FÁRMACOS MÁS USADOS EN PEDIATRÍAINDICACIONES - CONTRAINDICACIONES Dr. Raúl Cruz Arrunátegui ANTIBIÓTICOS Penicilina Benzatínica 30,000-50,000 UI/Kg/dosis única IM INDICACIONES. Faringitis por estreptococo betahemolítico, escarlatina, erisipela piodermia estreptocócica, faringitis, neumonía, otitis media. SÍFILIS: 50,000 UI/Kg hasta 2.4 MUI IM dosis única CONTRAINDICACIONES. Hipersensibilidad a penicilinas y otros antibióticos estructuralmente relacionados. Tiene acción sobre cepas sensibles. T. Pallidum, neisseria, neumococo, clostridium PENICILINA CLEMIZOL 30,000-50,000 UI/Kg/día c/24h. IM PENICILINA G SÓDICA 50,000-400,000 UI/Kg/día NEUMONÍA: 200,000 UI/Kg/día c/6h. MENINGITIS: 300,000-400,000 UI/Kg/día c/4h. IM EV AMPICILINA V.O. 50-100 mg/kg/día c/6-8h. IM o EV 100-200 mg/kg/día c/6h Meningitis: 200-400 mg/kg/día c/6h. Máx. 12 gr/día AMOXICILINA 20-50 mg/kg/día c/8h. Otitis Media por neumococo resistente a penicilina: 80-90 mg/kg/día Tifoidea y paratifoidea: 100 mg/kg/día 3 dosis 13-21 días AMOXICILINA – CLAVULANATO 30-50 mg/kg/día dosificación basada en Amoxicilina OXACILINA penicilina antiestafilocócica Infecciones por s. aureus productores de penicilinasa, infecciones piel, tejidos blancos y osteoarticulares, sepsis, meningitis, sinusitis, endocarditis 100-200 mg/kg/día c/4-6h. EV IM CLOXACILINIA 50-100 mg/kg/día c/6h VO IM DICLOXACILINIA 25-100 mg/kg/día c/6h VO Acción contra cocos gram + (excepto enterococos) CEFALOSPORINAS 1ª G. CEFADROXILO 30-50 mg/kg/día c/8-12h VO 1ª G. CEFRADINA 50-100 mg/kg/día c/6h VO IM EV INDICACIONES: Infección piel y faneras, Inf. osteoarticulares, Inf. respiratorias, faringitis, tonsilitis, neumonía, otitis media, endocarditis bacteriana. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a penicilinas, cefalosporinas, 2ª G CEFACLOR 40 mg/kg/día c/8h VO 2ª G CEFUROXIMA 15-20 mg/kg/día c/12h VO 50-150 mg/kg/día c/8h IM EV 3ª G CEFTAZIDIMA 100-150 mg/kg/día c/8h IM EV Efectivo para pseudomonas Niños mayores 2 m.: 30-100 mg/kg/día c/8h-12h IM EV Meningitis 150 mg/kg/día c/8h IM EV Inf. Resp. baja 30-50 mg/kg cada 8h. 3ª G CEFTRIAXONA 20-80 mg/kg c/12-24h IM EV Meningitis 100 mg/kg/día c/12-24h OMA 50 mg/kg/dosis única IM 4ª G CEFEPIMA 50 mg/kg/dosis c/12h MACRÓLIDOS AZITROMICINA 10 mg/kg/día c/24h 3 días VO CLARITROMICINA 15 mg/kg/día c/12h VO ERITROMICINA 30-50 mg/kg/día c/6h VO QUINOLONAS ÁCIDO NALIDÍXICO 50 mg/kg/día c/6h Espectro: Gram negativos E. coli, proteus, enterobacter, klebsiela, citrobacter, salmonella. Resistente P. aeruginosa, bacterias gram + Contraindicado: Hipersensibilidad, antecedente de trastornos convulsivos, gestación y período de lactancia. Menores de 3 meses, insuficiencia renal. CIPROFLOXACINO 20-30 mg/kg/día c/12h VO Indicaciones. Sepsis, úlceras y quemaduras infectadas, inf. osteoarticulares, Inf. oftálmicas, Inf. Resp. altas y baja, diarrea infecciosa, Inf. vías