Pedriatria Dosis

1. POSOLOGÍA PEDIÁTRICA BÁSICA I AntibióticosMedicamentoDosis Intervalo de Vía de Presentación administración administración Amikacina:15-22.5mg / Kg c/díaIV, IMvial 500mg/2ml. / día (máx. 2g)Amoxicilina: 45-90mg /Kg / c/8h o VO Susp.125- 250mg día (máx. 1.5g) c/12h /5ml, Cáp.250- 500mg. Ampicilina50-100mg /Kg /c/6hVOSusp. 125-250mg día (máx. 2-3g/ /5ml, Cáp. 250- día)500mg 100-200mg /Kgc/6h IVVial.500mg-1g. / díaMeningitis: 200- c/6h IV 400mg /Kg /día (máx. 2g por dosis y 12g/día) Cefalexina,25-50mg /Kg /c/6h VO Cáp. .250- 500mg,día (máx. 4g / Susp.125-.día). 250mg/5ml.Infecciónsevera: 50-100mg/kg/día. Cefalotina, 75-125mg /Kg /c/6h IV vial. 1gdía (máx. 12g /día).Cefotaxime100-200mg /Kgc/8h o c/6h IV, IMVial 1g/ díaMeningitis: 200- 300mg /Kg / día ( máx. 12g/día )Ceftriaxona: 50-75mg /Kg c/12h o c/díaIV, IM vial. 1g./díaMeningitis: 100mg/Kg/día Claritromicina: 15mg/Kg./diac/12h VO Susp125-250mg (máx. 1g/día)/5ml, Cáp. 250-500mgClindamicina 20-40mg /Kgc/6h o c/8hIV, VO amp. 150mg/ml, /día (máx. 2-4g IM Susp. 75mg/5ml,/ día IV; 1-2g /Cáp.300mgdía VO) Cloranfenicol:50-75mg /Kg c/8hIVVial 1g /día (máx. 2-4g) Cáp. 500mg,100mg/Kg/día c/8hVO Susp. 125mg/5ml 2. Dicloxacilina:12-25mg /Kg c/6h o c/8h VOCáp. 250-500mg, /díaSusp. 125mg- 250mg/5ml.Eritromicina: 30-50mg /Kg c/6hVO compr. 500mg,/día (máx. 2gSusp. 250mg/5ml,/día)gotas 100mg/ml Fenoximetil- 25-50mg /Kg c/6h o c/8h VOSusp. 125-250mg penicilina/día ( máx. /5ml 3g/día )Tab. 625mg. Gentamicina: 3-7.5mg / c/8h ó c/díaIVvial 80mg/2ml. Kg / día(máx.500mg/día). Oxacilina: 150-200mg /Kg c/6hIVVial 1g. /día (máx.12g/día). Penicilina 50,000 U/Kg. Dosis única IMVial 1.200 000 U.Benzatínica:(Máx. 1.2 M U)Profilaxis Fiebre c/3-4semanas IM reumática: 25,000-50,000 U/Kg/dosisPenicilina G.25,000-50,000c/12h o c/díaIMVial 4 800 000 Uprocaínica: U/Kg./día( máx. 4.8 MU/día ) Penicilina 50,000 U / Kg /c/4-6horasIVVial 5millones Usódica:dosis(Máx. 20 M U / día). Meningitis: 400,000U/Kg./ día c/4-6h. Trimetropin 8-12mgc/12h VOTab. 800mg SMZ/ SulfametoxazolTMP/Kg/día160mg TMP.:Tab. 400mg Profilaxis IVU: c/día SMZ/80mg TMP 2mg/KgSusp.40mg TMP/día TMP/200mg SMZ en 5ml.P. carinii: c/6h20mg/Kg./día(Máx. 0.5-1g / día) 3. II Antimicóticos y AntiviralesMedicamento DosisIntervalo de Vía de Presentación administración administraciónAciclovir:30-45mg /Kg C/8h IVSusp.200mg/5ml,/día Vial 20mg/Kg/dosis c/6hVO250mg/10ml,(máx. 800mg) x Cáp. 400mg.5 días.Ketoconazol: 5-10mg/Kg/díac/12h o c /díaVOTab. 200mg,(Máx. 1g/día). Susp 100mg/5mlNistatina, 500,000 U c/6 o c/8hVO gotas 100,000 Lactantes: UI/ml2ml / dosisc/6hNiños: 4-6ml /dosis III. AntiparasitariosMedicamento DosisIntervalo de Via dePresentación administración administración Albendazol:10-15mg /Kgc/día o c/12h VOtab. 