озаботить его проблемами секса. 468. Значение естественного тона. В большинстве семей отец беседует на подобные темы с сыном, мать — с дочерью. Но это не должно считаться абсолютным правилом: если проще делать наоборот, значит, так и надо поступать. С подростками, как и с маленькими детьми, лучше естественно заговаривать о сексе время от времени, чем специально прочесть одну простран- ную лекцию. В начале периода полового созревания у ребенка речь на эти темы должны заводить родители, так как у самого ребенка такого желания чаще всего нет. Подросток должен воспринимать секс как здоровое, естественное, прекрасное явление. Развивать у впечатлительного ребенка боязливое от- ношение к сексу нельзя по двум причинам: во-первых, вы уже сейчас воспитываете в нем скованность, во-вто- рых, есть реальная опасность помешать в дальнейшем его счастью в браке. 469. Скромность в семье. Педагоги и психиатры счи- тают, что маленьким детям обоих полов полезно иногда видеть друг друга раздетыми дома и на пляже. Однако есть свидетельства, что на некоторых детей плохо влияет регулярное зрелище родительской наготы. Главная причина этого — интенсивность чувств детей к родителям. Мальчик любит мать гораздо сильнее, чем любую девочку. Отца он воспринимает как гораздо бо- лее серьезного соперника, чем любого мальчишку. Поэ- тому вид обнаженной матери действует на него слиш- ком возбуждающе, а возможность регулярного сравне- ния с отцом не в свою пользу зарождает враждебные 250 Ребенок и уход за ним чувства. В итоге мальчик чувствует себя виноватым и испытывает страх. Вид обнаженного отца может дейст- вовать возбуждающе на маленькую девочку. Не буду утверждать, что родительская нагота трево- жит всех детей без исключения. Норма здесь еще не вы- явлена. Однако, понимая, что это возможно, родители поступили бы разумно, если бы истолковали сомнение в пользу потенциального пострадавшего — ребенка и начали прикрываться в его присутствии, перестали мыть- ся при нем, тем более справлять естественную нужду. Но доходить до абсурда и здесь не нужно. Родитель, случайно застигнутый врасплох, не должен пугаться или злиться. Достаточно просто сказать: «Подожди за дверью, пока я оденусь». После шести-семи лет дети тоже иногда желают уединяться. По-моему, эту их по- требность надо уважать. Детский сад 470. Хороший детский сад не заменяет, а дополняет семью. Особенно полезен сад для единственного ребен- ка в семье, для того, у кого мало возможностей играть с другими детьми, для ребенка из маленькой квартиры, для ребенка, с которым матери по той или иной причи- не трудно справиться. С трех лет любому ребенку нуж- ны дети его возраста, и не только для забавы, но и чтобы учиться общению. Ему нужно также место, где побегать и покричать, конструкции, по которым можно пола- зить, нужны кубики, коробки, доски для строительства, поезда и куклы для игр. Нужно учиться иметь дело с взрослыми, помимо родителей. Детский сад не заменя- ет семью, но он ее успешно дополняет. 471. Выбор детского сада. Матерям, вынужденным работать, приходится отдавать детей в сад. Детские сады бывают хорошими, плохими и никакими. Работники хороших садов пытаются понять нужды детей, любят 251 ущ^Щ Популярная семейная энциклопедия детей, уделяют им внимание, проявляют нежность, дают и игрушки, и свободу, необходимую для развития. В плохих главное внимание уделяется послушанию, чистоте и питанию. Прежде чем отдать ребенка в ясли или в сад, поста- райтесь выяснить, как там относятся к детям, квалифи- цированные ли воспитатели, сколько детей приходится на одного воспитателя (лучше не более 8—10), наконец, достаточно ли там места для игр в помещении и на от- крытом воздухе, для отдыха, хватает ли оборудования, игрушек и т.д. 472. В каком возрасте отдавать ребенка в детское уч- реждение? В некоторые сады детей берут с двух лет. Это хорошо для независимого, общительного ребенка при условии, что группа маленькая (не больше 8 человек), а воспита- тель — настоящий профессионал, быстро создающий у детей своим пониманием и теплом чувство надежности. Но многие дети не готовы регулярно посещать дет- ское учреждение так рано. Они еще слишком зависят от матерей, стесняются других детей и взрослых. Им, разу- меется, надо больше бывать с другими детьми, чтобы привыкнуть к ним, заинтересоваться и стать более неза- висимыми. Но для этого требуется время. Если вы со- мневаетесь в готовности своего ребенка поступить в сад, посоветуйтесь с опытным воспитателем. Некоторых детей считают «несадовскими» из-за их болезненности или быстрой утомляемости в детском коллективе. Конечно, ребенок чаще простужается, если находится в помещении с большой группой, чем когда играет на свежем воздухе с одним-двумя постоянными друзьями. Но это не причина не отдавать нормального ребенка в детский сад: лишняя простуда не так уж опасна. 473. Первые дни в детском саду. Общительный четы- рехлетний ребенок привыкает к саду, как утка к водо- ему. Постепенное приучение ему ни к чему. Другое дело — чувствительный трехлетний малыш, все еще Ребенок и уход за ним очень привязанный к матери. Когда она впервые остав- ляет его в детском в саду, он, возможно, не расплачется тут же, но через некоторое время встревожится и, не найдя ее, испугается. На следующий день ему, возмож- но, совсем не захочется уходить из дому. Такого зависи- мого ребенка лучше приучать к саду постепенно. Мате- ри придется несколько недель рано забирать его домой, постоянно увеличивая время пребывания. Ребенок, таким образом, привыкает к воспитателю и детям. Иног- да мать волнуется сильнее, чем ребенок. Если она с тре- вожным видом трижды с ним прощается, у него появля- ется мысль: «У нее такой вид, будто может случиться что-то ужасное, если мы с ней расстанемся. Лучше ее не отпускать!» Для нежной матери естественно беспоко- иться за своего малыша, который впервые останется без нее. Когда ребенок боится возвращаться в хороший са- дик, где прекрасные воспитатели, то родителям, по- моему, нужно проявить твердость и объяснить, что все каждый день ходят в садик. Для самого ребенка будет только лучше, если он поборет свою зависимость и по- слушается. Когда ребенку трудно расстаться с матерью, приведшей его в садик, пусть его несколько недель водит туда отец. Если ужас ребенка слишком велик, об- ратитесь к детскому психиатру. 474. Реакция дома. Некоторые дети в первые дни и недели очень устают в детском саду. Большая группа, новые друзья, занятия — все это утомляет. Это еще не значит, что он никогда не привыкнет. Просто необхо- дим временный компромисс. Иногда помогает более поздний приход. Забирать легко утомляющегося ребен- ка домой раньше времени хуже, потом что ему не хочет- ся уходить, когда забавы в самом разгаре. Проблема ус- талости в первые недели усугубляется тем, что некото- рые дети так возбуждаются, что не могут уснуть после обеда. Эту проблему можно устранить, оставляя ребен- ка 1—2 раза в неделю дома. Некоторые малыши, начав 253 ш | Ь Популярная семейная энциклопедия ходить в детский сад, хорошо ведут себя там, зато по- том, дома, дают себе волю. С таким ребенком требуется масса терпения. В трудном случае посоветуйтесь с вос- питателем. ПРОБЛЕМЫ ПИТАНИЯ И РАЗВИТИЯ Худые дети 475. У худобы могут быть разные причины. У некото- рых детей наследственная худоба, проявляющаяся в роду. С младенчества их пытались обильно кормить, они не были ни болезненными, ни нервозными. Просто им никогда не хотелось много есть, особенно калорий- ную пищу. У некоторых детей худоба вызвана снижением аппе- тита из-за излишней родительской настойчивости. Дру- гие дети не могут есть по специфическим причинам, связанным с состоянием нервной системы. Существуют хронические болезни, из-за которых плохо усваивается пища. Однако дети, похудевшие из- за тяжелой болезни, быстро восстанавливают прежний вес, когда выздоравливают, если едят без принуждения. 476. Уход за худым ребенком. Очень худого ребенка надо, конечно, регулярно показывать врачу. К врачу надо обращаться и тогда, когда ребенок быстро утомля- ется, теряет в весе или не поправляется. Худоба, потеря веса и усталость чаще объясняются эмоциональными, а не медицинскими причинами. Если ребенок нервный или угрюмый, обратитесь к детскому психиатру, обсудите ситуацию с учителем. В любом слу- чае полезно переосмыслить его отношения с родителя- ми, братьями и сестрами, с друзьями и школой. Если возникла проблема с питанием, постарайтесь ее ре- шить. Перекусывать между главными приемами пищи 254 Ребенок и уход за ним полезно худым детям, не способным съесть много за один прием, но готовым есть чаще. Здоровый ребенок может оставаться худым и при хо- рошем аппетите: такая у него конституция. Часто такой ребенок предпочитает низкокалорийную пищу: мясо, овощи, фрукты, отказываясь от калорийных десертов. Но некоторые дети, даже отвергая калорийную пищу, не возражают против сметаны и масла. Постарайтесь постепенно заменить сметаной молоко в кашах и добав- лять ее в супы. Кладите больше масла в овощи, гуще мажьте маслом хлеб. Все эти перемены должны быть постепенными, потому что пищеварительной системе требуется время, чтобы привыкнуть к дополнительным жирам. Откажитесь от перемен, если ребенок против них возражает, иначе вы вообще отобьете ему аппетит. Наконец, если с ребенком все в порядке, просто он стройный с рождения, но нормально прибавляет в ве'се, успокойтесь и оставьте его в покое. С конституцией не поспоришь. 477. Дополнительный отдых. Если маленький ребе- нок похудел, стал напряженным, утомляется быстрее обычного, врач может порекомендовать на протяжении одного-двух месяцев устраивать ему дополнительный отдых. Ребенок школьного возраста скорее всего восстанет против любого режима, отличного от режима его сверс- тников. Вечер можно организовать таким образом, чтобы ре- бенок провел его спокойно: смотрел телевизор, слушал радио, чем-нибудь занимался с отцом, читал. Ребенок, которому после обеда не надо идти в шко- лу, но который становится только беспокойнее, если уложить его после обеда, может с удовольствием побыть дома, спокойно играя или помогая матери по дому, в уходе за младшим ребенком. 255 Популярная семейная энциклопедия Проблемы с питанием 478. С чего начинаются проблемы питания. Почему так много детей плохо едят? В основном потому, что многие матери очень стараются дать им больше еды, чем дети хотят. Трудность в том, что всякий ребенок инстинктивно упрямится, если его принуждать, и отвергает пищу, с которой у него связаны неприятные ощущения. Суще- ствует еще одна трудность: у человека не всегда вызыва- ют аппетит одни и те же продукты. Некоторые люди всегда готовы потреблять много крахмала и сладкого, а другие быстро чувствуют от этих продуктов чрезмерное насыщение. Если это понимать, то легко заметить, ка- ким образом на разных стадиях детского развития воз- никают проблемы с кормлением. Ребенок упрямится уже в первые месяцы жизни, если мать постоянно за- ставляет его выпивать из бутылочки больше, чем он хочет, или если при первом введении в рацион твердой пищи ему не дают привыкнуть к ней постепенно. Мно- гие дети после года становятся разборчивыми в еде, по- тому что не должны сильно прибавлять в весе по самой своей природе. Аппетит теряется, когда режутся зубы. Если заставлять такого ребенка больше есть, то сниже- ние аппетита примет постоянный характер. Очень часто проблемы с питанием возникают под конец болезни. Если мать, волнуясь, начинает пичкать ребенка, прежде чем к нему вернется здоровый аппетит, то это может вызвать у него стойкое отвращение к еде. 479. Для улучшения аппетита требуется время и тер- пение. Ребенку надо позволить постепенно забыть все неприятные ассоциации, связанные с едой. Д-р Клара Дэвис установила, что дети, не имеющие предубеждения к каким-то видам пищи, естественным образом составляют себе сбалансированный рацион, если предоставить им выбор натуральных продуктов. 480. Мать — тоже человек. Когда проблема с пита- 256 Ребенок и уход за ним нием становится хронической, у матери часто отказы- вает терпение. Самое естественное ее чувство — тревога: она боится, что у ребенка разовьется какая-то недоста- точность или пропадет устойчивость к обычным инфек- циям. Врач пытается ее успокоить, твердя, что проблем- ные в смысле питания дети болеют не больше других, но ей трудно в это поверить. Затем возникает неизбежное чувство отчаяния и злос- ти на негодника, плюющего на все усилия матери сде- лать ему хорошо. Это самое неприятное чувство, потому что оно заставляет усердную мамашу испытывать стыд. 481. Ребенку редко грозит опасность. Важно помнить, что ребенок обладает замечательным врожденным ме- ханизмом, благодаря которому он сам знает, сколько еды и какой именно ему требуется для нормального роста и развития. Крайне редко проблема с питанием приводит к сильной нехватке витаминов и инфекцион- ным заболеваниям. 482. Еда должна доставлять удовольствие. Цель не в том, чтобы заставить ребенка есть, а в том, чтобы дать проявиться естественному аппетиту, чтобы ребенку самому захотелось есть. Старайтесь не обсуждать его еду, воздержитесь от угроз и посулов. Не хвалите за то, что съел больше, не проявляйте разочарования, когда не доел. Со временем вы перестанете об этом думать, а это уже прогресс. 483. Когда ребенок мало что любит. Мать может ска- зать: «С детьми, которые не любят только один тип про- дуктов, нет никаких хлопот. А вот мой признает только гамбургеры, бананы, апельсины и сладкую газировку. Иногда съест кусочек белого хлеба или ложку горошка. Больше ни к чему не притрагивается!» Это необычно острая проблема, но принцип остает- ся тем же. Давайте ребенку на завтрак нарезанные бана- ны и кусок хлеба, гамбургер, горох и апельсин на обед, хлеб и банан на ужин. Если он просит добавки, не отка- зывайте, сколько бы он ни попросил. Старайтесь давать 9 Б. Спок 257 Популярная семейная энциклопедия ему эти продукты в разных сочетаниях несколько дней. Но в сладких напитках его надо ограничивать: если в желудке все время сироп, на аппетит к более полезной пище можно не рассчитывать. Если месяца через два он начнет предвкушать оче- редную трапезу, добавьте немного продукта, который он ел раньше — только не ненавистного. Не комменти- руйте нововведение, ничего не говорите, если он оста- вит этот продукт нетронутым. Недели через две повто- рите попытку, поэкспериментируйте еще с чем-нибудь. Скорость введения новых продуктов зависит от улучше- ния аппетита у ребенка и его отношения к ним. 484. Не делайте различий между блюдами. Пусть ест по четыре порции какого-то продукта, а к другому не притрагивается, если ему так хочется (главное, чтобы избранный продукт был полезен). Если он отказывается от первого и второго, но хочет десерта, спокойно согла- ситесь. Конечно, не очень хорошо, чтобы ребенок всегда питался так однообразно. Но если проблема с питанием уже возникла и ребенок уже относится с подозрением к каким-то продуктам, то наилучший способ восстано- вить баланс — сделать вид, что вам все равно. Если заставлять ребенка съедать даже совсем чуть- чуть пищи, которая ему противна, то он скорее всего никогда не передумает и не полюбит ее. Кроме того, это дополнительно снижает удовольствие от любой еды. 485. Давайте не больше, а меньше, чем он сможет съесть. Ребенку, который плохо ест, надо давать ма- ленькие порции. Навалив полную тарелку, вы лишний раз напомните о его проблеме и опять же отобьете аппе- тит. Если же он получит меньше, чем готов съесть, то скорее появится мысль: «Как-то маловато...» Это имен- но то, что вам нужно: вы ведь хотите, чтобы он стремил- ся поесть. 