Tu éxito, nuestro éxitoESSALUD EXTREMO 2017 - PEDIATRÍA DRA. MARY ESPINOZA LOPEZ INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO Tu éxito, nuestro éxito Una niña de 12 meses, 10,5 kg de peso y 39°C de fiebre llega convulsionando al hospital. ¿Cuál es la primera acción a tomar? (2003 - B) A. Aplicar metamizol IM B. Aplicar fenobarbital IM C. Aplicar diazepan EV. D. Aplicar medios físicos para bajar la fiebre E. Controlar funciones vitales y mantener vías permeables Tu éxito, nuestro éxito MANEJO INICIAL DEL ESTATUS EPILEPTICO EN NIÑOS > 30 MINUTOS O ≥ 2 ENTRE LAS CUALES NO HAY RECUPERACIÓN DE CONCIENCIA TTO: > 5 MINUTOS Tu éxito, nuestro éxito MANEJO INICIAL DEL ESTATUS EPILEPTICO EN NIÑOS Tu éxito, nuestro éxito Es una complicación de la varicela: (EsSalud 14) A. Cerebelitis B. Miocarditis C. Pleuritis D. Uveítis E. Artritis HIPOTENSIÓN... ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (RM – 2015 A) A. con rinorrea acuosa. ronquera y estridor inspiratorio. tos perruna.Laringotraqueobronquitis espasmódica ..Tu éxito.Epiglotitis B. FALLO MULTIORGÁNICO. nuestro éxito Lactante de 4 meses de edad. nuestro éxito CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA DE LAS COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES DE LA VARICELA FIEBRE. Al 3er día. fiebre de 40°C.Laringitis D. tos leve y febrícula.. ERITRODERMIA Y DESCAMACIÓN • SOBREINFECCIONES O INFECCIONES BACTERIANAS SECUNDARIAS • COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS • COMPLICACIONES PULMONARES • COMPLICACIONES HEMATOLÓGICAS Tu éxito.Laringotraqueitis E..Traqueobronquitis C. Monogr 2003.Tu éxito. nuestro éxito Un déficit mayor de 2 DS en el índice biométrico talla/edad. Desnutrición aguda . nuestro éxito DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LA OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA SUPERIOR INSPIRATORIO AGUDO O PERSISTENTE M. An Pediatr. Talla corta B. nutricionalmente indica. Señale lo correcto: (EsSalud 03) A. Retraso constitucional de crecimiento E.1(1):55-61 Tu éxito. Arroba Basanta. Talla corta primordial D.L. Laringitis aguda (Crup). Desnutrición crónica C. nuestro éxito PATOLÓGICA: Genética Hormonal Nutricional CLASIFICACIÓN DEL ESTADO Enfermedad crónica NO PATOLÓGICA: Familiar (EO = EC) NUTRICIONAL Retardo constitucional del crecimiento (EO < EC) Norma Técnica de Salud para el Control de Crecimiento y Desarrollo de la Nina y el Nino Menor de Cinco Años: Ministerio de Salud. Dirección General de salud de las Personas – Lima: Ministerio de Salud. nuestro éxito Tu éxito.Tu éxito. 2011. . ¿A qué edad en meses corresponde esos logros? (ENAM 2016 – A) A. Vol 32 (3) . 48 meses E. nuestro éxito HITOS DEL DESARROLLO MOTOR DEL NIÑO Medina A. Tu éxito. puede decir frases de 3 palabras. Neurodesarrollo infantil: características normales y signos de alarma en el niño menor de cinco años. sube escaleras intercaladas y juega con otros niños. 2015. 36 meses. et al. Revista peruana de medicina experimental y salud pública. 60 meses Tu éxito. 30 meses. C. D. 24 meses B. nuestro éxito Una niña puede hacer una torre de 9 cubos. Revista peruana de medicina experimental y salud pública. et al. Tu éxito. et al. nuestro éxito DESARROLLO CRONOLÓGICO SOCIAL NORMAL Medina A. Vol 32 (3) . Neurodesarrollo infantil: características normales y signos de alarma en el niño menor de cinco años. 2015. nuestro éxito DESARROLLO CRONOLÓGICO DEL LENGUAJE Medina A. Vol 32 (3) Tu éxito. Revista peruana de medicina experimental y salud pública. Neurodesarrollo infantil: características normales y signos de alarma en el niño menor de cinco años. 2015. presenta hace 2 días edema de miembros inferiores. Glomerulonefritis postinfecciosa B. