L’attachement chez les enfants institutionnalisés : une recension narrative et méta-analytique des études sur les facteurs de risque

Pour citer des étude ARTICLE IN PRESSG ModelERAP-310; No. of Pages 14 Revue européenne de psychologie appliquée xxx (2014) xxx–xxx Disponible en ligne sur ScienceDirect www.sciencedirect.com Article original L’attachement chez les enfants institutionnalisés narrative et méta-analytique des études sur les fa Attachment among institutionalized children: A narrative and meta-analytic review of risk factors M. Duma Département d i n f o Historique de l Rec¸ u le 10 octo Rec¸ u sous la fo le 12 janvier 2 Accepté le 15 m Mots clés : Attachement Institutionnali Facteurs de ris Développemen Sensibilité Keywords: Attachment Institutionaliz Risk factors Socioemotiona Sensitivity ∗ Auteurs co Adresses e- cyr.chantal@u http://dx.doi.o 1162-9088/© cet article : Dumais, M., et al. L’attachement chez les enfants institutionnalisés : une recension narrative et méta-analytique s sur les facteurs de risque. Rev. Eur. Psychol. Appl. (2014), http://dx.doi.org/10.1016/j.erap.2014.03.001 is ∗, C. Cyr ∗, G. Michel e psychologie, université du Québec à Montréal, case postale 8888, succursale centre-ville, H3C 3P8 Montréal, Québec, Canada a r t i c l e ’article : bre 2012 rme révisée 014 ars 2014 sation que t socioaffectif r é s u m é Les conditions de vie en milieu institutionnel sont des plus néfastes pour le développement de l’enfant (Browne, 2009). Particulièrement sur le plan socioaffectif, la majorité des enfants forme un attache- ment de type insécurisant-désorganisé (van IJzendoorn & Bakermans-Kranenburg, 2009). Les facteurs de risque associés à ce type d’attachement en institution sont méconnus. Une recension narrative et méta- analytique est donc réalisée afin de les identifier. Toutes les études ayant évalué l’attachement d’enfants institutionnalisés pendant leur petite enfance (âgés entre 1 et 5 ans) ont été recensées. Au total, 16 études publiées provenant de 9 projets de recherche, effectués dans divers pays ont été retenus. La synthèse des résultats de ces études montre particulièrement que la présence de facteurs structurels sont associés à des taux élevés d’attachement désorganisé. L’accumulation et l’interaction de facteurs à plusieurs niveaux systémiques expliqueraient davantage l’attachement insécurisant en milieu institutionnel. Des pistes de recherche sont proposées. © 2014 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. ation l development a b s t r a c t Introduction. – Institutional conditions are deleterious for child development (Browne, 2009). In particular, at a socioemotional level, a high proportion of institutionalized children develop an insecure- disorganized attachment (van IJzendoorn & Bakermans-Kranenburg, 2009). However, little is known about the risk factors associated with the development of disorganized attachment behavior among children living in institutions. Objective. – A narrative and meta-analytic review is conducted to identify such risk factors. Method. – All studies reporting valid attachment scores of institutionalized children during infancy (bet- ween the ages of 1 and 5) were selected. A total of 16 published studies, out of 9 different research projects, conducted in various countries were found. Results. – Overall results show that structural factors are associated to higher levels of disorganized attachment. The accumulation of risk factors or their interaction are suggested as potential processes explaining insecure attachments in institutional settings. Conclusion. – Research questions are suggested for future work. © 2014 Elsevier Masson SAS. All rights reserved. rrespondants. mail : [email protected] (M. Dumais), qam.ca (C. Cyr). Plus de 8 millions d’enfants vivent dans des institutions à tra- vers le monde (Save the Children, 2009). Les milieux de vie institutionnels ont ceci de particulier que les enfants qui y vivent sont privés de soins parentaux quotidiens. Ces enfants sont par- fois orphelins, mais environ 80 % d’entre eux ont au moins un parent vivant (Save the Children, 2009) et plusieurs continuent à avoir des contacts souvent irréguliers avec leurs parents. Ils sont rg/10.1016/j.erap.2014.03.001 2014 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. : une recension cteurs de risque Pour citer tutio des étude .doi. ARTICLE IN PRESSG ModelERAP-310; No. of Pages 14 2 M. Dumais et al. / Revue européenne de psychologie appliquée xxx (2014) xxx–xxx placés en institution pour divers motifs, tels que la maltraitance au sein de la famille, mais, particulièrement dans les pays en voie de développement, la pauvreté et le manque de ressources médicales et sociales sont en cause (Browne, 2009). L’institutionnalisation en raison de manque de ressources se retrouve davantage dans les régions de l’Europe de l’Est, de l’Amérique Latine, de l’Afrique et de l’Asie (The Saint-Petersburg–USA Orphanage Research Team, 2008). Une partie des enfants institutionnalisés aura donc vécu au sein de sa famille biologique pendant quelques temps avant d’être placée en institution. Bien que ce placement soit dans bien des cas permanent, avec ou sans un objectif d’adoption domestique ou internationale, il peut aussi être temporaire, avec un objectif à plus ou moins long terme de réunification familiale. Les jeunes enfants institutionnalisés subissent des effets délé- tères sur toutes les sphères développementales. Plusieurs études ont permis de documenter le profil développemental de ces enfants à partir de données recueillies à la suite de leur adoption. Notam- ment, à leur arrivée dans leur famille adoptive, des déficits majeurs sont relevés sur les plans cognitif, physique et socioémotion- nel, en plus de difficultés d’adaptation sociale (Hawk & McCall, 2010 ; MacLean, 2003). En particulier, une proportion élevée de ces enfants présente un attachement insécurisant de type désorganisé à partir d’un an passé dans leur famille adoptive (van den Dries, Juffer, van IJzendoorn, & Bakermans-Kranenburg, 2009). La qua- lité de l’attachement d’un enfant est l’un des meilleurs prédicteurs de sa santé Jacobvitz, 2 reconnu qu capacité de sa détresse, (Dozier & R un attachem présenter d tifs et des t 2008 ; voir caractérisen de dyades du système stresseurs c effrayants e visible et n attachemen van IJzendo Actuelle risque assoc Tableau 1 Description de entre 1 et 5 an Disorganized a Comportem l’enfant en 1 an et 3 a Comportem l’enfant à de 3 ans particulier insécurisant-désorganisé, chez les enfants pendant leur institutionnalisation, la majorité des études ayant évalué les effets de l’institutionnalisation auprès d’enfants adoptés. Afin de mettre en évidence les divers facteurs de risque et de protection associés au dévelop tionnalisés, difficile po un attachem avec un do procéder à ayant exam neur de so recension, pistes de r titutionnell susceptible chez l’enfan mieux com tion d’adve d’intervent ces enfants 1. Les fact contexte fa ersp souti itanc ls l’e t est men ienne ns et On p ilité, rent s de , iso x de nce quel tèm hem et d lles syst t en t les ant q Ce m omp erme les n ers fa teur t de atio eme cteu onom IJze nt q iqu cet article : Dumais, M., et al. L’attachement chez les enfants insti s sur les facteurs de risque. Rev. Eur. Psychol. Appl. (2014), http://dx mentale et de son adaptation sociale (Lyons-Ruth & 008 ; Weinfield, Sroufe, Egeland, & Carlson, 2008). Il est e l’attachement sécurisant chez l’enfant, c’est-à-dire sa recourir à un donneur de soins significatif pour apaiser est un facteur clé de protection en présence d’adversité utter, 2008). À l’opposé, les enfants ayant développé ent insécurisant-désorganisé sont les plus à risque de es difficultés d’adaptation sociale, des déficits cogni- roubles psychopathologiques (Lyons-Ruth & Jacobvitz, Tableau 1 pour une description des comportements qui t les enfants désorganisés). Les études menées auprès parent–enfant intactes suggèrent que la suractivation d’attachement de l’enfant de fac¸ on chronique via des omme la maltraitance, les comportements parentaux t l’exposition à un environnement chaotique, impré- égligent, viendrait expliquer le développement d’un t désorganisé (Cyr, Euser, Bakermans-Kranenburg, & orn, 2010 ; Lyons-Ruth, Bronfman, & Parsons, 1999). ment, peu d’études ont examiné les facteurs de iés aux comportements d’attachement insécurisant, en s comportements d’attachement désorganisé chez les enfants âgés s. ttachment behavior of children aged 1 to 5. Attachement désorganisé ents de tre ns Appréhension/peur du parent (par ex. s’approcher en baissant la tête, ou en portant sa main à sa bouche) Approche contradictoire (par ex., approche le parent en reculant ; montre de la détresse et s’enfuit du parent) De colère extrême (par ex., frapper le parent violemment) Comportements désorganisés ou désorientés (par ex., arrête de bouger, fige ; adopte une posture étrange et inconfortable) ents de partir Signes de renversement des rôles L’enfant tend à contrôler son parent en lui donnant des ordres Il structure les interactions en étant punitif à l’égard de son parent (par ex. rejetant, humiliant) Il structure les interactions en étant attentionné envers son parent (par ex. il se fait rassurant, faussement positif, il s’occupe et anime son parent) La p 1993) maltra lesque l’enfan notam tive. V de soi tème. sensib son pa sociale pauvre milieu l’influe dans la ces sys d’attac tème), culture (macro agissen ce son à l’enf ment. pour c car il p à tous les div des fac pemen l’inform l’attach 1.1. Fa socioéc van affirme économ nnalisés : une recension narrative et méta-analytique org/10.1016/j.erap.2014.03.001 pement de la désorganisation chez les enfants institu- mais aussi afin de mieux comprendre pourquoi il est ur ces enfants, même en très bas âge, de développer ent sécurisant une fois qu’ils sont adoptés ou placés nneur de soins sélectif, l’objectif de cet article est de une recension narrative et méta-analytique des études iné l’attachement d’enfants (1–5 ans) envers leur don- ins pendant leur hébergement. Sur la base de cette nous proposerons ensuite de nouvelles questions et echerche. Un examen précis des caractéristiques ins- es en tant que facteurs de risque ou de protection s d’influencer la qualité de la relation d’attachement t privé de soins parentaux permettra non seulement de prendre le développement de l’attachement en situa- rsité, mais aussi de développer d’éventuelles stratégies ion visant à optimiser le développement socioaffectif de . eurs de risque liés à la désorganisation en milial ective écologique-transactionnelle (Cicchetti & Lynch, ent que le fonctionnement de l’enfant en contexte de e est affecté par plusieurs niveaux systémiques dans nfant évolue. Plus précisément, le fonctionnement de d’abord affecté par son propre ontosystème, qui inclut t son bagage génétique, sa condition physique et cogni- nt ensuite les caractéristiques du parent, du donneur de la famille, tels que regroupées dans le microsys- ense ici à la santé mentale du donneur de soins, à sa à son degré de stress, au soutien social, etc. L’enfant et sont à leur tour influencés par les diverses structures l’exosystème, telles que la communauté plus ou moins lée socialement ou criminalisée, ainsi que les autres vie relationnels comme la garderie et l’école. Enfin, il y a des valeurs et des croyances véhiculées dans la société le l’enfant se trouve, soit le macrosystème. Certains de es sont plus proximaux à l’enfant, comme la relation ent qu’il entretient à son donneur de soins (microsys- ’autres systèmes sont plus distaux, comme les valeurs et le régime politique du pays dans lequel il se trouve ème). Selon cette approche, tous les systèmes inter- tre eux pour influencer l’adaptation de l’enfant ; mais facteurs présents dans les systèmes les plus proximaux ui ont un impact plus important sur son développe- odèle écologique-transactionnel est des plus pertinents rendre le fonctionnement de l’enfant institutionnalisé, t de cerner l’ampleur (l’ensemble des facteurs présents iveaux systémiques), la complexité (l’interaction entre cteurs) et le poids relatif (facteur proximal versus distal) s de risque et de protection impliqués dans le dévelop- l’enfant. Ce modèle est donc utilisé ici pour organiser n sur les facteurs de risque et de protection associés à nt des enfants. rs de l’exosystème – Facteurs de risque iques ndoorn, Schuengel, et Bakermans-Kranenburg (1999) ue les enfants des populations ayant un statut socio- e plus faible sont plus nombreux (25 %) à présenter un Pour citer tutio des étude .doi. ARTICLE IN PRESSG ModelERAP-310; No. of Pages 14 M. Dumais et al. / Revue européenne de psychologie appliquée xxx (2014) xxx–xxx 3 attachement désorganisé que les enfants provenant de popula- tions de statut socioéconomique moyen (population normative, 15 %). Cyr et al. (2010) précisent qu’il s’agit de l’accumulation des risques socioéconomiques chez le parent qui augmente le risque de développ 1.2. Facteur 1.2.1. Facte Les enfa modérée à présente un lial chaotiq désorganisé Comtois, 20 et al., 1999 un état d’es 1995). Un é ayant vécu pu être réso 1.2.2. Facte Les étud sence de co de la désorg pour un rés de ses gest état dissoci et brusquem lui) ; ou qu tale extrêm retire pend et al., 1999 ; Les compor négligence parentale e le développ van IJzendo enfants vict ganisé. 