200mg,/díaSusp. 40mg/ml. Cloroquina:5-10mg /Kg c/día VO compr. 400mg/díaMebendazol: 100mg/dosis x 3cada 12hVO compr. 100mg.días(ancylostomasáscaris ytricocéfalos)100mg (dosisúnica) y repetira las 2semanasen oxiuros. Metronidazol:Giardiasis: c/8h VOSusp.15mg/Kg/día125mg/5ml,x 5 días Tab. 500mg, Amebiasis: 30-c/8h VO50mg/Kg/díax 10 Días. Infección c/6hIVInyectableanaerobios: 5mg/ml.30mg/Kg./día Palmoato de11mg/Kg.una dosisVOsusp.250mg(pira pirantel – (máx. 1g)ntel)/250mg oxantel: (oxantel)/5ml. 4. Piperazina: 74mg/Kg/día c/día VO jbe. 500mg/5ml (máx 4g)x 2 días (áscaris), 7 días (estrongiloides) Pirimetamina: 0.5-mg/Kg/día c/día VO compr. 25mg(máx. 5mg)Tiabendazol:Estrongiloidiasis:c/12h VOSusp. 25mg/Kg/dosis 1g/5ml. x 3 días. Por 2-5 días en larva migrans cutánea o visceral.IV Aparato Digestivo MedicamentoDosisIntervalo deVía dePresentaciónadministraci administración ón Cisaprida:0.20.3mg/Kg/dosis c/6-8h VOsusp. 1mg/1ml. (Máx. 25mg) antes de las comidas. Lactulosa:laxante:c/12-24h VOsolución 0.5ml/Kg./dosis667mg/ml Coma hepático: 1ml/Kg./dosis + neomicina 25mg/Kg. c/6h.Metoclopramid 0.15/0.3mg/Kg/dos c/6hIV, IM, VO amp.10mg/2ml, a:is(adulto 10-15mg) jarabe 5mg/5ml. Omeprazol:0.7-3.5mg/Kgc/díaVOCáp. 10mg- (max. 80mg)20mg/inyectable40mg IV. Ranitidina: 2-4mg/Kg/dosis c/12h.VOjbe 150mg/10ml, (max 300mg)compr. 150mg,1mg/Kg/dosis c/6-8hIVamp. 50mg. Sucralfato: 0-2años: 0.25g ;c/6h VOcompr. 1g.3-12años: 0.5g ;c/6h;>12años: 1g . c/6h 5. V. Analgésicos-AntiinflamatoriosMedicamento Dosis Intervalo de Vía de Presentaciónadministración administraciónAcetaminofen10-15mg/Kg/dosisc/4-6hPOJbe. 120- (Máx. 4g/día) 160mg/5ml, compr. 30mg/Kg/dosisc/6h VR500mg, gotas(máx. 5g/día)90-100mg/ml. Sup.250- 300mg. Acetaminofen>2 añosc/4h POcompr. 300- con codeína:0.5-1mg/Kg./dosis.325mg de Máx. 60mg/dosis.acetaminofen y 30mg codeína. Diclofenaco 1mg/kg/dosisc/8-12h POgotas 1.5%(max. 50mg)(15mg/ml), amp. 25mg/ml IM, Cáp. 50mg, sup. 50mg. Susp. 9mg/5ml Ibuprofeno5-10mg/kg/dosis c/6-8h PO.Cáp. 400mg. (max. 600mg)Artritis crónica c/6h juvenil:30-PO. 50mg/Kg./día Indometacina: Artritis: 0.5-c/6-8h, PO, PRCáp. 25mg. 1mg/Kg./dosis(Máx. 50mg)Tramadol: 1-2mg/Kg/dosisc/4-6h PO.Frasco 10ml: ( adulto 50-2.5mg/gota, 100mg)Cáp.50mg.( máx 400mg/día) VI. Antihistamínicos,Medicamento Dosis Intervalo deVíade Presentaciónadministración administraciónBromexina:0.3mg/Kg./dosisc/8h VOjbe 4mg/5ml. (adultos 16mg) por 7 días, luego 0.15mg/Kg./dosis( adultos 8mg) 6. Clorfeniramina 0.1mg/kg/dosis c/6-8h VOJbe. 2mg- (max. 4mg) 2.5mg/5ml,compr. 4mg,Amp.10mg/ml. Dextrometorfa0.2-0.4mgc/6-8h VOjbe 10mg/5ml. no:Kg/dosis(adulto 10-20mg) Difenhidramina 1-2mg/Kg./dosisc/6-8h VOJbe. , (máx. 100mg) 12.5mg/5ml.Cáp. 25mg, vial 50mg/mlGuayacolato4-8mg/Kg/dosisc/4hVOjbe. de glicerilo: (max 400mg)100mg/5ml.