Examen mir 1993Pregunta (1) El nervio circunflejo o axilar inerva a alguno de los siguientes músculos: 1. Trapecio 2. Supraespinoso 3. Deltoides 4. Dorsal ancho 5. Pectoral mayor solución:3(1993) Pregunta (2) Una fractura que afecte la parte más superior del peroné podrá lesionar: 1. El nervio gran ciático 2. El nervio glúteo inferior 3. El nervio ciático poplíteo externo (peronéo común) 4. La arteria tibial posterior 5. La arteria tibial anterior solución:3(1993) Pregunta (3) ¿Qué vísceras de las que se citan ocupa el espacio infrahiodeo entre las inserciones de los músculos esternocleidomastoideos? 1. La arteria carótida interna 2. La glándula submaxilar 3. La glándula tiroidea 4. El timo 5. La parótida solución:3(1993) Pregunta (4) La cámara de Anger utilizada en el diagnóstico de enfermedades en órganos como tiroides, riñón, corazón, bazo, etc. Utiliza la radiación: 1. X (EQUIS) 2. Gamma 3. Beta 4. Alfa 5. Neutrones solución:2(1993) Pregunta (5) El proceso que afecta aun sistema en el que no hay ni ganancia ni pérdida de calor se denomina, desde el punto de vista termodinámico: 1. Isocoro 2. Adiabático 3. Isobárico 4. Isosmótico 5. Isotermo solución:2(1993) Pregunta (6) Dentro de las diversas leyes de la Fotoquímica, la ley de Stark- Einstein señala que: 1. En las reacciones primarias cada molécula que reacciona absorbe un cuanto de radiación 2. En las reacciones secundarias se pueden absorber uno o más cuantos de radiación 3. Sólo aquellas radiaciones absorbidas por un sistema son capaces de provocar un defecto en dicho sistema 4. La velocidad con que una sustancia se descompone por defecto de la luz es inversamente proporcional a su concentración 5. El número de moléculas transformadas de una sustancia depende del tipo de longitud de onda de la radiación solución:1(1993) Pregunta (7) Los tres codones de terminación son: 1. UAA, UGA y UAG 2. AUA, AGG y AGA 3. CAG, CUG y CGC 4. GCC, GAC y GCG 5. UAA, AUA y CGC solución:1(1993) Pregunta (8) La no disyunción es una causa frecuente de cromosomopatías, ejemplo: trisomía del cromosoma 21. ¿En qué consiste la no disyunción?: 1. No segregación de los cromosomas homólogos durante la mitosis 2. No segregación del material genético durante la meiosis, afectando exclusivamente a las cromátidas hermanas 3. Duplicación espontánea de los cromosomas afectados 4. No segregación del material genético, cromátidas hermanas o cromosomas homólogos durante la mitosis o meiosis 5. Incorrecta reconstitución del nucléolo postmitosis solución:4(1993) Pregunta (9) En las clásica cartografía del genoma humano, basada en estudio fenotípicos, la distancia génica (distancia que separa los locus de dos genes definidos) es un parámetro determinado por el: 1. Porcentaje de individuos con fenotipo recesivo en la generación filial producto de un determinado cruce 2. Porcentaje de individuos homocigóticos en la generación filial producto de un determinado cruce 3. Porcentaje de individuos con el mismo fenotipo que su progenitores 4. Frecuencia de gametos aberrantes determinados por análisis meióticos 5. Frecuencia de recombinaciones meióticas entre cromosomas homólogos o crossing-over solución:5(1993) Pregunta (10) El único aminoácido cetogénico puro es: 1. Fenilalanina 2. Triptófano 3. Lisina 4. Valina 5. Leucina solución:5(1993) Pregunta (11) El subíndice numérico en la nomeclatura de una prostaglandina indica: 1. El número de doble enlaces que incluye el anillo ciclopentano 2. El número de grupos cetona existentes dentro del anillo 3. El número de grupos cetona e hidroxilo existentes en las cadenas laterales 4. El número de dobles enlaces en sus cadenas laterales 5. El número de grupos hidroxilo existentes dentro del anillo Solución:4(1993) Pregunta (12) Señale la lipoproteínas que transportan preferentemente triacilglicéridos: 1. QM y LDL 2. LDL y HDL 3. QM y VLDL 4. HDL y QM 5. HDL y VLDL solución:3(1993) Pregunta (13) El RNA-nuclear heterogéneo (hn-RNA) es precursor del: 1. m-RNA 2. r-RNA 28S 3. t-RNA 4. r-RNA 5,8S 5. r-RNA 18S solución:1(1993) pregunta (14) Las dos inmunoglobulinas que provoca la fijación del complemento y activación por vía clásica son: 1. IgG e IgA 2. IgA e IgM 3. IgG e IgM 4. IgM e IgD 5. IgG e IgD solución:3(1993) Pregunta (15) La primera clase de inmunoglobulinas que aparece en la respuesta inmune en humanos adultos es: 1. IgA 2. IgG 3. IgM 4. IgD 5. IgE solución:3(1993) Pregunta (16) Las células T y B difieren en ciertas formas de activación y será útil conocer los marcadores de superficie que reflejan las distintas formas por las que se pueden comunicar con los medios extracelular. La diferencia más clara se establece con reactivos que reconocen receptores antigénicos: 1. Anti-CD3 (T3) en las T y antiinmunoglobulinas en las B 2. Rosetas con hematíes de carnero que sólo ocurre en las B 3. Anti-CD3 (B3) en las B y antiinmunoglobulina en las T 4. Antiinmunoglobulina G en las T y no en las B 5. Antiinmunoglobulina G en las T y A en las B solución:1(1993) Pregunta (17) El serv sistema biológico con mayor ganancia a la hora de regular la presión arterial es: 1. El baroreceptor 2. El quimiorreceptor 3. La isquemia cerebral 4. Angiotensina 5. La regulación renal de la volemia solución:5(1993) Pregunta (18) Señale cuál de los siguientes factores enzimáticos NO forma parte del jugo pancreático: 1. Procarboxipeptidasa 2. Nucleosidasas 3. Esterasa del colesterol 4. Fosfolipasas 5. Quimiotripsinógenos solución:2(1993) Pregunta (19) Señale de entre los siguientes pasos de la coagulación, aquel donde NO participa el calcio: 1. Factor XI a factor XI activado 2. Factor X a factor X activado 3. Factor IX a IX activado 4. Activación de la protrombina 5. Paso de protrormbina a trombina solución:1(1993) Pregunta (20) La localización de las áreas motoras y sensoriales son mayoritariamente contralaterales, pero existe una que en los zurdos permanece en el hemisferios cerebral derecho. Se trata de: 1. Área de Broca 2. Área de Wernicke 3. Área motora 4 4. Área de asociación musical 5. Área del lenguaje solución:ANULADA(1993) Pregunta (21) Haemophilus ducrey es el agente de: 1. Chancro duro 2. Uretritis 3. Bubón tropical 4. Chancro blando 5. Granuloma inguinal solución:4(1993) Pregunta (22) La mayor incidencia de portadores de Salmonella serotipo Typha se encuentra entre: 1. Niños 2. Adultos jóvenes 3. Manipuladores de alimentos 4. Hombres de mediana edad 5. Mujeres de mediana edad solución:5(1993) Pregunta (23) La patogenicidad de Micoplasma penumoniae depende de: 1. Su invasividad 2. Su adherencia 3. Su neurotoxina 4. Las exotoxinas termolábiles 5. Los ácidos teocoico solución:2(1993) Pregunta (24) Los trofozoítos de Giardia lamblia producen irritación al adherirse a la pared de: 1. Duodeno-yeyuno 2. Conducto biliar 3. Apéndice 4. Vejiga 5. Colon descendente solución:1(1993) Pregunta (25) ¿Cuál de los siguientes procesos inhiben específicamente el sufisoxazol?: 1. Síntesis de metionina y serina 2. Conversión del monofosfato de dioxiuridina en el monofosfato ribonucleótidos de timina 3. Conversión del ácido tetrahidrofólico en ácido dihidrofólico 4. Reducción de ribonucleótidos 5. Síntesis de ácido pteroilglutámico solución:5(1993) Pregunta (26) En un paciente hipruricémico. Gotoso, que requiere de un diurético por presentar insuficiencia cardíaca crónica moderada, ¿Cuál de los siguientes diuréticos utilizaría?: 1. Furosemida 2. Indacrinona 3. Bumetanida 4. Ácido etacrinico 5. Manitol solución:2(1993) Pregunta (27) La hiperplasia gingival es una complicación del tratamiento antiepiléptico prolongado con: 1. Fenobarbital 2. Primidona 3. Trimetadiona 4. Fenitoína 5. Fensuximida solución:4(1993) Pregunta (28) La mayoria de los autores coinciden que el tratamiento de la hipertensión arterial leve y moderada debe ser inicialemente con un solo fármaco. ¿Cuál de los siguientes NO le parece una buena elección?: 1. Nifedipina 2. Hidroclortiazida 3. Propanolol 4. Captopril 5. Hidralazina solución:5(1993) Pregunta (29) ¿Cuál de entre los siguientes quimioterápicos causa frecuencia como efectos secundario neuropatías periféricas?: 1. Vincristina 2. Glucocorticoides 3. Arabinósidos de Citosina 4. Metotrexate 5. Nitrosoureas solución:1(1993) Pregunta (30) La lesión anatomopatológica más genuina de la neuropatía diabética se localiza en: 1. Glomérulo renal 2. Túbulo proximal 3. Arteriola aferente 4. Arteriola eferente 5. Intersticio renal solución:1(1993) Pregunta (31) Ante un melanoma maligno que penetra en la capa reticular de la dermis sin invadir la grasa subcutánea, decimos que está: 1. Nivel 1 2. Nivel 2 3. Nivel 3 4. Nivel 4 5. Nivel 5 solución:4(1993) Pregunta (32) El hígado en “nuez moscada” definido por la apariencia macroscópica de áreas rojas (congestionadas) y pálidas (fibróticas) es característico de: 1. Cirrosis postnecrótica 2. Cirrosis biliartumor 3. Cirrosis cardíaca 4. Fibrosis portal cirrótica 5. Fibrosis hepática congénita solución:3(1993) Pregunta (33) Un infarto blanco aparece : 1. Cuando hay oclusión venosa 2. Cuando hay oclusión arterial 3. En tejidos previamente congestivos 4. En órganos con doble circulación 5. En órganos laxos como el pulmón solución:2(1993) Pregunta (34) Cuando un carcinoma se origina sobre una cicatriz periférica en un pulmón, el tumor suele corresponder a un: 1. Carcinoma indiferenciado de celulas pequeñas “oat cell” 2. Adenocarcinoma 3. Carcinoma de celulas escamosas o epidermoide 4. Carcinoide 5. Carcinoma adenoide quístico o cilindroma solución:2(1993) Pregunta (35) Un hombre de 60 años de edad ingresa en la Unidad Coronaria con dolor torácio. Sudoración fría y agitación. El electrocardiograma muestra elevación del segmento ST, onda Q anormal e inversión de la onda T en II, III y aVF, Presión arterial sistólica de 90 mmHg. Presión venosa yugular muy aumentada. Pulmones claros, sin congestión pulmonar en la radiografia de tórax . La causa probable de este cuadro es: 1. Insuficiencia mitral aguda 2. Disección aórtica 3. Infarto agudo de ventrículo derecho 4. Taponamiento cardíaco 5. Infarto agudo de miocardio anterior extenso solución:3(1993) Pregunta (36) Varón de 64 años con cardiopatía isquémica antigua. Reciente cuadro de disnea, dolor torácico y algún esputo hemoptóico. Fórmula normal. Radiológicamente, condensación basal izquierda pO2 72 mmHg. pCO2 33 mmHg. E.C.G.: Infarto anteroseptal antiguoa. ¿Cuál es su diagnóstico de mayor probabilidad?: 1. Neumonía por neumococo 2. Neumonía atípica 3. Episodio isquémico miocárdico 4. Tuberculosis pulmonar 5. Embolismo pulmonar solución:5(1993) Pregunta (37) Un paciente acude al Servicio de Urgencia con una historia de hematemesis. El pulso arterial es de 130 latidos/minuto. La presión arterial es de 100/75 mmHg. Frialdad y sudoración de manos y pies ¿Qué tipo de acción es prioritaria?: 1. Realizar endoscopia 2. Colocar vías intravenosa y restablecer el volumen circular 3. Determinar hemoglobina y valor hematocrito 4. Practicar exploración radiológica con bario 5. Administrar somastotatina solución:2(1993) Preguna (38) Un paciente de 12 años con antecedentes de cardiopatía isquémica familiar y una colesterolemia de 600 mg/dl debe se tratado inicialmente, además de con dieta: 1. Con resina colestiramínica y ácido nicotínico 2. Con lovastatina a altas dosis 3. Cosn estrógenos y clofibratos 4. Con clofibratos y genfibrocilos 5. Con suplemento de fibra dietética solución:1(1993) Pregunta (39) ¿Qué parámetro clínico define, a la cabecera del enfermo, la insuficiencia cardíaca derecha?: 1. La gradación de la disnea 2. La cuantía de los edemas 3. La oliguria 4. El aumento de la presión venosa 5. La presencia de ictericia solución:4(1993) Pregunta (40) Ante un enfermo en insuficiencia cardíaca, ¿Qué datos sugieren insuficiencia cardíaca con fallo diastólico?: 1. Los signos radiológicos de congestión pulmonar 2. La presencia de edemas y ascitis 3. Corazón dilatado y fracción de eyección disminuída por ecocardiografía 4. Oliguria 5. Corazón de tamaño normal y fracción de eyección normal solución:5(1993) Pregunta (41) ¿Qué característica de las señaladas a continuación sugiere pericarditis en lugar del dolor clásico de la angina de pecho?: 1. Dolor retroesternal a través del pecho 2. El carácter constrictivo del dolor 3. El dolor se irradia a la espalda y hombros 4. El dolor varía con los cambios de postura y la respiración 5. El dolor se acompaña de disnea solución:4(1993) Pregunta (42) En un paciente en insuficiencia cardíaca, con insuficiencia aórtica severa, ¿Qué dato clínico inclina a pensar que la insuficiencia aórtica es aguda?: 1. La intensidad de la disnea 2. Un soplo diastólico precoz corto 3. La presencia de edemas 4. Un soplo de Austin Flint 5. El aumento de la presión venosa solución:2(1993) Pregunta (43) ¿Cuál de las siguientes intervenciones se ha demostrado capaz de reducir significativamente la mortalidad del infarto agudo de miocardio?: 1. Administración precoz de nifedipino 2. Administración de digoxina por vía intravenosa 3. Colocación de marcapaso profiláctico 4. Administración sistémica de oxiígeno a alto flujo 5. Fibrinolisis intravenosa en la sei primeras horas solución:5(1993) Pregunta (44) Enferma de 45 años con antecedentes de disnea de esfuerzo, palpitaciones y hemoptisis, en la que de forma brusca se complica su estado con un accidente vascular cerebral. ¿Qué diagnóstico le parece más probable?: 1. Estenosis mitral 2. Hiperensión arterial 3. Enfermedad de Wegener 4. Panarteritis nudosa (forma microscópica) 5. Hemosiderosis pulmonar primria solución:1(1993) Pregunta (45) Una mujer mayor de 40 años se presenta en la clínica con una historia de más de 5 años de diarreas acuosas, dolor abdominal, y deterioro general moderado. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico má probable?: 1. Colitis ulcerosa 2. Enfermedad celiaca 3. Ileitis de Crohn 4. Colon irritable 5. Colitis colágena solución:5(1993) Pregunta (46) Una mujer consulta por una larga historia de prurito cutáneo. En los estudios analíticos se observa una fosfatasa alcalina y gamma-GT elevadas, sin otras alteraciones bioquímicas hepáticas significativas. Debe sospechars: 1. Hepatitis B 2. Cirrosis biliar primaria 3. Hepatitis Delta 4. Alcoholismo 5. Enfermedad de Pager solución:2(1993) Pregunta (47) varón de 35 años con ictericia colostática crónica y diarrea crónica a veces sanguinolenta. Colangiografía retrógrada endoscópica: Estrechamientos y dilataciones alternantes en vía biliar extrahepática e intrahepática. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 1. Colangiocarcinoma 2. Atresia incompleta del árbol biliar 3. Cirrosis biliar primaria 4. Enfermedad de Caroli 5. Colangitis esclerosante primaria solución:5(1993) Pregunta (48) Un paciente de 30 años, drogadicto a la heroína presenta un cuadro de ictericia y elevación de transaminasas ( 8 veces por encima del valor normal) de 15 días de evolución. Se conocía HbsAg positivo desde hacía 3 años. Señale el marcador vírico que pediría inicialmente para cataloga etiológicamente a este paciente: 1. HD Ag o anti-HD igM 2. Anti-HBc IgM 3. HBeAg 4. Anti-VHC 5. DNA-VHB, solución:1(1993) Pregunta (49) Enfermo de 54 años, que presenta dolor en el piso abdominal superior tras la ingesta. Es diabética y ocasionalmente presenta heces voluminosas, de olor rancio que flotan en el agua. ¿Cuál será su diagnóstico de presuncion?: 1. Insuficiencia vascular mesentérica 2. Celiaca 3. Porfirio 4. Litiasis biliar 5. Pancreatitis crónica solución:5(1993) Pregunta (50) Un paciente varón de 30 años muestra signos clínicos de hepatitis viral aguda de una semana de evolución. En ls análisis se detectan anticuerpos IgG frente al virus A. así como positividad del HbsAg. ¿Qué marcador debe solicitar para saber si el paciente tiene una hepatitis aguda por virus B?: 1. HBcAg total (antígeno de core) 2. Anti-HBe 3. HBeAg 4. Anti-HBc IgM 5. Anti-HBs solución:4(1993) Pregunta (51) En una paciente de 60 años diagnósticada de Cirrosis biliar primaria: ¿Qué prueba de laboratorio es el mejor es el mejor índice para realizar un pronóstico de respecto a al supervivencia?: 1. Título de anticuerpos antimitocondriales 2. Bilirrubina sérica 3. Niveles séricos de IgM 4. Perfil lipídico 5. Elevación de la fosfatasa alcalina y gamma-GT solución:2(1993) Pregunta (52) En un paciente que una semana antes ha padecido un ataque de pancreatitis se demuestra la existencia de un pseudoquiste. ¿Cuál es la actitud terapéutico más adecuada?: 1. Drenaje quirúrgico inmediato 2. Drenaje trancutáneo con control ecográfico 3. Administración de antibióticos 4. Observación durante 4-6 semanas 5. Administración de anti-inflamatorio solución:4(1993) Pregunta (53) ¿Cuál de los siguientes datos de laboratorio es más específico de pancreatitis aguda en los 3-4 primeros días de evolución de la enfrmedad en presencia de una función renal normal?: 1. Elevación de amilasa en el plasma 2. Elevación de la lipasa en el plasma 3. Elevación de tripsina en el plasma 4. Eliminación aumentada de amilasa en la orina 5. Aclaración amilasa/ creatinina aumentado solución:ANULADA Pregunta (54) ¿Qué acitutud tomaría en un paciente que ingresó por un cuadro de diarrea sanguinolenta y fiebre, en el que se hizo un diagnóstico endoscópico de colitis ulcerosa, si dos días más tarde llega un coprocultivo con Shiegella sonnei?: 1. Repetir coprocultivo y endocscopia 2. Añadir antibióticos al tratamient de la colitis ulcerosa 3. Tratar sólo con antibióticos 4. Tratar como una colitis ulcerosa 5. Tomar biopsias de recto solución:3(1993) Pregunta (55) Enferma de 32 años, sin antecedentes de interés, que desde hace unos cuatro meses tiene disnea de esfuerzo progresiva y tos seca sin fiebre. En la exploración física hay taquipnea leve y crepitatantes basales. Radiografía de tórax normal. Hipoxemia sólo con el esfuerzo. Patrón ventilatorio restricitivo. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?: 1. Fibrosis pulmonar idiopática 2. Isuficiencia cardíaca izquierda 3. Sarcoidosis 4. Enfisema 5. Lupus eritematoso diseminado solución:1(1993) Pregunta (56) Un paciente de 32 años acude por la tos, disnea y expectoración hemática. A la exploración se detecta palidez, y crepitantes pulmonares, T. arterial de 160/100 mmHg. En el sedimento de orina se observa 100 hematíes por campo, cilindros hemáticos y 200 mg/l de la proteínas. La creatinina plasmática es de 3 mg/dl ( normal 1 mg/dl) ¿Qué exploración de las siguientes sería más útil en el diagnóstico urgente?: 1. Biopsia renal 2. Biopsia pulmonar 3. Determinación de anticuerpos anti citoplasma de neutrófilos 4. Id de factor reumatoide 5. Id de anticuerpos anti membrana basal solución:5(1993) Pregunta (57) Enfermo con insuficiencia Respiratoria que presenta: Pa O2 descendida que se corrige administrando O2 al 100%; Pa CO2 elevado; gradiente alveolo-arterial de oxígeno normal; ventilación minuto (VE) decendida y parenquima pulmonar sano. El diagnóstico más probable será: 1. Bronquitis crónica 2. Embolismo pulmonar 3. Enfemedad pulmonar intersticial difusa 4. Agudización grave del asma 5. Hipoventilación alveolar central solución:5(1993) Pregunta (58) Un paciente presenta asma bronquial, infiltrados pulmonares, eosinofilia periférica, IgE sérica elevada y bronquiectasia centrales, ¿Qué diagnóstico le parece más probable?: 1. Infestación por parásitos 2. Síndrome de Loeffler 3. Neumonía crónica eosinófilica 4. Granulomatosis alérgica de Chur-Strauss 5. Aspergilosis broncopulmonar alérgica solución:5(1993) Pregunta (59) ¿Qué terapéutico utilizaría para bajar la presión de la arteria pulmonar en un paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica y una presión sistólica de arteria pulmonar de 70 mmHg?: 1. Infusión de prostaciclina 2. Oxígeno 3. Nifedipino 4. Inhibidores de la enzima convertidota de la angiotensina 5. Fentolamina solución: 2(1993) Pregunta (60) ¿Cuál de los siguientes suele considerarse criterio decisivo para que un paciente cn un ataque de asma deba ser tratado en una Unidad de Vigilancia Intensiva?: 1. Presencia de pulso paradójico 2. Pa O2> 60 mmHg 3. Ausencia de sibilancias 4. Pa CO2>35 mmHg 5. Utilización de los músculos respiratorios accesorios solución:4(1993) Pregunta (61) En España, el tipo histológico de carcinoma broncogénico más frecuente es: 1. Carcinoma bronquioalveolar 2. Carcinoma indiferenciado de células pequeñas 3. Adenocarcinoma 4. Carcinoma espinocelular 5. Carcinoma mixto solución:4(1993) Pregunta (62) En el tratamiento de una insuficiencia respiratoria aguda severa por enfermedad neuromuscular debe utilizarse: 1. Altas dosis de oxígeno 2. Altas dosis de corticoides i.v. 3. Ventilación mecánica 4. Altas dosis de diuréticos 5. Estimulación del centro respiratorio solución:3(1993) Pregunta (63) ¿Qué prueba recomendaría hacer para distinguir entre un cortocircuito (shunt) y un trastorno de la ventilación/perfusión en un paciente hipóxico?: 1. Gasometría con oxígeno al 100% 2. Medir la difusión de CO 3. Arteriografía pulmonar 4. Espirometría 5. Gammagrafía pulmonar de ventilación-perfusión solución:1(1993) Pregunta (64) ¿En relación a la oxigenoterapia continua domiciliaria. ¿Cuál de las siguientes propuesta es correcta?: 1. La hipercapnia es un criterio de indicación 2. La hipercapnia es un criterio de contraindición 3. Está indicada en la insuficiencia respiratoria crónica hipoxémica con PaO2 inferior a cierto límite 4. Está indicada en la insuficiencia respiratoria crónica con PaO2 inferior a 60 mmHg sin cor pulmonale, arritmias cardíacas o poliglobulia 5. Está contraindicada en la insuficiencia respiratoria crónica en donde la ventilación mecánica es insuficiente solución:3(1993) Pregunta (65) Varón de 35 años de edad que ingresa en el hospital por debilidad y palidez importante. Refiere hemorroides crónicamente sangrante. El pulso es de 90 latidos/minuto, regular y rítmico. Auscultación cardiaca normal. En la analítica se observa Hb 6.5 g/dl, VCM 65 fl, HCM 22 pg, plaquetas 420 x 109/I. Reticulocitos normales, Ferritina 10 ng/ml (normal >50) ¿Cómo abordaría el tratamiento de la anemía?: 1. Trasnfusión inmediata de concentrado de hematíes 2. Trasnfusión inmediato de sangre total 3. Tratamiento con sulfato ferroso oral 4. Tratamiento con hierro intramuscular 5. Descartar primero una hemoglobinopatía solución:3(1993) Pregunta (66) Mujer de 25 años con síndrome constitucional, adenopatía laterocervical izquierda, que se biopsia y masa mediastínica a la Rx. La biopsia demustra células lacunares Ki – 1 positiva rodeadas de zonas de fibrosis. ¿Qué diagnóstico sugiere?: 1. Adenocarcinoma de pulmón 2. Adenocarcinoma gástrico 3. Linfoma no Hodgkin de bajo grado 4. Linfoma no Hodgkin difuso de células pequeñas 5. Enfermedad de Hodgkin solución:5(1993) Pregunta (67) ¿Qué sospecharía usted si un paciente de 25 años que va ser dado de alta con dicumarínicos por un cuadro de trombosis venosa, desarrolla una necrosis cutánea hemorrágica en el abdomen y extremidades? 1. Intoxicación por dicumarínicos 2. Sepsis meningocócica 3. Neoplasia oculta 4. Déficit de proteína C 5. Coagulación intravascular diseminado solución:4(1993) Pregunta (68) En un paciente con diátesis hemorrágico, con numerosos hematomas generalizados, epistaxis y hematuria y en el que el laboratorio se detecta un tiempo de protrombina muy alargado y un tiempo de tromboplastina parcial tambien alargado, con plaquetas y factor V normales.