1.3. Facteur Bien que dans le d variables c (Gervai, 200 de l’enfant p de l’attache (Gervai, 20 sont plus à les filles (Sm conditions drome de D désorganisé 2. Le dével institution Les étud effets néfas nitif, physiq (Browne, 20 de présente et ce, mêm Rutter, & Pic au point où l’on discute d’un syndrome post-institutionnel, lié à la carence extrême dont sont victimes la plupart des enfants institu- tionnalisés (van IJzendoorn et al., 2011). Il faut dire que certaines des études sur les enfants institutionnalisés en bas âge ont été s au s son s po es pa ntre l es d nt sé e, & im résen erma en R n tro ans The a et a , Kog s en ). Alo re en ante lorsq de désin ition et de t est & S cteu vent nditi n ins enfa tales subs mans int-P mati l’inst sur c cteu ionn nomb risan ant ( té à r e rép ins d nutr épon une itif, m épon tion des r onne cet article : Dumais, M., et al. L’attachement chez les enfants insti s sur les facteurs de risque. Rev. Eur. Psychol. Appl. (2014), http://dx er un attachement désorganisé. s du microsystème urs de risque liés aux parents et à la famille nts dont la mère a consommé de l’alcool de manière excessive pendant la grossesse, dont l’un des parents e psychopathologie ou qui vivent dans un climat fami- ue sont plus à risque de présenter un attachement (Lyons-Ruth & Jacobvitz, 2008 ; Moss, Cyr, & Dubois- 04 ; O’Connor, Sigman, & Brill, 1987 ; van IJzendoorn ). Il en est de même pour les enfants dont le parent a prit non résolu face à l’attachement (van IJzendoorn, tat d’esprit non résolu est caractéristique des adultes des traumas (deuils, abus) durant leur enfance qui n’ont lus à ce jour (Main & Hesse, 1990). urs de risque liés à la relation parent–enfant es dans le domaine de l’attachement ont associé la pré- mportements parentaux effrayants au développement anisation chez l’enfant (Lyons-Ruth & Jacobvitz, 2008, umé), par exemple, lorsque le parent perd le contrôle es ou semble déconnecté de la réalité (il est dans un é en présence de son enfant, il porte soudainement ent la main au visage de ce dernier pour jouer avec ’il présente des comportements d’insensibilité paren- e (intrusif, hostile, ridiculise délibérément l’enfant, se ant un bon moment ; Hesse & Main, 2006 ; Lyons-Ruth Out, Bakermans-Kranenburg, & van IJzendoorn, 2009). tements effrayants peuvent s’exprimer sous forme de ou d’abus physique (Out et al., 2009). La maltraitance st d’ailleurs un des facteurs les plus importants dans ement d’un attachement désorganisé (Cyr et al., 2010). orn et al. (1999) établissent qu’en moyenne 48 % des imes de maltraitance présentent un attachement désor- s de l’ontosystème – Facteurs de risque biologiques le rôle des facteurs environnementaux soit reconnu éveloppement d’un attachement désorganisé, des onstitutionnelles à l’enfant y contribuent également 9). Notamment, le bagage génétique et le tempérament euvent, en tant que modérateur, contribuer à la qualité ment en ajoutant une certaine vulnérabilité à l’enfant 09). Les garc¸ ons vivant dans un contexte d’adversité risque de développer un attachement désorganisé que yke, Zeanah, Fox, Nelson, & Guthrie, 2010). Enfin, les neurologiques telles que la paralysie cérébrale, le syn- own et l’autisme sont aussi associées à l’attachement (35 % ; van IJzendoorn et al., 1999). oppement de l’attachement en milieu nel es sur les enfants post-institutionnalisés ont montré les tes de ces milieux de vie sur le développement cog- ue, comportemental et socioémotionnel des enfants 09 pour un résumé). Ces enfants sont aussi plus à risque r des problèmes psychiatriques (Zeanah et al., 2009) e si le milieu institutionnel est de bonne qualité (Roy, kles, 2000). Ces conséquences sont graves et répandues menée sociale régime dans d tions e qu’un d cheme Brown portion pays p & Bak Grèce, et/ou u Bakerm Fish, & Oliveir Smyke menée manie premiè persist même le TRA social d’inhib cence l’enfan Zeanah 2.1. Fa Sou des co ment e de ces périna à des (Baker The Sa d’infor avant sances 2.2. Fa institut De caracté Grotev capaci • qui n beso et la • qui r offrir cogn • qui r mula plan un d nnalisés : une recension narrative et méta-analytique org/10.1016/j.erap.2014.03.001 sein de pays où les conditions financières, politiques et t très limitées (par ex. en raison de crises sociales ou de litiques totalitaires), alors que d’autres ont été menées ys bénéficiant de plus de ressources. Malgré les distinc- es différentes institutions d’un pays à l’autre, il demeure éfis majeurs pour tous ces enfants est de former un atta- lectif avec un donneur de soins particulier (Johnson, Hamilton-Giachritsis, 2006). Effectivement, une pro- portante d’enfants provenant d’institutions de divers te un attachement désorganisé (73 % ; van IJzendoorn ns-Kranenburg, 2009 ; pour des études menées en oumanie, en Russie, en Ukraine, en Chine et au Chili) uble réactionnel de l’attachement (TRA ; Dobrova-Krol, -Kranenburg, & van IJzendoorn, 2010 ; Groark, McCall, Whole Child International Evaluation Team, 2011 ; l., 2012 ; Smyke, Dumitrescu, & Zeanah, 2002 ; Zeanah, a, Carlson, & The BEIP Core Group, 2005, pour des études Ukraine, en Amérique Centrale, au Portugal et en Rou- rs que le TRA de type inhibé (DSM-IV, ou TRA de la fance selon le DSM-V) est caractérisé par une incapacité à former un attachement envers une figure sélective, ue l’enfant est en détresse (Zeanah & Smyke, 2008), type désinhibé (DSM-IV ou le trouble d’engagement hibé selon le DSM-V) est caractérisé par un manque envers les adultes étrangers et une approche sans réti- fac¸ on indifférenciée du parent et de l’étranger lorsque en détresse (Chisholm, 1998 ; O’Connor & Rutter, 2000 ; myke, 2008). rs de risques pré-institutionnels , les enfants institutionnalisés auront aussi vécu dans ons difficiles, voire de maltraitance, avant leur place- titution. Tous ont vécu au moins un abandon. Plusieurs nts sont aussi à risque d’avoir subi des complications , de la négligence et des abus, incluant l’exposition tances tératogènes pendant la période intra-utérine -Kranenburg, Dobrova-Krol, & van IJzendoorn, 2011 ; etersburg–USA Orphanage Research Team, 2008). Peu on existe toutefois sur les facteurs de risque présents itutionnalisation étant donné le manque de connais- es enfants lorsqu’ils sont placés. rs de risque structurel et relationnel en milieu el reux travaux ont documenté les conditions d’adversité t les milieux institutionnels. Gunnar, Bruce, et 2000) ont divisé les institutions selon trois degrés de épondre aux besoins des enfants, soit les institutions : ondent pas adéquatement et de fac¸ on satisfaisante aux e base des enfants, tels que l’hygiène, les soins médicaux ition ; dent aux besoins de base, mais ne parviennent pas à stimulation suffisante sur les plans du développement oteur, langagier et social ; dent aux besoins de base des enfants et offrent une sti- cognitive suffisante, mais présentent des déficits sur le elations interpersonnelles stables et significatives avec ur de soins. Pour citer tutio des étude x.do ARTICLE IN PRESSG ModelERAP-310; No. of Pages 14 4 M. Dumais et al. / Revue européenne de psychologie appliquée xxx (2014) xxx–xxx La plupart des institutions sont caractérisées par la difficulté à répondre aux besoins socioaffectifs des enfants (niveau 3), ce qui mène ces derniers à souffrir de carences socioaffectives et à présen- ter des symptômes cliniques ainsi que des difficultés qui affectent diverses sp Bien qu’ titution à l’ au dévelop (Johnson et dans les pa retrouver d lieu géograp ment, les so peu chaleur peu formés dehors des table relatio un ratio éle dans le mêm blématique atteignent u nombre éle Si l’on c titution, on le développ se distingue parents au en plus d’a Il apparaît risque uniq l’organisati des institut Afin de m à un attach au cours de rative des é Suivant cet afin d’offrir entre certai enfants. En hension plu associés au titutionnali ayant émer 3. Méthod 3.1. Collect Tous les mesuré la d’attachem institution digitales (P clés suivan tion, orphan articles et d nées. Seules désorganisa Tri-de-carte vées. Bien q de désorga qui ont un a caractérisen sur cette me comportements d’attachement sans mesure validée ont été exclues de notre recension. Études recensées. Au total, 9 projets de recherche, incluant 16 articles, ont publié des données sur l’attachement et cor- dent d’en pla des a . Les al, en dans s me La sit s 6 p ts d’ , Wa ’atta n 3 rtem es en l’ég e so avec ar de . Cela lien ou ), in risan outé able nt pa , ou hem risan s IO o nte, chem reau Le At tains ur pr atif, , ils o rs qu it se ating sure ’atta neu neur hem eme catio ci éta rtem Le Tr étu carte t de é d’a te d’ cet article : Dumais, M., et al. L’attachement chez les enfants insti s sur les facteurs de risque. Rev. Eur. Psychol. Appl. (2014), http://d hères développementales (Groark & McCall, 2011). on retrouve des caractéristiques différentes d’une ins- autre, il est clair que les conditions sont peu favorables pement d’un lien d’attachement à une figure sélective al., 2006). Même si le phénomène est moins répandu ys occidentaux, certaines caractéristiques semblent se ans pratiquement toutes les institutions, sans égard au hique (Groark & McCall, 2011 pour un résumé). Notam- ins sont effectués sans grande sensibilité, de manière euse et plutôt automatisée, par des donneurs de soins . Ces derniers ont peu d’interactions avec les enfants en soins de base, ils ne s’engagent pas à former une véri- n avec eux. Sur le plan structurel, il y a généralement vé d’enfants par donneur de soins, beaucoup d’enfants e pavillon, une division des enfants par âge ou par pro- . Les enfants vont dans un nouveau pavillon lorsqu’ils n certain âge. Il y a un roulement du personnel et un vé d’adultes fréquentés quotidiennement. onnaît relativement bien les conditions de vie en ins- ne connaît que très peu des éléments qui expliquent ement de l’attachement. Les enfants institutionnalisés nt de ceux vivant en milieu familial : ils sont privés de quotidien et ont vécu au moins un abandon majeur, voir à côtoyer un nombre élevé d’adultes différents. donc évident que ceux-ci présentent des facteurs de ues à leur situation, ne serait-ce que sur le plan de on et de la mentalité à l’égard des soins offerts au sein ions. ieux cibler les facteurs de risque susceptibles de mener ement désorganisé chez les enfants institutionnalisés la jeune enfance (jusqu’à 5 ans), une recension nar- tudes réalisées à cet égard est tout d’abord effectuée. te recension, des liens méta-analytiques sont réalisés une synthèse empirique des associations observées ns des facteurs de risque recensés et l’attachement des fin, des pistes de recherche future pour une compré- s approfondie des facteurs de risque et de protection développement de l’attachement chez les enfants ins- sés seront proposées, et ce, en considérant les résultats gé des études antérieures. ologie e des données articles publiés dans des revues scientifiques ayant qualité des comportements ou des représentations ent chez des enfants de moins de 5 ans et hébergés en ont été réunis en utilisant plusieurs bases de données sycINFO, Medline) et ouvrages de références. Les mots ts ont été utilisés : attachment, disorganization, institu- , out-of-home care, residential care. Les références des es chapitres de livres pertinents ont ensuite été exami- les études générant un score d’attachement incluant la tion ou ayant mesuré l’attachement selon la mesure du s d’attachement (ex. Pereira et al., 2009) ont été conser- ue le Tri-de-cartes ne génère pas directement un score nisation, on considère généralement que les enfants ttachement désorganisé dans la situation étrangère se t par des scores de sécurité d’attachement très faibles sure (Solomon & George, 2008). Les études décrivant les respon projets aussi im tition l’étude Portug inclus 3.2. Le 3.2.1. Dan temen Blehar tème d (enviro compo réalisé sont à neur d temps lués p expert fiant le préféré sant (B insécu fois aj classifi ponde (A, B, C d’attac insécu enfant cohére un atta Cyr, Bu 3.2.2. Cer dans le signific ce faire et enve dirigea tion R se me ment d du don au don d’attac l’attach classifi celles- compo 3.2.3. Une Tri-de- perme sécurit contex nnalisés : une recension narrative et méta-analytique i.org/10.1016/j.erap.2014.03.001 à nos critères. Quelques-unes des équipes avec des vergure ont publié plus d’un article et certaines ont nté des interventions. Nous avons opté pour une répar- rticles selon le devis (comparatif ou intervention) de institutions se situent au Chili, au Japon, en Ukraine, au Grèce, en Chine, en Russie et en Roumanie. Les enfants les études étaient âgés d’entre 11 mois et 96 mois. sures d’attachement uation étrangère rojets, la procédure utilisée pour mesurer les compor- attachement est la situation étrangère (Ainsworth, ters, & Wall, 1978). Elle consiste à activer le sys- chement de l’enfant à partir de courtes séparations min) d’avec sa figure d’attachement et à observer ses ents au retour de celle-ci. Dans le cadre des études institution, les comportements de l’enfant observés ard de son donneur de soins principal, soit le don- ins préféré de l’enfant ou celui qui passe le plus de lui. Les comportements des enfants sont ensuite éva- s juges ayant obtenu un accord inter-juge avec un permet d’obtenir une catégorie d’attachement quali- d’attachement entre l’enfant et son donneur de soins