Bases Nerurológicas de las funciones Cognitivas

1. NEUROCIENCIAS APLICADAS A LAEDUCACIONHéctor Eduardo Castro Vargas 2. EL CEREBRO• El cerebro humano es un sistema estructural yfuncional diseñado para recibir información,integrarla de modo flexible y creativo yelaborar conductas destinadas a la adaptación. 3. EL CEREBRO• El cerebro se encuentra dividido en 2 hemisferiosde características funcionales singulares perocomplementarias.• A finales de los setenta, académicos provenientesde la psicología y la educación identificantrastornos del desarrollo como dislexia, disgrafia,acalculia, TDAH; y sus implicaciones sobre elrendimiento escolar y la conducta del estudiante. 4. EL CEREBRO Y EL APRENDIZAJE• El aprendizaje cambia la estructura física delcerebro.• El “estado de ánimo” o predisposición del alumnohacia la captación de información novedosa.• La metodología empleada.• Las emociones conducen a la memoria. 5. EL CEREBRO Y EL APRENDIZAJE• Al cerebro se le agiliza el aprendizaje cuando seincorpora mediante esquemas, mapas, gráficos.• La información mostrada de forma organizada yestructurada.• La información se maximiza cuando se relacionacon aprendizajes previos.• El memorismo resulta la mejor forma de aprendermuchos conceptos. 6. EL CEREBRO Y EL APRENDIZAJE• El aprendizaje relacional consiste en aprenderhechos, episodios y circunstancias en la vida, querequieren relacionar cosas.• El sistema de activación reticular (RAS), la amígdalay la dopamina, constituyen filtros determinadospor emociones.• Si el cerebro detecta stress, puede combatir ybloquear la información. 7. HEMISFERIO IZQUIERDO• Trabaja con una modalidad secuencial.• Procesa información simbólica, no analógica.• Es analítico, cuantitativo y matemático.• Es el asiento anatómico de los procesoscognitivos conscientes.• Sus circuitos son la base de la afectividad socialaprendida.• Es el responsable de las construcciones sociales. 8. HEMISFERIO DERECHO• Trabaja con una modalidad simultánea o paralela.• Es holístico, global, percibe las relaciones existentes.• Sigue una lógica analógica, no verbal.• Procesa toda semántica analógica e imagen universal.• Permite la comprensión de los hechos a través de la vivencia.• Es el asiento anatómico de los procesos cognitivos no conscientes.• Sus circuitos neurales se construyen a partir de la afectividad.• Responsable de los procesos creativos y el arte. 9. SISTEMA EDUCATIVO• Privilegia trasmisión del conocimiento compatiblecon las funciones cerebrales del hemisferioizquierdo.• Es necesario implementar estrategiaseducacionales que incluyan la activación neuronalde ambos hemisferios, fomentando laestimulación global del cerebro, posibilitando unmejor y mayor aprendizaje. 10. ESTRATEGIAS EDUCATIVAS• Utilización de la imaginación, la metáfora, laexperiencia directa o vivencial, el arte, la música,y los 5 sentidos.• Asociar diferentes materias o asignaturas dentrode un esquema conceptual mayor.• Trabaja en modalidad simultánea o paralela. 11. ESTRATEGIAS EDUCATIVAS• Enseñanza holística y global.• Seguir una lógica analógica.• Permitir la comprensión de los hechos a través de lavivencia.• Construir circuitos neurales a través de la afectividadprimaria.• Favorecer los procesos creativos y el arte en general. 12. DISLEXIAHéctor Eduardo Castro Vargas 13. DEFINICIÓN• Es el problema para aprender a leer quepresentan los niños cuyo coeficiente intelectual esnormal y no presentan otros problemas físicos ypsicológicos que puedan explicar dichasdificultades.