COURTHEME I : REPRODUCTION HUMAINE ET SANTE THEME I : REPRODUCTION HUMAINE ET SANTE Mr. KHARRAT FAYCEL LA MAITRISE DE LA PROCREATION PROBLEMATIQUE 1- Observer les photos du document 1 afin de dégager de dégager une idée claire concernant la fonction de reproduction humaine. (comparer les photos deux à deux). Doc 1 2- Elles sont rapidement montrées du doigt quand l'enfant tarde à apparaître dans le cercle de la famille. Les femmes stériles sont très souvent mises à l'index. Car la plupart des couples aspirent à un enfant. En cas de difficulté, la femme est rapidement accusée de stérilité. Rarement, l'homme est mis en cause. C'est pourquoi quand une femme mariée met du temps à mettre un enfant au monde, elle est assaillie par les soucis voire l'angoisse. Elle a peur du rejet de la part du mari et de l'exclusion de la part de la belle famille. Le destin d'une épouse qui n'enfante pas n'est guère enviable. Les femmes en souffrent affreusement. Entre les quolibets des autres femmes de la famille et le mécontentement de la belle-mère, la femme stérile ne sait pas où donner de la tête. Le plus souvent, elle a maille à partir avec la belle-mère qui ne cache pas son désir de trouver une autre épouse pour son fils, capable de lui donner un petit enfant. La guerre de tranchée que la mère du mari lui livre finit par empoisonner l'ambiance familiale. aComment résoudre ce problème social d'après vous? Proposer des solutions s'il existe. bL'infertilité ou la stérilité humaine est l'incapacité de concevoir naturellement, de porter ou d'accoucher un enfant sain. Cependant l’infertilité n’a pas le caractère définitif de la stérilité. En effet l'infertilité correspond à la baisse ou l'absence de capacité à engendrer une descendance alors que la stérilité d'un couple se définit comme l'incapacité définitive à concevoir un enfant. Les causes directes de l'infertilité sont multiples et diverses. On estime qu'un tiers des infertilités sont dues à l'homme, un tiers à la femme, et un tiers à un manque de compatibilité entre les deux partenaires. • Définir la stérilité. • Citer les causes probables de la stérilité. • Comment peut-on résoudre ce problème? LA MAITRISE DE LA PROCREATION Les couples qui éprouvent des difficultés conçoivent un enfant au bout de 1 an Page 1 THEME I : REPRODUCTION HUMAINE ET SANTE THEME I : REPRODUCTION HUMAINE ET SANTE THEME I : REPRODUCTION HUMAINE ET SANTE Mr. KHARRAT FAYCEL Mr. KHARRAT FAYCEL Mr. KHARRAT FAYCEL ACTIVITE 1: 1- Le document 2 représente un phénomène primordial dans la conception d'un bébé. aAnnoter le document 2 en Doc 2 ajoutant la légende nécessaire. bTirer une définition de ce phénomène. cDégager les conditions nécessaires pour la réalisation et la réussite de ce phénomène. dOù se fait la rencontre des gamètes? eLocaliser sur le document 2 les causes possibles d'une stérilité masculine ou féminine. 2- Le document 3 montre en détail la pénétration du spermatozoïde dans l'ovocyte. aCombien de spermatozoïde(s) peut (ou peuvent)-il(s) pénétrer à l'intérieur de Doc 3 l'ovocyte II? bCette pénétration est elle totale ou partielle? cQuelles sont les obstacles que rencontre le spermatozoïde au cours de cette pénétration? dEn se basant sur la structure du spermatozoïde, Proposer une explication logique au mécanisme de cette pénétration. eComment expliquer la pénétration d'un seul spermatozoïde? LA MAITRISE DE LA PROCREATION LA MAITRISE DE LA PROCREATION LA MAITRISE DE LA PROCREATION Page 2 ACTIVITE 2: LES CONDITIONS DE LA FECONDATION Des enquêtes récentes montrent que la stérilité affecte environ 10 % des couples. Pendant très longtemps, les hommes ont fait de la stérilité un problème strictement féminin. C'est seulement dans les années 50, aux Etats unis, que l'on s'est aperçu que la stérilité masculine était beaucoup plus fréquente qu'on ne le croyait (environ 1/3 des cas). Le tableau suivant représente l'analyse de trois spermes : 1A n a l y s e z le tableau et déduire les caractéristiques d'un sperme fécondant. 