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (RM – 2014 B) A. Como antecedente hace 2 semanas fue diagnosticado de faringitis aguda. Nefropatía por Ig A C.Tu éxito. nuestro éxito Niño de 7 años. nuestro éxito FISIOPATOLOGÍA DE LA GLOMERULONEFRITIS AGUDA POST ESTREPTOCOCICA . orina de color rojiza. Glomerulonefritis membranosa E. Hoy amanece con edema bipalpebral. Síndrome Urémico hemolítico Tu éxito. Síndrome Nefrótico D. presenta puntitos morados en cara. Anemia aplásica B. nuestro éxito Respecto al desarrollo psicomotor normal del niño.Tu éxito. Junta las manos en la línea media a los 6 meses C. Al examen: petequias diseminadas ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2014 . Presiona pinzando el pulgar con el índice a los 12 meses B. Purpura de Henoch – Schónlein C. nuestro éxito Preescolar de 2 años previamente sano. niega otras molestias.Purpura de trombocitopenica idiopática D.A) A. Se sienta sin apoyo a los 6 meses Tu éxito. señale la afirmación correcta: (RM . miembros inferiores tronco. Vuelve las páginas de un libro a los 8 meses D. Leucemia linfoblástica .2004) A. Síndrome de Kasabach – Merritt E. Usa 4 – 6 palabras a los 9 meses E. Tu éxito. nuestro éxito TRATAMIENTO DE LA PTI DE DIAGNÓSTICO RECIENTE FACTORES DE RIESGO HEMORRAGICO HEMATURIA TEC. POLITRAUMATISMO ANTIAGREGANTES 7 – 10 DÍAS ANTES COAGULOPATIA . nuestro éxito Recordar La causa más común de trombocitopenia AISLADA en la infancia es la: Trombocitonepia inmune Púpura trombocitopénica idiopática (PTI) Antecedente de proceso infeccioso viral previo o inmunización (SPR) Manejo: Observación si no hay sangrado activo Otros: Corticoides. IGIV dependiendo del sangrado Generalmente NO SE PALPA BAZO NI ADENOPATÍAS Tu éxito. Epilepsia E. • > 15 minutos. Ahora en la puerta de emergencia se evidencia otra convulsión de características similares. • Única. MEC D. nuestro éxito CLASIFICACIÓN SIMPLE COMPLEJA • Autolimitada. Status convulsivo Tu éxito. Convulsión febril simple B. ¿Cuál es el diagnóstico? (ENAM 2016 – B) A. post ictal. • Convulsiones recurrentes dentro de las 24 horas de • No patología post ictal. • Focal. • < 15 minutos.Tu éxito. Convulsión febril compleja C. nuestro éxito Llega a emergencia un paciente de 19 meses que presentó una convulsión tónico clónico generalizada en casa que se desarrolló mientras el paciente presentó fiebre. dicha convulsión duró 5 minutos. déficit neurológico • Tónico – clónica. enfermedad. . Neumonía bacteriana C. Se auscultan crepitantes en base de hemitórax derecho. + Evidencia radiológica de un infiltrado pulmonar agudo o hallazgos auscultatorios consistentes con neumonía (disminución del murmullo vesicular y/o crepitantes localizados). OPS 2009 .Bronquiolitis D.Tu éxito. fiebre 39°C y dificultad respiratoria. Empiema E. y hace un día. Neumonitis intersticial B.A) A. Guía de práctica clínica: Neumonía adquirida en la comunidad en niños. Traqueobronquitis Tu éxito. nuestro éxito Lactante de dos años. tos y signos o síntomas de dificultad respiratoria. Lima: SPEIT. El diagnóstico más probable es: (2005 . presenta desde hace 3 días tos exigente. nuestro éxito DIAGNÓSTICO • Historia o evidencia física de un proceso infeccioso agudo: Fiebre. Tu éxito. Pediatr. OPS 2009 . William Jerry Durbin and Christopher Stille.29. nuestro éxito ANTIBIOTICOS PARA TERAPIA EMPÍRICA Guía de práctica clínica: Neumonía adquirida en la comunidad en niños. Rev. nuestro éxito SINDROMES CLÍNICOS NEUMÓNICOS COMUNES Pneumonia. 2008.147-160 Tu éxito. Lima: SPEIT. nuestro éxito ¿Cuál de los siguientes no es un parámetro del score de Bierman y Pearson? (ENAM 2016 – B) A. Quejido D. 54: 668-670.1974.Tu éxito. Cianosis C. Sibilantes E. Tirajes B. . nuestro éxito CRISIS ASMÁTICA: 1º EVALUACIÓN SEVERIDAD Bierman and Pierson. Hand nebulizers and asthma therapy in children and adolescents. Pediatrics. Frecuencia respiratoria Tu éxito. Tu éxito. FASES. Hemophilus Influenzae E. TRATAMIENTO . Micoplasma Pneumoniae C. El hemograma muestra leucocitosis y linfocitosis absoluta. ¿Cuál es el agente etiológico más probable? (2008 . cianotizante. Bordetella Pertusis D. Streptococo Pneumoniae B. Solamente ha recibido la vacuna BCG y hepatitis virus B al nacer. DIAGNÓSTICO. nuestro éxito Lactante de 7 meses de edad que presenta tos paroxística quintosa de 20 días de evolución. nuestro éxito TOS FERINA: FACTORES DE RIESGO. emetizante que presenta “gallo”.B) A. Chlamydia Trachomatis Tu éxito. nuestro éxito ¿Cuál es la cardiopatía congénita más frecuente en paciente con diagnóstico de síndrome de Down? (ENAM 2016 – B) A. CIA C.Tu éxito. nuestro éxito . CIV B. PCA D. Canal Atrio Ventricular Tu éxito. Tetralogía de Fallot E. Zinc Tu éxito. Cobre B. Vitamina A D. nuestro éxito Señale cuál es la deficiencia que produce acrodermatitis enteropática: (EsSalud 04) A. Tiamina C. Vitamina C E. nuestro éxito .Tu éxito. HIV E. Influenza B. VSR D. nuestro éxito La bronquiolitis obliterante es una patología típica de (ENAM 2016 – B): A.Tu éxito. Adenovirus C. Herpes Virus Tu éxito. nuestro éxito . nuestro éxito En el caso de un niño con neumonía por Staphylococcus aureus. 