486. Пусть ест сам. Должна ли мать кормить ребенка, который плохо ест сам? 258 Ребенок и уход за ним Ребенок двух лет и больше должен как можно бы- стрее начать есть сам. Но приучение его к самостоятель- ной еде — тонкая работа, растягивающаяся на несколь- ко недель. День за днем, раз за разом давайте ему его любимую пищу. Поставив перед ним тарелку, выйдите на минуту- две, словно что-то забыли в соседней комнате. С каж- дым днем продлевайте свое отсутствие. Вернувшись, накормите его без комментариев, независимо от того, съел ли он что-нибудь сам. Если он проявит в ваше от- сутствие нетерпение и позовет, чтобы вы его накорми- ли, вернитесь. Прогресс необязательно будет непрерыв- ным. Через одну-две недели ребенок, возможно, начнет съедать какое-то блюдо почти целиком, а следующее вам придется давать ему с ложечки. Не надо с ним спо- рить. Не заставляйте его. Если, на ваш взгляд, ему нра- вится есть самому, похвалите его за достижение, но не переусердствуйте, чтобы не вызвать у него подозрений. Предположим, вы целую неделю оставляли его на 10—15 минут наедине с любимым блюдом, но он так и не начал есть сам. Значит, он был недостаточно голо- ден. На протяжении трех-четырех дней уменьшите вдвое обычную порцию. Это так повысит аппетит, что ребенок волей-неволей начнет есть сам, если вы, ко- нечно, сохраните такт и дружелюбие. 487. Должна ли мать находиться в комнате, когда ре- бенок ест. Это зависит от того, к чему ребенок привык, чего ему хочется, насколько мать способна терпеливо наблюдать за процессом, не вмешиваясь. Если она все время сидела рядом раньше, то не сможет так просто исчезнуть, не расстроив этим ребенка. Если она может вести себя спокойно, то может и остаться. Но если она чувствует, что при всем старании не может отвлечься от того, как ребенок ест, и перестать его понукать, то ей лучше не присутствовать. Сделайте это тактично и по- степенно. 488. Никакой торговли! Родителям ни в коем случае 9* 259 Популярная семейная знциклопе; ия нельзя идти на подкуп, предлагая сказочку за каждый кусочек или обещая, что папа постоит на голове, если деточка скушает шпинат. Такими методами можно, ко- нечно, заставить ребенка съесть немного больше, но в конце концов вы окончательно испортите ему аппетит. 489. Ребенок не должен диктовать СВОЕО БОЛЮ. Всегда возможно нащупать среднюю линию поведе- ния. От ребенка разумно требовать, чтобы он вовремя являлся к столу, был вежлив за столом с другими:, воз- держивался от неодобрительных замечаний о кушаньях, не сообщал во всеуслышание, что они ему не нравятся, и вел себя аккуратно, как положено в его возрасте. Мать учитывает его предпочтения по мере возможности (не забывая об остальной семье), иногда, желая сделать при- ятное, спрашивает, чего бы ему хотелось. Но он не дол- жен думать, что считаются с ним одним. Мать поступит разумно и правильно, если ограничит его в сладостях, пирожных и другой не очень здоровой пище. Всего это- го можно добиться без споров, если по поведению мате- ри видно, что она знает, что делает. 490. Когда ребенок давится. Если ребенок старше года не выносит ничего, кроме пюре, то это значит, что его кормили насильно или, по крайней мере, сильно настаивали. Дело не в том, что не может глотать кусков. Давится он потому, что его насильно пичкали. Ребенка, который давится, можно излечить от этого в три этапа. Первый — поощрить его есть самостоятельно. Вто- рой — помочь преодолеть подозрительное отношение к пище вообще. Третий — очень медленно переходить на пищу грубой консистенции. Можно несколько недель., а если надо, то и месяцев, кормить его пюре, пока он не преодолеет страх перед едой и не начнет получать от нее удовольствие. Воздержитесь в этот период от мяса, если оно не нравится ему в хорошо провернутом виде. 260 Ребенок и уход за ним Полнота 491. Лечение зависит от причины. Многие считают, что полноту вызывает неправильная работа желез, но так бывает редко. Излишний вес вызывается рядом факторов, среди которых наследственность, темпера- мент, аппетит, характер. Если в роду много полных, то и ребенок может быть полным. У флегматичного, мало- подвижного ребенка больше калорий, попадающих в организм с пищей, откладывается в виде жира. Но са- мый главный фактор — это аппетит. Ребенок, с огром- ным аппетитом поглощающий калорийную пищу — торты, пирожные, печенье, — непременно будет весить больше, чем тот, кто предпочитает овощи, фрукты, мясо. Значит, надо пенять, почему одни дети поглоща- ют много калорийной пищи, другие — совсем чуть- чуть. Все причины этого нам непонятны, но когда ребе- нок рождается знатным едоком, это видно по его «кон- ституции». Он сразу проявляет хороший аппетит и никогда его не теряет — здоров он или болен, спокоен или возбужден, аппетитна еда или не очень. К двум- трем месяцам он уже толстый и остается таким как ми- нимум все детство. 492. Иногда к полноте приводит уныние. Избыточный аппетит, появляющийся впоследствии, иногда объяс- няется тем, что ребенок несчастен. Так случается, на- пример, в семь лет с одинокими, невеселыми детьми. В этот период ребенок теряет прежнюю сильную эмо- циональную зависимость от родителей. Если он не умеет заменить ее тесной дружбой с детьми, то чувству- ет одиночество. Частичной компенсацией становятся сладости и калорийная пища. Тревога из-за успевае- мости или других проблем тоже иногда заставляет ре- бенка искать спасения в переедании. 493. Небольшой избыточный вес между семью и двенадцатью годами — обычное явление. Не следует полагать, будто любой полный ребенок несчастен. У мно- 261 ШЖИЙ Популярная семейная энциклопедия гих вполне жизнерадостных детей наблюдается между семью и двенадцатью годами тенденция к некоторой полноте. Очень немногие из них становятся впоследст- вии по-настоящему толстыми. Большинство остаются такими на протяжении двух лет очень быстрого полово- го созревания, после чего становятся стройнее. Напри- мер, многие девочки худеют примерно в 15 лет, не при- кладывая больших усилий. Родителям полезно знать, что полнота в этот период естественна и что потом она проходит и не надо делать из этого проблему. 494. Соблюдать диету трудно. Тактичная мать может отвести от ребенка соблазн, не привлекая к этому его внимание. Можно реже подавать калорийные десерты, не держать на кухне печенье и сделать так, чтобы ребе- нок перекусывал свежими фруктами. Если ребенок со- гласен на диету, то надо, чтобы он побывал у врача, пред- почтительно один. Общаясь с врачом с глазу на глаз, он чувствует, что распоряжается собой, как взрослый. Со- веты относительно диеты легче воспринимать от посто- роннего. Любые медикаменты, способствующие поху- данию, надо принимать только по рекомендации врача и регулярно проходить осмотр. 495. За диетой должен наблюдать врач. Если вы или сам ребенок считаете, что ему надо сесть на диету, то первым делом идите к врачу. Он ре- шит, необходимо ли лечебное голодание. Кроме того, подросток послушается скорее врача, чем родителей. Если врач согласится, что диета нужна, то он пореко- мендует вам необходимые продукты, учитывая вкусы ребенка и обычное меню семьи. Диета будет не только разумной с точки зрения питательности, но и осущест- вимой в данной семье. Наконец, резкая потеря веса может повредить здоровью, поэтому человек, собрав- шийся усиленно худеть, нуждается в регулярном осмот- ре, чтобы не навредить себе излишней торопливостью. 262 Ребенок и уход за ним Железы внутренней секреции 496. Нарушения в функционировании желез. Сущест- вует несколько эндокринных заболеваний и гормональ- ные средства для их лечения. Например, при ослаблен- ной функции щитовидной железы замедляется рост и умственное развитие ребенка. Он становится медлите- лен, кожа пересыхает, голос становится тихим, лицо опухает. Замедляется метаболизм — скорость, с которой организм в состоянии покоя перерабатывает калории. Надлежащая доза препарата щитовидной железы при- водит к заметному улучшению. Неопустившиеся яички 497. Иногда у новорожденных мальчиков одно или оба яичка находятся не в мошонке, а выше — в паху или в брюшной полости. Чаще всего яички опускаются в мошонку вскоре после рождения. У остальных опуска- ние яичек почти всегда происходит на стадии полового созревания, то есть обычно примерно в 13 лет. Только в редких случаях яички не опускаются сами по себе из-за какого-то препятствия или ненормального развития. Яички образуются в животе и вскоре после появле- ния мальчика на свет опускаются в мошонку. С яичка- ми соединены мышцы, которые могут перетянуть их обратно в пах и даже в живот. Так яички могут быть за- щищены при ранении этой части тела. У многих маль- чиков яички убираются при малейшем внешнем воз- действии. Даже охлаждение при раздевании приводит к их подтягиванию в живот. Поэтому родители не долж- ны считать, что яички не опустились только на том ос- новании, что их не видно. Проверьте, как обстоит дело, когда ребенок находится в теплой ванне, а вы его не поддерживаете. Если яички иногда, хотя бы даже изредка, находятся 263 Популярная семейная энциклопедия в мошонке, то это значит, что никаких мер предприни- мать не надо: яички обязательно опустятся в мошонку с началом полового созревания. Иногда не опускается одно яичко. Эта ситуация мо- жет потребовать исправления, но сильно беспокоиться все равно не нужно, потому что даже одного яичка до- статочно для нормального развития мальчика к испол- нения им отцовской роли, даже в тех редких случаях, когда второе яичко так и не опускается. Если к двум годам одно или оба яичка никогда не по- являются в мошонке, ситуацию следует обсудить с врачом. Если у мальчика, по вашему мнению, не опустились яички, постарайтесь не впадать в панику и, главное, не пугайте его. Если врач пропишет гормональные инъек- ции, родители должны говорить о лечении спокойно, чтобы у ребенка возникло как можно меньше подозре- ний и опасений. Осанка 498. Исправление неправильной осанки. Хорошая или плохая осанка — результат влияния нескольких фак- торов. Один, возможно, важнейший — скелет, с кото- рым ребенок рождается. Некоторые дети рождаются со слабыми мышцами и сухожилиями. Сколько ни давай им витамин D, у них будут вывернутые внутрь колени. Есть дети, которые и в движении, и отдыхая выглядят напряженными. Расслабиться им очень трудно. Бывают болезни, влияющие на осанку: рахит, детский паралич, туберкулез костей. Хроническая болезнь или хроничес- кая усталость, независимо от причин, может привести к сутулости. Искривление осанки, искривление ног и плоскостопие могут быть вызваны избыточным весом. Часто очень высокий подросток пригибает голову. Ре- бенок с неправильной осанкой нуждается в регулярных осмотрах, чтобы убедиться, что он здоров. 264 Ребенок и уход за ним Многие дети сутулятся из-за неуверенности в себе. О бойкости и уверенности в себе свидетельствует уже то5 как ребенок сидит, стоит, ходит. Когда родители пони- мают, как эмоциональное состояние влияет на осанку, они относятся к этому гораздо внимательнее. Родители м.огут помочь ребенку упражняться дома, если он хочет помощи к если они способны помогать ему, сохраняя спокойствие и не раздражаясь. Но глас- ная их задача — поднимать ребенку настроение дома и способствовать его признанию в детском коллективе. -' i/i Tew г 499. Какую температуру считать Прежде всего важно усвоить, что температура тела у здорового ребенка не всегда равна 36,6". Ока постоянно ходит вверх-вниз в зависимости от времени суток и за- нятий ребенка. Рано утром температура наиболее низ- кая, под конец дня — самая высокая. Тем не менее эти дневные колебания невелики. Гораздо больше разница в температуре между активным и спокойным состояни- ем. У совершенно здорового малыша, который только что набегался, температура может быть к 37°, и 37,5°. (Но уже температура 38,3° сигнализирует о болезни, не- зависимо от степени активности.) У детей постарше температура уже не так зависит от активности. Все это значит, что, если вам хочется понять, вызвано ли по- вышение температуры у ребенка болезнью, измерять ее надо после того, как ребенок проведет в покое час и более. При болезнях, сопровождающихся высокой темпе- ратурой, наибольший жар обычно бывает под конец дня, наименьший — утром. Но не надо удивляться, если утром температура будет высокой, а днем понизится. 265 ШнВй Популярная семейная энциклопедия При некоторых болезнях температура не ходит вверх- вниз, а остается стабильно высокой. Самые распростра- ненные из этих болезней — пневмония и краснуха. Иногда в конце болезни температура бывает ниже нор- мальной; то же самое бывает у здоровых младенцев и детей постарше в зимние ночи. Беспокойства это не должно вызывать, если у ребенка нормальное самочув- ствие. 500. Термометр. Ректальный и оральный термометры отличаются только формой ртутной головки. У ректаль- ного она круглая, у орального — удлиненная, чтобы ртуть быстрее разогревалась. Проградуированы они одинаково. При измерении температуры в заднем проходе дан- ные можно посмотреть уже через минуту. Быстрее всего ртуть поднимается в первые секунды: уже за 20 секунд она занимает позицию в пределах 0,5° от окончатель- ной. То есть если вам не терпится, а ребенок сопротив- ляется, вы можете, не прождав и минуты, вынуть термо- метр и получить примерное представление о температуре. При оральном измерении времени требуется боль- ше — от полутора до двух минут. 501. Измерение температуры. Сначала энергично встряхните градусник, крепко держа за тот конец, где нет ртути. После встряхивания он должен показывать не больше 36°. У ректального термометра смажьте ртутную головку вазелином. Ребенка лучше положить животом себе на колени. Так ему труднее вывернуться, ноги свисают вниз. Вводите термометр в задний проход осторожно, чтобы не сделать ребенку больно. Закончив введение, перестаньте держать термометр, потому что, если ребе- нок начнет дергаться, вы можете причинить ему боль. Лучше положите ладонь ему на попку, придерживая градусник между двумя пальцами, как держат сигарету. Когда ребенок станет старше и терпеливее, ему легче измерить температуру ректально, положив его на бок и 266 Ребенок и уход за ним велев поджать колени. Если ребенок лежит на животе, найти заднепроходное отверстие труднее. Самое не- удобное положение — когда ребенок лежит на спине: помимо прочего, он может нарочно или случайно уда- рить вас ногами по руке. Чтобы увидеть показание градусника, поверните его острым ребром к себе. Не беспокойтесь из-за десятых долей градуса: они не очень важны. Врача интересует приблизительная температура. Проинформируйте его, каким способом вы измеряли ребенку температуру. 