¿Qué defecto de coagulación sugiere?: 1. Ingesta silenciada de dicumarínicos 2. Fibrinolísis acelerada 3. Hepatopatía crónica 4. Coagulación intravascular diseminada 5. Trombopatía solución:1(1993) Pregunta (69) ¿Qué diagnóstico le parece más probable ante un paciente de 68 años, gstrectomía total de hace 15 años por adenocarcinoma gátrico que, en la actualidad, acude a consulta por palidez y cansancio. En la analítica presenta Hb de 7/dl, VCM 128 fl, leucocitos 2.1 x 109/I y plaquetas 90 x 109/I? 1. Aplasia medular 2. Síndrome mielodisplásico 3. Micrometástasis de adenocarcinoma recidivado 4. Anemia megaloblática por déficit de B12 5. Hiperesplenismo por hiperensión portal secundaria a trombosis carcinomatosa de la esplénica solución:4(1993) Pregunta (70) Varón de 36 años de edad, fumador de 40 pitillos diarios que consulta por pequeña hemoptisis de una semana de duración. Se observa acropaquias. Analítica: valor Hematocrito 35%, hemoglobina 9,6 g/dl, VCM 78 fl. Leucocitos 9.0 x109/I. con aíslados mielocitos y metamielocitos. Plaquetas 30 x 109 /I . Reticulocitos 60% serie roja con hematíes fragmentados y 5% de normoblastos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 1. Anemia de los trastornos crónicos 2. Leucemia mielomonocítica crónica 3. Aplasia medular paraneoplásica 4. Síndrome hemolítica urémico 5. Micrometástasis en la médula ósea solución:5(1993) Pregunta (71) Niño de 8 años de edad que acude al hospital por dolor abdominal y artralgias. Presenta púrpura en ambas piernas, hematuria y leucocitosis de 12 x 109 /I con fórmula normal. ¿Qué diagnóstico sería el más probable?: 1. Lupus eritematoso diseminado 2. Púrpura trombocitopénica idiopática 3. Leucemia aguda linfoblástica 4. Síndrome hemolítico urémico 5. Púrpura reumática de Schölein Henoch solución:5(1993) Pregunta (72) El test de Coombs directo positivo es indicativo de: 1. Anemia megaloblástica 2. Anemia sideroblástica 3. Anemia hemolítica autoinmune 4. Anemia microangiopática 5. Anemia sideropénica solución:3(1993) Pregunta (73) La trombosis de las venas suprahepáticas o síndrome de Budd Chiari es una grave complicación de un tipo específico de anemia hemolítica. ¿Cuál?: 1. Esferocitosis hereditaria 2. Hemoglobinuria paroxístico nocturna 3. Acantocitosis congénita 4. Microangiopatía hemolítica 5. Anemia hemolítica autoinmune solución:2(1993) Pregunta (74) Mujer de 50 años con diabetes mellitus tipo I desde hace 35 . Al bajar de una acera tiene una torcedura de su tobillo derecho con mucha inflamación pero escaso dolor. Un mes más tarde el tobillo sigue hinchado y apenas le produce molestia. Al explorar se demuestra movilidad aumentada en el tobillo pese al aumento de volumen y no se obtienen reflejos osteotendinosos en piernas con clara hipoestesia en pies y disminución de la sensibilidad vibratoria en piernas. ¿Cuál será el diagnóstico más probable?: 1. Artritis séptica 2. Artropatía neuropática 3. Artritis microcristalina 4. Distrofia simpática refleja 5. Fractura de maléolo solución:2(1993) Pregunta (75) Según las tablas de las que usted dispone,a una persona de 175 cm. De altura y 70 kg. De peso que realiza trabajos pesados le corresponde una ingesta de 3.000 Kcal diarias. ¿Qué ingesta calórica recomendaria a un paciente con Diabetes tipo I de estas mismas características?: 1. 1.500 Kcal 2. 2.000 Kcal 3. 3.000 Kcal 4. Dependiendo del control glucémico 5. La mismas, sumando las calorías que pierde por glucosuria solución:3(1993) Pregunta (76) Usted sospecha una enfermedad de Addison en un paciente que acude a su consulta con síntomas imprecisos de astenia y posible hiperpigmentación. ¿Cuál de estas pruebas le permitiría con más seguridad afirmar o descartar su sospecha?: 1. Prueba de estimulación con ACTH 2. Iones (Na y K) en suero 3. Determinación de ACTH 4. Ritmo circadiano de cortisol 5. Cortisol en orina de 24 horas solución:1(1993) Pregunta (77) ¿Cuál de los siguientes tratamientos es más aconsejable en un paciente con historia de un mes de evolución de dolor en el cuello y oído, fiebre, pérdida de peso, VSG elevada, TSH abolida, T4 alta y captación tiroideas deprimidas?: 1. Propanolol y propiltiouracilo 2. Metimazol 3. Yodo reactivo 4. Cirugía tras tratamiento con propanolol 5. Aspirina y propanolol solución:5(1993) Pregunta (78) Para el ajuste de la dosis de insulina a administrar a un paciente con diabetes mellitus insulina-dependiente, el mejor parámetro a valorar es: 1. Hemoglobina glicosilada 2. Glucemia basal 3. Glucemia basal y propandial 4. Fructosamina 5. Perfil glucémico (4 a 6 determinaciones antes y/o después de las principales comidas) solución:5(1993) Pregunta (79) Ante un niño de 8 años con pseudopubertad precoz, aceleración del crecimiento e hipertensión arterial, cabe pensar en el diagnóstico de: 1. Prolactinoma 2. Hiperplasia adrenal congénita por déficit de la 21-Hidroxilasa 3. Hipotiroidismo 4. Hiperplasia adrenal congénita por déficit de la 11-Hidroxilasa 5. Síndrome de Albright solución:4(1993) Pregunta (80) Una erupción cutánea de tipo pápulo-vesicular migratoria y anular acompañada de queilitis y estomatitis, diarrea y diabetes, debe hacer sospechar el diagnóstico de: 1. Linfoma 2. Colitis ulcerosa 3. Sepsis por Pseudomona aeruginosa 4. Glucagonoma 5. Insulinota solución:4(1993) Pregunta (81) ¿Cuál es el procedimiento inicial de elección en el estudio de un paciente con un nódulo tiroideo solitario? 1. La gammagrafía con Yodo radioactivo 2. La determinación de TSH y T4 3. La ecografía tiroidea 4. La extirpación quirúrgica 5. La punción-aspiración con aguja fina solución:5(1993) Pregunta (82) La causa más frecuente de hiperparatiroidismo primario es: 1. Hiperplasia paratiroides 2. Adenoma de paratiroides 3. Carcinoma de paratiroides 4. Neoplasia endocrina múltiple 5. Insuficiencia renal crónica solución:2(1993) Pregunta (83) ¿Qué efecto secundario se describe en el tratamiento con sulfonilureas? 1. Hipertensión arterial 2. Hiperglucemia prolongada 3. Insuficiencia renal 4. Hipotensión severa 5. Hipoglucemia severa y prolongada solución:5(1993) Pregunta (84) Un varón de 35 años acude a Urgencias con intenso dolor en su tobillo izquierdo, que está inflamado, rojo y caliente. Niega traumatismo previo. La artrocentesis demuestra cristales intracelulares con birrefrigerancia negativa en el líquido sinovial y el Gram resultao negativo. ¿Cuál sería el tratamiento inicial más correcto?: 1. Alopurinol 300mg. Día 2. Prednisona 5 mg. Cuatro veces al día 3. Indometacina 75 mg tres veces al día 4. Probenecid 500 mg dos veces al día 5. Penicilina procaína 1.200.000 U única solución:3(1993) Pregunta (85) ¿Qué tratamiento recomendaría a un paciente diagnósticado de gota tofácea con antecedentes de cólicos nefríticos?: 1. Alopurinol más colchicina 2. Sulfinpirazona 3. Sulfinpirazona más Alopurinol 4. Alopurinol 5. Colchicina solución:1(1993) Pregunta ( 86) Los cristales de seudogota son de: 1. Urato monosódico 2. Pirofosfato cálcico dihidratado 3. hidroxiapatita 4. oxalato cálcico 5. Carbonato magnésico solución:2(1993) Pregunta (87) En el tratamiento de la osteoporosis postmenopaúsica, se considera contraindicación absoluta para la administración de estrógenos, la presencia de unos de los siguientes trastornos: 1. Varices 2. Mastopatía fibroquística 3. Tabaquismo 4. Neoplasia ginecológica 5. Hipertensión controlada solución:4(1993) Pregunta (88) ¿Qué diagnóstico le parece más probable en un varón joven con artritis de comienzo súbito en miembro inferiores, cojuntivitis y presencia d antígeno HLA-B27?: 1. Espondilits anquilosante 2. Síndrome de Reites 3. Síndrome de Sjögren 4. Artropatía psoriática 5. Espondilitis de origen entérico solución:2(1993) Pregunta (89) En la artritis microcristalina al analizar el líquido sinovial podemos encontrar los siguientes cristales, EXCEPTO: 1. Hidrxiapatita cálcica 2. Pirofosfato cálcica dihidratado 3. Carbonato cálcico 4. Urato sódico 5. Oxalato cálcico solución:3(1993) Pregunta (90) Son factores de riesgo para padecer osteoporosis, todos los enumerados a continuación, EXCEPTO: 1. Menopausia precoz 2. Hipoestrogenismo 3. Tratamiento con corticoides 4. Inmovilización en cama 5. Obesidad solución:5(1993) Pregunta (91) ¿Cuál será el diagnóstico más probable en un paciente de 30 años con cálculos renales radiotransparentes, uricemia de 1 mg/dl y uricosuria de 45 mg/24 horas? 1. Xantinuria 2. Cistinuria 3. Litiasis renal úrica 4. Orotico-aciduria 5. Toma de uricosúrico solución:1(1993) Pregunta (92) ¿Cuál es la causa más probable de la litiasis renal en una mujer de 36 años con historia de cesárea de un año antes, tras la cual se le colocó sonda vesical permanente y que en el momento de la consulta tiene pH urinario de 8, cristales de fosfato amónico-magnésico en el sedimento y Rx cálculo coraliforme bilaterales?: 1. Acidos tubular renal distal 2. Infección urinaria por gérmenes ureolíticos 3. Hiperparatiroidismo primario 4. Cistinuria 5. Xantinuria solución:2(1993) Pregunta (93) En un paciente con hiponatremia, osmolaridad sérica disminuída, concentración de sodio en orina mayor de 20 mmol/L y datos clínicos de normalidad en el volumen del espacio extracelular, ¿Cuál de la siguientes es la causa más probable?: 1. Déficit de glucocorticoides 2. Hiperglucemia severa 3. Déficit de mineralocorticoides 4. Uso encubierto de diuréticos 5. Insuficiencia renal aguda solución:1(1993) Pregunta (94) En un varón e 60 años de edad con otitis media, infiltrados pulmonares nodulares múltipes e insuficiencia renal rápidamente progresiva ¿cual es el diagnóstico más probable?: 1. Crioglobulinemia mixta esencial 2. Vasculitis de hipersensibilida 3. Granulomatosis de Wegener 4. Sdr de Churg-Strauss 5. Panarteritis nodosa solución:3(1993) Pregunta (95) Una mujer de 61 años con miocardiopatía dilatada en tratamiento con digital y diurético ingresa en el hospital a consecuencia de disnea progresiva, oliguria y edemas, de aparición en los últimos 4 días. Una semana antes se le había prescrito Indometacina para tratar un dolor articular. Su tratamiento de fondo no se modificó . ¿Cuál es la causamás probable de la decompensación en este paciente?: 1. Reacción de hipersensibilidad a la Indometacina 2. Inhibición de la acción de la digital por la Indometacina 3. Hipoperfusión renal y disminución de la nautriuresis provocada por la acción de la Indometacina 4. Tromboembolismo pulmonar 5. Isquemia miocárdica silente solución:3(1993) Pregunta (96) Un paciente de 69 años acude al Servicio de urgencia como consecuencia de la disminución progresiva de la diurésis desde hace una semana. Sin embargo 48 horas antes había orinado más de 2 L en 12 horas. En las últimas 8 horas la diuresis ha sido inapreciable. En la exploración se demuestra tensión y matidez en hipogástrio hasta 3 cm por debajo del ombligo, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 1. Obstrucción uretral 2. Obstrucción ureteral bilateral 3. Tumor vesical 4. Necrosis tubular aguda 5. Trombosis arteria renal solución:1(1993) Pregunta (97) Un paciente acude por presentar oliguria de 24 horas de evolución. En la analítica presenta Urea plasmática 120 mg/dl, Creatinina plasmática 2 mg/dl. Sodio urinario 10 mEq/I, sedimento normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 1. Necrosis tubular aguda 2. Insuficiencia Renal Aguda Prerrenal 3. Obstrucción urinaria 4. Glomerulonefritis aguda 5. Vasculitis renal solución:2(1993) Pregunta (98) En la uremia pueden aparecer calcificaciones en los tejidos blandos. En su patogénia pueden intervenir los siguientes factores MENOS: 1. Elevación del producto calcio-fósforo en sangre 2. Hormona paratifoidea 3. Tratamiento con carbonato cálcico 4. Hemólisis intravascular 5. Hiperfosforemia solución:4(1993) Pregunta (99) ¿Cuál de los siguientes criterios es el más importante para el diagnóstico del sdr. Nefrótico? 1. Edema 2. Albúmina sérica inferior a 3g/dl 3. Proteinuria superior a 3,5g/día 4. Hipercolesterolemia 5. Hipercoagulabilidad solución:3(1993) Pregunta (100) Los depósitos de IgG de forma lineal en la membrana basal glmerular y asociación con afectación de la membrana basal alveolar (Hemorragia pulmonar) es sugestivo de: 1. Sdr de Goodpasture 2. Granulomatosis de Wegener 3. Vasculitis de Churo-Strauss 4. Amiloidosis primaria 5. Púrpura de Schönlein-Henoch solución:1(1993) Pregunta (101) Un heroinómano de 18 años consulta por síndrome febril y dolor torácico con disnea. La Rx de tórax muestra varios nódulos pulmonares y derrame pleural izquierdo. De las siguientes afirmaciones señale la FALSA: 1. Los hemocultivos probablemente serán positivo si no recibió antibióticos 2. La fuente de contagio más probable será la droga contaminada 3. La mortalidad con tratamiento antibiótico adecuado es menor del 10% 4. El fracaso en el control de la infección a pesar del tratamiento antibiótico correcto obligaría a la resección valvular 5. El tratamiento antibiótico empírico si fuera alérgico a la penicilina debería incluir Vancomicina solución:2(1993) Pregunta (102) Un niño de 10 años con tetralogía de Fallot desarrolla fiebre, confusión, vómitos y convulsiones focales del miembro superior derecho. En TAC se evidencia dos imágenes hipodensas con captación anular y edema perilesional en lóbulo frontal y talamo izquierdo de 3 a 1 cm, de diámetro respectivamente. La actitud correcta debería incluir todas salvo una de las siguientes medidas: 1. Punción lumbar para descartar meningitis concomitante 2. Punción- aspiración de la lesión frontal para drenaje y estudio microbiológico 3. Dexametasona i.v. con /sin manitol 4. Difenilhidantoína o Valprato sódico 5. Tratamiento antibiótico empírico con penicilina o cefotaxima+ metronidazol Solución:1(1993) Pregunta (103) Varón homosexual con infección por el VIH con cifra de CD4 +de 100/mm3 desarrolla una neumonía intersticial bilateral difusa con pO2 basal de 50 mmHg y en el esputo inducido se observan quiste