AMEBAS INTESTINALES Blastocystis hominis William Cornejo Medina (
[email protected]) TAXONOMIA • Blastocystis hominis – 1911 Alexieff lo denomina Blactocystis enterocola – 1912 Brumpt lo describe como un hongo – 1967 se clasifica como protozoo en el Phylum sarcomastigophora – 1996 Silberman lo incorpora en un grupo informal: Stramenopiles (protistas como diatomeas; algas marrones, crisofitas, hongos acuáticos) – 2007 se recomienda denominar a Blastocystis hominis como Blastocystis sp. (subtipos 1 al 9) Ubicación de Blastocystis determinado por el análisis filogenético de las secuencias del gen rRNA 16S (Silberman, JD. et.al.) MORFOLOGIA 5 – 40 μm, esféricos-ovalados, incoloros, refringentes MORFOLOGIA • Forma vacuolar (central) – mide 8-10 μm posee una vacuola central grande, rodeada de citoplasma que contiene núcleos (1-6) núcleos citoplasma vacuola MORFOLOGIA • Forma vacuolar (central) – mide 8-10 μm posee una vacuola central grande, rodeada de citoplasma que contiene núcleos (1-6) Solución salina Solución lugol Tricrómica de Gomorri MORFOLOGIA • Forma vacuolar (central) • Forma granular – aspecto granular, se observan diversos gránulos en la vacuola y/o en el citoplasma MORFOLOGIA • Forma vacuolar (central) • Forma granular • Forma ameboide – célula polimorfa, de tamaño variable, sólo en cultivos – desarrolla seudópodos y actividad fagocitaria MORFOLOGIA • • • • Forma vacuolar (central) Forma granular Forma ameboide Quiste – Forma resistencia, pared con varias capas – Mide 5 μm CICLO EVOLUTIVO CICLO EVOLUTIVO AUTO-INFECCION TRANSMISION EXTERNA PATOGENIA • Inicialmente fue descrita como hongo no patógeno • Se han publicado estudios con evidencias que le atribuyen rol patógeno • Se le asocia con alteraciones gastrointestinales – se ha observado inflamación de la mucosa • No se ha demostrado una asociación entre el número de parásitos y síntomas (algunos autores sugieren que el parásito es patógeno si el número de ellos es > 5 por campo microscópico) CLÍNICA • Un porcentaje de infectados es asintomático • Sintomatología intestinal inespecífica: – síndrome diarreico, dolor abdominal, náuseas, vómitos – fatiga, anorexia y flatulencia • Síntomas extradigestivos – reacciones alérgicas tipo “rash” cutáneo y prurito, urticaria crónica y sinovitis DIAGNÓSTICO • Examen parasitológico seriado de deposiciones – examen directo en fresco con lugol parasitológico – técnicas de concentración habituales: PAF, Teleman – coloración del parásito: tricrómica • Cultivos (no se usan en el diagnóstico habitual) – medio de Boeck y Drbohlav; medio de Pavlova • Inmunodiagnóstico (no se usa en el diagnóstico habitual) – ELISA para anticuerpos séricos • Biología molecular (en investigación) - PCR EPIDEMIOLOGÍA • Distribución mundial • Prevalencia: – 10-15% (asintomáticos de países desarrollados) – 30-50% (asintomáticos de países no desarrollados) – Perú : 0-5% (selva); 0-65% (sierra); 24-37% (costa) • Reservorio – hombre y otros primates (monos, simios), cerdos, conejos, caballos, aves, roedores, anfibios, reptiles, peces • Mecanismo de transmisión: contaminación fecal • Frecuencia de los subtipos: más frecuentes subtipo 3 (41-92%), subtipo 1 y subtipo 4. TERAPIA • • • • Metronidazol Tinidazol Furazolidona Trimetropin-sulfametoxasol (TMP-SMX) PREVENCIÓN • Prevenir contaminación fecal – Aguas y alimentos – Evaluar factores de riesgo • manipulación de alimentos • vectores mecánicos BIBLIOGRAFIA • Atías A. Parasitología Clínica, Editorial Mediterráneo. Santiago-Chile. 2000 • Botero D, Restrepo M. Parasitosis humana. 4ta. Ed. CIB. Medellín-Colombia. 2003. • http://es.wikipedia.org/wiki/Blastocystis_hominis • http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/Blastocystis.htm • Silberman JD, Sogin ML, Leipe DD, Clark CG. Human parasite finds taxonomic home. Nature 1996;380:398. • Stenzel, DJ et al. Blastocystis hominis revisited. Clin Microbiol Rev 1996; 9: 563-584. • Salinas JL, Vildosola H. Infección por Blastocystis. Rev Gastroenterol Perú 2007; 27:264-274