UNIDAD: 7B: Capitulo 38CIRCULACIÓN Y EDEMA 1) Anatomía descriptiva. Conformación exterior de las arterias. Estructura de las arterias. Nomenclatura de las arterias. 2) Anatomía descriptiva. Sistema de la arteria pulmonar. Tronco de la arteria pulmonar. 3) Que características tienen los vasos pulmonares? La arteria pulmonar solo se prolonga 5cm desde la punta del ventrículo derecho y se divide entonces en las arterias pulmonares principales derecha e izquierda, que irgan los respectivos pulmones. La arteria pulmonar es también delgada. Todas las ramas arteriales son muy cortas. Esto, unido a que los vasos tienen la parte muy delgada confiere al árbol una gran diatensibilidad. Esto permite que las arterias pulmonares puedan acumular 2/3 del gasto sistólico del ventrículo derecho. 4) Describir las características de los vasos bronquiales. La sangre fluye también a los pulmones a través de varias arterias bronquiales. Esta sangre es oxigenada. Irriga los tejidos del sostén pulmonar. 5) Que valor tienen las presiones sistólicas y diastolita del ventrículo derecho? La presión sistólica del ventrículo derecho es de 25mm H. y la diasistolica esta entre 0 y 1 mm Hg que son un quinto de las cifras correspondientes al ventrículo izquierdo. 6) Que sucede con las presiones de la arteria pulmonar? Durante la sístole la presión en la arteria pulmonar es prácticamente igual a la presión del ventrículo derecho. Después del cierre de la válvula pulmonar la presión cae mientras que la presión arterial cae más lentamente 7) Que promedio tienen la presiones. Pulmonar sistólica, diastolica y media? Por métodos indirectos e ha calculado que la presión capilar pulmonar media es de unos 2mm Hg. 8) De cuanto el volumen sanguíneo pulmonar? El volumen sanguíneo pulmonar es de unos 450Ml aproximadamente 9) Como es el flujo sanguíneo pulmonar? En diversas situaciones fisiológicas y patológicas la cantidad de sangre de los pulmones puede variar entre la mitad y 2 veces la normal. control automático de la distribución del flujo sanguino pulmonar 12) Que efecto tiene el bajo nivel de oxigeno sobre la resistencia vascular? Este efecto de un nivel bajo de oxigeno tiene una función importante: distribuye el flujo sanguíneo a donde es más efectivo. la presión en la aurícula izquierda se eleva. 11) Mediante que mecanismo se logra una adecuada aireación de la sangre? Efecto de la disminución del oxígeno alveolar sobre el flujo sanguíneo alveolar. 17) Que sucede cuando fracasa la mitad izquierda del corazón en relación a la circulación pulmonar? Cuando Fracasa la mitad izquierda del corazón comienza a remansarse sangre de la aurícula izquierda. Zona 3: Flujo sanguíneo continúo debido a que la presión capilar alveolar permanece mayor que la alveolar. 15) Que sucede con el flujo sanguíneo pulmonar durante el ejercicio vigoroso? Durante el ejercicio vigoroso el flujo sanguíneo a través de los pulmones aumenta de cuatro a siete veces. 13) Que sucede con los capilares de las paredes alveolares cuando están distendidos por la presión sanguínea de su interior? Los capilares de las paredes alveolares están distendidos por la presión sanguínea en su interior pero comprimidos por la presión alveolar de su exterior 14) Explicar la zona de flujo sanguíneo 2 y 3.10) Que es importante para una adecuada aireación de la sangre? Para una aireación adecuada de la sangre es importante que se distribuya a aquellos segmentos de los pulmones en los que los alvéolos están mejor oxigenados. Como consecuencia. Zona 2: Flujo sanguíneo intermitente solo durante los máximos de la presión arterial pulmonar debido a que la presión sistólica es superior a la alveolar. en ocasiones desde su valor de 1 a 5 mm Hg hasta 50 mm Hg . 16) De que manera se acomoda el flujo sanguíneo adicional en los pulmones? Este flujo sanguíneo adicional se acomoda en los pulmones de dos maneras: 1) Aumentando el número de capilares abiertos 2) distendiendo todos los capilares y aumentando la tasa de flujo a trabes de cada capilar a más del doble. 