502. Срочные меры при высокой температуре. Между годом и пятью в начале даже не очень сильного заболе- вания температура может подняться до 40° и даже выше. Это может быть простуда или грипп, а может и что-то посерьезнее. Но бывает и так, что и при серьезной бо- лезни температура не поднимается выше 38°. Поэтому сама температура не может служить важнейшим показа- телем. Но как только у вашего ребенка начнется недо- могание, свяжитесь с врачом. Если в первый день болезни у ребенка 40° и выше и если контакт с врачом, даже телефонный, возможен не быстрее чем через час, лучше немного понизить ребен- ку температуру путем влажного растирания и приема детского аспирина в дозах, зависящих от возраста (1,75 грана до года, 2,5 грана от года до пяти). Разденьте ребенка и накройте его одной простыней или легким одеялом. Обмакните руку в тазик с водой. Поглаживайте ребенку руку своей влажной рукой две минуты, смачивая ее при высыхании. Потом спрячьте руку ребенка под одеяло и займитесь другой, потом но- гами, грудью, животом. Через полчаса снова смерьте температуру. Если она не понизилась, повторите расти- рание. Температуру надо постараться держать ниже 40° до прихода врача, потому что у маленького ребенка при очень высокой температуре может появиться дрожь и даже конвульсии. Когда у ребенка сильный жар, укры- вайте его при нормальной температуре в комнате легко, 267 популярная семейная энциклопедия желательно одной простыней: если он тепло укрыт, вам не удастся понизить температуру. Разумеется, если ре- бенка знобит, укройте его как следует. Как давать лекарства ш ставить клизму 503. Иногда бывает очень нелегко заставить ребенка принять лекарство. Первое правило — делать это спо- койно, словно вам и в голову не может прийти, что ре- бенок откажется принимать лекарство. Большинство малышей открывают рты автоматически, как птенцы в гнезде. Таблетки, которые не требуется растворять, надо мелко крошить и смешивать с чем-то вкусным, напри- мер, с яблочным пюре. Пюре должно быть немного, не больше одной чайной ложки, на случай, если ребенку не захочется больше. Горькие лекарства можно разме- шивать в одной чайной ложке подслащенной воды. Глазные мази и капли иногда можно применять, когда ребенок спит. Давая лекарство с жидкостью, выбирайте напиток, который ребенок не употребляет регулярно, например, виноградный или сливовый сок. Если он почувствует незнакомый вкус привычного молока или апельсиново- го сока, то потом, возможно, сохранит подозритель- ность к этим продуктам на несколько месяцев. Маленького ребенка трудно заставить проглотить целую таблетку или капсулу. Попробуйте положить ее во что-то вязкое, вроде банана, и быстро дайте запить чем-нибудь вкусным. 504. Не давайте лекарств без предписания врача и не продолжайте лечение лекарствами без врачебного кон- троля. Поговорим о причинах. Представьте, что у ре- бенка простуда с кашлем, врач прописывает ему лекар- ство от кашля. Через два месяца у ребенка снова появ- 268 Ребенок и уход за ним ляется кашель, и мать покупает то же лекарство, уже не советуясь с врачом. Первую неделю оно как будто по- могает, но потом кашель усиливается, так что прихо- дится вызвать врача. Он сразу видит, что у ребенка уже не простуда, а коклюш. Он поставил бы диагноз неделю назад, если бы его позвали, и ребенка сразу изолировали бы, избавив от опасности инфекции много других детей. Никогда, особенно при боли в животе, не давайте ре- бенку слабительное без рекомендации врача. Некото- рые ошибочно считают, что боли в животе часто вызы- ваются запором, и спешат дать ребенку слабительное. Живот может болеть по самым разным причинам. При аппендиците и кишечной непроходимости, например, от слабительного станет только хуже. Никогда не давай- те ребенку слабительное, не зная, почему у него болит ЖКБОТ. 505, Иногда пои внезапном запоре, особенно сопро- вождающемся другими болезненными симптомами, врач прописывает клизму или свечи. При некоторых болезнях они безопаснее лекарств-слабительных, так как не вызывают рвоты и раздражения тонких кишок. Клизму могут прописать при сильных болях от газов, коликах у трехмесячного ребенка, после операции. Лечить с помощью клизмы или свечей запор и т.д. можно только после того, как врач поставит диагноз и пропишет лечение. Очень важно не увлекаться клизмами и свечами при склонности к запорам, чтобы не слиш- ком привлекать внимание ребенка к заднему проходу и функциям кишечника. Врач посоветует вам, чем наполнить клизму. Для приготовления мыльной клизмы в воду окунают кусок мыла, чтобы сделать ее немного мутной. Мыльную клиз- му редко ставят маленьким детям из-за ее раздражаю- щего действия. Иногда в четверти литра воды растворяют половину чайной ложки поваренной соли или чайную ложку соды. Вода должна быть примерно комнатной 269 шэЯд Популярная семейная энциклопедия температуры. Младенцу вводят 125 г воды, годовало- му — 250 г, пятилетнему ребенку — пол-литра. Накройте постель клеенкой, поверх клеенки поло- жите банное полотенце. Положите ребенка на бок, с поджатыми ногами. Приготовьте горшок. Маленькому ребенку проще и безопаснее сделать клиз- му из резиновой спринцовки с мягким резиновым кон- чиком. Заполните грушу полностью, чтобы в ней не оста- лось воздуха. Смажьте кончик клизмы вазелином или дру- гой подходящей мазью, можно мылом, и осторожно введите на 2,5—5 см. Медленно сдавите грушу. Чем медленнее вы действуете, тем меньше вероятность неприятных ощущений и выталкивания клизмы. Прямая кишка со- кращается и расслабляется волнообразно. Если вы чув- ствуете сильное сопротивление, лучше не упорствуйте, а дождитесь расслабления. Ребенок начинает сопротив- ляться, как только чувствует что-то в заднем проходе, поэтому вам, возможно, не удастся закачать много. Вынув клизму, сожмите ребенку ягодицы и поста- райтесь удержать воду на несколько минут, чтобы она успела размягчить кал. Если вода не выходит в течение пятнадцати-двадцати минут или если выливается почти без кала, поставьте клизму еще раз. Не вышедшая нару- жу вода не причинит вреда ребенку. Когда ребенок старше, можно поставить ему клизму с твердым наконечником и длинной резиновой труб- кой. Не подвешивайте клизму выше чем на 35—70 см по отношению к заднему проходу (от высоты зависит на- пор). Чем меньше высота, тем медленнее заливается вода, меньше неудобство и лучше результат. Уход за больным 506. Больного легко избаловать. Когда ребенок по- настоящему болен, за ним усиленно ухаживают не толь- ко по медицинским причинам, но и из жалости. 270 Ребенок и уход за ним Ребенок быстро привыкает к своему новому положе- нию в семье. Капризничая от недомогания, он спосо- бен привыкнуть помыкать матерью. К счастью, 90% детских болезней излечиваются уже через несколько дней. Как только мать перестает волно- ваться, наступает конец потаканию детским капризам. Но если болезнь затягивается или есть опасность, что она возобновится, а также если родители сами по себе — беспокойные люди, то тревожная атмосфера может сказаться на характере ребенка. Ребенку ничего не стоит научиться получать удовольствие от своего по- ложения больного, объекта сочувствия. Его способ- ность добиваться желаемого мирным путем атрофиру- ется от редкого применения, как нетренируемая мышца. 507. Ребенка нужно отвлечь и не позволять каприз- ничать. Родители заболевшего поступят мудро, если по- стараются как можно быстрее вернуть жизнь семьи в привычный ритм. Это проявляется в таких мелочах, как появление родителей в комнате больного со спокой- ным, а не встревоженным выражением лица. Когда вы предполагаете, что ребенок хочет есть или пить, спо- койно принесите ему еду или питье. Когда он прыгает в кровати, скажите, что ему лучше лежать спокойно, чтобы быстрее выздороветь, но не за- пугивайте, обещая осложнения. Лучше всего постарать- ся его чем-то занять. Покупая новые игрушки, ищите такие, которые требу- ют хоть каких-то усилий и дают шанс потренировать вооб- ражение (кубики, конструкторы, наборы для вышивания, вязания, рисования, моделирования, альбомы для кол- лекционирования). Это надолго его займет в отличие от игрушек, которые являются всего лишь красивыми пред- метами, только разжигающими желание получить еще. Ребенку свойственно стремиться к обществу. Може- те участвовать в его занятиях, читать ему. Но если он требует все больше внимания, старайтесь избегать спо- ров и торговли. 271 Популярная семейная энциклопедия Когда ребенок лежит в больнице 508. Как помочь ребенку. Когда ребенка кладут в больницу, трудно посоветовать его родителям опти- мальную линию поведения, потому что их тревога оп- равдана. Ребенок от года до трех лет больше всего напуган разлукой с родителями. Между посещениями он может тревожиться, чувствовать себя подавленно. После трех лет ребенка больше беспокоит, что с ним произойдет, не будет ли ему больно. Родители не долж- ны создавать у него впечатление о больнице как о рай- ском местечке, потому что если действительность это опровергнет, то родители лишатся доверия своего ре- бенка. Для родителей важнее всего продемонстрировать мак- симум спокойствия и уверенности, но и не переусерд- ствовать, чтобы не сфальшивить. Если у ребенка нет опыта лежания в больнице, он в страхе представляет себе какие-нибудь ужасы. Родители должны его успока- ивать, описывая больничную жизнь в общих чертах, но не вступая в дискуссии, больно ему там будет или не очень. Расскажите про дни посещения и о том, что в па- лате будут другие дети, которые не дадут ему соскучиться. 509. Позвольте ему поделиться своими страхами. Важнее не рассказать ребенку то, что кажется нужным вам, а побудить его задать вам вопросы и поделиться собственными соображениями. Маленькие дети пред- ставляют себе подобные вещи так, как никогда не при- дет в голову их представить взрослым людям. Родители должны сделать так, чтобы ребенку было легко задать им все необходимые для него вопросы, они должны приготовиться к странным детским страхам и поста- раться их развеять. 510. Предупредите ребенка заранее. Если вы знаете за несколько дней или недель, что ребенка положат в боль- ницу, то перед вами встает вопрос, предупреждать ли 272 Ребенок и уход за ним его об этом. Если вы уверены, что сам он об этом не уз- нает, то, по-моему, маленького ребенка лучше предуп- редить только за несколько дней. Тревожиться несколько недель ему ни к чему. Но семилетнему ребенку можно сказать о предстоящей госпитализации за несколько недель, если он способен относиться к таким вещам ра- зумно, тем более если у него уже возникли подозрения. Каков бы ни был возраст ребенка, никогда ему не лгите, если он задает вопросы, и не обманывайте, будто везете не в больницу, а в более приятное место. 511. Посещение ребенка, особенно маленького, в больнице — особая тема. Видя родителей, он вспомина- ет, насколько по ним соскучился. При их уходе он может горько разрыдаться, а может и проплакать все время, пока они с ним находятся. У родителей может сложиться впечатление, что ребенку в больнице очень плохо. В действительности же маленькие дети прекрас- но привыкают к больничной жизни, когда рядом с ними нет родителей, даже когда плохо себя чувствуют. Не подумайте, что родителям надо отказаться от визи- тов. Даже расстраивая ребенка, они, приходя к нему, создают у него чувство надежности. Лучшее, что могут сделать родители, — это вести себя как можно более ра- достно и уверенно. Если на их лицах встревоженное вы- ражение, то тревога ребенка усиливается еще больше. Питание во время болезни 512. Питание при простуде без температуры. Врач расскажет, чем кормить ребенка при том или ином за- болевании, учитывая его особенности и вкусы ребенка. Ниже представлены основные положения, которые могут оказаться полезными в экстренном случае, когда медицинская помощь недоступна. При несильной простуде, не сопровождающейся по- вышенной температурой, питание может оставаться со- 273 ш И | Популярная семейная энциклопедия вершенно нормальным. Однако аппетит ребенка может ослабеть даже при несильной температуре, потому что он сидит взаперти, меньше двигается, неважно себя чувствует и глотает мокроту. Не заставляйте его есть больше, чем он хочет. Если он ест меньше обычного, предлагайте ему в промежутках питье. Пусть пьет столь- ко, сколько хочет, — это невредно. Иногда считают, что много жидкости — тоже хорошее лечение. На самом деле избыток жидкости так же вреден, как и избыток пищи. 513. Питание при температуре (советы на то время, пока ребенка не осмотрит врач). Когда у ребенка при температуре выше 39° простуда, грипп, болит горло, какая-то заразная болезнь, то обычно сначала у него почти полностью пропадает аппетит, особенно к твер- дой пище. В первый день-два с такой температурой во- обще не предлагайте ему твердой пищи, однако каждые полчаса или час, если он не спит, давайте пить. Чаще всего это апельсиновый и ананасовый сок, вода. О воде нельзя забывать: питательности у нее никакой, но на данном этапе это неважно. Именно поэтому, кстати, больному ребенку часто хочется именно воды. Даже если температура не спадает, через день-два у ребенка может снова появиться аппетит. Если, несмот- ря на жар, ребенок голоден, то он способен есть про- стую мягкую пищу: каши, сырки, йогурты, мороженое, яблочное пюре, яйца всмятку. Самое важное правило — не заставлять ребенка есть то, чего ему не хочется, если врач не пропишет иного. Все равно вы вызовете у ребенка рвоту или несварение, а то и создадите проблему с питанием. 514. Питание при рвоте (советы на время, пока не по- явится врач). Разумеется, рвота сопровождает разные заболевания, особенно на начальной стадии, при высо- кой температуре. Диета зависит от многих факторов и должна быть предписана врачом. Однако, если врач временно недоступен, можно воспользоваться моими советами. 274 Ребенок и уход за ним На два часа после рвоты лучше предоставить желудку полный отдых. Затем — если ребенок попросит! — дайте немного воды, сперва не больше 10—15 г. Если его снова не вырвет и он попросит еще, дайте примерно 30 г через 15—20 минут. Постепенно увеличьте количество воды до 120 г, если ребенок по-прежнему хочет пить. Если рвота не возобновляется, попробуйте дать немно- го апельсинового или ананасового сока, газированного напитка. Лучше остановиться в первый день на 120 г за один раз. Если через несколько часов после рвоты ребе- нок попросит поесть, дайте ему что-нибудь попроще: сухарь, столовую ложку каши или яблочного сока. Если его опять вырвет, придется снова два часа ни- чего не давать, а потом начать с чайной ложки воды. Через 20 минут дайте еще 2 чайных ложки. Постепенно увеличивайте дозу, проявляя осторожность. Важный момент: если даже через несколько часов после рвоты ребенку не хочется пить, ничего ему не давайте — все равно его стошнит. При каждой рвоте из него выходит больше, чем он только что выпил. При болезни, сопровождаемой температурой, рвота обычно бывает в первый день, а потом прекращается, даже если температура не снижается. 