principal. Les catégories sont les suivantes : sécuri- sécurisant-évitant (A), insécurisant-ambivalent (C) ou t-désorganisé (D). Une cinquième catégorie est par- e, soit l’attachement insécurisant-autre (IO) ou non (CC). Celle-ci est présente chez les enfants qui ne corres- s clairement à un des précédents types d’attachement D) ou qui manifestent une combinaison de ces types ent. Les catégories A et C consistent en un attachement t de type organisé. En raison des difficultés qu’ont les u CC à présenter une stratégie d’attachement claire et ceux-ci sont généralement combinés aux enfants ayant ent désorganisé lors des analyses statistiques (Moss, , Tarabulsy, & Dubois-Comtois, 2005). tachment Formation Rating chercheurs ayant administré la situation étrangère ojet ont aussi évalué à quel point un lien d’attachement voir sélectif, était formé avec le donneur de soins. Pour nt évalué la présence de comportements d’attachement i (le donneur de soins principal ou l’étrangère) l’enfant s comportements d’attachement (Attachment Forma- par Carlson, 2002 dans Zeanah et al., 2005). Celle-ci sur un continuum de 1 à 5, où 1 = pas de comporte- chement, 2 = quelques différenciations, 3 = préférence r de soins, mais expressions passives, 4 = attachement de soins, mais comportement atypiques et 5 = patron ent clair. Les scores plus petits que 4 signifient que nt n’est pas tout à fait formé et que l’interprétation des ns ABCD pour ces enfants devrait se faire avec prudence, nt assignées de fac¸ on forcée sur la base de très peu de ents (Zeanah et al., 2005). i-de-cartes d’attachement de a mesuré les comportements d’attachement avec le s d’attachement (AQS ; Waters & Deane, 1985). Cet outil situer sur un continuum, allant de −1 à 1, le degré de ttachement de l’enfant à son donneur de soins et ce, en observation naturelle. Pour citer tutio des étude .doi. ARTICLE IN PRESSG ModelERAP-310; No. of Pages 14 M. Dumais et al. / Revue européenne de psychologie appliquée xxx (2014) xxx–xxx 5 3.2.4. Les Histoires d’attachement à compléter Pour deux autres projets, ce sont les représentations d’attachement qui ont été mesurées à l’aide du Attachment Story Completion Task (ASCT ; Bretherton, Ridgeway, & Cassidy, 1990) et du Attachment Doll Play (George & Solomon, 1990, 1996, 2000). Pour le ASCT, l’enfant doit compléter avec des figurines cinq histoires dont les thèmes activent le système d’attachement. Dans l’étude de Torres, Maia, Veríssimo, Fernandes, et Silva, 2010, la codification a été réalisée à l’aide d’une grille élaborée par Maia, Ferreira, Silva, Fernandes, et Verissimo (2009) et un score sur un continuum de sécurité en est issu pour chaque enfant. Des scores catégoriels sont ensuite créés en subdivisant le continuum (Torres et al., 2010). Ainsi, on considère un score plus petit que 2,5 comme indiquant un attachement désorganisé, un score entre 2,5 et 5 comme indiquant des représentations d’attachement insécuri- sant et un score supérieur à 5 comme indiquant des représentations d’attachement sécurisant. Le Attachment Doll Play s’administre de la même manière dans l’étude de Katsurada (2007), mais on y a inclus seulement trois histoires et la codification a permis d’assigner une classification d’attachement (A, B, C et D) à l’enfant. 3.3. Méthodologie méta-analytique 3.3.1. Les tailles d’effet En plus de la recension narrative, des analyses méta-analytiques ont été réalisées. Ces analyses ont été effectuées à partir du logiciel Comprehen Higgins, & R les études, pour chaqu institutionn est différen institutionn d plus petit d’environ .5 grand ou ég n’a été incl exclues de de compara Orphanage 7 études, (n titutionnali ont été utilisées pour les analyses. Un coefficient Z de Fisher a été calculé pour chacune des tailles d’effet et indique qu’aucune des études ne présente une taille d’effet extrême (Z ≤ −3,29 ou ≥ 3,29). Les tailles d’effet de chacune des études sont présentées dans le Tableau 3. 3.3.2. Les modérateurs Sur la base des informations disponibles dans les études, trois caractéristiques des études ont été codifiées afin d’évaluer les possibles modérateurs de ces tailles d’effet : le pays où se situe l’institution, l’âge des enfants lors de l’évaluation et le type de mesure utilisé pour évaluer l’attachement des enfants. Les pays se divisent en quatre catégories : Europe de l’est, Asie, Amérique du sud et Europe de l’ouest. Les enfants sont divisés en deux groupes d’âge : 1–36 mois et 37 mois et plus. Enfin, les mesures ont été regroupées en deux catégories : la situation étrangère (SSP) et les autres mesures, en l’occurrence les mesures évaluant les repré- sentations d’attachement et le Tri-de-cartes d’attachement. Le lien entre la sensibilité et l’attachement a aussi été relevé lorsque ce résultat était rapporté dans les études. En l’occurrence, 3 études ont rapporté le lien entre la sensibilité et l’attachement désorganisé. Considérant l’hétérogénéité de la population et des milieux à l’étude, les tailles d’effet combinées et les comparaisons en fonc- tion des modérateurs ont été calculées selon une approche à effets aléatoires. La statistique Q indique l’homogénéité des tailles d’effets des études une fois combinées. La statistique Q permet aussi de tes- ter si la comparaison de certaines études selon les modérateurs nific étud n & ar u exam oir e . ultat cens résu s co ux 2 int-P Tableau 2 Caractéristiqu Child and life e Études ée en Dobrova-Kro Bakerman Kranenbur 2010* Herreros, 20 Katsurada, 2 Pereira et al. Steele et al., The Saint- Petersburg Orphanag Team, 200 Torres et al., Vorria et al., Zeanah et al M : moyenne ; va-Kr et al., 2011. ** V anah, a Âge des en cet article : Dumais, M., et al. L’attachement chez les enfants insti s sur les facteurs de risque. Rev. Eur. Psychol. Appl. (2014), http://dx sive Meta-Analysis Version 3.0 (Borenstein, Hedges, othstein, 2010). À partir des données rapportées dans deux tailles d’effet (d de Cohen) ont été calculées e étude indiquant à quel point la proportion d’enfants alisés avec un attachement sécurisant ou désorganisé te de celle du groupe de comparaison (enfants non alisés) de chacune des études. Selon Cohen (1988), un ou égal à .20 équivaut à un taille de petit effet, un d 0 représente une taille d’effet modérée et un d plus al à .80 constitue un effet de grand taille. Aucun enfant us deux fois dans les analyses. Deux études ont été ces analyses car elles ne comportaient pas de groupe ison (Pereira et al., 2009 ; The Saint-Petersburg–USA Research Team, 2005, 2008). Au total, les données de = 285 enfants institutionnalisés et 416 enfants non ins- sé) sur l’ensemble des 9 projets de recherche recensés est sig ment 3 (Hanso tifiés p ont été entonn (2000) 4. Rés 4.1. Re Les (étude Tablea The Sa es des enfants et de leur milieu de vie selon les études. nvironment characteristics as reported in studies. Pays de l’institution Âge des enfantsa Âge à l’arriv M (ET) Étendue M (ET) l, s- g et al., Ukraine 48,14 (9,72) 36–72 1 (1) 09 Chili 18 (4) 13–26 N.d. 007 Japon N.d. 48–72 N.d. , 2009 Portugal 49 (0,96) 36–72 N.d. 2009 Chine 19,6 (6,6) N.d. N.d. –USA e Research 5, 2008 Russie 15,9 (n.d.) 11,5–18 6,4 (n.d.) 2010 Portugal 69,2 (14,9) 48–96 54,6 (17,2) 2003 Grèce 13 (n.d.) 11–17 N.d. (n.d) ., 2005** Roumanie 23,85 (4,85) 12–31 N.d. (n.d) ET : écart-type ; n.d. : donnée non disponible dans les publications. * Voir aussi Dobro oir aussi McGoron et al., 2012 ; McLaughlin et al., 2012 ; Smyke, Koga, Johnson, Ze fants en mois au pré-test, si applicable. nnalisés : une recension narrative et méta-analytique org/10.1016/j.erap.2014.03.001 ative. Seuls les modérateurs regroupant minimale- es seront utilisés pour comparer les études entre-elles Bussière, 1998). Les contrastes significatifs sont iden- ne croix (†) dans le Tableau 4. Les biais de publication inés à partir d’une inspection visuelle du graphique en t selon la méthode du Trim-and-Fill de Duval et Tweedie s ion narrative ltats sont détaillés en fonction du devis de l’étude mparatives ou d’intervention) et résumés dans les et 3. À l’exception des risques périnataux dans l’étude de etersburg–USA Orphanage Research Team (2005, 2008), mois Nombre de mois passé à l’institution actuelle Ratio Étendue M (ET) Étendue 0–3 47 (9) 35–65 3–7:1 N.d. N.d. N.d. 7:1 N.d. 21 (n.d.) 2–43 5–6:1 N.d. 15,69 (12,5) 6–47 N.d. N.d. N.d. N.d. 6:1 N.d. N.d. N.d. 4,5–7:1 25–84 8,3 (5,5) 2–20 N.d. 0–11 N.d. N.d. 4–6:1 N.d. N.d. N.d. 10–12:1 ol, van IJzendoorn et al., 2010 ; Bakermans-Kranenburg, Dobrova-Krol & the BEIP Core Group, 2007 ; Smyke et al., 2010 ; Zeanah et al., 2003. Pou r citer cet article : D u m ais, M ., et al. L’attach em en t ch ez les en fan ts in stitu tion n alisés : u n e recen sion n arrative et m éta-an alytiqu e d es étu d es su r les facteu rs d e risqu e. R ev. Eur. Psychol. A ppl. (2014), h ttp ://d x.d oi.org/10.1016/j.erap .2014.03.001 A RTICLE IN PRESS G M odel ER A P-310; N o. of Pages 14 6 M . D um ais et al. / R evue européenne de psychologie appliquée xxx (2014) xxx–xxx Tableau 3 L’attachement des enfants institutionnalisés et la taille des effets de la comparaison avec l’attachement des enfants non institutionnalisés. Attachment of institutionalized children and effect sizes of the comparison with non-institutionalized children. Études Pays de l’étude n Instrument de mesure Classification d’attachement (%) ou Score moyen de sécurité d’attachement Tailles d’effet d de l’attachement (95 % IC) Tailles d’effet r du lien entre sensibilité et attachement désorganisé Sécurisant Insécurisant- désorganisé Insécurisant organisé Insécurisant vs sécurisant Désorganisé vs organisé Dobrova-Krol, Bakermans- Kranenburg et al., 2010* Ukraine 29 SSP 25 25 31 0,50 (−0,19 ∼ 1,02) 0,41 (−0,10 ∼ 0,92) .36 Herreros, 2009 Chili 17 SSP 52,9 41,2 5,9 0,23 (−0,09 ∼ 0,55) 0,66 (0,32 ∼ 0,99) – Katsurada, 2007 Japon 16 Attachment Doll play 0 50 50 0,95 (0,15 ∼ 1,76) 0,39 (−0,35 ∼ 1,13) – Pereira et al., 2009 Portugal 16 AQS – – – Aucun groupe de comparaison Aucun groupe de comparaison – Steele et al., 2009 Chine 23 SSP 8,7 73,9 17,3 0,97 (0,49 ∼ 1,46) 1,47 (0,93 ∼ 2,01) – The Saint- Petersburg–USA Orphanage Research Team, 2005, 2008 Russie 77 SSP modifiée 0 88,3 11,6 Aucun groupe de comparaison Aucun groupe de comparaison – Torres et al., 2010 Portugal 19 ASCT 5,3 15,8 78,9 1,16 (0,68 ∼ 1,65) 0,39 (−0,04 ∼ 0,81) – Vorria et al., 2003 Grèce 86 SSP 24,1 65,8 10,1 0,31 (−0,04 ∼ 0,67) 0,54 (0,17 ∼ 0,90) .20 Zeanah et al., 2005** Roumanie 95 SSP 18,9 65,3 3,2 1,28 (0,89 ∼ 1,67) 1,28 (0,89 ∼ 1,67) .07 SSP : Strange Situation Procedure (situation étrangère) ; ACST : Attachment Story Completion Task ; A : attachement insécurisant-évitant ; B : attachement sécurisant ; C : attachement insécurisant-ambivalent ; D : attachement insécurisant-désorganisé. * Voir aussi Dobrova-Krol, van IJzendoorn et al., 2010 ; Bakermans-Kranenburg, Dobrova-Krol et al., 2011. **Voir aussi McGoron et al., 2012 ; McLaughlin et al., 2012 ; Smyke et al., 2007 ; Smyke et al., 2010 ; Zeanah et al., 2003, 2005. Pour citer tutio des étude .doi. ARTICLE IN PRESSG ModelERAP-310; No. of Pages 14 M. Dumais et al. / Revue européenne de psychologie appliquée xxx (2014) xxx–xxx 7 il faut souligner qu’aucune des études répertoriées n’a examiné les facteurs de risque ou de protection pré-institutionnels (tel que qua- lité de l’attachement avec les figures parentales, la qualité du milieu familial et la présence de maltraitance antérieure), des données qui auraient pu des milieux ment de l’e 4.2. Études 4.2.1. Chili Dans ce institution et comparé résultats in attachemen est différen nisé et 70 % (2002, cité p sés ont un a attachemen La majorité L’auteur titution est de bonnes r Les enfants petits group donneurs d Ils ont une à interagir e adopte un p dans le bes donneurs d manence du contacts av à l’arrivée e rique n’a ex de l’attache 4.2.2. Japon Cette ét 16 enfants i biologique représentat proportion présente un enfants non cativement attachemen enfants non Dans ce 9 mois en i ailleurs ava enfance en soins : 5–6 e leurs paren ressource, e mesure, en cette étude ou d’autres pu montrer gique et la l’attacheme des enfants qu’en géné d’accueil es assumer les soins de l’enfant. Ainsi, les institutions ont la charge de l’enfant jusqu’à ses 18 ans. Il n’y a pas d’éléments descriptifs rapportés quant à la qualité du milieu institutionnel ou des soins offerts. Portu aute nne ne d tes d’ est e très d’en mi c rivée nce e les ue m rité d urs d moin s, il n s en t ou l é d’a ant à s, la que. Ukra Dobr 010 étud ns. Il fant fant fant fant tach ré de e Ca ent q 47 % d chem lus é 6 %) ent IH (2 t aux %). L e à l’a lisés nne e aya élect moy n pe ts av ins o ruptu eur d ns de ants ation cet article : Dumais, M., et al. L’attachement chez les enfants insti s sur les facteurs de risque. Rev. Eur. Psychol. Appl. (2014), http://dx permettre de mieux comprendre l’impact différentiel de vie antérieurs et institutionnels sur le fonctionne- nfant. comparatives (Herreros, 2009) tte étude, 17 enfants en bonne santé vivant dans une du Chili ont été évalués via la situation étrangère s à 141 enfants chiliens jamais institutionnalisés. Les diquent que 41 % des enfants institutionnalisés ont un t désorganisé et 53 % un attachement sécurisant, ce qui t du groupe témoin où 9 % ont un attachement désorga- ont un attachement sécurisant. Selon la grille de Carlson ar Zeanah