20) Cuales son las fuerzas que tienden a provocar la salida del liquido de los capilares al intersticio pulmonar? Fuerzas que tienden a provocar a salida de líquido de los capilares intersticio pulmonar. La presión den el liquido intersticial del pulmón es ligeramente mas negativa que en el tejido subcutáneo. Presión Capilar 7 Presión coloidosmotica del liquido intersticial 14 Presión negativa del liquido intersticial 8 Total de fuerza de salida = 29 21) Cuales son las fuerzas que tienden a absorber el liquido al interior de los capilares? Fuerzas que tienden a producir absorción de líquido al interior de los capilares. Las paredes alveolares son extremadamente delgadas. Los capilares palomares son relativamente permeables a las moléculas proteicas. pero este acortamiento seria mucha mayor si no se abrieran más capilares 19) Cuales osn las diferencias cuantitativas de la dinámica del intercambio de liquido en los capilares pulmonares? La presión capilar pulmonar es baja. aproximadamente de 7mm Hg. y el epitelio alveolar reviste las superficies alveolares es tan débil que se rompe por cualquier presión positiva en los espacios intersticiales superior a la presión atmosférica. la sangre pasa por los capilares pulmonares en 8 décimas de segundo. Si aumenta el gasto cardiaco este tiempo se puede acortar a 3 décimas de segundo. Presión coloidosmotica del plasma 28 Total de fuerza hacia adentro = 28 .18) Cual es el tiempo de permanencia de la sangre en los capilares? El tiempo de permanencia de la sangre en los capilares puede calcularse que cuando el gasto cardiaco es normal. comparada con una presión capilar funcional considerablemente superior en los tejidos. La presión media neta de filtración puede calcularse de la siguiente manera: Total de fuerza hacia afuera 29 Total de fuerza hace adentro -28 Presión Neta Media de Filtración = +1 23) Que efecto produce la presión neta de filtración? Esta presión neta de filtración produce un ligero flujo continuo de líquido de los capilares pulmonares a los espacios intersticiales y. este líquido es bombeado de nuevo a la circulación a trabes del sistema linfático pulmonar. excepto una pequeña cantidad que se evapora en los alvéolos. 25) Como se produce el edema pulmonar? El edema pulmonar se produce de la misma manera que el edema del resto del cuerpo. 26) Cuales son las causas mas frecuentes de edema pulmonar? Insuficiencia cardiaca de la parte izquierda del corazón o valvulopatia mitral.22) Como es la presión media neta de filtración? Las fuerzas de salida del líquido normal son ligeramente mayores que las fuerzas de entrada. 24) Explicar porque los alveolos no se llena de liquido? Los capilares pulmonares y el sistema linfático pulmonar mantienen normalmente una ligera presión negativa en los espacios intersticiales. como las neumonías o por la inhalación de sustancias nocivas 27) Cuales son los factores de seguridad que tienden a evitar el edema? . Cualquier factor que hace que la presión del intersticio pulmonar pase a ser negativa a positiva producirá el llenado de los espacios intersticiales y de los alvéolos con líquido libre. Lesión de la membrana capilar pulmonar causada por infecciones. El bombeo linfático que extrae liquido de los espacios y el aumento de la osmosis del liquido al interior de los capilares 28) Como es el factor de seguridad en trastornos crónicos en relación al edema pulmonar? Cuando la presión capilar pulmonar permanece mucho tiempo elevada los pulmones se vuelven incluso más resistentes al edema pulmonar debido a que los linfáticos pueden expandirse mucho y aumentan su capacidad de sacar líquido de los espacios intersticiales hasta quizás 10 veces. Antes de que suceda un enema deben desbordarse los siguientes factores: Negatividad normal de la presión del liquido intersticial. . la superficie superior del diafragma.Todos los factores que tienden a evitar el edema de los tejidos también lo evitan en los pulmones. las superficies laterales de la pleura parietal. 31) Como se realiza la dinámica del liquido en el espacio pleural? Cada una de las dos pleuras es una membrana serosa mesenquimatosa a trabes de la cual trasudan continuamente pequeñas cantidades de líquido. 33) A q se denomina espacio virtual? El espacio pleural se denomina espacio virtual debido a que normalmente es tan estrecho que no constituye espacio físico evidente. 30) Que sucede cuando los pulmones se expanden y se contraen durante la respiración normal en relación a la cavidad pleural? Cuando los pulmones se expanden y se contraen durante la respiración normal. 