1. DOM ZRAVLJA LESKOVAC POZICIONIRANJEU MAMOGRAFIJI vrtGORAN ZDRAVKOVIĆ 2. ŠTA JE MAMOGRAFIJA ? Mamografija je radiološka metoda za vizuelizaciju parenhima dojke Tkivo dojke se sastoji od lipomatoznog i fibroglandularnog tkiva Za kvalitetan mamogram potrebni su optimalni tehnički uslovi i adekvatno pozicioniranje 3. ANATOMIJA DOJKE 4. KVADRANTI DOJKE 38 % 29% 5. TEHNIČKI USLOVI Za mamografiju se koriste posebni rentgen aparati namenjeni ISKLJUČIVO za snimanje dojke Kasete od plastike sa pojačivačkim folijama za mamografiju (MIN-R) Dimenzije 18x24 24x30 Jednoslojni filmovi za mamografiju(MIN-R) Posebne mašine za obradu filma 6. MAMOGRAF(SENOGRAF) Ro cev Kolimator Stativ Nosač kasete Antirasipna rešetka AEC(kontrola automatske ekspozicije-jontomat) Uređaj za kompresiju 7. MAMOGRAF(SENOGRAF) 8. MAMOGRAF(SENOGRAF) 9. POZICIONIRANJE Prikaz parenhima dojke u celosti u dve približno suprotne ravni Anatomska pokretljivost dojke ka napred,medijalno i na gore Kompresija dojke :smanjenje volumena, smanjenje superpozicije tkiva dojke, imobilizacija dojke Podeljene su naSTANDARDNE ( CCiMLO )i SPECIJALNE 10. STANDARNE POZICIJE CC-kranio kaudalna: Kompresija dojke u sagitalnoj ravni X zrak pada pod uglom od 90 stepeni na gornju površinu dojke 11. CC- POZICIJA 12. OCENA KVALITETA kompletni medijalni,subareolarni i centralnidelovi dojke lateralni delimično polukružna senka pektoralnog mišića u posteriornim delovima mamila u profilu nema nabora kože i artefakata PNL ne kraća od 1cm u odnosu na MLO 13. 14. CC-MAMOGRAM 15. MLO-POZICIJA Medio-lateralna-kosa Kompresija dojke pod uglom kojim se pektoralni mišić pruža do nivoa mamile 30-60 stepeni u zavisnosti od konstitucije pacijenta 16. MLO-POZICIJA 17. OCENA KVALITETA cela dojka aksilarni nastavak donji deo aksile trouglasta senka pektoralnog mišića okrenuta vrhom na dole do PNL inframamarni sulkus mamila u profilu nema nabora kože i artefakata 18. MLO-MAMOGRAM 19. SPECIJALNE POZICIJE Modifikacije MLO položaja Modifikacije CC položaja Uvećanje (makromamografija) Tangencijalni Ciljana kompresija regije 20. MODIFIKACIJA MLO POLOŽAJA ML-medio-lateralna Kompresija dojke pod uglom od 90 stepeni Koristi se za precizno određivanje lokalizacije promena u volumenu dojke Ne vide se aksilarni nastavak i posteriorni delovidojke u celosti kao na MLO 21. ML-POZICIJA 22. LM POZICIJA Latero-medijalna pozicija Kompresija dojke pod uglom od 90 stepeni Bolji prikaz medijalnih kvadranata 23. LM POZICIJA 24. LMO POZICIJA Latero-medijalni-kosa pozicija Kompresija dojke pod istim uglom kao za MLOali nosač kasete jena medijalnim kvadrantima Kod pacijenata sa pejsmejkerom ili kifozom Prikazuju se promene koje su u medijalnim kvadrantima posteriorno lokalizovane na CC mamogramu 25. LMO POZICIJA 26. SIO POZICIJA Superolateralna-inferomedijalna-kosaKod pacijenata sa pejsmejkerom ili kifozom Prikazuju se promene koje su u medijalnim kvadrantima posteriorno lokalizovane na CC mamogramu 27. SIO POZICIJA 28. AT POZICIJA Snimak aksilarnog nastavka dojke(axillary tail) “ KLEOPATRIN POLOŽAJ” Kompresija aksilarnog nastavka dojke pod uglom od 45 do 60 stepeni 29. AT POZICIJA 30. AV POZICIJA Snimak aksile (axillary view) Prikaz cele aksile 31. MODIFIKACIJE CC POZICIJE FB (from below)obrnuta CC pozicija XCCL i XCCM (exaggerated) pozicije prikaz promena lokalizovanih posteriorno u medijalnim ili lateralnim kvadrantima RCCL i RCCM(rolled) nema superpozicije 32. XCCLXCCM 33. XCCL 34. RCCL i RCCM 35. LUMPOGRAM 36. CL POZICIJA Snimak intermamarne brazde(cleavage) 37. MAKROMAMOGRAFIJA Uvećanje mikrokalcifikacija Bez rešetke Uvećanje 1.5 i 1.8 puta 38. 39. CILJANA KOMPRESIJA Kompresija suspektne regije Mali fokus=mnogo oštrije Sa i bez uvećanja Kolimatori –pravougaoni i “de” kolimatori 40. 41. 42. TAN POZICIJA Tangencijalni snimak dojke Lokalizacija kalcifikacija dermalne ili parenhimske Koristi se marker nalepnica 43. TAN POZICIJA 44. ID POZICIJE ID(implant displaced)izmeštanje implanta Suština je kompresijaparenhima dojke ispred implanta 45. ID POZICIJE 46. 47. ID MAMOGRAM 48. MUŠKA DOJKA Retko se izvodi MLO i CC(ginekomastija) češće FB 49. 50. 51. 52. Najčešće greške 53. Najčešće greške 54. 55. 56. 57. NE ZABORAVITE ! Čak i vožnja bicikla se zaboravlja bez vežbanja 58. NE ZABORAVITE ! Radiolog vidiSAMOono što mu tehničar prikažena mamogramu 59. 60. HVALA NA PAŽNJI