NEUMOLOGÍA – BANCO DE PREGUNTAS N 1CURSO PRE INTERNADO 2012 : NEUMOLOGÍA Enfoque Al Examen De Essalud 2013 Banco n°1: 50% fáciles, 40% moderado, 10% difíciles 1. La cianosis central sólo se debe a: 1) Aumento del volumen minuto cardiaco. 2) Aumento de la masa ertrocitaria. 3) Aumento del valor hematocrito. 4) Aumento de la hemoglobina reducida. 5) Aumento de la carboxihemoglobina. 2. ¿Cuál de las siguientes respuestas, que se refieren a la exploración del aparato respiratorio, es cierta?: 1) Las sibilancias son audibles, especialmente en la fase inspiratoria. 2) El indicador clínico más fiable del signo “cianosis central” es su presencia en las partes acras de las extremidades. 3) La percusión de una zona de Neumotórax tiene un tono mate. 4) La auscultación de respiración bronquial precisa que exista permeabilidad bronquial. 5) Los estertores crepitantes son debidos al burbujeo intraalveolar. 3. Al volumen de reserva inspiratoria más el volumen de ventilación pulmonar se denomina: 1) Capacidad inspiratoria. 2) Capacidad residual funcional. 3) Volumen residual. 4) Capacidad vital. 5) Capacidad pulmonar total. 4. Cuál de los factores siguientes modifican la curva de disociación de oxígeno hacia la derecha. (EXCEPTO): 1) La acidosis. 2) Presión parcial de anhídrido carbónico alto. 3) Bajo de 2 - 3 difosfoglicerato (2,3, - DPG). 4) Los analgésicos. 5) Temperatura normal. 5. El estridor es un ruido áspero y de tono agudo ocasionado por obstrucción parcial de: 1) Laringe. 2) Tráquea. 3) Bronquios. 4) Bronquiolos. 5) 1 y 2. 6. En una persona en posición de pie, los ápices pulmonares, comparados con las bases: 1) Están menos perfundidos. 2) Están menos ventilados. GRUPO VILLAMEDIC 3) Disminución de la presión parcial de oxígeno en sangre arterial. 5) Ninguna de las anteriores. 2) Disminuye. Al final de la espiración. 7. 5) Ninguna de las anteriores. la frecuencia respiratoria: 1) Se incrementa. 4) Presión parcial de anhídrido carbónico en sangre arterial. 5) Todo lo anterior. ¿Qué mide una pulsioximetría?: 1) Frecuencia del pulso arterial. 3) Permanece constante. 2) Engrosamiento pleural. 4) Una mezcla de aire espirado y aire fresco. 3) Volumen de reserva espiratoria. 5) No responde a las alteraciones en el contenido de gases en sangre. 4) El volumen residual. las vías aéreas contienen: 1) Aire espirado. 5) Enfermedad por membrana hialina. 5) Ninguna de las anteriores. La distensibilidad pulmonar está reducida en todas las siguientes condiciones. 5) Ninguno de los anteriores. 4) Capacidad residual funcional. 2) Presión parcial de oxígeno en sangre arterial. 2) El volumen de reserva inspiratoria. 9. 2) Disminución de la capacidad tisular para el consumo de oxígeno. EXCEPTO: 1) Fibrosis pulmonar difusa. 5) Contenido de oxígeno en sangre arterial.NEUMOLOGÍA – BANCO DE PREGUNTAS N 1 3) Están más expandidos. 3) Tuberculosis cicatrizada con fibrosis. 10. 4) Alteración de las propiedades de la hemoglobina para combinarse con el oxígeno. GRUPO VILLAMEDIC . 8. 3) El volumen de aire corriente. La hipoxia se caracteriza por: 1) Disminución de la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre. 4) Tienen un mayor índice ventilación/perfusión. 11. 12. 2) Volumen tidal. Si se seccionan los nervios vagos. 3) Aire alveolar. 4) Empiema. 4) Cesa. La capacidad pulmonar total menos la capacidad vital constituyen: 1) La capacidad residual funcional. 2) Aire fresco. La cantidad total de aire que puede ser expelida de los pulmones en una espiración máxima se conoce como: 1) Capacidad vital. 3) Saturación arterial de oxígeno. 13. La hipoventilación alveolar se identifica en la gasometría arterial por el hallazgo de hipoxemia más: 1) Hipocapnia. está disminuido. La lesión patogénica más importante en el enfisema pulmonar es: 1) Inflamación crónica dentro de las paredes de los bronquíolos. 