de P. carinii. Estaba con Zidovudina y no había realizado profilaxis con cotrimoxazol por hipersensibilidad cutáne. ¿Cuál sería el trtamiento de elección?: 1. Pentamidina en aerosol 2. Pentamidina i.v. 3. Primaquina +Fansidar 4. Cotrimoxazol a dosis bajas 5. Trimetrexate solución:2(1993) Pregunta (104) ¿Qué tratamiento de entre los siguientes debería administrar aun paciente de 75 años que usted trata por diabetes y arterosclerosis, y consulta ahora por dolor severo en el oído, inflamación alrededor del canal auditivo y área retromandibular, y descarga purulenta?: 1. Cloxacilina 2. Amoxicilina-Clavulánico 3. Ticarcilina y Tobramicina 4. Clindamicina 5. Acetilcefuroxima solución:3(1993) Pregunta (105) ¿Qué actitud recomendaría a una paciente en su 10a semana de gestación que tuvo un mes antes un título de IgG anti Toxoplasma de 1/128 y que repetido actualmente tiene el mismo título?: 1. Tratamiento con espiramicina 2. Tratamiento con sulfadiacina 3. Tratamiento con pirimetamina 4. Aborto terapéutico 5. No la trataría solución:5(1993) Pregunta (106) Enfermo de 35 años, cazador, que presenta con un cuadro de dolor, inflamación e impotencia funcional en ambas rodillas y fibre moderada. Unos 6 meses antes había tenido un cuadro gripal con lesiones cutáneas, tratado sólo con antitérmicos. Dos meses más tarde parálisis facial derecha periférica que persiste. ¿Cuál será su diagnóstico de presunción?: 1. Fiebre botonosa mediterráneo 2. Brucelosis 3. Fiebre recurrente 4. Sarcoidosis 5. Borreliosis de Lyme solución:5(1993) Pregunta (107) La mucormicosis rinocerebral afecta principalmente a pacientes con: 1. Sida 2. Neutropenia postquimioterapia 3. Diabetes mellitus 4. Anemia de células falciforme 5. Carcinoma nasofaríngeo solución.3(1993) Pregunta (108) ¿Cuál es la complicación supurativa más frecuente de la neumonía neumocócica?: 1. Empiema 2. Artritis Séptica 3. Meningitis 4. Endocarditis 5. Peritonitis solución:1(1993) Pregunta (109) Un individuo va a hacer una ruta turística por Tailandia,Biermanía y Filipinas, ¿Cuál de éstos fármacos sería el más adecuado para la profilaxis del paludismo?: 1. Proguanil (cloroguanida) 2. Pirimetamina + Sulfadoxina (Fansidar) 3. Sulfato de quinina 4. Primaquina 5. Cloroquina + Proguanil solución:5(1993) Pregunta (110) Un paciente homosexual con infección por el VIH es diagnósticado de encefalopatía VIH (complejo demencia-SIDA) Señalar la INCORRECTA con respecto a esta complicación: 1. Es mucho más frecuente en drogadictos que en homosexuales 2. El LCR puede mostrar aumento de células y proteínas 3. La Resonancia magnética nuclear muestra datos inespecíficos (nódulos hiperiintensos y atrofia cortical) 4. El tratamiento con Zidovudina puede mejorar la situación funcional de los pacientes afectos 5. Su diagnóstico incluye a los pacientes dentro del grupo 4B de la clasificación del CDC para la infección VIH solución:1(1993) Pregunta (111) Un hombre jovén, tras una fiesta noturna del sábado, amanece con dificultad para la extensión dorsal de la muñeca y de los dedos de la manos derecha; pobablemente tiene: 1. Parálisis del nervio mediano 2. Parálisis del nervio radial 3. Parálisis del nervio cubital 4. Radiculopatía C5 5. Lesión del plexo braquial solución:2(1993) Pregunta (112) El adenoma sebáceo de la cara ( Adenoma de Pringle) en asociación a manchas hipopigmentadas de la piel sobre el tronco y las extremidades es característico de: 1. Neurofibromatosis (Enfermedad de von Reckiln-hausen) 2. Esclerosis tuberosa ( Enfermedad de Bourneville) 3. Hemangioblstomatosis cerebelo-retiniana (Síndrome de von Hippel-Lindau) 4. Síndrome encéfalo trigeminal ( enfermedad de Sturge-Weber) 5. Ataxia-telangiectasia (enfermedad de Mdme. Lous-Barr) Solución:2(1993) Pregunta (113) En un hombre jovén, con dolor orbitario unilateral, agudo e intenso, que le despierta por la noche del sueño desde hace varias semanas, y al que se le asocia enrojecimiento conjuntival, lagrimeo y congstión nasal ipsilateral, el diagnóstico más probable es: 1. Linfoma orbitario 2. Pseudotumor orbitario 3. Cefalea histamínica (Neuralgia migrañosa) 4. Migraña clásica 5. Arteritis de la temporal solución:3(1993) Pregunta (114) En una paciente de 28 años con episodios autorremitentes de neuritis óptica, monoparesia y parestesias crurales y mielitis trasversa,¿Qué parámetro complementario NO esperaría encontrar?: 1. Bandas oligoclonales de IgG en el LCR 2. Potenciales visuales evocados anormales 3. Lesiones desmielinizantes múltiples, en la RNM cerebral 4. Pleocitisis linfocítica de más de 100/mm3 5. Potenciales somatosensoriales anormales solución:4(1993) Pregunta (115) ¿Cuál sería diagnóstico en un enfermo de 80 años, con parestesia simétricas en pies, alteración de la sensibilidad vibratoria, megaloblastosis y elevación de LDH?: 1. Neurolúes 2. Amiloidois 3. Déficit de folato 4. Enfermedad de la segunda neurona motora 5. Déficit de vitamina B12 solución:5(1993) Pregunta (116) En la enfermedades desmielinizantes por destrucción de la mielina (mielinoclasias) el mecanismo patogénic más probable es: 1. Por acción directa del virus 2. Por anticuerpos IgM 3. Por anticuerpos IgG 4. Por linfocitos T sensibilizantes 5. Por afectación microvascular solución:4(1993) Pregunta (117) ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas de la esclerosis múltipe es la MENOS frecuente?: 1. Hemianopsia homónima 2. Neuritis óptica 3. Síntomas y signos cerebelosos 4. Afectación del cordón posterior medular 5. Paraparesía espática solución:1(1993) Pregunta (118) La existencia de anomalías en los potenciales visuales evocados se da con mayor frecuencia en: 1. Epilepsia 2. Esclerosis en placas 3. Infartos de arteria cerebral media 4. Pseudotumor cerebro 5. Transtorno de refracción visual solución:2(1993) Pregunta (119) ¿Cuál de los siguientes fármacos tiene un mayor efecto específico sobre el temblor de reposo en el enfermo Parkinsoniano?: 1. Anticolinérgicos 2. L-Dopa 3. Bromocriptina 4. Lisuride 5. Deprenil solución:1(1993) Pregunta (120) Los fenómenos de “dejá vu” (experiencias de haber vivido o visto antes, o sensación de familiaridad) son característica de: 1. Cuadros neuróticos 2. Psicosis maniaco-depresivas 3. Crisis parciales complejas 4. Petit Mal (crisis de ausencias) 5. Crisis generalizadas primarias solución:3(1993) Pregunta (121) El adenocarcinoma de fosas nasales y etmoidales se ha relacionado etiológicamente con: 1. Infección crónica por virus de Epstein-Barr 2. Desviación del septum nasal 3. Ambiente laboral polucionado por serrin de madera 4. Ambiente laboral polucionado por cuarzo 5. Polución industrial en general solución:3(1993) Pregunta (122) Respecto a los tumores de glándulas salivales, sólo una de las siguientes afirmaciones es FALSA: 1. El adenoma pleomorfo es el tumor benigno más frecuente 2. El tumor de Warthin produce precozmente parálisis facial 3. En la gládulas sublingual, la mayoría son malignos 4. En la parótida, la mayoría son benignos 5. El adenocarcinoma es uno de los tumores salivales más frecuentes en niños Solución:2(1993) Pregunta (123) En caso de obstrucción laríngea, si hay que realizar una traqueotomía de urgencias, ésta se debe realizar: 1. Lo más baja posible 2. En la membrana cricotiroidea 3. En el segundo o tercer anillo traqueal 4. En el primer anillo traqueal 5. Entre el cricoides y el primer anillo solución:3(1993) Pregunta (124) La histología más frecuente de los tumores malignos de laringe es: 1. Adenocarcinoma 2. Carcinoma epidermoide 3. Linfoma 4. Condrosarcoma 5. Carcinoma verrucoso solución:2(1993) Pregunta (125) La parálisis del nervio laríngeo superior se manifiesta por: 1. Sólo disnea 2. Sólo disfonía 3. Disnea + disfonía 4. Aspiración por falsas vías + disfonía 5. Aspiración por falsas vías + disnea solución:4(1993) Pregunta (126) En una mujer de 45 años que aqueja cefalea, anorexia y edemas, el clínico descubre de primera intención una hipertensión arterial, dos riñones palpables, abollonados y una azotemia. La mujer recuerda que su madre, fallecida hace tiempo, también padeció del riñón. Aunque el clínico tiene ya suficiente datos para sospechar el diagnóstico, quiere confirmarlo y decide solicitar una prueba definitiva, ¿Cuál?: 1. Un cariotipo porque cree que es un riñón multiquístico bilateral 2. Una ecografía abdominal porque cree que es una poliquistosis renal 3. Una cistocopia para descartar una uropatía obstructiva baja productora de hidronefrosis 4. Una pielografía retrógrada bilateral para descartar una megacalisis 5. Un estudio urodinámico de aparato urinario superior porque cree es una hidronefrosis por isfunción de la unión pieloureteral solución:2(1993) Pregunta (127) Un varón de 65 años acude a urgencias porque ha dejado de orinar paulatinamente en el transcurso de un par de días. Entre los antecedentes valorables consta un aumento de la frecuencia miccional noturna y diurna desde hace 2 años, y dolores lumbo-ciáticos. En el momento de la admisión el paciente no tiene deseos de orinar y el clínico no palpa globo vesical. ¿Qué diagnóstico tentativo haría con sólo estos datos?: 1. Retención crónica incompleta de orina 2. Retención aguda de orina 3. Anuria obstrucitiva (post-renal) por cáncer prostático 4. Anuria obstructiva litiásica 5. Anuria secretoria por embolismo renal solución:3(1993) Pregunta (128) ¿Qué diagnóstico tentativo haría si un paciente de 40 años de edad, le refiere tener cistalgías y polaquiuria intensa que no han cedido a terapia convencionales, y Vd encuentra unurocultivo estéril, bacisloscopia negativa y citología urinarias negativa?: 1. Litiasis vesical 2. Divertículo uretral 3. Tuberculosis urinaria 4. Cistitis intersticial 5. Cistipatía quística solución:4(1993) Pregunta (129) Un varón de 60 años consulta por un síndrome cístico rebelde y Vd comprueba por tacto rectal que su próstata es normal ¿Qué diagnóstico debe sospechar con prioridad?: 1. Carcinoma in situs 2. Un carcinoma próstatico latente de bajo estadio (A1 A2) 3. Una prostatitis por Clamydia 4. Una estenosis de uretra 5. Una hiperplasia del lóbulo medio próstatico subcervical solución:1(1993) Pregunta (130) ¿Cuál es la etiología más frecuente de una uropatía obstructiva bilateral de evolución crónica en un varón de 65 años de edad?: 1. Fibrosis retroperitoneal idiopática 2. Válvula de uretra posterior 3. Litiasis vesical 4. Diverticulosis vesical 5. Hiperplasia benigna de próstata solución:5(1993) Pregunta (131) ¿Cuál de los siguientes es signo de retinopatía diabética proliferativa?: 1. Microaneurisma retiniano 2. Exudado algodonosos 3. Neovascularización retino-vítrea 4. Dilatación venosa 5. Hemorragias retinianas solución:3(1993) Pregunta (132) El tratamiento de a catarata que hoy se considera más aceptable es: 1. Extracción intracapsular del cristalino y posterior adaptación de gafas 2. Extracción intracapsular del cristalino y posterior adaptación de lentilla corneal 3. Extracción intrapcasular del cristalino e implante de lente intraocular de cámara anterior 4. Extracción extracapsular del cristalino e implante de lente intraocular de cámara anterior 5. Extracción extracapasular del cristalino e implante de lente intraocular e cámara posterior soluión:5(1993) Pregunta (133) La inflamación crónica de las glándulas de Meibomio se denomina: 1. Orzuelo 2. Blefaritis 3. Triquiasis 4. Chalazión 5. Dacriocistitis crónica solución:4(1993) Pregunta (134) El tratamiento inmediato de las quemaduras oculares por sustancias químicas es: 1. Lavado ocular con agua abundante 2. Instilación de colirios anestésicos 3. Instilación de colirios midriáticos 4. Instilación de colirios antibióticos 5. Analgésicos sistémicos solución:1(1993) Pregunta (135) Ante un cuadro de uveítis, es razonable pensar en todas las siguientes enfermedades MENOS en una, señálela: 1. Sífilis 2. Tuberculosis 3. Behçet 4. Graves-Basedow 5. Enfermedad inflamatoria intestinal solución:4(1993) Pregunta (136) Enferma de 45 años de edad, que hace 5 años comienza con placas rojas, pruriginosas, en distintas zonas del cuerpo. Las lesiones progresivamente se extienden y se intensifican. Existen zonas de infiltración variable, incluso tumores. En la histología existen células atípicas intraepidérmicas. El diagnóstico sería: 1. Psoriasis 2. Linfomas cutáneo de células T 3. Reticuloide actínico 4. Liquen plano 5. Histiocitosis X solución:2(1993) Pregunta (137) Los anticuerpos anticentrómeros se encunatran más frecuentemente en: 1. Lupus eritematoso sistémico 2. Dermatomiositis 3. Síndrome de Sjögren 4. Acroesclerosis 5. Síndrome Mialgia-Eosinofilia solución:4(1993) Pregunta (138) Enfermo de 50 años de edad que desde hace un año le aparecen, en distintas zonas de la piel, lesiones ulcerosa, que crecen en superficie y en profundidad, con un borde de la úlceras en que existen lesiones pustulosas. Estas úlceras, algunas veces regresan por el centro. Los traumas provocan la aparición de nuevas lesiones. El enfermo tiene alteraciones intestinales que se diagnóstican de Colitis Ulcerosa. ¿Cuál sería el diagnóstico? 