INTEGRIDAD REFLEJA INTEGRIDAD REFLEJA • • • • • REFLEJOS PRIMITIVOS NIVEL ESPINAL NIVEL TALLO CEREBRAL MESENCEFALICO CORTICAL REFLEJOS PRIMITIVOS • • • • AUTOMATICOS REACCIONES DE SUPERVIVENCIA SU RESPUESTA ES INMEDIATA . ASOCIADOS POSICION SUPINA Y PRONA REFLEJO PRIMITIVO BOWER EDAD ESTIMULO RESPUESTA NORMAL RESPUESTA ANORMAL 0-1mes En posición ventral flexión pasiva de miembros inferiores Posición ventral miembro superior extendidos a lo largo de tronco y cara En posición ventral extensión miembros inferiores No extienda miembro inferior PASAJE DE BRAZO 0-1 mes Inclinación de la cabeza, flexiona lentamente el miembro superior correspondiente a la orientación de la cara No rota de forma activa la cabeza y no lleve el miembro superior en flexión MARCHA AUTOMATICA 0-1 mes favoreciendo el contacto de la plata de sus pies con los plano de examen Frotar o apretar el lóbulo de la oreja efectuando los pasos de la marcha. . no se efectúa los pasos de la marcha. NOCICEPTIVO 0-1 mes Llevar la cabeza en sentido opuesto al estimulado en forma de rechazo para evitar el estimulo El niño extiende el pie y luego flexionan para evitar el obstáculo bordeando y se apoya enderezándose primeramente sobre esa pierna No rechazo No evita el estimulo. SORTEAJE DE OBSTACULO 0-1 mes flexionada una pierna busca contacto repetido de la parte dorsal del pie libre con el borde del a mesa No extienda el pie ni flexione . Ni evita el obstáculo. BUSQUEDA 0-2 mes En la comisura labial derecha e izquierda ,después en medio de los labios superior e inferior Presión e el medio del a cejas La lengua y los labios son atraídos hacia el punto excitado arrastrando la cabeza en ese movimiento No sienta atracción con la lengua y los labios y no presenta movimientos de cabeza GLAVELAR 0-2mes Arrugar la frente No arrugue la frente. SUCCION 0-3 mes Introduciendo un dedo o un chupo Acción de succión de labios y mandíbula No produzca la acción de succión por medio de labios y mandíbula COCLEOPARPEBRAL 0-3 mes Obteniendo por medio de un repentino o palmadita. haciendo algo de presión sobre los metacarpianos Rozando entre a la ultima costilla y la cresta iliaca Reacción de alerta No evita el estimulo PRESIÓN PALMAR 0-3mes Cierre inmediato de la mano No produzca el cierre de la mano GALANT 0-4 mes Incurbación del tronco hacia el lado estimúlalo No evita el estimulo MORO 0-4 mes unos 3 cm. por encima de la mesa soltando rápidamente la cabeza Abdución y extensión de los brazos , las manos se abren y dedos va acompañado por llanto , la extensión del tronco y de la cabeza con movimientos de las piernas Se produce con las palmas cerradas en puños y no presenta ,extensión de los brazos PRESION PLANTAR 0-9 mes Presión con los dedos sobre la cabeza de los metatarsianos Flexión de los dedos Extensión de los dedos BABINSKI 0-2 años En el pie desde el talón hasta la planta del pie. Extensión del dedo gordo acompañado de los demás dedos a una flexión plantar. No evita el estimulo. REFLEJOS ESPINALES • Movimiento flexión y extensión global • 0 – 2 meses REFLEJO ESPINAL RETIRO EN FLEXION 0-2 mes Planta de pie Respuesta en flexión de la pierna estimulada. Se mantiene control de extensión en la pierna estimulada EXTENSION COMPLETA 0-2 mes Supino , cabeza en la línea media, una pierna extendida y la otra flexionada Flexión pasiva de la pierna extendida Extensión sin control de la pierna estimulada Mantenimiento del control de la pierna en flexión FLEXO-EXTENSION ALTERNA 0-2mes En flexión de la pierna extendida la opuesta o inicialmente flexionando se extenderá En flexión de la pierna extendida la opuesta permanece flexionada EXTENSION CRUZADA O TIJERA 0-2 mes En el tercio superior interno del muslo, con golpecitos. La pierna opuesta a la estimulación se va en add, rotación interna y planti-flexión ( posición tijera) No la hay en ninguna de las piernas A NIVEL TALLO CEREBRAL • Cambios en el tono muscular • Movimientos de flexión y extensión global dependiendo del movimiento de la cabeza REFLEJO TONICO ASIMETRICO DEL CUELLO 0-4mes Voltear la cabeza a un lado Extensión del brazo y pierna del lado que se voltea la cabeza o aumento del tono extensor. Flexión de brazo y pierna del lado opuesto o aumento del tono de flexión. No la hay en los miembros del lado derecho o izquierdo. REFLEJO TONICOSIMETRICO DEL CUELLO( flexión) 0-4 mes Posición Prona , Flexionar la cabeza Flexión de brazos o aumento del tono de flexión , piernas extendidas o aumento del tono extensor No hay cambio en el aumento de tono y piernas. REFLEJO TONICOSIMETRICO DEL CUELLO ( extensión) 0-4 mes Posición prona, extensión de cabeza. Extensión de brazos o aumento en el tono de extensores. Flexión de piernas o aumento en el tono de flexor. No hay cambio de tono en brazos