2) El volumen residual (VR) está elevado. 16. 2) Hipercapnia. 5) Capacidad vital. 15. 3) Bronquiolitis aguda. 4) Acidosis metabólica. 2) En la hipoxémica hay disminución de presión parcial de oxígeno en sangre arterial. 4) El volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV1). 3) En la circulatoria hay aumento de la diferencia arteriovenosa de oxígeno. 5) Hipercapnia. está disminuida. 18. 2) Alcalosis respiratoria. 2) Polución atmosférica. está disminuido. 2) Fibrosis intersticial. EXCEPTO: 1) Hábito de fumar. 5) Acidosis. 3) Flujo espiratorio forzado entre el 25 y el 75 % de la capacidad vital. Entre las siguientes afirmaciones relativas a la hipoxia. 3) Deficiencia de alfa-1-antitripsina. 3) Hipocapnia. Señale cuál de los siguientes parámetros NO se observa en la enfermedad pulmonar obstructiva: 1) La capacidad total pulmonar (CTP). 4) En la histotóxica el contenido de oxígeno en sangre arterial es normal. 5) Hipertrofia del músculo liso bronquial. 4) Hiperplasia de las glándulas mucosas bronquiales. 4) Bronquitis crónica. la cefalea se debe fundamentalmente a una de las siguientes circunstancias: 1) Hipoxemia severa. 2) Volumen espiratorio forzado por segundo. En la enfermedad pulmonar obstructiva incipiente originada en la pequeña vía aérea. En el paciente con insuficiencia respiratoria crónica. 3) La capacidad vital (CV) suele estar disminuida. la medida más sensible de las que recoge la espirometría es: 1) Capacidad vital forzada. 20. 4) Relación entre volumen espiratorio forzado por segundo y capacidad vital forzada. GRUPO VILLAMEDIC . 3) Elevación del gradiente alveolo-arterial de oxígeno.NEUMOLOGÍA – BANCO DE PREGUNTAS N 1 14. 5) El nivel de flujo máximo espiratorio medio (MMFR). 5) La policitemia es un mecanismo compensador de la situación hipoxémica. 17. 5) Neumonía estafilocócica aguda. señale la que NO es correcta: 1) En la anémica hay disminución de la saturación de la hemoglobina. Los factores predisponentes y etiológicos del enfisema pulmonar podrían incluir a todos los siguientes. 19. 4) Alcalosis. en relación al asma bronquial. el manejo terapéutico debe incluir los siguiente. Señale cuál es el germen que con mayor frecuencia causa infecciones bronquiales agudas de origen bacteriano en pacientes con EPOC: 1) Pseudomona Aeruginosa. 3) Cromoglicato sódico por inhalación. 2) Aminofilina EV. 5) Actualmente. 25.NEUMOLOGÍA – BANCO DE PREGUNTAS N 1 21. 4) Dextrosa 5% EV. 26. 3) Incremento de las marcas pulmonares en Rx. 3) Adrenalina EV. 2) Expectoración purulenta abundante. Un paciente con tos nocturna. 3) La disnea es más grave que en la bronquitis crónica. 23. 4) El tratamiento de elección es el uso de broncodilatadores. 27. 2) Aparece hiperinsuflación en la radiografía del tórax. 2) Espirometría repetida después de la administración de un agonista B2-adrenérgico de acción corta en inhalación. 2) Su aparición es común en la niñez temprana. a diversos factores. 4) Chlamydia Pneumoniae. 22. ¿Cuál es la siguiente prueba a realizar para establecer el diagnóstico de asma?: 1) Gasometría arterial. 5) Sulfato de atropina endovenoso. 5) Haemophilus influenzae. presenta en la espirometría basal un volumen respiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) del 68 % del valor predicho. En un paciente con EPOC se precisa diferenciar si el componente enfisematoso predomina sobre el bronquítico. 4) Determinación de la inmunoglobulina E sérica. EXCEPTO: 1) Corticoterapia EV. ¿Cuál de los siguientes enunciados. 2) Aminofilina endovenosa. 5) Aumento de la presión venosa. es falso?: 1) Es un proceso obstructivo reversible. 4) Hipercapnia. 3) Prueba de provocación bronquial con histamina o metacolina. 