1. Eritema nodoso 2. Necrosis grasa pancreático 3. Pioderma gangrenoso 4. Vasculitis granulomatosa 5. Micosis sistémica solución:3(1993) Pregunta (139) Niño con 4 meses de edad que presenta lesiones cutáneas papulosas, amarillentas, erosionadas, en cara, cuero cabelludo y en espalda, con linfadenopatías y hepatoesplenomegalia, ¿El diagnóstico sería?: 1. Inmunodeficiencia combinada 2. Xantogranuloma juvenil 3. Enfermedad de Letter-Siwe 4. Granulomatosis de Wegener 5. Linfoma de no Hodgkin solución:3(1993) Pregunta (140) Las lesiones cutáneas en forma de diana son típicas de: 1. Eritema multiforme 2. Vasculitis 3. Urticaria 4. Secundarismo luético 5. Granuloma anular solución:1(1993) Pregunta (141) Ante un niño de 9 años que acude por lesiones pustulosas superficiales, erosiones y costras amarillentas alrededor de la boca y las aberturas nasales, pensaremos en: 1. Rosácea 2. Dermatitis seborreica 3. Eczema de contacto 4. Herpes simple 5. Impétigo contagioso solución:5(1993) Pregunta (142) ¿Qué característica distingue las lesiones vasculiticas del resto de las púrpuras? 1. Localización en zonas declive 2. Son palpables 3. No desaparecen a la vitropresión 4. Se acompañan de síntomas sistémicos 5. Tienen la superficie aplanadas solución.2(1993) Pregunta (143) Ante un paciente afecto de micosis ungueal resistente a la grisefulvina, ¿Qué tratamiento indicaremos? 1. Albendazol oral 2. Ketoconazol oral 3. Ketoconazol tópico 4. Clotrimazol oral 5. Clotrimazol tópico solución:2(1993) Pregunta (144) Un paciente de 30 años se presenta en el servicio de urgencias con una herida por arma de fuego en el abdomen, con orificio de entrada en región paraumbilical izquierda. Su situación es hemodinámicamente estable en el momento de la llegada. El tratamiento más apropiado es: 1. Laparotomía exploradora 2. Practicar un TAC 3. Realizar un lavado peritoneal con finalidad diagnóstica 4. Realizar una arteriografía abdominal para evaluar posibles lesiones retroperitoneales 5. Ingreso para observación cuidadosa de la evolución solución:1(1993) Pregunta (145) Una paciente de 40 años de edad, es sometida a la resección e un sector mamario difusamente indurado y doloroso, con el diagnóstico previo de displasia mamaria. El estudio anatomopatológico indica que en efecto corresponde a una adenosis, pero descubre en en centro de la misma la existencia de un carcinoma lobulillar “ in situs”, no infiltrante. ¿Cuál de las siguientes conductas terapéuticas es la correcta?: 1. Administración de antiestrógenos 2. Mastectomía radical 3. Radioterapia 4. Quimioterapia 5. Ooforectomía solución:ANULADA Pregunta (146) ¿Qué procedimiento quirúrgico tiene la tasa más alta de recidiva en el tratamiento de la enfermedad ulcerosa gastroduodenal?: 1. Hemigastrectomía 2. Vagotomía troncular + antrectomía 3. Vagotomía troncular + piloroplastia 4. Vagotomía troncular +gastroyeyunostomía 5. Vagotomía gástrica proximal solución:5(1993) Pregunta (147) ¿Cuál es la complicación más frecuente de la colangiografía retrógrada endoscópica (CPRE)?: 1. Perforación duodenal 2. Hemorragía 3. Colangitis 4. Ictericia 5. Pancreatitis aguda solución:5(1993) Pregunta (148) Una paciente de 59 años de edad se somete a colecistectomía por colelitiasis de manera programada. Es de constitución asténica, carece de antecedentes o enfermedades intercurrentes, y la valoración preoperatorio no mostró ninguna alteración. La intervención cursó sin incidencias. A las 24 horas presenta disnea moderada y fiebre de 37,8° C. ¿Cuál será el diagnóstico de presunción más probable ante dicha situación?: 1. Síndrome de Mendelson 2. Broncoespasmo 3. Neumotórax 4. Atelectasia 5. Edema pulmonar solución:4(1993) Pregunta (149) En la hernias inguinales, ¿Qué límite o referencia anatómica sirve para distinguir las hernias indirectas oblicuas externas de las directas?: 1. La arteria y vena femorales 2. Los vasos epigástricos inferiores 3. El cordón espermático 4. La fascia transversalis 5. El tendón conjunto solución:2(1993) Pregunta (150) En un paciente de 78 años, intervenido con el diagnóstico de peritonitis aguda, hallándose en el acto quirúrgico una neoplasia de sigma perforada. ¿Cuál sería la actitud terpéutica a seguir?: 1. Colostomía transversa 2. Colostomía transversa + sutura de la perforación 3. Colostomía transversa + drenaje de la perforación 4. Resección de la neoplasia + colostomía y ano mucoso 5. Resección de la neoplasia + anastomosis primaria solución:4(1993) Pregunta (151) ¿Cuál debe ser la secuencia diagnóstica para el estudio de un transtorno motor esofágico?: 1. Endoscopia, manometría, tránsito esfágico con bario 2. Tránsito isotópico, pHmetría, endoscopia 3. Endoscopia, biopsia esofágica 4. Tránsito esofágico con bario, manometría 5. Manometría, pHmetría, Test de perfusión ácida solución:4(1993) Pregunta (152) ¿Cuál de las siguientes situaciones NO determina la aparición de reflujo gastroesofágico?: 1. Hernia hiatal paraesofágica 2. Miotomía de Heller previa 3. Esclerodermia 4. Hernia de hiato por deslizamiento 5. Alteraciones del vaciamiento gástrico solución:1(1993) Pregunta (153) Fiebre postoperatoria que se inicia en las primeras 24 horas tras una intervención quirúrgica abdominal. ¿Cuál de las siguientes posibilidades es la más frecuente?: 1. Infección de la incisión quirúrgico 2. Atelectasia o neumonía 3. Absceso intrabdominal 4. Flebitis 5. Infección urinarias por sonda de Foley solución:2(1993) Pregunta (154) ¿Cuál de los siguientes datos clínicos, con respecto a la semiología de un síndrome compartimental agudo, es FALSO?: 1. El paciente aqueja dolor espontáneo y al estiramiento muscular 2. El paciente sufre parestesia y/o anestesia cutáneas 3. Los pulsos periféricos no son palpables y/o demostrables mediante Doppler 4. El paciente presenta paresia a parálisis muscular localizada en el compartimiento afecto 5. Sensación de tensión intracompartimental cuando se palpa el compartimento anátomico implicado solución:3(1993) Pregunta (155) Paciente de 40 años aqueja episodios frecuentes de pirosis en los últimos años y que refiere disfagia a los sólidos en los últimos meses. La esofagoscopia revela una estenosis moderada a 25 cm. De la arcada dentaria y la biopsias por debajo de la estenosis muestran metaplasma intestinal incompleta con displasia de bajo grado. ¿Cuál es la primera opción terapéutica en este paciente?: 1. Dilatación de la estenosis 2. Dilataciones asociadas a tratamiento médicos con omeprazol 3. Dilataciones asociadas a tratamiento médico con omeprazol y seguimiento endoscópico anual con tomas de biopsias 4. Esofagectomía 5. Únicamente operación anti-reflujo solución:3(1993) Pregunta (156) Cuando tras practicar una esofagectomía subtotal, se reconstruye el tránsito mediante una anastomosis esófago-gástrica, desplazando el estómago, es necesario tratar al mismo tiempo: 1. La pérdida de función de las células oxínticas 2. El drenaje alterado de la vía biliar, haciendo un colédoco o colecistoyeyunostomía 3. La desvascularización esplénica, provocada al seccionar los vasos cortos ( esplenectomía) 4. El espasmo pilórico, consecutivo a la vagotomía 5. El dumping que aparecerá casi siempre solución:4(1993) Pregunta (157) Enfermo diagnósticado de ulcus gástrico, se le practica gastrectomía parcial, extirpando la úlcera con gastroyeyunostomía tipo Billroth II (Balfour Krönlein). Tres meses más tarde presenta molestia de dolor que calma con el vómito, expulsando bilis. Por gastroscopia se diagnóstica de gastritis alcalina. Señalar cuál es la mejor actitud terapéutica: 1. Asociar una vagotomía troncular 2. Asociar una vagotomía selectiva 3. Asociar una vagotomía gástrica selectiva 4. Establecer una reconstrucción tipo Y de Roux, implantando el asa aferente a más de 50 cm de la gastryeyunostomía 5. Establecer una reconstrucción tipo Y de Roux, implantando el asa aferente a más de 50 cm de la gastroyeyunostomía asociado a vagotomía solución:5(1993) Pregunta (158) El tratamiento de elección para la perforación del esófago cervical con signos de supuración es: 1. Reposo y antibióticos 2. Reposo alimenticio, exploración cervical, drenaje del mediastino superior y antibióticos 3. Intubación nasógastrica y antibióticos 4. Resección del esófago cervical e interposición del colon 5. Cauterización endoscópica solución:2(1993) Pregunta (159) El tumor maligno más frecuente de la región anal es: 1. Epidermoide 2. Melanoma 3. Adenocarcinoma 4. Linfoma 5. Sarcoma solución:1(1993) Pregunta (160) Hombre de 65 años que desde hace tres días presenta dolor y distensión abdominal, con ausencia de heces y gases. Rx simple de abdomen: dilatación de colon, sobre todo de ciego. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 1. Colitis isquémica 2. Cáncer de sigma con válvula ileocecal competente 3. Cáncer se sigma con válvula ileocecal incopetente 4. Enfermedad de Crohn 5. Vólvulo de sigma solución:2(1993) Pregunta (161) Una enferma de 70 años, con larga historia de cólicos hepáticos, presenta dolor en hipocondrio derecho desde hace unos días. A la exploración encontramos un plastrón y una ictericia. La ecografía muestra una vesícula de paredes muy engrosadas, con cálculos. ¿Qué diagnóstico hay que descartar en primer lugar?: 1. Obstrucción litiásica de la vía biliar 2. Obstrucción maligna de la vía biliar 3. Carcinoma de vesícula 4. Colecistitis crónica 5. Colecistitis aguda con repercusión pancreática solución:5(1993) Pregunta (162) La indicación de cirugía en los pacientes asintomáticos con estenosis valvular aórtica viene dada por: 1. Demostración de un gradiente sistólico transvalvular mayor de 50 mmHg 2. No hay indicación de cirugía 3. Demostración de un gradiente sistólico transvalvular menor de 30 mmHg 4. La presencia de insuficiencia cardíaca congestiva 5. Todas las respuestas anteriores son falsas solución:ANULADA Pregunta (163) ¿Cuál de las siguientes situaciones indica la necesidad de tratamiento quirúrgico de una valvulopatía mitral, independientemente de los síntomas que presente el paciente?: 1. Fibrilación auricular 2. Hipertensión pulmonar de grado moderado o severo. 