SELECCIONADO POR ESPECIALIDADESpág. 1 BANCO DE PREGUNTAS Neumología 1) ¿Cuál es el antibiótico más recomendado para el tratamiento de la neumonía por Legionella pneumophila?: a) Penicilina. b) Cefalosporina. c) Tetraciclina. d) Eritromicina. e) Ninguna de las anteriores. 2) La neumonía atípica primaria es producida por: a) Una bacteria. b) Un micoplasma. c) Un hongo. d) Una rickettsia. e) Una espiroqueta. 3) En la neumonía neumocócica adquirida en la comunidad, el fármaco de elección es: a) Ciprofloxacina. b) Gentamicina. c) Cloranfenicol. d) Tetraciclina. e) Penicilina G sódica. 4) En un paciente inmucompente, con neumonía adquirida en la comunidad, el agente etiologico más frecuente es: a) Klebsiella pneumoniae b) Hemophillus influenzae c) Mycoplasma pneumonia d) Streptococcus pneumonia e) Staphylococcues aureus 5) En un anciano con NAC no es frecuente la presentación de: a) Dolor toracico. b) Fiebre c) Respiracion superficial d) Signos de condensación e) Tos productiva 6) En la neumonía grave adquirida en la comunidad (NAC) se recomienda utilizar la siguiente combinación de antibióticos: a) Cefalosporina de tercera generación más una macrólido. b) Penicilina cristalina más aminoglucósido. c) Cotrimoxazol más ampicilina- sulbactam. d) Ampicilina – sulbactam más cloramfenicol. e) Dicloxacilina más cefalotina. 7) Mujer de 20 años de edad con neumonía adquirida en la comunidad. Antecedente de anemia falciforme e inmunizaciones para Neumococo y Haemophilus. El germen atípico más probable es: a) Mycoplasma pneumoniae b) Estafilococo coagulasa positivo c) Estafilococo coagulasa negativo d) Klbsiaella pneumoniae e) Pneumocytis carinni 8) Varón de 55 años de edad, con antecedente de alcoholismo crónico. Acude a Emergencia por fiebre, escalofríos, dolor torácico. Al examen: base de hemitórax derecho con signos de condensación. Una semana después se agregan signos de derrame pleural en la misma región. En el hemograma se encuentra leucocitosis. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Empiema b) Hemotórax c) Neoplasia bronquial d) Micosis pulmonar e) Sarcoma pulmonar 9) Varón de 62 años, fumador diario de 20 cigarrillos, comienza bruscamente con malestar, cefalea, mialgias y debilidad. Al día siguiente tiene escalofríos y una temperatura de 41°C. tiene tos no productiva, disnea y pág. 2 BANCO DE PREGUNTAS Neumología dolor torácico de tipo pleurítico, a lo que se añade diarrea, náuseas, vómitos, confusión, letargia y desorientación. En la exploración tiene bradicardia relativa, estertores pulmonares y signos de consolidación. Debe sospechar infección por: a) Francisella tularensis. b) Legionella pneumophila. c) Mycoplasma pneumoniae. d) Neumococo. e) Fiebre Q. 10) Un paciente de 30 años consulta por dolor en hemitórax derecho, fiebre y tos productiva de 96 horas de evolución. No tiene antecedentes significativos. En el examen físico presenta estertores crepitantes en la base pulmonar derecha. De acuerdo a su diagnóstico presuntivo, ¿Cuál es la conducta MÁS adecuada a seguir frente a este paciente?: a) Internación, tratamiento con penicilina por vía parenteral. b) Control ambulatorio, tratamiento con amoxicilina por vía oral. c) Control ambulatorio, tratamiento con amoxicilina más ácido clavulánico. d) Solicitud de radiografía de tórax, examen de esputo y tratamiento de acuerdo al germen hallado. e) Ninguna de las anteriores. 11) Los patógenos comunes en el neumonía comunitaria son, EXCEPTO: a) Streptococcus pneumoniae. b) Enterobacterias. c) Micoplasma pneumoniae. d) Chlamydia pneumoniae. e) Virus respiratorios. 12) Joven de 16 años de edad, con diagnóstico de asma agudo. Para evaluar el tratamiento, el parámetro más objetivo es: a) PEF (peak expiratory flow) b) Frecuencia cardiaca. c) Musculatura accesoria. d) Oximetría de pulso. e) Modificación de sibilancias. 