515. Как избежать появления проблем с питанием в конце болезни. Когда ребенку, еще испытывающему тошноту из-за болезни, навязывают пищу, у него быстрее, чем рань- ше, растет к ней отвращение. Так за считанные дни можно надолго создать проблему. Как только желудок и кишечник перестанут испыты- вать последствия тех или иных заболеваний и смогут снова перерабатывать пищу, у ребенка резко вырастет аппетит. Обычно он одну-две недели голоден, как волк, компенсируя недоеденное. Бывает, что уже через два часа после обильной трапезы он начинает клянчить еще. К трем годам ему будет особенно хотеться той 275 Популярная семейная энциклопедия пищи, которой ему больше всего не хватало во время вынужденного голодания. В конце болезни родителям следует предлагать ре- бенку только ту еду и питье, которых ему хочется, не принуждая, и терпеливо ждать сигналов, что ребенок готов съесть больше. Если аппетит не восстановится через неделю, надо снова посоветоваться с врачом. S гроетудз 516, Вирусы простуды к бактерии, вызывающие осложнения. Количество простуд у ребенка гложет в десять раз превышать количество всех других его забо- леваний, вместе взятых. Считается, что вирус может вы- звать только несильную простуду со светлыми выделе- ниями из носа и легким царапаньем в горле. Если боль- ше ничего не произойдет, болезнь продлится не больше трех дней. Но так бывает редко. Вирус простуды снижа- ет сопротивляемость носа и горла, и в организм попада- ют другие бактерии — стрептококковые, пневмококко- вые, гриппозные. Это называется «вторичным вторже- нием». Эти бактерии часто живут зимой и весной в горле здорового человека, не причиняя вреда из-за нор- мальной сопротивляемости организма. Но когда вирус простуды снижает сопротивляемость, эти бактерии на- чинают размножаться и распространяться, вызывая бронхит, пневмонию, ушные инфекции, синусит. Поэ- тому ребенку, который только что простудился, требу- ется усиленный уход. Чтобы избежать простуды, лучше всего не контакти- ровать с простуженными людьми. 517. Сопротивляемость простудным заболеваниям, Многие люди считают, что они больше подвержены простудам, когда устают или переохлаждаются, но это не доказано. Человеку труднее переохладиться, если он закалился, часто бывая на холоде. Банковскому служа- 276 Ребенок и уход за ним щему легче замерзнуть зимой, чем лесорубу. Поэтому детям всех возрастов следует проводить зимой на свежем воздухе по несколько часов в день и спать в прохладных помещениях. По той же причине нельзя кутать детей, выводя на улицу, и слишком тепло укрывать во время сна. Когда из-за зимнего отопления в доме или квартире становится слишком жарко и сухо, у человека раздража- ется горло, а это может уменьшить устойчивость к бак- териям. Чтобы сохранить приемлемую влажность воз- духа в доме зимой, надо снизить температуру до 21°, лучше — до 20°. В этом случае не нужно будет трево- житься из-за влажности. Купите надежный и удобный комнатный термометр и привыкайте смотреть на него несколько раз в день. Старайтесь, чтобы температура оставалась в пределах 20°. Разумеется, рацион питания каждого ребенка дол- жен быть сбалансированным. Однако не доказано, что правильно питающийся ребенок будет реже простужи- ваться благодаря определенным продуктам. Витамины. Человек с сильным дефицитом витамина А в рационе действительно больше подвержен простудам и другим инфекциям. Однако эта опасность не распро- страняется на нормально питающихся детей, поскольку витамина А достаточно в молоке, масле, яйцах, овощах. Считается, что рахитичный ребенок (недополучаю- щий витамин D) больше подвержен осложнениям пос- ле простуды, например, бронхитам. Возможно, но это не значит, что если здоровому ребенку увеличить дозу этого витамина, то он будет меньше простуживаться. Следует помнить, что не нужно превышать нормальную дозу витаминов, надо помнить, чтобы в рационе было достаточное количество витамина С и прочих, поло- женных ребенку по возрасту. 518. Простуда и возраст. У детей от двух до шести лет чаще бывают простуды, они дольше длятся и чаще дают осложнения. После шести лет частота простуд и их се- рьезность уменьшаются. Девятилетний ребенок просту- 277 Популярная семейная энциклопедия живается вдвое реже, чем шестилетний, а двенадцати- летний — вдвое реже, чем девятилетний. 519. Простуда и психологический фактор. Психиатры утверждают, что некоторые дети и взрослые больше подвержены простудам, когда они напряжены или не- счастны. В этом нет ничего загадочного. Известно ведь, что у некоторых людей от волнения влажнеют и холоде- ют руки, а у спортсмена перед забегом может начаться понос. Поэтому очень может быть, что волнение влияет на состояние слизистой оболочки горла и носа и благо- приятствует размножению бактерий. 520. Дети заражаются друг от друга. На частоту про- студ у ребенка влияет еще один фактор — количество детей, с которыми он играет, особенно в помещении. Ребенок, посещающий детский сад или начальную школу, простуживается часто, даже если детское учреж- дение старается, чтобы дети с признаками простуды си- дели дома. Видимо, человек может передать инфекцию другим людям за день до того, как у него самого появят- ся симптомы простуды; бывает и так, что он является распространителем бактерий, хотя сам не заболевает. 521. Можно ли предотвратить распространение бо- лезни в семье. Когда в семье есть по крайней мере один простуженный, маленькие дети заражаются хотя бы в несильной форме, особенно если дом невелик и все толкутся в одних и тех же помещениях. Младенцы про- стуживаются реже, но матери, особенно если у нее бо- лит горло, все равно лучше не чихать и не кашлять на младенца, даже не дышать прямо ему в лицо, она долж- на мыть с мылом руки, прежде чем трогать предметы, которые могут попасть ребенку в рот: ложку, соску, коль- цо для зубов, пищу, иначе увеличивается опасность по- делиться с ним бактериями. Иногда бывает полезно принять специальные меры, чтобы предохранить младенца или ребенка постарше со слабым здоровьем или подверженного инфекциям. Если в доме есть место, младенца лучше поместить в отдель- 278 Ребенок и уход за ним ную комнату, держать ее дверь закрытой и доверить уход здоровому взрослому. Этот взрослый, общающий- ся с остальной семьей и являющийся переносчиком ин- фекции, не должен спать в одной комнате с ребенком и находиться с ним, когда в этом нет необходимости. Человека с подозрением на простуду или другую бо- лезнь ни в коем случае не впускайте в дом, где есть мла- денец, и не подпускайте к коляске на улице. Объясните, что так велел врач. Как быть с хроническим простудным насморком и синуситом? Если инфекция длится две недели и боль- ше, то уже нет необходимости отгонять больного от ре- бенка. Тем не менее он должен по-прежнему постоянно мыть руки и отворачивать лицо от ребенка, когда делает что-то для него. 522. Флюорография при хроническом кашле. Человек с хроническим кашлем должен побывать у врача и сде- лать флюорографию, чтобы убедиться, что это не тубер- кулез. Особенно важно это тогда, когда в доме есть ре- бенок или ожидается пополнение в семействе. Если вы нанимаете для маленького ребенка няню, пусть она сперва сделает флюорографию. 523. Простуды у новорожденных. На первом году жизни простуда обычно протекает легко. Сначала воз- можно чихание, потом насморк или заложенный нос, кашель. Температура вряд ли поднимется. Когда у ре- бенка булькает в носу, у вас возникает желание его про- чистить. Однако самого младенца это как будто не тре- вожит. С другой стороны, сильно заложенный нос вы- водит его из себя. Он все время пытается закрыть рот и злится, что не может дышать. Больше всего это мешает ему при кормлении, грудном или искусственном, и он даже может отказаться есть. Слизь из носа удобно убирать специальным приспо- соблением в виде маленькой резиновой груши со спе- циальным наконечником. Его можно купить в аптеке. Повышение влажности воздуха в комнате младенца 279 Популярная семейная энциклопедия помогает прочистить нос (п. 526). При сильном насмор- ке врач может прописать капли, которые надо приме- нять непосредственно перед кормлением. Иной угрозы для аппетита ребенка нет. Обычно простуда у младенца проходит за неделю. Однако иногда она длится долго, не переходя в острую форму. 524,. Простуда к температуря, после одного гвк?.. У некоторых детей простуды и дальше протекают легко и не сопровождаются высокой температурой. Однако чаще после года картина меняется. Рассмотрим стан- дартную ситуацию. Утром двухлетний ребенок чувству- ет себя хорошо. За обедом он немного утомлен, аппетит меньше обычного. После сна он капризничает, мать щупает лоб и обнаруживает повышенную температуру. Градусник показывает 39е. К приходу срача температура поднимается до 40°. У ребенка горят щеки, глаза скуч- ные, но других признаков недомогания нет. Бывает, что он не хочет ужинать, а бывает, что ест с удовольствием. Симптомов простуды нет, врач не находит ничего, кро- ме легкого покраснения в горле. На следующий день температура может понизиться, зато начнется насморк, возможно, кашель. Теперь это просто несильная про- студа, которая продлится от двух дней до двух недель. за простуженным ребенком 525. Бызоз врача. При первой простуде у ребенка надо вызвать врача, чтобы он прописал лечение. При последующих несильных простудах обращаться к врачу необязательно, однако это нужно делать при появлении необычных симптомов, при повышении температуры до 38° и выше и при остром протекании заболевания, (Если у ребенка температура поднялась до 38° ночью, не надо сразу звонить врачу, при условии, что симптомы умеренные. Отложите это до утра.) 280 Ребенок и уход за ним 526. Ребенок должен находиться ш тепле. От охлажде- ния простуда может усилиться. Поэтому до выздоровле- ния ребенка обычно рекомендуют не выпускать на ули- цу и оберегать от сквозняков. При теплой погоде это не так важно, но все же желательно, особенно в ранкем возрасте. Ветер охлаждает одну часть тела больше дру- гой. Именно это, видимо, усиливает простуду. Некоторых детей при простуде никогда не держат взаперти, и ничего страшного с ними не происходит Но не во всех случаях это безвредно. У врачей большой опыт работы с полученными при таких обстоятельствах осложнениями. Поэтому врачи считают, что маленьких детей лучше продержать дома два полных дня после ис- чезновения симптомов простуды, а потом позволить провести на улице, в безветренном месте, 20—30 минут Если и после этого симптомы простуды не возобновят- ся, то во второй день прогулка может проходить как обычно. С детьми постарше можно проявлять меньшую осторожность. Необходимость постельного режима зависит от тем- пературы, возраста ребенка и его состояния. Обычно Б постель укладывают только при высокой температуре. Однако маленького ребенка в любом случае сначала надо, по-моему, подержать в постели, особенно если он склонен к сильным простудам. Если к концу второго дня более сильных симптомов не появится, а темпера- тура не поднимется, то на третий день можно позволить ребенку встать. Однако некоторые малыши страшно не любят оставаться в постели и часами ревут. Когда ребе- нок все время сбрасывает одеяло, то будет лучше, если вы позволите ему находиться не в постели, но надо его как следует одеть. Детей можно не укладывать, если у них нет температуры, но, конечно, не выпускайте их из дому и займите спокойным делом. Ребенка старше пяти лет, простуживающегося несильно, не нужно держать в постели при нормальной температуре. Важную роль при лечении простуды играет одежда. 281 Популярная семейная энциклопедия Пусть ребенок будет одет тепло, но не закутан. Если он сидит в постели, поверх пижамы должен быть надет лег- кий джемпер или халат, чтобы верхняя часть тела была в таком же тепле, как нижняя. Не накрывайте ему ноги сразу несколькими одеялами: в теплой комнате хватит одного. Тот же принцип равномерного тепла применя- ется, когда ребенок не лежит, а ходит по дому: ноги и туловище должны быть утеплены равномерно. В комнате, где играет ребенок, температура должна быть около 22° (хотя для здорового ребенка идеальна температура 20°). Лучше и ночью удерживать в комнате тепло, то есть не открывать окна. В этом случае, даже раскрывшись, ребенок не переохладится. Холодный воз- дух закаляет здорового, простуженному он может быть вреден. Если вас волнует духота в комнате, оставьте при- открытой дверь или проветрите комнату, открыв окно на две минуты. 527. В жаркой комнате воздух должен быть влажным. Иногда врач советует при простуде увлажнять воздух. Это, в частности, смягчает воспаление слизистой в носу и в горле. Это особенно полезно при сухом кашле и крупе. Увлажнить воздух в комнате можно разными спосо- бами. Можно приобрести электрический увлажнитель. Желательно, чтобы прибор испарял за час не меньше пол-литра воды. Увлажнитель должен находиться в без- опасном месте, чтобы ребенок не мог до него дотро- нуться или стянуть его на пол за шнур. Можно также кипятить воду в кастрюльке на плитке. Дно кастрюльки должно быть достаточно широким, чтобы закрывать спираль (чтобы тепло шло только на кипячение). Важное предостережение: вода должна ки- пятиться в недоступном для маленького ребенка месте. Еще один способ увлажнить воздух в комнате — на- крывать батарею отопления влажным банным полотен- цем, смачивая его каждые 20 минут. 528. Капли для носа. Врач может прописать капли. Они делятся на две основные группы. Первая — это не- 282 Ребенок и уход за ним сильные антисептики, убивающие бактерии. Польза от них ограничена, так как они убивают бактерии только на поверхности. Другая группа капель — это растворы, которые сужают ткани в носу. Появляется больше про- странства для дыхания, слизь может вытекать свобод- нее. Главный недостаток в том, что после сужения ткани опять расправляются. В результате нос может заложить сильнее прежнего, а частое использование может вы- звать раздражение тонких перемычек. Капли второй ка- тегории бывают полезны в трех случаях. Первый — когда ребенка мучает забитый нос. Он задыхается, когда сосет молоко, плохо спит. Второй — поздняя стадия сильной простуды или синусита, когда нос заполнен густой жел- той массой, которая сама собой не выходит наружу. Третий — когда при ушной инфекции врач хочет от- крыть евстахиеву трубу, соединяющую ухо с горлом. Капли приносят гораздо больше пользы, когда попа- дают во внутренние и верхние отделы носа. Для этого надо положить ребенка на спину поперек кровати и за- прокинуть голову. Закапайте ему в нос капли и убедите подождать хотя бы полминуты в такой позе, чтобы капли попали куда надо. Капли для носа надо применять только по рекоменда- ции врача и не чаще одного раза в четыре часа. Не пользуй- тесь ими дольше недели, если врач не посоветует иного. 