32) Hacia a donde es bombeado el exceso de liquido de la cavidad pleural? El exceso es bombeado por los linfáticos que parten directamente de la cavidad pleural hacia: el mediastino. 34) Explicar la presión negativa en el liquido pleural? Debido a la retracción elástica de los pulmones hace que tiendan a colapsarse. las superficies laterales de la pleura parietal. El exceso es bombeado por los linfáticos que parten directamente de la cavidad pleural hacia: el mediastino. se deslizan adelante y atrás en el interior de la cavidad pleural. la superficie superior del diafragma. siempre se requiere una fuera negativa en el exterior para mantenerlos expandidos. 29) Porque el edema pulmonar agudo puede causar la muerte? Cuando la presión capilar pulmonar se eleva por encima del factor de seguridad puede aparecer un edema pulmonar mortal. Para facilitar esto existe una capa de líquido mucoide. insuficiencia cardiaca. disminución considerable de la presión coloidosmotica del plasma.35) Que significa derrame pleural? Derrame pleural significa la acumulación de grandes cantidades de líquido libre en el espacio pleural 36) Cuales son las causas posibles del derrame pleural? Las causas posibles: bloqueo del drenaje linfático. . 5) ¿A qué se denomina presión parcial de gas? La tasa de difusión de cada uno de estos gases es directamente proporcional a la presión originada por ese gas determinado. de 160 mm Hg. Esta es suministrada por el mismo movimiento cinético de las moléculas. la «presión parcial» del nitrógeno en la mezcla es de 600 mm Hg. la suma de cada una de las presiones parciales. La presión total de esta mezcla al nivel del mar es. en promedio. que se denomina presión parcial del gas. 2) Que es necesario para que se produzca la difusión? Para que se produzca la difusión tiene que haber una fuente de energía. Por tanto. Por tanto. el 79 % de los 760 mm Hg es originado por el nitrógeno (unos 600 mm Hg) y el 21 % por el oxígeno (unos 160 mm Hg). que cada gas contribuye a la presión total en proporción directa a su concentración. y está claro. 3) Que causa la presión de un gas contra una superficie? La presión se origina por el impacto constante de moléculas en movimiento contra la superficie. 6) ¿Que sucede con las presiones de los gases disueltos en agua y en los tejidos? . la presión total es 760 mm Hg. 4) ¿Cuál es la manera de producirse. Como ejemplo tomamos al aire que tiene una composición aproximada de un 79% de nitrógeno y un 21% de oxígeno. por la descripción de la base molecular de la presión que acabamos de hacer. de 760 mm Hg. y dar un ejemplo de presión parcial de gases? La presión se origina por el impacto constante de moléculas en movimiento contra una superficie. y la «presión parcial» del oxígeno.UNIDAD:7C:Capitulo 39 PRINCIPIOS DEL INTERCAMBIO GASEOSO 1) En que consiste el proceso respiratorio de la difusión y que sucede en el aparato respiratorio? Todos los gases que intervienen en la fisiología respiratoria son moléculas simples que se mueven libremente unas entre otras. Esto también aplica a los gases disueltos en líquidos y tejidos corporales. Los gases disueltos en el agua o los tejidos corporales también ejercen presión. de la misma manera que un gas en fase gaseosa ejerce su propia presión parcial. La tasa a la que escapan es directamente proporcional a su presión parcial en la sangre. 11) ¿A que se denomina presión de vapor de agua? Cuando el aire penetra en las vías respiratorias. primero en la membrana alveolar y después en la sangre de los capilares alveolares. se evapora inmediatamente agua de las superficies de estas vías y lo humidifica. sino también por el coeficiente de solubilidad del gas. si la presión del gas es mayor en la sangre. Si la presión parcial es superior en la fase gaseosa de los alvéolos. se desarrollan presiones excesivas con muchas menos moléculas disueltas. Esto es consecuencia de que las moléculas de agua.Estas relaciones pueden expresarse mediante la siguiente fórmula. Por el contrario. que es la ley de Henry: Concentración de gas disuelto Presión —————————————— Coeficiente de solubilidad 9) ¿Cómo se realiza la difusión de gases entre la fase gaseosa de los alveolos y la fase disuelta de la sangre pulmonar? La presión parcial de cada gas en la mezcla de gas respiratorio alveolar tiende a forzar a las moléculas de gas a disolverse. en el caso de las que son repelidas. están continuamente . 