2- Après un rapport sexuel, les spermatozoïdes effectuent un long parcours avant d'accéder à l'ovocyte dans les voies génitales féminines. Prélevés à des niveaux différents, des gamètes mâles ne sont pas toujours capables de féconder le gamète femelle comme le montre le document suivant : a- Précisez le lieu où les spermatozoïdes acquièrent leur pouvoir fécondant. Proposez une hypothèse pour expliquer l'incapacité des spermatozoïdes à la fécondation dans l'urètre et leur capacité dans les trompes. b14 ov 3- Observer attentivement le document 4 et indiquer la 16 11 période de fécondité de la femme qui favorise les chances de la fécondation. Justifier votre réponse. Durée de vie Spz dans voies génitales avant fécondation Durée de vie Spz et de « l’ovule » dans voies génitales après fécondation règle s 5 1 28 Doc 4 ACTIVITE 3: LES ETAPES DE LA FECONDATION Afin de répondre à questions précédentes, on fournit le document 5. Doc Page 3 THEME I : REPRODUCTION HUMAINE ET SANTE Mr. KHARRAT FAYCEL LA MAITRISE DE LA PROCREATION THEME I : REPRODUCTION HUMAINE ET SANTE 1- Comment le spermatozoïde arrive-t-il à perforer la zone pellucide? 2- Nommer cette réaction 1. 3- Quelle est la conséquence immédiate de la pénétration du spermatozoïde? 4- Le schéma du document 6 résume les étapes de la fécondation. En se basant sur le document 6, compléter le tableau suivant: Mr. KHARRAT FAYCEL ACTIVITE 4: Doc LA MAITRISE DE LA PROCREATION Doc Page 4 Donne un titre aux étapes numérotées : 1………………….………………….. 2…………….……………………….. 3………………….………………….. 4………………………………………. THEME I : REPRODUCTION HUMAINE ET SANTE Mr. KHARRAT FAYCEL LA MAITRISE DE LA PROCREATION ACTIVITE 5: Le document 8 représente les premières étapes du développement embryonnaire. 1En se basant sur le document 7, citez les transformations subies par la cellule œuf au cours de sa migration vers la cavité utérine. 2Décrivez l'implantation de l'embryon au niveau de l'endomètre. Doc 8 Blastocyste 3- Comment expliquer la persistance du corps jaune gestatif? Page 5 ACTIVITE 6: Comment le bébé se nourrit-il ? Comment respire-t-il? Au cours des 9 mois de grossesse, la cellule-œuf qui mesure 0, 7 mm se transforme en un bébé d'environ 50 cm de longueur et qui pèse 3 kg. Tous les « matériaux de construction » sont Relations évidemment fournis par la mère. Mère - fœtus De quels matériaux s'agit-il? Comment arriventils au fœtus ? La circulation sanguine du fœtus passe par le Mère Artèr cordon ombilical et se ramifie dans le placenta. e Le placenta forme de nombreux replis qui baignent dans le sang maternel. C'est à ce Vein niveau, sans qu'il n'y ait jamais mélange des e sangs maternel et fœtal, que se font des échanges multiples. Artèr Pour le fœtus, le sang maternel constitue le Cordon e milieu dans lequel il puise des substances ombilic indispensables à sa croissance (nutriments, Vein al e Doc 9 O2 En mL 14 8.3 C O2 En mL 50 56 Nutriment s En mg 100 <100 0.11 2.3 63 58 <100 100 dioxygène) et rejette des déchets (dioxyde de carbone et les substances normalement contenues dans l'urine après la naissance). Imperméable à certaines substances chimiques et à la majorité des microbes, la barrière placentaire laisse cependant passer des virus, certains médicaments et des substances toxiques (alcool, nicotine). Ainsi, lorsqu'une femme enceinte boit de l'alcool, son fœtus en absorbe lui aussi. 