Bronsiolita la copil Scris de infomedik.ro Joi, 26 Aprilie 2012 09:57 Bronsiolita reprezinta o inflamatie acuta a bronhiolelor, in majoritatea cazurilor avand etilogie virala. Desi se intalneste la toate varstele, severitatea este maxima la copiii mici, sub 2 ani, avand incidenta maxima intre 3-6 luni.  Fiziopatologie: bronhiolele sunt cai respiratorii mici cu diametru sub 2mm, fara cartilaje si glande submucoase. Infectia virala, cauzata in cca. 90% din cazuri de virusul sincitial respirator, este foarte contagioasa si se transmite prin contact direct, de la o persoana la alta prin secretii respiratorii, prin picaturi Pflugge. La nivel bronhiolar virusul produce: - cresterea secretiei de mucus; - bronhoconstrictie/obstructie bronsica; - moartea celulelor alveolare, decolare mucoasa, invazie virala; - retentia aerului; - atelectazie; - reducerea ventilatiei si modificarea raportului ventilatie-perfuzie; - dispnee; Cauze: virusul sincitial respirator este responsabil de cca. 90% din infectii. Alti agenti etiologici implicate sunt: - Virusul parainfluenza 1,2,5; - Influenza B; - Echovirus; - Rhinovirus; - Adenovirus 1,2,5: determina bronsiolita obliteranta; - Mycoplasma: la copiii de varsta scolara; Epidemiologie: bronsiolita reprezinta cea mai frecventa infectie a cailor respiratorii inferioare la copil. Evolutie mai severa prezinta sugarul mai mic de 6 luni. Frecventa infectiei este mai mare 1 / 3 Bronsiolita la copil Scris de infomedik.ro Joi, 26 Aprilie 2012 09:57 in familiile cu un status socioeconomic scazut, in sezonul iarna-primavara si la baieti fata de fetite. Clinica: debutul apare in context familial evocator prin: - Coriza; - Congestie nazala; - Dupa o perioada de subfebrilitate â ascensiune febrile brusca; - Tuse seaca, persistent, uneori emetizanta; Dupa 2-5 zile: - Progresiv dispnee, uneori cu detresa respiratorie; - Wheezing; - Tulburari ale aportului alimentar, refuzul lichidelor; Diagnosticul clinic se bazeaza pe: - Sindrom functional respirator: dispnee, cianoza, polipnee, tuse, tiraj, bataia aripilor nazale; - Wheezing; - Auscultatie: raluri sibilante, subcrepitante; Gravitate mare: - Sugar palid, epuizat, cu hiperscretie sudorala, salivara (tegumente umede; pe buze secretii albe, spumoase); - Torace destins, cu diamteru anteroposterior marit, hipersonoritate la percutie; - Auscultatie: diminuarea murumurului vesicular, expir prelungit, raluri subcrepitante si sibilante bilateral; - Coborarea matitatii hepatice si splenice; Diagnostic diferential: - Astm bronsic; - Pneumonie cu Chlamidia; - Boala pulmonara obstructiva cronica; - Aspiratie corp strain; - Bronhopneumonie; - Pneumotorax; - Crup laringian; - Fibroza chistica; - Tuse convulsiva; - Displazie bronhopulmonara; - Anomalii vasculare de arc aortic; - Anomalii ale arcului traheobronsic; - Boli cardiace; - Mase mediastinale; Examene paraclinice: 1. Laborator: - hemoleucograma â leucocitoza 8000-15000/microl; 2 / 3 Bronsiolita la copil Scris de infomedik.ro Joi, 26 Aprilie 2012 09:57 - VSH, CRP crescute; - Identificarea agentului patogen nu se realizeaza in mod uzual; - SaO2 â hipoxia â factor predictiv al severitatii bolii; - SaO2 3 / 3