[email protected] -UNIR PALABRAS RELACIONADAS -DIBUJAR LOS PARES DE PALABRAS -CATEGORIZAR LOS ELEMENTOS A RECORDAR -CREAR UNA HISTORIA ABSURDA CON LAS PALABRAS A RECORDAR -TÉCNICA DE VISUALIZACIÓN (P.E. SUPERMERCADO) -RIMAS -ACRÓNIMOS -… - Agrupadas bajo el término (Errorful Learning), o Aprendizaje con Error - Funcionan cuando las capacidades mnésicas están intactas - Sirven para mejorar e implementar las capacidades que posee el sujeto - No han mostrado validez en estudios sobre técnicas de rehabilitación de memoria - Si no son bien utilizadas, adquieren la forma de Examen de Memoria, puesto que el fin último es comprobar cuántas recuerda sin realizar apenas intervención, y dejando lugar a la comisión de errores que interfieren en el recuerdo del material nuevo. TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN Y REHABILITACIÓN DE MEMORIA ERRORLESS LEARNING (EL) El objetivo principal del EL es eliminar la aparición de errores durante la fase de adquisición de la información o del aprendizaje aportando modelos antes de que el paciente produzca una respuesta. Se intenta evitar el hecho de adivinar respuestas (Baddeley & Wilson, 1994) MÉTODO DE VANISHING CUES (MVC) Es una forma de encadenamiento que proporciona progresivamente al paciente pistas de diferente dificultad después de los intentos de recuperación de la información crítica (Glisky, Schacter & Tulving, 1986) SPACED RETRIEVAL (SR) Es una forma de práctica que proporciona al individuo con alteraciones de memoria más graves una práctica de recuperación exitosa de la información a lo largo de intervalos temporales cada vez más amplios (Melton & Bourgeois, 2005) ERRORLESS LEARNING La técnica del El implica el aprendizaje o la codificación de la nueva información sin error. Para ello se les proporciona a los sujetos la información correcta durante cada una de las series de aprendizaje. Originalmente propuesta por Wilson et al. en 1994, la tarea consistía en proporcionar sistemáticamente la información al sujeto impidiendo que generara respuestas erróneas voluntariamente. Sin embargo, este procedimiento presenta ciertas desventajas: - Esta técnica es muy directiva: los sujetos sólo deben escuchar las respuestas correctas, seguir instrucciones escritas o, en ocasiones, escribir la respuesta a través de varias series de aprendizaje. - No todos los estudios han encontrado beneficios similares. No parece ser la técnica más adecuada para aprender información más compleja, como p.e. tareas de pasos múltiples o tareas de aprendizaje rostronombre. ERRORLESS LEARNING La técnica mejora al incluir un procesamiento activo de las asociaciones: - Técnicas de imaginería visual - Creación de asociaciones externas - Técnicas para aumentar el nivel de procesamiento activo de los participante durante la codificación. La memoria mejora en un contexto de aprendizaje con significado o aprendizaje semántico - Procesamiento conceptual mejor que procesamiento basado en características superficiales o léxicas ERRORLESS LEARNING Memoria Implícita / Memoria Explícita -Memoria Implícita: según los trabajos de Wilson y Baddeley el EL se apoya en la memoria implícita, preservada en los pacientes amnésicos. Dado que no son capaces de utilizar la memoria explícita y monitorizar sus respuestas, repiten constantemente los errores cometidos al utilizar la memoria implícita, que se refuerza automáticamente. Evans aportó evidencia de que los beneficios de esta técnica eran mayores en tareas de memoria implícita - Memoria Explícita: Hunkin et al. Defienden que la técnica del EL se apoya en la memoria explícita residual de los pacientes amnésicos, puesto que el beneficio es mayor en tareas de recuerdo libre (ME) en comparación con tareas de completamiento de palabras (MI) ERRORLESS LEARNING Memoria Implícita / Memoria Explícita -Memoria Implícita: si los beneficios del EL se apoyan en la