95 % E. PAfi 0. Sibilantes difusos Tu éxito. nuestro éxito .Tu éxito.21 D. Neumatocele C. ¿cuál es un indicador de severidad que debería manejarse urgentemente?: A. Neumotórax a tensión B. Sat. A) A.INH 10mg/kg por 1 mes B. Independiente del resultado del frotis del CI y resultado del PPD del menor Personas entre 5 y 19 años con PPD > 10 mm y que contactos el CI Personas con diagnóstico de infección por VIH independiente del resultado del PPD Isoniacida 10 mg/kg/día (máx. NTS No. ¿qué indicaría?: (2012 . 715-2013/MINSA. sin sintomatología.Tu éxito.01 .INH 10mg/kg por 9 meses.INH 10mg/kg por 3 meses C. RM No.INH 10mg/kg por 12 meses. nuestro éxito Niño con contacto de TBC. 104-MINSA/DGSP-V. nuestro éxito TERAPIA PREVENTIVA CON ISONIACIDA Menores de 5 años que son contacto de caso índice (CI) TB pulmonar. 300mg) x 6 meses NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS. El PPD es 10mm. Tu éxito. E.INH 10mg/kg por 6 meses D. Infección de herida operatoria D.Tu éxito. nuestro éxito Lactante de 6 meses que fue operado al nacer por mielomeningocele. diagnósticos: A. ITU C. presenta en consulta clínica fiebre 38 grados sin ninguna otra sintomatología de importancia. nuestro éxito ALGORITMO DIAGNÓSTICO- TERAPÉUTICO PARA EL MANEJO DE FIEBRE SIN FOCO . Faringitis aguda Tu éxito. Meningitis B. Infección respiratoria E. Coma hiperosmolar D. presunción diagnóstica? (ENAM 2016 – B): A. la cual manifiesta que su niño no despierta . Cetoacidosis diabética E. nuestro éxito Niño de 5 años de edad es llevado a emergencia por su madre. Infección urinaria Tu éxito.Tu éxito. DM tipo 2 C. DM tipo 1 B. nuestro éxito . y que días antes presentó mucha sed y orinaba bastante. Tu éxito, nuestro éxito Lactante de 5 meses que presenta , desde 3 días antes, fiebre, rinorrea acuosa y estornudos, comenzando el día de la consulta con tos y dificultad respiratoria. En la exploración presenta taquipneas, tiraje subcostal, alargamiento de la espiración, crepitantes y sibilancias diseminados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable entre los siguientes?: (EsSalud 06) A. Neumonía B. Asma C. Fibrosis quística D. Bronquiolitis E. Cuerpo extraño bronquial Tu éxito, nuestro éxito FLUXOGRAMA PARA EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA BRONQUIOLITIS Paz Soldan C., Vilca M., Espinoza M., Cueto C., Llenque C. Guia de Práctica Clínica de Bronquiolitis del Departamento de Investigación, Docencia y Atención en Medicina Pediátrica. INSN 2016. Tu éxito, nuestro éxito FLUXOGRAMA PARA EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA BRONQUIOLITIS Paz Soldan C., Vilca M., Espinoza M., Cueto C., Llenque C. Guia de Práctica Clínica de Bronquiolitis del Departamento de Investigación, Docencia y Atención en Medicina Pediátrica. INSN 2016. Tu éxito, nuestro éxito Lactante de 16 meses cuya dieta consta de papillas de hidratos de carbono desde que dejo de ser amamantado a los 9 meses. Está pálido, apático, con edema en miembros inferiores. El peso está en el percentil 75-90. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable? (EsSalud 13) A. Marasmo B. Marasmo – Kwashiorkor C. Escorbuto D. Kwashiorkor E. Raquitismo Tu éxito, nuestro éxito Kwashiorkor Déficit de proteínas Proteínas Calorías excede al de calorías Evolución aguda > 1 – 5 años ↓ producción albúmina Descamación de piel y y betalipoproteinas dermatitis Cabello ralo, Edema (↓ presión despigmentado, de oncótica), infiltración fácil desprendimiento. grasa del hígado Hepatomegalia Hiponatremia Atrofia del timo, ↓ dilucional, hipokalemia linfocitos, alteraciones P/T leve disminución o función leucocitaria normal Tu éxito, nuestro éxito Lactante de 11 meses, inicia con vómitos, fiebre de 38,2 ºC e irritabilidad. Se agregan deposiciones líquidas sin moco ni sangre. Al examen: mucosas secas, ojos hundidos y llenado capilar de 2 segundos. ¿Cuál es el estado de hidratación? (ENAM 2014 - A) A. Hidratado B. Deshidratación leve C. Deshidratación severa sin shock D. Deshidratación moderada E. Deshidratación severa con shock La presencia de distensión abdominal es contraindicación absoluta de TRO D. cloruro 65. citrato 10 y glucosa 110 B. señale lo INCORRECTO: (EsSalud 04) A. Perú. nuestro éxito CUADRO CLINICO Guía de Práctica Clínica sobre el Diagnóstico y Tratamiento de la Diarrea Aguda Infecciosa en Pediatría. potasio 20. El uso de sonda nasogástrica para dar TRO está indicado en pacientes deshidratados con vómitos persistentes F. La solución de rehidratación oral (SRO) contiene en mMol/L: sodio 75.Tu éxito. La osmolaridad de la SRO es de 245 mMol/l E. nuestro éxito En relación a Terapia de Rehidratación oral (TRO). 2011 Tu éxito. Ninguna de las anteriores . El plan B de tratamiento es para niños con diarrea y deshidratación sin shock C. ¿Cuál es la medida inicial en el tratamiento? A. nuestro éxito Frente a un cuadro de deshidratación severa con shock por diarrea en niños. Lactato Ringer 200 ml/Kg C. Plasma fresco congelado 20 cc/kg a todo goteo E. Solución polielectrolítica 10 cc/kg en bolo D. Pediatrics in Review 2012.487 Tu éxito. nuestro éxito COMPOSICIÓN DE SRO COMERCIALES Y BEBIDAS CONSUMIDAS COMÚNMENTE Acute gastroenteritis. Hipersodio 10 cc/Kg a chorro .33. Suero fisiológico 20 ml/kg en bolo B.Tu éxito. 1 a 3 D. nuestro éxito ¿Cuál es el rango terapéutico en mg/kg/día de hierro en lactantes con anemia microcítica hipocrómica? A. 3 a 6 B. nuestro éxito Recordar 10 ml/kg por diarrea NO DESHIDRATADO 2 ml/kg por vómito Reposición 30-80 ml/kg (50 LEVE/MODERADA VO/SNG a 100) en 3 a 4 horas ¿SHOCK? Reposición 100 SEVERA EV ml/kg en 3 a 4 NaCl 0. 10 a 15 E.Tu éxito. 15 a 20 . 5 a 10 C.9% horas 20ml/Kg Tu éxito. Tu éxito. 3. 3 C. adolescentes. nuestro éxito Lactante de 6 meses presenta cuadro de diarreas desde hace dos días con deshidratación severa. A.. 4 D. Norma Técnica de Salud para el manejo terapéutico y preventivo de la anemia en niños.. lo cual pone en riesgo la vida del paciente. 2 B.5 ... Tu éxito. mujeres gestantes y puérperas. Electrolitos séricos: hipokalemia severa de . 4.. nuestro éxito SUPLEMENTACIÓN PREVENTIVA CON HIERRO Y MICRONUTRIENTES < 36 MESES NTS N° 134 – MINSA/2017/DGIESP. mEq/l.5 E. El periodo de incubación B. La fase eruptiva C. El estadio prodrómico o fase catarral . Periodo post-erupción E. El inicio de la desaparición de la erupción D. nuestro éxito Tu éxito.Tu éxito. nuestro éxito La propagación máxima del virus del sarampión se hace a través de las gotitas que expulsa el niño en: (EsSalud 04) A. lengua en fresa. exantema polimorfo generalizado. Tu éxito. 5 días antes y después de aparecido el rash. nuestro éxito SARAMPION SARAMPION • FASE INCUBACIÓN: 8 – 12 días. con inyección conjuntival bilateral sin exudado. Mononucleosis . bronquial. conjuntivitis). Sarampión D. • FASE EXANTEMÁTICA: exantema maculopapular confluente. ¿Cuál es el diagnóstico probable? A. Escarlatina C. labios secos y agrietados. • FASE PRODRÓMICA: fiebre. triple catarro (nasal. manchas de Koplic. nuestro éxito Ante un niño con fiebre de 40°C de 5 días de evolución. * CONTAGIO: vía respiratoria. cefalocaudal. Parvovirus E.Tu éxito. Kawasaki B. Epiglotitis E. disnea y un estridor perfectamente audibles en ambos tiempos respiratorios. Traqueítis bacteriana C. tos. nuestro éxito ENFERMEDAD DE KAWASAKI Tu éxito. El diagnóstico probable es: (EsSalud 07) A. un cuadro de fiebre elevada. nuestro éxito Un niño de 10 años presenta. desde hace 4 horas.Tu éxito. Laringitis aguda D. Aspiración de cuerpo extraño . Absceso retrofaríngeo B. Deficiencia de vitamina K D. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (EsSalud 09) A. Púrpura trombocitopénica idiopática . nuestro éxito DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LA OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA SUPERIOR INSPIRATORIO AGUDO O PERSISTENTE Tu éxito. Deficiencia de factores de coagulación C. Coagulación intravascular diseminada B. Púrpura de Henoch-Schönlein E.Tu éxito. nuestro éxito Niño de 6 años con lesiones púrpuricas palpables localizadas predominantemente en miembros inferiores. A los 3. Jane Tizard. Una dosis y refuerzo al año C. 4 y 6 meses E. Cualquier biopsia demostrando predominantemente IgA. Diagnosis and management of Henoch–Schönlein purpura. la vacuna de hepatitis B debe administrarse: (RM – 2012 A) A. Artritis/artralgia aguda. Hugh J. McCarthy & E. nuestro éxito Según el esquema de vacunación nacional en lactantes. 6 y 9 meses . A los 2.Tu éxito. Compromiso renal definido como hematuria o proteinuria. Al nacer y a los 6 meses D. Eur J Pediatr (2010) 169:643–650 Tu éxito. Dos dosis con intervalo de 6 meses B. nuestro éxito PURPURA DE HENOCH SCHÖNLEIN: CRITERIOS DIAGNÓSTICOS • Púrpura palpable (esencial) en presencia de uno de los siguientes: Dolor abdominal difuso. DPT acelular D. Varicela C. DPT B. Todas pueden administrarse . nuestro éxito Tu éxito. está contraindicado la aplicación de: (EsSalud 04) A.Tu éxito. Polio intramuscular E. nuestro éxito En un niño con VIH. tétanos. rotavirus. Tu éxito. • FRACCIONADAS: SUBUNIDADES: Influenza. • POLISACÁRIDOS: CONJUGADOS: Hib. • BACTERIANAS: BCG. nuestro éxito CLASIFICACIÓN – TIPOS DE VACUNA VACUNAS INACTIVADAS O VIVAS ATENUADAS MUERTAS • VIRALES: Sabin. SR. VPH. nuestro éxito VACUNACIÓN ESPECIAL: NIÑOS PORTADORES DE VIH O NACIDOS DE MADRES PORTADORAS DE VIH .Tu éxito. • ENTERAS: SPR. BACTERIANAS: Pertusis. VIRALES: Hepatitis A. TOXOIDES: Difteria. neumocócica 7v. fiebre amarilla. RECOMBINANTE: Hepatitis B. Tu éxito. E. ¿Cuál es el agente etiológico más probable? (ENAM – 2015 A) A. coli C. Neisseria gonorrhoeae Tu éxito. Streptococo pneumoniae E. nuestro éxito ARTRITIS SÉPTICA • Agente etiológico más común Staphylococcus aureus • Articulaciones más comprometidas Cadera y rodilla • Recuerden que es MONOARTICULAR en más de 90% . Kingella Kingae D. nuestro éxito Paciente de 6 años de edad con diagnóstico de artritis aguda. Haemophilus influenzae B. nuestro éxito Niño de 6 años que presenta adelgazamiento. vómitos. nauseas. esteatorrea y deposiciones semilíquidas intermitentes. • Diagnóstico de certeza: artrocentesis (Gram o cultivo positivo). Arch Dis Child 2012 97: 287-292 Tu éxito. ↑ PCR. claras y malolientes. Oxiuríasis E. • Exámenes auxiliares: ↑ VSG. M Pääkkönen.Tu éxito. Management of a child with suspected acute septic arthritis. nuestro éxito ARTRITIS SÉPTICA: CRITERIOS DIAGNÓSTICOS • Enfermedad aguda + articulación caliente y dolorosa + limitación funcional. Giardiasis . ¿Cuál es el diagnostico de sospecha? (ENAM – 2015 B) A. Amebiasis B. H Peltola. Balantidiasis C. Teniasis D. flatulencia. Enterovirus C. nuestro éxito PARASITOSIS INTESTINAL: MANIFESTACION ES CLÍNICAS Tu éxito.Tu éxito. Herpes virus tipo 6 E. Paramixovirus B. nuestro éxito Lactante de 11 meses con historia de fiebre de 3 días. luego de caer la temperatura presenta erupción maculo – papular. ¿Cuál es el agente etiológico más probable? (ENAM – 2015 B) A. iniciándose en tórax y extendiéndose a extremidades y cuello. Rinovirus . Parvovirus D. nuestro éxito Niña de 6 meses traída a emergencia por fiebre. Hospitalizarla e iniciar terapia antibiótica oral D. Hemograma con leucocitosis y desviación izquierda. Hospitalizarla y esperar resultado de urocultivo B. sedimento de orina con leucocitosis más de 80/campo. Urocultivo pendiente. Hospitalizarla e iniciar terapia antibiótica parenteral . no coalescentes (tronco → cuello y extremidades).Tu éxito. Mandarla a su casa y que regrese con resultado de urocultivo E. Al examen: regular estado general. Tu éxito. ¿Cuál sería la actitud? (ENAM – 2015 B) A. • CLÍNICA: fiebre alta (3 – 5 días) → rash macular o maculo papular.5 C. deshidratación moderada y T⁰ 38. Mandarla a su casa e iniciar terapia antibiótica oral C. náuseas y vómitos de hace 2 días. nuestro éxito EXANTEMA SÚBITO O ROSEOLA • AGENTE ETIOLÓGICO: Herpes virus 6. • INCUBACIÓN: 5 – 15 días. se agrega hiporexia y decaimiento. la espirometría establece