>5A bronquitisrecurrente, fibrosisquísticaHidroxizina: 0.5-2mg/Kg/dosis c/6-8h Jbe.(max. 100mg)VO10mg/5ml, Cáp.25mg. VII. Broncodilatadores y Corticoides Medicamento DosisIntervalo de Víade Presentación administración administración Aminofilina Dosis de carga:Pasar en 1 hora. IVAmp.10mg/Kg 250mg/10ml(máx. 500mg)Mantenimiento: c/6h en 20 min.IV5mg/Kg/dosis Infusióncontinua:1mg/Kg/h (1-12años)0.7mg/Kg/h (>12años)Beclome-100-200mcg en c/6-12h8ABromuro de12años: 2-3puff20mcg/inh.,hasta 12 puff/díaNebulización:c/6-8h solución paraLactantes y niños:nebulización250mcg/dosis250mcg/ml>12años: 250- 7. 500mcg/dosis Dexameta-0.25mg/Kg./dosisc/6h.IV vial 4mg/ml, sona compr.Croup: 0.6mg/Kg.IM0.5mg-4mg.(máx. 12mg)Hidrocortisona iniciar 4-c/6h IV vial.8mg/Kg/dosis100mg/2ml. ( máx.250mg),luego8mg/Kg./día/ Metilprednisol 1-2mg/Kg./dosis c/6h.IV vial 500mg. ona, Prednisona:Crisis asmática: c/díaVOcompr. 5mg-1mg/Kg/día por50mg,3-8días.jbe o sol 1mg-(máx. 80mg/día) 3mg/ml(prednisolona) Salbutamol:Nebulización: 0.1- c/20min #2-3 en Nebulización solución para0.15mg/Kg/dosiscrisis de asma.(diluir la sol. nebulización(máx. 8mg) = Luego c/4-6h o para nebulizar0.5%.0.03cc/kg/dosissegún criterioen SSN hasta(máx. 1cc de médicocompletar 3cc)solución paranebulizar/dosis)c/4-12hinhalado AerosolInhalador : 2 puff100mcg/inhc/6-8 hVOJbe. 2mg/5ml,Sólo si no se compr. 4mg,puede darinhalador 8. VIII. AnticonvulsivantesMedicamentoDosis Intervalo deVía dePresentaciónadministraciónadministración Acido5mg/Kg./dosisc/8-12h VOsusp. Valproico: (adulto 200mg),250mg/5ml,incremento máx.Cáp.500mg.20mg/Kg./dosis(adulto 1g) Carbamacepi2mg/Kg/dosis c/8hVOsusp. na:(adulto 100mg) 100mg/5ml,puedecompr.incrementarse en 2-200mg.4sem a 5-10mg/Kg/dosis(adulto 250-500mg)Diazepam:0.2-0.5mg/Kg./dosisc/8-12 hVO, VRJbe. 2mg/5ml0.2-0.5mg/Kg./dosiscompr. 5mg stat IV Amp. 10mg/2ml.FenitoinaDosis de carga: Pasar en 1 hora IV vial20mg/Kg. (máx. 250mg/5ml1.5g) Cáp.Mantenimiento:c/día o c/12hIV ó VO 100mg,4-10mg/Kg./día susp. 125mg/5mlFenobarbital Dosis de carga: en 30 min. IV ó IM vial20mg/Kg. 130mg/ml Mantenimiento:c/día VO, IV, IM5mg/Kg. (máx.comp.300mg) 16mg, 32mg, 64mgMidazolam: sedación: statIV, IM amp.0.1-0.2mg/Kg(repetir en nasal15mg/3ml.10min. si se0.2mg/Kg requiere) 9. IX. Medicamentos Usados en CardiologíaMedicamentoDosis Intervalo deVía dePresentación administraciónadministración Captopril: 0.1-1mg/Kg./día c/8hVOcomp. 25mg(máx. 50mg/día)Digoxina Digitalización:.50% inicialVO, IV amp. 1mes-2A: 0.25mg/ml,35-60 mcg/kg vo25% c/4-6 horascomp.30-50 mcg/kg IV-0.25mg,IMelixirmantenimiento 0.05mg/ml10-15mcg/kg/día (60ml)2-5A:30-40 mcg/kg VO25-35 mcg/kg IV-IMMant:7.5mcg/kg/d vo 5-10A:20-35mcg/kg VO15-30mcg/kg IV-IMMant:5-10mcg/kg/d>10A:10-15mcg/kg VO8-12mcg/kg IV-IMMant:2.5-5mcg/kg/dEnalapril:0.1-0.5mg/Kgc/díaVOcomp. 