• Afecta a un 10 a 15% de la población escolar.• Afecta por igual a niños y niñas. 14. DISLEXIA EVOLUTIVA• Cuando aparecen dificultades y síntomasparecidos a los disléxicos en niños que inician suaprendizaje, pero rápidamente estos síntomasdesaparecen por si solos durante el aprendizaje.• Inversiones en la escritura y/o lectura, adiciones,omisiones, escritura en espejo, vacilaciones,repeticiones. 15. DISLEXIA MADURATIVA• Es la que tiene su aparición en las primeras fasesdel aprendizaje.• Acaba por crear una personalidad característicaque en el aula se hace notar o bien por la inhibicióny el retraimiento, o bien por la aparición deconductas disruptivas, hablar, pelearse, notrabajar; como formas de obtener elreconocimiento que no puede alcanzar por susresultados escolares. 16. EDAD PRE-ESCOLAR• Historia familiar de problemas disléxicos.• Retraso en aprender a hablar con claridad.• Confusiones en la pronunciación de palabras quese asemejan por su fonética.• Falta de habilidad para recordar el nombre deseries de cosas.• Confusión en el vocabulario que tiene que ver conla orientación espacial. 17. EDAD PRE-ESCOLAR• Alternancia de días “buenos y malos” en eltrabajo escolar.• Aptitud para la construcción de artefactos.• Dificultad para aprender las rimas.• Dificultad con las palabras rimadas.• Dificultades con las secuencias. 18. HASTA LOS 9 AÑOS• Particular dificultad para aprender a leer y escribir.• Persistente tendencia a escribir los números enespejo o en dirección inadecuada.• Dificultad para distinguir la izquierda de la derecha.• Dificultad para aprender el alfabeto y las tablas demultiplicar y en general para retener secuencias.• Falta de atención y concentración.• Frustración, posible inicio de problemas deconducta. 19. NIÑOS ENTRE 9 Y 12 AÑOS• Continuos errores en la lectura, lagunas en comprensión lectora.• Forma extraña de escribir, con omisiones de letras o alteración delas mismas.• Desorganización en casa y en la escuela.• Dificultad para copiar cuidadosamente en la pizarra y en elcuaderno.• Dificultad para seguir instrucciones orales.• Aumento de la falta de autoconfianza y aumento de la frustración.• Problemas de comprensión del lenguaje oral e impreso.• Problemas conductuales: impulsividad, corto margen de atención,inmadurez. 20. NIÑOS DE 12 AÑOS A MAS• Tendencia a la escritura descuidada, desordenada, enocasiones incomprensible.• Inconsistencias gramaticales y errores ortográficos, aveces, permanencia de las omisiones, alteraciones yadiciones de la etapa anterior.• Dificultad para planificar y para redactar relatos ycomposiciones escritas.• Tendencia a confundir las instrucciones verbales y losnúmeros de teléfono. 21. NIÑOS DE 12 AÑOS A MAS• Gran dificultad para el aprendizaje de lenguasextranjeras.• Baja autoestima.• Dificultad en la percepción del lenguaje, seguirinstrucciones.• Baja comprensión lectora.• Aparición de conductas disruptivas o de inhibiciónprogresiva. A veces, depresión.• Aversión a la lectura y a la escritura. 22. TIPOS DE DISLEXIA• Dislexia con alteraciones fundamentalmente viso-espaciales y motrices, caracterizada por escrituraen espejo, confusiones e inversiones al escribir,torpeza motriz, disgrafias.• Dislexia con alteraciones fundamentalmenteverbales y de ritmo, caracterizada por dislalias,inversiones, pobreza de expresión, poca fluidezverbal, comprensión baja de las reglas sintácticas,dificultad para redactar y para relatar oralmente. 23. CAUSAS DE DISLEXIA• La falta de dominancia cerebral haría que no hubieraespecialización en el lenguaje.