una disminución del flujo espiratorio máximo inferior a 20%. hasta 2 veces por semana.Corticoides inhalados y salbutamol D. treatment and long term management.Tu éxito.Antileucotrienos B.A) A. En el tratamiento de control se considera el uso de: (2006 . Salbutamol a demanda . tos y sibilancias durante las noches. nuestro éxito INFECCIÓN URINARIA: MANEJO National Institute for Health and Clinical Excellence. presenta agitación.Bromuro de Ipratropio E. Corticoides inhalados C. nuestro éxito • Escolar de 8 años. 2007 Tu éxito. Urinary tract infection in children: diagnosis. nuestro éxito DIAGNÓSTICO British Guideline on the Management of Asthma.Tu éxito. May 2008 Revised January 2012 Tu éxito. nuestro éxito EVALUACIÓN DE LA SEVERIDAD DEL ASMA Y TRATAMIENTO INICIAL . British Thoracic Society Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Leucemia linfoide agua D. nuestro éxito Paciente de 1 año de edad que presenta infecciones a repetición cutáneas. digestivas y respiratorias. Enfermedad de Wiskott – Aldrich E. nuestro éxito MANEJO ESCALONADO DEL ASMA Tu éxito. El diagnóstico es (ENAM 2016): A. Micosis fungoide C.Tu éxito. A la exploración física presenta lesiones eccematosas graves en miembros superiores y tronco además de presentar thevenon en heces (+). Purpura anafilectoide B. Intolerancia a la lactosa grave . Al estudio de sangre presenta plaquetas disminuidas en número y tamaño sin otras manifestaciones. A) A. eczema. Vacuna triple SPR D. Vacuna HVB E. Vacuna contra el neumococo . Tu éxito. Vacuna pentavalente B. nuestro éxito SINDROME DE WISKOTT ALDRICH • Inmunodeficiencia primaria ligada al cromosoma X (mutaciones en el gen WASP). • Prevalencia: 1 caso/1. riesgo elevado de desarrollo de tumores. nuestro éxito ¿Qué vacuna está contraindicada en un niño alérgico a la ovoalbúmina? (2012 . infecciones tempranas y graves.000 000 RN vivos. anemia.Tu éxito. • Clínica: trombocitopenia. BCG C. Desnutrición crónica reagudizada . ¿Cuál es el diagnóstico nutricional del paciente? (2010 . Desnutrición aguda C. P/T 75%.Tu éxito. con lactancia materna exclusiva los primeros 6 meses de vida y ablactancia normal. nuestro éxito Niño de 1 año y medio de edad (peso al nacer 3200gr). Obeso E. Hace 6 meses presenta cuadros repetitivos de diarrea e infecciones respiratorias. T/E 95%.A) A. Eutrófico B. Desnutrición crónica D. nuestro éxito Tu éxito. En su valoración nutricional se encuentra P/E 62%. mucosas secas.A) A. fontanela anterior abombada.Tu éxito. Leve E. taquicardia. nuestro éxito Recordar P/T = Peso actual x 100 Peso/Talla en P50 • Desnutrición aguda P/T DESNUTRICIÓN AGUDA T/E = Talla actual x 100 • Desnutrición crónica T/E Talla en P50 para edad DESNUTRICIÓN CRÓNICA P/E = Peso actual x 100 • Desnutrición global P/E Peso en P50 para edad DESNUTRICIÓN GLOBAL IMC > 95 percentil • Obesidad Tu éxito. nuestro éxito Lactante con vómitos y diarrea desde hace 2 días. “lengua de loro”. ausencia de signo del pliegue. ¿A qué tipo de deshidratación corresponde? (2011 . en el examen físico presenta irritabilidad. Hipotónica D. Isotónica B. Hipertónica C. Por los signos clínicos mencionados. Moderada . hiperreflexia. La madurez sexual según Tanner. 3 D. vello pubiano escaso. corresponde al estadio: (2006 . que al examen físico presenta mama y pezón elevados. poco pigmentado. 1 C. 5 B. nuestro éxito TIPOS DE DESHIDRATACI ÓN Tu éxito. liso. nuestro éxito Niña de 10 años de edad. en el borde interno de los labios. formando una pequeña prominencia.Tu éxito. 2 . 4 E.A) A. nuestro éxito ESTADIOS DE TANNER Tu éxito. nuestro éxito ESTADIOS DE TANNER BOTÓN MAMARIO CONO ÚNICO ESTIRÓN PUBERAL DOBLE CONTORNO MENARQUIA .Tu éxito. El abdomen está distendido y con dolor discreto a la palpación. En la consulta emite una deposición de color rojo oscuro. Enfermedad ulcerosa péptica . Coincidiendo con los episodios. El diagnóstico más probable es: (EsSalud 10) A. retrae las piernas hacia el abdomen. Apendicitis C. Infección urinaria D. nuestro éxito ESTADIOS DE TANNER Vello lacio ♀: forma triangular ♂: forma rombo Tu éxito. momento en que empezó con cuadro de letargia.Tu éxito. Invaginación E. vómitos y episodios de llanto intermitente con un estado visible de dolor. nuestro éxito Una niña de 9 meses se ha encontrado bien hasta hace aproximadamente 12 horas. Estenosis pilórica B. nuestro éxito INTUSUSCEPCIÓN: MANIFESTACIONES CLÍNICAS • Inicio súbito. intermitente. NELSON TEXTBOOK OF PEDIATRICS. • Vómitos • Heces con sangre fresca y moco (heces en “jalea de grosella”). Kliegman. Robert M. nuestro éxito INVAGINACIÓN INTESTINAL Tu éxito. MD. • Masa palpable. 