20mg (max 40mg)Espirinolac-1-3 mg/kg/ día c/6hVOcomp. 25mg tona:VOmáximo:200mg/día Furosemida:0.5-5mg/Kg/dosisc/6-12hIM, IV, VO compr. 40mg,amp.20mg/2ml Hidrocloro-1-1.5mg/Kg/dosisc/12-24hVOHidroclorotiazi tiazida(adulto 25-50mg)da contriamterenotab.25mg/50mg Nifedipina:caps. 0.25-c/6-8h VOCáp.10mg.0.5mg/Kg.(máx. 20mg) 10. X. Medicación en ReanimaciónMedicamentoDosis Presentación Adrenalina:Dosis inicial: Presentación: 0.01mg/Kg. (0.1ml/Kg. sol 1:10000) IV/IOAmp.1:1000,0.1mg/Kg (0.1ml/Kg sol 1 :1000) ET 1mg/1ml. Repetir cada 3-5 minutosDosis subsecuentes :0.1mg/Kg. (0.1ml/Kg. sol 1:1000) IV/IOAtropina:0.02mg/Kg IV/IM/IO/ETamp. 1mg/1ml Dosis mínima: 0.1mg. Máx. 0.5mgBicarbonato de sodio :1mEq/Kg /dosis IV/IO1 amp = 50mlGlucosa : 0.5-1g/Kg IV/IO 50% D/A 50% en= 5-10ml/Kg de D/A 10% 50% de agua 2-4ml/Kg de D/A 25% esterilCristaloides : SSN ó L/R 20ml/Kg IV Lactato de Ringer y SSN bolsa de 500cc Gluconato de calcio :100mg/Kg/dosis (1cc/Kg) IV Amp. 10 % ( 10ml)Dopamina Infusion: 2-20microgramos/Kg/min Amp. 200mgDobutamina Infusión: 2-20microgramos/Kg/min Amp. 250mg XI. Otros MedicamentosMedicamentoDosis Intervalo deVía de Presentaciónadministraciónadministración Acido fólico:0.1-0.3mg/Kg. c/día VO comp. 5mg(máx. 15mg) Albúmina Hipoproteinemia: Pasar en 2-4 IV Fco humana 0.5-1g/Kg/dosis horas20%(10g/50ml);(máx. 6g/Kg/día) 25%(12.5g/50ml) Deferoxamina 15mg/Kg/h porinfusión IV vial16-24h 500mg(10ml)(intox. con hierro)Máx. 6g/día Hidrato de Sedación paraStat VO,VRjbe 500mg/5ml. cloral procedimiento:25-100mg/Kg/dosis(Max. 1g enlactantes y c/6-8h VO, VR2g/dosis en niños)Sedación: 11. 25-50mg/Kg/día(máx.500mg/dosis)Hierro (salesProfilaxis:c/día VO Fermarato ferrosas): 2mg/Kg/día(hierro elemental)46.2mg/5ml Fe Tratamiento: c/día VO elemental,6mg/Kg./día Ferrum(hierro elemental)hausmann50mg/20gotasFeelemental,Sulfato ferrosotab. 65mg FeelementalManitol0.25-c/4-6h IVfco. 200.5g/Kg/dosisPasar en %(250ml).(1.25-2.5ml/Kg) 30minutos N140mg/Kg./dosisc/4hVO Sol. 10% acetilcisteína inicial, luego(100mg/ml)70mg/Kg/dosis Sol. 20%#17dosis(200mg/ml)(intoxicación conacetaminofen) Naloxona 0.1mg/Kg/dosisRepetir cadaIV,IM,SC,ET amp. 0.4mg/ml(máx. 2mg) 2-3min. en caso necesario (intox. con opiáceos ) Pralidoxima12años: 0.5-1g en20cc/Kg. deD/A5% en 30min ( intox. conorganofosforado). 