Suministros: internos y externos;TEMA 20 recepción y almacenaje de mercancías; organización del almacén; distribución de pedidos; actuación del celador / de la celadora en la farmacia y en el animalario Referencias Ley 9/2017, de 8 de noviembre, de Contratos del Sector Público, por la que se trans- legislativas ponen al ordenamiento jurídico español las Directivas del Parlamento Europeo y del Consejo 2014/23/UE y 2014/24/UE, de 26 de febrero de 2014, modificado por Orden HFP/1298/2017, de 26 de diciembre, por la que se publican los límites de los distintos tipos de contratos a efectos de la contratación del sector público a partir del 1 de enero de 2018 Real Decreto 53/2013, de 1 de febrero, por el que se establecen las normas básicas aplicables para la protección de los animales utilizados en experimentación y otros fines científicos, incluyendo la docencia Objetivos Estudiar el funcionamiento del almacén hospitalario Conocer las directrices básicas del contrato de suministros Conocer las fases del almacenamiento, recepción y clasificación de las mercancías hospitalarias editorialcep } 1. SUMINISTROS: INTERNOS Y EXTERNOS La función de suministro hace referencia al conjunto de actividades externas que tienen como finalidad aprovisionar de materiales al almacén. Y así hablamos de: - Petición de material. - Procedimiento administrativo de contratación. - Relación con proveedores. - Gestión administrativa. - Control económico. - Planificación de adquisiciones. - Previsión de aprovisionamiento. El almacén es el espacio físico donde se mantienen las existencias hasta su utilización. La fina- lidad del almacén es garantizar que en todo momento se mantenga el funcionamiento de la empresa, cualquiera que sea su actividad. La función de almacenaje comprende un complejo de operaciones que tienen por objeto ocuparse de los materiales que la organización mueve, conserva y manipula para la consecución de sus fines productivos, comerciales o de servicio. La función de almacén tiene como finalidad: - Controlar las existencias. - Determinar las necesidades. - Recepcionar el material. - Verificar su idoneidad. - Conservarlo debidamente ordenado. - Entregarlo a los Servicios cuando éstos lo soliciten. 1.1 Clases - Suministro de materiales de uso relacionado directamente con los enfermos - Suministro de farmacia. - Suministro de material clínico fungible. - Suministro de material quirúrgico y aparataje. - Suministro de materiales para el funcionamiento del Centro sanitario - Suministro de lencería. - Suministro de papelería. 108 Tema 20 editorialcep } 1.2 Actividades A. Control de stocks y consumos Los distintos Servicios y Unidades de la Institución Sanitaria solicitan de los distintos almacenes el material que necesitan mediante el modelaje y la periodicidad previamente establecidos. El controla- dor de Suministros comprobará: - El consumo de cada servicio. - Las existencias de los materiales en el almacén. B. Petición de material La adquisición de bienes será gestionada por la sección de suministros del almacén que, como ya se indicó anteriormente, está adscrita a la Dirección de Gestión y Servicios Generales. C. Recepción del material En el momento de ser entregado el material en el almacén se procederá a: - Comprobar que los bultos son los que constan en el albarán de entrega. - Comprobar que el material que consta en la orden de petición es el mismo que el que consta en el albarán de entrega de material y en el pedido, tanto en cantidad, calidad, como los requisitos técnicos acordados. D. Entrega a los servicios Los distintos Servicios de la Institución presentan sus pedidos en el modelo normalizado (vale de almacén u hoja de pedido) para que los almaceneros preparen los mismos. Una vez preparado, según la periodicidad que previamente se haya determinado (diariamente, cada dos días, semanal- mente), el personal auxiliar de cada Servicio retirará el material. La petición de material en el modelo oficial debe ir firmada por el responsable del Servicio (Superviso- res de Planta, Jefes de Unidad), indicando: - La denominación del material. - La cantidad solicitada. - Su codificación. - El Servicio, tipo de almacén, fecha y firma. E. El inventario Cada cierto tiempo es preciso comprobar si las existencias de los materiales en los almacenes son las que se registran en las fichas o en el ordenador. Para ello no hay otro procedimiento que revisar y contar uno por uno todos los artículos almacenados, en una operación universalmente conocida como inventario. Suministros, farmacia y animalario 109 editorialcep } El inventario es la relación detallada de todos los materiales existentes en el almacén en un momento determinado, con la finalidad de conocer y controlar las existencias, y habrá de efec- tuarse con la periodicidad que convenga en relación con el material inventariado. En todo caso, una vez al año se efectuará un recuento físico de todas las existencias. 