et al., 2005), 65 % des enfants institutionnali- ttachement bien formé alors que 35 % n’ont pas formé un t sélectif à l’égard de leur donneur de soins (score < 4). des vidéos a été jugée classifiable. e mentionne que la qualité des soins offerts à cette ins- supérieure à la moyenne. D’abord, l’institution possède essources financières et des infrastructures de qualité. sont peu nombreux (23 au maximum), sont divisés en es avec un ratio de 1 donneur de soins : 7 enfants. Les e soins demeurent plutôt stables à travers le temps. formation en stimulation cognitive, les incitant ainsi n mode un pour un avec les enfants. Enfin, l’institution oint de vue religieux et louange le service aux enfants oin, ce qui augmente ainsi la motivation au travail des e soins. Il n’y a pas d’information rapportée sur la per- placement, la qualité individuelle des soins offerts, les ec la famille biologique, les motifs de placement, l’âge t le temps passé en institution. Aucune analyse empi- aminé les liens entre les facteurs de risque et la qualité ment. (Katsurada, 2007) ude a mesuré les représentations d’attachement chez nstitutionnalisés et 16 enfants vivant avec leur famille au Japon. Le Doll Play a été utilisé pour mesurer les ions d’attachement. Les résultats ont montré qu’une marginalement plus élevée d’enfants institutionnalisés attachement désorganisé (50 %), comparativement aux institutionnalisés (31 %). Il y a une proportion signifi- plus faible d’enfants institutionnalisés qui présente un t sécurisant, soit 0 %, comparativement à 31 % chez les institutionnalisés. tte étude, les enfants ont passé en moyenne 1 an et nstitution. Sept d’entre eux étaient institutionnalisés nt, ce qui signifie qu’ils ont vécu presque toute leur milieu institutionnel. Le ratio est de 1 donneur de nfants. En particulier, les enfants sont placés parce que ts sont incapables de prendre soins d’eux (manque de mprisonnement, divorce, etc.) ou, dans une moindre raison de maltraitance parentale. Tous les enfants de sauf un ont des contacts réguliers avec leurs parents membres de leur famille. Des analyses empiriques ont que la fréquence des contacts avec la famille biolo- présence de placements multiples ne sont pas liées à nt de l’enfant. L’auteure ne précise pas si le placement de l’échantillon est permanent, bien qu’elle affirme ral, au Japon, l’adoption ou le placement en famille t peu commun lorsque la famille biologique ne peut 4.2.3. Les leur do pour u de-car obtenu se situ auprès Par leur ar néglige tif entr telles q la sécu donne toires, ailleur nitif de l’enfan sécurit tées qu de soin biologi 4.2.4. 2010 ; Juffer, 2 Une 3 et 6 a • 19 en • 16 en • 16 en • 13 en L’at Le deg grille d montr VIH et un atta sont p VIH (1 cativem sans V vemen VIH (58 pas lié tionna leur do comm ment s En de fac¸ o contac orphel d’eux ( 1 donn les soi les enf stimul nnalisés : une recension narrative et méta-analytique org/10.1016/j.erap.2014.03.001 gal (Pereira et al., 2009) urs ont évalué l’attachement de 16 enfants à l’égard de ur de soins en les observant dans leur milieu naturel, urée minimale de deux heures selon la mesure du Tri- attachement. Le score moyen de sécurité d’attachement de .34 (E.T. = .22). Les auteurs affirment que ce résultat près du degré de sécurité obtenu dans d’autres études fants de la population normative. es enfants, 7 ont vécu de multiples placements avant en institution. Le principal motif de placement est la parentale. Les auteurs ne montrent pas de lien significa- représentations d’attachement des donneurs de soins, esurées par le Attachment Script Representations, et ’attachement des enfants, mais indiquent que, plus les e soins parlent de contacts physiques dans leurs his- s il y a de contacts physiques réels avec l’enfant. Par ’y a pas de lien significatif entre le développement cog- fants et leur degré de sécurité d’attachement. L’âge de e temps passé à l’institution ne sont pas non plus liés à sa ttachement. De plus, il n’y a pas d’informations rappor- la qualité de l’institution, le ratio d’enfants par donneur permanence du placement et les contacts avec la famille ine (Dobrova-Krol, Bakermans-Kranenburg et al., ova-Krol, van IJzendoorn, Bakermans-Kranenburg, & ; Bakermans-Kranenburg, Dobrova-Krol et al., 2011) e en Ukraine a été effectuée auprès d’enfants âgés entre y a 4 groupes distinctifs : s sans VIH et vivant avec leur famille biologique ; s atteints du VIH et vivant avec leur famille biologique ; s sans VIH et vivant en institution ; s atteints du VIH et vivant en institution. ement a été mesuré à partir de la situation étrangère. formation de l’attachement a aussi été vérifié avec la rlson (2002, cité par Zeanah et al., 2005). Les résultats ue 44 % des enfants institutionnalisés non atteints du es enfants institutionnalisés atteints du VIH présentent ent désorganisé ou non classifiable. Ces proportions levées que pour les enfants non institutionnalisés sans ou avec VIH (38 %). Sur le plan de la sécurité, signifi- moins d’enfants institutionnalisés avec VIH (31 %) et 5 %) présentent un attachement sécurisant, comparati- enfants non institutionnalisés avec VIH (44 %) et sans ’étude a permis de montrer que la présence de VIH n’est ttachement de l’enfant. Aussi, 41 % des enfants institu- ne parviennent pas à former un attachement sélectif à ur de soins (score < 4), mais tous les enfants classifiés nt un attachement sécurisant ont montré un attache- if à leur donneur de soins. enne, les enfants ont été placés à un mois de vie et rmanente, bien que 7 enfants sur 16 entretenaient des ec leur famille. Les enfants sont placés car ils sont u pour des motifs empêchant les parents de s’occuper re familiale, pauvreté, emprisonnement). Le ratio est de e soins : 3–7 enfants. Selon les observations des auteurs, santé offerts dans ces institutions sont appropriés et ne souffrent pas de malnutrition, mais manquent de et subissent l’instabilité des donneurs de soins. Pour citer tutio des étude .doi. ARTICLE IN PRESSG ModelERAP-310; No. of Pages 14 8 M. Dumais et al. / Revue européenne de psychologie appliquée xxx (2014) xxx–xxx Le temps passé en institution et l’âge de l’enfant lors de l’étude ne sont pas liés aux mesures d’attachement. Toutefois, le développement cognitif des enfants a été lié à la sécurité et à la désorganisation de l’attachement et donc, cette variable a dû être contrôlée. A ont des don importe qu ou non. La désorganisa gène 5HTT ganisé, alor long seraien en termes d 4.2.5. Portu Au total, titutionnali parents peu avec leurs tion Task ( d’attachem petite prop ment sécur un attachem comparaiso parents peu groupe de p 5,5 %). Les aute sur les mo biologique. ristiques de donneur de de manière été évalué e 4.2.6. Grèce L’attache mesuré et c fréquentan situation ét inter-juge s enfants qui envers leur relles ont é et al., 2011) d’enfants in nisé ou non institutionn n’est pas sig Les enfa naissance. L cité de la mè à des problè d’être adop ont souffert cigarettes e mentionnen comparativ est 1 donne que les don encouragés Le sexe de l le donneur problèmes tempérame l’enfant. La sensibilité des donneurs de soins n’est pas non plus significativement liée à l’attachement. Il n’y a pas d’informations rapportées quant aux contacts avec la famille biologique. Roum on, 2 Buch iné ner de t éta hem ent a eil so s ins clas ants tionn à 74 rma ans Z as fo 0 % c re de a plu tituti ce e s pou nie, ique. t la p 1 don t ave pré- suré offer tache ppem on/je avec hem tifs d ts av udes Chine effe ont . Ceu nstit nts rtuni es fe me eme ne s ation ent. inte emen alisé un at lisés ts m n do cet article : Dumais, M., et al. L’attachement chez les enfants insti s sur les facteurs de risque. Rev. Eur. Psychol. Appl. (2014), http://dx ussi, les enfants présentant un attachement sécurisant neurs de soins plus sensibles et moins intrusifs, peu e l’enfant soit institutionnalisé ou non et atteint du VIH qualité des soins n’est pas significativement liée à la tion. Les enfants qui possèdent les deux allèles longs du sont plus à risque de présenter un attachement désor- s que les porteurs de deux allèles courts ou d’un allèle t protégés des effets adverses de l’institutionnalisation e sécurité ou d’organisation de l’attachement. gal (Torres et al., 2010) 91 enfants portugais ont été examinés : 19 enfants ins- sés, 16 enfants non institutionnalisés vivant avec leurs scolarisés et 56 enfants non institutionnalisés vivant parents plus scolarisés. Le Attachment Story Comple- ASCT) a été utilisé pour mesurer les représentations ent de ces enfants. Les résultats indiquent qu’une plus ortion d’enfants institutionnalisés présente un attache- isant (5,3 %) et qu’une plus grande proportion présente ent insécurisant (78,9 %) ou désorganisé (15,8 %), en n avec les enfants non institutionnalisés du groupe de scolarisés (respectivement, 81,3 %, 18,9 %, 0 %) et du arents plus scolarisés (respectivement, 65,5 %, 29,1 %, urs soulignent qu’ils n’ont pas pu obtenir d’informations tifs de placement et les contacts avec la famille Ils manquent également d’informations sur les caracté- l’institution et du personnel (ex. le ratio d’enfants par soins). Ils ne rapportent pas si les enfants sont placés permanente. Aucun facteur de risque en institution n’a n lien avec l’attachement des enfants. (Vorria et al., 2003) ment de 86 enfants institutionnalisés en Grèce a été omparé à celui de 41 enfants jamais institutionnalisés, t un service de garde et vivant avec leurs deux parents. La rangère a permis d’évaluer l’attachement, mais l’accord ’est avéré modeste vu la complexité des cas. De plus, les ne présentaient pas de comportements d’attachement donneur de soins principal lors d’observations natu- té exclus de l’étude (Bakermans-Kranenburg, Steele, . Les résultats montrent qu’une plus grande proportion stitutionnalisés présentent un attachement désorga- classifiable (66 %), en comparaison aux enfants non alisés (25 %). La proportion d’attachement sécurisant nificativement différente entre les deux groupes. nts institutionnalisés vivent à l’institution depuis leur es motifs de placement sont généralement une incapa- re de prendre soins de l’enfant, soit due à la pauvreté ou mes de santé. La plupart des enfants sont placés en vue tés au national. Pendant la grossesse, certaines mères de malnutrition ou ont fait l’usage de narcotiques ou de t 20 % des enfants sont nés prématurément. Les auteurs t que l’institution offre des soins de faible qualité ement à des services de garde européens et que le ratio ur de soins : 4–6 enfants. Tout de même, il est rapporté neurs de soins demeurent plutôt stables et qu’ils sont à former une relation d’attachement avec les enfants. ’enfant, l’âge à l’admission, la durée de la relation avec de soins, le poids à la naissance, la prématurité, les de santé, le développement moteur et cognitif et le nt de l’enfant ne sont pas associés à l’attachement de 4.2.7. & Nels Le a exam d’assig groupe témoin L’attac le prés d’accu enfant ou non les enf institu raison de la fo 2002 d n’ont p ment à un sco Il y en ins naissan enfant Rouma biolog strict e est de contac Au été me soins et l’at dévelo imitati passé d’attac les mo contac 4.3. Ét 4.3.1. Les Granny nalisés autre i 61 enfa l’oppo avec d Ces fem tidienn person La situ seulem groupe attach tutionn et 9 % tionna résulta avec u nnalisés : une recension narrative et méta-analytique org/10.1016/j.erap.2014.03.001 anie (McGoron et al., 2012 ; McLaughlin, Zeanah, Fox, 012 ; Smyke et al., 2010 ; Zeanah et al., 2003, 2005) arest Early Intervention Project Core Group (BEIP) l’attachement de 95 enfants institutionnalisés avant de manière aléatoire la moitié de l’échantillon à un raitement (placement en famille d’accueil). Le groupe it composé de 50 enfants jamais institutionnalisés. ent a été mesuré à l’aide de la situation étrangère. Pour rticle, seuls les résultats avant le placement en famille nt considérés. Les résultats montrent que 77 % des titutionnalisés présentent un attachement désorganisé sifiable, alors que ce taux s’élève à seulement 22 % chez jamais institutionnalisés. Seulement 19 % des enfants alisés présentent un attachement sécurisant en compa- % chez les enfants jamais institutionnalisés. Sur l’échelle tion de l’attachement, créée pour cette étude (Carlson, eanah et al., 2005), 65 % des enfants institutionnalisés rmé un attachement sélectif (score ≤ 3), comparative- hez les enfants jamais institutionnalisés (tous ont rec¸ u 5). s d’enfants nés prématurément ou avec un faible poids on. Plus de la moitié des enfants y sont placés dès la t ils y ont tous passé au moins la moitié de leur vie. Ces rront être placés en famille d’accueil, être adoptés en demeurer en institution ou retourner dans leur famille Il n’y a pas d’adoption à l’international. L’horaire est unition physique peut être parfois appliquée. Le ratio neur de soins : 10–12 enfants. Un enfant peut être en c 17 donneurs de soins différents en une semaine. test, certains facteurs de risque ou de protection ont s. Un lien significatif est montré entre la qualité des ts ainsi que le degré de formation de l’attachement ment sécurisant des enfants institutionnalisés. Le ent cognitif de l’enfant, ses compétences (attention, u, etc.), son âge, ainsi que la quantité de temps son donneur de soins ne sont pas liés aux mesures ent. Il n’y a pas d’informations rapportées concernant e placement, ni si les enfants entretiennent ou non des ec leur famille biologique. d’intervention réalisées à même l’institution (Steele, Steele, Jin, Archer, & Herreros, 2009) ts positifs d’une intervention appelée Programme été montrés auprès de 48 enfants chinois institution- x-ci ont été comparés à 23 enfants qui vivent dans une ution et qui ne rec¸ oivent pas l’intervention ainsi qu’à chinois jamais institutionnalisés. Ce programme offre té aux enfants d’avoir des contacts de qualité, un à un, mmes expérimentées provenant de la communauté. s viennent passer du temps avec le même enfant quo- nt, ce qui permet à ce dernier de créer un lien avec une ignificative (source : http://www.spence-chapin.org/). étrangère a été administrée au terme de l’intervention Les résultats montrent que 40 % des enfants du rvention ont un attachement désorganisé et 19 % un t sécurisant, alors que 74 % de ceux du groupe insti- sans intervention ont un attachement désorganisé tachement sécurisant. Chez les enfants jamais institu- ces taux s’élèvent à 13 % et 57 %, respectivement. Ces ontrent que la possibilité de créer un contact privilégié nneur de soins, en l’occurrence des femmes de la Pour citer tutio des étude .doi. ARTICLE IN PRESSG ModelERAP-310; No. of Pages 14 M. Dumais et al. / Revue européenne de psychologie appliquée xxx (2014) xxx–xxx 9 communauté, est significative pour la qualité de l’attachement de l’enfant institutionnalisé. Dans l’institution sans intervention, le ratio est de 1 donneur de soins : 6 enfants et dans celle bénéficiant de l’intervention, il est de 1:3. Cette étude ne contrôle toutefois pas pour ce davantage d dans le grou Par aille des donneu des enfants et des soins cement, les institution. 