Interventii Manifestari de dependenta - negarearealitatii - fantasme - refuz de a acceptapierderea - retragere - favorizeaza exprimarea Iibera a sentimentelornegative ea un mecanism de aparare, la nevoie - evita intaiireanegarii .,... agresivitate - favorizeaza exprimarea _.-:-ostilitate libera a sentimentelor. de ~insomnie manie, la nevoie -iritabilitate - explica persoanei ca mania ii - fricava permite mobilizarea ener- ,-sentiment de culpabilitate giilor - promisiuni privind schim- - favorizeaza exprimareado- barea obiceiurilor de viata rintei de negocieri' cu Dum- - disponibilitateadea accepta nezeu, cuviata, cusanatatea, ariee tratament pentrua intarziaclipa fatala - exprimareade sentimente $i ...,. ajuta persoana sa-$i exprime gfulduri legate de pier.derea. -sentimentel~de culpabirrtate.$i suferita explicafaptul casentimentelede culpabilitatefac partein mod normal din evolulia doliului - favorizeaza exprimarea Iibera a sentimentelor de depresie, la nevoie - ajuta familia favorizandu-i dialogul cu persoana ~.. - ajutapersoana sainteleaga reactiilesaleladoliu~i saIe considerenormaleinaceastasituatie 7.. ajuta persoanasa utilizezeresurselede sustinere disponibile: l ' familie, prieteni, resursecomunitareetc. - explicapersoanei 9i apartinatorilor cumsepoatemanifesta reacliade doliu .,""ajuta fami1iasa,sustina persoanacare 1raie$tedo!iul ' iF' " '.- ajutapersoana $i familia satraverseze fazeledo!iului prin prezenla$i inlelegerea sa I Precizare: Raaqiile dedoliu parcurg 5 fazesimilarecueeledescrisede Elisabeth Kubler-Ross; in cazulbohiavilorincurabifi, din momenlulin care ace$tia afla diagnosticul.Amconsiderat util sa prezentam9i manifestarile de dependenta. inraport eu cele staze, intrucal aeeasta corelarenu se face in anexa nr, 3. ~;. ~.. in faza negarii in fazade manie In fazade negociere In faza de depresie DefiniJie: dureri profunda, urmare aunei pierderi (persoana, obiect, rol, functie fiziologica, parte a corpului): Doliul poate fi anticipat sau eal. - observa cu atenlie chimbarile de comportament - odenteaza perso na intimp, spaliu 9i anturaj folosind calendar, orologiu,m"Ioacevizuale U90rde citi!, I - asigura inpreaj apersoaneio p.ezenla,p.ec.. are sa 0 1 cunoasca 9i cu care e simte in siguranla " . - in timpul ingrijirilori explica ce i se face saucei se va face, intr-unlimbaj pe careI inlelege - asigura satisfac rea nevoilor fundamentale, lasandu-o autonom pe eat posi il: alimentalie, igiena etC.. , - seapropiede pe soana cuo atitudinedeschisa, blanda, surazandtot timpul - daea gura este JeSIhisa, se plaseaza un gervet pliat, pentru a evita mU9carealimb;;. .' - indeparteazaoricec.~iect decarepersoanaar puteasase loveasca . ,. - intoarcecapul pers anei pe 0 parte, pentrua evitaaspirarea secreliilor !ntervenJii: Asistenta: - identifiea,impreuna~ persoana, faza'.doliUIU. i in..'care se gase9ie - planifiea 0 prezenlade .. " minute/zi in preajmapersoanei - favorizeaza exprimrea sentimentelor de doliu - informeaza persoan de fazele evolutive normaleale doliului - con$tientizeazapeJlsoanaasupramijloacelof deprevenirea lovirilor: a) in mediu spit Iicesc: persoana predispusa de aface hipotgijf,;iuneortostati a sau care este slabita, sa se ridice incet, privirea inainte,incall minte cu toc jos, nealuneeoasa; fblosirea corecta a ochelarilor, arjelor, suporturi de-a lungul coridorului b) la domiciliu:fol sirea unui suport de baie,scaunde baie, evitarea parchetului ustruit, mochetelor