1.3 Contrato de suministro En virtud de la Ley 9/2017, de 8 de noviembre, de Contratos del Sector Público pasamos a tratar este tipo contractual en concreto. A. Concepto Son contratos de suministro los que tienen por objeto la adquisición, el arrendamiento finan- ciero, o el arrendamiento, con o sin opción de compra, de productos o bienes muebles. Sin perjuicio de lo dispuesto en la letra b) del apartado 3 de este artículo respecto de los contra- tos que tengan por objeto programas de ordenador, no tendrán la consideración de contrato de suministro los contratos relativos a propiedades incorporales o valores negociables B. Contratos considerados como de suministro En todo caso, se considerarán contratos de suministro los siguientes: a) Aquellos en los que el empresario se obligue a entregar una pluralidad de bienes de forma sucesiva y por precio unitario sin que la cuantía total se defina con exactitud al tiempo de celebrar el contrato, por estar subordinadas las entregas a las necesidades del adquirente. b) Los que tengan por objeto la adquisición y el arrendamiento de equipos y sistemas de tele- comunicaciones o para el tratamiento de la información, sus dispositivos y programas, y la cesión del derecho de uso de estos últimos, en cualquiera de sus modalidades de puesta a disposición, a excepción de los contratos de adquisición de programas de ordenador desa- rrollados a medida, que se considerarán contratos de servicios. c) Los de fabricación, por los que la cosa o cosas que hayan de ser entregadas por el empresa- rio deban ser elaboradas con arreglo a características peculiares fijadas previamente por la entidad contratante, aun cuando esta se obligue a aportar, total o parcialmente, los materia- les precisos. d) Los que tengan por objeto la adquisición de energía primaria o energía transformada. 2. RECEPCIÓN Y ALMACENAJE DE MERCANCÍAS 2.1 Recepción Una de las actividades básicas que se realizan en los almacenes de las Instituciones Sanitarias es la de recibir la mercancía que previamente ha sido solicitada, una vez que se han detectado las necesidades concretas del Centro. 110 Tema 20 editorialcep } Una vez que se ha hecho la entrega del material, supervisada por el encargado del almacén, se proce- derá a: - Comprobar que los bultos son los que constan en el albarán de entrega. - Comprobar que el material que está en la orden de petición es el mismo que el que consta en el albarán de entrega de material y en el pedido, tanto en cantidad, calidad, como en los requisitos técnicos exigidos. Ambas funciones deben hacerse de manera minuciosa, porque son determinantes para el trabajo de los almacenes. Es un control imprescindible para ratificar la calidad de los productos recibidos y su correspondencia con las peticiones solicitadas por el centro. 2.2 Almacenamiento Para el correcto funcionamiento de una institución sanitaria, al igual que ocurre en cualquier tipo de almacén, la clasificación de los productos debe ser minuciosa y exhaustiva, para facilitar su rápida localización en el momento en que los productos sean solicitados y poder controlar el movimiento de las existencias en el almacén, detectando así las posibles necesidades futuras. El encargado de realizar las comprobaciones de existencias es el controlador de suministros, que está al tanto del consumo de cada servicio y de las existencias de los artículos en el almacén. Pero además, para hacer más efectivo el trabajo de los almacenes, cada cierto tiempo es imprescin- dible realizar un inventario de los productos, mediante el que se comprueba si las existencias de los materiales en los almacenes son las mismas que están registradas en las fichas o en el ordenador. Para ello no hay otro procedimiento que revisar y contar uno por uno todos los artículos almacena- dos, lo que se conoce como hacer un inventario. Gracias a esta operación se consigue una relación detallada de todos los materiales que existen en el almacén en un momento dado, y se efectuará con la periodicidad que se estime oportuna. Pero en cualquier caso, una vez al año se realizará un recuento físico de todas las existencias. Cada producto que