3. Calcificación valvular 4. Signo electrocardográficos de hipertrofia ventricular izquierda 5. Dilatación moderada de la aurícula izquierda solución.2(1993) Pregunta (164) Señale en cuál de las siguientes situaciones la cirugía de revascularización coronaria prolonga la supervivencia, en comparación con el tratamiento médico: 1. Estenosis de la descendente anterior, segmento proximal 2. Estenosis de la coronaria derecha y de la circunfleja 3. Estenosis del tronco principal izquierdo 4. Espasmo coronario sin lesiones fijas 5. Oclusión completa de la coronaria derecha si es vaso dominante solución:3(1993) Pregunta (165) El tratamiento del PIÉ ZAMBO (TALIPES EQUINO-VARO) debe comenzarse: 1. Desde el primer día del naciemiento 2. A partir de las primeras 72 horas de vida, superados los riesgos del postprto inmediato 3. Al mes de edad, establecidoa la lactancia 4. A los tres meses 5. A lo seis meses solución:1(1993) Pregunta (166) La reposición urgente de la volemia en un paciente politraumatizado con pérdidas importantes de sangre, en el primer momento se logra a través de: 1. Catéter de Swan-Ganz vía subclavia 2. Disección de una vena de la flexura de codo 3. Disección de la vena safena 4. Catéter cental vía yugular 5. Dos cánulas venosas cortas percutáneo solución:5(1993) Pregunta (167) Paciente politraumatizado. ¿Cuál de las siguientes lesiones debe tratarse en primer lugar?: 1. Rotura de uretra 2. Fractura abierta de tibia 3. Hematoma extradural 4. Neumotorax a tensión 5. Hemoperitoneo por rotura esplenénica solución:4(1993) Pregunta (168) Un individuo llega al hospital por haber sufrido una herida por arma blanca a nivel del sexto espacio intercostal de la pared torácica izquierda. El examén revela una tensión de 80/50 mmHg, disminución de los tonos cardiacos y distensión yugular. El diagnóstico más probable será: 1. Neumotórax a tensión 2. Hemotórax 3. Taponamiento cardiaco 4. Transección aórtica 5. Rotura del bronquio principal solución:3(1993) Pregunta (169) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones en realción con el traumatismo vesical es verdadera?: 1. L tomografía computarizada constituye el mejor método diagnóstico e la rotura vesical, on un bajo porcentaje de falsos negativos 2. La lesón intraperitoneal de la vejiga puede ser tratada sólo mediante cistotomía suprapúbica 3. La lesión de la porción extraperitoneal de la vejiga requiere tratamiento quirúrgico para prevenir el dearrollo de un absceso pelviano 4. Las lesiones vesicales son mejor valorada mediante un histograma estático y postmiccional 5. El tipo más frecuente de lesión vesical es la rotura a nivel de la cúpula vesical Solución:4(1993) Pregunta (170) Un politraumatizado en accidente de tráfico es llevado al servicio de urgencias inconsciente, con tensión arterial 80/60, lo primero que debe hacerse es: 1. Expansore plámaticos intravenoso 2. Transfusión sanguinea 3. Evaluación del Servicio Nervioso Central 4. Mantener la vía aérea y la respiración 5. Detener la hemorragia solución:4(1993) Pregunta (171) La medida fundamental en el tratamiento de una LUMBOCIATÁLGIA AGUDA es: 1. El fortalecimiento de la musculatura lumbar 2. Los antiflamatorios esteroideos 3. El reposo absoluto en cama 4. La extracción del disco herniado 5. Las inyecciones epidurales solución:3(1993) Pregunta (172) ¿Cuál de l os siguientes es el tumor más frecuente del SNC?: 1. Menigioma 2. Metástasis 3. Ependimoma 4. Astrocitoma 5. Nurinomas solución:2(1993) Pregunta (173) La siringomielia se asocia con frecuencia a: 1. Tabes dorsal 2. Escoliosis 3. Arnol-Chiari 4. Síndrome del tunel carpiano 5. Hematomielia solución:3(1993) Pregunta (174) Paciente de 40 años de edad, presenta dolor lumbar que se inicia por cara posterior de muslo y pierna derecha, llegando hasta el primer dedo del pie, acompañándose de parestesia en el territorio del dolor. Reflejos conservados Pérdida de fuerza en la flexión dorsal del pie derecho. La lesión radicular se localizará con más frecuencia en: 1. L1-l2 2. L2-L3 3. L3-L4 4. L4-L5 5. L5-S1 solución:4(1993) Pregunta (175) Escala de coma de Glasgow en la valoración de daño neurológico en paciente politraumatizado. Todo lo que sigue es cierto, EXCEPTO: 1. Valora la respuesta verbal 2. Valora la apertura del ojo 3. Valora la respuesta sensitiva 4. Valora la respuesta motora 5. El descenso de 3 o más puntos, en exámenes repetidos, independientemente de la cifra inicial, orienta hacia una lesión grave solución:3(1993) Pregunta (176) Un varón con las siguientes característica somáticas: hipogonadismo hipogonadotrópico, anosmia, falo pequeño, microorquía, fenotipo masculino, hábito eunucoide y sin ginecomastia ¿A qué cuadro corresponde?: 1. Síndrome de Klinefelter 2. Síndrome de Noonan 3. Síndrome del Castillo 4. Síndrome de Kalman-Morsier 5. Síndrome de Reifenstein solución:4(1993) Pregunta (177) En una mujer de 35 años a la que se le ha realizado una lobectomía derecha por nódulo tiroideo que fue catalogado por el estudio histopatológico intraoperatorio como adenoma folicular y en el definitivo como cáncer folicular. ¿Cuál sería la actitud terapéutica aseguir? 1. Tratamiento con I131 2. Complementar la tiroidectomía total 3. Completar la tiroidectomía total + vaciamiento ganglionar 4. Completar la tiroidectomía total + I131 + hormona tiroidea 5. Control solución:4(1993) Pregunta (178) En un paciente de 22 años con sospecha clínica y mediante TAC de focromocitoma, al que se le diagnóstica niveles plasmáticos de catecolaminas no elevadas. ¿Cuál de los siguientes actos enunciados a continuación será aconsejable? 1. Realizar pruebas de provocación, determinar ácido vanilmandélico y practicar resección quirúrgica 2. Determinar ácido vanilmandélico, prácticar alfabloqueo, disponer de vía arterial y practicar resección quirúrgica 3. Realizar pruebas de provocación, determinar ácido vanilmandélico, practicar resección quirúrigica 4. Disponer de vía arterial y control intraoperatorio con alfa y beta bloqueantes al practicar la resección 5. Determinar ácido vanilmndélico, practicar previamente un alfa-bloqueo y una beta-bloqueo preoperatorio, disponer una vía arterial y practicar resección quirúrgica solución:ANULADA Pregunta (179) En una paciente de 30 años con un nódulo tiroideo se diagnóstica por citología de aspiración un carcinoma papilar de menos de 1,5 cm de diámetro. ¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más aconsejable?: 1. Biopsia excisional y radioterapia 2. Tirodectomía con disección ganglionar 3. Tiroidectomía total 4. Biopsia excisional del nódulo 5. Lobectomía ipsolateral e istmectomía solución:5(1993) Pregunta (180) Para establecer el diagnóstico diferencial entre los pseudohipoparatiroidismo I y II, ¿Cuál de las siguientes pruebas eligiría? 1. Test de estimulación con PTH y determinación de AMPc urinario 2. Determinación de la subunidad estimuladora de la proteína G del receptor de PTH 3. Determinción de hidroxiprolina urinaria 4. Determinación de la fracción aminoterminal de PTH 5. Serie ósea solución:1(1993) Pregunta (181) Un paciente diabético ingresa en el Hospital en cetoacidosis y con dolor abdominal. En los análisis de urgencia se obrserva una hiperamilasemia 1,5 veces su valor normal. ¿Qué haría para descartar pancrátitis aguda? 1. Ecografía abdominal 2. Aclaramiento amilasa/ creatitinina 3. Tomografía Axial Computarizada 4. Radilogía simple de abdomén 5. Lipasa sérico solución:5(1993) Pregunta (182) ¿Cuál de los siguientes síntomas del paciente esquizofrénico mejora más con neuroléptico?: 1. Catatonia 2. Alogia 3. Anhedonia 4. Dificultad de atención 5. Abulia y apatía solución:1(1993) Pregunta (183) La ingesta de antidepresivos tricíclicos en dosis elevadas puede dar lugar a: 1. Dependencia física y psíquica 2. Prolongación QT aplanamiento ondas T 3. Pareidolias 4. Efectos antabús 5. Miosis solución:2(1993) Pregunta (184) En relción al autismo infantil ¿Cuál de las siguientes afirmaciones resulta cierta?: 1. A veces niños autistas pueden aprender a leer antes de lo que correspondería a su edad cronológica 2. No hay ninguna evidencia de etiología genética 3. Es más frecuente en niñas que en niños 4. Tiene un lenguaje receptivo superior al expresivo 5. Dichos pacientes suelen tener talla superior a la que le correspondería por su edad solución:1(1993) Pregunta (185) cuando iniciamos un tratamiento con litio ¿Cuál de los siguientes afirmaciones resulta cierta?: 1. No hay problemas en administrarlo en el primer trimestre del embarazo 2. El paciente debe beber poco agua y líquidos, 3. En los ancianos puede bastar dosis diaria de 900 mg 4. Como efecto secundaria suele ser más frecuente el hipertiroidismo que el hipotiroidismo 5. La nefrotoxicidad es de tipo glomerular, más que tubular solución:3(1993) Pregunta (186) ¿Cuál de estos 5 pacientes presenta mayor riesgo para efectuar efectuar acto suicida?: 1. Varón de 35, soltero, vive con sus padres 2. Mujer de 55 años, casada, internada en centro psiquiátrico 3. Varón de 30 años , soltero, alcohólico conducta violenta reciente 4. Varón de 55 años, alcohólica, viudo, vive sólo 5. Mujer de 70 años, viuda,vive con hija solución:4(1993) Pregunta (187) En relación al sonambulismo, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?: 1. Afecta personas con trastornos ansiosos 2. El sonámbulo pede hablar en forma de soliloquios 3. En las niñez padece sonambulismo menos de 1% de los niños 4. La deambulación sonámbula casi nunca produce accidente 5. Es más frecuente el sonambulismo en mujeres que en hombres solución:2(1993) Pregunta (188) ¿Cuál será el diagnóstico más apropiado para un paciente que experimenta miedo a las tormentas? 1. Agorofobia 2. Neurosis obsesiva 3. Ansiedad generalizada 4. Trastorno adaptativo con ánimp ansioso 5. Fobia simple solución:5(1993) Pregunta (189) En la esquizofrenia hebefrénica es cierto que: 1. El paciente presenta conducta primitiva desinhibida y desorganizada 2. El paciente tiene ideas delirantes persecutorias 3. El paciente evoluciona con afectación del estado de ánimo 4. Existen ideas delirantes crónicas bien sistematizadas 5. Existen períodos de estupor, negativismo y cataplesia solución:1(1993) Pregunta (190) ¿Cuál de los siguientes problemas médicos produce cuadro clínicos de tipo psiquiátrico que se apunta?: 1. Feocromocitoma: depresión involutiva 2. Enfermedad de Addison: crisis de pánico 3. Hipoglucemia: distimia 4. Enfermedad de Wilson: cólera de carácter explosivo 5. Carcinoma de páncreas: episodios maníaco solución:4(1993) Pregunta (191) Una paciente de 30 años que consulta por amenorrea secundaria presenta unas concentraciones plasmáticas basales de : FSH 2ml. mU/ml, LH 1.5 mU/ml. Prolactina 9 ng/ml tras la administración de Acetato de metroxiprogesterona, 10 mg. Por día durante 5 días, no se observa sangrado vaginal. En cambio tras la administración de estrógenos Equinos conjugados 1,25 mg. Por día durante 25 días, aparece una menstruación. De las causas de amenorrea, ¿Cuál es la que más se corresponde con el cuadro clínico?: 1. Síndrome del ovario poliquístico 2. Fallo ovárico autoinmune 3. Prolactinoma hipofisario 4. Sinequias uterinas (síndrome de Asherman) 5. Tumor cerebral solución:5(1993) Pregunta (192) ¿Cuál de las siguientes es condición necesaria para realizar una prueba de parto?: 1. Multiparidad 2. Edad gestacional superior a 40 semanas 3. Bolsas rota 4. Tamaño fetal calculado inferior a 3500 g 5. Dilatación cervical igual o superior a 7 cm solución:ANULADA Pregunta (193) La diferencia entre amenaza de aborto (AA) y aborto inevitable (AI) es: 1. En la AA la hemorragia es mayor 2. En la AA el cuello está cerrado y en el AI entre abierto 3. En la AA el feto está vivo y en el AI está muerto 4. En la AA la HCG es positiva y en el AI es negativo 5. La AA se da antes de la 8a semana y el AI después solución:2(1993) Pregunta (194) Paciente de 40 años y 4 hijos, presenta un embarazo molar de 12 semanas. ¿Cuál de los siguientes tratamientos recomendaria?: 1. Histerctomía total con mola in situs 2. Histerectomía para evacuar la mola 3. Legrado uterino por aspiración 4. Maduración cervical con prostaglandinas y posterior inducción con oxitcina 5. Adminitración de metotrexate un día y legrado al día siguiente solución:1(1993) Pregunta (195) En una gestación en la que los diámetros biparietal y abdominal son inferiores a los normales desde los primeros meses y su crecimiento es tambien inferior a lo esperado con la edad gestacional. ¿Cuál de las siguientes causas es la más probable?: 1. Hipertensión materno crónica 2. Cromosopatía fetal 3. Diabetes gestacional 4. Hipertensión inducida del embarazo 5. Error en la fecha de la última regla solución:2(1993) Pregunta (196) Una mujer de 45 años con el antecedente de un proceso gripal hace dos semanas ahora un cuadro de prurito vulvar y leucorrea. En la vulva y del introito y secreción vaginal blanca aparecen unas placas blanquecinas irregulares que se desprenden con facilidad y dejan ulceraciones rojas superficiales. ¿la etiología probable es?: 1. Candidiasis 2. Herpes genital 3. Tricomoniasis 4. Gardenella vagginalis 5. Clamydias solución:1(1993) Pregunta (197) Una mujer de 50 años, menopáusica hace 2 años presenta metrorragías. En una biopsia de endometrio se diagnostica Endometrial adenomatosa atípica de grado moderado. Sus únicos datos anormales son una glucemia basal de 120 mg/dl y obesidad leve. ¿Cuál es el tratamiento más indicado?: 1. Histerectomía 2. Progestágenos orales cíclicos durante 6 meses ( tipo acetato con metroxiprogesterona) 3. Vigilancia y repetición de biopsia cada 6 meses 4. Anticonceptivos orales de dosis baja de estrógeno durante 6 meses 5. Análogos de Gn-RH 6 meses solución:1(1993) Pregunta (198) Paciente de 43 años a la que se le práctica una histerectomía con doble anexectomía. ¿Le administraría tratamiento hormonal sustitutivo?: 1. Sólo con estrógenos (etinilestradiol) 2. Sólo con estrógenos ( Valerianato de estradiol) 3. Con estrógenos más progestágenos 4. Administraría sólo un suplemento cálcico para evitar la osteoporosis 5. Administraría sólo un progestágeno para evitar los sofocos solución:ANULADA Pregunta (199) Una paciente de 