biliares, intra- abdominales, Inf. genitourinarias. AMINOGLUCÓSIDOS AMIKACINA 15 mg/kg/día c/12-24h IM EV Espectro: Gram – Gram + staphylococus productores o no de penicilinasa poca actividad contra otros gram + GENTAMICINA 3-7.5 mg/kg/día c/8-12h Espectro: Gram – No actúa contra anaerobios, neumococos ni estreptococos COTRIMOXAZOL: Trimetoprim + sulfametoxazol TMP 8-12 mg/kg/día c/12h SMX 40-60 mg/kg/día c/12h Indicaciones: Inf. respiratorias, Inf. urinarias, Inf. Gastrointestinales, antiprotozoario, neumonía por pneumocystis carinii. FURAZOLIDONA 5-8 MG/KG/DÍA C/6-8H VO Indicaciones: Gastroenterocolitis, bacterianas e inespecíficas, giardia, salmonella, shiguella, proteus, e. coli, trichomona, v. cholerae. NITROFURANTOÍNA 5-7 mg/kg/día c/6h VO Indicaciones: Inf. E. coli, enterococos, especies de klebsiela, entrobacter y proteus METRONIDAZOL 15-35 mg/kg/día VO c/8h 15 mg/kg/día EV Indicaciones: Inf. Por anaerobios, giardiasis, amibiasis. Giardiasis: 15 mg/kg/día c/8h 5-10 días Amibiasis: 30 mg/kg/día c/8h 7-10 días ANALGÉSICOS Y ANTIPIRÉTICOS METAMIZOL 10-15 mg/kg hasta 4 v.d. 1 gota/kg/dosis Puede producir agranulocitosis PARACETAMOL 10-15 mg/kg/dosis c/4-6h VO 10-20 mg/kg/dosis c/4-6h VR Hepatotóxico. Contraindicado en pacientes con deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa. IBUPROFENO Analgésico: 7.5 mg/kg/dosis c/6-8h Máx. 30 mg/kg/día Antipirético: fiebre menor de 39º 5 mg/kg/dosis fiebre mayor de 39º 10 mg/kg/dosis Máx. 40 mg/kg/día Antirreumático 30-50 mg/kg/día c/6-8h Mayor de 12 años 200-400 mg/dosis Máx. 1.2 gr/día Irritación gastrointestinal, anemia hemolítica ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO: 10-15 mg/kg/dosis c/4-6h Para ARJ y kawasaki dosis mayores Analgésico no narcótico, antiinflamatorio, antiagregante plaquetario, antipirético. No usar en menores de 1 año ni en pacientes con alteraciones plaquetarias. Se asocia con el síndrome de reye. Antiplaquetario 3-10 mg/kg/día 1 v.d. DICLOFENACO 1-3 mg/kg/día c/8-12h VO Irritación gastrointestinal, alteración SNC NAPROXENO SÓDICO 5-7 mg/kg/dosis c/8-12h Antiinflamatorio no esteroideo, analgésico, antiinflamatorio, antipirético, antirreumático. Puede inducir a broncoespasmo ANTIESPASMÓDICOS HIOSCINA bultilbromuro de escopolamina. 2.5-5 mg/kg VO IM menores 1 a: 10 gt, 1-3 a: 15 gt, 4-6 a: 20 gt. 7-14 a: 20-40 gt. 3-4 v.d. VO 1 cc = 20 gt = 2 mg. HOMATROPINA lactactes mayores 1 m 0.3-0.7 mg c/8h VO Niños mayores 1 a 1.2-1.6 mg c/8h VO L: 5-10 gt 3-4 v.d. VO N: 10-20 gt 3-4 v.d. VO 1 cc = 1 mg. PARGEVERINA 0.25-0.5 mg/kg/día c/8h 1 cc = 5 mg FENAZOPIRIDINA 4 mg/kg c/8h VO Analgésico genitourinario. Terapia no mayor de 2 días ANTIHISTAMÍNICOS CETERIZINA 0.25 mg/kg/día c/12-24h VO Gotas: 1 ml = 10 mg Jbe 5 ml = 5 mg Tabl. 10 mg LEVOCETERIZINA 0.125 mg/kg/día c/24h VO No en menor 6 m. Gotas 1 ml = 5mg Jbe 5 ml = 2.5 mg Tabl. 5 mg LORATADINA 0.25 mg/kg/día