13) Fisiopatológicamente en el Asma Bronquial encontramos: a) Disminución de la resistencia de las vías respiratorias b) Aumento de la insuflación pulmonardel tórax c) Aumento en el volumen espiratorio forzado d) Aumento del flujo aéreo espiratorio e) Aumento del diámetro de las vías respiratorias 14) En las pruebas de función pulmonar, el diagnóstico diferencial de la EPOC y el asma es: a) La EPOC tiene más del 20% de reversibilidad post empleo de broncodilatadores. b) El asma tiene más de 20% de reversibilidad post empleo de broncodilatadores. c) La EPOC es un trastorno funcional. d) El asma presenta siempre menos del 20% de revesibilidad post empleo de broncodilatadores. e) El asma es un trastorno anatómico. 15) Los siguientes fármacos pueden asociarse con la inducción de un ataque agudo de asma EXCEPTO uno de los que es, en general, bien tolerado. Señálelo: a) Aspirina. b) Acetaminofén c) Ácdio mefenámico. pág. 3 BANCO DE PREGUNTAS Neumología d) Naproxeno. e) Indometacina. 16) En el tratamiento de los ataques de asma severo o prolongado que requieren de hospitalización se debería evitar: a) La teofilina. b) Los sedantes. c) Los corticoesteroides. d) Las aminas simpaticomiméticas. e) Los fluidos endovenosos. 17) Dentro de los objetivos de tratamiento en el asma, marque lo INCORRECTO: a) Mantener niveles normales de actividad, incluso durante el ejercicio. b) No considerar los efectos adversos de los medicamentos. c) Alcanzar y mantener el control de los síntomas d) Prevenir las exacerbaciones. e) Mantener la función pulmonar lo más cerca posible a lo normal. 18) Mujer de 21 años de edad, que ha comenzado hace tres meses con <<pitos>> en el pecho y tos especialmente a la noche. Se ha hecho más frecuente y los últimos días no lo deja descansar. La exploración muestra una discreta disminución del murmullo vesicular y algunos sibilantes, de forma poco intensa en ambos hemitórax, frecuencia cardíaca 86 pulsaciones por minuto. ¿Cuál será la primera decisión terapéutica?: a) Prescribir broncodilatadores B2 estimulantes de corta acción cada cuatro horas. b) Prescribir broncodilatadores de larga acción como formoterol asociado a corticoides inhalados. c) Indicar antibióticos asociados a broncodilatadores anticolinérgicos. d) Prescribir N-acetilcisteína, cada 6 horas asociado a amoxiocilina. e) Prescribir prednisona por vía oral. 19) Con respecto al asma, los siguientes son signos de mal pronóstico, excepto: a) Taquicardia > 120 Ipm. b) FEV 1’ > 30%. c) Uso de músculos accesorios. d) Retención de CO2. e) Tórax silente. 20) En la terapia del estado asmático pueden usarse los siguientes medicamentos broncodilatadores, excepto: a) Aminofillna b) Salbutamol c) Adrenalina d) Cromoglicato e) Fenoterol 21) El medicamento de primera elección como terapia de rescate en crisis asmática es: a) Cromoglicato b) Corticoide inhalatorio c) Teofilina d) Beta-2 agonista de acción corta e) Antileucotrienos 22) La causa más frecuente de derrame pleural trasudativo es: a) Tuberculosis pleural b) Insuficiencia ventricular izquierda c) Derrame para neumónico d) Pleuritis reumatoide e) Pleuritis lupica pág. 4 BANCO DE PREGUNTAS Neumología 23) Paciente varón de 17 años de edad previamente sano, interrumpe su juego de futbol por presentar dolor en hemitórax derecho y dificultad respiratoria. Es llevado a emergencia y al examen se encuentra: pálido, polipneico con cianosis perioral. FC: 100 por minuto. T°: 36,8 °C, hipersonoridad y ausencia de murmullo vesicular en hemitórax derecho. El diagnóstico probable es: a) Hernia diafragmática b) Enfisema localizado c) Neumotórax d) Neumonía viral e) Atelectasia 24) Varón de 17 años de edad, contacto de TBC. Acude por dolor progresivo en hemiTÓRAX derecho desde hace 10 días y sensación de alza térmica. La radiografía de TÓRAX muestra derrame pleural y el examen del líquido: proteínas 5g/dL (sérico: 7 g/dL), DHL 300 mg/dL. ¿Qué tipo de líquido es y cuál es la conducta más adecuada? a) Exudado / buscar etiología b) Trasudado / buscar etiología c) Exudado / drenaje toracico percutaneo d) Trasudado / drenaje toracico percutáneo e) Exudado / colocacion de tubo de drenaje 25) El líquido del empiema pleural se caracteriza por: a) Nivel hidroaéreo en el TC torácico. b) Recuentos muy elevados de células mononucleares. c) pH inferior a 7.2. d) Valores de glucosa inferiores a 100 mg/dL. e) Valores de láctico deshidrogenasa bajos. 