EMBRIOLOGÍA AGREGADO A GINECO-OBSTETRICIAGINECO DESARROLLO FISIOLÓGICO FETAL CIRCULACIÓN FETAL CORAZÓN INICIA FUNCIÓN A LOS 21 DIAS DE LA FECUNDACIÓN. A LAS 9 SEMANAS YA HAY 4 CAVIDADES Y VALVULAS. CARACTERÍSTICAS: -Sangre fetal: Mezcla arterial y venosa variable. -Objetivo: Objetivo: oxigenación y nutrición. -Sangre Sangre mejor oxigenada: cerebro y corazón. -Circulación Circulación pulmonar fetal: Gran resistencia vascular, poco flujo sanguíneo. -Necesarios Necesarios para la vida intrauterina: vena umbilical, conducto conducto venoso, foramen oval, conducto arterioso y arterias umbilicales. GASTO CARDIACO: 300ml/min/Kg 70% PARTE INFERIOR Y PLACENTA 25% PARTE SUPERIOR 8% CIRCULACIÓN PULMONAR 3% ARTERIAS CORONARIAS -Modificaciones Modificaciones al nacimiento: 2 EVENTOS 1) OCLUSIÓN DE CORDÓN UMBILICAL: CESA CIRCULACIÓN UMBILICAL--PLACENTARIA 2) LLANTO>OCASIONA >OCASIONA EXPANSION PULMONAR> CAE RESISTENCIA VASCULAR> AUMENTA FLUJO SANGUÍNEO> CIERRE DE: CONDUCTO VENOSO, AGUJERO OVAL Y CONDUCTO ARTERIOSO. www.villamedic.com como órgano de relación estrecha entre el feto y su madre. La progesterona. comienza a formarse en la segunda semana. ya que la interna formará el embrión). que para entonces ha sufrido modificaciones histológicas a causa de los cambios hormonales del embarazo. por ejemplo. La implantación es el primer estadio en el desarrollo de la placenta. finalmente acaba en la aorta y vuelve al cordón umbilical por las arterias umbilicales (dos). favorece que las glándulas del endometrio se vuelvan voluminosas y se llenen de secreciones ricas en glucógeno. y evoluciona hasta el cuarto mes. se adosa a la capa funcional del útero. atraviesa el hígado hasta la aurícula derecha y pasa por las cuatro cavidades cardíacas. ramas de las hipogástricas. la sangre oxigenada se reparte por la circulación arterial mediante shunts: — El ductus venoso une los senos portales a la vena cava inferior y evita el paso por el hígado. el endometrio. Durante este recorrido. aunque sufre algunos cambios menores hasta el término del embarazo. En la mayoría de los casos ocurre una muy cercana relación entre el trofoblasto embrionario y las células del endometrio. en estado de blastocito. El cigoto. — El foramen oval comunica ambas aurículas. cuando ya está totalmente formada y diferenciada. que las células del estroma uterino se vuelvan más grandes y las arterias más tortuosas y ámplias en sus extensiones. www.villamedic.EMBRIOLOGÍA AGREGADO A GINECO-OBSTETRICIA HEMODINÁMICAMENTE El feto presenta una circulación en serie: la sangre oxigenada llega de la placenta por la vena umbilical (una).com . UNAS PEPAS DE PLACENTA La placenta humana formada del trofoblasto (Parte del producto dedicada a la nutrición y formada de la masa celular externa. Una vez implantado el blastocito en el espesor del endometrio. La decidua parietal. Decidua capsular. www. NO OLVIDES QUE DECIDUA: ES LA TRANSFORMACIÓN DEL ENDOMETRIO POR ACCIÓN DE LA PROGESTERONA LUEGO DE LA OVULACIÓN. En esta etapa. forman lagunas extensas l lamadas cavidades hemáticas con lo cual se origina la nutrición embrionaria. recubre el resto de la cavidad uterina. por lo que también se le llama a esta etapa. hasta que quede totalmente incluido dentro del endometrio. observándose en el sitio de implantación una solución de continuidad creada por un coágulo de fibrina llamado opérculo cicatricial. Desde