7) ¿Que factores determinan la concentración de un gas disuelto en un líquido? La presión de un gas en solución no sólo está determinada por su concentración. Por otra parte. Cuando las moléculas de un gas disueltas en un líquido encuentran una superficie como la membrana de una célula. como ocurre normalmente con el oxígeno. entonces la difusión neta será hacia la fase gaseosa en los alvéolos. lo que normalmente es cierto en el caso del dióxido de carbono. A la inversa. como las moléculas de los diferentes gases disueltos. entonces pasarán más moléculas a la sangre que en la dirección opuesta. pueden disolverse muchas más sin producir un exceso de presión en la solución. 8) ¿Que dice la ley de Henry? Cuando las moléculas son atraídas. 10) ¿En que dirección se produce la difusión neta del gas? La difusión neta está determinada por la diferencia entre las dos presiones parciales. ejercen su propia presión. y algunas escapan de nuevo a los alvéolos. las moléculas del mismo gas que ya están disueltas en la sangre se están moviendo al azar en el líquido de la sangre. en consecuencia.escapándose de la superficie acuosa hacia la fase gaseosa. denominada simplemente diferencia de presión para la difusión. Los gases de importancia respiratoria son muy solubles en los lípidos y. como las restantes presiones parciales. Por ejemplo. 14) Nombrar los otros factores que afectan la intensidad de difusión de gases en el líquido.Hg. Por tanto. el último de estos factores. Esta presión parcial. 37 ºC. permanece razonablemente constante y habitualmente no precisa ser considerado.la presión parcial del vapor de agua en la mezcla gaseosa es también de 47 mm. se denomina PH2O. En el cuerpo. y la temperatura del líquido. la difusión neta de gas desde el área de presión alta a la de presión baja es igual al número de moléculas que van en esta dirección anterógrada menos el número de moléculas que se desplazan en la dirección opuesta. 13) ¿A que se denomina diferencia de presión para la difusión o gradiente de difusión? De lo tratado anteriormente. una vez que está en «equilibrio» con el agua de alrededor. puede verse con facilidad que las moléculas de la zona de alta presión tienen más probabilidades estadísticas de moverse al azar hacia la zona de presión baja que las moléculas que lo intenten en la dirección opuesta. Sin embargo. la distancia que ha de recorrer el gas que difunde. queda claro que cuando la presión de un gas es mayor en una zona que en otra. no por las membranas celulares . La presión que ejercen las moléculas de agua para escaparse a través de la superficie se denomina presión de vapor del agua. se produce una difusión neta desde la zona de presión elevada a la de presión baja. esta presión de vapor es de 47 mm Hg. otros factores afectan a la tasa de difusión de un gas en un líquido. Por tanto. Además de la diferencia de presión. el área transversal del líquido. Estos factores son: la solubilidad del gas en el líquido. la temperatura. y esto a su vez es proporcional a la diferencia de presión del gas entre estas dos zonas. muy solubles en las membranas celulares. 12) ¿Cuál es el valor normal de la presión de vapor de agua? La temperatura corporal normal. Debido a esto. la mayor limitación de movimiento de los gases en los tejidos es la tasa a la que los gases difunden por el agua tisular. el peso molecular del gas. 15) Explicar la difusión de gases a través de los tejidos. algunas moléculas si que se mueven al azar desde el área de baja presión hacia el área de presión elevada. una vez que la mezcla de gases se ha humidificado por completo -es decir. Primero. Por lo tanto. Segundo. está controlada. segundo. el aire alveolar sólo es sustituido parcialmente por aire atmosférico en cada respiración. Cuanto más rápidamente se absorbe el oxigeno. el dióxido de carbono está difundiendo constantemente desde la sangre pulmonar a los alvéolos. Sin embargo. las concentraciones y presiones parciales del oxígeno y del anhídrido carbónico en los alvéolos están determinadas por las tasas de absorción o excreción de los dos gases y por el nivel de la ventilación alveolar. Por tanto. es casi igual a la difusión de los gases en el agua. la difusión de los gases a través de los tejidos. El dióxido de carbono se está formando continuamente en el organismo y es descargado en los alvéolos. en cada respiración normal sólo se introducen en los alvéolos 350 mililitros de aire nuevo. 