2016 .Tu éxito. posición antálgica (encogimiento de miembros inferiores) . niño previamente sano. paroxístico. TWENTIETH EDITION. • Dolor abdominal intenso tipo cólico. Tu éxito. 10 D. 8 B. se administra durante _____ días: (2004 . 12 Tu éxito. 15 E.A) A. nuestro éxito La dosis pediátrica de 15 mg/Kg/día de metronidazol oral en el tratamiento de la giardiasis. 5 C. nuestro éxito FARMACOS UTILIZADOS EN EL TRATAMIENTO DE LAS PARASITOSIS INTESTINALES . A) A. recuento de leucocitos 1200 células. ¿Cuál es el antibiótico indicado mientras se espera el resultado del cultivo? (2010 . Ciprofloxacino C. Al examen físico: rigidez de nuca. nuestro éxito MEC: ANTIBIOTICOTERAPIA . Gentamicina Tu éxito. Vancomicina B.Tu éxito. nuestro éxito Niña de 2 años con esquema de vacunación incompleto desde ayer se encuentra irritable con fiebre y vómitos. T: 39°C. Ampicilina E. Punción lumbar: Glucosa 40mg/dL. Ceftriaxona D. proteínas 100mg/dL. Pediatric Clinics of North America 52 (2005) 795 - 810 Tu éxito.5 mg/kg Meropenem 120 mg/kg Oxacilina 75 mg/kg 150-200 mg/kg 200 mg/kg Penicilina G 0. nuestro éxito • Lactante con amamantamiento entrecortado.3 mU/kg Rifampicina 10-20 mg/kg 10-20 mg/kg Vancomicina 20-30 mg/kg 30-45 mg/kg 60 mg/kg Bacterial Meningitis in children. ICC C.5 mg/kg 7.Tu éxito.Cuerpo extraño en las vías respiratorias E.Epiglotitis aguda D.15 mU/kg 0. Tromboembolismo pulmonar .B) A.Neumonía aguda B.2 mU/kg 0. nuestro éxito TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO: DOSIS ATB 0-8 días 8-28 días Lactantes y niños Amikacina 15-20 mg/kg 30 mg/kg 20-30 mg/kg Ampicilina 150 mg/kg 200 mg/kg 200-300 mg/kg Cefepime 150 mg/kg Cefotaxime 100-150 mg/kg 150-200 mg/kg 200-300 mg/kg Ceftazidime 100-150 mg/kg 150 mg/kg 150 mg/kg Ceftriaxona 80-100 mg/kg Cloranfenicol 25 mg/kg 50 mg/kg 75-100 mg/kg Gentamicina 5 mg/kg 7. con diaforesis ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2012 . taquipneico. Tu éxito. nuestro éxito Tu éxito. nuestro éxito ICC: MANIFESTACIIO NES CLÍNICAS . Observación B.Tu éxito.A) A. nuestro éxito Niño que ingirió caustico y la madre le dio leche ¿Cuál es el tratamiento que debe recibir? (2012 . Colocar sonda nasogástrica D. nuestro éxito INGESTA DE CAUSTICOS . Hidratación enérgica Tu éxito. Endoscopía digestiva alta C. Hacer lavado gástrico E. Tu éxito. nuestro éxito INFECCIÓN URINARIA: MANIFESTACIONES CLÍNICAS National Institute for Health and Clinical Excellence. Al examen: T: 39 ⁰C. Infección del tracto urinario D. nuestro éxito Lactante de 7 meses. MV presentes en ambos campos pulmonares y piel sin lesiones. Rechaza alimentos semisólidos pero lacta bien. mucosa orofaringea normal.A) A. Fiebre tifoidea C. Mononucleosis infecciosa E. Urinary tract infection in children: diagnosis. 2007 . ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2014 . Faringitis aguda B. Diarrea aguda Tu éxito. treatment and long term management. con fiebre de 39 ⁰C de 3 días de evolución. un vómito por día y deposiciones normales. hemodinámicamente estable. . Radiografía sugestiva D. Antecedente epidemiológico E.Tu éxito. Enero . 