4.3.2. Russi Team, 2005, Les enfa ont été obs première in structure d donneurs d mation pou aucune inte liorer la cul sensibilité d lial. Les cha d’enfants p horaires, à périodes de sont assign L’attache fiée (nomb différents e dure pour fi (formation raison aux témoin ne r tive du nom 62 %) et une un attachem le groupe ay (D = 88 % à 8 Bien que la sensibilit montrent q soins et d’un de l’attache les effets de de l’évaluat l’enfant. Ce modifiés pa des facteurs Les enfa tions périna normative r à la naissanc nienne plus des complic moyenne à enfants ava naient de l’ de placeme soins des e la maltraita siques et dé périnatales roulement du personnel dans ces institutions : un enfant peut avoir eu de 50 à 100 donneurs de soins différents dans les deux premières années de sa vie. Selon les observations des auteurs, la qualité des soins offerts par les donneurs de soins est pauvre, ceux-ci réalisant âches hem , mai ssent t sero ns le es co ant elles sulta rés ux 3 es hé cédu es ré l’att est des ts in nt pl ns su omp alua nt pl 6). L elopp le de de m tégor e gra s d’E rang anisé ie év risq ’effet du d t de ts nu le pe nd-F ’effe sign cussi tota eme és da Chin ultat nnali anisé ant us d rès d nuisi mil hem cet article : Dumais, M., et al. L’attachement chez les enfants insti s sur les facteurs de risque. Rev. Eur. Psychol. Appl. (2014), http://dx tte différence de ratio qui pourrait expliquer pourquoi ’enfants avec un attachement sécurisant se retrouvent pe intervention, où le ratio est plus petit. urs, il n’y a aucun lien empirique entre le statut marital rs de soins ou leur degré d’éducation et l’attachement . Il n’y a pas d’informations sur la qualité des institutions offerts, les motifs de placement, la permanence du pla- contacts avec la famille biologique et le temps passé en e (The Saint-Petersburg–USA Orphanage Research 2008) nts de trois institutions à Saint-Petersburg en Russie ervés lors de l’implantation de deux interventions. La stitution a rec¸ u une intervention visant à changer la e l’institution ainsi qu’à offrir une formation pour les e soins. La deuxième institution a seulement rec¸ u la for- r les donneurs de soins. La troisième institution n’a rec¸ u rvention. Les changements structurels visent à amé- ture institutionnelle et la formation vise à favoriser la u donneur de soins et des interactions de type fami- ngements structuraux ont consisté à réduire le nombre ar donneur de soins, à stabiliser le personnel et les limiter les changements de groupes et à réserver des jeux entre le donneur de soins et les enfants qui lui és. ment a été mesuré selon une situation étrangère modi- re et séquence des épisodes de séparation-réunion t une étrangère est dans la pièce tout au long de la procé- lmer). Les résultats sur le groupe intervention complète et changements structuraux) ont montré, en compa- mesures prises au pré-test et aux mesures du groupe ecevant aucune intervention, une diminution significa- bre d’enfants avec un attachement désorganisé (88 % à augmentation significative du nombre d’enfants avec ent sécurisant (0 % à 6 %). Ceci n’a pas été observé pour ant rec¸ u seulement la formation aux donneurs de soins 6 %, B = 0 % à 2 %). les deux types d’intervention aient permis d’augmenter é des donneurs de soins envers les enfants, les résultats ue c’est la combinaison de la sensibilité des donneurs de e structure institutionnelle saine qui est liée à la qualité ment de l’enfant institutionnalisé. Dans les analyses sur l’intervention, les auteurs ont contrôlé pour l’âge lors ion, les complications périnatales et les dysfonctions de la démontre que les facteurs relationnels et structurels r l’intervention ont un impact sur l’attachement au-delà constitutionnels ou pré-institutionnels. nts admis dans ces institutions présentaient des condi- tales plus problématiques que ceux de la population usse. Par exemple, ils présentaient de plus petits poids e, des scores APGAR inférieurs et une circonférence crâ- petite. Une majorité des mères biologiques a aussi subi ations pendant la grossesse. Les enfants sont arrivés en 6,4 mois à l’institution. Auparavant, moins d’un tiers des ient vécu avec leur famille biologique, les autres prove- hôpital ou d’un autre milieu institutionnel. Les motifs nt sont la pauvreté, l’incapacité des parents de prendre nfants, des dysfonctions importantes chez l’enfant ou nce. Les enfants sont donc admis avec des retards phy- veloppementaux probablement liés aux circonstances et au milieu de vie pré-institutionnel. Il y a un important leurs t d’attac trition et subi plupar ront da nant l import entre c 4.4. Ré Les Tablea d’étud La pro avec d est de d = 0,75 130 étu résulta tiveme et moi La c de l’év âge so (d = 0,9 de dév possib et type des ca effets d des pay tion ét désorg de l’As à grand taille d sibilité un effe résulta dérant Trim-a taille d de lien 5. Dis Au l’attach déroul Grèce, les rés titutio désorg sécuris sés iss très p l’effet que ce d’attac nnalisés : une recension narrative et méta-analytique org/10.1016/j.erap.2014.03.001 de fac¸ on automatique et s’abstenant de former un lien ent avec l’enfant. Les enfants ne souffrent pas de malnu- s ils manquent clairement de stimulation émotionnelle l’instabilité des donneurs de soins. Parmi ces enfants, la nt adoptés à l’international alors que certains retourne- ur famille. Il n’y a pas d’informations rapportées concer- ntacts avec la famille biologique. Malgré le nombre de variables mesurées dans ce projet, aucune analyse -ci et l’attachement des enfants ne sont rapportées. ts méta-analytiques ultats méta-analytiques sont rapportés dans les et 4. Une taille d’effet combinée de d = 0,74, sur la base térogènes, est obtenue pour l’attachement insécurisant. re du Trim-and-Fill indique qu’il faudrait 125 études sultats nuls pour annuler l’effet obtenu. Pour ce qui achement désorganisé, une taille d’effet combinée de obtenue sur la base d’études hétérogènes. Il faudrait avec des résultats nuls pour annuler cet effet. Ainsi, ces diquent que les enfants institutionnalisés sont significa- us à risque de développer un attachement désorganisé sceptible de développer un attachement sécurisant. araison des études en fonction de l’âge des enfants lors tion montre que les enfants évalués à un plus jeune us à risque de présenter un attachement désorganisé es enfants des deux groupes d’âge sont autant à risque er un attachement insécurisant. Il n’a toutefois pas été comparer les études sur les modérateurs pays d’origine esure, car moins de 3 étaient présentes dans chacune ies. Sur le plan descriptif, nous constatons plusieurs ndes tailles (d entre 0,86 et 1,11). D’une part, les enfants urope de l’est et de l’Asie évalués par le biais de la situa- ère sont à grand risque de développer un attachement . D’autre part, les enfants des pays d’Europe de l’est et alués par le biais de mesures représentationnelles sont ue de développer un attachement insécurisant. Enfin, la combinée des études ayant examiné le lien entre la sen- onneur de soins et l’attachement désorganisé montre petite taille (d = 14). Il ne faudrait que 6 études avec des ls pour annuler cet effet. Un biais de publication, consi- u d’étude, est donc observé. En utilisant la méthode du ill, 2 études ont été retirées et remplacées, générant une t ajustée de 0,07 (IC = 0,011–0,130), indiquant l’absence ificatif entre le degré de sensibilité et la désorganisation. on l, 9 projets de recherche avec des données sur nt des enfants ont été recensés. Ces projets se sont ns 8 pays différents : Chili, Japon, Ukraine, Portugal, e, Russie et Roumanie. Fondés sur des méta-analyses, s de notre recension indiquent que les enfants ins- sés sont plus nombreux à présenter un attachement et moins nombreux à présenter un attachement en comparaison à des enfants jamais institutionnali- e la même région. Ces effets sont de taille modérée, u seuil des grandes tailles d’effet, soulignant ainsi ble de l’institutionnalisation et des conditions de vie ieu implique pour le développement de la sécurité ent. L’analyse des modérateurs révèle que tous les Pour citer des étude ARTICLE IN PRESSG ModelERAP-310; No. of Pages 14 10 M. Dumais et al. / Revue européenne de psychologie appliquée xxx (2014) xxx–xxx Tableau 4 Attachement insécurisant et désorganisé chez les enfants institutionnalisés : les modérateurs. Insecure and disorganized attachment in institutionalized children: moderators. k n d 95 % IC Q p Attachement Total des é Pays d’orig Europe d Asie Amériqu * Europe d * Âge des en 1–36 mo * > 36 mo Mesure Situatio * Autres Sensibilité Attachement Total des é Pays d’orig Europe d Asie * Amériqu Europe d Âge des en 1–36 mo > 36 mo * Mesure Situatio Autres * † : indique si la les ét enfants, peu à grand risq les plus jeu particulière désorganisé et physiolo de l’environ besoins de tion. Cepen les études de l’enfant la significat possibilité d plus, le ma modérateur ne nous a p Par ailleu degré de se ganisé de l les donneu pas un élém Toutefois, c nombre d’é hâtive. Il e élevé d’étu d’autres fac de soins, p de l’attache notre recen la discussio soient néce le développ nalisés, troi recension n • les caract alité uctu ces tr des n t, la s ent de l ontos désorganisé tudes 7 701 0,74* ine e l’est 2 209 0,86* 2 116 0,96 e du sud 1 158 0,66** e l’ouest 2 218 0,47** fants à l’évaluation is 4 514 0,96** is 3 187 0,40** n étrangère 5 578 0,86** 2 123 0,39* 3 195 0,14 insécurisant tudes 7 701 0,75* ine e l’est 2 209 0,91* 2 116 0,97** e du sud 1 158 0,23 e l’ouest 2 218 0,72 fants à l’évaluation is 4 514 0,69** is 3 187 0,87** n étrangère 5 578 0,65** 2 123 1,11** statistique ; Q : représente un test d’homogénéité ; Ici un Q significatif indique que importe leur âge à l’évaluation de l’attachement, sont ue de présenter un attachement insécurisant, et que nes enfants, lors de l’évaluation de l’attachement, sont ment vulnérables au développement d’un attachement . Les enfants plus jeunes, ayant des capacités physiques giques plus limitées pour faire face aux stimulations nement et pour solliciter l’adulte pour combler leurs base sont sans doute plus vulnérables à la désorganisa- dant, parce que peu d’information est disponible dans sur le nombre de mois passés en institution et l’âge • la qu • la str De sieurs l’enfan un élém qualité 5.1. L’ cet article : Dumais, M., et al. L’attachement chez les enfants institutio s sur les facteurs de risque. Rev. Eur. Psychol. Appl. (2014), http://dx.doi. à l’arrivée en institution, il est difficile de bien saisir ion de ce résultat. Il demeure clair, néanmoins, que la e développer un attachement sécurisant est mince. De nque d’études dans chacune des catégories des autres s, tel que le pays de l’institution et le type de mesure, as permis de comparer les études entre-elles. rs, un effet combiné de faible taille a été trouvé entre le nsibilité des donneurs de soins et l’attachement désor- ’enfant, ce qui permet de suggérer que la fac¸ on dont rs de soins se comportent à l’égard des enfants n’est ent clé dans le développement de la désorganisation. omme ce dernier résultat ne repose que sur un petit tudes, en l’occurrence 3, cette conclusion nous semble st généralement souhaitable d’avoir un nombre plus des (Borenstein et al., 2009). Par exemple, combiné à teurs de risque, le manque de sensibilité du donneur ourrait jouer un rôle crucial dans le développement ment chez ces enfants. C’est d’ailleurs ce que propose sion narrative des études dans les prochaines parties de n. Bien qu’il soit clair que d’autres études empiriques ssaires pour mieux identifier les facteurs impliqués dans ement de l’attachement chez les enfants institution- s catégories