1Sur le schéma du document 10 coloriez en rouge le sang riche en O2 et nutriments et en bleu le sang pauvre en O2 et nutriments. Doc 10 THEME I : REPRODUCTION HUMAINE ET SANTE Mr. KHARRAT FAYCEL LA MAITRISE DE LA PROCREATION Page 6 2- Dans le tableau, indiquez par des flèches le passage des substances: de la mère à l’enfant et de l’enfant à la mère. Surface Mère Fœtus 3- Quelques caractéristiques du placenta: d'échange • Le placenta est un disque de 20 centimètres Nutriments de diamètre et de 3 Centimètres d'épaisseur qui Déchets pèse, à la fin de la grossesse, 500 soit environ 1/6 du poids du nouveau-né. O2 • L'ensemble des villosités représente une surface de 10 à 14 m2 et contient CO2 un réseau sanguin capillaire de 50 km. Microbes • Le débit sanguin maternel est évalué à 500 ml par minute. Nicotine Le sang fœtal et le sang maternel Alcool ne communiquent pas directement mais ne sont séparés Drogue que par une membrane épaisse de 2 à 6 micromètres. a- Surlignez les trois caractéristiques du placenta qui en font une bonne surface d'échanges : grande surface, paroi fine, riche irrigation. 4- Le document 11 montre la variation du taux des hormones sexuelles chez une femme après un cycle fécond. a- Expliquer l'absence des règles au cours de la grossesse. b- Analyser le document 10. c- Sachant que l'ovariectomie avant la 11ème semaine entraîne l'avortement et après la 11ème semaine est sans danger sur la grossesse. Préciser les rôles du placenta. THEME I : REPRODUCTION HUMAINE ET SANTE Mr. KHARRAT FAYCEL LA MAITRISE DE LA PROCREATION EXERCICE Doc 11 Quantit Pour 100ml de é de dioxygè sang ne Quantité de dioxyde de carbone Quantit é de glucos e Sang entrant dans le 20ml 50ml 90mg placenta et allant vers le fœtus Sang sortant du placenta et 14ml 60ml 50mg allant vers la mère 1/ Ecrire ce qu’on observe dans le cordon ? 2/ Dire si les sangs du fœtus et de la mère sont mélangés ? 3/ Comparer la quantité d’O2 à l’entrée et à la sortie du placenta. 4/ Même chose pour le CO2. 5/ Même chose pour glucose. 6/ Expliquer pourquoi on déconseille de fumer pour les femmes enceintes ? Page 7 RESUME DU COURS THEME I : REPRODUCTION HUMAINE ET SANTE LA MAITRISE DE LA PROCREATION LA FECONDATION 1. Définition : La fécondation est l’union d'un gamète mâle ou spermatozoïde et d'un gamète femelle ou ovule. Cette union donne naissance à un œuf à 2n, point de départ de nouvel individu. La fécondation a lieu dans l’ampoule de la trompe du côté de l’ovaire qui a ovulé. 2. Les conditions de la fécondation dans l’espèce humaine. La rencontre des gamètes nécessite un sperme normal (PH convenable, nombre, qualité et mobilité des spermatozoïdes), des spermatozoïdes présents dans les voies génitales femelles au moment de l’ovulation, un ovocyte vivant et une perméabilité des trompes. 3. Les étapes de la fécondation: a) Les spermatozoïdes arrivent autour de l’ovocyte II. Ils se fixent sur les récepteurs de l'ovocyte situés à la périphérie de la zone pellucide. Un d'entre eux traverse les enveloppes de l’ovocyte grâce à l’action des enzymes libérées par l’acrosome b) La pénétration du spermatozoïde déclenche l’activation de l’ovocyte. Cette activation se manifeste par: c) l’expulsion du contenu des granules corticaux dans l’espace périvitellin. Cela entraine, au niveau de l’ovocyte, la dégradation des récepteurs membranaires spécifiques aux spermatozoïdes, ainsi que le changement de la polarité. Ces réactions empêchent la pénétration d’autres spermatozoids. d) La reprise de la 2ème division de méiose qui s’achève par l’expulsion du 2ème globule polaire. e) L’activation du métabolisme cellulaire. f) La formation et l’union des pronucleï mâle et femelle:: les deux noyaux se rapprochent l’un de l’autre vers le centre de l’ovule, les synthèses d’ADN, préparant la division, s’effectuent et la caryogamie se produit. Un œuf se forme et la diploïdie se rétablit par mélange des deux lots haploïdes des gamètes paternels et maternels. Un fuseau achromatique s’organise, la première division de mitose