4) La cianosis no es un signo llamativo. GRUPO VILLAMEDIC . en el que se sospecha la existencia de asma bronquial. 5) Estudio del porcentaje de eosinófilos en el esputo. la forma más eficaz de combatir el episodio agudo (crisis) se basa en: 1) Aerosoles beta-2 agonistas. 2) Klebsiella Pneumoniae. ¿Cuál de las siguientes características es más definitoria del componente enfisematoso?: 1) Disnea importante. 3) La característica fundamental es una extraordinaria hiperactividad del árbol traqueobronquial. el asma bronquial se puede curar. principalmente de las vías respiratorias bajas. En el tratamiento del asma. ¿Cuál de las siguientes características NO es propia del enfisema pulmonar?: 1) El cor pulmonale es una complicación frecuente. 4) Adrenalina subcutánea. 3) Mycoplasma Pneumoniae. En el asma bronquial agudo severo. 5) La capacidad de difusión de los gases a nivel alveolar está disminuida. 24. . El tratamiento primario del embolismo pulmonar consiste en: 1) Anticoagulantes. 33.NEUMOLOGÍA – BANCO DE PREGUNTAS N 1 5) Oxígeno húmedo. Un paciente presenta súbitamente dolor torácico. 2) Insuficiencia cardíaca congestiva.. 5) Colorantes y preservantes de alimentos. 5) Hipoproteinemia. 4) Baños termales. Entre los desencadenantes de una crisis asmática son frecuentes los siguientes.. retracción.. 3) Trombolectomía.. 4) Derrame pleural masivo. 5) Fenoterol. 5) Frecuencia cardíaca. 31. 2) Bromuro de ipratropio. con Radiografía de tórax normal y gammagrafía perfusional alterada.. tos exigente. y. 4) Frecuencia cardíaca. 3) Cianosis.. retracción. disnea y taquicardia. 5) Neumonía aguda. 4) Mixedema. 2) Síndrome nefrótico. 3) Tuberculosis pleural. estridor. 2) Estridor. retracción... El derrame pleural tipo exudativo se encuentra en: 1) Insuficiencia cardíaca congestiva. 4) Acido cromoglícico.. 30. EXCEPTO: 1) Reposo nocturno. 4) Embolectomía pulmonar. 3) Terbutalina. ¿Cuál de los siguientes fármacos NO tiene propiedades broncodilatadoras?: 1) Salbutamol.: 1) Pulso paradojico. 32. 3) Neoplasia metastásica a pleura. El diagnóstico sería: 1) Tumor de Pancoast. GRUPO VILLAMEDIC . El uso del puntaje de Bierman y Pierson corregido en crisis asmática evalúa los siguientes parámetros: frecuencia respiratoria. 2) Ligadura de la vena cava inferior. 34. 5) Antibióticos. 2) Embolia pulmonar.. 4) Granulomatosis de Wegener. 2) Infecciones respiratorias.. 3) Ejercicio físico. 28. ¿En cuál de los siguientes cuadros patológicos NO se observa derrame pleural exudativo?: 1) Tuberculosis pleural. 5) Lupus eritematoso sistémico. 29. 3) Neumotórax espontáneo. 5) Bocio multinodular. 4) Tuberculosis pulmonar activa. astenia de dos meses de evolución e infiltrados en la radiografía de tórax que son bilaterales de tipo alveolar y situados periféricamente junto a las axilas. 3) Insuficiencia renal crónica terminal. 38. La causa más común de síndrome de vena cava superior es: 1) Carcinoma broncogénico del lóbulo superior derecho. febrícula. Las únicas alteraciones analíticas son una cifra de 15% de eosinófilos y una VSG de 100 mm a la primera hora. 3) TC torácica. 3) Radiografía normal. 4) Síndrome de Loeffler. y al examen se ausculta soplo anfórico. 3) Pleuritis con derrame a gran volumen. 3) Neumonía eosinófila crónica. El método diagnóstico de imagen más adecuado. 2) Tumor tímico. 4) Neoplasia maligna. 4) Elevación diafragmática. ente los siguientes. 41. 2) Tuberculosis. El diagnóstico más probable es: 1) Neumonía. 40. 2) Aspergilosis broncopulmonar alérgica. 39. 5) Tromboembolia pulmonar. Un hombre de 50 años acude al médico con asma. 5) Ninguno de ellos. La causa más común de Neumotórax espontáneo es: 1) Trauma. 3) Ruptura de una bulla subpleural. 4) Fibrosis mediastinal. 