2003. LOZANO. Servicio de Neumología. DANIEL et al. Ene. _RADIOLOGICO. Nº 1. o una _EPIDEMIOLOGICO. muestra histológica positiva para granuloma caseoso. positivo a la microscopía. IESN. . Paediatrica Volumen 5. _IMMUNOLOGICO.Febrero 1999. Cuadro clínico B. nuestro éxito ¿Cuál de los siguientes NO es criterio para el diagnóstico de Tuberculosis Infantil? (2003 - A) A. PPD positivo Tu éxito. nuestro éxito DEFINICION DE TB ACTIVA CONFIRMADA O DE CERTEZA PROBABLE O PRESUNTIVA • Al menos una muestra biológica • 3 o más de los siguientes criterios: positiva para el Mtb en el cultivo o Bk _CLINICO. Test de ADA positivo C. Formas clínicas de tuberculosis en pediatría: Relación con vacuna BCG y PPD.Ago. dificultad en la deglución y estridor inspiratorio. Dermatitis alérgica/clorfenamina Tu éxito. CLÍNICA Y MANEJO .Reacciones adversa a fármacos / clorfenamina D. El diagnóstico y tratamiento es: (2005 . nuestro éxito ANAFILAXIA: CAUSAS.Tu éxito. prurito ocular. Intoxicación/corticoide B. nuestro éxito • Niño de 5 años es llevado de Emergencia con urticaria. Madre refiere administración de penicilina IM 30 minutos antes. Anafilaxia / epinefrina C. Stevens Jhonson/corticoide E.A) A. Coli enterohemorrágica E. Enteroadherente D.Tu éxito. Enteroinvasivo Tu éxito. nuestro éxito El Síndrome Urémico-Hemolítico en el paciente pediátrico ocurre casi siempre después de un episodio de diarrea aguda infecciosa causada por E. coli….: (EsSalud 06) A. Enteropatógeno E. Coli 0157:H7 Toxina Shiga o Verotoxina . nuestro éxito E. Enterohemorrágico C. Enterotoxigénico B. 3 – 1 D. Schexnayder SM. Circulation. Hunt EA. 10 -1 E. 30 – 2 B. ¿cuál es la relación de compresión-ventilación con 2 reanimadores en niños de 8 años? (RM 2016 – A) A. Part 11: pediatric basic life support and cardiopulmonary resuscitation quality: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. 2015. . Berger S. Duff JP.Tu éxito. Joyner BL. Gonzales JC. 5 – 1 C. nuestro éxito ALGORITMO PARO CARDIACO – 2 O MÁS REANIMADORES Atkins DL. 15 – 2 Tu éxito.132(suppl 2):S519–S525. nuestro éxito Según las guías de la American Heart Association. Meaney PA. Samson RA. Niles DE. El perímetro cefálico crece 4 cm el primer trimestre Tu éxito.5 cm/mes 7 – 12 meses: ↑ 1. Blasco.224 . Pediatrics in Review 1997. nuestro éxito PARÁMETROS DE CRECIMIENTO PROMEDIO 1 – 6 meses: ↑ 2.5 cm/mes Chris Plauche Johnson and Peter A. El perímetro cefálico crece 1 cm por mes el tercer trimestre B.18. El perímetro cefálico es aproximadamente 50 al nacer D. nuestro éxito Marcar lo correcto: (EsSalud 2015) A. El perímetro cefálico es aproximadamente 30 al nacer E.Tu éxito. El perímetro cefálico crece 2 cm por mes el primer trimestre C. Infant Growth and Development. La leche de vaca es más rica en sales que la leche de mujer E. nuestro éxito DIFERENCIAS ENTRE LECHE DE VACA Y LECHE MATERNA LV LM Proteínas Carbohidratos Sodio Grasas* Potasio Relación Ca/P Hierro de similar Calcio concentración. La leche materna contiene más calcio que la leche de vaca D. La leche de mujer es más rica en lactosa que la leche de vaca B. La leche de mujer es más rica en ácidos grasos insaturados que la leche de vaca Tu éxito. respecto a la alimentación del niño lactante? (EsSalud 10) A. pero se absorbe Leche materna Leche de Vaca mejor en la LM . La leche de continuación debe estar enriquecida con hierro C. nuestro éxito ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA. Tu éxito. Am fam Physician 2007. Micoplasma pneumoniae C.76:1650-8. nuestro éxito Kalyanakrishnan Ramakrishnan. Anaeróbicos ETIOLOGÍA Tu éxito. Haemophilus influenzae E. Estreptococo pneumoniae D. 1659-60 . MD. Diagnosis and treatment of otitis media. Tu éxito. nuestro éxito El agente patógeno identificado con más frecuencia en la otitis media de los niños es: (EsSalud 06) A. Micobacterium tuberculoso B. Linfoma de Hodgkin D. irritabilidad. nuestro éxito Neoplasia maligna más frecuente en niños: (EsSalud 10) A. Luego de una semana se agrega debilidad. Leucemia mieloide aguda . D. B. E. disminuye la diuresis y presenta anemia con petequias. Síndrome urémico hemolítico. Leucemia linfática crónica E. Leucemia linfoblástica aguda C.Tu éxito. Anemia hemolítica. Leucemia aguda. Púrpura Trombocitopénica ldiopática. Tu éxito. C. Astrocitoma B. nuestro éxito Paciente de 2 años con diarrea infecciosa y vómitos a quien se le administra cotrimoxazol/trimetoprin. ¿Cuál es su primera posibilidad diagnóstica? (EsSalud 12) A. Tifoidea. nuestro éxito ONCOLOGÍA • Tumor más frecuente LEUCEMIA (LLA-B) • Tumor sólido más frecuente TUMORES DEL SNC • Tumor del SNC + frecuente ASTROCITOMA • Tumor maligno del SNC + frecuente MEDULOBLASTOMA • Tumor sólido extracraneal más frecuente NEUROBLASTOMA Tu éxito. nuestro éxito .Tu éxito.