entra en el almacén tiene una referencia, que es la que consta en las fichas e informa del tipo de producto que es, las unidades de que se dispone en el almacén y sus caracte- rísticas específicas. En cualquier caso, la labor de almacenamiento de productos no es realizada de manera individual por el responsable, su obligación es conocer el funcionamiento interno del alma- cén y vigilar su correcta organización, siempre bajo la supervisión de otros profesionales. Uno de los almacenes, el que registra mayor movimiento a diario, es el de lavandería. Todos los trabajos del personal tienen que estar coordinados para optimizar su funcionamiento. De manera esquemática, la labor de este servicio se resume en la recogida de la ropa sucia, su transporte a la lavandería y su clasificación una vez limpia. El primer paso es la recogida de la ropa sucia. Una vez que los sacos con la ropa sucia están llenos y cerrados, se llevan a un lugar específicamente destinado para ello. El sitio debe contar con ventilación natural y con comunicación, a ser posible por ascensor o montacargas de uso exclusivo, con el área de la lavandería, donde se recibe y se clasifica la ropa. En este local se colocan las bolsas identificadas mediante un sello, una pegatina, un número, etc. La ropa sucia debe estar almacenada el menor tiempo posible y tiene que ser retirada una vez al día de Suministros, farmacia y animalario 111 editorialcep } las unidades de cuidados médicos, y dos veces al día por lo menos, en obstetricia, neonatología, quirófanos, pediatría, UCI y aislamiento infeccioso. La actividad de ciertos servicios sanitarios produce ropa muy manchada y con alto grado de humedad. Para este tipo de textiles, en el almacén debe haberse previsto un sistema de exclu- sas individualizadas en cada área de trabajo, que deberán ser desinfectadas diariamente. Cuando la ropa está lavada, debe ser clasificada de nuevo y será manipulada y almacenada de tal manera que no se contamine con bacterias o suciedad del ambiente. Los armarios donde se guarda la ropa limpia están destinados solo a este fin y su tiempo de almacenamiento se redu- cirá al mínimo para evitar la recontaminación. El responsable debe conocer el funcionamiento de este almacén, ya que una de sus labores es la de dar cuenta a sus superiores de los desperfectos o anomalías que encuentre en la limpieza y conservación del edificio y del material. 2.3 Clasificación A la hora de hablar sobre los productos susceptibles de ser catalogados es imprescindible reali- zar una clasificación general del material que existe en una institución sanitaria, por una parte, según sus características y duración, y por otra, según su peligrosidad infectiva. A. Según las características y duración De manera general, según sus características específicas y su duración, el material empleado en un hospital puede ser: a. Material fungible Está caracterizado porque desaparece con el uso o se deteriora, en muchos casos es frágil y tiene una vida corta. Son artículos desechables, es decir, de un solo uso, o bien reutilizables después de una limpieza y esterilización adecuadas. Pertenecerían a este tipo de materiales las sondas, el bisturí, las tijeras, las pinzas, el material de vidrio, etc. b. Material inventariable Son aquellos artículos con una vida larga y por tanto con un carácter definitivo. Son los que nutren el inventario de un centro. Se refiere al mobiliario en general: camas, mesitas, lámparas, vitrinas, sillas de ruedas, aparataje y máquinas específicas, por ejemplo de rayos X o escáner. B. Según su peligrosidad infectiva De esta manera se clasifican los productos susceptibles de ser portadores de infecciones a los pacientes. 112 Tema 20 editorialcep } a. Crítico Es el material que requiere una asepsia total. Se refiere al instrumental que de manera temporal o definitiva va a permanecer en el interior del organismo. Son las prótesis de cadera, las válvulas cardíacas, los hilos de sutura, etc. b. Semicrítico Son artículos que deben permanecer desinfectados, aunque no es imprescindible su esterilización, ya que habitualmente no se convierten en vías de transmisión de infecciones, sin embargo se desinfec- tan porque son materiales con los que trabaja estrechamente el personal sanitario. Son, por ejemplo, las bateas… c. No crítico Debe estar rigurosamente limpio y en la medida de lo posible desinfectado. Es un material que no está en contacto directo con el interior del organismo, ni con sus vías de entrada. Esta denominación se refiere por ejemplo a la