el día 9 hasta el día 13. semejante a la decidua basal y por encima de ella. tomando una forma trabecular. las cuales darán origen a la placenta. las lagunas se fusionan para formar redes extensas que constituyen los primordios de los espacios intervellosos de la placenta. Período velloso A partir del día 13 a la semana 16. al fusionarse e invaginarse.com . la fase lacunar: Se caracteriza por la aparición de vacuolas aisladas en el sincitiotrofoblasto que.villamedic. La decidua basal es la porción situada adyacente al producto de la concepción y por encima de un espacio en contacto con el blastocito llamado corion frondoso. A estas trabéculas o tabiques se los conoce como los troncos de las vellosidades primarias.EMBRIOLOGÍA AGREGADO A GINECO-OBSTETRICIA EVOLUCIÓN DEL DESARROLLO PLACENTARIO Período pre-velloso Es el período de evolución de las vellosidades a lo largo de la cavidad de implantación. Día 13: Aparecen las vellosidades a modo de tabiques que separan las lagunas. Del día 6 al día 9 ocurre la etapa pre-lacunar: Se inicia desde el momento en que se implanta el blastocito en el epitelio endometrial. comienza la diferenciación de las deciduas endometriales. Período Trabecular. caduca parietal y caduca refleja. Día 21: Las células del mesodermo en el centro de la vellosidad terciaria comienzan a diferenciarese en capilares de pequeño calibre que forman redes capilares arterio-venosas constituyendo las vellosidades terciarias. la capa de Langhans desaparece. emplea vasos alantoideos (de aquí proviene el nombre de corialantoidea). Se inicia un esbozo de la circulación materno-fetal. Aparecen en este momento las vellosidades en grapa.EMBRIOLOGÍA AGREGADO A GINECO-OBSTETRICIA Día 15: En cada columna sincitial aparece un eje trofoblástico. Al final de la tercera semana la sangre comienza a circular a través de los capilares de las vellosidades coriónicas. Del 2º al 4º mes: las vellosidades se arborizan y aparecen rodeadas por una doble capa trofoblástica: una parte superficial. de esta forma la transmisión de nutrientes maternos hacia la circulación embrionaria a través del filtro placentario se establece a partir de la 4 semana de gestación. cuando las columnas sincitiales abren los vasos maternos y vierten el contenido a las lagunas. mientras que el resto quedan como vellosidades flotantes en la cámara intervellosa. ramas de estos “árboles” que llegan hasta la cara materna de la placenta. que se conoce como células de Langhans. aproximadamente al séptimo mes. a través de cuyos huecos (los espacios intervellosos) circula la sangre materna. originada por el sincitiotrofoblasto. originada por el citotrofoblasto. las vellosidades se adelgazan y los vasos se acercan al sincitiotrofoblasto y a la superficie. muy vascularizado. Para este momento suele haber una leve hemorragia en el sitio de implantación debido a un aumento del caudal sanguíneo hacia los espacios lacunares. Es en esta zona que se encuentran los fondos de saco glandulares. formando una zona compacta en la que se encuentran restos de lo que fueron las glándulas uterinas. Las células conjuntivas de la mucosa uterina se transforman durante la implantación tras sufrir lo que se denomina la reacción decidual.villamedic. La red vascular que se formó entre las vellosidades contacta con los vasos umbilicoalantoideos. llamado signo de Long-Evans. Cabe destacar