Modelos de redes asistenciales. Un abordaje

Modelos de Redes Asistenciales Un abordaje teórico y reflexiones practicas… * Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Los puntos de esta charla ¿Eran necesario nuevos modelos de organización del sistema de Salud?. ¿Para un nuevo modelo de organización, que disciplinas nos pueden ayudar?. ¿Que son las redes de Salud?. Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Pregunta 1 ¿Son necesario nuevos modelos de organización del sistema de Salud?. * Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Los fundamentos de una necesidad de cambio del Modelo Actual Nuevos Conceptos en salud Publica Evidencias y reflexiones de autores La historia antes y después de ALMA ATA Nivel de incomodidad con las explicaciones * Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Nuevos Conceptos en salud Publica 1 Nuevas teorías y movimientos en la Salud publica Luego de Alma Ata 1986 Carta de OTTAWA para la Promoción de la Salud: empieza los movimientos asociados a la Promoción de la Salud. 2000 Cumbre del milenio. Se desarrollan las metas del milenio en la ONU 2009 Comisión de Determinantes Sociales de la Salud * Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Nuevos Conceptos en salud Publica 2 La Salud Publica en las Américas*: nuevos conceptos, análisis de desempeño y bases para la acción 2002 Nuevo objetivo central de la salud publica. Delimita el campo de actuación de la salud publica. Nuevos principios y valores en Salud Publica. Se definen nuevas condiciones requeridas Se identifican nuevos actores necesarios para el funcionamiento Una necesidad de abordar la realidad con una mirada ética: la equidad. Nuevos escenarios políticos Capitulo 4: fundamentos de la Renovación Conceptual. En: La Salud Publica en las Américas*: nuevos conceptos, análisis de desempeño y bases para la acción. Washington, D.C.: OPS, 2002. * Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Nuevos Conceptos en salud Publica 3 Declaración de Montevideo Compromiso de facilitar la inclusión social y equidad en materia de salud. Reconocimiento de las funciones decisivas (participación) La orientación hacia la promoción y la atención integral e integrada Fomento del trabajo intersectorrial Fortalecimiento el RRHH Orientación hacia la calidad y seguridad del paciente Establecer condiciones estructurales que permitan la renovación de la estrategia de la APS Garantía de sustentabilidad financiera Investigación y desarrollo tecnológico adecuados Fortalecimiento de redes y asociaciones de cooperación para apoyar la APS Resolución CD44.R6 OPS/OMS año 2003 Declaración de Montevideo OPS/OMS año 2005 La Renovación de la Atención Primaria de la Salud en las Américas 2007-2010. * Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Nuevos Conceptos en salud Publica 3 La Renovación de la Atención Primaria en las Américas* 2007 Ejes conductores * Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Nuevos Conceptos en salud Publica 4 Informe de la Salud en el Mundo 2008: la Atención Primaria de la Salud, mas necesaria que nunca. 5 Deficiencias comunes en la prestación de servicios de salud Atención inversa Atención empobrecedora Atención fragmentada Atención peligrosa Orientación inadecuada de las prestaciones de salud * Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Nuevos Conceptos en salud Publica 4 * Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Evidencias y reflexiones de autores * Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Evidencias y reflexiones de autores Dualidades de conceptos Declaración de Alma Ata (inciso VI) La atención primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, cientificamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación. La atención primaria forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo más cerca posible la atención de salud al lugar donde residen y trabajan las personas, y constituye el primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria. Consejo… Consejo…siempre lea la letra chica… * Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Evidencias y reflexiones de autores Modalidades de APS que se observaron en distintos países Esquema organizativo Nivel de atención Conjunto de actividades Filosofía de atención Vuori, H. 1981 * Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Evidencias y reflexiones de autores salud pública de méxico / vol. 52, no. 1, enero-febrero de 2010 * Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Evidencias y reflexiones de autores La Atención Primaria de la Salud como slogan …manifiesta incapacidad estatal para satisfacer necesidades mínimas. El peso de la deuda externa y la incapacidad para recaudar fue acompañado por una creciente deslegitimación política e institucional. Todos estos cuestionamientos de fondo alcanzaron también al sector salud, pues los beneficios que se derivarían de las políticas sociales vinculadas con el cuerpo y el bienestar jamás se hicieron efectivos, a pesar de las frecuentes promesas hechas por la corporación médico-estatal (recordemos a modo ilustrativo el eslogan «Salud para todos en el año 2000»). Secheto, Sergio. La Bioética frente a los procesos transformadores de los servicios de salud. Cuad. Bioet. 