529. Лекарства от кашля. Эти лекарства не излечива- ют от самой простуды, так как не убивают бактерии. Они просто смягчают неприятное ощущение в дыха- тельных путях, делая кашель более редким, или способ- ствуют отходу мокроты. При инфекции дыхательных путей или бронхов человеку необходимо регулярно каш- лять, чтобы избавляться от мокроты. Врач прописывает лекарство от кашля, чтобы человек кашлял реже и бла- годаря этому меньше уставал, лучше спал, не страдал от боли в горле. 283 ш В Ш Популярная семейная энциклопедия Ушные инфекции 53S. Легкие ушные заболевания. Наиболее часты уш- ные инфекции в первые 3—4 года, В этом возрасте про- студа очень часто сопровождается легким воспалением ушей, однако ухудшения обычно не возникает и ослож- нений не появляется. Обычно воспаление уха достигает такой силы, что причиняет боль, только если простуда продлится не- сколько дней. Ребенок старше двух лет сам пожалуется на боль, младенец будет тереть ухо или просто плакать навзрыд несколько часов подряд. Температура при этом не обязательна. На этой стадии врач обычно находит несильное воспаление в верхней части полости средне- го уха. Это еще не абсцесс. Многие ушные инфекции такой степени проходят через несколько дней даже без специального лечения, если ребенок лежит в постели в теплой комнате. Однако в ряде случаев, особенно когда у ребенка сразу поднялась температура, происходит ухудшение, и в отсутствие лечения через несколько дней развиваются абсцессы. Часто на ранних стадиях умеренного воспаления ребенок ощущает боль за ухом, в области сосцевидного отростка височной кости, одна- ко это не свидетельствует о воспалении этой кости и не является опасным симптомом. При быстром лечении современными средствами ушные инфекции редко дают такие осложнения, как абсцесс и мастоидит. При появлении у ребенка ушной боли, тем более если это сопровождается повышением температуры, вы должны в тот же день обратиться к врачу. Прописывае- мые им при необходимости лекарства лучше действуют на ранней стадии заболевания. 284 Ребенок и уход за ним Бронхит ш пневмония 551. Бронхит. Бронхиты бывают разные: от слабого, без температуры, до острого. Бронхитом называют про- студное поражение бронхов. Обычно он сопровождает- ся сильным кашлем. Иногда вы слышите при дыхании ребенка свист, а приложив руку к груди, чувствуете буль- канье мокроты. Очень легкий бронхит, протекающий без температу- ры, почти без кашля, без потери аппетита, не более се- рьезное заболевание, чем насморк. Однако если ребе- нок плохо себя чувствует, часто кашляет, температура поднимается выше 38°, следует в тот же день обратиться к врачу, чтобы можно было прибегнуть к эффективным современным медикаментам. 532.. Пневмония. Пневмония обычно развивается после нескольких дней простуды, хотя иногда ей ничто не предшествует. Подозрение на пневмонию возникает тогда, когда температура взлетает до 39—40°, дыхание становится прерывистым, ребенок кашляет. Часто ре- бенка сначала тошнит, у младенцев бывают конвульсии. Современные лекарства быстро излечивают обычные виды пневмонии, если не опоздать с лечением. Помни- те, что температура и кашель — обязательные сигналы для вызова врача. 533. Спазматический круп без температуры. Крупом, как правило, называют детский ларингит различных типов. Обычно он сопровождается хриплым, лающим (крупозным) кашлем и затруднением дыхания. Самый распространенный и легко протекающий — спазматический бестемпературный, обычно возникает внезапно, чаще всего вечером. Возможно, ребенок весь ^^^^^ Популярная семейная энциклопедия день был совершенно здоров или слегка простужен, но не кашлял. Внезапно он просыпается от острого при- ступа крупозного кашля, хрипит, тяжело дышит. Каж- дый вдох дается ему с большим трудом. Когда вы видите это впервые, ситуация кажется пугающей, но на самом деле все не так страшно. При любом крупе немедленно вызывайте врача. Первое средство для экстренной борьбы с крупом в ожидании врача — это влажный воздух. Лучше уложить ребенка в маленькой комнате, где воздух можно увлаж- нить быстрее. Можно отнести ребенка в ванную и вклю- чить горячую воду, чтобы наполнить ванную паром. Лучше всего для этой цели служит душ. Когда в доме нет горячей воды, прибегните к электрическому увлаж- нителю или вскипятите на плите кастрюлю с водой. Пока пар не заполнит все помещение, держите ребенка близко к пару. Раскрыв над ребенком и над горячей ка- стрюлей зонт, вы увеличите эффект. 534. Тяжелый круп с температурой (ларинго-брон- хит). Это более острая форма крупа, обычно сопровож- даемая сильной простудой. Крупозный кашель и стес- ненное дыхание могут развиваться постепенно, а могут начаться и внезапно, в любое время дня и ночи. Одного увлажнения воздуха в этом случае недостаточно. Важ- ное предостережение: если у вашего ребенка хрип с тем- пературой или затрудненное дыхание с температурой, его надо немедленно поставить под врачебное наблюдение. 535. Еще одной причиной крупа может быть дифтерия гортани. Она проявляется в постепенно усиливающем- ся хрипе, кашле, затрудненности дыхания, повышении температуры. Эта форма крупа практически не опасна, если ребенок привит от дифтерии. Однако при любом крупе ребенка должен немедлен- но осмотреть врач. 286 Ребенок и уход за ним Синусит, ангина, воспаление желез 536. Синусами называются пазухи в костях вокруг носа. Каждая такая полость соединяется с носовой по- лостью маленьким отверстием. Верхнечелюстные пазу- хи находятся в лицевых костях, лобные пазухи — над бровями, пазухи решетчатой кости — над внутренними носовыми проходами, клиновидные — позади носовых проходов. В первые годы жизни достаточно развиты, чтобы воспалиться, только верхнечелюстные и решет- чатые пазухи. Лобные и клиновидные постепенно раз- виваются после шести лет. При сильной или продолжи- тельной простуде с насморком инфекция может перей- ти из носовой полости в различные пазухи. Синуситы обычно продолжительнее обычного насморка, потому что пазухи закрыты и плохо дренируются. Синусит может быть в легкой форме и проявляться только в попадании гноя в глотку. Это иногда приводит к хроническому каш- лю, когда ребенок еще лежит в кровати или встает утром. Но бывают и острые синуситы, сопровождающиеся вы- сокой температурой и болью. Когда врач подозревает синусит, он назначает рентген. Для лечения использу- ются различные средства: капли в нос, компрессы, ме- дикаменты и прочее, в зависимости от симптомов. 537. Ангина. Настоящая ангина — болезнь, вызывае- мая стрептококком. Обычно она сопровождается не- сколько дней высокой температурой и недомоганием. Обычны головная боль и тошнота, краснота и распуха- ние миндалин. Через день-два на них появляются белые пятна. Ребенок постарше может жаловаться на сильную боль в горле, мешающую глотать. Маленькие дети слабо реагируют на боль в горле. При ангине необходимо вызвать врача. 538. Другие горловые инфекции. Различные болезни горла вызываются разными бактериями. Для них суще- ствует общий медицинский термин — «фарингит». Час- то, осматривая температурящего ребенка, врач находит 287 v|f|j§| Нопулярная семейная энциклопедия единственный признак болезни — легкую красноту в горле. Ребенок может не испытывать болевых ощуще- ний. Обычно это быстро проходит. Ребенок должен ос- таваться дома, пока не пройдет боль в горле. В случае повышения температуры, нездорового вида, усиливаю- щейся боли в горле нужно обратиться к врачу. . 539. Распухание желез. Железы могут распухнуть в разгар ангины или спустя 1—2 недели. Если они распу- хают так, что это становится заметно, или если темпера- тура поднимается выше 38°, необходимо вызвать врача. В некоторых случаях требуется принимать медикамен- ты. Лечение лучше начинать своевременно. После горловой инфекции железы могут на несколь- ко недель и даже месяцев остаться слегка увеличенны- ми. Это может вызываться и другими причинами: зуб- ной инфекцией, заболеванием кожи головы, такими болезнями, как коревая краснуха. Обязательно обрати- тесь к врачу. Миндалины и аденоиды 540. Миндалины и аденоиды не надо удалять, если они не беспокоят. Их назначение — помогать организ- му преодолевать инфекцию и вырабатывать устойчи- вость к бактериям. Но вся беда в том, что бактерий во- круг, особенно в городах, такое количество, что минда- лины становятся накопителями тех самых бактерий, которые они должны уничтожать. Аденоиды при уси- ленной работе так увеличиваются, что порой закупори- вают нос. Дыхание затрудняется. Миндалины и аденоиды состоят из так называемой лимфоидной ткани и схожи с железами по бокам шеи, под мышками, в паху. Все эти железы, включая минда- лины и аденоиды, разбухают, когда рядом есть инфек- ция, потому что усиленно работают, убивая бактерии и укрепляя иммунитет. 288 Ребенок и уход за ним 541. Миндалины. У здоровых детей миндалины обыч- но увеличиваются в размере до семи-девяти лет, после чего постепенно уменьшаются. Врач не пытается оценить их размер во время или сразу после болезни горла, потому что в это время они почти наверняка увеличены. Если миндалины и окру- жающие складки кожи всегда воспалены, даже если после болезни прошло много недель, то это вызывает подозрение. Иногда воспаленные миндалины являются причиной общего недомогания, хронически повышен- ной температуры, длительного опухания желез шеи, других нарушений. Диагноз хронической инфициро- ванное™ миндалин ставит врач. Другие причины подумать об удалении миндалин — постоянные острые ангины или паратонзиллиты. 542. Аденоиды. Аденоиды представляют собой гроз- дья лимфоидной ткани за мягким небом, где носовая полость соединена с глоткой. Сильно увеличившись, они закупоривают проход из носа. В результате человек дышит ртом и храпит во сне. Увеличенные аденоиды могут мешать выходу мокроты и слизи из носа, а это за- трудняет излечение от простуд и способствует инфек- циям пазух. Увеличенные аденоиды могут закрывать проходы между носом и ушами, способствуя ушным инфекциям. Чаще всего аденоиды удаляют из-за хронических на- сморков и синуситов, повторяющихся или постоянных воспалений ушей. Однако удаление не обязательно при- водит к восстановлению правильного дыхания через нос. Некоторые дети дышат так, потому что приобрели дурную привычку, а не потому, что аденоиды мешают им дышать носом. У некоторых дыхание через нос за- труднено не аденоидами, а разбухшими носовыми тка- нями (из-за сенной-лихорадки или какой-то еще аллер- гии). Удаление аденоидов только отчасти снижает опас- ность воспаления ушей. При удалении миндалин обычно вырезают заодно и 10 Б. Спок 289 ЩяИщ Популярная семейная энциклопедия аденоиды, потому что это совсем просто сделать. С дру- гой стороны, часто есть смысл вырезать только аденои- ды, если они препятствуют дыханию, оставив здоровые, не доставляющие неприятностей миндалины. Аллергии 543. Сенная лихорадка. Наверняка вы знаете хотя бы одного человека, страдающего сенной лихорадкой. В се- редине августа, когда ветер разносит пыльцу, его одоле- вает чих, начинается сильный насморк. Это значит, что нос у него подвержен аллергии, то есть очень чувствите- лен к пыльце, на которую другие вообще не реагируют. У некоторых сенная лихорадка вспыхивает весной как реакция на пыльцу некоторых деревьев, у других — в на- чале лета, когда цветут травы. Если у вашего ребенка каж- дый год в одно и то же время начинается насморк, кото- рый длится несколько недель, надо обратиться к врачу. 544. Вазомоторный насморк. Есть аллергические на- сморки, которые, не являясь сенной лихорадкой, про- текают не так остро, но доставляют больше хлопот. У некоторых особая чувствительность к перьям из поду- шек, у кого-то — к собачьей шерсти, домашней пыли, самым различным веществам. При круглогодичных ал- лергиях этого типа у ребенка месяцами может быть на- сморк, заложенный нос. Постоянно заложенный нос способствует синуситам. Если ребенок очень страдает, обратитесь к врачу. Возможно, рекомендованный им специалист по аллергии найдет причину. 545. Астма. Астма — специфический вид аллергии. При ней чувствительным органом является не нос, как при сенной лихорадке, а бронхи. Когда в мелкие брон- хиальные трубки попадает раздражающее вещество, они раздуваются, выделяют густую мокроту. Воздуху становится трудно проходить, дыхание затрудняется, сопровождается свистом, возникает кашель. 290 Ребенок и уход за ним Хроническая астма у ребенка постарше может вызы- ваться летающими в воздухе веществами вроде волос- ков собачьей шерсти, тополиного пуха, различных ви- дов плесени и т.д. Аллергологи называют их ингалянтами. У маленьких детей чаще возникает аллергия на какую- либо пищу. Ребенок, страдающий хронической астмой, прохо- дит анализы, выявляющие раздражающее вещество, после чего назначается лечение. Если не обращать на болезнь внимания, то приступы могут повредить лег- ким и груди. Лечение зависит от причины и протекания болезни. Из рациона исключаются продукты, к кото- рым ребенок чувствителен. Когда причиной аллергии являются ингалянты, лечение мало отличается от лече- ния круглогодичного аллергического насморка. Астма — непредсказуемая болезнь. Когда она начи- нается в раннем детстве, то через несколько лет обычно проходит, а если начинается позже, то длится дольше. Иногда астма проходит при достижении полового со- зревания, а иногда переходит в сенную лихорадку. 546. Астматический бронхит. Об этой болезни следу- ет сказать особо. Иногда младенец или маленький ребе- нок начинает тяжело, со свистом и хрипом дышать, но не без всякой видимой причины, как при типичной хронической астме, а только при простуде. Чаще всего так происходит в первые три года жизни. Родители пу- гаются, когда простуды ребенка регулярно сопровожда- ются подобными осложнениями, но не все так мрачно. Обычно склонность к астматическому бронхиту при- мерно через два года проходит. Конечно, без врача вам не обойтись. Если дом натоплен, полезно увлажнить воздух. Инъекции и лекарства, открывающие бронхи- альные трубы, часто помогающие при обычной астме, при астматическом бронхите помогают мало. 547. Крапивница. В некоторых случаях причиной крапивницы считают аллергическую реакцию кожи. Чаще всего крапивница имеет вид вздувшихся рубцов. ю* 291 Популярная семейная энциклопедия Обычно рубцы бледные, так как из-за вздутия в них плохо проникает кровь. При этом они зудят, часто не- стерпимо. Иногда она возникает как реакция на ту или иную пищу, иногда — на инъекции сыворотки. Случа- ются обострения в конце инфекционного заболевания. Часто причина так и остается неизвестной. 