Secuencia de una Inducción de Trance Terapéutico Ps. Mario Pacheco La experiencia de estar en trance hipnótico no es más curativa que lo que puede ser una relajación profunda; lo que lo hace terapéutico es la utilización de ese estado especial de consciencia, en donde la disposición a responder a las sugerencias del terapeuta está aumentada. Asimismo, la inducción de trance en el contexto experimental tiene un objetivo distinto a cuando se realiza en el contexto clínico. La inducción en el laboratorio generalmente tiene como objetivo la prueba de fenómenos y la investigación de procesos mentales, por lo cual la preparación del sujeto puede ser incluso irrelevante1. En el contexto clínico, sin embargo, queremos obtener disposición a responder del sujeto y su involucración experiencial en un proceso de aprendizaje, de modo que la intervención terapéutica pueda facilitar esa resíntesis interna que menciona Erickson; por lo tanto en la inducción de trance se va preparando a la persona para ese fin. A continuación se describirá y ejemplificará una secuencia de inducción de trance terapéutico, y se describirán y ejemplificarán los principios básicos de una inducción de trance naturalista. Secuencia de una inducción hipnótica: Carol Lankton2 1. Orientar: Relajación, escuchar una historia interesante, etc. 2. Fijar la atención y obtener rapport: Fijarse en un punto; el sonido de mi voz, tus pies, etc. 3. Establecer disociación consciente/inconsciente: Utilización de sugestiones indirectas que lleven a la persona a una percatarse modificado, intensidad alterada y experiencias involuntarias. He tenido la oportunidad de observar videos del trabajo experimental de Hilgard en la prueba de analgesia (inmersión del brazo en un cubo de agua con hielo, y sostener un lápiz que se coloca cada vez más caliente); en esos trabajos no hay una verdadera transición entre la inducción de trance, la obtención de la analgesia y la puesta a prueba del fenómeno. 2 Un Seminario con Carol Lankton; apuntes de Dorothy Bowie. 1 1 4. Ratificación y profundización del trance: Aquí se utiliza el propio comportamiento del paciente y se lo adapta para retroalimentar al paciente, para llevarlo en una dirección de disposición a responder involuntaria y que defina la situación como hipnosis. Por ejemplo, “Has modificado tu respiración, tu pulso, y estás comenzando a mostrar un típico comportamiento hipnótico...” 5. Establecer un marco de aprendizaje: Este paso dependerá del trabajo o meta que quiere alcanzarse en la utilización del trance. Un ejemplo puede ser como sigue: Puedes elegir la profundidad de trance que necesitas para lograr tu meta, tu propósito para tu trabajo de hoy. Tu mente puede irse en cualquier dirección... atravesando cualquier apertura, o rodeando cualquier obstáculo... Y como ocurren los cambios que deseas... Un niño puede entrar a un circo con los ojos abiertos, maravillado de los colores, los movimientos que están disponibles a su pequeño cuerpo. Surgen emociones de ese momento. Quizá otros cambios demorarán más. Y es posible que mientras demora el cambio, más firme y permanente llegará a ser por el resto de la vida. Ahora, una niña pued e mirar las letras del alfabeto y pensar que jamás lo va a aprender, y está sorprendida que su mente inconsciente ya lo sabe... o a lo mejor lo aprende con un ritmo, una canción... Nadie te dijo cuando aprendiste a caminar, que caminarías por el resto de tu vida... 6. Introducción de metas terapéuticas: Aquí se introduce el trabajo de trance planificado para la sesión. 7. Utilización del trance para extraer y asociar experiencias: Como se pretende que el trabajo de trance se manifieste en cambios en la v ida cotidiana del paciente, se buscan recursos y se asocian a los asuntos cotidianos del sujeto. En esta fase, también, es donde se entregan diversas sugestiones posthipnóticas terapéuticas. 8. Reorientar al estado de vigilia. A continuación analizaremos según esta secuencia una inducción de trance de Erickson ( Inducción por fijación de ojo estándar ; Erickson y Rossi, 1979, p. 284-285): Siéntese con sus manos sobre sus muslos. Simplemente mire hacia algún lugar aquí. Sólo mírelo continuamente. Sugestiones “No saber, no hacer”, que tienden a Focalizació n de la atención. 