DOCENTE: RAMIRO RAMÍREZ NECOECHEA ALUMNA: MARÍA DEL CARMEN DÍAZ PÉREZ Clínica Veterinaria ”Pet” del MVZ José Antonio Rueda Gallardo, ubicado en calle arbusto Núm. 6 esquina calzada de las brujas “plaza la hada. SITIO 13 11 2012 1) ESTADO DE CONCIENCIA 10) CAVIDAD ORAL HISTORIAL CLÍNICO 2) COMPORTAMIENTO SEXUAL ( ÚLTIMO PERIÓDO DE CELO ) 3) FRECUENCIA CARDIACA 11) LINFONODOS 12) ESTADO DE DESHIDRATACIÓN 13) REFLEJO DEGLUTORIO 14) REFLEJO TUSÍGENO 15) CONDICIÓN CORPORAL 16) PALPACIÓN ABDOMINAL 17) PALMO PERCUSIÓN 18) TONSILAS 1. MOTIVO DE CONSULTA 2. RESEÑA Y ANAMNESIS 3. VACUNACIÓN Y DESPARASITACIÓN 4) PULSO 5) FREC RESPITATORIA 6) CAMPOS PULMONARES 7) TEMPERATURA CORPORAL 8) MUCOSAS 4. DIETA 5. EXAMEN FÍSICO CLÍNICO GENERAL 9) T. LLENADO CAPILAR 6. LISTA DE PROBLEMAS/ SIGNOS 10. TRATAMIENTO EMPLEADO 11. TRATAMIENTO RECOMENDADO POR LA BIBLIOGRAFIA 7. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL 8. PRUEBAS DE GABINETE / DIAGNOSTICO DEL MVZ 12. PRECAUCIONES /INTERACCIONES 13. SEGUIMIENTO BIBLIOGRAFICO 14. RECOMENDACIONES AL PROPIETARIO 9. DIAGNOSTICO a. Definición y generalidades b. fisiopatología/ etiología 15. ZOONOSIS 16. PRONOSTICO 17. BIBLIOGRAFÍA c. Sintomatología 1. MOTIVO DE CONSULTA Se presenta el viernes 09 de noviembre 2012, el propietario de una perra raza collie. Menciona que el paciente se encuentra desorientado, el dueño cree que su perro tiene una infección en su oído, ya que se rasca más de lo normal y camina inclinando la cabeza del lado derecho, de manera anormal. 19 11 12 2. RESEÑA/ ANAMNESIS Nombre: Collie Edad: 8 meses Sexo: Hembra Raza: Collie Peso: 12 kg Hábitat: Interior Otros animales: No (La sacan a pasear con otros perros) Fue comprada a los 2 meses de edad en una la tienda comercial Maskota La saca a pasear un empleado, junto con algunos otros Se alimenta correctamente. Vive en un departamento con sus dueños 19 11 12 3. VACUNACION Enfermeda d Parvovirus Distemper SI N O Enfermedad Rabia Parainfluenza (opcional) Giardia Lamblia (opcional) Bordetella Bronhiseptica (opcional) SI NO Enfermedad Panleucopenia Calicivirus Felino Leucemia SI NO Hepatitis Infecciosa Leptospira Rinotraqueitis Viral Felina Chlamidia psittaci Coronavirus DESPARASITACIÓN: SI Fármaco empleado: Desconocido Última fecha de desparasitación: Marzo 2012 Agua ad libitum 5. Examen Físico Clínico General 1. Frecuencia cardiaca: 117 latidos por minuto 2. Frecuencia respiratoria 17 por minuto 3. Pulso: fuerte, lleno y correspondiente (f.ll.c.) 4. Palmo percusión: (+) 5. Actitud: alerta y responsiva (a. y r.) 6. Estado nutricional: 3/5 7. Reflejo tusigeno: (+) 8. Reflejo deglutorio: n/e 9. Linfonodos: un poco agrandados submandibulares 10. Mucosas: rosas 11. Hidratación: normal 12. Tiempo de llenado capilar: 2 segundos 13. Campos pulmonares: limpios 14. Palpación abdominal: n/e 15. Temperatura: 38.3 16. Condición corporal 3/5 6. LISTA DE PROBLEMAS 1. 2. 3. 4. 5. 6. Movimientos de la cabeza en forma reiterada. Secreciones del oído color marrón, con olor fuerte. Se rasca en las zonas de las orejas. Muestra dolor. Camina inclinando la cabeza del lado derecho. Disminución de la audición. Prurito localizado alrededor de las orejas 8. Se ven costras gruesas y de color marrón rojizo en el oído externo. 7. 09. 11. 12 7. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 1. Infestación ectópica: a. Pediculosis (Dipylidium caninum ) b. Dermatitis por polodera (Rhabditic dermatitis) c. Larvas de ácaros d. Sarna sarcóptica e. Cheiletielosis f. Trombiculiasis 2. Otras condiciónes causadas por ectoparásitos. a. Hipersensibilidad a la picadura de pulga b. Enfermedades alérgicas. Acaro Cheyletiella Acaro Lynxacarus radokovsky Acaro Sarcoptes Polodera (Rhabditic dermatitis) Otodectes Notoedres cati o Ácaro escabador Trombicula autumnali o Acaro del granero 8. Pruebas de gabinete y diagnóstico del MVZ 1. Se hizo una otoscopia. Se realizaron raspados cutáneos y el estudio bajo, el resultado fue positivo y se identifico los ácaros otodectes cynotis. 