NEFROLOGÍA• HISTORIA CLÍNICA • 08-05-17 34 Cama: 3 •ANAMNESIS DATOS DE FILIACIÓN: Apellidos y nombres: Orlando Antonio Coello Quinde Lugar y Fecha de nacimiento: Guayaquil. 15 / Abril /1989 Edad: 28 Raza: Mestizo Religión: Católica Estado Civil: Conviviente N. HISTORIA CLINICA HOSPITAL : TEODORO MALDONADO CARBO Sala: A. de Hijos: 1 Sexo: Masculino Instrucción: Secundaria Ocupación: Ninguna Lugar de Procedencia : Ica Lugar de Residencia: Ica Fecha de ingreso: 04/ 08 / 2016 Fecha de historia clínica: 12 /08 / 2016 . Anamnesis: Motivo de consulta Orina escasa y espumosa Edema. Cuello: no ingurgitación yugular. LOTEP. No visceromegalia. Edema de MI 4+/4+ Neurológico . se incrementaba en miembros inferiores en posición de pie o sentado. DDA. Distendido con matidez desplazable . De hemitórax derecho: Abolición de murmullo respiratorio. Resp: En 2/3 infer. Abdomen: Presencia de estrías. No soplos.8°C Paciente AREG. esporádicamente cefalea intensa con tinnitus y mareos por lo que acude al cons. Ap. V V:abolidas Matidez a la percusión. de Nefrología . Extrem. no disminuía con el reposo. el edema es frío. Generalizado Tiempo de enfermedad:2 meses Forma de Inicio: insidioso •EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD Paciente de sexo masculino que desde hace 2 meses presenta edema palpebral de aparición matutina. generalizándose hace 2 semanas. concomitantemente orina espumosa escasa. Ap. regulares. facies abotagada con edema palpebral y de miembros inferiores. con fóvea. sincrónicos. Examen Físico: PA:160/100 mmHg FC:86/min FR:26/min Temp:36. Signo de la oleada presente. cardiovascular: Ruidos cardiacos rítmicos. •ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES: Alérgicos: No refiere Médicos: No refiere Traumáticos: No refiere •ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES: Madre: No refiere Padre: No refiere Hermanos: No refiere . alcantarillado. Animales domésticos: No . de habitantes en la vivienda: 6 Habitaciones: 4 Servicios Básicos: agua. luz.•HÁBITOS Y ENCUESTA SOCIAL Alcohol: No refiere Tabaco: No refiere Café: + Drogas: No refiere Vivienda: Cemento N. . Que exámenes auxiliares solicitaría para confirmar su diagnóstico....Cuál es su diagnóstico diferencial Nota : En las 2 últimas preguntas Dx.Qué diagnóstico presuntivo presenta . ... • 5.Qué síndrome o síndromes presenta • 3. • 4.Señale los síntomas y signos hallados. • 2.. por escrito en un papel con escritura manual • 1. Etiológ. Por favor responda Ud. • Los resultados correspondientes se brindarán en el momento de la discusión clínica.