20 años diagnósticada de Disgenesia Gonadal Pura con cariotipo XY presenta una tumoración anexial de 8 cms. Sólida con múltiples calcificaciones visibles en un radigrafía simple de abdomen ¿El diagnóstico más probable de la tumoración es?: 1. Teratoma sólido de ovario 2. Quiste dermoide 3. Gonadoblastoma 4. Mioma uterina calcificado 5. Cistoadenocarcinoma seroso de ovario de bajo grado de malignidad Solución.3(1993) Pregunta (200) Una paciente de 23 años es diagnósticada por citología cervicovaginal de Neoplasia Intraepitelial (CIN) grado III. En la colposcopía se aprecia una lesión atípica extensa en la zona de transformación que se introduce y se pierde de vista el canal cervical. Una biopsia tomada de esa zona atípica informa de CIN-III ¿Cuál es la actitud más indicada?: 1. Legrado endocervical 2. Crioterapia o laservaporización de la lesión 3. Cotización cervical 4. Histerectomía simple 5. Histerectomía radical solución:3(1993) Pregunta (201) ¿Cuál de los siguientes factores está implicado en la génesis del cáncer de cuello uterino?: 1. Infección vaginal por hongos 2. Diabetes 3. Hipertensión 4. Nuliparidad 5. Infección genital por papiloma- virus solución:5(1993) Pregunta (202) Una pareja estéril en la que la mujer presenta obstrucción tubárica bilateral a nivel de la porción itsmica de las trompas, secuela de un antiguo proceso inflmatorio, y el varón oligoasteopermia moderada e varicocele testicular, ¿ cual es la conducta terpéutico inicial más apropiada?: 1. Cirugía tubárica repermeabilizar las trompas y i tiene éxito intervención del varicocele del cónyuge 2. Cirugía tubárica y tiene éxito inseminación intrauterina homóloga 3. Fecundación in Vitro y transferencia embrionaria utilizando semen de donante 4. Fecundación in Vitro y trans ferencia embrionaria embrionaria utilizando semen del cónyuge 5. Transferencia intratubárica de gametos solución:4(1993) Pregunta (203) La aparición de diarrea rebelde es típica del: 1. Neuroblastoma 2. Tumor de Wilms 3. Teratoma maligno 4. Rabdomiosarcoma 5. Tumor suprarrenal solución:1(1993) Pregunta (204) ¿Qué cromosomopatía le sugiere un varón afectado de retraso mental grave, macrogenitalismo y dismorfia facial?: 1. Delección del brazo corto del cromosoma 5 2. Síndrome de Klinefelter 3. Monosomía 10 p 4. Cromosoma 18 en anillos 5. Síndrome del cromosoma X frágil solución:5(1993) Pregunta (205) ¿Cuál es el mejor consejo que se puede dar respecto a una pareja con antecedente de un primer hijo varón nacido a término con un mielomeningocele abierto?: 1. Evitar un nuevo embarazo por el alto riesgo de padecer alguna malformación del sistema nervioso central 2. Ecografía seriadas desde el 2° mes del embarazo, ya que la alfa-fetoproteína sérica es muy inespecífica 3. Determinación periódicas de alfa-fetoproteína sérica para hacer un diagnóstico precoz, ya que una ecografía normal no excluye la posibilidad de malformación 4. Suplementación con ácido fólico desde 1 mes antes de la concepción hasta el fina 5. Tranquilizar a la pareja ya que la posibilidad de tener un nuevo embarazo afectado con una malformación del tubo neural es muy baja Solución:4(1993) Pregunta (206) En la detección precoz del síndrome adrenogenital. ¿Qué metabolito se determina en la sangre desecada sobre papel de filtro?: 1. Cortisol 2. ACTH 3. 17-OH-progesterona 4. DOCA 5. Testoteron solución:3(1993) Pregunta (207) En uno de los procesos que se citan a continuación, la alfa-1- fetopreteína no se encuentra elevada. Diga en cuál : 1. Atresia de vías biliares 2. Hepatitis neonatales 3. Defectos del tubo neural 4. Mucoviscidosis 5. Teratoma malignizante solución:1(1993) Pregunta (208) Ante un recién nacido con antecedentes sospechosos de lúes materna y con lesiones y con lesiones maculopapulosas, sonrosadas en piel, ¿cual sería la prueba de laboratorio más segura para confirmar el diagnóstico?: 1. La reacción de fijación del complemento de Bordet-Wasserman 2. La reacción de flucolación de Kahn y Meinicke 3. El test de inmovilización del treponema de Nelson 4. El test Rapid plasma Reagin 5. El test de anticuerpos Fluorescentes FTA-ABS solución:5(1993) Pregunta (209) Una mujer secundirípara, Rh (D) negativa, con títulos de anticuerpos anti-Rh (D) positivo a 1/16, al comienzo del embarazo, manifiesta en controles sucesivos durante la gestación, ascenso de los mismo hasta títulos de 1/128 en las 34 semana de embarazo ¿Qué puede deduirse de ello? 1. Es normal esta evolución de los anticurpos durante el embarazo de mujeres sensibilizadas 2. El feto actual es Rh positivo y está provocando respuestas anamnésicas en la madre 3. El feto actual nacerá gravemente afectado 4. Será imprescisndible provocar el parto en las 34 semana del embarazo 5. Hay indicación de efectuar una trasnfusión intrauterina solución:2(1993) Pregunta (210) ¿cual de los siguientes hallazgos, todos propios del síndrome hemolítico, tiene escasos valor diagnóstico ante un cuadro de hemolísis neonatal? 1. Ictericia 2. Anemia 3. Signos de regeneración medular 4. Disminución del nivel de haptoglobina 5. Hepatoesplenomegalia solución:4(1993) Pregunta (211) Un recién nacido, a término, con un cuadro grave de anoxia perinatal, nacido de nalgas, con severa distocia, que sufre 2 fracturas costales, parálisis braquial y diafragmática derecha, presenta alas 48 horas de vida un empeoramiento de su estado de su estado general, con hipertermia, cianosis y aumento de la respiración, hipotensión. Analíticamente se detecta hipoglucemia y anemia, las serie roja blanca, plaquetas, L.C.R. y pruebas de coagulación son normales.¿cual de las siguientes complicaciones consideraría como la que más probablemente se ha estabelcido?: 1. Neumotórax 2. Hemorragia intraventricular 3. Hemorragía suprarrenal 4. Bronconeumonía 5. Hemorragía pulmonar solución:3(1993) Pregunta (212) ¿Cuál de las siguientes causas de anemia hemolítica NO da manifestaciones clínicas en el período de recién nacido?: 1. Esferocitosis hereditaria 2. Déficit de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa 3. Alfa-Talaemias 4. Beta-Talasemia 5. Gamma-Talasemia solución:4(1993) Pregunta (213) La rubeola en el niño suele tener un buen pronóstico, pero a veces pueden surgir algunas complicaciones de la mas frecuente es: 1. Artritis 2. Púrpura trombocitopénica 3. Sordera de conducción 4. Encefalitis 5. Bronconeumonía solución:1(1993) Pregunta (214) Un recuento de colonias de Escherichia coli de 2.000/mm3 debe ser considerado como prueba evidente de infección del tracto urinario de un lactante, si la orina: 1. Tiene una densidad de 1.008 2. Ha sido obetenida mediante sondaje vesical y tiene una densidad de 1.022 3. Procede de una vejiga ileal 4. Procede de una punición vesical suprapúbica 5. Corresponde a la primera muestra de orina de la mañana solución:4(1993) Pregunta (215) En un niño de 3 años diagnósticado de meningitis supurada a germen desconocido el tratamiento antibiótico empírico inicial lo haríamos con: 1. Ampicilina más aminoglucósido 2. Penicilina g sódico 3. Cefactor 4. Aminoglucósidos 5. Ceftriaxona solución:5(1993) Pregunta (216) Niño de 2 años de edad que comienza de manera brusca, mientras duerme con dificultad respiratoria intensa, estridor inspiratorio y tos ronca. ¿cuál es el diagnóstico mas probable?: 1. Crisis asmática 2. Laringitis estridulosa 3. Bronquiolitis 4. Síndrome aspirativo 5. Laringitis subglótica solución:2(1993) Pregunta (217) ¿Qué etiología se deberá sospechar como responsable de la neumopatía aguda del lactante, cuando se presenta con gran afectación del estado general, hepatomegalia intensa, extensa condensación pulmonares y aveces empiemas y hemorragías digestiva?: 1. Estreptococo 2. Klebsiella penumoniae 3. Haemophilus influenzae 4. Estafilococo 5. Legionella pneumophila solución:ANULADA Pregunta (218) El antivírico de elección en las encefalitis con afectación de la región basal de los lóbulos temporales?: 1. Aziotimidina 2. Ganciclovir 3. Aciclovir 4. Didesoxiinosina 5. Ribavirina solución:3(1993) Pregunta (219) ¿cuál de las siguientes medidas de la frecuencia de una enfermedad se puede calcular en un estudio transversal?: 1. Densidad de incidencia 2. Incidencia acumulada 3. Prevalencia 4. Fracción atribuible 5. Riesgo relativo solución:3(1993) Pregunta (220) ¿cuál es el estudio de elección para evaluar si existe una relación causa-efecto entre un factor y enfermedad poco frecuente?: 1. Transversal 2. Casos y controles 3. Cohortes 4. Series de casos clínicos 5. Correlación temporales solución:2(1993) Pregunta (221) Un estudio en el que los participantes se asignan al azar para recibir un nuevo tratamiento o placebo, se denomina: 1. Cohortes 2. Casos y controles 3. Transversal 4. Ensayo clínico 5. Serie de casos clínico solución:4(1993) Pregunta (222)¿En cuál de los siguientes estudios es necesario utilizar un periodo de lavabo?: 1. casos y controles 2. Cohorte 3. Serie de casos clínicos 4. Ensayo clínico cruzado 5. Transversal solución:4(1993) Pregunta (223) La medida epidemiológica que indica la probabilidad de que una enfermedad se desarrolle en un grupo de individuos expuesto a un factor de riesgo, comparada con la de un grupo no expuesto, se denomina: 1. Incidencia acumulada 2. Densidad de incidencia 3. Fracción atribuible 4. Prevalencia 5. Riesgo relativo solución:5(1993) Pregunta (224) En un estudio sobre las causas del cáncer de pulmón se escogió un grupo de individuos fumadores y un grupo control de no fumadores, se les siguió durante cinco años y se comparó la frecuencia de la enfermedad en ambos gruposs. ¿como clasificaría este estudio?: 1. Cohorte prospectivas 2. Serie de casos clínicos 3. Casos y controles 4. Casos y controles dentro de una cohorte 5. Ensayo clínico solución:1(1993) Pregunta (225) ¿cuál de las siguientes se considera la medicación más útil para tratar el síndrome de abstinencia en un paciente adicto a la heroína?: 1. Clonidina 2. Metadona 3. Benzodiazepinas 4. Neuroléptico 5. Pentazocina solución:2(1993) Pregunta (226) ¿cuál de los siguientes criterios es necesario y suficiente para estabelcer una relación causa-efecto?: 1. Relación dosis-respuesta 2. Fuerza de la asociación 3. Plausibilidad biológica 4. Asociación estadística 5. Ninguno de lo anteriores solución:5(1993) Pregunta (227) La probabilidad de que un individuo desarrolle una enfermedad a lo largo de un período de tiempo se denomina: 1. Incidencia acumulada 2. Riesgo relativo 3. Fracción atribuible 4. Prevalencia 5. Odds ratio solución:1(1993) Pregunta (228) Una variable que está asociada a la vez con el posible factor de riesgo y con la enfermedad que está estudiando se denomina: 1. Factor de confusión 2. Error aleatorio 3. Sesgo de información 4. Error beta 5. Error alfa solución:1(1993) Pregunta (229) La proporción de individuos de una población que tiene una enfermedad en un momento dado de tiempo se denomina: 1. Incidencia acumulada 2. Densidad de incidencia 3. Fracción atribuible 4. Prevalencia 5. Odds ratio solución:4(1993) Pregunta (230) Vd. Dispone de una prueba diagnóstica con una sensibilidad de 0.7 y una especificidad de 0.9. ¿De qué depende su Valor Predictivo positivo?: 1. De la tasa de falso negativo 2. Del cociente de probabilidades (Likelihood ratio) 3. De la probabilidad pre-prueba de que la enfermedad esté presente 4. De la tasa de falso positivos 5. De ninguna de ellas, es un valor intrínseco de la prueba solución:3(1993) Pregunta (231) Señale la respuesta correcta con referencia ala detección precoz del cáncer colorectal: 1. La detección de sangre oculta heces tiene sensibilidad y especificidad para la detección del cáncer superior al 95% 2. El valor predictivo positivo de la detección de sangre oculta disminuye a mayor prevalencia de cáncer colorectal 3. El valor predictivo negativo de la detección de sangre oculta aumenta a mayor prevalencia de la enfermedad 4. enfermedad 5. En la actualidad, el porcentaje cánceres de el recto accesible al tacto rectal respecto al total de los cánceres colorrectal es mayor que hace 50 años Solución:4(1993) Pregunta (232) ¿En cuál de los siguientes casos existe una indicación formal para administrar la vacuna antineumocócica?: 1. Varón de 67 años con fibrilación auricular 2. Varón de 55 años con bloqueo de la rama izquierda del haz de Hiss 3. Mujer de 38 años esplenectomizada 4. Varón de 57 años con bronquitis crónica hipercápnica 5. Varón de 66 años que ya fue diagnósticado hace un año de