2 No necesita hablar. No necesita moverse. Realmente no necesita moverse. Solamente mire a ese único lugar. Incluso no necesita escucharme. Su mente inconsciente está lo suficientemente centrada en mi para escucharme. Y esa es la única cosa importante. Pues hay variados cambios que tienen lugar en usted. Su corazón está la tiendo a una frecuencia diferente. Su respiración ha cambiado. Sus reflejos se han alterado. Y está haciendo la misma cosa ahora, que hizo cuando fue por primera vez a la escuela. Miraba las letras del alfabeto. Ellas parecían imposibles de aprender. Pero las aprendió. Y desarrolló una imagen mental de las letras y los números. Y desarrolló una imagen mental de cada uno de ellos en las variadas formas que han permanecido con usted el resto de su vida. Ha mirado a ese único lugar lo suficiente, de modo que tiene una imagen mental, y no sabe dónde está su mente. Puede cerrar los ojos A...H...O...R...A (Aquí se profundiza el trance). debilitar el percatarse consciente. Disociación consciente/inconsciente. Está ratificando un estado diferente (trance). Está estableciendo un marco de aprendizaje. Verdades obvias que crean una dirección de aceptación (tendencia al sí) a lo que continúa. Otra verdad obvia, que continúa creando dirección de aceptación para las sugestiones que siguen. Adviértase el “no saber” que promueve disociación consciente/inconsciente. Principios de una inducción de trance naturalista: Michael Yapko (1990, p. 227) • Utilización de la realidad del cliente (pasada o presente). • Preguntas de acceso para absorber y dirigir la atención. • Uso de uno mismo como modelo. 3 • Advertir y amplificar respuestas del sujeto. • Cadenas verbales: “Mientras hace ‘X’ puede ‘Y’” • Presuposiciones: Cómo hacer “X” sin... • Intercalación de sugestiones. • Encuadre de respuestas (incorporación). • Cambios en el estilo de entrega (no verbal). • Oriente a una experiencia interna. • Extraiga asociaciones. • Guíe asociaciones. Yapko propone la siguiente estructura general para una sesión de hipnosis terapéutica (Yapko, 1998a): • Oriente al cliente a la hipnosis. • Procedimiento de inducción. • Construya un conjunto de respuestas (dirección de aceptación, a través del uso de verdades obvias). • Introduzca el tema terapéutico 1, a través de metáforas (anécdotas), de menos a más directo. • Interacción con el cliente respecto a los significados derivados3. • Introducción de los temas siguientes (en igual estructura metafórica). • Sugerencias posthipnóticas (contextualización de los recursos). • Conclusión y reorientación. Yapko suele conversar con el paciente en trance hipnótico para asegurarse de las comprensiones que está teniendo éste del trabajo que está efectuándose. Para este efecto le indica al paciente que podrá hablar con él, y cada palabra lo mantendrá en un trance hipnótico cada vez más profundo. Yapko no está de acuerdo con el principio generalmente aceptado en el enfoque Ericksoniano que el inconsciente es siempre “sabio”, y que tomará los mensajes de las metáforas del modo más adecuado para el paciente. Por lo tanto, le interesan también los entendimientos conscientes en el trabajo hipnótico. Si el paciente no puede hablar, recurre a las señales ideomotoras (ver más adelante). 3 4 Analicemos una intervención terapéutica de Yapko de acuerdo a esta estructura: El cliente era un hombre de treinta y tantos años, que presentaba el problema que “le llovía muchas cosas como para enfrentarlas”. Su trabajo como administrador en una empresa de construcción estaba pasando por un cambio en sus responsabilidades, su hijo m ayor (de cuatro años) estaba sufriendo problemas de salud, y su esposa estaba embarazada de su tercer hijo. Sentía que todas las esferas de su vida estaban trastornadas y eran una fuente de estrés, y quería aprender a manejar el estrés en una forma más efectiva para prevenir sus efectos debilitantes. Relató su fantasía de escapar a una isla el Caribe, y deseaba que hubiera una forma de prevenir los eventos estresantes que ocurrían en su vida. La siguiente transcripción representa un proceso de trance efectuado en la primera de siete sesiones. Transcripción ...Correcto Ken, puede comenzar a tomar algunas Comentarios (MPL) Orientación hacia la hipnosis. inspiraciones profundas, relajantes... y comenzar a orientarse hacia si mismo... la posibilidad de sentirse... muy cómodo... y muy relajado... y poco a poco el mundo transcurre alrededor de usted... por qué no colocarse realmente cómodo... desde luego, mientras más se absorba en usted mismo... en su propia experiencia... importará realmente menos lo que suceda en el mundo alrededor de usted... todo el mundo necesita un poco de tiempo fuera... un pequeño descanso... para dirigir la atención hacia una dirección diferente... y uno de mis programas favoritos de televisión es M*A*S*H... y no sé si a usted le divierte o no ese espectáculo... pero ocurrirá de tiempo en tiempo... que el hospital M*A*S*H... será bombardeado por el enemigo... y ocurrirán numerosas explosiones... mientras caen las bombas... y todo el mundo corre asustado y agobiado... inseguros de si serán capaces de sobrevivir... y usted puede imaginar... cuánto luchan por su vida... puede ser una batalla seria... y entonces siempre sucede que en algún momento... el bombardeo cesa... y alguien dice... que escuchen el silencio... (pausa)... y al vivir cada día... el bombardeo toma muchas formas diferentes... el bombardeo puede molestar a otras personas... preocupadas por el ambiente... dudando de uno mismo respecto a lo que hay que hacer... las batallas pueden estar adentro... pueden estar afuera... pueden ser breves... pueden ser tolerables... pueden inspirar... pueden hacer crecer... pueden estimular la creatividad para mirar más allá de ese momento... pero llega el momento en que se calman... tiempos cuando todas las Metáfora 1. Yes set . Procedimiento de inducción de trance (conversacional). 