de facteurs de risque ressortent de notre arrative : éristiques individuelles de l’enfant ; D’abord roumains e teur du sex l’attacheme gène 5HTT, adverse et Krol et al., admis en in conditions physiques à Orphanage ne sont pas titutionnali leurs paren d’enfants m varie pas se Rogosch, & vrai que pe constitution études, incl des résulta études mo développem normatives plausible d 0,43 ∼ 1,06 20,96† .001 0,01 ∼ 1,72 −0,10 ∼ 2,02 0,32 ∼ 0,99 0,20 ∼ 0,76 4,46 .04 0,53 ∼ 1,38 0,10 ∼ 0,70 0,48 ∼ 1,24 0,02 ∼ 0,76 −0,01 ∼ 0,28 3,31† 0,19 0,40 ∼ 1,11 26,99† .001 0,14 ∼ 1,68 0,55 ∼ 1,38 −0,09 ∼ 0,55 −0,11 ∼ 1,56 0,28 .60 0,18 ∼ 1,20 0,42 ∼ 1,31 0,23 ∼ 1,07 0,69 ∼ 1,52 udes sont hétérogènes. * : < .05, ** : < .01, *** : < .001. de la relation entre l’enfant et ses donneurs de soins ; re/mentalité institutionnelle. ois catégories de facteurs, lesquels sont présents à plu- iveaux systémiques influenc¸ ant le développement de tructure/mentalité institutionnelle se présente comme fondamental pouvant modérer de fac¸ on importante la ’attachement développée par l’enfant institutionnalisé. ystème : facteurs de risque constitutionnels nnalisés : une recension narrative et méta-analytique org/10.1016/j.erap.2014.03.001 , les études recensées, notamment celles sur les enfants t ukrainiens, ont permis de souligner un effet modéra- e de l’enfant sur le lien entre l’institutionnalisation et nt (Zeanah et al., 2005), ainsi qu’un effet modérateur du transporteur de la sérotonine, entre l’environnement la désorganisation (Bakermans-Kranenburg, Dobrova- 2011). Les études montrent également que les enfants stitution sont plus à risque d’avoir été exposés à des périnatales appauvries et de présenter des anomalies la naissance (McCall, 2011 ; The Saint-Petersburg–USA Research Team, 2008). Toutefois, ces quelques résultats en lien avec les études menées sur les enfants non ins- sés ayant vécu dans des conditions de vie adverses avec ts biologiques. Notamment, les études menées auprès altraités montrent que l’attachement de ceux-ci ne lon le polymorphisme génétique de l’enfant (Cicchetti, Toth, 2011) ni selon son sexe (Moss et al., 2011). Il est u d’études ont été réalisées sur le lien entre les facteurs nels et l’attachement, et que les résultats de ces uant celles auprès de populations normatives, génèrent ts mitigés. Néanmoins, sur la base de nombreuses ntrant l’importance de la qualité des soins dans le ent de l’attachement chez les enfants de populations (Cassidy & Shaver, 2008, pour un résumé), il serait plus e penser que les conditions de vie pré-institutionnelles Pour citer tutio des étude .doi. ARTICLE IN PRESSG ModelERAP-310; No. of Pages 14 M. Dumais et al. / Revue européenne de psychologie appliquée xxx (2014) xxx–xxx 11 et institutionnelles jouent un rôle plus important dans le dévelop- pement de l’attachement insécurisant et désorganisé chez l’enfant institutionnalisé que les facteurs constitutionnels. 5.2. Le micr Malheur lesquelles n siers institu les études, l’attacheme donnés de peu d’inform son enfant. nalisés, tel victimes de en instituti les risques pré-institut d’attachem que ce n’es le sexe, l’âg il n’existe p d’attachem D’autres étu des conditio Quelque le lien entr désorganisé ment (d = .1 ces variable à risque éle sensibilité e études mon effrayants s de la désorg comportem n’ont pas é est possible de présente Bakermans donneurs d comportem par exempl dans l’optiq auprès de p (46 % dans D Dozier, Stov résolu face fortement a piques et e d’accueil ne nalisés, ils o lesquels ils raire. Il se figure paren parents par plus à risqu résolu. 5.3. L’exosy institutionn Une part est que ceu vailleurs et sein d’une structure organisationnelle et hiérarchique qui génère une ambiance très différente de celle retrouvée en milieu familial. De plus, la quantité et l’accès aux ressources influenceront grande- ment les décisions et l’orientation de l’établissement. ria et pose ilité n eme rels, e soi o, co écur erm ans ’enf la qu terac s enf nel, e, c’ neur (Bak nd des e de de dé stru e pe obse ada, ’adu t. En de g it me ratég n mo ent ssi i et u des i ants, e si l , 201 de so es en tend 2008 imp , l’en ît plu rité si, no rs fa urs d nsib é lor ution 2008 ésor béné nctio ibilit expo s, vo atio cet article : Dumais, M., et al. L’attachement chez les enfants insti s sur les facteurs de risque. Rev. Eur. Psychol. Appl. (2014), http://dx osystème : les facteurs relationnels eusement, les conditions de vie pré-institutionnelles, e sont pas systématiquement détaillées dans les dos- tionnels des enfants, sont rarement rapportées dans et conséquemment, rarement examinées en lien avec nt. Dans plusieurs pays, les enfants peuvent être aban- fac¸ on anonyme ou encore, le parent ne laisse que très ation au personnel de l’institution lorsqu’il y dépose Pourtant il est clair que plusieurs enfants institution- que rapporté de fac¸ on globale dans les études, ont été maltraitance ou de négligence avant leur placement on. Une étude d’Oliveira et al. (2012) a montré que prénataux et les expériences de négligence parentale ionnelle sont liés au développement de comportements ent indiscriminé chez l’enfant institutionnalisé, alors t pas le cas des variables plus constitutionnelles, telles e, ou le développement cognitif de l’enfant. Par ailleurs, as d’études ayant examiné la qualité de la relation ent avec les parents biologiques avant le placement. des sont nécessaires pour mieux comprendre le rôle ns de vie pré-institutionnelle. s études recensées ont toutefois documenté et examiné e la sensibilité des donneurs de soins et l’attachement des enfants. Cependant, tel que rapporté précédem- 4, k = 3), aucun lien significatif n’a été trouvé entre s. Dans les études sur les populations normatives et vé, le lien trouvé entre l’attachement désorganisé et la st également faible (van IJzendoorn et al., 1999). Les trent que la présence de comportements parentaux erait un mécanisme plus important dans l’explication anisation que l’insensibilité (Madigan et al., 2006). Les ents effrayants des donneurs de soins en institution té mesurés dans les études recensées. Cependant, il de penser que les donneurs de soins soient à risque r des comportements effrayants à l’égard des enfants. -Kranenburg, Steele et al. (2011) ont rapporté que les e soins d’enfants institutionnalisés adoptent parfois des ents pouvant susciter la peur chez de jeunes enfants, e, ils peuvent crier ou cogner aux fenêtres des pièces ue de discipliner les enfants. Deux études menées arents d’accueil indiquent que plusieurs d’entre eux uchesne, Dubois-Comtois, & Moss, 2007 ; et 24 % dans all, Abus, & Bates, 2001) présentent un état d’esprit non à l’attachement, lequel type d’état d’esprit a été le plus ssocié à la présence de comportements parentaux aty- ffrayants (Madigan et al., 2006). Bien que les parents soient pas des donneurs de soins d’enfants institution- nt eux aussi à charge des enfants non biologiques pour agissent en tant que figure parentale de fac¸ on tempo- pourrait que les adultes intéressés à agir en tant que tale auprès d’enfants vulnérables et délaissés par leurs tagent des caractéristiques similaires qui les rendent e de présenter des représentations d’attachement non stème : les facteurs structurels et la mentalité elle icularité importante chez les enfants institutionnalisés x-ci vivent aux seins d’établissements incluant des tra- des gestionnaires. En d’autres mots, ils grandissent au Vor pu sup sensib l’attach structu neur d Le rati ment s de Bak Bakerm ratios d lité et des in avec le person et rigid le don besoin Cela re deman théorie risque 2008). Une ment d a été Katsur coup d l’enfan change pourra des st cesse e La m peut au enfant nants les enf comm McCall neurs avec l tion at Team, facteur autres appara de sécu Ain plusieu donne leur se montr l’instit 2005, ment d ayant leur fo la sens ment distale l’explic nnalisés : une recension narrative et méta-analytique org/10.1016/j.erap.2014.03.001 al. (2003) indiquent, contrairement à ce que l’on aurait r en s’appuyant sur la théorie de l’attachement, que la ’est peut-être pas un facteur central à l’explication de nt des enfants institutionnalisés, parce que les facteurs notamment le ratio trop élevé d’enfants par don- ns, entravent la possibilité d’agir de manière sensible. mme élément nuisible à la formation d’un attache- isant et sélectif, a aussi été souligné dans les études ans-Kranenburg, Steele, et al. (2011), Dobrova-Krol, -Kranenburg et al. (2010), et Zeanah et al. (2005). Des ants trop élevés par donneur de soins réduisent la qua- antité des interactions. Les donneurs de soins ont ainsi tions minimales, impersonnelles et non contingentes ants (Groark et al., 2011). Pour augmenter l’efficacité du les soins sont souvent donnés de manière automatique est-à-dire que l’enfant boit, mange, dort et joue quand de soins le décide et non quand l’enfant en exprime le ermans-Kranenburg, Steele et al., 2011 ; McCall, 2011). impossible pour l’enfant de faire des liens entre ses t les réponses qu’il rec¸ oit. Selon les travaux issus de la l’attachement, le manque de contingence augmente le velopper un attachement désorganisé (Belsky & Fearon, cture organisationnelle implique également un roule- rsonnel et, dans ces milieux, une instabilité importante rvée (Bakermans-Kranenburg, Steele et al., 2011 ; 2007 ; McCall, 2011 ; van IJzendoorn et al., 2009). Beau- ltes différents vont et viennent dans le quotidien de plus de l’instabilité des donneurs de soins, l’enfant roupe lorsqu’il atteint un certain âge. Cette instabilité ner à la désorganisation, car il est ardu de s’approprier ies fonctionnelles lorsque l’environnement est sans uvement. alité du personnel et des gestionnaires en institution nfluencer la formation d’un lien d’attachement entre un n donneur de soins. De manière générale, les interve- nstitutions ne sont pas encouragés à s’engager envers c’est-à-dire qu’ils n’agissent pas et ne se sentent pas es enfants dont ils s’occupent sont les leurs (Groark & 1). Dans les institutions de Russie, par exemple, les don- ins ne souhaitent pas créer une relation particulière fants ou ne croient pas que c’est ce que la direc- d’eux (The Saint-Petersburg–USA Orphanage Research ). Selon Dozier et Rutter (2008), l’engagement est un ortant pour la sécurité d’attachement de l’enfant. Entre gagement du parent d’accueil envers l’enfant placé s fondamental dans la consolidation de son sentiment que des réponses rassurantes (Dozier & Rutter, 2008). us faisons l’hypothèse que sans l’influence nuisible de cteurs structurels, il serait davantage possible pour les e soins de s’engager auprès des enfants et d’exprimer ilité. C’est d’ailleurs ce que certains chercheurs ont s d’une intervention modifiant le fonctionnement de (The Saint-Petersburg–USA Orphanage Research Team, ). Ils ont constaté que les enfants avec un attache- ganisé étaient moins nombreux dans les institutions ficié de l’intervention complète (changements dans nnement structurel et ayant rec¸ u une formation sur é) que les enfants placés dans les institutions seule- ser à une formation sur la sensibilité. Les variables ire organisationnelles, sont donc plus importantes dans n de l’attachement désorganisé que des variables plus Pour citer des étude ARTICLE IN PRESSG ModelERAP-310; No. of Pages 14 12 M. Dumais et al. / Revue européenne de psychologie appliquée xxx (2014) xxx–xxx désor s amo proximales envers l’en niveaux sys scénario, si sationnelle taux d’attac malgré les e 5.4. L’accum modèle sur l Le conc complexe d Dobrova-Kr négligence stables et s nel, des gro parfois, un tionnel (van peut certai les pairs pe de ces enfa et al., 2011 qui est inté plus problé adoptent eu tants et rep le modèle d sées auprès de risque, m taux plus é vation chro le cas des e de dyades i feste que l’ systémique l’enfant, les dans lesqu nelles et re désorganisa l’institution Fig. 1 illust milieux fam nnel es av tituti urs d ent teurs lité d des ue di t. mites re re es li s d’ê des sur emen s em s, ma eme ent, ts av Fig. 1. Modèle des facteurs de risque de l’attachement insécurisant et Model of insecure and disorganized attachment risk factor , telles que les comportements du donneur de soins fant. Les variables distales influenceraient tous les témiques dans lesquels évolue l’enfant. Ainsi, selon ce les variables distales associées à la structure organi- de l’institution demeurent hautement inadéquates, les hement insécurisant ne peuvent que demeurer élevés fforts individuels des donneurs de soins. ulation de risque et la négligence structurelle : un es conditions de vie des enfants institutionnalisés ept de négligence structurelle éclaire le portrait u milieu de vie institutionnel (Bakermans-Kranenburg, ol et al., 2011 ; van IJzendoorn et al., 2009). Ce type de se définit par l’impossibilité d’offrir des soins continus, ensibles et se caractérise par un roulement du person- upes d’enfants trop nombreux, une routine rigide et chaos physique et social dans l’environnement institu- IJzendoorn et al., 2009). Cet environnement chaotique nement être effrayant aux yeux des enfants. De plus, uvent aussi constituer une source de peur. Plusieurs nts sont agressifs et violents envers les autres (Groark ), ce qui peut susciter un sentiment de peur chronique riorisé au fil du temps par l’enfant. Ceci est d’autant relatio logiqu en ins donne loppem les fac menta