que. La formación de las caducas Se le llama caducas a las transformaciones que ocurren exclusivamente en la mucosa uterina por efecto de la fecundación. que como hemos dicho. encontramos la zona esponjosa por la cual pasará el plano de despegamiento durante el alumbramiento. Las lagunas se han convertido en cámaras intervellosas y son ya la base de un intenso intercambio madre-feto. El citotrofoblasto en este momento prácticamente ha desaparecido. En la parte que se encuentra inmediatamente debajo. el tronco de las vellosidades secundarias.com . Después del 4º mes: las vellosidades se han transformado en un árbol frondoso. quedando establecida la circulación feto-placentaria. Día 18: las vellosidades aparecen como un eje mesenquimatoso envueltas por la capa de citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto. y se distinguen tres porciones: caduca basilar. www. y una parte profunda y fibrótica. en cuyo seno aparecen unos islotes vasculares que permiten distinguir lo que será la futura circulación fetal. lactato. agua. www. aminoácidos. • TRANSPORTE ACTIVO: cationes (Calcio.com . vitaminas hidrófilas. anestésicos). Función — Transporte: • DIFUSIÓN SIMPLE: moléculas con peso < 500 (CO2. unidad funcional con un eje vascular y doble epitelio (cito y sincitiotrofoblasto). ESTRUCTURA BÁSICA Y FUNCIÓN La sangre materna entra en el espacio intervelloso a través de las arterias espirales. leucocitos. — Metabolismo del glucógeno. el espacio que existía en esta porción de la cavidad uterina desaparece. La sangre materna y la fetal quedan separadas por una capa de sincitiotrofoblasto y el endotelio vascular. las caducas parietal y refleja están en contacto y acaban soldándose. en el cotiledón se halla la vellosidad terminal. • SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD: hematíes. • DIFUSIÓN FACILITADA: glucosa. úrea. — Secreción de hormonas (descrita anteriormente). creatinina y como excepción. • PICNOCITOSIS: albúmina. el colesterol y los ácidos grasos. la IgG. Hierro).villamedic.EMBRIOLOGÍA AGREGADO A GINECO-OBSTETRICIA Tras el cuarto mes de gestación. por lo que finalmente. · Contracciones hipertónicas durante el trabajo de parto.villamedic.com .EMBRIOLOGÍA AGREGADO A GINECO-OBSTETRICIA · El aumento de la frecuencia de las contracciones uterinas rítmicas al final de la gestación (contracciones de Braxton Hicks) tiene un efecto beneficioso sobre el flujo placentario. o infusiones de Oxitocina podrían disminuir el flujo y producir hipoxia fetal. www. Sacular y Alveolar (Este el más largo.EMBRIOLOGÍA AGREGADO A GINECO-OBSTETRICIA CORDÓN UMBILICAL LONGITUD: 50-60 cm ANCHO: 2. -Estadios de desarrollo pulmonar: 5 estadíos>>>Embrionario. Pseudoglandular. CENTROS HEMATOPOYÉTICOS TEMPORALES: 1)Saco Vitelino 2)Placenta 3)Hígado 4)Bazo Centro Definitivos: Médula Ósea(DESDE EL QUINTO MES. APARATO RESPIRATORIO -En feto: órgano de intercambio gaseoso respiratorio: Placenta. Canalicular. PERO PREPONDERANTE DESDE EL NACIMIENTO) HEMATIES NUCLEADOS: Sólo 5% En Niños A Término. Nacemos con 50 millones de alveolos y terminamos con 300 millones).villamedic.com . www.5cm CORDÓN CORTO <30 cm PESO DE 500 gr SANGRE ERITROPOYESIS: Hay una poliglobulia al nacimiento. “ESTADOS PULMONARES CON SACULAL” -MADUREZ FUNCIONAL PULMONAR: SISTEMA SURFACTANTE -SUSTANCIA LIPOPROTEICA CON PROPIEDADES TENSOACTIVAS A NIVEL DE LA SUPERFICIE