• El retraso madurativo en la especialización, produciría losproblemas .• Un déficit de o disfunción en el hemisferio izquierdoexplicaría la problemática disléxica.• La presencia de interferencias en el funcionamiento deambos hemisferios sería la responsable de lo problemas.• La disociación, la falta de integración debida a unprocesamiento diferente del material auditivo y el materialvisual en los diferentes hemisferios. 24. DIAGNOSTICO DE DISLEXIA• Defectos de visión.• Defectos de audición.• Un C.I. por debajo de lo normal.• La existencia de una perturbación emocional primaria.• Que el problema sea debido a mera falta de instrucción.• Que haya problemas de salud graves que mediaticen el aprendizaje.• Que no se den lesiones cerebrales diagnosticables y que puedan afectarel área del lenguaje.• Que pueda darse el diagnóstico de algún retraso grave del desarrollo. 25. DIAGNOSTICO DE DISLEXIA• WISC• TALE• ITPA• Test de la figura humana de Goodenough.• Test Gestáltico-Visomotor.• Test de Frostig.• Test de Mira-Stambak 26. DIAGNOSTICO DE DISLEXIA• Dificultad para imaginar una historia.• El niño necesita un tiempo excesivo para escribir surelato.• L a escritura se caracteriza por disgrafia.• Discrepancia entre lo escrito y el lenguaje oral delniño. 27. TRATAMIENTO DE LA DISLEXIA• Haga saber al niño que se interesa por él y quedesea ayudarle.• Establezca criterios para su trabajo en términosconcretos que él pueda entender.• Dele atención individualizada siempre que seaposible.• Asegúrese de que entiende las tareas, pues amenudo no las comprenderá. 28. TRATAMIENTO DE LA DISLEXIA• La información nueva debe repetírsela más de una vez.• Puede requerir más práctica que un estudiante normalpara dominar una nueva técnica.• Necesitará ayuda para relacionar los conceptos nuevoscon la experiencia previa.• Dele tiempo. 29. TRATAMIENTO DE LA DISLEXIA• Alguien puede ayudarle leyéndole el material deestudio y en especial los exámenes.• Evitar la corrección sistemática de todos los erroresen su escritura.• Si es posible, hacerle exámenes orales.• Tener en cuenta que le llevará más tiempo hacer lastareas para casa que a los demás. 30. TRATAMIENTO DE LA DISLEXIA• Es fundamental hacer observaciones positivas sobresu trabajo.• Es fundamental ser consciente de la necesidad quetiene de que se desarrolle su autoestima.• Hay que evaluarle con respecto a sus propiosesfuerzos y logros.• Permitirle aprender de la manera que le sea posible. 31. Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad Héctor Eduardo Castro Vargas 32. TDAH - Historia• Heinrich Hoffmann. 1845. Der Struwwelpeter.• Wilhelm Busch. 1865. Max und Moritz.• Rudolf Dirk. 1897. Katzenjammer Kids.• George Still, Alfred Tredgold. 1902. The Lancet.“Defectos en el control moral”.• U.S.A. 1917 -1918. Epidemia de encefalitis letárgica.• Bradley. 1937. Benzedrina. “Efecto paradójicotranquilizante”. 33. TDAH - Terminología• Daño cerebral.• Daño cerebral mínimo.• Trastorno hiperkinético impulsivo.• Disfunción cerebral mínima.• Síndrome hiperquinético.• Reacción hipercinética de la infancia.• Trastorno por déficit de atención.• Trastorno por déficit de atención con hiperactividad. 34. TDAH - Generalidades• 5 al 10% de niños en edad escolar.• Persiste en edad adulta en 2/3 casos.• Comorbilidad frecuente.• Alto componente familiar.• Abordaje farmacológico y psicosocial.• Trastorno de origen biológico con causa en parte genética.• Produce deterioro importante en el desarrollo del niño.• Tiene tratamiento. 