qualité ainsi q l’enfan 5.5. Li Not porte d en plu les étu détails attach les lien enfant l’attach placem contac cet article : Dumais, M., et al. L’attachement chez les enfants institutio s sur les facteurs de risque. Rev. Eur. Psychol. Appl. (2014), http://dx.doi. matique lorsque les adultes en présence des enfants x-mêmes des comportements effrayants ou maltrai- résentent une source de détresse supplémentaire. Selon e Cyr et al. (2010), développé sur la base d’études réali- d’échantillons à risque élevé, l’accumulation de facteurs ême s’ils ne sont pas proximaux à l’enfant, mène à un levé d’attachement désorganisé par le biais d’une acti- nique du système d’attachement de l’enfant. Ainsi, dans nfants institutionnalisés, tout comme pour les enfants ntactes issus de populations à risque élevé, il est mani- accumulation de risques présents à plusieurs niveaux s, tels que les caractéristiques constitutionnelles de conditions institutionnelles et pré-institutionnelles elles il a vécu, ainsi que les caractéristiques person- lationnelles de son donneur de soins, mènent à la tion. Ajoutée à un contexte de négligence structurelle, nalisation devient délétère pour les jeunes enfants. La re bien comment, de la même manière que dans les iliaux, les facteurs constitutionnels et les expériences présente ce font de ma il demeure biais de pu l’attacheme un facteur chement in entre la sen généralisés sées. Pourtan l’institution chercheurs et informa d’informati de fac¸ on st bord peut ê obtiennent codées per ganisé chez les enfants institutionnalisés. ng institutionalized children. les avec les donneurs de soins – tant les parents bio- ant l’institutionnalisation que les donneurs de soins on et en incluant les caractéristiques propres à ces e soins – peuvent jouer un rôle primordial dans le déve- de l’attachement. De plus, cette figure souligne combien structurels liés à l’organisation de l’institution et la es intervenants et gestionnaires viennent agir sur la comportements des donneurs de soins institutionnels, rectement sur l’activation du système d’attachement de cension narrative et méta-analytique des études com- mites qui se doivent d’être soulignées. Principalement, tre peu nombreuses et d’inclure peu de participants, effectuées en milieu institutionnel fournissent peu de les variables pouvant mener au développement d’un t désorganisé. Non seulement peu d’études ont mesuré piriques entre les facteurs de risque et l’attachement des is aussi, plusieurs variables susceptibles d’influencer nt n’ont pas été rapportées : par exemple, le type de l’âge des enfants lors de l’arrivée à l’institution ou les ec la famille biologique. Chacun des projets publiés nnalisés : une recension narrative et méta-analytique org/10.1016/j.erap.2014.03.001 rtaines de ces variables, mais rares sont ceux qui le nière systématique. Malgré l’hétérogénéité des études, , selon les méta-analyses de notre étude, qu’aucun blication n’a été trouvé pour les résultats concernant nt, appuyant ainsi l’idée que l’institutionnalisation est de risque important dans le développement d’un atta- sécurisant, voire désorganisé. Nos résultats sur le lien sibilité et l’attachement ne peuvent toutefois pas être à cette population, trop peu d’études ayant été analy- t, dans ce type d’études souvent menées au sein de pendant plusieurs mois, il n’est pas rare que les tiennent à jour un journal de bord. Les observations tions contenues dans ces dossiers sont une source on des plus riches, même si elles ne sont pas recueillies andardisée. Par exemple, le contenu d’un journal de tre évalué à partir d’échelles Likert où plus d’un codeur un accord de fidélité inter-juge. De telles informations mettraient d’évaluer de fac¸ on empirique la qualité du Pour citer tutio des étude .doi. ARTICLE IN PRESSG ModelERAP-310; No. of Pages 14 M. Dumais et al. / Revue européenne de psychologie appliquée xxx (2014) xxx–xxx 13 milieu de vie et la sensibilité des donneurs de soins. En fait, la qua- lité des soins rec¸ us, la mentalité du personnel et l’organisation des soins devraient être systématiquement documentées pour chacune des institutions. Ceci est d’autant plus important que plusieurs des variables qu ne sont sus plutôt que d que de con ner le rôle d vraiment êt pour plusie naires ou d de soins son à l’autre, pl geons les ch institutionn posé, leque sur une rece résultats de 6. Conclus En conc non seulem l’attacheme des soins au Face aux des enfants nation des de type fam d’accueil, a formation idéale, il es gements so l’enfance s’i férer profon familiales, richesses e viennent ré non, la fac¸ o les parents sources fin soutiennen que l’enviro qualité de t risé par des des conséq institutionn certaineme en institutio À ce jou titutions afi donneurs d obstacle au entre un do un attachem Déclaration Les aute tion avec ce Références Ainsworth, M. A psycholo Bakermans-Kranenburg, M. J., Dobrova-Krol, N. A., & van IJzendoorn, M. H. (2011). Impact of institutional care on attachment disorganization and insecurity of Ukrainian preschoolers: Protective effect of the long variant of the serotonin transporter gene (5HTT). International Journal of Behavioral Development, 36(1), 11–18. ns-Kr ia, P., ent i ty for J., & F , & P. R ication in, M -anal in, M -anal on, I., e atta . In M. resch K. (2 nove k/en/ J., & ford. , K. dline ), 109 i, D., munit ent. P i, D., R morp t atta 2), 35 . (1988 : Rout user, chmen ries of -Krol, 010). early dline -Krol, 010). ical a ), 237 ., & R ships aver ( ford P ., Sto are: T e, O., me ou chme ed in f ., & Tw sting 463. C., & S system . (200 escent sur le C. J., & g chi C. J., M 1). Ch rican M. R., ally re 77–69 R. K., der r 362. ., & M rnatio 211. s, F. (2 Co: Po d Deve ., & M vior in ent an cet article : Dumais, M., et al. L’attachement chez les enfants insti s sur les facteurs de risque. Rev. Eur. Psychol. Appl. (2014), http://dx i caractérisent les conditions de vie d’une institution ceptibles de varier que d’une institution à une autre, e manière intra-institutionnelle. Cette réalité implique sidérables efforts doivent être déployés pour exami- e certaines variables institutionnelles qui ne pourront re considérées que lorsque l’information sera recueillie urs institutions. Par exemple, la mentalité des gestion- es donneurs de soins et le ratio d’enfants par donneurs t des variables susceptibles de varier d’une institution utôt qu’au sein d’une même institution. Nous encoura- ercheurs à poursuivre leurs études auprès des enfants alisés afin de vérifier le modèle multi-systémique pro- l s’appuie sur des résultats de méta-analyses, mais aussi nsion narrative influencée par notre interprétation des s articles recensés. ion lusion, la poursuite de ce domaine de recherche est ent importante sur le plan de notre compréhension de nt, mais elle l’est également sur le plan de l’amélioration près des enfants institutionnalisés. résultats préoccupants des études effectuées auprès institutionnalisés, des chercheurs prônent une élimi- systèmes institutionnels afin d’instaurer des systèmes ilial (adoption par un membre de la famille, famille doption nationale et internationale). Si cette trans- des politiques de la protection de l’enfance semble t à considérer qu’à court et moyen termes, ces chan- nt ardus à implanter. Les systèmes de protection de nscrivent dans un contexte culturel global qui peut dif- dément d’une région du monde à l’autre. Les valeurs la place de la femme en société, la distribution des t la religion sont autant d’aspects fondamentaux qui gir la fac¸ on dont les naissances sont contrôlées ou n dont les naissances non désirées sont gérées par et la fac¸ on d’élever un enfant sans en avoir les res- ancières suffisantes. Et bien que plusieurs auteurs t que l’environnement familial semble plus souhaitable nnement institutionnel, il est important de voir à la ous ces milieux. Un milieu familial inadéquat, caracté- abus ou de la négligence par exemple, peut engendrer uences sur l’attachement aussi néfastes qu’un milieu el. De même, vivre dans la rue avec son enfant n’est nt pas plus souhaitable que de voir un enfant hébergé n. r, les études suggèrent d’intervenir auprès des ins- n d’activer les comportements appropriés chez les e soins et surtout, de modifier les structures faisant déploiement des interactions socioaffectives de qualité nneur de soins significatif et les enfants, afin d’inciter ent organisé et sécurisant. d’intérêts urs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en rela- t article. D. S., Blehar, M. C., Waters, E., & Wall, S. (1978). Patterns of attachment: gical study of the strange situation. Hillsdale, NJ: Erlbaum. Bakerma Vorr lopm Socie Belsky, sidy appl Borenste meta Borenste meta Brethert in th olds the p Browne, le 30 org.u Cassidy, Guil Chisholm frien 69(4 Cicchett com lopm Cicchett poly infan 23(0 Cohen, J dale Cyr, C., E Atta A se Dobrova F. (2 and frien Dobrova F. (2 phys 81(1 Dozier, M tion R. Sh Guil Dozier, M ter c Duchesn com [Atta plac Duval, S of te 455– George, tion Gervai, J adol 2012 Groark, youn Groark, (201 Ame Gunnar, tion 12, 6 Hanson, offen 348– Hawk, B inte 199– Herrero ver, Chil Hesse, E beha lopm nnalisés : une recension narrative et méta-analytique org/10.1016/j.erap.2014.03.001 anenburg, M. J., Steele, H., Zeanah, C. H., Muhamedrahimov, R. J., Dobrova-Krol, N. A., et al. (2011). III. Attachment and emotional deve- n institutional care: Characteristics and catch-up. Monographs of the Research in Child Development, 76, 62–91. earon, R. M. P. (2008). Precursors of attachment security. In J. Cas- . Shaver (Eds.), Handbook of attachment: Theory, research, and clinical s (2nd ed., pp. 295–316). New York, NY: Guilford Press. ., Hedges, L. V., Higgins, J., & Rothstein, H. R. (2009). Introduction to ysis. UK: Wiley Publication. ., Hedges, L. V., Higgins, J. P., & Rothstein, H. R. (2010). Comprehensive ysis version 2.0. (Récupéré sur : http://www.meta-analysis.com) Ridgeway, D., & Cassidy, J. (1990). Assessing internal working models chment relationship: An attachment story completion task for 3-year- T. Greenberg, D. Cicchetti, & E. M. Cummings (Eds.), Attachment during ool years (pp. 272–308). Chicago: University of Chicago Press. 009). The risk of harm to young children in institutional care. (Trouvé mbre 2011 du site Save the Children : http://www.savethechildren. 54 9896.htm) Shaver, P. R. (2008). Handbook of attachment (2nd ed.). New York: (1998). A three-year follow-up of attachment and indiscriminate ss in children adopted from Romanian orphanages. Child Development, 2–1106. & Lynch, M. (1993). Toward an ecological/transactional model of y violence and child maltreatment: Consequences for children’s deve- sychiatry, 56, 96–118. ogosch, F. A., & Toth, S. L. (2011). The effects of child maltreatment and hisms of the serotonin transporter and dopamine D4 receptor genes on chment and intervention efficacy. Development and Psychopathology, 7–372. ). Statistical power analysis for the behavioral sciences (2nd ed.). Hills- ledge. E. M., Bakermans-Kranenburg, M. J., & van IJzendoorn, M. H. (2010). t security and disorganization in maltreating and high-risk families: meta-analysis. Development and Psychopathology, 22, 87–108. N. A., Bakermans-Kranenburg, M. J., van IJzendoorn, M. H., & Juffer, The importance of quality of care: Effects of perinatal HIV infection institutional rearing on preschoolers’ attachment and indiscriminate ss. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 51, 1568–1576. N. A., van IJzendoorn, M. H., Bakermans-Kranenburg, M. J., & Juffer, Effects of perinatal HIV infection and early institutional rearing on nd cognitive development of children in Ukraine. Child Development, –251. utter, M. (2008). Challenges to the development of attachment rela- faced by young chidren in foster and adoptive care. In J. Cassidy, & P. Eds.), Handbook of attachment (2nd ed., pp. 698–717). New York, NY: ress. vall, K. C., Albus, K. E., & Bates, B. (2001). Attachment for infants in fos- he role of caregiver state of mind. Child Development, 72, 1467–1477. Dubois-Comtois, K., & Moss, E. (2007). La théorie de l’attachment til d’intervention auprès des parents d’accueil et des enfants placés nt theory as an intervention tool among foster parents and children oster care]. Prisme, 46, 96–113. eedie, R. (2000). Trim-and-fill: A simple funnel-plot-based method and adjusting for publication bias in meta-analysis. Biometrics, 56, olomon, J. (1990, 1996, 2000). Six-year Attachment Doll Play classifica- (Unpublished classification manual). Oakland, CA: Mills College. 9). Environmental and genetic influences on early attachment. Child and psychiatry and mental health. (Article 3:25, trouvé le 29 septembre site http://www.capmh.com/content/3/1/25) McCall, R. B. (2011). Implementing changes in institutions to improve ldren development. Infant Mental Health Journal, 32(5), 509–525. cCall, R. B., Fish, L., & The Whole Child International Evaluation Team. aracterstics of environments, caregivers, and children in three Central orphanages. Infant Mental Health Journal, 32(2), 232–250. Bruce, J., & Grotevant, H. D. (2000). International adoption of institu- ared children: Research and policy. Development and Psychopathology, 3. & Bussière, M. T. (1998). Predicting relapse: A meta-analysis of sexual ecidivism studies. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 66, cCall, R. B. (2010). CBCL behavior problems of post-institutionalized nal adoptees. Clinical Child and Family Psychology Review, 13, 009). Attachment security of infants living in a Chilean orphanage. Den- ster presented at the Biennial Meeting of the Society for Research in lopment. ain, M. (2006). Frightened, threatening, and dissociative parental low-risk samples: Description, discussion, and interpretations. Deve- d Psychopathology, 18, 309–343. Pour citer tutio des étude .doi. ARTICLE IN PRESSG ModelERAP-310; No. of Pages 14 14 M. Dumais et al. / Revue européenne de psychologie appliquée xxx (2014) xxx–xxx Johnson, R., Browne, K., & Hamilton-Giachritsis, C. (2006). Young children in insti- tutional care at risk of harm. Trauma, Violence, & Abuse, 7(1), 34–60. Katsurada, E. (2007). Attachment representations of institutionalized children in Japan. School Psychology International, 28(3), 331–345. Lyons-Ruth, K., Bronfman, E., & Parsons, E. (1999). Atypical attachment in infancy and early childhood among children at developmental risk. Part IV. Maternal frightened, frightening, or atypical behavior and disorganized infant attachment patterns. In J. Vondra & D. Barnett (Eds.), Atypical patterns of infant attachment: Theory, research, and current directions. Monographs of the Society for Research in Child Development, 64(3), 67–96. Lyons-Ruth, K., & Jacobvitz, D. (2008). Attachment disorganization: Genetic factors, parenting contexts, and developmental transformation from infancy to adul- thood. In J. Cassidy, & P. R. Shaver (Eds.), Handbook of attachment (2nd ed., pp. 666–697). New York, NY: Guilford Press. MacLean, K. (2003). The impact of institutionalization on child development. Deve- lopment and Psychopathology, 15, 853–884. Madigan, S., Bakermans-Kranenburg, M. J., van IJzendoorn, M. H., Moran, G., Peder- son, D. R., behavior a mission ga Maia, J., Ferrei tuguesa do Dimensão Completion (Manuscri Main, M., & He infant diso behavior t mings (Ed (pp. 161–1 McCall, R. B. (2 dren witho Child Deve McGoron, L., G et al. (201 of caregiv Adolescent McLaughlin, K as a mech comes in p Psychiatry Moss, E., Cyr, C attachmen Moss, E., Cyr, and devel controlling Psychology Moss, E., Dubo (2011). Effi sensitivity dren: A ra 195–210. O’Connor, T. G severe dep can Academ O’Connor, M. relation to chology, 55 Oliveira, P. S., Indiscrimi zed toddle Health Jou Out, D., Baker disconnec ganized a Developme Pereira, M., S Deenvolvi institucion attachmen givers]. Ps Roy, P., Rutter ground or 139–149. Save the Children. (2009). Keeping children out of harmful institutions: Why we should be investing in family-based care. London, UK: Csáky, C. Smyke, A. T., Dumitrescu, B. A., & Zeanah, C. H. (2002). Attachment disturbances in young children. I: The continuum of caretaking casualty. Journal of the American Academy of Child Adolescent Psychiatry, 41, 972–982. Smyke, A. T., Koga, S. F. M., Johnson, D. E., Zeanah, C. H., & the BEIP Core Group. (2007). The caregiving context in institution reared and family reared infants and toddlers in Romania. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 48, 210–218. Smyke, A. T., Zeanah, C. H., Fox, N. A., Nelson, C. A., & Guthrie, D. (2010). Placement in foster care enhances quality of attachment among young institutionalized children. Child Development, 81(1), 212–223. Solomon, J., & George, C. (2008). The measurement of attachment security and rela- ted constructs in infancy and early childhood. In J. Cassidy, & R. Phillip (Eds.), Handbook of attachment (pp. 383–418). New York: Guilford Press. Steele, M., Steele, H., Jin, X., Archer, M., & Herreros, F. (2009). Effects of lessening the level of deprivation in Chinese orphanage settings: Decreasing disorganization and increasing security. Denver, Co: Paper presented at the Biennial Meeting of the ety fo Chapi http:/ t-Pet ren, c ian Fe t-Pete al-em anage –262 ., Mai repres ilies: L 6. Dries 9). Fo ren a ndoor , and lt Atta ndoor disorg . Barr, lopme dhood ndoor all, R. resilie . door d attac seque ., Papa . (200 d in r –122 E., & chmen ncy an tachm lopme ld, N. S fant-c ssidy, York C. H., 9). In ren. A C. H., 3). De behav t and P C. H., ext. In C. H., chmen ent, 7 cet article : Dumais, M., et al. L’attachement chez les enfants insti s sur les facteurs de risque. Rev. Eur. Psychol. Appl. (2014), http://dx & Benoit, D. (2006). Unresolved states of mind, anomalous parental nd disorganized attachment: A review and meta-analysis of a trans- p. Attachment & Human Development, 8, 89–111. ra, B., Silva, F., Fernandes, M., & Veríssimo, M. (2009). Adaptac¸ ão por- Attachment Story Completion Task – manual de aplicac¸ ão e cotac¸ ão: Contínua de Seguranc¸ a [Portuguese adaptation of the Attachment Story Task Manual application and quote: Continuing dimension of security] t non publié). sse, E. (1990). Parents’ unresolved traumatic experiences are related to rganized attachment status: Is frightened and/or frightening parental he linking mechanism? In M. Greenberg, D. Cicchetti, & E. M. Cum- s.), Attachment in the preschool years: Theory, research and intervention 84). Chicago: University of Chicago Press. 011). IX. Research, practice, and policy perspectives on issues of chil- ut permanent parental care. Monographs of the Society for Research in lopment, 76, 223–272. leason, M. M., Smyke, A. T., Drury, S. S., Nelson, C. A., Gregas, M. C., 2). Recovering from early deprivation: Attachment mediates effects ing on psychopathology. Journal of the American Academy of Child & Psychiatry, 51(7), 683–693. . A., Zeanah, C. H., Fox, N. A., & Nelson, C. A. (2012). Attachment security anism linking foster care placement to improved mental health out- reviously institutionalized children. Journal of Child Psychology and , 53(1), 46–55. ., Bureau, J.-F., Tarabulsy, G., & Dubois-Comtois, K. (2005). Stability of t during the preschool years. Developmental Psychology, 41, 773–783. C., & Dubois-Comtois, K. (2004). Attachment at early school age opmental risk: Examining trajectories of controlling–caregiving, –punitive and behaviorally-disorganized children. Developmental , 40, 519–532. is-Comtois, K., Cyr, C., Tarabulsy, G. M., St-Laurent, D., & Bernier, A. cacy of a home-visiting intervention aimed at improving maternal , child attachment, and behavioral outcomes for maltreated chil- ndomized control trial. Development and Psychopathology. 23(1), ., & Rutter, M. (2000). Attachment disorder behavior following early rivation: Extension and longitudinal follow-up. Journal of the Ameri- y of Child and Adolescent Psychiatry, 39, 703–712. J., Sigman, M., & Brill, N. (1987). Disorganization of attachment in maternal alcohol consumption. Journal of Consulting and Clinical Psy- (6), 831–836. Soares, I., Martins, C., Silva, J. R., Marques, S., Baptista, J., et al. (2012). nate behavior observed in the strange situation among institutionali- rs: Relations to caregiver report and to early family risk. Infant Mental rnal, 33(2), 187–196. mans-Kranenburg, M., & van IJzendoorn, M. H. (2009). The role of ted and extremely insensitive parenting in the development of disor- ttachment: Validation of a new measure. Attachment and Human nt, 11(5), 419–443. oares, I., Dias, P., Silva, J., Marques, S., & Baptista, J. (2009). mento, psicopatologia e apego: Estudo exploratório com crianc¸ as alizadas e suas cuidadoras [Development, psychopathology and t: An exploratory study with institutionalized children and their care- icologia: Reflexão e Crítica, 23(2), 222–231. , M., & Pickles, A. (2000). Institutional care: Risk from family back- pattern of rearing? Journal of Child Psychology and Psychiatry, 41(2), Soci Spence- site The Sain child Russ The Sain soci orph 73, 1 Torres, N rity fam 25–3 van den (200 Child van IJze ness Adu van IJze and R. G deve Chil van IJze McC and 8–30 van IJzen nize and Vorria, P et al raise 1208 Waters, atta infa of at Deve Weinfie in in J. Ca New Zeanah, (200 child Zeanah, (200 and men Zeanah, cont Zeanah, Atta lopm nnalisés : une recension narrative et méta-analytique org/10.1016/j.erap.2014.03.001 r Research in Child Development. n (n.d.). The Spence-Chapin Granny Program. Trouvé le 12 juin 2012 du /www.spence-chapin.org/ ersburg–USA Orphanage Research Team. (2005). Characteristics of aregivers, and orphanages for young children in Saint-Petersburg, deration. Applied Developmental Psychology, 26, 447–506. rsburg–USA Orphanage Research Team. (2008). The effects of early otional and relationship experience on the development of young children. Monographs of the Society for Research in Child Development, . a, J., Veríssimo, M., Fernandes, M., & Silva, F. (2010). Attachment secu- entations in institutionalized children and children living with their inks to problem behaviour. Clinical Psychology and Psychotherapy, 19, , L., Juffer, F., Van IJzendoorn, M. H., & Bakermans-Kranenburg, M. J. stering security? A meta-analysis of attachment in adopted children. nd Youth Services Review, 31, 410–421. n, M. (1995). Adult attachment representations, parental responsive- infant attachment: A meta-analysis on the predictive validity of the chment Interview. Psychological Bulletin, 117(3), 387. n, M. H., & Bakermans-Kranenburg, M. J. (2009). Attachment security anization in maltreating families and orphanages. In R. E. Tremblay, R. De. V. Peters, & M. Boivin (Eds.), Encyclopedia on early childhood nt [online] (pp. 1–7). Montreal, Quebec: Centre of Excellence for Early Development. n, M. H., Palacios, J., Sonuga-Barke, E. J. S., Gunnar, M. R., Vorria, P., B., et al. (2011). I. Children in institutional care: Delayed development nce. Monographs of the Society for Research in Child Development, 76, n, M. H., Schuengel, C., & Bakermans-Kranenburg, M. (1999). Disorga- hment in early childhood: Meta-analysis of precursors, concomitants, lae. Development and Psychopathology, 11, 225–249. ligoura, Z., Dunn, J., van IJzendoorn, M. H., Steele, H., Kontopoulou, A., 3). Early experiences and attachment relationships of Greek infants esidential group care. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 44, 0. Deane, K. (1985). Defining and assessing individual differences in t relationships: Q-methodology and the organization of behaviour in d early childhood. In I. Bretherton & E. Waters (Eds.), Growing points ent theory and research. Monographs of the Society for Research in Child nt, 50(209), 41–65. ., Sroufe, L. A., Egeland, B., & Carlson, E. (2008). Individual differences aregiver attachment: Conceptual and empirical aspects of security. In & P. R. Shaver (Eds.), Handbook of attachment (2nd ed., pp. 78–101). , NY: Guilford Press. Egger, H. L., Smyke, A. T., Nelson, C. A., Fox, N. A., Marshall, P. J., et al. stitutional rearing and psychiatric disorders in romanian preschool merican Journal of Psychiatry, 166(7), 777–785. Nelson, C. A., Fox, N. A., Smyke, A. T., Marshall, P., Parker, S. W., et al. signing research to study the effects of institutionalization on brain ioral development: The Bucarest early intervention project. Develop- sychopathology, 15, 885–907. & Smyke, A. T. (2008). Attachment disorders in family and social fant Mental Health Journal, 29(3), 219–233. Smyke, A. T., Koga, S., Carlson, E., & The BEIP Core Group. (2005). t in institutionalized and community children in Romania. Child Deve- 6, 1015–1028. L’attachement chez les enfants institutionnalisés : une recension narrative et méta-analytique des études sur les facteurs... 1 Les facteurs de risque liés à la désorganisation en contexte familial 1.1 Facteurs de l’exosystème – Facteurs de risque socioéconomiques 1.2 Facteurs du microsystème 1.2.1 Facteurs de risque liés aux parents et à la famille 1.2.2 Facteurs de risque liés à la relation parent–enfant 1.3 Facteurs de l’ontosystème – Facteurs de risque biologiques 2 Le développement de l’attachement en milieu institutionnel 2.1 Facteurs de risques pré-institutionnels 2.2 Facteurs de risque structurel et relationnel en milieu institutionnel 3 Méthodologie 3.1 Collecte des données 3.2 Les mesures d’attachement 3.2.1 La situation étrangère 3.2.2 Le Attachment Formation Rating 3.2.3 Le Tri-de-cartes d’attachement 3.2.4 Les Histoires d’attachement à compléter 3.3 Méthodologie méta-analytique 3.3.1 Les tailles d’effet 3.3.2 Les modérateurs 4 Résultats 4.1 Recension narrative 4.2 Études comparatives 4.2.1 Chili (Herreros, 2009) 4.2.2 Japon (Katsurada, 2007) 4.2.3 Portugal (Pereira et al., 2009) 4.2.4 Ukraine (Dobrova-Krol, Bakermans-Kranenburg et al., 2010 ; Dobrova-Krol, van IJzendoorn, Bakermans-Kranenburg, & Juf... 4.2.5 Portugal (Torres et al., 2010) 4.2.6 Grèce (Vorria et al., 2003) 4.2.7 Roumanie (McGoron et al., 2012 ; McLaughlin, Zeanah, Fox, & Nelson, 2012 ; Smyke et al., 2010 ; Zeanah et al., 2003,... 4.3 Études d’intervention réalisées à même l’institution 4.3.1 Chine (Steele, Steele, Jin, Archer, & Herreros, 2009) 4.3.2 Russie (The Saint-Petersburg–USA Orphanage Research Team, 2005, 2008) 4.4 Résultats méta-analytiques 5 Discussion 5.1 L’ontosystème : facteurs de risque constitutionnels 5.2 Le microsystème : les facteurs relationnels 5.3 L’exosystème : les facteurs structurels et la mentalité institutionnelle 5.4 L’accumulation de risque et la négligence structurelle : un modèle sur les conditions de vie des enfants institutionna... 5.5 Limites 6 Conclusion Déclaration d’intérêts Références