commence et elle se termine par donner deux cellules à 2n (2 blastomères) 4. Le devenir de l’œuf: la nidation L’œuf commence à se diviser dans la trompe. Il continue ses divisions et passe dans la cavité utérine. Au cours de sa vie libre, l’embryon pauvre en réserve se nourrit grâce aux sécrétions nutritives de la trompe et de la muqueuse utérine. Les cellules périphériques formant le trophoblaste sécrètent des enzymes qui creusent la muqueuse pour permettre à l’embryon de s’enfoncer à l’intérieur et de s’y fixer: c’est la nidation qui se fait 6 à 7 j après la fécondation. 5. le rôle du placenta Le placenta se forme à partir du trophoblaste. Il est envahi par le sang maternel provenant des vaisseaux utérins. D’autres vaisseaux se développent et se raccordent au système circulatoire du fœtus. Le placenta assure pour l’embryon principalement trois rôles: a) un rôle trophique: les échanges entre le sang fœtal et le sang maternel se font à travers une paroi fine. Le sang fœtal va puiser dans le sang maternel l’eau, les ions , les vitamines , le glucose , les acides aminés , les acides gras indispensables à sa croissance et rejette les déchets du métabolisme dans le sang maternel b) un rôle respiratoire: le sang fœtal prélève l’O2 et rejette dans le sang maternel le CO2. c) un rôle de filtre sélectif : Certaines protéines maternelles (anticorps) peuvent traverser le placenta pour protéger le nouveau né contre les infections. Le placenta arrête la plupart des microbes et les médicaments, mais, il laisse passer les virus, l’alcool, la nicotine... Le placenta assure la poursuite de la gestation en sécrétant des hormones: • H.C.G (Hormone gonadotrope chorionique) qui remplace la LH hypophysaire, pour entretenir l’activité du corps jaune gestatif pendant les 3 premiers mois environ de la grossesse. • Les œstrogènes et la progestérone qui remplacent celles du corps jaune gestatif, maintiennent l’état de l’utérus pendant le reste de la grossesse et favorisent le développement du fœtus. Leur taux de sécrétion devient considérable en fin de grossesse. THEME I : REPRODUCTION HUMAINE ET SANTE THEME I : REPRODUCTION HUMAINE ET SANTE Mr. KHARRAT FAYCEL Mr. KHARRAT FAYCEL LA MAITRISE DE LA PROCREATION LA MAITRISE DE LA PROCREATION Page 8 THEME I : REPRODUCTION HUMAINE ET SANTE LA MAITRISE DE LA PROCREATION LA REGULATION DES NAISSANCES - PROCREATION MEDICALEMENT ASSISTEE Toutes les connaissances sur le fonctionnement de l’appareil reproducteur ont permis de mettre en place des techniques visant à empêcher la naissance quand elle n’est pas souhaitée et la permettre quand elle n’est naturellement pas possible. Comment la connaissance du fonctionnement de l'appareil reproducteur permet-elle de réguler les naissances ? LE QUESTIONNAIRE Nous aimerions te poser quelques questions sur les méthodes contraceptives. Le questionnaire restera totalement anonyme. Une fois relevé, il sera uniquement utilisé pour notre enquête. Merci de bien vouloir cocher les cases correspondantes, cela ne devrait te prendre que quelques minutes. 1. Tu es une fille un garçon Tu as ………ans 2. Tu es en ……………année dans l’enseignement secondaire. 3. Quel est le niveau d’études de tes parents ? Père Primaire Secondaire Supérieur de type court Universitaire Mère Primaire Secondaire Supérieur de type court Universitaire 4. Peux-tu citer toutes les méthodes contraceptives que tu connais ? 