2. De la misma forma uso un poco de aceite mineral y saco un poco de la secreción presente en los conductos auditivos externos para detectar la posible presencia del huevos. Resultado positivo. 09. 11. 12 Fig. Otitis externa. Fig. Otodectes cynotis 9. Diagnostico a) b) Historia y signos Clínicos. Examen de la cera del oído con parafina líquida o hidróxido de potasio, para la identificación de huevos, ninfas, larvas y adultos de Otodectes cynotis (Saul Paterson, 2009). Hisopados de las orejas colocados en aceite mineral: usualmente un medio de identificación muy eficaz (Stephen C. Bar, 2007), c) Raspados de piel superficiales d) Muestras en cinta de acetato para identificar los ácaros(Sue Paterson, 2009). 09. 11. 12 ÁCAROS EN LAS OREJAS (Otodectes cynotis) por Definición y generalidades Los ácaros Otodectes cynotis causan una reacción de hipersensibilidad que da como resultado una irritación intensa del oído externo en perros y gatos Reseña/Antecedentes Común en perros y garos jóvenes, aunque puede producirse a cualquier edad. No hay predilecciòn de raza o sexo. Monbilidad = 0% siempre y cuando no llegué a tener una severa complicación de otitis externa. Rasgos distintivos del Otodectes cynotis: Ácaros en las orejas (otodectes cynotis), es un ácaro sarcoptiforme, Pertenece a la familia Psoroptidae. produce la sarna de las orejas de perros y gatos (Revollo, V.R.; Sánchez, T.N, 2004 Forma: ovalada, cuatro pares de paras, todos extendidos por fuera de los márgenes del cuerpo (excepto el cuarto par rudimentario de las hembras) No excavador, vive se alimenta en la superficie de la piel en especial en los oídos. Tiene ano terminal Es un ácaro muy activo. Se pueden encontrar huevos en la cera del oído. Fig. Otodectes cynotis Ciclo de vida Otodectes cynotis Incubación de 4 días MACHO ADULTO HUEVO Copula si se desarrolla una hembra ADULTO LARVA (6 patas) 21 días DEUTONINFA(8 patas) Puede estar en ambiente por períodos cortos PROTONINFA(8 patas) Ciclo Los parásitos adultos se diferencian en macho y hembra y copulan por varios días, luego la hembra pone huevos que maduran y pasan por varios estadios larvarios y juveniles hasta llegar a adulto y comenzar nuevamente la actividad reproductora. El ciclo total dura alrededor de 21 días y adultos que sobreviven durante aproximadamente 2 meses. Los ácaros otodécticos se alimentan de detritos epidérmicos y líquidos tisulares. El ciclo ocurre íntegramente dentro del conducto auditivo externo del paciente, no obstante se pueden encontrar parásitos adultos y formas juveniles sobre la cabeza, cuello, dorso, base de la cola y ambiente, en este último se han mostrado muy resistentes. Según un cálculo hecho por un parasitólogo, una pareja de estos ácaros Otodectes cynotis puede producir un millón y medio de descendientes en tres meses(Willemse T, 1999). Fisiopatología I. Los ácaros Otodectes cynotis causan una reacción de hipersensibilidad que da como resultado una irritación intensa del oído externo en perros y gatos. La prevalencia de los ácaros otodécticos depende de la población local de animales que obran como portadores. Los ácaros con frecuencia se presentan sobre animales jóvenes, pero carecen de especificidad de huésped, y pueden encontrarse sobre muchas especies. Suelen encontrarse en animales ferales y ejemplares criados en lugares hacinados como refugios, tiendas para mascotas y establecimientos comerciales. Común en perros y garos jóvenes, aunque puede producirse a cualquier edad. No hay predilección de raza o sexo (Lowell Ackerman, 2008). II. III. IV. V. VI. El material que se produce es un conjunto de cerumen, sangre y detritos de ácaro, por lo común destacado por su parecido con el “café molido”. Aunque los ácaros prefieren el ambiente del canal auditivo, pueden viajar y alimentarse de cualquier parte de la superficie corporal. Signos Clínicos: Otitis externa: a. Secreción ceruminosa del canal, con apariencia de café molido b. Purulenta si hay infección secundaria. c. Prurito: variable, principalmente localizado alrededor de las orejas, la cabeza y el cuello; en ocasiones generalizado. No es raro ver áreas de trauma autoinflingido. d. Puede haber hematomas aurales debido a sacudidas de cabeza. Infestación ectópica: a. Costras y escamas: por lo general en cuello, ancas y cola. Siendo asintomática o prurítica. b. Excoriaciones: con frecuencia aparecen en la superficie convexa del pabellón auricular, debido a intenso prurito dando erupciones papulosas costrosas. . 