Plan de Ingrijire Al Pacientului Cu Afectiuni Ale Urechii Externe

Plan de ingrijire al pacientului cu afectiuni ale urechii externe I. Culegerea datelor Bolnavul A.V. in varsta de 17 ani este elev de liceu cu domiciliul in Timisoara, este necasatorit. Se interneaza la Spitlaul de O.R.L. Timisoara Vineri 30 .10.2009 la orele 12 cu diagnosticul de Otita Externa Motivele internarii Motivul pentru care bolnavul s-a prezentat la spital au fost inflamatia pavilionului urechii, dureri la nivelul urechii(otalgie) care cresc in intensitate la apasare.Mancarimi intense si pruruit local. Din discu iile purtate cu bolnavul si mama acestuia reiese c : starea s n t ii familiei este bun i nici un membru al familiei nu a suferit de o boal dermatoveneric in afar de bolile din copil rie. Din antecedentele bolnavului reiese c a suferit de: -bolile copil riei:varicela, scarlatina, oreion. Este predispus la alergii. Aspectul social Bolnavul locuieste intr-un apartamanet cu 3 camere impreuna cu cei 2 parinti si sora acestuia.Bolnavul este fumator .Fumeaza de 1 an de zile,Nu consuma alcool sau cafea.Este de religie ortodoxa, respecta zilele de sarbatoare, nu merge regulat la biserica. Conditiile de viata sunt bune si nu a mai prezentat afectiuni ale urechii externe. Obisnuieste des sa asculte muzica la mp3 player cu casti ce se introduc in ureche. Merge saptamanal la cursuri de inot. La internare , la examenul clinic se observa : -pavilionul si conductul auditiv extern sunt rosii, calde si tumefiate pe toata suprafata; - scaderea auzului ; - ingustarea conductului auditiv extern; -pruruit asociat cu mancarimi; - caldura locala; -uneori scurgeri de lichid din conductul auditiv; - durere 1 II. Analiza si interpretarea datelor Diagnostic medical la internare: Otita Externa. Manifestari de independenta: -piele roz, temperature calda la nivelul pavilionului urechii. Surse de dificultate: Surse de ordin fizic -durere; -deficit de auz; -canal auditiv obstruat de edem Surse de ordin psihologic -anxietate; -nervozitate -iritabilitate Surse de ordin social -expunere prelungita la frig; -obiceiuri alimentare tip fast-food; Surse de dificultate legate de lipsa de cunostinte -introducere de corpi straini in ureche(casti mp3 player si betisoare); -practicarea inotului fara dopuri etans in ureche; Manifestari de dependent -mancarimi auriculare; -pruruit; -scaderea acuitatii auditive; -otoree; -conduct auricular obstruat de edem; 2 -subfebril; -anxietate legata de durerea nealinata; -disconfort legat de durere; -insomnie legata de durere; Problemele pacientului(diagnostic de ingrijire): -Comunicare ineficienta senzoriala auditiva; -disconfort fizic cauzat de durere; -risc de infectii; -vulnerabilitate; -oboseala; -teama; 3 III. Planificarea ingrijirilor Obiectivele de ingriire -pacientul sa afirme o stare de bine fizic -pacientul sa afirme o stare de bine psihic; -pacientul sa obtina vindecarea fara complicatii; -pacientul sa aiba un somn linistit si odihnitor; -pacientul sa aiba tegumentele curate; -pacientul sa declare ameliorarea disconfortului; -pacientul sa isi poata asigura singur igiena corporala; Prioritati de ingrijire --pacientul sa resimta scaderea intesitatii durerii; -prevenirea complicatiilor,exista riscul de infectii ale timpanului urechii medii interne; -supravegherea pacientului si afunctiilor vitale:puls, tensiune,temperatura, respiratie. 4 IV. Interventii 1.Proprii -asistenta incearca sa comunice cu pacientul; -asistenta ajuta pacientul sa descrie corect durerea; -se va manifesta intelegere fata de suferinta bolnavului; -pentru localizarea durerii asistenta va folosi repere anatomice si terminologia descriptiva; -pentru intensitatea durerii va ruga pacientul sa foloseasca termini ca : usoara, moderata,intense,insuportabila; -asigurarea confortului; -asezarea pacientului in pozitie corespunzatoare; -ii asigura pacientului o buna hidratare si alimentatie -asigura o buna igiena la nivelul pavilionului urechii; -fixarea atentiei pe alte probleme decat ale durerii ; -implicarea pacientului in efectuarea ingrijirilor sale. Educatie pentru sanatate *Asistenta educa pacientul sa nu mai utilizeze betisoarele cu vata pentru a curate urechile.Cerumenul fiind un lubrifiant natural si are rol de protective.El se elimina de la sine catre exterior.Daca e impins catre interiorul urechii riscurile de infectie sunt mai mari. *Sa spele pavilionul urechii cu apa si sapun, sa nu mearga mai departe decat poate ajunge degetul *Sa evite apele poluate *sa pastreze urechile uscate, dupa baie sau dus sa aplece capul intr-o parte si sa stearga urechea cu un prosop sau o panza uscata *sa foloseasca dopuri auriculare etanse inainte de inot 2.Delegate *Pregatirea pacientului pentru analize *Administrarea tratamentului general si local *Administrarea de analgezice pentru reducerea durerii *Administrarea de antibiotic pentru reduceerea inflamatiei *Instilatii locale *La nivelul conductului auditiv extern se introduce o mesa cu rivanol care se umezeste la 2 ore si se schimba la 24 ore, timp de 3-7 zile. 5 V. Evaluare -pacientul declara ameliorarea durerii; -pacientul resimte starea de confort; -pacientul cunoaste si aplica correct tehnicile de relaxare; -pacientul cunoaste realizarea corecta a igienii. 6