548. Экзема. Экзема — это красные шероховатые вы- сыпания на коже. Вызывает ее аллергия, как сенную ли- хорадку и астму. Кожа может быть аллергичной к неко- торым видам пищи. Встречается кожная аллергия на шерсть, шелк, кроличью шерсть или, например, фиал- ковый корень. Младенец чаще предрасположен к экзе- ме, когда у кого-то в семье уже есть экзема, астма, сен- ная лихорадка, крапивница. Даже когда экзема первоначально возникает как ал- лергия на пищу, есть еще два второстепенных фактора. Первый — наружное раздражение кожи. У одного ре- бенка экзема возникает только при раздражении кожи на морозе, у другого — на жаре, от пота, у третьего — под подгузником, от мочи. Если экзема возникает в мес- тах соприкосновения кожи с шерстью, возможно, что у ребенка аллергия на шерсть, а возможно, что на какую- то пищу, а шерсть служит только дополнительным раз- дражителем. Другой фактор — полнота ребенка и скорость, с ко- торой он прибавляет в весе. Полные младенцы чаще страдают от экземы, чем дети среднего веса. У худых младенцев экзема бывает редко. Врач поставит ребенку диагноз и пропишет лечение. Кожные болезни 549. Как различать виды сыпи. Если у ребенка сыпь, обращайтесь к врачу. Сыпь, вызванная одними и теми же причинами, проявляется настолько по-разному у разных людей, что даже дерматологу порой бывает труд- 292 Ребенок и уход за ним но определить, с чем он столкнулся. Менее опытному человеку еще легче ошибиться. Поэтому я дам вам лишь самое общее представление об обычных детских сыпях, чтобы вы могли спокойно дождаться врача. КОРЬ. Температура и симптомы простуды появля- ются за 3—4 дня до возникновения сыпи. Сыпь пред- ставляет собой плоские розовые пятнышки, появляю- щиеся вокруг ушей, а потом спускающиеся ниже. Появ- ление сыпи сопровождается скачком температуры. КОРЕВАЯ КРАСНУХА. Плоские розовые пятна, часто бледные, быстро распространяющиеся по всему телу. Температура невысокая или нормальная. Простудные симптомы отсутствуют, но распухают железы на шее и затылке. ВЕТРЯНАЯ ОСПА. Отдельные набухшие прыщики. На некоторых возникают маленькие волдыри, проры- вающиеся через несколько часов, оставляя тонкую корку. Прыщики появляются по несколько сразу на теле, на лице, на голове. Для постановки диагноза врач ищет свежее, не прорвавшиеся волдыри. СКАРЛАТИНА. За день до появления сыпи ребенку становится плохо: обычно это головная боль, жар, рво- та, боль в горле. Сыпь — красные пятна — появляется в теплых, влажных частях тела: под мышками, в паху, на спине. КРАСНАЯ ПОТНИЦА. Появляется у младенцев, когда на улице устанавливается жара. Начинается с плеч и шеи. Представляет собой скопления мелких розовых пры- щиков, некоторые из которых превращаются в волдыри. ОПРЕЛОСТЬ. Ограничена областью, на которую по- падает моча. Розовые или красные прыщики разных размеров или участки грубой красной кожи. ЭКЗЕМА. Участки грубой покрасневшей кожи, сна- чала то появляются, то исчезают. В острых случаях по- является шелушение, зуд, корка. У новорожденных чаще начинается с лица, у младенцев постарше может пора- 293 Щ Популярная семейная энциклопедия жать все тело. После года обычна на локтевых и колен- ных сгибах. КРАПИВНИЦА. Рубцы, равномерно распределенные по всему телу, зуд. 550. Укусы насекомых. Имеют самые разные послед- ствия: от больших, с крупную монету, вздутий до точе- чек запекшейся крови без всякого вздутия. Однако всем укусам насекомых свойственны два общих признака: крохотная дырочка или бугорок в точке, куда попало жало, и расположение на открытом участке кожи. Зуд от любого укуса (например, комариного) можно частично ослабить, протерев место укуса водой с содой. 551. Чесотка. Прыщики с коркой и следы от посто- янного расчесывания. Расположены в местах, которые ребенок часто трогает: на тыльной стороне ладони, за- пястье, пенисе, животе. На спине отсутствуют. Заразна, требует лечения. 552. Стригущий лишай. Круглые шершавые пятна размером с мелкую монетку, бугорки по внешнему кругу. При стригущем лишае на голове образуются ше- лушащиеся лысеющие круги. Заразная грибковая ин- фекция, требующая лечения. 553. Лишай «импетиго». У ребенка, вышедшего из младенческого возраста, этот лишай имеет вид струпьев или корки бурого или бежевого цвета. В любой корке на лице надо подозревать импетиго. Инфекция начинается с прыщика с желтоватым или белым гнойничком, чаще всего на лице. Ребенок быстро его сковыривает, и воз- никает корка. Ребенок распространяет инфекцию по телу руками. Немедленно обращайтесь к врачу. Импе- тиго быстро распространяется и передается окружающим. У новорожденного импетиго протекает иначе. Начи- нается болезнь с крохотного нарыва с желтоватой жид- костью или белым гноем, окруженного краснотой. На- рыв быстро прорывается, после него остается шершавое пятно. Толстой корки, как у детей постарше, не образу- ется. Чаще появляется во влажных местах: по краям 294 Ребенок и уход за ним подгузника, в паху, под мышками. Потом на теле могут возникнуть новые пятна. Лечением должен незамедли- тельно заняться врач. 554. Сумах. Высыпания нарывчиков разных разме- ров на красной блестящей коже. Сопровождается зу- дом, появляется на открытых частях тела весной и осе- нью. При обширном поражении обратитесь к врачу. 555. Вши. Легче найти яйца (гниды), чем самих вшей. Это мелкие беленькие яички, хорошо прикрепленные по одному к волосам. Иногда педикулез вызывает зудя- щие красные прыщи там, где волосы опускаются на шею. 556. Родимые пятна. Большинство детей рождаются с красными пятнышками на затылке. Пятнышки могут быть также между бровями и на верхних веках. Чаще всего эти пятна постепенно исчезают сами по себе. Участки кожи темно-красного цвета называют ка- пиллярными гемангиомами. Они похожи на упомяну- тые выше пятна на шее и на веках, но бывают в других частях тела, больше размером, темнее и держатся доль- ше. Некоторые, особенно более светлые, со временем совсем исчезают. Простые способы их выведения от- сутствуют. 557. Бородавки. Обычные бородавки, образующиеся на руках, ступнях ног, лице, бывают разных типов. Они бывают заразны. С бородавками надо обращаться к врачу. Бывают также особые «заразные бородавки». Корь, коревая краснуха, розеола 558. Корь. В первые 3—4 дня сыпь отсутствует. Симп- томы напоминают сильную и прогрессирующую просту- ду. Глаза краснеют и слезятся. Если отогнуть нижнее веко, видна сильная краснота. Сильный, сухой, частый кашель. Температура с каждым днем растет. Сыпь появ- ляется примерно на четвертый день, когда температура уже очень высокая. Сначала возникают розовые пятныш- Популярная семейная энциклопедия ки за ушами. Постепенно они распространяются на лицо и тело, становятся крупнее и темнее. За день до появления сыпи на внутренней стороне щек, вблизи нижних коренных зубов, появляются «пятна Копли- ка» — маленькие белые пятнышки, окруженные красно- той, которые трудно разглядеть, не имея опыта. Температура остается высокой, кашель частым (не- смотря на лекарства), ребенок чувствует сильное недо- могание, пока не появится вся сыпь, на что уходит 1—2 дня. Затем наступает быстрое улучшение. Об осложнении свидетельствует повышенная темпе- ратура, которая держится больше двух дней после появ- ления сыпи, или ее снижение на день-другой, после чего следует новое повышение. Из осложнений чаще всего наблюдаются отиты, бронхит, пневмония. При кори вы как минимум один раз вызовете врача, незави- симо от того, подозреваете ли вы, что это корь, из-за кашля и жара. Надо снова вызвать врача или отвезти ре- бенка в больницу, если температура остается высокой или снова поднимется через два дня после появления сыпи. Возможны серьезные осложнения, однако их в отличие от самой кори успешно лечат современными средствами. 559. Коревая краснуха. При коревой краснухе нет симптомов простуды (насморка, кашля). Иногда ощу- щается боль в горле. Температура сильно не повышает- ся (не выше 39°). Больной почти не чувствует недомога- ния. Сыпь представляет собой плоские розовые пятна, обычно покрывающие тело в первый день. На второй день пятна бледнеют и расплываются, поэтому тело вы- глядит не покрытым сыпью, а равномерно покраснев- шим. Самый характерный признак — распухание желез на затылке, за ушами, по бокам шеи. Распухание желез 'может начаться до появления сыпи и продолжаться какое-то время после ее исчезновения. Признаки краснухи появляются через 12—21 день после заражения. Ребенка обычно держат в постели, 296 Ребенок и уход за ним пока не пройдет сыпь и не спадет температура. Диагноз должен поставить врач, потому что коревую краснуху легко спутать с корью и скарлатиной. Женщине вредно переносить краснуху в первые три месяца беременности, потому что это может плохо по- влиять на ребенка. 560. Розеола. Это менее известная заразная болезнь. Обычно ей заболевают между годом и тремя, позже — очень редко. Ребенок три-четыре дня сильно темпера- турит, но симптомы простуды отсутствуют, сильное не- домогание тоже. Внезапно температура нормализуется, и на теле появляется сыпь, похожая на сыпь при кори. Ребенок уже не выглядит больным, но может капризни- чать. Сыпь проходит через один-два дня. Серьезных ос- ложнений обычно не бывает. Ветряная оспа, коклюш, свинка 561. Ветряная оспа. Первый признак ветрянки — не- сколько характерных прыщиков на теле и на лице. Они похожи на обыкновенные прыщи, но на некоторых по- являются желтые водянистые нарывы. Основание пры- щика и кожа вокруг красные. Головка нарыва прорыва- ется через несколько часов и превращается в сухую корку. Ставя диагноз, врач ищет свежие, еще не лоп- нувшие прыщики. Новые прыщики появляются на про- тяжении трех-четырех дней. Ребенок постарше может почувствовать недомога- ние и головную боль накануне появления волдырей, но маленький ребенок этих симптомов не замечает. Внача- ле температура невысокая, но в следующие два дня может повыситься. Некоторые дети не чувствуют себя плохо на протяжении всей болезни, а температура у них не поднимается выше 38°. Другие очень страдают от ло- моты и жара. Прыщики обычно зудят. При сыпи, температуре и недомогании вызовите врача. 297 хШИа Популярная семейная энциклопедия 562. Коклюш. В первую неделю ничто не указывает на болезнь. У ребенка обыкновенная простуда: насморк, небольшой сухой кашель. Примерно через неделю мать обычно считает, что простуда заканчивается, и отправ- ляет ребенка в школу, потому что у него остался только несильный сухой кашель. Первое подозрение появляет- ся на второй неделе. Начинаются длительные приступы кашля по ночам. Ребенок подолгу кашляет, не переводя дыхания. И вот, после нескольких таких длительных приступов ребенка начинает рвать. Возможен коклюш- ный — воющий — кашель. Особый воющий звук возни- кает при попытке восстановить дыхание после приступа кашля. В наши дни коклюш широко распространен, и болезнь редко доходит до острой стадии, когда появля- ется характерный вой; может даже не быть рвоты. В этом случае диагноз ставится на основании характера кашля на второй неделе и наличия заболеваний коклюшем по соседству. 563. Свинка — болезнь слюнных желез, особенно околоушных, располагающихся в углублении под моч- кой уха. Сначала железа заполняет все углубление, потом распухает половина лица, приподнимается мочка уха. Если провести пальцами под челюстью, можно на- щупать твердую продольную опухоль. Когда у ребенка возникает припухлость на шее, вста- ет вопрос, что это: свинка, другая, более редкая болезнь той же железы (может повторяться неоднократно) или просто распухание лимфатической железы. Но распуха- ют — после ангины — обычно лимфатические железы, расположенные ниже, а не под ухом, нет и твердой опу- холи под челюстью. При свинке у маленького ребенка сначала обычно замечают припухлость под ухом. Ребенок постарше мо- жет жаловаться на боль вокруг уха или в горле, особен- но при глотании и жевании, за день до появления при- пухлости. Возможно общее недомогание. Начало забо- левания часто сопровождается небольшим увеличением 298 Ребенок и уход за ним температуры; на второй или на третий день температура может еще повыситься. Чаще всего распухание начина- ется с одной стороны, но через один-два дня распро- страняется и на другую сторону лица. Иногда лицо опу- хает с обеих сторон только через неделю и позже; в неко- торых случаях распухшей остается только одна сторона. Кроме околушной, есть и другие слюнные железы, которые тоже иногда поражаются свинкой, например, подчелюстные под нижней челюстью, подъязычные под кончиком подбородка. Иногда человек страдает только осложнениями после свинки, но обходится без распухания слюнных желез. При слабой форме свинки припухлость проходит че- рез 3—4 дня, при обычной — через 7—10 дней. У мужчин и у мальчиков, достигших полового созре- вания, свинка может распространяться на яички, чаще на одно. Свинка относится к тем инфекционным болезням, которыми, по мнению ряда врачей, в том числе и по мо- ему мнению, можно заразиться повторно, поэтому сле- дует избегать излишнего контакта с больными. Двусто- ронняя свинка — не гарантия от повторного заражения. При подозрении на свинку вызывайте врача. Скарлатина, дифтерия, полиомиелит 564. Скарлатина. Обычно начинается с боли в гор- ле, рвоты, жара, головной боли. Сыпь первые два дня отсутствует, потом появляется в теплых влажных мес- тах: на боках, в паху, на спине. На расстоянии сыпь по- хожа на равномерное воспаление, но вблизи видно, что это мелкие красные пятнышки на покрасневшей коже. Сыпь может распространиться на все тело и на лицо, кроме области вокруг рта. Горло красное, иногда очень раздраженное; через некоторое время краснеет язык, ООО Популярная семейная энциклопедия сначала по краям. Если у ребенка жар и боль в горле, обязательно вызовите врача. 565. Дифтерия. Дифтерия — серьезная болезнь, но ее можно предупредить. Если ребенку сделано 3 прививки в грудном возрасте, а потом повторная иммунизация в год и дальше каждые 3 года, то опасности заразиться практически нет. Начинается дифтерия с недомогания, боли в горле, температуры. На миндалинах появляются грязно-белые пятна, которые могут распространиться на все горло. Иногда пятна сначала появляются на гор- тани. Возникает хрип и лающий кашель; дыхание ста- новится тяжелым и затрудненным. При боли в горле, высокой температуре или крупозных симптомах к ре- бенку надо срочно вызвать врача. 