ropa de cama y a los orinales. Pero hay que tener en cuenta que, si están en contacto con un enfermo que padezca una patología infecciosa, deben ser desinfectados e incluso esterilizados cuidadosamente, ya que los materiales pueden ser vías de trans- misión de infecciones entre los pacientes o entre el personal de la institución sanitaria. CLASIFICACIÓN DEL MATERIAL - Según sus características y duración Material fungible Material inventariable - Según su peligrosidad infectiva Crítico Semicrítico No crítico 3. ORGANIZACIÓN DEL ALMACÉN Para el funcionamiento correcto de los centros sanitarios es necesaria una buena organización, no solo del personal que trabaja en el propio centro, sino también de los materiales. Así, el almacén será en el hospital una instalación imprescindible. 3.1 Concepto Un almacén es un edificio donde se guardan ordenadamente géneros de cualquier clase. La finalidad de un almacén es garantizar el funcionamiento de la empresa, sea cual sea su actividad. Suministros, farmacia y animalario 113 editorialcep } La función del trabajador en el almacén consiste en custodiar las mercancías depositadas, cuidando de la distribución y colocación de los géneros. Además, está encargado de la vigilancia, control y reparto de los productos necesarios para los diferentes menesteres. En los almacenes se realizan un conjunto de operaciones que tienen por objeto ocuparse de los productos que la organización moviliza, manipula y conserva para conseguir sus propios objeti- vos, ya sean éstos comerciales, productivos o de servicio. 3.2 Funciones específicas de los almacenes - Determinar las necesidades de material. - Controlar las existencias. - Recibir los productos. - Comprobar que son los adecuados. - Ordenarlos. - Entregarlos a los servicios cuando lo soliciten. 3.3 Almacenes en las Instituciones Sanitarias Las instituciones sanitarias prestan servicios específicos a la comunidad, y sus almacenes se clasifican por el tipo de materiales que contienen o por los servicios que prestan. Según el tipo de materiales usados habitualmente, se originarían dos grandes bloques de alma- cenes: A. Almacenes de materiales de uso relacionado con los enfermos - Almacén de farmacia. - Almacén de material clínico fungible. - Almacén de material quirúrgico y aparataje. B. Almacenes de materiales para el funcionamiento del Centro Sanitario - Almacén de lencería. - Almacén de papelería. Además suele existir en las instituciones sanitarias un almacén general que aúna a varios de los almacenes aquí mencionados. 4. DISTRIBUCIÓN DE PEDIDOS Toda la labor previa de petición de material, recepción de artículos, organización del almacén, control de las existencias y acondicionamiento adecuado del material, está encaminada a conse- 114 Tema 20 editorialcep } guir que los productos estén listos y preparados en el momento en que sean solicitados. Uno de los objetivos últimos es minimizar el tiempo de la distribución de pedidos, pero al mismo tiempo conse- guir que el reparto de peticiones se haga de forma ordenada. Los distintos servicios de la institución presentan sus necesidades en un formulario normalizado conocido como vale de almacén u hoja de pedido, para que los almaceneros puedan preparar el pedido. Una vez hecho esto, y según la periodicidad que se haya determinado, diariamente, cada dos días, semanalmente, etc., el personal auxiliar de cada servicio retirará el material. La petición de productos en el formulario oficial debe ir firmada por el responsable del servicio, ya sea este el Supervisor de Planta o el Jefe de Unidad. En la ficha deben aparecer los siguientes datos: - Denominación del material. Es decir, qué es lo que se pide. - Cantidad solicitada. - Código de los productos. - Servicio que realiza la petición, tipo de almacén al que la dirige, fecha en que hace la solicitud y firma. La mercancía se retira junto con una copia de la Hoja de Pedido en la que el personal del almacén consigna la cantidad realmente servida, al lado de la cantidad que se solicitó. Esta última operación es clave para evitar la desorganización en los almacenes y propiciar una coordi- nación eficaz entre las distintas unidades que participan en el proceso. 