1. «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерство здравоохранения Российской Федерации Кафедра-клиника стоматологии института последипломного образования ЛЕКЦИЯ №6.3 ТЕМАТЕМА:: «Ортопедическое лечение съемными пластиночными«Ортопедическое лечение съемными пластиночными протезами»протезами» Лекция №6.3 для курсантов– зубных техников сертификационногоЛекция №6.3 для курсантов– зубных техников сертификационного цикла (144 часа) по специальности 0408 «Зубопротезная техника»цикла (144 часа) по специальности 0408 «Зубопротезная техника» ЛЕКТОР: ПРОФЕССОР, Д.М.Н. Ю.В.ЧИЖОВ КРАСНОЯРСК 2012 2. ПЛАН 1. Изготовление базисов съемных протезов методом литьевого прессования 2. Техника литья пластмассы с использованием геля. Методика изготовления полных и частичных съемных зубных протезов с использованием пластмассы холодной полимеризации 3. Изготовление съемных пластиночных протезов из термопластов группы НЕЙЛОН 3. Актуальность темы: На устоявшихся в настоящее время многочисленных клинико- лабораторных этапах изготовления пластиночных протезов возможна замена малоэффективных на высокоэффективные на сегодняшний день методики и технологии. В данной лекции особое внимание будет уделено вопросам практического изготовления и клинического применения базисов съемных протезов, изготовленных методом литьевого прессования. 4. Выводы 1. Для того чтобы создать полноценные пластиночные протезы полного зубного ряда, надо обладать определенным комплексом анатомо-морфологических и технических знаний, касающихся, с одной стороны зубочелюстной системы и особенностям протезного поля в частности, с другой стороны определенными техническими знаниями - технологии переработки базисных пластмасс. 2. Прямой метод гипсования способствует нарушению контуров мелких частей протеза, а обратный — увеличению объема и искажение формы базиса протеза. Толщина грата и повышение прикуса тем больше, чем выше вязкость (плотность) формуемого теста базисной пластмассы и чем слабее гипсовые формы. 5. Электронные ресурсы 1. Трезубов В.Н. Энциклопедия ортопедической стоматологии: учебное пособие / В.Н. Трезубов [и др.]. Литература дополнительная 1. Ортопедическая стоматология: учебник / Н.Г. Абалмасов [и др.] М.: МЕД прессинформ, 2007. 2. Ортопедическая стоматология. Факультативный курс: учебник / В.Н. Трезубов [и др.]. СПб.: Фолмант, 2010. 3. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение: учебник / В.Н. Трезубов [и др.], под ред. В.Н. Трезубова, М.: МЕД прессинформ, 2011. 4. Ортопедическая стоматология. Алгоритмы диагностики и лечения: учеб. Пособие / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Х. Каламкаровой. Литература основная 1. ИБС КрасГМУ; 2. БД МедАрт; 3. БД Евдсо; 4. БД Медицина. 6. Спасибо за внимание! 7. Метод литьевого прессования свободен от выше перечисленных недостатков, так как допускает применение неразборной на промежуточных этапах кюветы, а совмещение ее с полимеризатором, где нагревательный элемент имеет непосредственный контакт с плоскостью кюветы способствует осуществлению эффективной направленной полимеризации. 8. В настоящее время производственным предприятием «Галлодент» (г.Воронеж) совместно с кафедрой ортопедической стоматологии ВГМА им. Н.Н.Бурденко разработана и освоена шприц-кювета (рис.1-2) с полимеризатором для литьевого прессования и полимеризации зубных протезов из акриловых базисных полимеров. 9. Аппарат состоит из разборной шприц- кюветы, половинки которой соединяются между собой 4 прижимными винтами и полимеризатора в боковых поверхностях которого расположены 2 дисковых вертикальных нагревательных элемента мощностью 500 Вт. На шприц-кювету устанавливается с помощью замков колба поршня (цилиндр) с механизмом компенсации давления. 10. Шприц-кювета допускает использование различных видов пластмасс, имеющих пролонгированную фазу текучести. При использовании акриловых пластмасс горячей полимеризации формовочная масса используется с момента окончания песочной стадии и до начала стадии тянущихся нитей. 11. Причем надо иметь ввиду, что не у всех базисных пластмасс этот период достаточен для эффективного литьевого процесса. Заслуживает внимания метод, суть которого заключается в том, что базисный материал формуется (нагнетается в форму) сразу после замешивания полимер мономерной композиции, минуя стадию набухания и созревания. 12. Для пролонгирования текучести пластмасс предлагается охлаждать акриловую пластмассу перед смешиванием компонентов, и после составления композиции, т.к. охлаждение приостанавливает скорость активной фазы созревания. 13. С технологических позиций наилучшая текучесть базисных пластмасс наблюдается в том случае, когда предварительно охлажденный полимер и мономер взяты в соотношениях 2:0,9, интенсивно перемешаны в течение 60-80 секунд, а затем выдержаны 3-4 минуты в морозильной камере и залиты в загрузочную камеру охлажденной шприц-кюветы. 14. Некоторые авторы считают допустимым литье акриловой пластмассы горячей полимеризации и в тестообразной стадии, но предварительно охлажденной и завернутой в полиэтиленовую пленку во избежание прилипания ее к внутренним стенкам цилиндра. 15. В настоящее время стали доступны литьевые акриловые пластмассы холодной полимеризации. Они показывают оптимальные физические свойства, отсутствие тепловых напряжений и др. 16. Правильное соотношение компонентов у этих пластмасс гарантируется при оптимальном соотношении порошок-жидкость, как правило, полимер-мономер 2:1.