5. Pour toi, la contraception c’est : Peu important Important Très important 6. A ton avis, quelles sont les raisons qui pourraient amener préservatif ? Le prix trop élevé Pas conscience des risques encourus (grossesse, MST, sida…) Refus de prendre ses responsabilités Immaturité (Ils n’y pensent pas) Usage trop compliqué Pas envie d’utiliser le préservatif Imitation des films pornos les jeunes à ne pas utiliser le Oubli au moment du rapport Préservatif désagréable Pas de préservatif sur soi Confiance dans le partenaire Gêne par rapport au partenaire Autres, précise : ………… 7. A ton avis, quelles sont les raisons qui pourraient amener les jeunes à ne pas prendre la pilule ? Peur vis-à-vis des parents Pas envie d’utiliser la pilule Interdiction de la famille Pas conscience des Insouciance risques de grossesse Nécessité de se procurer Peur de grossir l’ordonnance Le prix trop élevé Peur des hormones Manque d’information sur le Peur d’oublier de la fonctionnement de la pilule prendre Manque d’information sur la Trop ennuyant à manière de se procurer la pilule prendre Rapports sexuels non-prévus 8. Selon toi qu’est-ce qui incite les jeunes à utiliser la pilule et/ou le préservatif ? Les campagnes de La peur des maladies sensibilisation sur la sexualité et la (MST, sida) contraception (affiches, publicités télévisées, prospectus….) La distribution de produits La peur de la gratuits grossesse Parler avec le partenaire L’envie de vivre Parler avec les parents pleinement sa jeunesse Parler avec les amis L’envie de sécurité Parler avec le milieu médical Autres, précise : (centre de planning, médecin de ………… famille, gynécologue,…) Informations obtenues à l’école Page 9 THEME I : REPRODUCTION HUMAINE ET SANTE Mr. KHARRAT FAYCEL LA MAITRISE DE LA PROCREATION Merci beaucoup pour ta participation ACTIVITE 7: la contraception hormonale Devant toutes ces contraceptions, on se demande laquelle choisir donc un minimum d’information s’impose sur chacune d’elle. Je tiens à rappeler qu’une contraception sert à éviter une grossesse et pas à se protéger du sida ou autre VIH sauf le préservatif bien sûr ! 1. Le document 12 montre les principales méthodes contraceptives selon les âges. a. En se basant sur le document 12, dégager la méthode la plus utilisée par les adolescents. b. Sachant que le mode d'action de la pilule est étroitement lié à l'anatomie et Doc 12 au fonctionnement de l'appareil génital de la femme, Quel est le mode d'action possible de la pilule? 2. Les connaissances dans le domaine de la régulation du taux des hormones sexuelles femelles ont rendu possible la mise au point de méthodes de contraception. Parmi cellesci les "pilules" sont largement utilisées par les femmes. a. A partir de l'exploitation précise des différents documents, expliquez le mode d'action de la pilule combinée. Elaborez un schéma bilan illustrant son action. THEME I : REPRODUCTION HUMAINE ET SANTE Mr. KHARRAT FAYCEL LA MAITRISE DE LA PROCREATION Doc 13a Evolution des taux d'hormones ovariennes lors d'un cycle normal et lors d'un cycle sous pilule Doc 13b Page une Doc 13 c: on peut lire sur la notice accompagnant10 boite du contraceptif, les renseignements suivants: Identification du médicament: Boite de 21 comprimés enrobés. composition par comprimé enrobé: progestatifs et œstrogènes de synthèse. Dans quel cas utiliser ce médicament ? ce médicament est un contraceptif oral, utilisé dans le but d'éviter une grossesse. Comment utiliser ce médicament? Par voie orale prendre régulièrement et sans oubli un comprimé par jour, au même moment de la journée, durant 21 jours consécutifs, avec un arrêt de 7 jours entre deux plaquettes. Doc 13 d THEME I : REPRODUCTION HUMAINE ET SANTE Mr. KHARRAT FAYCEL LA MAITRISE DE LA PROCREATION Doc 13 e ACTIVITE 7: la contraception hormonale REPONSE ATTENDUE Page 11 Les doc 13a et 13b montrent que, au cours d’un cycle normal on observe : un taux de FSH important et qui dépasse les 20 mU/mL durant la première semaine du cycle. Cette hormone folliculostimulante permet le développement de plusieurs follicules ovariens. Puis une baisse du taux de FSH vers le 10 ème jour, qui occasionne la régression de tous les follicules sauf 1, le follicule