10. Tratamiento otorgado por el Mvz • Amitraz: tópico; colocar 1 ml en 33 ml de aceite mineral directamente dentro del oído el tratamiento no es aprobado para ese uso. • Limpiando las orejas periódicamente y con mayor énfasis en perros con gran cantidad de pelo, recortando el pelo cuando es abundante en las orejas para que no se introduzca dentro del conducto. • Además hay que secar bien las orejas cuando se lo baña ya que la humedad también es un factor que puede colaborar con la aparición 11. Tratamiento recomendado bibliográficamente Muy contagioso, es importante tratar todos los animales que estén en contacto. Ambiente: limpiar minuciosamente y tratar. Limpiar las orejas en detalle: con aceite mineral o un limpiador de oídos comercial para eliminar los residuos. Los medicamentos se dirigen a tratar la infestación auricular y a todo ácaro ectópico. Si se usan agentes tópicos, se deben combinar con un tratamiento de todo el cuerpo (como polvo de fipronil o piretrina caninos). Tabla de tratamientos para Otodectes cynotis MEDICAMENTO ROTENONA DOSIS (mg/kg) 2 gotas en c/oído 1 gota en c/oído 1ml en 33 ml de aceite mineral 2 Gotas en el oído 2-4 gotas c/oído VIA PT INTERVALO (horas) REPETICIÓN (días) 2 veces por sem DESPUES DE ELLO 1 vez por semana 2 veces por sem 2 veces por sem DURACIÓN DE DOSIS 3-4 sem AMITRAZ FIPRONIL AL 10% IVERMECTINA INYECTABLE AL 1% diluida 1:9 con PROPILENGLICOL PT 3-4 sem 3-4 sem 3-4 sem PT 24 hrs 1 vez por día Gotas acaricidas PO IVERMECTINA MOXIDECTINA (pipetaa) SELAMECTINA MOXIDETINA PREDNISOLONA 0,3mg/kg 0,2 mg/kg 6mg/kg PO PO SC Cada 10 días Cada 10 díaz Cada 2 sem 3 aplicaciones 3 aplicaciones 4 aplicaciones 2,5 mg/kg 1mg/kg SC PO 24hrs Cada 2 sem 1 vez al día 4 Aplicaciones 7-10 días La Prednisolona, es un inflamatorio, se usa si el prurito es grave. 12. COMENTARIOS Y RECOMENDACIONES 1. Raspados cutáneos e hisopados : se debe realizar 1 mes después de terminar la terapia. Es importante aplicar un tratamiento general de ácaros, con algun medicamento antes mencionado de manera topica. 2. Ambiente: Tratar con una preparación tipo pulguicida 2 veces, con 2-4 semanas de distancia una de otra. Esta situación se puede prevenir, limpiando las orejas periódicamente y con mayor énfasis en perros con gran cantidad de pelo, recortando el pelo cuando es abundante en las orejas para que no se introduzca dentro del conducto. Además hay que secar bien las orejas cuando se lo baña ya que la humedad también es un factor que puede colaborar con la aparición. 1. Ivermectina: no la utilice en Collies, Shelties, sus cruzas y otras razas de pastores; usar sólo si es absolutamente necesario en animales < 6 meses de edad. 13. Pronóstico: Bueno para la mayoría de los pacientes. 14. Zoonosis En los últimos años se ha visto pacientes con lesiones persistentes, muy sintomáticas, que ha sido necesario tratar con acaricidas En nuestro medio uno de cada cuatro propietarios de mascotas infestadas se contagia de ácaros (Leonor Jofré M, et al 2009). . 14. BIBLIOGRAFÍA Dana G. allen D.V.. D. et al., 2007. El Manual de Merck . 6ta edición, Editorial Oceano Scott DW, Miller WH, Griffin CE. Muller "Kirk´s Small Animal Dermatology; 5th ed. Philadelphia: WB Saunders. 1995. Sue Paterson, 2009 Manual de las enfermedades de la piel en perros y gatos.Editorial InterMedical. P 113-115. Stephe C. Barr, 2007. Enfermedades infecciosas y parasitología en caninos y felinos. Editorial Inter-Medical. P 1-3. Lowell Ackerman, 2008. Atlas de Dermatología en Pequeños Animales. Universidad de Tufst, Escuela Cummings de Medicina Veterinaria, Massachusetts, Estados Unidos. Editorial InterMedica, p. 97-99.