Menos de 30 kg: 5 mg c/24h VO Más de 30 Kg: 10 mg c/24h VO No en L 6 m Jbe 5 ml=5mg DESLORATADINA 6 m – 11 m 1 mg VO/día 1 A – 5 A 1.25 mg VO/día 6 A – 11 A 2.5 mg VO/día mayor 12 A y adultos 5 mg VO/DÍA No en menores 6 m Jbe 5 ml: 2.5 mg Tabl. 5 mg CLORFENIRAMINA MALEATO 0.35 mg/kg/día VO c/4-6h o dosificar según edad 2 A – 5 A 1 mg/dosis VO c/4-6h 6 A – 11 A 2 mg/dosis VO c/4-6h Gotas 1 ml = 1 mg Jbe. 5 mg = 2 mg Tabl 4 mg Amp 1 ml = 10 mg ANTIPARASITARIOS METRONIDAZOL: Amibiasis Giardiasis Amibiasis: 35-50 mg/kg/día VO c/8h 7-10 días Giardiasis: 15 mg/kg/día VO c/8h 7-10 días TINIDAZOL 50 mg/kg/día c/24h VO Giardiasis: 1 día Amebiasis: 3-5 días SECNIDAZOL 30 mg/kg/día Giardiasis 30 mg/kg c/12h VO 1 día Tto. FURAZOLIDONA 5-7 mg/kg/día c/6h Giardiasis 7-10 días ALBENDAZOL 400 mg/VO dosis única: oxiuriasis, ascaridiasis, uncinarias 400 mg/VO 1 toma por 3 días: trichuriasis, estrongyloidiasis 400 mg/VO 2 v.d. por 8-14 días: triquinosis 15 mg/kg/día c/12h 10 días: neurocisticercosis 15 mg/kg/día c/12h 28 días: hidatidosis MEBENDAZOL 100 mg VO c/12h por 3 días: oxiuriasis, ascaridiasis, º trichuriasis, uncinarias Triquinosis: 200-400 mg 1 dosis por 3 días seguir con 400-500 mg 1 dosis diaria por 10 días PIRANTEL 11 mg/kg VO dosis única: oxiuriasis, ascaridiasis 11 mg/kg/día por 3 días: uncinarias PRAZIQUANTEL 25 mg/kg/dosis única: teniasis Contraindicado en menores 4 A, pacientes con insuficiencia hepática NITASOXANIDA 15 mg/kg/día VO 2 dosis por 3 días Amplio espectro TIABENDAZOL 50 mg/kg/24h VO 2 vd strongyloides y necator: 2 días ANTITUSÍGENOS, MUCOLÍTICO, ANTIEMÉTICOS DEXTROMETORFANO 1 mg/kg/día c/6-8h VO Gotas: 1 ml = 15 mg Jbe. 5 ml = 15 Mg CODEINA Analgésico 0.5 – 1 mg/kg/dosis c/4-6h VO Antitusígeno 0.25 – 0.5 mg/kg/dosis c/12h VO IM AMBROXOL 1.5 – 2 mg/kg/día c/8-12h menor 3 A: 2.5 cc c/8h mayor 3 A: 5 cc c/8h Gotas: 1 cc = 7.5 mg, jbe 5 cc = 15 mg y 30 mg DIMENHIDRINATO: 5 mg/kg/día c/6h VO IM EU Jbe. 5 cc = 15.6mg, tabl 50 mg, sup. 50 mg, amp. 5 cc = 50 mg DOMPERIDONA 0.2 mg/kg/dosis c/6-8h No a menores 3 m. Gotas 1 cc = 5 mg , tabl 10 mg, amp 2 cc = 10 mg MISCELÁNEA HIERRO Dosis profiláctica: 1-2 mg/kg/día c/24h VO Dosis terapéutica: 5-6 mg/kg/día c/6-8h VO RANITIDINA Parenteral 1 mg/kg/dosis c/6-8h EV VO 2-4 mg/Kg/dosis c/12h ZINC 0.5 – 1 mg/kg/día VO c/8-12h BIBLIOGRAFÍA Diagnóstico y tratamiento en pediatría. José Oscar Morán Vásquez. José Luis Arceo Díaz. Editorial el Manual Moderno. 2008 Manual Harriet Lane de Pediatría. The Johns Hopkins Hospital. Décima Octava Edición 2010. Vademécum Farmacológico. Antibióticos. Editora Nueva Facultad. Doris Rosales Tham. Diana Figueroa La Torre. Enero 2012. Vademécum Farmacológico. Antiinflamatorios. Editora Nueva Facultad. Diana Figueroa La Torre. Carlos Ponce García MD. Enero 2012. Dosificación de Medicamentos en Pediatría. Hugo Peña Camarena. 6ta. Edición 2012. G R A C I A S