20) ¿Qué es el aire espirado? . y continuamente se respira nuevo oxígeno de la atmósfera hacia los alvéolos. y se espira la misma cantidad de aire viejo. Esto hace que el mecanismo de control respiratorio sea mucho más estable y evita aumentos y descensos excesivos de la oxigenación tisular.Por lo tanto. por otra parte. por la tasa de entrada de nuevo oxígeno a los pulmones por el proceso de la ventilación. 19) Explicación breve de la concentración de C02 y presión parcial en los alveolos. mide unos 2300 mililitros. el aire atmosférico seco que penetra en las vías respiratorias es humidificado antes de que alcance los alvéolos. mayor se vuelve su concentración. La renovación lenta del aire alveolar tiene una importancia especial para evitar variaciones repentinas de las concentraciones sanguíneas de gases. se elimina continuamente de los alvéolos por la ventilación. así como su presión parcial. la cantidad de aire alveolar sustituido por nuevo aire atmosférico con cada respiración es sólo la séptima parte del total. primero. Por tanto. incluyendo a través de la membrana respiratoria. menor es su concentración en los alvéolos. Tercero. se está absorbiendo continuamente oxígeno del aire alveolar. por la tasa de absorción de oxígeno a la sangre y. de las concentraciones de dióxido de carbono y del pH tisular cuando se interrumpe temporalmente la respiración. de forma que son necesarias muchas respiraciones para renovar la mayor parte del aire alveolar. 17) ¿Que es la tasa de renovación alveolar y cual es su importancia? La cantidad de aire que permanece en los pulmones al final de la espiración normal. Existen varias razones para estas diferencias. Y cuarto. 18) Explicación breve de la concentración de 02 y presión parcial en los alveolos. 16) ¿Cuáles son las diferencias entre el contenido del aire atmosférico y el aire alveolar? El aire alveolar no tiene en modo alguno las mismas concentraciones de gases que el aire atmosférico. cuanto más deprisa se respira oxígeno nuevo desde la atmósfera. El oxígeno esta siendo continuamente absorbido a la sangre de los pulmones. la concentración de oxígeno en los alvéolos. El aire espirado es una combinación de aire del espacio muerto y de aire alveolar. los conductos alveolares. 21) ¿A qué se denomina unidad respiratoria? La «unidad respiratoria» está compuesta por el bronquiolo respiratorio. los atrios y los alvéolos (de los cuales existen unos 300 millones en ambos pulmones. segundo. 22) ¿Cómo está compuesta la ultraestructura de la membrana respiratoria? (Gráfico) 23) . por la proporción que es aire alveolar. por la proporción de aire espirado que es aire del espacio muerto y. teniendo cada alvéolo un diámetro medio de unos 0. y su composición general está determinada primero.2 milímetros). la membrana del hematíe habitualmente toca la pared capilar. Además. de forma que el oxígeno y el dióxido de carbono no precisan atravesar cantidades significativas de plasma cuando difunden entre el alvéolo y el hematíe. 6. sino también a través de su líquido. ciertas enfermedades pulmonares producen fibrosis de los pulmones. Una capa de líquido que reviste el alvéolo y que contiene agente tensoactivo que disminuye la tensión superficial del líquido alveolar. Una membrana basal epitelial.23) ¿Cuáles son las capas de la membrana respiratoria? Capas de la membrana respiratoria: 1. 5. cualquier factor que aumenta el espesor a mas de dos o tres veces el normal puede interferir significativamente con el intercambio de gases de la respiración normal. y porqué lo hace con relativa facilidad? El diámetro medio de los capilares pulmonares es sólo de unas 5 mieras. Un espacio intersticial fino entre el epitelio alveolar y la membrana capilar. y 4) la diferencia de presión entre los dos lados de la membrana. Por tanto. El epitelio alveolar compuesto de células epiteliales finas. lo que significa que los hematíes se tienen que aplastar para atravesarlos. 24) Que sucede con el hematíe cuando tiene que atravesar la membrana. 4. 