35. TDAH – Etiología36• Genética: DRD4, DAT, latrofilina-3.• Bajo peso al nacer.• Adversidad psicosocial.• Consumo de tabaco por parte de la madre duranteel embarazo.• Consumo de alcohol por parte de la madre duranteel embarazo. 36. TDAH - Fisiopatología• Deficiencia de dopamina en corteza prefrontal,ganglios basales, vermis cerebeloso.• Exceso de transportadores de dopamina.• Retraso en la maduración de la corteza cerebral.• Déficit de la función ejecutiva. 37. TDAH - Diagnóstico• Antecedentes familiares.• Antecedentes gestación, parto y desarrolloprimeros años.• Hiperactividad en los primeros años de vida.• Antecedentes patológicos.• Dinámica familiar.• Escolaridad.• Pruebas psicopedagógicas. 38. TDAH - Clínica• Inatención.• Impulsividad.• Hiperactividad.• Dificultad para las relaciones interpersonales.• Bajo rendimiento escolar.• Baja autoestima.• Comorbilidad. 39. TDAH – Criterios diagnósticos• 6 o más de los siguientes síntomas que persistanpor lo menos durante 6 meses con una intensidadque afecte la vida social, académica, o laboral dequien los presenta. 40. TDAH – Criterios diagnósticos - Desatención • A menudo no presta atención a detalles, o comete errores por descuido. • A menudo tiene dificultades en mantener la atención en tareas o juegos. • A menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente. • A menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos u obligaciones. • A menudo tiene dificultades para organizar tareas o actividades. • A menudo evita, no le gusta, o es reacio a hacer tareas que requieren esfuerzo mental mantenido. 41. TDAHCriterios diagnósticos - Desatención• A menudo pierde cosas necesarias para tareas oactividades.• A menudo se distrae con facilidad por estímulosexternos.• A menudo es olvidadizo en sus actividades diariaso rutinarias. 42. TDAHCriterios diagnósticos - Hiperactividad• Frecuentemente mueve en exceso manos o pies, o se remueve en suasiento.• Frecuentemente se levanta en clase o en otras situaciones, cuandodebe permanecer sentado.• Frecuentemente corre o salta de forma excesiva en situaciones en lasque es inapropiado hacerlo.• Frecuentemente tiene dificultades para jugar o divertirse en silencio.• Frecuentemente “está en marcha” o suele actuar como si tuviera unmotor.• Frecuentemente habla en exceso. 43. TDAHCriterios diagnósticos - Impulsividad• A menudo precipita respuestas antes de habersido completadas las preguntas.• A menudo tiene dificultades para guardar turno.• A menudo interrumpe o se inmiscuye en lasactividades de otros. 44. TDAH Criterios - diagnósticos• Algunos síntomas de hiperactividad, impulsividad odesatención están presentes antes de los 7 años.• Algún problema debido a los síntomas está presenteen 2 o más ambientes.• Hay evidencia clara de un deterioro clínicamentesignificativo en la actividad social, académica olaboral.• Hay que descartar otros problemas. 45. TDAH - DiagnósticoEvaluaciones según necesidad• IMPRESCINDIBLE• Entrevista con los padres.• Entrevista y evaluación del niño.• Información del ambiente escolar.• Uso de criterios diagnósticos.• Cuestionarios de TDAH.• Evaluación del C.I.• Descartar problemas médicos. 46. TDAH – Diagnóstico – Evaluaciones según necesidad• MUY RECOMENDABLE• Pruebas visuales y auditivas.• RECOMENDABLE• Evaluación pedagógica y de aprendizaje.• Tests de atención.• NECESARIAS SI HAY OTRA SOSPECHA• EEG• RM Cerebral.• Estudio genético. 47. TDAHVariantes clínicas• TDAH hiperactivo-impulsivo.• TDAH inatento.• TDAH combinado. 48. TDAH- Diagnóstico diferencial• Malnutrición.