neumonía neumocócica solución:ANULADA Pregunta (233) ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta respecto al cáncer de mama?: 1. El antecedente de cáncer de mama premenopáusico en la madre o una hermana es un factor de riesgo de la enfemedad 2. La edad del primer embarazo antes de los 30 años aumenta el riesgo de la enfermedad 3. El cribaje de cáncer de mama mediante mamografía es más eficaz en las mujeres de 40-49 años que en cualquier otra edad 4. El consumo excesivo de alcohol es uno de los principales factores de riesgo de la enfermedad 5. La autoexploración mamaria se ha demostrado claramente eficaz para disminuir la mortalidad por la enfermedad solución:ANULADA Pregunta (234) El valor predictide negativo de una prueba de cribaje mediante la citología de Papamicolau es de 95% ¿Qué le podemos explicar a la mujer en 1. Que de cada 100 mujeres con resultado negativo, 95 tienen la enfermedad 2. Que la probabilidad de no tener la enfermedad es del 95% 3. Que la probabilidad de no tener la enfermedad si el resultado hubiera sido positivo sería del 5% 4. Que el 95% de las mujeres con resultados negativo son falsos negativos 5. Ninguna de las anteriores solución:2(1993) Pregunta (235) ¿En cuál de estas situaciones NO está indicada la vacunación contra la hepatitis B?: 1. En la esposa de un portador sintomático del virus de la hepatitis B 2. Tras un pinchazo accidental con material contaminado de un portador del virus 3. En un varón homosexual con anti-HBc positivo 4. En un adicto a droga por vía parenteral 5. En un cirujano vascular no vacunado previamente solución:3(1993) Pregunta (236) ¿cuál de estas vacunas está CONTRAINDICADO durante el embarazo: 1. Vacuna antineumocócica 2. Vacuna antidifterica 3. Vacuna antihepatitis B 4. Vacuna antisarampionosa 5. Vacuna antitetánica solución:4(1993) Pregunta (237) Un jovén de 28 años, vacunado de forma completa del tétano (última dosis hace 7 años), se ha cortado en el dedo con un vidrio en la calle hace 3 horas. La herida no es profunda y se puede limpiar con facilidad. ¿Qué actitud se debe tomar?: 1. Administrar 1 dosis de recuerdo de vacuna antitetánica 2. Administrar 250 U.I de gammaglobulina antitetánica e iniciar de nuevo la vacunación antitetánica desde la primera dosis 3. No administrar ni vacuna gammaglobulina 4. Administrar 250 U.I de gammaglobulina antitetánica y 1 dosis de recuerdo de vacuna antitetánica 5. Iniciar la vacunación de nuevo desde la primera dosis y no administrar gammaglobulina solución:3(1993) Pregunta (238) Señale, de entre las siguientes, respuesta INCORRECTA: 1. Los hijos de madres adolescentes presentan una mayor riesgo de enfermedad física o psíquica 2. Las madres adolescentes presentan un mayor riesgo de trastornos psíquico que las no adolescentes 3. La anticoncepción hormonal es un método barato y efectivo para las adolescentes pero no protege de las enfermedades de transmisión sexual 4. El método anticonceptivo de elección en el varón jovén es el preservativo 5. El dispositivo intrauterino es un método adecuado de anticoncepción para las adolescentes con múltiples compañeros sexuales solución:5(1993) Pregunta (239) Un paciente de 30 años portador del virus inmunodeficiencia humana acude a la consulta por tos seca y disnea de grandes esfuerzo, sin fiebre. En un análisis practicado hace 15 días la cifra de linfocitos CD4 era de 650/mm3 ¿cuál es la actitud clínica a tomar?: 1. Es muy probable que tenga una neumonía por pneumocys una carinii y debe realizarse urgentemente una radiografía de toráx, independientemente de los resultados de la exploración física 2. La exploración clínica nos orientará si la práctica de una radigrafía de tórax está indicada. Dada su cifra de linfocitos CD4 una enfermedad oportunista es altamente improbable 3. Independientemente de su enfermedad aguda está indicado realizar un tratamiento profiláctico con Trimetroprim-Sulfametoxazol, pues los CD4 son inferiores a 700/mm3 4. El primer diagnóstico a tener en cuenta en este caso es la tuberculosis pulmonar 5. No existen motivos para pensar en una enfermedad por pneumocystis pues la profilaxis se acepta universalmente que debe iniciarse por debajo de 500 CD4/mm3 con Trimetroprim-sulfametoxazol solución:2(1993) Pregunta (240) Un paciente alcohólico crónico de 46 años que vive sol, fue diagnósticado hace 2 años de depresión severa. Actualmente consume 180g de alcohol puro al día y ha presentado una recaída de su enfermedad depresiva adecuada con este paciente?: 1. Debe valorarse seriamente el riesgo de suicidio de este paciente. El alcoholismo, la depresión y el vivir sólo son factores de riesgo 2. Debe iniciarse urgentemente un tratamiento con Disulfiram 3. Un tratamiento cono antidepresivos tricíclicos durante tres semanas y valorar la no esituación al cabo de este tiempo es la actitud más correcta 4. El ingreso hospitalario no está indicado, pues el paciente probablemente se negará a el 5. La asociación de antidepresivos tricíclicos con benzodiacepinas puede ser útil. Por una parte tratamos la depresión y por otra mitigamos los síntomas de deprivación alcohólica solución:1(1993) Pregunta (241) ¿cuál de estas afirmaciones respecto al tabaco NO es cierta?: 1. El tabaco es la primera causa de muerte prevenible en números absolutos en d 2. disminuyen de forma progresiva 3. La tasa global de mortalidad entre los fumadores es un 70% mayor que en 4. El consumo de cigarrillos se ha asociado al cáncer de páncreas de vejiga urinaria, pulmón y cuello del útero 5. Un año depués de dejar de fumar la tasa de mortalidad de los ex-fumadores es igual con la de los no fumadores solución:5(1993) pregunta (242) una mujer de 60 años ha presentado hemorragia postmenopáusica ¿Qué actitud clínica debe tomarse?: 1. El cáncer de cuello uterino es la primera causa de hemorragía postmenopáusica debe prácticarse una citología de papanicolau y una colposcopia 2. Debe realizarse un tratmiento con dosis elevadas de estrógenos y valorar a los seis meses 3. Debe sospecharse un cáncer de endometrio y practicar un legrado con biosia endometrial lo antes posible 4. Ante una hemorragia postmenopáusica es muy probable que exista un problema de la coagulación deben realizarse ante todo pruebas de coagulación 5. Debe practicarse una histerosalpingografía siempre pregunta (243) Se realiza una auditoría de historias clínicas para conocer en qué porcentaje de historias de pacientes consta que han recibido durante el último año consejo médico para disminuir su consumo de alcohólio. Para ello se coge una primera historia al azar, y luego cada una de las que ocupa la posición 20 a partir de la anterior. Este procedimiento de muestreo se denomina: 1. Por conglomerados 2. Consecutivo 3. Estratificado 4. Aleatorio 5. Sistémico solución:5(1993) Pregunta (244) La hemoglobina sanguínea de las mujeres de una población determinada sigue aproximadamente una distribución normal de media de 14 g/dl Entre 12 y 16 g/dl están comprendidos el 95% de los valores de hemoglobina de estas mujeres Si se estudian muestras de 25 mujeres ¿entre qué valores estará comprendido el 95% central de la distribución de las medias muestrales?: 1. 13,6 y 14,4 g/dl 2. 13,8 y 14,2 g/dl 3. 13,5 y 14,1 g/dl 4. 13,7 y 14,3 g/dl 5. 13,4 y 14,6 g/dl solución:1(1993) Pregunta (245) ¿cuál es la mejor medida para describir la tendencia central de los siguientes valores del peso de un grupo de mujeres diábeticas: 50, 54, 55, 60, 80?: 1. La media 2. La moda 3. La mediana 4. La media geométrica 5. La distancia intercuartil solución:3(1993) Pregunta (246) El percentil 90 de la talla de los recién nacidos de una determinada poblción es 53 cm, esto quiere decir que: 1. El 90% de los recién nacidos miden de 53 cm 2. El 10% de los recién nacidos miden más de 53 cm 3. El 90% de los recién nacido miden 53 cm 4. El 10% de los recién nacidos miden 53 o máas cm 5. El 90% de los recién nacidos miden 53 o más cm solución:2(1993) Pregunta (247) En una muestra de 360 personas el nivel medio de glucemia es 5 mmol/I y la desviación estándar es 0,5 ¿cuál es el coeficiente de variación?: 1. 10% 2. 25% 3. 12.5% 4. 10% 5. 2,5% solución:1(1993) Pregunta (248) La poetncia de una prueba estadística de contraste de hipótesis corresponde a: 1. La posibilidad de realizar comparaciones múltiples 2. El grado de indepedencia de las asunciones sobre la distribución de las variables 3. El valor complementario de la de la p 4. La capacidad para detectar hipótesis alternativas 5. El número de grados de libertad de la prueba solución:4(1993) Pregunta (249) cuando al comparar dos proporciones independientes en una tabla de contingencia de 2×2, los efectivos esperados son reducidos y no permiten utilizar la prueba de chi-cuadrado, la prueba estadística de elección: 1. La prueba exacta de Fisher 2. La prueba de McNemar 3. La prueba Z de comparación de proporciones 4. La prueba de la F de Snedecor 5. No existe una prueba aplicable en esta situación solución:1(1993) Pregunta (250) Un estudio que compararun la eficacia de dos tratamiento A y B en dos muestras de pacientes obtienen un resultado estadísticamente significativo a favor de B (p<0,5) ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?: 1. B es como mínimo un 95% más eficaz que A 2. B es mejor tratamiento que A 3. La probabilidad de que A sea más eficaz que B es menor del 5% 4. La probabilidad de que B sea más eficaz que A es mayor del 95% 5. Si A y B fuesen igualmente eficaces existen menos del 5% de probabilidad de encontrar el resultado observado solución:5(1993) Pregunta (251) ¿Qué tratamiento de entre los siguientes NO se debe utilizar para enlentecer una fibrilación auricular rápida?: 1. Digoxina 2. Verapamil 3. Betabloqueante 4. Quinidina 5. Amiodarona solución:4(1993) Pregunta (252) ¿cuál es la razón más importante para tratar a los pacientes con trombosis venosa profunda con anticoagulantes?: 1. Lisar los trombos 2. Reducir el edema y el dolor de la extremidad afecta 3. Prevenir el embolismo pulmonar 4. Prevenir el síndrome post-flebítico 5. Evitar la recurrencia solución:3(1993) Pregunta (253) El procedimiento capaz de detectar la menor cantidad de ascitis es: 1. Exploración física dirigida 2. Radiología abdominal simple 3. Ecografía abdominal 4. Retroneumoperitoneo 5. El tacto rectal solución:3(1993) Pregunta (254) ¿Qué enzima es deficiente en el enfisema panacinar?: 1. Adenilciclasa 2. Fosfodiesterasa 3. Esterasa arguinina 4. Arylsufatasa 5. Alfa-1-antitripsina solución:5(1993) Pregunta (255) ¿cuál de las siguientes lesiones anatomopatológico se encuentra en el enfisema?: 1. Hipertrofia de las glándulas mucosas 2. Aumento de las fibras elásticas 3. Aumento de las células caliciformes 4. Destrucción de las paredes alveolares 5. Tapones bronquiales de moco solución:4(1993) Pregunta (256) ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en la insuficiencia renal crónica avanzada (IRC) (aclaramiento de creatinina inferior a 10 ml/min)?: 1. En la polineuropatía periférica de la IRC predomina la afectación de la extremidades superior 2. Existe una alteración de la función plaquetaria 3. Los niveles de parathormona están elevados en menos de la mitad de los pacientes 4. Existen acidosis metabólica con orinas persistentemente alcalina 5. La lesión ósea más frecuente es la osteomalacia solución:2(1993) Pregunta (257) ¿cuál de las siguientes es la causa probable en un paciente con hipopotasemia, potasio alto en orina, alcalosis metabólicas y cloro alto en orina?: 1. Ureterosigmoidestomía 2. Vómitos de repetición 3. Diarrea profusa 4. Hiperaldosteronismo primario 5. Adminstración de acetazolamida (inhibidor de la carbónica anhidrasa) Solución:4(1993) Pregunta (258) ¿Cuál de los siguientes puede ser considerado signo guía en un paciente con fiebre de origen Desconocido?: 1. Anemia 2. VSG > 70 mm 3. Proteína C reactiva elevado en el suero 4. Linfopenia 5. Fosfatasa alcalina sérica elevada solución:5(1993) Pregunta (259) ¿cuál de las siguientes es una característica más específica del vértigo de origen central?: 1. Asociación con acúfenos 2. Ausencia de parestesia 3. La fijación visual tiende a inhibir el vértigo 4. Antecedentes de trauma previo 5. Presencia de nistagmos bidireccional solución:5(1993) Pregunta (260) ¿Cuál de entre los sigueintes tumores metastásicos cerebrales sangra rara vez?: 1. Coriocarcinoma 2. Carcinoma de mama 3. Hipernefrona 4. Melanoma 5. Carcinoma broncogénico solución:2(1993)