1. SINDROMES CLINICOS SEMIOLOGICOS RESPIRATORIOSJUAN CARLOS PEROZOMédico Familiar 2. DEFINICIONCondensación: Todo proceso que densifique el parénquima pulmonar. El aire es reemplazado por otro elemento que ocupa el espacio alveolarETIOLOGIA Neumonías • Infarto de pulmón • Carcinomas • Fibrosis pulmonar avanzada • Masa – Quistes - Abscesos 3. SEMIOLOGIA: Síntomas DISNEA • DOLOR TORÁCICO • TOS • EXPECTORACIÓN • HEMÓPTISIS • FIEBRE. ASTENIA • ASINTOMÁTICO 4. SEMIOLOGIA: Examen físicoINSPECCION Respiración superficial • Taquipnea - Tiraje – Sudoración -Cianosis. • Expansión torácica disminuida • Movilidad diafragmática disminuida • Retracción torácica 5. SEMIOLOGIA: Examen físicoPALPACION Piel caliente. • Dolor a la compresión. • Disminución de la expansión. • Aumento de las vibraciones vocales 6. SEMIOLOGIA: Examen físicoPERCUSION Matidez. Evaluar: • Límites • Forma • Percusión de la columna vertebral • Submatidez • Lesiones pequeñas • Interposición de tejido pulmonar sano 7. SEMIOLOGIA: Examen físico AUSCULTACION Ausencia de murmullo vesicular. • Soplo brónquico o tubario. • Estertores crepitantes periféricos. • Auscultación de la voz – Broncofonía. – Pectoriloquia. – Pectoriloquia áfona. 8. IMAGENES RADIOGRAFICAS Áreas de condensación 9. DEFINICION Atelectasia: Reducción volumétrica porreabsorción del aire alveolarconsecutiva a unaobstrucción opérdida delsurfactante, con lacirculaciónconservadaImplica colapso pulmonaren donde el aire alveolar hasido desplazado oreabsorbido 10. ETIOLOGIA Obstrucción bronquial por tapones mucosos, coágulos, cuerpos extraños, tumoresbroncogénicos benignos y malignos, MTTS, cicatrices bronquiales. • Compresión extrínseca por adenopatías, tumores extrabronquiales y aneurismas • Pérdida del surfactante • Colapso pulmonar por derrame pleural, neumotórax y toracoplastias 11. SEMIOLOGIA: Síntomas TOS • DISNEA • DOLOR TORÁCICO • EXPECTORACIÓN • ASINTOMÁTICO 12. SEMIOLOGIA: Examen físicoINSPECCION Retracción torácica • Tiraje - Taquipnea • Respiración superficial • Movilidad torácica disminuida 13. SEMIOLOGIA: Examen físicoPALPACION Vibraciones vocales disminuidas o abolidas • Disminución de la expansión 14. SEMIOLOGIA: Examen físicoPERCUSION Matidez. Evaluar: • Límites • Forma • Percusión de la columna vertebral • Submatidez • Lesiones pequeñas • Interposición de tejido pulmonar sano 15. SEMIOLOGIA: Examen físico AUSCULTACION Ausencia de murmullo vesicular y de ruidos agregados • Auscultación de la voz – NO Broncofonía. – NO Pectoriloquia. – NO Pectoriloquia áfona 16. IMAGENES RADIOGRAFICAS Desplazamiento mediastinal (traquea) Signo del raquis desnudoRetracción del lóbulo superiorDesplazamiento de la cisura TAC: determina el segmento afectado 17. DEFINICION Derrame pleural: acumulación de líquido en lacavidad pleural.De acuerdo a la composición del líquido pueden clasificarse en EXUDADOS y TRASUDADOS 18. ETIOLOGIA Insuficiencia cardíaca • Hipoalbuminemia Trasudado • Cirrosis • NeumoníaPancreatitisBlastomicosis• TEP• Coccidoidomicosis• Tumores• Tuberculosis • LES• Histoplasmosis • Cirugía cardíaca • Criptococosis • Traumatismo de tórax• Absceso subdiafragmático • Fármacos (hidralazina, • Artritis reumatoideaisoniazida) • SNG