MI, la ejecución en tareas de memoria será similar entre grupos con diferente severidad, puesto que la asignación a uno u otro grupo se basa en ejecuciones en tareas de ME - Memoria Explícita: por contra, si se basan en la ME residual, entonces los beneficios serán diferentes entre grupos en función de la gravedad de la alteración de memoria, beneficiándose progresivamente los pacientes con alteraciones leves->moderadas->graves Las investigaciones recientes parecen apoyar esta segunda vía teórica del EL EL con respuestas autogeneradas > EL con respuestas proporcionadas por el terapeuta TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN Y REHABILITACIÓN DE MEMORIA ERRORLESS LEARNING (EL) El objetivo principal del EL es eliminar la aparición de errores durante la fase de adquisición de la información o del aprendizaje aportando modelos antes de que el paciente produzca una respuesta. Se intenta evitar el hecho de adivinar respuestas (Baddeley & Wilson, 1994) MÉTODO DE VANISHING CUES (MVC) Es una forma de encadenamiento que proporciona progresivamente al paciente pistas de diferente dificultad después de los intentos de recuperación de la información crítica (Glisky, Schacter & Tulving, 1986) SPACED RETRIEVAL (SR) Es una forma de práctica que proporciona al individuo con alteraciones de memoria más graves una práctica de recuperación exitosa de la información a lo largo de intervalos temporales cada vez más amplios (Melton & Bourgeois, 2005) VANISHING CUES Esta técnica consiste en proporcionar al sujeto el material a aprender completo desde el principio, e ir retirando partes del mismo a medida que el sujeto lo aprende. MESA -> MES_ -> ME_ _ -> M_ _ _ Surgió a partir de los trabajos de Glimsky et al. (1986), en los cuales enseñaron a cuatro pacientes amnésicos vocabulario relativo a material informático. Esta técnica es más efectiva que la técnica inversa. Aunque el material aprendido puede ser recuperado cambiando el formato para su recuperación, sin embargo parece ser una técnica hiperespecífica, puesto que el nivel de ejecución es significativamente inferior al de los sujetos sanos. VANISHING CUES El MVC parece apoyarse en los procesos de MI, que se suponen intactos en los sujetos amnésicos. Aunque sean incapaces de recuperar una palabra voluntariamente tras su aprendizaje (ME), los sujetos amnésicos llegan a rendir de manera comparable a los sujetos sanos al producir una palabra con pistas si previamente han utilizado el método de VC (MI) Es eficaz para aprender tareas complejas siempre que sean divididas en componentes simples. Utilizada según el método original no produce diferencias significativas respecto al EF, con lo que se debe utilizar en combinación con el EL. TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN Y REHABILITACIÓN DE MEMORIA ERRORLESS LEARNING (EL) El objetivo principal del EL es eliminar la aparición de errores durante la fase de adquisición de la información o del aprendizaje aportando modelos antes de que el paciente produzca una respuesta. Se intenta evitar el hecho de adivinar respuestas (Baddeley & Wilson, 1994) MÉTODO DE VANISHING CUES (MVC) Es una forma de encadenamiento que proporciona progresivamente al paciente pistas de diferente dificultad después de los intentos de recuperación de la información crítica (Glisky, Schacter & Tulving, 1986) SPACED RETRIEVAL (SR) Es una forma de práctica que proporciona al individuo con alteraciones de memoria más graves una práctica de recuperación exitosa de la información a lo largo de intervalos temporales cada vez más amplios (Melton & Bourgeois, 2005) SPACED RETRIEVAL Introducida por Schacter et al. (1985), mediante esta técnica se provoca la recuperación del material aprendido a intervalos de tiempo cada vez más amplios. El SR incorpora el EL pero sigue un régimen de práctica preestablecido. Esta técnica se apoya totalmente