26) El paciente es sometido a una Toracocentesis y los resultados muestran Líquido turbio con Celulas 100,000 (85% PMN), Proteinas 3.4 gr/dL (Suero: 6gr/dL); pH: 7.1; Glucosa 35 mg/dL y sin evidencia de germenes a la tinción de Gram. Marque lo correcto: a) Se trata de un trasudado b) Es una pleuresía lúpica c) Según los valores de Glucosa pleural se trata de una AR. d) Realizar drenaje percutáneo e) Debe ir a decorticación 27) El diagnostico bioquímico del empiema pleural se realiza sobre la base de los siguientes criterios, EXCEPTO: a) DHL menor de 1 000 mg% b) Glicemia menor de 40 mg% c) pH menor de 7,20 d) Proteínas mayor de 3 g% e) Gran celularidad a predominio de polimorfonucleares 28) El tratamiento de un empiema izquierdo se realiza con: a) Toracotomía izquierda b) Broncoscopía c) Anestesia del nervio intercostal d) Drenaje pleural e) Ninguna de las anteriores. 29) Con relación a la efusión pleural, marque la alternativa correcta: a) En caso de empiema, la TAC revela imagen en forma de ángulo agudo con la pared torácica. b) La radiografía en decúbito lateral con rayo horizontal permite detectar menos de 50 mLde líquido en el espacio pleural. c) El cociente de DHL entre líquido pleural y sérico mayor de 0,6 se encuentra en exudados. pág. 5 BANCO DE PREGUNTAS Neumología d) En la tuberculosis pleural podemos encontrar durante los primeros 30 días de instalado el derrame, predominio de PMN. e) El DHL entre líquido pleural y plasma en caso de embolia pulmonar tiene un cociente menor que 0,6. 30) Puede haber derrame pleural sanguinolento: a) Infarto pulmonar. b) Efusión de colesterol. c) Siguiendo al infarto de miocardio. d) Síndrome de Meigs. e) A y C. 31) Señale la respuesta INCORRECTA con respecto a los tumores pulmonares benignos: a) La calcificación en palomita de maíz es un hallazgo diagnóstico de hamartomNo es preciso realizar extirpación quirúrgica, sino seguimiento radiológico de la lesión b) El tumor de baja malignidad más frecuente a nivel broncopulmonar es el carcinoide c) Los tumores de baja malignidad suelen acompañarse de sintomatología d) El síndrome carcinoide debido a la liberación de serotonina ocurre en el 2% de los carcinoides bronquiales y es imprescindible que existan metástasis hepáticas para que aparezca e) El carcinoma mucoepidermoide es un tumor de baja malignidad que se localiza fundamentalmente en bronquios lobares 32) ¿Cuál es el estudio más adecuado para detectar cáncer pulmonar incipiente en fumadores?: a) Papanicolaou en esputo b) Radiografía de tórax c) Tomografía helicoidal multicorte d) Marcadores tumorales séricos e) Gammagrafía pulmonar con Te 99 33) La neoplasia que con mayor frecuencia hace metástasis cerebral es la que proviene de: a) Colon b) Mama c) Melanoma d) Pulmón e) Tiroides 34) Para el diagnóstico de tromboembolismo pulmonar el medio auxiliar de mayor precisión es: a) Radiografía de tórax b) DHL c) Transaminasas, DHL y bilirrubinas d) Arteriografía pulmonar e) Gammagrafía pulmonar 35) Un paciente presenta súbitamente dolor torácico, disnea y taquicardia, con radiografía de tórax normal y gamagrafia perfusional alterada. El diagnostico seria: a) Tumor de Pancoast b) Embolia pulmonar c) Neumotórax espontaneo d) Derrame pleural masivo e) Neumonía aguda 36) Mujer de 37 años en tratamiento con anticonceptivos orales que acude al servicio de Urgencias por disnea. A la exploración se detecta disminución del murmullo vesicular en base de hemitórax derecho, Tª 37,80º C. El ECG revela taquicardia sinusal y en la Rx de tórax se observa derrame pleural derecho sin condensaciones parenquimatosas. La toracocentesis demuestra líquido serohemorrágico con pH 7,33, proteínas 3,6 g/dl, glucosa 78 mg/dl, LDH 320 UI/l, gram y Ziehl negativos, ANAs negativos y ADA de 7 U/l. Probablemente la paciente requerirá: a) Macrólidos. pág. 6 BANCO DE PREGUNTAS Neumología b) Heparina sódica. c) Inserción de tubo de tórax. d) Isoniacida, rifampicina y pirazinamida. e) Corticoterapia. 