o VVC Exudado 19. SEMIOLOGIA: Síntomas la respiración (inicial –pleuritis) • Tos seca persistente • Disnea • Trepopnea 20. SEMIOLOGIA: Examen físico INSPECCION Decúbito lateral sobre el derrame • Choque de la punta desplazadocontralateralmente • Respiración costal superior • Taquipnea • Abombamiento del hemitórax afectado • Disminución de la movilidad respiratoria 21. SEMIOLOGIA: Examen físicoPALPACION Aumento de las vibraciones vocales en el límite superior del derrame • Ausencia de vibraciones vocales • Disminución de la expansión de la base afectadaLetras: En amarillo lo característico de la zona de derrame.En blanco lo que se aprecia en las zonas vecinas 22. SEMIOLOGIA: Examen físico PERCUSION: Región anterior Hipersonoridad – Matidez con el puntomás bajo en el esternón yel más alto en la líneaaxilar media (línea curvade Damoiseau-Ellis) – Desaparición del espaciode Traube en los derramesizquierdosLetras: En amarillo lo característico de la zona de derrame.En blanco lo que se aprecia en las zonas vecinas 23. SEMIOLOGIA: Examen físico PERCUSION: Región posterior Hipersonoridad – Columna mate – Matidez desplazable – Triángulo de Von KorangyiGrocco: Triángulo de Grocco: area triangular dematidez en el dorso, en el lado opuesto al del derrame.Letras: En amarillo lo característico de la zona de derrame.En blanco lo que se aprecia en las zonas vecinas 24. SEMIOLOGIA: Examen físico AUSCULTACIO Murmullo vesicular rudo – Soplo espiratorio en “e” – Broncoegofonía – Ausencia de Murmullo vesicular – No se ausculta la vozLetras: En amarillo lo característico de la zona de derrame.En blanco lo que se aprecia en las zonas vecinas 25. IMAGENES RADIOGRAFICASDesaparición del seno costo - frénicoLínea oblicua 26. IMAGENESTACNivel hidroaereo Tabicamiento 27. CRITERIOSDE LIGHT- Proteínas en líquido pleural /proteínas séricas >0.5. - LDH en líquido pleural / LDH sérica >0.6. - LDH en líquido pleural >2/3 del límite de la normalidad en suero. Además permite analizar otros parámetros como la glucosa (<30 mg/dl típico del derrame reumatoideo), colesterol, TAG, amilasa (típico de las pancreatitis, neoplasias o en perforación esofágica) 28. DEFINICION Neumotórax: Ingresode aire a la cavidadpleural, con colapso delparénquima pulmonar 29. ETIOLOGIAEspontáneo:• Burbujas sub pleurales• Enfisema• TBC, asma, infarto pulmonar, quistes congénitos,neumoconiosis • Traumático:• Golpe directo sobre el tórax, heridas punzantes• Iatrogénicos: punción subclavia, masaje cardíacoexterno, toracocentesis, remoción inadecuada de untubo de drenaje y asistencia respiratoria mecánica • Del recién nacido. 30. SEMIOLOGIA: Síntomas einspección Síntomas: – Dolor que aumenta conla respiración. – Tos seca persistente – Disnea • Inspección: – Cianosis – Taquipnea – Inmovilidad delhemitórax afectado 31. SEMIOLOGIA: Palpación y percusiónPalpación – Ausencia de vibracionesvocales – Disminución de laexpansión del hemitóraxafectado • Percusión – Hipersonoridad oTimpanismo en elhemitórax afectado 32. SEMIOLOGIA: Examen físicoAUSCULTACION Disminución oabolición de los ruidosrespiratorios • Soplo anfórico • Auscultación de lavoz anfórica 33. IMAGENESPulmón colapsadoAire en la cavidad pleural