2004/3ª. * Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 La Atencion Primaria de Salud (APS) en Uruguay. Dr. Hugo Dibarboure Icasuriaga. “…Pretender modificar situaciones económicas y sociales de poblaciones pobres, que no son vulnerables por acciones que puedan emprenderse desde el sector salud, determina que el empeño sea retórico y burocratizador en general y frustrante para los bien intencionados. Ello no implica que el médico o el equipo de salud actuante no contribuyan a atenuar situaciones concretas que se le presenten en su práctica. Por otra parte, aquella pretensión nos distrae de lo específico…” Evidencias y reflexiones de autores * Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Evidencias y reflexiones de autores Falta de eficacia “En la mayor parte de los países de las Américas se han llevado a cabo reformas en el sector de la salud durante las últimas décadas. Las razones que las impulsaron fueron diversas, pero se destacan el aumento de los costos, la ineficiencia del sistema de salud, la baja calidad de los servicios, los insuficientes presupuestos públicos y la necesidad de aplicar las nuevas tecnologías y diversos cambios en la función del estado. A pesar de las elevadas inversiones realizadas, el efecto de la mayor parte de las reformas sobre la salud y la equidad parece ser insuficiente o incluso negativo “ Mackincko, M. La Renovacion de la Atencion Primaria en las Americas. Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 21(2/3), 2007 * Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Evidencias y reflexiones de autores Falta de eficacia * Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Evidencias y reflexiones de autores Falta de eficacia * Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Año 2000… Evidencias y reflexiones de autores Quizás fue una expresión de deseo para que todos se olviden que había una meta: Salud Para Todos En el Año 2000. Ningún articulo indexado en BVS en los años 1998, 1999 o 2000 hace referencia a si se logro o no la meta Salud Para Todos en el año 2000…en cambio… * Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 La historia antes y después de ALMA ATA 3 líneas históricas Sistemas de salud integrados Medicina comunitaria Economía neoliberal. * Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Los Sistemas Integrados de Salud A.P.S. Atención Primaria de la Salud La historia antes y después de ALMA ATA I * Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Esto empieza en … 1919. Gran Bretaña. Se crea el Consejo Consultivo de Servicios Medicos y Afines. “ Considerar y formular recomendaciones acerca del esquema o de los esquemas necesarios para porporcionar en forma sistematica aquellos servicios medicos y afines que, a juicio del consejo, deben estar a disposicion de los habitantes de una region dada” * Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 “Ubicamos en este punto el principio de una concepción en la cual se inspira la A.P.S. para la cobertura de la población de un área dada, y el medico generalista como ejecutor de acciones en que se integran el tratamiento de la enfermedad y la medicina preventiva” “La Atencion Primaria de la Salud” en: Mazzafero V, Giacomini H, Fernandez Iriarte M: Salud Publica y Politica. 1ªed.- Buenos Aires: Atlante Argentina, 2007. pag 115-120. * Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 1920. Informe Dawson. (evaluación de las recomendaciones que surgen de dicha ley). Conclusiones “… debido a que la organización se ha mostrado inadecuada y porque no pone las ventajas del conocimiento medico de manera adecuada al alcance de la población …” Recomendaciones El sistema se inicia con servicios médicos, odontológicos, farmacéuticos, de enfermería, partera y visitadores domiciliarios de carácter preventivo y curativo relacionado con el hogar. Estos debían contar en cada región con un CENTRO PRIMARIO de SALUD. Cada grupo de CENTROS PRIMARIOS DE SALUD debia contar con un Centro Secundario de Salud con mayor capacidad resolutiva y atendido por especialistas. Los centros secundarios debían estar relacionados con un hospital docente. * Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 La diagramación ideal de un sistema basado en atencion primaria (Dawson-1920) Dawson creía que el sistema de atención se debía basar en un sistema de atención primaria, el cual en ocasiones debia referir al sistema de atencion secundaria. Creía que estos centros debían ser manejados por médicos generalistas. ¿No es una red asistencial acaso? * Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Los movimientos Sociales Comunitarios A.P.S. Atención Primaria de la Salud La historia antes y después de ALMA ATA II * Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Los movimientos Sociales Comunitarios * Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 La el crecimiento de la ideología neoliberal de los 70 a los 90 A.P.S. Atención Primaria de la Salud La historia antes y después de ALMA ATA II * Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 El Informe Brandt La historia antes y después de ALMA ATA II Carrera política Entre 1930 y 1943 se desempeñó como funcionario público en el Banco Nación y luego en el Ministerio de Hacienda. A partir de 1935 fue uno de los fundadores y primer Gerente General del Banco Central de la República Argentina, cargo que ocupó hasta 1943. [editar] CEPAL y UNCTAD Entre 1950 y 1963 Prebisch fue Secretario Ejecutivo de la Comisión Económica de las Naciones Unidas para América Latina y el Caribe (CEPAL). Posteriormente, ejerció el cargo de Secretario General de la Conferencia de las Naciones Unidas sobre Comercio y Desarrollo (UNCTAD). [editar] Plan Prebisch Entre octubre de 1955 y enero de 1956 elaboró, para el gobierno de facto de la