en la ME. El SR parte de las investigaciones y los hallazgos que aseguran que la práctica masiva es una estrategia de aprendizaje menos efectiva que la práctica distribuida (Ebbinghaus, 1985/1992; Landauer and Bjork, 1978). Facilita la adquisición de información nueva independientemente de su modalidad, por lo que no se reserva únicamente para rehabilitación de memoria. TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN Y REHABILITACIÓN DE MEMORIA 1. Errorless Learning (EL): estudios que evaluaban el EL sin grupo o condición de control 2. Errorless Learning versus Errorful Learning (EL vs. EF): estudios que comparaban el EL con EF, con un GC o un protocolo de entrenamiento en El previo 3. Método de Vanishing Cues (MVC): estudios que evaluaban el MVC sin grupo o condición de control 4. Método de Vanishing Cues versus Errorful o Errorless Learning (EF/EL): estudios que comparaban el MVC con un grupo control, bien EF o EL. 5. Spaced Retrieval/Spaced Presentations (SR): estudios que evaluaban principalmente el SR o la presentación espaciada de la información. 6. Systematic instructional packages: estudios que evaluaban una combinación de técnicas sitemáticas integradas en un paquete de instrucciones y/o utilizaban procesos de aprendizaje por etapas (p.e., Fase 1 = fase de adquisición, Fase 2 = Fase de aplicación) con o sin grupo o condición de control Ehlhardt et al. (2008). Evidence-based practice guidelines for instructing individuals with neurogenic memory impairments: what have we learned in the past 20 years?. Neuropsychological Rehabilitation, 18 ,(3): 300-342 TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN Y REHABILITACIÓN DE MEMORIA CONCLUSIONES: 1. El método EL es el más efectivo para la rehabilitación de los problemas mnésicos 2. Dentro de este método, parecen provocar más beneficios las tareas que provocan una participación activa del sujeto. 3. Parece que es más efectivo incluir, junto al EL, técnicas que se apoyen bien en la memoria explícita, como el caso del Spaced Retrieval, bien en la memoria implícita, como el Método de Vanishing Cues. 4. No hay que olvidar que estas técnicas son muy específicas al contexto de aprendizaje, y que su generalización a otros ámbitos no ha sido validada hasta la actualidad. Ptak et al. (2010). Cognitive rehabilitation of episodic memory disorders: from theory to practice. FRONTIERS IN HUMAN NEUROSCIENCE, 4, (57): 1-11 ERRORLESS LEARNING CON SPACED RETRIEVAL LEA ESTAS TRES PALABRAS Y REPÍTALAS 3 VECES. DEPUÉS CONSTRUYA UNA FRASE CON CADA UNA DE ELLAS PAÑUELO MADERA JABÓN 3 2 1 PAÑUELO MADERA JABÓN 5 4 3 2 1 PAÑUELO MADERA JABÓN VANISHING CUES Y FORWARD CHAINING Taladradora Taladrador- Taladrado-- Taladrad--- Taladra---- Taladr----- Talad------ Tala------- Tal-------- Ta--------- T---------- El señor del paraguas llevaba un perro grande sin correa El señor del paraguas llevaba un perro grande sin ------ El señor del paraguas llevaba un perro grande --- ------ El señor del paraguas llevaba un perro ------ --- ------ El señor del paraguas llevaba un ---- ------ --- ------ El señor del paraguas llevaba -- ---- ------ --- ------ El señor del paraguas ------- -- ---- ------ --- ------ El señor del -------- ------- -- ----- ----- --- ------ El señor --- -------- ------- -- ----- ----- --- ------ El ----- --- -------- ------- -- ----- -------- ------ CONCLUSIONES Para realizar una buena intervención en pacientes con problemas de memoria es necesario: -Basarse en técnicas efectivas con base científica, con un gran cuerpo de investigaciones - Utilizar un modelo teórico que guíe la práctica clínica -Ser imaginativos y creativos -Registrar los datos acerca de la evolución del paciente, con el fin de comprobar la eficacia de la intervención y tomar las decisiones adecuadas -Investigar la eficacia de la metodología utilizada en cada ocasión si hay opción para ello