12. XII. Fórmulas y Constantes Biológicas1onza = 30cc Peso en Kg = libras/2.2Diuresis: 30-50cc/Kg./díaOliguria: 10años 60-1007550-90Frecuencia respiratoria normal en niñosEdad (años)FR x min 0-124-38 1-322-30 4-620-24 7-918-2410-14 16-2214-18 14-20Líquidos de Mantenimiento en 24 h1- Método de Holiday - Segar :Primeros 10Kg : 100ml/Kg.11- 20Kg: 1000ml + 50ml/Kg por cada Kg. por encima de 10Kg. >20Kg : 1500ml + 20ml/Kg. por cada Kg. por encima de 20Kg2- Método de superficie corporal: Usar en niños >10Kg 1500cc/m² Tubo endotraqueal:Tamaño del TET(mm): edad(años) + 44 Fijación TET a la boca: edad(años) + 12 13. 2Crecimiento y Necesidades calóricasGanancia deAumento de Crecimiento del Aporte diarioPeso(g)talla (cm/mes) Perímetro recomendado Diario cefálicoKcal/Kg./día mensual(cm/mes)I trimestre 30960 3.52.0115 II trimestre20600 2.01.0110 III trimestre 15480 1.50.0100 IV trimestre12360 1.20.5100 1-3 años8 225 1.0 0.25100 4-6 años6 170 3cm/año 1cm/año90-100Fórmulas para calcular el peso y talla media en niños Edad Peso (Kg) Nacimiento 3.253-12meses edad(meses) + 9 2 1-6años edad(años) x 2 + 8 7-12añosedad(años) x 7 – 5 2Perdida de peso en los primeros días: 5-10% del peso en el nacimiento.Recuperación del peso del nacimiento: 7-10 días de edad.Duplicación del peso del nacimiento: 4-5 meses.Triplicación del peso al nacimiento: 1 añoCuadruplicación del peso al nacimiento: 2 años.EdadTalla Nacimiento 501año 752-12 añosedad(años) x 6 + 77A los 3 años, el niño promedio mide 90cm.Alos 4 años duplica la talla del nacimiento.Bibliografía: 1.Hospital del Niño. Normas de manejo de problemas pediátricos. Panamá. 2001 2.Rivera R. Terapéutica Pediátrica. Segunda Edición. 1999 3.Umaña M., Soto M. Manual de los Médicos Residentes e Internos. Hospital Nacional de Niños “Dr. Carlos Sáenz Herrera”. Costa Rica. IV Edición 1995. 4.Castaño E., Castrejón MM., Nieto J., Sáez-Llorens X. Manual de Antibióticos en Pediatría. Hospital del Niño. Panamá. 2003 5.Shann F. Drug Doses. Royal Children’s Hospital. Australia. Twelfth Edition. 2003 6.Barone M. The Harriet Lane Handbook. Manual de pediatría hospitalaria. Decimocuarta edición. 1998. 14. 7.American Heart Association. PALS Provider Manual. 20028.American Academy of Pediatrics. Red Book: Report of the Committee on InfectiousDiseases 24th edición. Illinois 1997.9.Correa J., Gómez J., Posada R. Fundamentos de Pediatría. Tomo I. Colombia 1993. 10. Behrman, Kliegman, Jenson. Nelson. Tratado de Pediatría. 16ª edición. Vol 1. 2001. 11. Hellerstein S. Fluid and Electrolytes: Clinical Aspects. Pediatrics in Review. Vol 14. No.3. March 1993. 12. Caja de Seguro Social. Lista Oficial de Medicamentos. Panamá. 2001. 13. Meneghello J. Pediatría Meneghello. Quinta Edición. Tomo I. 1997. 14. Sáez-LLorens X. et al. Infectología Práctica para el Pediatra. Primera Edición.Panamá. Editora Sibauste. 2001 15. Siberry G, Iannone R. Manual de Pediatría del Harriet Lane, 15 edición en español,McGraw-Hill, Interamericana editores S.A, 2002.