Revolución Libertadora, un diagnóstico de la situación económica de Argentina y un plan de acción para resolver los problemas económicos. La propuesta, que incluía la incorporación del país al Fondo Monetario Internacional produjo un rechazo generalizado de todas las fuerzas políticas. Su más importante, tal vez único, resultado, fue la creación del Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria Entre 1964 y 1967 fue miembro de la Asociación Latinoamericana de Libre Comercio (ALALC) y la Alianza para el Progreso. En 1967 fue nombrado por el gobierno uruguayo presidente del Banco Central de Uruguay, cargo que abandonó un año después para convertirse en asesor del Banco Interamericano de Desarrollo…. En 1970 se trasladó a Venezuela, donde desempeñó el cargo de asesor del gobierno venezolano en cuestiones de planificación. Desde 1972 fue secretario general de la Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPALC). En 1973 fue uno de los fundadores del Foro del Tercer Mundo y su primer presidente electo hasta el año 1976. Entre 1973 y 1978 fue asesor de la ILPES. Fue director del BID desde 1998 hasta 2005 El 14 de noviembre de 1969 fue elegido candidato del Partido Revolucionario Institucional a la presidencia de la República. Triunfó en las elecciones de 1970 y gobernó desde el 1 de diciembre del mismo año hasta el 30 de noviembre de 1976. Su período presidencial cargó con las consecuencias de la represión oficial del movimiento estudiantil de 1968 (matanza de Tlatelolco) bajo el mandato de su predecesor, Gustavo Díaz Ordaz. En el ámbito internacional se iniciaba un fenómeno de inflación-recesión que tuvo efectos relevantes para México. * Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 La historia antes y después de ALMA ATA 3 líneas históricas Sistemas de salud integrados Medicina comunitaria Economía neoliberal. Alma Ata APS selectiva APS Integral y Niveles de complejidad APS Básica Hospitales de Autogestion Resultados: no hubo Salud Para Todos en el año 2000. * Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 APS Selectiva La historia antes y después de ALMA ATA * Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 La historia antes y después de ALMA ATA * Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Pregunta 2 ¿Para un nuevo modelo de organización, que disciplinas nos pueden ayudar?. * Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Interdisciplina Nuevos entendimientos Nuevos conocimientos Nuevos modelos mentales * Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Los otros aportes de las ciencias del conocimiento Sociología Las ciencias políticas (Sartori, Touraine, Etc) Las teorías de la justicia Social (Rawls). La Bioética (Elster, Halperin) La modernidad y sistemas sociales (Bauman, Habermas, ). Administración Administración sistémica (Argyris, Simon, Mintzberg) Ciencias conductales (Corner, Huff) Desarrollo Organizacional (Nadler, Gerstein, Schein) Teorías contextuales: Pugh, Freeman,) Comunicación: Cibernética, comunicación social, ciencias del aprendizaje, ciencias de la información. * Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Ciencias del conocimiento Epistemología Teoría de la complejidad Teoría de sistemas Teoría del caos Teoría de los juegos Epidemiologia Ciencia madre de la salud publica Estudia los fenómenos asociados al proceso salud enfermedad La epidemiologia social, la ecopidemiologia y nuevos modelos estadisticos permitieron abarcar nuevos campos. * Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Ciencias del conocimiento: aportes. Ejemplo 1 * Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Ciencias del conocimiento: aportes. Ejemplo 2 * Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Ciencias del conocimiento: aportes. Ejemplo 3 * Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Ciencias del conocimiento: aportes. Ejemplo 4. * Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Ciencias del conocimiento: aportes. Ejemplo 5 * Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Ciencias del conocimiento: aportes. Ejemplo 6 * Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Ciencias del conocimiento: aportes. Ejemplo 5 * Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Ciencias del conocimiento: y un acercamiento a las redes. * Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 * Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 * Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Pregunta 3 ¿Que son las redes de Salud? * Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 El problema… Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 * Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Una red de salud supera el concepto de los servicios en tanto incluye personas u organizaciones que no necesariamente se desempeñan como efectores en el sistema…. Pero tienen Objetivos Comunes (esto lo agregue yo) Las redes de salud incluyen a las redes de servicios de salud (efectores de los distintos niveles de atención, articulando y coordinando acciones entre si), insertadas en las comunidades que, con mayor o menor grado de organización, interactúan con dichos servicios ya sea desde la definición de problemas de salud locales, la referencia de personas hacia el sistema formal, el desarrollo de actividades relacionadas con la salud o sus determinantes, y otras cuestiones que fortalecen las estrategias de salud de las jurisdicciones. RED DE SALUD Fuente: tomado de Kremer, P. en presentacion Remediar+Redes. PM 2009 Definiciones