Degenerazione discale Disco-Artrosi. Degenerazione del disco (perdita del suo contenuto dacqua) Disco giovane Disco di 75 anni.

Slide 1 Degenerazione discale Disco-Artrosi Slide 2 Degenerazione del disco (perdita del suo contenuto dacqua) Disco giovane Disco di 75 anni Slide 3 Differenti stadi della discopatia Artrosi con osteofiti Inter somatici Slide 4 Degenerazione senza protrusioneProtrusione minima Slide 5 - Diminuzione del diametro verticale dei forami - Usura delle faccette e scivolamento sul piano verticale ed antero- posteriore: restingimento dei forami Consequenze del pinzamento del disco Slide 6 Discopatie su diversi piani con protrusione discale e osteofiti messi in evidenza con la mielografia Canale lombare stretto artosico Slide 7 Stenosi eventuale ad un solo livello Ernia dura in cui lernia discale e rimpiazzata da una barra osteofitosica Slide 8 Osteofitosi Stenosi ( interruz. della mielografia) Canale lombare stretto artosico Slide 9 Stenosi canalare Stenosi foraminale Scivolamento verticale Canale lombare stretto artrosico Slide 10 Spondilolistesi degenerativa La stenosi riguarda soprattutto i forami del livello che scivola e le 2 radici corrispondenti Slide 11 Stenose canalare Diametro sagittale fisso Diametro sagittale mobile Slide 12 La stenosi dei forami aumenta in rotazione Forami normali in RMN Rotation ++ Slide 13 La stenosi aumenta in rotazione Instabiltà dello spazio articolare Slide 14 TAC: stenosi globale Slide 15 Dislocazione legata a delle discopatie su più livelli Slide 16 Sintomatologia del canale lombare stretto artrosico Claudicatio neurogena : 50 % Radicoloalgie : 97 % (poli : 44 %) Lombalgie : 89 % Deficit motori : 19 % (poli : 50 %) Deficit sfinterici : 9 %) (Simposium SOFCOT (Saillant)) Slide 17 Profili clinici Lombalgie + poliradiculoalgie + claudicatio : 26 % Lombalgie + monoradiculoalgie + claudicatio : 17 % Lombalgie + poliradiculoalgie : 10 % Lombalgie + monoradiculoalgie : 25 % Slide 18 Trattamento del canale stretto Allargamento chirurgico : laminectomia Slide 19 Laminectomia - Regolarizzazione delle faccette Trattamento del canale stretto Slide 20 Laminectomia + stabilizzazione con placche e trapianto postero-laterale Trattamento del canale stretto Slide 21 Recalibrage senza laminectomia Trattamento del canale stretto Slide 22 Slide 23 Canale lombare stretto con stenosi a più livelli e degenerazione discale + instabilità Slide 24 Laminectomia e stabilizzazione con artrodesi intersomatica realizzata con lo stesso accesso posteriore a 2 livelli Canale lombare stretto con stenosi a più livelli e degenerazione discale + instabilità Slide 25 Laminectomia e stabilizzazione con artrodesi intersomatica realizzata con lo stesso accesso posteriore a 2 livelli Slide 26 Canale lombare stretto con stenosi a più livelli e degenerazione discale + instabilità Laminectomia e stabilizzazione con artrodesi intersomatica realizzata con lo stesso accesso posteriore a 3 livelli Slide 27 Artrodesi segmentaria con interposizione di gabbie + osteosintesi posteriore Trattamento del canale stretto instabile Slide 28 Inconvenienti delle artrodesi : il disco sopra lartrodesi può degenerare Zona artrodesizzata Disco cerniera Slide 29 Artrosi cervicale Nevralgie cervico-brachiali da compressione delle radici Slide 30 Artrosi cervicale La stenosi può schiacciare larteria vertebrale Slide 31 Artrosi del rachide cervicale Artrosi cervicale diffusa con rigidità e nevralgie cervico-brachiali Slide 32 Canale normale Canale stretto Slide 33 Stenosi centrale con mielopatia cervicale Slide 34 Instabilità del rachide cervicale Slide 35 Artrodesi cervicale Trapianto tra i corpi vertebrali e osteosintesi con una placca anteriore (Senegas) Slide 36 Osteosintesi anteriore e posteriore Artrodesi cervicale Slide 37 Interposizione di gabbie o di sostituti ossei tra i corpi vertebrali Slide 38 FINE Slide 39 Sinostosi cervicale anteriore