25) ¿Qué factores determinan la rapidez con que pasará un gas a través de la membrana respiratoria? Por tanto. 2) el área de la superficie de la membrana. Una membrana basal del capilar que en muchos lugares se fusiona con la membrana basal epitelial. como resultado de la presencia de líquido de edema en el espacio intersticial de la membrana y en el alvéolo de forma que los gases respiratorios no sólo han de difundir a través de la membrana. los factores que determinan la rapidez del paso de un gas a través de la membrana son: 1) el espesor de la membrana. 3) el coeficiente de difusión del gas en la sustancia de la membrana. que puede aumentar el espesor de ciertas porciones de la membrana respiratoria. 3. La membrana endotelial capilar. 26) ¿En que ocasiones puede aumentar el espesor de la membrana respiratoria? El espesor de la membrana respiratoria aumenta ocasionalmente por ejemplo. 2. Debido a qué la tasa de difusión a través de la membrana es inversamente proporcional al espesor de la membrana. También esto aumenta la rapidez de la difusión. 27) ¿Qué sucede en el enfisema en relación al área de la superficie de la membrana respiratoria? . El área de la superficie de la membrana respiración puede estar muy disminuida en muchas situaciones. También en el enfisema. la extirpación de un pulmón disminuye el área total a la mitad. incluso en condiciones de reposo. el dióxido de carbono difunde a través de la membrana 20 veces más rápidamente que el oxigeno. más rápidamente que el nitrógeno. Por tanto. para una diferencia de presión dada. cuando la presión del gas en la sangre es mayor que la presión parcial en los alvéolos. 29) ¿Que es la diferencia de presión a través de la membrana respiratoria? La diferencia de presión a través de la membrana respiratoria es la diferencia entre la presión parcial del gas en los alvéolos y la presión del gas en la sangre. por las razones explicadas anteriormente. Cuando la superficie total está disminuida entre un tercio y un cuarto de lo normal. como ocurre en el caso del oxígeno. 30) ¿Que sucede cuando la presión parcial de un gas en el alveolo es superior a vla presión del gas en la sangre? Cuando la presión parcial de un gas en el alvéolo es superior a la presión del gas en la sangre. La tasa de difusión a través de la membrana respiratoria es casi exactamente igual a la de la difusión en el agua. la capacidad de difusión de oxígeno en condiciones de reposo es de 21 mL/min/mm Hg. Por ejemplo. el intercambio de gases a través de la membrana está significativamente interferido. muchos de los alvéolos hacen coalescencia. 33) Cuál es el significado de esa capacidad de difusión? . como ocurre con el dióxido de carbono. 31) ¿A qué se denomina capacidad de difusión de la membrana respiratoria? La capacidad de la membrana respiratoria de intercambiar un gas entre los alvéolos y la sangre pulmonar puede expresarse en términos cuantitativos por su capacidad de difusión. las nuevas cámaras son mucho mayores que los alvéolos originales. con la disolución de numerosas paredes alveolares. 32) ¿A cuánto asciende la capacidad de difusión de 02? En el hombre joven medio. El oxígeno a su vez difunde dos veces. pero la superficie total de la membrana respiratoria con frecuencia está disminuida hasta cinco veces por la pérdida de paredes alveolares. se produce una difusión neta desde la sangre a los alvéolos. 28) ¿Que sucede con el C02 y el 02 en relación a la tasa de difusión? El coeficiente de difusión de la transferencia de cada gas a través de la membrana respiratoria depende de su solubilidad en la membrana y es inversamente proporcional a la raíz cuadrada de su peso molecular. hay una difusión neta de los alvéolos a la sangre. Por tanto. que se define como el volumen de un gas que difunde a través de la membrana por minuto para una diferencia de presión de 1 mm Hg. esto es igual a la tasa de consumo de oxígeno por el organismo. Multiplicando esta presión por la capacidad de difusión (11 x 21). se obtiene un total de unos 230 mililitros de oxigeno que difunden a través de la membrana respiratoria cada minuto. que la Pco2 media en la sangre pulmonar no difiere mucho de la Pco 2 alveolar -siendo la diferencia media de menos de 1 mm Hg. En el otro extremo. entonces la relación VA/Q es cero. si existe ventilación adecuada (V/A) pero la perfusión es cero . lo que supone tres veces la capacidad de difusión en condiciones de reposo. la capacidad de difusión del oxígeno en los varones jóvenes se eleva hasta un máximo de unos 65 ml/min/mm Hg. Cuando VA (ventilación alveolar) es normal en un alvéolo determinado y Q (el flujo sanguíneo) es también normal para el mismo alvéolo. Sin embargo. o la dilatación adicional de los que estaban ya abiertos.y con las técnicas disponibles actualmente. lo que aumenta el área de la superficie de sangre a la que puede difundirse el oxígeno. Este concepto se denomina relación ventilación-perfusión. 