de (jimensiuni mici, cabluri intmsepejo , apii preacalda, decatrepersoane cu tulburari senzoriale - explicaapartinatori or regulileprivindsecuritatea persoanei confuze: baLustr.adeI scari, zavoar-e,deseturitate, suprave- .:,,' ".' ~,.gbere.continua prM i!. < W a~ !flJa[1 1 i1 ie?etc. - va fi incurajat sa-~exprimeSentiinentele - va fi ajutat sadesc ie modul cumpercepeel raporturile cu altii c) ajutarea pacientului d a se adapta la rolul de bolnav - II incurajeaza sa~i priveasca rana ~i sa utilizeze aparateleauxiliae (baston, carja, cadru) d) menpnerea identitatii acientului - i se permitefolosir a obiectelor ~i lucrurilorpersonalela care tinemult e) ajutarea pacientului inregasireaunui concept de sine pozitiv consta in: - a-I invataautoingriliri adaptatelui - a-I incurajasa afirrre"eu pot" - evita conversatia~i int~ractiuneacu altii ' - are aspect neingrijit - i~i gase~te refugiu inal~ool, droguri, fumat excesiv -este indecis - nu poate sa-~i reZOlve~Oblemele - i~i ascundeunele partl Ie corpului , ':'exprim~critici seve'ie"'i .a'de~sine ~ifalade altii - prezintaanxietate, tea a, disperare - manifestii ostilitate, rna ie, furie - se consideraun ratat - are impresiaca esten~glijat de cei din jur - i~i exprimaIipsa de inc~dere fala de personalul ce-I ingrije~te .. ~....• ~,,~ IntervenJii- execuJie . ReacJia pacientului cuuncon. cept de sine perturbat t I I I I I I I I I I I I ,....... - I Omul a fost, dintotdeauna, con~tient denecesitateadea-$i ocupa0partedin timp cu activitati recreative, pentru a realiza un anumit echilibru afectiv, Com- pensator inraportcu indeletnicirile sale cotidiene, responsabile~i uneori stresante Inperspectiva educatiei permanente, activitatilerecreative trebui.e.integratep~ tot parcursul vietii ~i conceputeintr-olegaturanemijlocitacu functialor formativa. in$coala,elevii trebuiesa-~i insu$easca diverseprocedeerationale de invatare ~i practicare a jocurilor, sa-$i formeze atitudini favorabile fata de actiyitatile recreative, saIe aprecieze. vajoarea, sainteleiexprimaideil e' ; ; i pareril e Dif icul tateadea se concentra Dif icul tateadea inl el ege Incoerenl ainasociereaideil or Neabil itateinf ormareaf razel or Limbaj incoerent Logoree Apatie Euf orie Neineredere Contact neadecvat cureal itatea Dif icul tateadea stabil i l egaturi semnif icative Dif icul tatea dea-; ; i exprima sentimentel e, do- nl el e, emol iil e Dif icul tateadease exprima Dif icul tateadeadaptarel a sexual itate Insatisl ac~el al adesexual itate Mutism Pl ansIrecvant Cautareintensaa atel ttiei saua al ecl iunii l nchidere insinesauretragere Absenl asau diminuarea interacl iunii cual l ii Dif icul tateain a recunoa; ; te persoane, a ercepetimpul , spal iul Pierderea control ul ui , asupramediul ui f izic ; ; i man • Absenl ascopul ui invial ii Aparenl a trista Expresiasentimentel or de singural al e ; ; i respin- . "ere Izol areadeanturaj ; ; i demediu Izol areadepersoanel esemnif icative Lipsade interes Amaraciune Autoacuzare ~utopedepsire Maniadease scuzainutil Manil estarea maniei f al 1i deDumnezeu "", " I 1 2 3 ( - Percepereabol ii ca 0pedeapsa - A-; ; il acerepro; ; uri - Senti menl ui caesl enedemn b) Dil icul tatea de a - Amaraciune acl ipnadup1i credinl el e - Supunere l a unregim . . ; ; i val oril esal e - Supunere (inrobire) l aa~l iun7-; ont~arecredin- l el or ; ; i val oril or sal e - Supunere l aun tratament nederit - Supunere l a 0medical ie - Frustrareinf al