566. Детский инфекционный паралич (полиомиелит). Подобно многим другим инфекциям она начинается с плохого самочувствия, высокой температуры и головной боли. Возможны рвота, запор или несильный понос. Но даже если у вашего ребенка присутствуют все эти симпто- мы плюс боль в ногах, ставить диагноз «полиомиелит» рано. Вполне возможно, что это грипп или болезнь горла. Конечно, без врача вам все равно не обойтись. Если его придется долго ждать, проверьте, может ли ребенок за- жать голову коленями или опустить голову так, чтобы под- бородок уткнулся в грудь; если может, то полиомиелита у него скорее всего нет. (Но даже если то и другое ему не удается, это еще не доказательство, что у него полиомие- лит.) Карантин 567. Карантин, или изоляция при инфекционных болезнях. Общий принцип заключается в том, что для ребенка, переносящего заразную болезнь, следует ис- ключить контакт с другими членами семьи, кроме чело- века, который за ним ухаживает. Это делается главным 300 Ребенок и уход за ним образом для того, чтобы люди, не перенесшие болезнь — и взрослые, и дети, — ею не заразились. Если другие дети имели контакт с больным еще до того, как выясни- лось, что с ним, то заболеют скорее всего и они, но лучше не подвергать их дальнейшему инфицированию. Кроме того, надо избежать выноса бактерий за пределы дома. При кори, ветряной оспе и коклюше возможность разнесения бактерий здоровым человеком мала, хотя это может произойти, если после его контакта с боль- ным прошло меньше получаса. При скарлатине в ком- нате больного ребенка должен бывать только один че- ловек, потому что возбудитель — стрептококк — подо- лгу сохраняется в горле. Чем меньше людей получат стрептококки от ребенка, тем меньше вероятность зара- жения окружающих. Другое преимущество изоляции больного — в том, что благодаря ей он не подхватит от других людей новых бактерий и не заболеет еще сильнее. Как осуществлять карантин? Ребенок должен нахо- диться в отдельной комнате, куда есть доступ только взрослому, ухаживающему за больным. Заходя в комна- ту, мать надевает висящий там халат, оберегая от бакте- рий свою одежду, и оставляет халат, выходя. Покидая комнату больного, она моет руки. Всю посуду, побывав- шую в комнате, надо выносить в кухню в кастрюле и ки- пятить, прежде чем она перемешается с посудой, кото- рой пользуется остальная семья. Туберкулез 568. Особенности протекания туберкулеза в зависи- мости от возраста. В первые два года сопротивляемость организма ниже, чем впоследствии, поэтому опасность распространения инфекции больше. В связи с этим не- обходимо категорически исключить контакт младенца с больным туберкулезом, пока не получено подтвержде- ние, что человек полностью излечился. По этой же при- 301 Поп улярная семейная энциклопедия чине все члены семьи, болеющие хроническим кашлем, должны пройти обследование и рентген. То же самое относится к новой няне. В последующие годы туберкулез встречается чаще и представляет меньше опасности. Но это не причина отно- ситься к нему легкомысленно или рисковать. Туберку- линовая проба показывает, что в некоторых городах до 50% детей к 10 годам поражены небольшой туберкулез- ной инфекцией. В большинстве случаев это настолько легкие случаи, что никто ничего не подозревал. Рентген показывает небольшой шрам там, где раньше было пора- жено легкое или лимфатические железы у корней легких. Однако иногда детский туберкулез активен и вызы- вает повышение температуры, исчезновение аппетита, бледность, раздражительность, утомляемость, порой ка- шель. (Мокроты немного, а та, что выделяется, прогла- тывается.) Инфекция может поражать другие части те- ла — кости, железы шеи, но чаще поражает легкие и лимфатические железы у корней легких. В большинстве случаев активного туберкулеза за один-два года проис- ходит постепенное излечение, если за ребенком хорошо ухаживают, и на задетом болезнью месте остается толь- ко шрам. При надлежащем лечении и применении спе- циальных лекарств выздоровление ускоряется, и рас- пространения инфекции не происходит. По достижении подросткового возраста увеличива- ется опасность развития более опасного, «взрослого» туберкулеза. Об этом нужно помнить, когда подросток или юноша слабеет, устает, теряет аппетит или вес, не- зависимо от того, кашляет ли он. Ревматизм 569. Разнообразие форм. Ревматическая атака — бо- лезнь, поражающая суставы, сердце и другие органы. В некоторых семьях существует наследственная пред- 302 Ребенок и уход за ним расположенность к ревматизму. Врачи считают, что он представляет собой реакцию органа на стрептококко- вую инфекцию в горле. Без своевременного и активного лечения обострение может длиться неделями и месяца- ми. Кроме того, эта болезнь имеет тенденцию к возобнов- лению на протяжении всего детства, независимо от то- го, произошла ли повторная стрептококковая инфекция. Иногда ревматизм принимает очень активную фор- му, сопровождаемую высокой температурой. В других случаях он вяло тянется несколько недель почти без температуры. Острый артрит перекидывается с сустава на сустав, вызывая их распухание. На коже возникает покраснение, ощущается острая боль. Бывает и легкий артрит с терпимой блуждающей болью в суставах. При серьезном поражении сердца ребенок заметно слабеет, сильно бледнеет, задыхается. Иногда оказывается, что поражение сердца произошло в прошлом и прошло не- заметно. Иными словами, ревматическая атака — исключи- тельно многоликая болезнь. Естественно, при обостре- нии указанных симптомов родители ребенка обраща- ются к врану. Однако к врачу надо обратиться и при слабо проявляющихся симптомах: бледности, утомляемости, некотором повышении температуры, несильной боли в суставах. 570. Ноющая боль в суставах. Раньше считалось нор- мальным и не вызывало тревоги, когда дети жаловались на ноющую боль в руках и ногах. Но после того, как вы- яснилось, что боли при ревматизме могут быть очень умеренными, врачи вынуждены предполагать возмож- ность ревматической атаки в любом случае боли в сус- тавах. С другой стороны, родители иногда подозревают в любых таких болях признак ревматизма и переживают сверх меры. Иногда боль в ногах вызвана плоскостопием и сла- быми лодыжками. Обычно она возникает к концу дня, когда ребенок устанет. Или ребенок от двух до пяти лет 303 Популярная семейная энциклопедия просыпается с плачем и жалуется на боль вокруг колена или в икре. Это может случиться один раз, а может по- вторяться каждую ночь. Выясняется, что к ревматичес- кой атаке это не имеет отношения, а вызвано судорогой икроножных мышц. 571. Шумы в сердце. Родители очень боятся этого диагноза. Однако в большинстве случаев ничего серьез- ного не подразумевается. Есть три категории шумов: приобретенные, врожденные и функциональные (без- вредные). Приобретенные шумы в детстве обычно вызываются ревматической атакой, приводящей к воспалению кла- панов и появлению рубцов. Рубцы препятствуют нор- мальному току крови. Когда врач слышит в сердце ре- бенка шумы, которых раньше не было, они могут свиде- тельствовать о наличии в данный момент активного ревматического воспаления. В этом случае должны при- сутствовать и другие признаки инфекции: температура, учащенный пульс, ускоренная РОЭ (реакция оседания эритроцитов). Врач прописывает курс лечения, вклю- чающий постельный режим до исчезновения всех при- знаков воспалительного процесса, даже если это займет несколько месяцев. Если же признаки активной инфек- ции отсутствуют, то шумы могут быть вызваны рубцами от предыдущей атаки. Шумы, вызываемые врожденным сердечным заболе- ванием, обычно обнаруживаются при рождении или в течение первых месяцев (изредка — только через не- сколько лет). Такие шумы обычно вызываются не вос- палением, а врожденным пороком. Важны не сами шумы, а то, влияет ли порок на работу сердца. Если вли- яет, то ребенок может временами синеть, задыхаться, возможно замедление роста. Ребенок любого возраста с врожденным шумом в сердце нуждается в тщательном обследовании специа- листом-кардиологом. В более сложных случаях прихо- дится прибегать к операции. 304 Ребенок и уход за ним Если ребенок с врожденными шумами не синеет и не задыхается, ведет нормальный образ жизни и нормаль- но растет, то для его эмоционального развития очень важно, чтобы с ним не обращались как с инвалидом. Однако необходимо избегать инфекций, требуется также усиленный уход во время болезни —как, впрочем, всем детям. Функциональные, или безвредные, шумы не явля- ются ни врожденными, ни приобретенными. Они очень часто встречаются в первые годы жизни и гораздо реже — с началом полового созревания. О наличии таких шу- мов у ребенка родители узнают от врача, чтобы при не- обходимости предупредить о них нового доктора. 572. Хорея, или пляска святого Витта, — нервное за- болевание, при котором дергаются разные части тела. Может продолжаться несколько месяцев. Подергива- ние может быть и сильным, и почти незаметным. По- дергивание лицевых мышц приводит к невольному гри- масничанью. Бывает, что дергается плечо — то в одну, то в другую сторону. Могут дергаться мышцы корпуса, дрожать руки и пальцы. У ребенка портится почерк, он может начать все ронять. Движения беспорядочные: дергается то один, то другой мускул. Не бывает двух по- хожих движений. Нарушения мочеиспускания 573. Ночное недержание (энурез). У такого недержа- ния могут быть разные причины. Изредка оно вызвано какой-то болезнью. В этом случае должны быть другие симптомы — например, неспособность сдержаться днем, — подсказывающие врачу, что с ребенком. Но в огромном большинстве случаев причина лежит в эмо- циональной сфере. Важно понимать, что дети делают это не нарочно. Ведь это происходит во сне. Ночью ими владеют подсо- 305 Ш И а Популярная семейная энциклопедия знательные ощущения, принимающие форму снов. Часто непроизвольное мочеиспускание происходит тогда, когда ребенку снится, что он попал в отчаянное поло- жение и бессилен что-либо предпринять. Ребенку, ко- торый мочится в постели от тоски по дому или от рас- стройства из-за появления младшего брата/сестры, снит- ся, наверное, что он сам — младенец, которому нужна мама, безропотно, как раньше, за ним ухаживающая. 574. Дневное недержание. Непроизвольное мочеи- спускание днем (после трех лет) изредка бывает вызва- но физическими болезнями. В таких случаях ребенок часто выпускает небольшое количество мочи. Его дол- жен тщательно осмотреть врач. Во всех таких случаях требуется анализ мочи. В большинстве случаев непроизвольное дневное не- держание сопровождается ночным. Однако следует отдельно подчеркнуть два момента. Большинство детей, страдающих дневным недержани- ем мочи, упрямы и медлительны. Наблюдая за таким ребенком, нетрудно заметить по характерному ерзанью, что он знает о переполненности своего мочевого пузыря, но при этом увлечен игрой и не может от нее оторвать- ся. Родителям не надо беспокоиться, если с маленьким ребенком, поглощенным тем или иным занятием, время от времени происходит небольшой «инцидент». Но если он тянет с любым делом, то это надо считать признаком того, что им излишне командуют. Сопро- тивление настолько вошло у него в привычку, что он перечит не только родителям, но и самому себе. Часто это называют ленью, но на самом деле для такого уп- рямства требуется много усилий, как для вождения ма- шины с постоянно включенными тормозами. Некоторые вполне счастливые, приспособленные дети плохо сдерживаются, когда возбуждены, испуга- ны, внезапно расхохочутся. Это не болезнь и даже не явление, требующее особого внимания. Многие живот- ные в момент тревоги автоматически опорожняют мо- 1ПА Ребенок и уход за ним чевой пузырь. Ребенка достаточно заверить, что с ним не произошло ничего постыдного и скоро он научится сдерживаться во всех случаях. 575. Частое мочеиспускание. Это может происходить по разным причинам. Когда такая привычка развивает- ся у ребенка, который раньше этим не отличался, то речь может идти о болезни — например, об инфекции мочеиспускательной системы или диабете. Требуется срочный врачебный осмотр и анализ мочи. 576. Затрудненное мочеиспускание. Изредка дети, обычно мальчики, рождаются с таким узким мочеи- спускательным каналом или отверстием для мочеиспус- кания, что бедняге надо сильно тужиться, или моча от- ходит только тоненькой струйкой или каплями. Канал надо срочно расширить в больничных условиях. За- держка мочи вредна для мочеточников и почек. 577. Воспаление головки пениса. Иногда вокруг от- верстия мочеиспускательного канала пениса возникает воспаление. От разбухания тканей отверстие может за- крыться, что мешает мочеиспусканию. Это воспаление представляет собой локализованную опрелость, вы- званную аммиаком (утром об этом говорит запах в кро- вати). Если ребенку больно из-за невозможности помо- читься на протяжении нескольких часов, его можно на полчаса посадить в теплую ванну. Если и это не приве- дет к желаемому результату, вызовите врача. 578. Инфекции мочевых путей (пиурия, пиелит, пие- лонефрит, цистит). Инфекции почек и мочевого пузыря могут приводить к вспышкам болезней с высокой тем- пературой. С другой стороны, инфекцию иногда удает- ся обнаружить случайно при обычном анализе мочи, когда ребенок чувствует себя совершенно нормально. Ребенок постарше может жаловаться на частое мочеи- спускание, сопровождаемое жжением, однако чаще бо- лезненные ощущения при мочеиспускании отсутству- ют. Такие инфекции чаще бывают у девочек и в первые 307 щ Й Ш Популярная семейная энциклопедия два года жизни. Необходимо быстрое лечение, которое, как правило, оказывается успешным. 579. Гной в моче девочки может не означать заболева- ния мочевой системы. Гной в моче может указывать на вагинальную инфекцию, даже слабую, не вызывающую заметного воспаления или выделений. Поэтому без об- следования нельзя заключить, что гной в обычном ана- лизе говорит о болезни мочеиспускательных путей. Выделения из влагалища 580. Проявляйте такт! У девочек часто бывают не- большие выделения из влагалища. В большинстве случаев они вызываются неопасными бактериями и проходят. Густые и обильные выделения, приводящие к раздраже- нию, могут вызываться более сильной инфекцией, тре- бующей быстрого лечения. Требует вмешательства также несильное раздражение, продолжающееся несколько дней. Когда выделения состоят из гноя и крови, то при- чиной может оказаться попадание во влагалище мелко- го предмета, вызывающего раздражение. Если так слу- чится, не надо вызывать у девочки чувство вины или пу- гать ее ужасными последствиями. Никакой порочности малышка, засунувшая что-то в себя, не проявила, это всего лишь естественная тяга к изучению и экспери- менту. Боль в животе, расстройство желудка 581. Вызовите врача и не давайте слабительного. Обя- зательно надо связаться с врачом, если боль в желудке, независимо от силы, продолжается час и больше. При- чин может быть десятки, некоторые серьезны, боль- шинство не очень. Врач сумеет разобраться, в чем дело. 308 Ребенок и уход за ним Люди при боли в животе склонны сделать заключение, что это либо что-то пищевое, либо аппендицит. В дей- ствительности то и другое бывает неверно. Дети часто едят непривычную для них еду или привычную, но в не- обычном количестве без всяких последствий для пище- варения. Нельзя давать ребенку слабительное, прежде чем его осмотрит врач, потому что в некоторых случаях слаби- тельное опасно. 