37) ¿A qué se denomina relación ventilación-perfusión? Se ha desarrollado un concepto muy cuantitativo para ayudarnos a comprender el intercambio respiratorio cuando existe un desequilibrio entre la ventilación alveolar y el flujo sanguíneo alveolar. 35) ¿Que factores determinan el aumento de la capacidad de difusión en el ejercicio? Este aumento se debe a varios factores. esta diferencia es demasiado pequeña para ser medida. 38) ¿Cómo se expresa la relación ventilación-perfusión? En términos cuantitativos la relación ventilación-perfusión se expresa como VA/Q. cuando la ventilación (VA) es cero y todavía existe perfusión del alvéolo (Q). se dice que la relación ventilación-perfusión (VA/Q) es también normal. 34) ¿Qué sucede con la capacidad de difusión del 02 durante el ejercicio? Durante el ejercicio vigoroso o en otras situaciones que aumentan mucho el flujo sanguíneo pulmonar y la ventilación alveolar. 36) ¿Que factores determinan la P02 y PC02 en los alveolos? La capacidad de difusión del dióxido de carbono nunca ha sido medida por la siguiente dificultad técnica: el dióxido de carbono difunde con tal rapidez a través de la membrana respiratoria. entre los cuales se cuentan: 1) la apertura de un número de capilares previamente inactivos.La diferencia media de presión de oxigeno a través de la membrana respiratoria durante la respiración tranquila normal es de unos 11 mm Hg. y 2) un mejor ajuste entre la ventilación de los alvéolos y la perfusión de los capilares alveolares con sangre. lo que se denomina «relación ventilación-perfusión». (Q) entonces la relación VA/Q es infinito. lo que demuestra la importancia de este concepto. De la misma manera. en promedio. Cuando son normales tanto la ventilación alveolar como el flujo capilar alveolar (lo que significa una perfusión normal de los alvéolos). es normalmente de 40 mm Hg. y la PO2 alveolar se sitúa normalmente a un nivel de 104 mm Hg. Cuando la relación es cero o infinito. la PCO2 alveolar se sitúa entre los dos extremos. 39) Explicar el intercambio gaseoso y presiones parciales alveolares cuando la relación ventilación-perfusión es normal. el intercambio de oxígeno y de dióxido de carbono a través de la membrana respiratoria es casi óptimo. de 104 mm Hg y la PCO2 de 40 mm Hg. Por tanto. que contrasta con los 45 mm Hg de la sangre venosa y los O mm Hg del aire inspirado. que está situado entre la del aire inspirado (149 mm Hg) y la de la sangre venosa (40 mm Hg). en condiciones normales. la PO2 del aire alveolar es. . no existe intercambio de gases a través de la membrana respiratoria de los alvéolos afectados. en los vértices pulmonares. tanto el flujo sanguíneo como la ventilación alveolar son considerablemente menores en la parte superior del pulmón que en la parte inferior. se trata de la causa más prevalente de discapacidad pulmonar en la actualidad. 42) Explicar la relación ventilación-perfusión en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. reduciendo a veces su eficacia a 1/10 de lo normal.5 veces el valor ideal. Ambas situaciones disminuyen profundamente la eficacia de los pulmones como órganos de intercambio gaseoso. En la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. la VA/Q es aproximadamente 2. sin embargo. algunas áreas del pulmón muestran un grave corto-circuito fisiológico y otras áreas un grave aumento del espacio muerto. . el flujo sanguíneo está considerablemente más disminuido que la ventilación.41) ¿Cómo es la relación ventilación aleolar-perfusión en una persona normal en posición de pie y estando en decúbito? En una persona normal en posición erecta. De hecho. lo que causa un grado moderado de espacio muerto fisiológico en esa zona pulmonar. Por tanto.