5 penas se han ido... cuando los ruidos cesan... cuando sus pensamientos se calman... y cuando realmente nada parece importar mucho... y esos tiempos tranquilos lo preparan a usted muy bien... para esos tiempos que no son tan tranquilos... los pocos segundos que pueden sentirse como un largo período de tiempo... recuperan la comodidad... y el equilibrio... que lo fortalecen... para cualquiera... y todas las ocasiones futuras... cuando la paciencia y la comprensión... podrían funcionar muy bien... y ahora mismo usted está en uno de esos períodos de silencio... y el mundo es muy impredecible... es difícil saber... si las cosas continuarán tranquilas... la próxima semana... el próximo mes... el próximo año... y eso realmente no importa... lo que realmente importa... es cómo puede usar sus períodos de tranquilidad ahora... si usa el tiempo para fortalecerse... y mimarse... para felicitarse... y apreciar su habilidad para crecer y hacer mucho más que sólo sobrevivir... y durante un tiempo, cuando yo era mucho má s joven... tuve la experiencia de vivir en la isla de Jamaica... viví en una villa muy pequeña... en el oeste de la isla... donde muy pocos norteamericanos llegan... y nadie ahí sabía leer... nadie sabía cómo escribir... nadie estaba informado de los sucesos del mundo... los Jamaicanos se conmocionaron y estaban incrédulos... cuando les describí cómo los norteamericanos colocaron al hombre en la Luna... y lo trajeron de regreso a salvo... y a pesar de su ignorancia... hubo cierta satisfacción... al comprender que la isla en la cual vivían... donde la mayoría del tiempo el cielo es muy claro y azul... pero como es típico en los trópicos... cada cierto rato... aparecían negros nubarrones... y había una intensa lluvia y truenos y relámpagos... y después las nubes se iban nuevamente... y al principio encontré muy incierto... que inesperadamente... mi gozo de la puesta de sol... podía ser interrumpida en cualquier momento... y obviamente, yo no tenía el control... sobre los truenos... y la lluvia... y aprendí muy rápidamente... que el ruido... podía ser muy bien apreciado por el contra equilibrio de la quietud... y es que el ruido... que hace la lluvia al caer sobre el bosque... y permite que ocurra el crecimiento... y a veces es inconveniente... a veces parece innecesaria... pero el hecho... es que la oscuridad de la lluvia... lleva al crecimiento de la exuberante vegetación... que permite el placer... y todas las cosas están equilibradas... y cuán bien se siente estar cómodo... y lo prepara para sus períodos de estar incómodo... cómo los períodos de incomodidad... le permiten apreciar realmente... los tiempos cómodos... como ahora... y por qué no disfrutar... momentos Sugestiones posthipnóticas. Utilización de la palabra que usa para describir el problema: le “llueven muchas cosas”. Adviértanse las sutiles sugestiones. Metáfora 2 (utilizando la fantasía de escaparse a una isla del Caribe). Verdades dirección obvias, de que crean para una la aceptación Sugerencia para distorsión de tiempo. sugestión posthipnótica que sigue. 6 de tranquilidad... y apreciar lo que ellos ofrecen... y por qué no aceptar lo inevitable... que la lluvia cae... y las personas cambian... y las cosas mejoran... un día a la vez... a medida que usted se hace más tolerante... y disfrutar períodos más grandes de comodidad y estabilidad... que pueden hacerse más y más grandes... moverse con fluidez y flexibilidad... a través de la lluvia y a través del sol brillante... ya sea que esté en Jamaica o en San Diego... Europa o Africa... la puesta de sol en el interior... hace más fácil enfrentar la lluvia en el exterior... y a veces uno dice... que la falta de noticias son buenas noticias... pero todo lo que tiene que hacer es que su mente despierte para usted mismo... y tomar el tiempo para disfrutar los sentimientos de comodidad... disfrutar la quietud interior... cuán bien se siente... saber... que el bombardeo ha cesado... y experimentar la comodidad... es por cierto un privilegio... y por qué no llevarlo consigo mismo a donde vaya... donde la comodidad está permitida... y comportar algo de ella y mantener para si algo de ella... dejar que algo de ella s vaya... y mantener algo de ella... y a medida que comience el proceso de reorientarse... traiga lo suficiente ella con usted... disfrutar la tranquilidad... y cuando sienta que está Reorientación y cierre. La sesión ocurre en San Diego. preparado... puede abrir tranquilamente sus ojos... (Yapko, 1990, p. 343-345) 7
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