• Problemas de sueño.• Síndrome de piernas inquietas.• Alteraciones de la visión, audición.• Enfermedades endocrinológicas.• Anemia.• Alteraciones electrolíticas.• Enfermedades neurológicas.• Patología neuromuscular.• Síndromes metabólicos.• Trastornos del aprendizaje.• Drogodependencia. 49. TDAH – Diagnóstico diferencial• Antiasmáticos.• Antiepilépticos.• Antihistamínicos.• Benzodiazepinas.• Descongestionantes nasales. 50. TDAH – Diagnóstico diferencial• Trastornos del humor.• Trastornos disruptivos.• Trastorno de ansiedad.• Secuelas de abuso y abandono.• Trastorno por abuso de sustancias.• Trastorno del espectro autista.• Trastorno de tics o de Tourette. 51. TDAH - Comorbilidades• Problemas de lenguaje y aprendizaje.• Problemas de conducta.• Depresión.• Trastorno bipolar.• Ansiedad.• Tics y Síndrome de Tourette.• Migraña.• Desorden generalizado del desarrollo.• Trastorno obsesivo-compulsivo.• Trastorno del desarrollo de la coordinación.• Síndrome de piernas inquietas.• Drogadicción. 52. TDAH- Tratamiento• ESTIMULANTES• Bloquean el transporte y la recaptación dedopamina y noradrenalina.• “Efecto paradójico”.• Mejora la capacidad de concentración.• Mejora la capacidad de sostener la atención.• Disminuye la hiperactividad e impulsividad. 53. TDAH – Metilfenidato• Ritalin, Ritalin LA, Concerta, Aradix Retard.• Duración efecto 4 horas.• Iniciar ¼ a ½ tableta.• 0,6 a 0,8 mg/kg/día.• Efectos colaterales: Inapetencia, insomnio, cefalea,dolor abdominal, irritabilidad, depresión, tics.c 54. TDAH - Tratamiento• NO ESTIMULANTES• 10 – 30% no responden a estimulantes.• Mala tolerancia a los estimulantes.• Dificultades en prescripción de los estimulantes.• Afectación del sueño con estimulantes.• Duración corta del efecto de los estimulantes. 55. TDAH - Atomoxetina• Strattera, Passiva, Abretia.• 0,5 a 1,2 mg/kg/día.• Una sola vez al día.• Inicio lento del efecto.• Menor efectividad.• Efectos colaterales: Somnolencia, mareos,inestabilidad, náusea, vómito, irritabilidad, insomnio. 56. TDAH - Otros• Dextroanfetamina.• Pemolina.• Modafinilo.• Agonistas alfa-adrenérgicos: clonidina.• Antidepresivos: bupropion, venlafaxina,reboxetina, desipramina.• Anticonvulsivos: valproato, carbamazepina. 57. TDAHTerapias complementarias• Terapia conductual.• Coaching.• Terapia de lenguaje y aprendizaje.• Terapia de nivelación o tutoría.• Psicoterapia psicoanalítica.• Terapia de modificación de conducta. 58. TDAHTerapias de efectividad no demostrada • Dieta libre de gluten y caseína. • Lateralidad cruzada. • Agua magnetizada. • Herboristería. • Meditación trascendental. • Quiropraxia. • Biofeedback. 59. TDAH - Mitos• El TDAH no existe, es un problema de crianzainadecuada.• No es TDAH, es un problema de conducta.• No tiene TDAH, es un niño índigo.• El Metilfenidato provoca dependencia.• El TDAH desaparece con el desarrollo.• El niño con TDAH debe acudir a un colegioespecializado. 60. TDAH – Manejo en el colegio• Organizar la clase.• Establecer rutinas.• Estructurar y adaptar las pruebas de aprendizaje.• Adaptar las clases en lo posible.• Estrategias para manejar el comportamiento.• Trabajo conjunto con padres y terapeutas. 61. TDAH – Manejo en la familia• Prestar atención positiva.• Ordenes más eficaces.• Use su atención positiva.• Enseñar a no interrumpir.• Establecer un sistema de puntos porcomportamiento positivo.• Castigar de forma constructiva.• Manejo en sitios públicos. 62. TDAH - Pronóstico• TDAH sin comorbilidad.• C.I. alto.• Buena dinámica familiar.• Adecuado ambiente escolar.