2) Neumonía. El hallazgo más frecuente en la radiología torácica en la embolia pulmonar es: 1) Infiltrados parenquimatosos. 5) Atelectasias laminares. es: 1) Granulomatosis de Wegener. para el diagnóstico del embolismo pulmonar. es: 1) Radiografía PA y lateral de tórax. entre los siguientes. 2) Neumotórax. 36. GRUPO VILLAMEDIC . 4) Resonancia nuclear magnética de tórax. 5) Panarteritis nodosa. 5) Gammagrafía pulmonar de perfusión. 5) Tumor. 2) Ecografía torácica. Paciente con disnea y dolor torácico de inicio súbito. 3) Carcinoma tiroideo. El diagnóstico más probable. 2) Derrame pleural. La causa más común de derrame pleural tipo trasudado en los pacientes de la tercera edad es: 1) Insuficiencia cardíaca congestiva. 4) Tuberculosis cavitaria.NEUMOLOGÍA – BANCO DE PREGUNTAS N 1 35. 37. ¿cuál. 2) Carcinoma de pulmón. 3) Hemotorax. Se considera como uno de los criterios diagnósticos de Síndrome de Distress Respiratorio del Adulto. 3) Las sombras parenquimatosas pueden abarcar desde pequeñas zonas redondeadas hasta el lóbulo completo. uno de los siguientes datos: 1) Presencia de insuficiencia cardíaca. 47. 2) La adenopatía hiliar sin focos parenquimatosos es más frecuente que la situación inversa. 5) Presión de enclavamiento pulmonar superior a 20 mmHg. 5) En algunos casos los signos radiológicos no son evidentes. 4) Cuerpo extraño. 3) Timoma. Ante un paciente que acusa dolor torácico y cervicobraquial. de conducta benigna. 45. La radiografía de tórax muestra una opacidad completa de hemitórax derecho. La complicación más frecuente en el neumotórax espontáneo es: 1) El derrame hemático asociado. es frecuente en mediastino anterior: 1) Linfoma. 48. 2) Seminoma. 4) Ganglioneuroma. 5) Tumor endobronquial benigno. es la causa más probable?: 1) Tumor de Pancoast. 43. En los niños menores de 2 años con tuberculosis pulmonar primaria el hallazgo radiológico más frecuente es: GRUPO VILLAMEDIC . 4) Tumor de lóbulo medio. de las siguientes. Cuál de las siguientes aseveraciones. 3) Mesotelioma pleural localizado. 44. 46. 2) Tumor de mediastino. 5) Síndrome cervicobraquial de compresión vasculonerviosa. Traquea y estructuras mediastínicas están en la línea media. no es verdadera con respecto a los datos radiológicos en la TBC primaria? 1) Las densidades del parénquima se aclaran rápidamente con la terapéutica con isoniazida. Uno de los tumores citados a continuación. 4) Cociente PaO2/FiO2 igual o inferior a 200. 4) Puede aparecer calcificaciones dentro de los focos parenquimatosos. que en la exploración física presenta miosis y enoftalmos ipsilaterales y en cuya Rx de tórax se observa erosión de las primeras costillas. así como dentro de los ganglios hiliares. 5) Quiste broncógeno.NEUMOLOGÍA – BANCO DE PREGUNTAS N 1 42. 3) La infección pleural. 2) Acidemia refractaria. Paciente de 42 años que acude a la consulta por disnea progresiva. 2) La evolución hacia el neumotórax hipertensivo. 3) Estertores bilaterales intensos. 4) La infección del pulmón subyacente 5) La recurrencia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 1) Derrame pleural masivo. 4) Pirazinamida. 5) Etambutol.NEUMOLOGÍA – BANCO DE PREGUNTAS N 1 1) Adenopatías hiliares o mediastínicas. GRUPO VILLAMEDIC . ¿Cuál de los siguientes fármacos no corresponden a los denominados “de primera línea”?: 1) Estreptomicina.D. 2) Rifampicina. En el tratamiento inicial de la TBC pulmonar. 5) Radiografía de tórax. LO RESALTADO SE VERÁ EN INFECTOLOGÍA. 4) Neumotórax. 49. ¿Cuál de los siguientes exámenes confirma el diagnóstico de TBC pulmonar con derrame?: 1) Test de A. 3) Baciloscopía en esputo. 3) Atelectasia lobar o segmentaria.P. 2) Derrame pleural. 50.D. 5) Infiltrado micronodular en el lóbulo superior. 4) Biopsia pleural. 2) P.A. 3) Cicloserina.