y piernas. REFLEJO TONICO LABERINTICO SUPINO 0-4 mes Posición supina por segmentos (cuerpo en extendido.) Tono extensor domina brazos y piernas cuando son flexionados pasivamente. No hay aumento de tono de extensión cuando brazos y piernas son flexionados pasivamente REFLEJO TONICO LABERINTICO PRONO 0-4 mes Posición prona por segmentos Incapaz de extender la cabeza, los hombros se encogen, el tronco y las piernas permanecen en flexión. (Aumento el tono.) No hay aumento en el tono de flexión. Cabeza, tronco, brazos y piernas pueden ser extendidas. REACCIONES ASOCIADAS 2 -6 mes Se pide al paciente que apriete un objeto ( si es hemipléjico con la mano lesionada ) Opia de respuesta de agarre en la otra mano o aumento del tono en otras partes del cuerpo. No hay aumento del tono muscular REACCION POSITIVA DE SOPORTE 3 a 8 mes Levantar al paciente haciendo que las plantas de los pies golpeen el suelo. Aumento del tono de extensión en las piernas. flexión plantar y ocasionalmente genu recurvatum No hay aumento del tono. REACCION NEGATIVA DE SOPORTE 0 a 2 mes Que sostenga el peso en una pierna No hay desinhibición del tono extensor Desihibicion del tono de extensión permitiendo flexión de cadera, rodilla y pie. A NIVEL MESENCEFALICO • Relación cabeza cuerpo y espacio • Reacciones de enderezamiento • Hasta los 10 o 12 meses. A NIVEL MECENCEFALICO ENDEREZAMIENTO DEL CUELLO 0-6 mes Rotar la cabeza hacia un lado activa o pasivamente. Rotar la cabeza hacia un lado activa o pasivamente El cuerpo rota completo hacia la misma dirección de la cabeza. Rotar por segmentos de la cabeza a la pelvis o sea que hace discriminación El cuerpo no rotara. ENDEREZAMIENTO DEL CUERPO SOBRE CUERPO. 0-6 mes El cuerpo rotara completamente y no por segmentos. ENDEREZAMIENTO LABERINTICO EN LA CABEZA PRONA 0-6 MESES Posición prona en espacio por segmentos Automáticamente levanta la cabeza No levanta la cabeza SUPINA posición supina en el espacio por segmento DERCHO Y IZQIERDO Derecho Izquierdo Inclínelo hacia la derecha. Inclínelo hacia izquierda La cabeza se enderezara en su posición normal No se enderezara en su posición normal ENDEREZAMIENTO OPTICO Al igual que el anterior pero con los ojos sin cubrir PRONA Posición prona en espacio por segmentos 0-6 MESES Automáticamente levanta la cabeza No levanta la cabeza SUPINA posición supina en el espacio por segmento La cabeza se enderezara en su posición normal No se enderezara en su posición normal DERCHO Y IZQIERDO Derecho Izquierdo Inclínelo hacia la derecha. Inclínelo hacia izquierda REFLEJO EDAD ESTIMULO RESPUESTA NORMAL RESPUESTA ANORMAL REFLEJO ANFIBIA 0-6mes Levanta la pelvis suavemente Flexión de brazos ,cadera y rodilla del lado estimulado .no se logre la flexión de hombros , cadera y rodilla del lado estimulado . LANDAU 6-2 años Extender cabeza activamente o pasivamente La columna y las piernas se extenderán ( pero si la cabeza se flexiona las piernas y columna se flexionara) .columna y piernas permanecen en posición de flexión. EXTENSION PROTECTORAS O DE PARACAIDAS .suspender al paciente en el aire, cogiendolo por los tobillos o pelvis y hacer el intento desprevenidamente dejarlo caer al suelo. Inmediata extensión de brazos con abd y extensión de dedos para proteger la cabeza. Perduraran toda la vida Los brazos no protegerán la cabeza A NIVEL CORTICAL • REACCIONES DE EQUILIBRIO , BALANCE Y ESTABILIDAD • ETAPA BIPEDA • APARECEN A LOS 6 MESES A NIVEL CORTICAL SUPINA 6 mes Mover la mesa de balancín hacia un lado Enderezamiento de cabeza y tórax .abd y extensión de brazo y piernas en el lado levantado ( reacción de equilibrio) Cabeza y tórax no se enderezan por si mismo. no hay reacción de equilibrio o de protección Prono 5 mes Mover la mesa de balancín hacia un lado Enderezamiento de cabeza y tórax ,abd y extensión de brazo y pierna en el lado levantado Cabeza y tórax no se enderezan por si solo. No hay equilibrio Cuadrúpedo 8 mes Mover la mesa de balancín hacia un lado Enderezamiento de cabeza y tórax ,abd y extensión de brazo y pierna del lado empujado ( reacción de equilibrio ) Cabeza y tórax no se enderezan por si solo. No hay equilibrio Semiarrodillado 15 mes Hálelo o empújelo hacia un lado Cabeza y tórax se enderezan ,abd ,extensión de brazos y piernas en el lado empujado hay equilibrio y protección Cabeza y tórax no se enderezan por si solo. no hay equilibrio y protección AREA MOTORA • DESARROLLO NORMAL : • CONTROL DE CABEZA • MOVIMIENTOS DE FLEXION Y EXTENSION • ROLAR • ARRASTRARSE • ESTABILIDAD Y EQUILIBRIO • SENTARSE • GATEAR • PARARSE • CAMINAR • DESARROLLO ANORMAL : • NO PUEDE LAVANTAR LA CABEZA • NI JUNTAR AMBAS MANOS. • SE CAE DE ESPALDA • NO TIENE EQUILIBRIO Y ESTABILIDAD . • DIFICULTADA PARA SENTARSE, GATEAR, PARASE Y CAMINAR.