Examen del paciente Objetivo General Manejar e interpretar la ficha protésica y los elementos auxiliares de diagnóstico para evaluar correctamente al paciente en la Clínica. I. Anamnesis o Investigar la salud general del paciente. Alergias, enfermedades crónicas, hemorragia previa, etc. Eliminar posibles complicaciones en el transcurso del tratamiento. o Investigar sobre hábitos parafuncionales. o Investigar sobre tratamientos odontológicos anteriores. ANAMNESIS • Este desempeña un papel importante siempre debe considerarse al inicio del tratamiento • investiga es estado de salud general del paciente (condiciones físicas emocionales, edad) • Es importante también evaluar situaciones de condiciones de vida • El objetivo de esta fase es recolectar la mayor información sobre el paciente visualizando como u todo y no como un diente o grupo de dientes a ser restaurados Examen extra oral o Se inicia durante la anamnesis o Dimensión vertical o Soporte del labio o Línea de la sonrisa .II. Línea de la sonrisa .EXAMEN EXTRA ORAL Se inicia durante la anamnesis: .Soporte de labio .Línea de la sonrisa Comenzando por la observación de la piel y palpando los tejidos de soporte Se hace la evaluación a la musculatura y de la articulación temporomandibular .Dimensión vertical . Paciente presenta aumento o disminución de la dimensión vertical El habla del paciente también debe estar considerada el paciente se encuentre libre de signos y síntomas de disfunción craneomandibular . Dimensión vertical Dimensión vertical disminuida .Examen extraoral. Dimensión vertical Dimensión vertical aumentada .Examen extraoral. . Examen extraoral. Línea de la sonrisa . la encía marginal”. Línea de la sonrisa Sonrisa normal: … “borde inferior del labio superior debería estar al mismo nivel que los márgenes gingivales de los dientes antero superiores. . mínimamente.Examen extraoral. mostrándose los centrales en toda su longitud y. . . Examen intraoral Dientes Estética Periodonto . III. Examen intra oral o Palpación de los tejidos blandos o Dientes: Examen clínico y radiográfico Susceptibilidad a la caries. . Higiene oral .Examen intraoral. Examen intraoral. Calidad de las restauraciones Adaptación Troneras cervicales . Examen intraoral. . La corona debe emerger recta desde el surco gingival. Perfil de emergencia Punto en el que el tejido duro sale del tejido blando. sin causar daño al epitelio del surco. Perfil de emergencia Contornos .Examen intraoral. Perfil de emergencia .Examen intraoral. Contactos oclusales exagerados. Oclusión Identificación de los signos de colapso de la oclusión: Movilidad y pérdida de soporte óseo. Existencia de hábitos parafuncionales. .Examen intraoral. Oclusión .Examen intraoral. Examen intraoral. La unión de éstos planos forma un polígono de estabilización. Numero y disposición de los dientes El sentido de movimiento de los dientes es determinante en la planificación de una rehabilitación oral. . Involucrar 2 ó mas planos reduce el efecto de movilidad individual de cada diente. Inclinación Situación clínica frecuente como consecuencia de pérdidas dentarias. Dependiendo del grado de inclinación… .Examen intraoral. . Corona clínica corta: cuando su altura es menor que su diámetro. Cirugías periodontales para aumento de la corona clínica. Tamaño de la corona clínica Íntimamente ligado al grado de retención y estabilidad de la restauración protésica. Confección de surcos o canales en las paredes axiales.Examen intraoral. Examen intraoral. Dentina resecada. Disminuye elasticidad de la dentina. Vitalidad pulpar Reducción significativa en su resistencia física: Fuente de hidratación del diente. . propicia a fracturas. Examen intraoral. Estética . LINEA MEDIA FACIAL 30 % . LINEA MEDIA DENTARIA 25 % . Periodonto Clasificar al paciente de acuerdo al riesgo de enfermedad periodontal.Examen intraoral. . .Examen intraoral. Forman un sellado biológico alrededor del cuello del diente y actúa como una barrera que impide la migración de microorganismos y sus productos hacia el tejido conjuntivo gingival subyacente y para el hueso alveolar de soporte. Distancias biológicas Espacio biológico: Parte de tejido blando unido a la porción de diente coronal a la cresta del hueso alveolar. Examen intraoral. Distancias biológicas Surco gingival histológico o Surco gingival clínico? La medida clínica del surco gingival sirve como parámetro en el examen y diagnóstico periodontal. . pero jamás como base para el establecimiento del nivel cervical de las preparaciones protésicas. Facilita la higiene oral por parte del paciente. Propicia collar fibroso alrededor de la prótesis. Se mantiene la altura gingival de forma más predecible. Distancias biológicas Encía queratinizada: Facilita la toma de impresiones.Examen intraoral. existe menos probabilidad de colapso de los tejidos. . Encía queratinizada .Examen intraoral. Encía queratinizada .Examen intraoral. Distancias biológicas Cuanta cantidad de encía adherida es necesaria alrededor de los márgenes protésicos? En márgenes subgingivales.Examen intraoral. por lo menos 3 mm de encía adherida. . Examen del paciente Modelos de estudio . Observación de las relaciones intermaxilares. Observación facilitada de las inclinaciones dentales. Confección de coronas provisorias. . Encerado diagnóstico.Modelos de estudio Registro de la situación inicial del paciente. Observación de contactos prematuros que llevan la mandíbula de RC a MIH. . Un enfoque clínico e interdisciplinario. Cap. Sthepen Rosenstiel. Ed. 2009. Luiz Fernando Pegoraro. Elsevier. Prótesis Fija Estética. 2007.BIBLIOGRAFÍA Básica: Prótesis Fija. Martin Land. 3 – 22. Ernest Mallat Callís. . Págs. Prótesis Fija Contemporánea. 1. Junhei Fujimoto. Elsevier. Ed.