37) En el caso TBC pulmonar circunscrita en una gestante, ¿Cuál de los siguientes fármacos no debe usarse?: a) Isoniazida. b) Etambutol. c) Rifampicina. d) Estreptomicina. e) Ninguna de las anteriores. 38) En el tratamiento inicial de la TBC pulmonar, ¿Cuál de los siguientes fármacos no corresponden a los denominados <<de primera línea>>?: a) Estreptomicina. b) Rifampicina. c) Cicloserina. d) Pirazinamida. e) Etambutol. 39) El complejo de Ghon es característico de: a) Actinomicosis. b) Lúes congénita. c) Tuberculosis secundaria. d) Tuberculosis primaria. e) Nocardiosis. 40) Es causa de insuficiencia respiratoria: a) Botulismo b) Síndrome de Guillain Barré c) Poliomielitis d) Crisis miastènica e) Todas ellas 41) ¿Cuáles son los parametro indispensables para diagnosticar con certeza una insuficiencia respiratoria aguda? a) Presión arterial de CO2, fracción inspirada de O2, saturación de O2. b) Presión arterial de CO2, fracción inspirada de O2, bicarbonato en sangre. c) Presión arterial de CO2, presión arterial de O2, fracción inspirada de O2. d) Presión arterial de O2, presión arterial de CO2, saturación de O2 e) Presión arterial de O2, presión arterial de CO2, bicarbonato en sangre y FiO2. 42) El tipo enfisematoso de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica por lo común demuestra: a) Esputo purulento copioso. b) Cor pulmonar tempranamente. c) Disminución de la capacidad pulmonar total. d) PCO2 arterial normal o bajo. e) Ninguna de las anteriores. 43) En la enfermedad pulmonar obstructiva incipiente originada en la pequeña vía aérea, la medida más sensible de las que recoge la espirometria es: a) Capacidad vital forzada b) Volumen espiratorio forzado por segundo c) Flujo espiratorio forzado entre el 25%y el 75% de la capacidad vital d) Relación entre volumen espiratorio forzado por segundo y capacidad vital forzada e) Ninguna de las anteriores. 44) Señale en qué área industrial es mayor la exposición a asbesto: a) lndustria automotriz. b) lndustria agrícola. c) Telecomunicaciones. d) lndustria del calzado. e) lndustria alimenticia. pág. 7 BANCO DE PREGUNTAS Neumología 45) La silicosis predispone al desarrollo de: a) Tuberculosis b) Sarcoidosis c) Cáncer microcítico de pulmón d) Fibrosis pulmonar idiopática e) Mesotelioma maligno 46) Respecto a micosis pulmonares, correlacione: 1. Candidiasis 2. Paracoccidiomicosis 3. Criptococosis 4. Aspergilosis 5. Histoplasmosis ( ) Guano de las aves y las cuevas habitadas por murciélagos ( ) Flora endógena del paciente ( ) Zonas boscosas, húmedas ( ) Heces de palomas ( ) Suelo, polvo, alimentos a) 1,2,3,4,5 b) 4,5,3,2,1 c) 5,1,2,3,4 d) 3,4,2,3,1 e) 2,3,4,1,5 47) Varón de 22 años de edad, vive a 4.000 msnm. Ha llegado a Chimbóte a vender ganado vacuno. Después de 8 semanas regresa a su pueblo. Al llegar presenta disnea, náuseas, vómitos y leve cianosis. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: a) Neumotórax espontáneo b) Neumonía bacteriana c) Tromboembolismo pulmonar d) Edema pulmonar de altura e) Neumonía por carbunco 48) Uno de los siguientes criterios no es sugestivo de fibrosis pulmonar idiopática: a) Disminución de la DLco, en presencia de acropaquia y estertores bilaterales. b) Alteración ventilatoria restrictiva. c) Ausencia de hallazgos histopatológicos en biopsia transbronquial o lavado broncoalveolar sugestivos de un diagnóstico alternativo. d) Exclusión de cualquier causa de enfermedad pulmonar intersticial difusa. e) TAC torácico de alta resolución con lesión del tipo “panal de miel”, asociada de forma constante a imágenes en “vidrio esmerilado” extensos. 49) ¿Cuál es el microorganismo que con mayor frecuencia causa neumonia nosocomial? a) Bacilo enterico gramnegativo b) Legionella c) Mycoplasma d) Neumococo e) Pneumocistis carinii 50) Una joven con problemas emocionales llega a Emergencia con un cuadro de tetania, y los gases arteriales revelan pH alto, PaCO2 bajo y PaO2 alto. El problema primario es alteración en: a) El flujo aéreo. b) La ventilación/perfusión. c) El movimiento del O2 y del CO2 a través de la membrana alveolocapilar. d) La regulación de la respiración. e) El riego pulmonar.