582. Распространенные причины боли в животе. В первые недели жизни боль часто вызывается несваре- нием и коликами. Изредка у ребенка возникает инваги- нация кишок, при которой кишечник складывается по принципу телескопа и не пропускает пищу. От этого у ребенка, только что не проявлявшего никаких призна- ков недомогания, могут возникнуть приступы боли. Приступы возобновляются с промежутками в несколь- ко минут; в промежутках ребенок нормально чувствует себя. Возможна неоднократная рвота. Через несколько часов (за это время у ребенка может быть и нормаль- ный, и слабый стул) выходит кал со слизью и кровью. Чаще такое случается между четырьмя месяцами и дву- мя годами, хотя иногда может произойти и раньше, и позже. Такая кишечная непроходимость — редкое явле- ние, требующее экстренного лечения. Именно поэтому я здесь его упомянул. Так же редки, но не менее серьезны другие типы ки- шечной непроходимости. Участок кишечника иногда застревает в кармане брюшной полости — чаще в пахо- вой грыже. Обычно это сопровождается острой болью и рвотой. После года одна из обычнейших причин боли в жи- воте — простуда, боль в горле или грипп, особенно со- провождаемые температурой. Это всего лишь признак, что инфекция затрагивает также и органы пищеваре- ния. Любая инфекция, особенно вначале, может вы- звать рвоту и запор. Маленький ребенок может жало- чпо \1!И|м Популярная семейная энциклопедия ваться на боль в животе, тогда как в действительности он чувствует тошноту. Вскоре после жалобы его может вырвать. Существует множество желудочных и кишечных ин- фекций, приводящих к боли в животе, иногда сопро- вождающейся поносом. Часто это состояние называют «кишечным гриппом», имея в виду заразное заболева- ние, вызываемое неизвестным микробом. Нередко бо- лезнь подхватывают друг за другом все члены семьи. Иногда эпидемия «кишечного гриппа» оказывается ди- зентерией или инфекцией, схожей с брюшным тифом. Повышение температуры возможно, но не обязательно. Пищевое отравление вызывается употреблением пищи, сильно зараженной ядовитыми бактериями. Пища мо- жет при этом иметь нормальный вкус. Пищевые отрав- ления редко вызываются тщательно приготовленной, свежей пищей, так как тепловая обработка убивает бак- терии. Чаще всего причиной становятся кондитерские изделия с кремом и начинка из птицы. Если несколько часов продержать такие продукты вне холодильника, в них быстро размножатся бактерии. Другая причина — неправильно изготовленные домашние консервы. Симптомы пищевого отравления — это обычно рво- та, понос, боль в животе. Иногда к этому добавляется озноб, температура. Все люди, поевшие некачественной пищи, заболевают в той или иной степени примерно в одно и то же время в отличие от «кишечного гриппа», который валит членов семьи одного за другим на протя- жении нескольких дней. 583. Аппендицит. Сначала придется опровергнуть не- которые распространенные заблуждения относительно аппендицита. Так, он не обязательно сопровождается повышением температуры. Болит не обязательно внизу справа, пока приступ не продлится некоторое время. Рвота бывает не всегда. Анализ крови не служит доказа- тельством, есть ли у больного аппендицит. 310 Ребенок и уход за ним Его воспаление — постепенный процесс, как обра- зование нарыва. Поэтому внезапная острая боль в жи- воте, длящаяся несколько минут, а потом проходя- щая, — не аппендицит. Наибольшую опасность пред- ставляет разрыв воспаленного аппендикса, похожий на разрыв нарыва, и распространение инфекции на всю брюшную полость. Это называется перитонитом. Очень быстро увеличивающийся аппендикс может достигнуть стадии разрыва меньше чем за сутки. Вот почему боль в животе, продолжающаяся час и больше, должна стать сигналом для вызова врача, даже при том, что в девяти случаях из десяти врач не обнаруживает аппендицита. В наиболее типичных случаях больной на протяже- нии нескольких часов чувствует боль в пупочной области. Лишь позже она перемещается в правую нижнюю чет- верть. Возможны, но не обязательны приступы рвоты. Аппетит обычный, но не всегда пониженный. Стул нор- мальный или с тенденцией к запору, понос редок. Через несколько часов температура поднимается до 38 граду- сов, но и это не обязательно. Боль может усиливаться при подъеме правого колена, откидывании правой ноги назад, хождении. Как видите, у аппендицита очень не- определенные симптомы, поэтому для постановки диа- гноза обязательно требуется врач. 584. Специфическая болезнь органов брюшной полос- ти. Эту возможность следует предположить, когда у ре- бенка постоянно бывает частый, обильный, жидкий, сильно пахнущий стул. Тенденция окончательно прояв- ляется на втором году жизни, хотя тогда становится по- нятно, что она иногда проявлялась и во втором полуго- дии первого года. Болезнь заключается в неспособности кишечника переваривать жиры и крахмал, особенно клейковину пшеницы и ржи. При остром протекании ребенок недоедает, но имеет надутый живот, раздражи- телен, ест без аппетита. Стул обычно жидкий, с силь- 311 Популярная семейная энциклопедия ным запахом, легкий (плавучий); возможны и приступы запора. 585. Фиброз поджелудочной железы. Еще одно ред- кое заболевание с хронически жидким, обильным сту- лом с резким запахом. От предыдущей болезни отлича- ется тем, что сопровождается кашлем и бронхитом. Все эти симптомы появляются уже в первые месяцы жизни. Еще один признак — очень высокая соленость пота. 586. Глисты — не позор, а болезнь, требующая лече- ния. Найдя глисты в кале своего ребенка, мать испыты- вает ужас. Но ужасаться тут нечему. Не стоит упрекать себя в плохом уходе за ребенком. Самая распространенная разновидность глистов — острицы. Они похожи на белые сантиметровые иголоч- ки. Живут в нижнем отделе кишечника, ночью вылеза- ют из заднего прохода, чтобы отложить яйца. Их можно найти у ребенка между ягодицами или в кале. Вызывают зуд в районе заднего прохода, могут мешать спать. Рань- ше считалось, что, когда у ребенка глисты, он обяза- тельно скрипит зубами, но это, видимо, заблуждение. Покажите острицу врачу. Существует эффективное ле- чение от этих глистов, которое должно проводиться под наблюдением врача. Грыжи, прободения, водянка оболочек яичка 587. Самая обычная грыжа — пупочная. За ней по распространенности следует паховая грыжа. В паху су- ществует узкий проход из брюшной полости в мошонку (у мальчика), где пролегают кровеносные сосуды и нервы, идущие к яичкам. Он проходит сквозь мышеч- ный слой, представляющий собой стенку брюшной по- лости. Если соответствующие отверстия в мышцах больше обычного, то в них может попасть кусок кишки. При крике и плаче кишку затягивает еще глубже. Если 312 Ребенок и уход за ним кишка проходит не очень далеко, это вызывает раздува- ние паха. Если она доходит до мошонки, то раздутой выглядит мошонка. Паховая грыжа бывает и у девочек, но реже. У них она выглядит как выпуклость в паху. 588. Водянка (припухлость) яичка. Водянку часто пу- тают с грыжей или прободением, потому что она тоже вызывает вздутие в паху. Каждое яичко лежит в мошон- ке в тонком мешочке вместе с небольшим количеством жидкости, защищающей яичко. Часто у новорожден- ных этой жидкости оказывается больше, чем надо, поэ- тому мошонка выглядит в несколько раз крупнее, чем ей положено. Иногда распухание происходит позже. Водянка яичка — состояние, не представляющее опасности. В большинстве случаев жидкости со време- нем становится меньше и никаких дополнительных мер не требуется. Глазные болезни 589. В каких случаях показывать ребенка окулисту. Это необходимо при сходящемся и расходящемся косо- глазии; при любых затруднениях ученика в классе; при жалобах на боль, жжение, усталость глаз; при воспале- нии глаз; при головных болях; когда ребенок подносит книгу слишком близко к лицу; когда при внимательном разглядывании чего-то ребенок наклоняет голову вбок; если при проверке зрения в школе у ребенка обнаружен дефект зрения. Однако если обычная проверка в школе и не выявляет отклонений, то рано считать, что у ребен- ка нормальное зрение. При признаках утомляемости глаз необходимо посетить окулиста. Для полной уве- ренности лучше в любом случае показать ребенка оку- листу перед поступлением в школу. После шести лег ipo ние должно проверяться в школе или в кабинете оку- листа ежегодно. 590. Соринки в глазу. Соринки следует быстро уда- 313 Y p U l Популярная семейная энциклопедия лять. При возможности лучше поручить это врачу. Если соринка остается в глазу больше получаса, обязательно идите к врачу. Соринка, остающаяся на зрачке или ра- дужной оболочке несколько часов, может вызвать се- рьезную инфекцию. 591. Ячмень. Ячмень — это воспаление фолликулов ресниц, схожее по природе с прыщом на коже. Вызыва- ется обычными гнойными бактериями, попавшими на веко. Ячмень назревает и лопается. Врач может пропи- сать мазь, чтобы ускорить заживание и предотвратить распространение инфекции. Взрослым иногда помогает горячий компресс, способствующий созреванию ячме- ня, но детям компрессы не нравятся. Один ячмень мо- жет смениться другим: после разрыва гной может по- пасть в другие фолликулы. Поэтому нельзя допускать, чтобы ребенок тер или трогал глаз с ячменем, особенно когда он нарывает. Если у ребенка высыпание ячменей, требуется анализ мочи. Обычно ячмени указывают на понижение сопротивляемости организма. Судороги 592. Судороги у ребенка — страшное зрелище, но в большинстве случаев сами по себе они не опасны. Чаще всего они быстро прекращаются, независимо от лечения. Позвоните врачу. Если не можете вызвать его немед- ленно, не волнуйтесь. Судорога скорее всего прекратит- ся сама, и врач застанет ребенка спящим. Следите, чтобы ребенок не поранился. Он может при- кусить себе язык, попробуйте развести ему челюсти бе- льевой прищепкой, кончиком ручки или карандаша. Не сажайте ребенка в теплую ванну: обычно это ни- чего не дает. Если у ребенка высокая температура, может помочь влажное растирание. Разденьте его, намочите себе ла- донь и увлажняйте на протяжении двух минут руку ре- 314 Ребенок и уход за ним бенка, потом другую руку, ноги, грудь, спину. По необ- ходимости снова смачивайте ладонь. Такое растирание увеличивает прилив крови к коже, и испарение способ- ствует охлаждению тела. Если судороги продолжаются или если температура не опускается ниже 39,5°, не пре- кращайте растирание. Не накрывайте его одеялами, когда пытаетесь сбить высокую температуру. Обычно при судорогах ребенок теряет сознание, у него закатываются глаза, зубы стиснуты, все тело или часть тела сотрясаются. Дыхание затруднено, на губах может появиться пена. Иногда происходит мочеиспус- кание, появляется стул. Судороги вызываются раздражением головного моз- га, происходящим по разным причинам, в зависимости от возраста. У новорожденного они обычно связаны с травмами мозга. 593. Эпилепсией называют судороги, повторяющие- ся у ребенка старшего возраста без температуры и каких-либо болезненных симптомов. Причина эпилеп- сии до сих пор неизвестна. Заболевание бывает двух разных видов. При сильном приступе человек полнос- тью теряет сознание и содрогается в конвульсиях. Лег- кий приступ непродолжителен, человек, возможно, не упадет и не потеряет самоконтроль, а просто ненадолго замрет. Каждым случаем эпилепсии должен заниматься врач, знакомый с этой болезнью. Обычно это хроническое за- болевание, однако существуют медикаменты, помогаю- щие остановить припадки или сделать их реже. СОДЕРЖАНИЕ РОЛЬ РОДИТЕЛЕЙ Верьте себе 5 Родители тоже люди 5 Родителям свойственно сомневаться 10 Роль отца 14 Как помочь матери 16 ОДЕЖДА И ОБОРУДОВАНИЕ Необходимые предметы 18 Одежда для ребенка 19 Постельные принадлежности 20 Вещи, которые могут пригодиться 21 Посуда и приспособления для молочной смеси 22 МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ Приходящая сестра 24 Детский врач 24 Больница 27 ВАШ РЕБЕНОК Радуйтесь ребенку 28 Строгость или терпимость? 31 КОРМЛЕНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО Значение питания для младенца 32 Режимы кормления 33 Процесс кормления 39 Сытость и увеличение веса ,41 ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ Преимущества кормления грудью 43 Вопросы о грудном вскармливании 44 Как начать кормить грудью 49 Вам кажется, что у вас не хватает грудного молока . . . 56 Особые проблемы грудного вскармливания 61 Ручное сцеживание и молокоотсосы 66 Отнятие от груди 69 316 ВИТАМИНЫ И ВОДА Витамины в младенчестве 73 Питьевая вода 74 ИЗМЕНЕНИЯ В РАЦИОНЕ И РЕЖИМЕ ПИТАНИЯ Введение в рацион твердой пищи . 7 4 Изменения в режиме . 8 4 ПЕРЕХОД ОТ СОСКИ К ЧАШКЕ Готовность к переходу 86 Действуйте постепенно! 87 ПОВСЕДНЕВНЫЙ УХОД Купание 89 Пупок 93 Пенис 94 Родничок . 96 Одежда, свежий воздух, солнце 96 Сон 100 Игры 102 Стул 104 Пеленки 106 ПРОБЛЕМЫ МЛАДЕНЧЕСТВА Плач в первые недели 107 Ребенок не всегда становится избалованным 112 Обычные случаи расстройства пищеварения 117 Запоры 120 Понос 122 Сыпь 123 Болезни рта и глаз 125 Разбухание молочных желез 127 Проблемы с дыханием 127 Распространенные нервные проявления 128 Сосание пальцев 130 Соска-пустышка 136 Прививки 138 РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА Наблюдение за ростом Появление зубов . . . Приучение к горшку . ГОДОВАЛЫЙ МАЛЫШ Непоседа 143 155 159 170 317 Как избежать неприятностей и страхов 171 Независимость и общительность 174 Как справляться с годовалым 176 Время сна меняется 179 Изменения в отношении ребенка к еде 179 РАЦИОН Белки 184 Минеральные вещества 184 Витамины 185 Вода и клетчатка 187 Жир, крахмал, сахар 187 Разумный рацион 189 ПИЩЕВЫЕ ПРОДУКТЫ Молоко 190 Мясо, рыба, яйца 191 Овощи 192 Фрукты 193 Каши и ужин 194 Менее полезная и нежелательная пища 195 Замороженные продукты 197 Еда в промежутках между главными трапезами 197 КАК СПРАВЛЯТЬСЯ С МАЛЫШАМИ Игра и общительность 199 Агрессия и робость 203 Отец как друг 207 Укладывание спать 208 Обязанности . 210 Дисциплина 214 Ревность и соперничество 222 ДВУХЛЕТНИЙ РЕБЕНОК Какой он 228 Тревоги двухлетнего ребенка 229 Спорщики 233 Заикание 234 Кусание ногтей 235 ОТ ТРЕХ ДО ШЕСТИ Любовь к родителям 236 Любопытство и воображение 239 Страхи в возрасте от трех до пяти лет 240 Различные причины онанизма 242 318 «Правда жизни» : 245 Детский сад 251 ПРОБЛЕМЫ ПИТАНИЯ И РАЗВИТИЯ Худые дети 254 Проблемы с питанием 256 Полнота 261 Железы внутренней секреции 263 Неопустившиеся яички 263 Осанка 264 БОЛЕЗНИ Температура 265 Как давать лекарства и ставить клизму 268 Уход за больным 270 Когда ребенок лежит в больнице 272 Питание во время болезни 273 Простуда 276 Уход за простуженным ребенком 280 Ушные инфекции 284 Бронхит и пневмония 285 Круп 285 Синусит, ангина, воспаление желез 287 Миндалины и аденоиды 288 Аллергии 290 Кожные болезни 292 Корь, коревая краснуха, розеола 295 Ветряная оспа, коклюш, свинка 297 Скарлатина, дифтерия, полиомиелит 299 Карантин 300 Туберкулез 301 Ревматизм 302 Нарушения мочеиспускания 305 Выделения из влагалища 308 Боль в животе, расстройство желудка 308 Грыжи, прободения, водянка оболочек яичка 312 Глазные болезни 313 Судороги 314