aatitudinii al tora c) Dil icul tatea de a - Incapacitatea dea desl a; ; ura practici rel igioase participa l a activitiil i - Incapacitatea dea ciii documente rel igioase rel igioase - Incapacitatea deaparticipa l aactivital il e gru- pul ui rel igiosdecareaparl ine - Incapacitatea dea-$i practicarel igia -Incapacitatea dea urma. cerinl el e rel igiei sal e d) Nel ini; ; te l al a de -Preocupare l al adecredinl el e; ; i val oril esal e semnil ical ia propriei - Preocupare l al adesemnil icatia sul erinl ei existenl e - Grijal al ade sensul viel ii ; ; i al morl ii 12. A f ipreocupat in a)Deval orizarea - Incapacitatea dea raspundea; ; teptaril or al tora vedereareal izarii - Incertitudineinceeace prive$tepropria val oare - Sentiment deincompetenl a - Sentiment derespingeredecaf receil al Ii b) Dil icul l atea de a-; ; i - Incapacitatea dea se ocupadedependenti asumarol uri social e - l ncapacitatea dea-; ; i indepl ini l uncl iil e l egate deunTOIsocial (a specil ica) - Sentimentul de e$ec c) Dif icul tatea de ase -Incapacil al ea de a indepl ini activital i privil egiate real iza - Incapacitate a dea indepl ini acl iuni insemnate - Incapacitatea dea-; ; i terminaproiectel e. - ~ . . - . . ~. ~,~ . -Sen, l imentul de. a Ii incol l )ocjat dibcpnstrangeri _ - Sentimentul deinutil itate d) Neputinl a - Dil icul tatea dea seimpl icaintr-un rol al essau impus - Dil icul tatea sau incapacitatea de acontrol a evenimentel e - Dif icul til . l ea sauincapacitatea dea l ua decizii - Incapacital ea dea rezol vaprobl emel e ~ - Rel uzu! ajutorul ui necesal . 13. A serecrea a) Dezinteres in a - Diminuarea mijl oacel or deinteres indepl ini activital i re- - Neparticiparea l a acl ivital i recreative creative - Rel uzul dea participal a activital i recreative 381 .' tiJitt, . _ , e • i r ._ ~.~ an (1) c: ::l o ill ~ i D ... " - 1i l ::l 0 C D c: . .0 ::l C D 0 l/) ::;: III Ill- ill " 5 t : .! .~ . III ANEXA NR. 3 LlSTA CUDIAGNOSTICEDEiNG,RIJIRE[PROBLEME+SURSEDEDIFICULTATE) $1 OBIECTIVELECORESPUNzATOARE FIECAREI SITUATII ; Extras dinIIPlanificatian dessains infirmiers. Modele d'interventions autonome': Louis Gr0'1din, R. J. Lussier, . Margot Phciineuf, Lise Riopelle NEVOIA PROBLEME SURSA DEDIFICUL TATE POSIBILA OBIECTIVE 1 2 3 4 - 1. Arespira~ia a) Dificu/tate Tnslibe- Lipsa cunOa\lterii mijloacelor eficace de Capaclentul: W aveaobuna rareacailor respiratorii degaJare \liexpectoralie - Saexpectoreze secre~ilein; .. ore Q) circulatie - Durere - SatU!leasca in modeficacein ... ore : - Diminuarea mobilitalii - Sa- \lielibereze caile resplratorii cu minimum de dificultateintermen de... ore . ; - Sa- \li eliberezecailerespiratorii desecrelii intermen de... zile ~- b) Dificultatea I n a - Anxietate. - Sa- \li diminuezetahipneea in ... minute respira - Intoleranla laefortul fizic - Sarespirecuminimumdedificultate in termen de ... - Lipsa cunoa\lterii miJloacelor de control al ore ... zile . alergiilor respiratorii - Sarespirefaradificultateinteqnen de ... zile . l - Lipsa cunoa$teriimijloacelor de prevenire a - Sa aiba un ritmrespirator regulat in... minute in alergiilor respiratorii termende... ore ... zile - Prezenlasecreliilor 2. Abea$ia a) Alimentalie neadec- - Anxietate - Sacreascaingreutate ... kgpesaptamana manca vata:deficit - Durere - Saconsumegustari intre mesele principale - Staredepresiva - Saia suplimente nutritivede ... mVzi _ :i,~;,_." 'c_ '.:~_ c_ _ . :; :, :)_ _ . :~:: _ _ ::~. -:; { - -