Servicios de salud integrales “la gestión y prestación de servicios de salud de forma tal que las personas reciban un continuo de servicios de promoción, prevención, diagnóstico,tratamiento, gestión de enfermedades, rehabilitación y cuidados paliativos,a través de los diferentes niveles y sitios de atención del sistema de salud, y de acuerdo a sus necesidades a lo largo del curso de vida”. Fue nte: Modificado de WHO. Integrated health services – what and why? Technical Brief No. 1,May 2008. Continuidad de atención “el grado en que una serie de eventos discretos del cuidado de la salud son experimentados por las personas como coherentes y conectados entre sí en el tiempo, y son congruentes con sus necesidades y preferencias en salud”. Fue nte: Modificado de Hagerty JL, Reid RJ, Freeman GK, Starfield B, Adair CE, Mc Kendry R. Continuity of care: a multidisciplinary review. BMJ 2003;327(7425):1219–1221. Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 * Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Definiciones 2 “una red de organizaciones que presta, o hace los arreglos para prestar, servicios de salud equitativos e integrales a una población definida, y que está dispuesta a rendir cuentas por sus resultados clínicos y económicos y por el estado de salud de la población a la que sirve” Fue nte: Modificado de Shortell, SM; Anderson DA; Gillies, RR; Mitchell JB; Morgan KL. Building integrated Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 * Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Problema: un servicio de salud inequitativo y con pobre accesibilidad. Respuesta en red RED DE SALUD RED DE SERVICIOS Fuente: tomado de Kremer, P. en presentacion Remediar+Redes. PM 2009 Conceptos Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 * Sistema de Salud Unidades o nodos Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Un pequeño aporte sobre Redes… Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 * Burocracia mecanica Problemas y necesidades insatisfechas Organización simple Organización en red Ritmo de cambio Complejidad externa Adaptado de:Gerstein, M. de las burocracias mecanicas a las organizaciones en red. En: Nadler, D. Gerstein, M. Shaw, R. Arquitectura Organizativa. Ediciones Granica. España. 1998. pags-31-69. Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Un pequeño aporte sobre Redes… La necesidad de ser eficientes y eficaces en un mundo cambiante. Satisfacer las demandas y necesidades de un mundo complejo. Compatibilizar con las culturas y valores de la comunidad. Innovación y tecnología. Aprender de los errores pasados Los problemas del Diseño a Nivel Sistema Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 * Burocracia mecanica Organización simple Organización en red Ritmo de cambio Complejidad externa Adaptado de:Gerstein, M. de las burocracias mecanicas a las organizaciones en red. En: Nadler, D. Gerstein, M. Shaw, R. Arquitectura Organizativa. Ediciones Granica. España. 1998. pags-31-69. Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Un pequeño aporte sobre Redes… Cada unidad debe consistir en una colección de facultades que permita la realización de una sección completa de un proceso. Se organiza de adentro hacia afuera Se diseñan los procesos críticos antes que la estructura Automatizar aquellos procesos que se pueda (de esta forma la gente realizara tareas que solo emplean aptitudes y facultades humanas). Utilizar equipos y no individuos como material básico de construcción. Compartir los beneficios. Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 * Los Problemas del Diseño a Nivel Unidad Adaptado de:Gerstein, M. de las burocracias mecanicas a las organizaciones en red. En: Nadler, D. Gerstein, M. Shaw, R. Arquitectura Organizativa. Ediciones Granica. España. 1998. pags-31-69. Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Modelo de congruencia o como diseñar una organización en red bien adaptada Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 * Insumos Entorno Recursos Historia Trabajo Organización formal personas Organización informal Rendimiento Anivel de sistema A nivel de grupos A nivel de individuos estrategia estrategia Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Atributos de un RSSI Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 * Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Sergio Jaime Jornadas de Residentes Trelew 2012 * La necesidad de ser eficientes y eficaces en un mundo cambiante. Satisfacer las demandas y necesidades de un mundo complejo. Compatibilizar con las culturas y valores de la comunidad. Innovación y tecnología. Aprender de los errores pasados Cada unidad debe consistir en una colección de facultades que permita la realización de una sección completa de un proceso. Se organiza de adentro hacia afuera Se diseñan los procesos críticos antes que la estructura Automatizar aquellos procesos que se pueda (de esta forma la gente realizara tareas que solo emplean aptitudes y facultades humanas). Utilizar equipos y no individuos como material básico de construcción. Compartir los beneficios. Datos Información y conocimiento Relaciones Recursos Sergio Jaime Jornadas de Residentes Trelew 2012 Sergio Jaime Jornadas de Residentes Trelew 2012 * Sergio Jaime Jornadas de Residentes Trelew 2012 Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 * Direccion de Promocion y Prevencion Secretaria de Salud. 2011 Sergio Jaime Jornadas de Residentes Trelew 2012 * Sergio Jaime Jornadas de Residentes Trelew 2012 * * * * * *