ALVEOLAR. HIPOGLUCEMIA. -RECORDAR: QUE LOS PULMONES FETALES SON TAMBIÉN UN LUGAR DE RESERVA DE GLUCÓGENO. al quedar una pequeña porción.villamedic. FLUIDO PULMONAR FETAL: -Ocupa espacios y vías respiratorias potenciales. ALCHOOL. JUNTO A LA PLACENTA E HÍGADO.EMBRIOLOGÍA AGREGADO A GINECO-OBSTETRICIA COMPOSICIÓN: 80% FOSFOLIPIDOS FOSFATIDILCOLINA (LECITINA): 80% FOSFATIDILGLICEROL: 15% FOSFATIDILINOSITOL 10% PROTEINAS 10% COLESTEROL FUNCIÓN: Estabilizador alveolar en la espiración. reduce la tensión superficial y evita el colapso alveolar. -Inicio: En etapa canalicular. -Función: Desarrollo normal del pulmón fetal. deglución y luego eliminación al LA. INICIO DE LA RESPIRACIÓN: MECANISMOS -Enfriamiento de la piel: t° ambiente www. menos de mañana -Controlados por el SNC y quimiorreceptores periféricos -Estimulan: acidosis -Inhiben: HIPOXIA. -Cloro. SECRESIÓN ACTIVA: 24 SEMANAS -ESTIMULO: CORTICOIDES -PULMONES MADUROS: LUEGO DE 35 SEMANAS MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS FETALES: -Actividad respiratoria detectable: ECO-11. -Dinámica: Se moviliza al exterior. -Procedencia: Microcirculación pulmonar.12 semanas -Movimientos episódicos: más de noche. esto comprobándose al no flotar el pulmón cuando se coloca en agua. SÍNTESIS Y SECRESIÓN: -NEUMOCITOS II -INICIO: 20 SEMANAS. SEDATIVOS IMPORTANCIA: -Desarrollo de músculos respiratorios -Regula volumen de fluido pulmonar -Desarrollo normal de pulmón fetal No olvidar el concepto de Docimasia pulmonar (Atelectasia del Neonato o pulmón sin expansión respiratoria que se da al nacer): se basa en el fenómeno físico de disminución de la densidad o peso específico del pulmón en cuyo interior ha penetrado aire.com . -Al nacer. bicarbonato y proteínas surfactantes. si flotara significaría que hubo expansión respiratoria previamente. es causa del famoso pulmón húmedo o taquipnea transitoria del RN. su eliminación en RN o en situaciones de Sufrimiento fetal. RUDIMENTARIO HASTA LAS 12 SEM METANEFROS: 9°SEM. APARATO URINARIO -Órgano excretor principal inicial: Placenta. NO FUNCIONAL. RIÑÓN DEFINITIVO PRODUCCIÓN DE ORINA: 11 SEMANAS “M-E H-A-G-O P-I-C-H-I” FILTRACIÓN GLOMERULAR: 10 SEMANAS REABSORCIÓN TUBULAR: 14 SEMANAS www. -Peristalstismo intestinal: 11 semanas -Deglución dinámica del LA: 4° mes 500cc/24h -Contenido intestinal: Meconio. alcanzando los 300 millones a los 8 años. -Acumulación de co2 en sangre fetal. HÍGADO: -Función hepática inicial: Placenta -10 sem: Esbozo del Hígado. -Etapas del desarrollo: (4+5=9) PRONEFROS: 4°SEM.se ve en el expulsivo. -Deprivación de oxígeno en sangre fetal. “Recordar que al nacer: hay 50 millones de alveolos. -La función total se da a las 30 sem. DESAPARECE MESONEFROS: 5°SEM.EMBRIOLOGÍA AGREGADO A GINECO-OBSTETRICIA -Compresión torácica.” APARATO DIGESTIVO -Se desarrolla entre 4° y 8°. -Estímulos táctiles: auditivos y visuales. TRANSITORIO.com .villamedic. villamedic. LUEGO HUESOS LARGOS.com . Eco 9 semanas: diámetro biparietal Eco 13 semanas: longitud fémur SISTEMA NERVIOSO • • • Aparece a los 18 dias 4 y 5 semana: encéfalo y médula espinal (Acá se producen las anencefalias) 3-4 mes: ondas de EEG>>>Vitalidad fetal www.EMBRIOLOGÍA AGREGADO A GINECO-OBSTETRICIA CONCENTRACIÓN: 28 SEMANAS 20 semanas filtraba 150cc/día 28 semanas filtraba 600cc/día (FETO MADURO) 40 semanas filtra 1200cc/día ESQUELETO OSIFICACIÓN PROGRESIVA: PRIMERO PARIETAL Y FRONTAL.