dit « dominant ». un pic de sécrétion d’oestradiol environ le 12ème jour du cycle avec un taux qui dépasse les 160pg/mL. Cette sécrétion importante provient du follicule dominant devenu follicule mûr et qui est très gros donc très riche en cellules endocrines. Mode d’action du contraceptif N°1 est la conséquence du rétrocontrôle positif de l’oestradiol (en grande concentration) sur la LH. Ce pic de LH constitue la « décharge ovulante » c'est-à-dire provoque la rupture du follicule mûr c'est-à-dire l’ovulation. des taux d’oestradiol et de progestérone importants durant la deuxième partie du cycle : avec un maximum de 120 pg/mL pour l’oestradiol et un maximun qui dépasse les 16 ng/mL pour la progestérone. Ces deux hormones sont sécrétées par le corps jaune durant la phase lutéale. Les doc 13a et 13b montrent que durant la prise quotidienne de la pilule, les taux de LH et de FSH sont sensiblement constants : la LH a environ 15 mU / ml et la FSH a environ 10 mU / ml. Ainsi la FSH en quantité insuffisante n’a pas permis le développement de follicules dans l’ovaire et l’absence de pic de LH indique qu’il n’y a pas eu d’ovulation. le taux d’oestradiol est sensiblement constant et très bas (entre 40 et 50 pg/mL) le taux de progestérone est nul. L’absence d’ovulation n’ayant pas pu permettre la formation d’un corps jaune. Le doc 13 c indique que cette pilule contient des progestatifs et des oestrogènes de synthèse ; il s’agit donc d’une pilule oestro-progestative qui est contraceptive car elle bloque le fonctionnement des ovaires et en particulier l’ovulation. Mode d’action du contraceptif N°2 Le doc 13 d montre que, sous l’action du contraceptif N°2, la glaire cervicale a un aspect très dense, avec des « mailles » très serrées, et on peut penser que le franchissement du col de l’utérus par les spermatozoïdes est ainsi rendu très difficile et improbable. Le doc 13 e montre que, sous l’action du contraceptif N°2, la muqueuse utérine ne possède pas de glandes en tube très développées. Or le développement de l’endomètre durant la dernière semaine du cycle (aspect de « dentelle utérine ») est une condition nécessaire à la nidation d’un éventuel embryon et donc au démarrage d’une grossesse. Ce contraceptif est donc une pilule qui agit à la fois sur la glaire cervicale et sur l’endomètre, pour minimiser les possibilités de grossesse ; on peut penser qu’il s’agit d’une micro-pilule progestrative, c'est-à-dire ne contenant que de la progestérone. un pic de sécrétion de LH qui suit le pic d’oestradiol, autour du 14ème jour, avec un taux de 80 mU / ml. Ce pic de LH THEME I : REPRODUCTION HUMAINE ET SANTE SCHEMA BILAN: MODE D'ACTION DE LA PILULE COMBINEE Mr. KHARRAT FAYCEL LA MAITRISE DE LA PROCREATION Page 12 Compléter le schéma bilan ci-dessous: THEME I : REPRODUCTION HUMAINE ET SANTE Mr. KHARRAT FAYCEL LA MAITRISE DE LA PROCREATION Page 13 ACTIVITE 8 : LA FECONDATION IN VITRO ET TRANSFERT D'EMBRYONS Il existe de nombreux couples infertiles désireux d’avoir des enfants. Un couple est considéré comme infertile si aucune conception n’est obtenue pendant deux ans sans contraception. Les causes de l’infertilité sont multiples. Elles peuvent être d’origine masculine (absence ou peu de spermatozoïdes, trouble de leur mobilité ou quantité élevée de spermatozoïdes anormaux) ou d’origine féminine (absence d’ovulation, obstruction des trompes…). Les causes peuvent être à la fois d’origine masculine et d’origine féminine. Un des moyens de lutte contre l’infertilité d’un couple est la FIVETE. Le document 14 représente les étapes de cette technique. Page 14 1. Compléter la légende du schéma du document 15 qui récapitule les principales étapes Doc 15 de la FIVETE. THEME I : REPRODUCTION HUMAINE ET SANTE Mr. KHARRAT FAYCEL LA MAITRISE DE LA PROCREATION Page 15