By pass gastrico laparoscopico: esperienza preliminare Baldini E, Millo P, Bonfà F, Negrati M, Zavaroni D, Castelli A, Belforti F, Imberti D, Parini U,

Slide 1 By pass gastrico laparoscopico: esperienza preliminare Baldini E, Millo P, Bonfà F, Negrati M, Zavaroni D, Castelli A, Belforti F, Imberti D, Parini U, Capelli P Unità Operativa di Chirurgia Generale, Toracica e Vascolare - Ospedale G. da Saliceto - Piacenza Slide 2 Background Formazione in chirurgia laparoscopica avanzata Esperienza delléquipe in chirurgia laparoscopica biliarecolo-rettalegastricasurrenalicaurgenza Scuola ACOI 2003 Slide 3 n=8 (30/4/2004 - 30/1/2005) Età41,3 (min. 36 - max. 48) Sesso7 F 1 M Peso131 kg (min. 113 - max. 144) IMC47,3 kg/mq (min. 39-max. 50) Malati Slide 4 INDICAZIONI IMC > 45 kg/mq5 Pregressi disturbi del comportamento alimentare2 Diabete insulino-trattato1 Slide 5 Patologie associate Diabete3 Ipertensione 2 Patologie articolari 3 Cardiopatia ischemica1 Sindrome delle apnee notturne1 Reflusso gastroesofageo1 Slide 6 Composizione équipe ChirurgoEndocrinologo Psicologo - psichiatra Diabetologo Internista - Nutrizionista FisioterapistaDietista (Cardiologo - Pneumologo) Slide 7 Preparazione allintervento Almeno due visite con il chirurgo, a distanza di almeno 2 mesi, prima di porre lindicazione. Consenso informato SICOB - informazione sulle principali tecniche Tutoring (staff multidisciplinari e sala operatoria) Studio clinico randomizzato di profilassi TVP Slide 8 Slide 9 Slide 10 Tecnica operatoria Pinza da borsa di tabacco laparoscopica Sollevatore di Nathanson Compressione pneumatica intermittente sequenziale Tecnica a 5 trocars Tasca gastrica di 6 cm. calibrata su una sonda 36 F calibrata su una sonda 36 F Anastomosi gastro-digiunale T-L meccanica (25mm.) T-L meccanica (25mm.) Ansa biliopancreatica 50 cm. - alimentare 100 cm. antecolica - alimentare 100 cm. antecolica Anastomosi del piede dansa L-L meccanica L-L meccanica Slide 11 RISULTATI Tempo operatorio256 min. (min.215 - 300*) Degenza media7,9 gg. (min. 6 - max. 14) Conversioni0 Complicanze peroperatorie emorragia1 febbre1 Complicanze > 30 gg. stenosi2 ulcera1 *colecistectomia associata Slide 12 RISULTATI EWL a 6 mesi (n=5)66% 1 colecistectomia 8 mesi dopo il GBP ComorbilitàDiabeteIpertensione Patologie articolari Cardiopatia ischemica Sindrome delle apnee notturne Reflusso gastroesofageo Slide 13 Conclusioni e prospettive Lesperienza iniziale di realizzazione di BPG laparoscopico nel setting dellOspedale G. da Saliceto di Piacenza è positiva. Potenziamento di risorse umane e materiali Informazione dei medici e del pubblico Mantenimento di standard qualitativi di buon livello Slide 14 Slide 15 Slide 16