5. ACTUACIÓN DEL CELADOR / DE LA CELADORA EN LA FARMACIA Y EN EL ANIMALARIO 5.1 Farmacia La unidad de farmacia es aquella unidad donde se expenden fórmulas magistrales, especialidades y efectos accesorios farmacéuticos. El encargado de tal unidad será un farmacéutico de carrera asistido por un auxiliar de farmacia o una enfermera. La propia unidad elaborará en algunos casos soluciones que se introducirán en envases perfecta- mente limpios. Estas soluciones deberán ajustarse a los métodos establecidos normativamente y siempre que sea posible se hará un solo lote común para reenvasarlo posteriormente en su envase. Para ello se utilizarán bidones. En caso contrario cada elaboración en garrafa, frasco, etc., será un lote independiente. Las funciones del celador dentro de esta unidad serán las siguientes: Suministros, farmacia y animalario 115 editorialcep } - Cada mañana recogerá los envases vacíos de soluciones desinfectantes de las consultas o unidades clínicas que le corresponda recoger el día en curso. - Anotará en la Hoja de Especialidades Elaboradas el número de envases recogidos. Solo se hará cargo de aquellos envases que se le entreguen limpios, desencapsulados y con correspondientes tapones. En caso de presentarse deficiencias en este sentido las hará cons- tar por escrito en el apartado de observaciones de la hoja con la firma de la supervisora de la unidad correspondiente. - Una vez en Farmacia hará entrega de los envases al Auxiliar de laboratorio junto con la Hoja de Especialidades elaboradas. - Cuando las soluciones desinfectantes estén preparadas se llevarán al almacén. - Para repartir las soluciones desinfectantes, tomará del stock del almacén los envases solici- tados por cada unidad y comprobará la salida correspondiente en la Hoja de Especialidades, elaboradas con el objeto de poder darle salida por ordenador. Esta hoja se dejará a disposi- ción de los administrativos, al igual que el resto de hojas de pedidos. El horario de trabajo del Celador se repartirá de la siguiente manera en función de la normativa de cada centro. - De 8.30 a 9.15: Servir productos de laboratorio. - De 9,15 a 14,00: Preparar sueros y servir stocks y pedidos de hospitalización. - De 14 a 14,30: Comer. - De 14,30 a 16 h: Unidosis. Los días de recepción de pedido de los laboratorios el celador de farmacia permanecerá en la misma de 9,30 a 13,30 horario de recepción. Por ello, durante estos días, preparará los stocks de sueros pero no servirá los pedidos (que serán servidos por otro celador). Igualmente, durante los días de pedidos, el celador abrirá la puerta y recogerá los paquetes que sean para farmacia, cargará y descargará la mercancía en el montacargas y colocará los paque- tes de más peso en su lugar correspondiente. 5.2 Animalario A. Norma aplicable para la protección de los animales utilizados en experimentación y otros fines científicos La utilización de animales para experimentación ha de realizarse conforme a la regulación contenida en el Real Decreto 53/2013, de 1 de febrero, por el que se estable- cen las normas básicas aplicables para la protección de El animalario es aquella los animales utilizados en experimentación y otros fines científicos, incluyendo la docencia. Su finalidad es asegu- instalación donde se crían y rar dicha protección y, en particular, que a los animales utilizan animales destinados utilizados se les concedan los cuidados adecuados; que a servir de reactivos no se les cause innecesariamente dolor, sufrimiento, biológicos para el control de angustia o lesión prolongados; que se evite toda dupli- enfermedades. 116 Tema 20 editorialcep } cación inútil de procedimientos, y que el número de animales utilizados en los procedimientos se reduzca al mínimo, aplicando en lo posible métodos alternativos. a. Fines El objeto del Real Decreto es establecer las normas aplicables para la protección de los animales utili- zados, criados o suministrados con fines de experimentación y otros fines científicos, incluyendo la educación y docencia. Para ello, regula lo siguiente: a) El reemplazo y reducción de la utilización de animales en procedimientos y el refinamiento de la cría, el alojamiento, los cuidados y la utilización de animales en tales procedimientos. b) El origen, la cría, el marcado, los cuidados, el alojamiento y la eutanasia de los animales. c) Las actividades de los criadores, suministradores o usuarios. d) La evaluación y autorización de proyectos en cuyos procedimientos se utilicen animales. Este Real Decreto tiene como finalidad asegurar dicha protección, y en particular que: a) El número de animales utilizados en los procedimientos se reduzca al mínimo, aplicando en lo posible métodos alternativos; b) no se les cause innecesariamente dolor, sufrimiento, angustia o daño duradero; c) se evite toda duplicación inútil de procedimientos; y que d) a los animales utilizados, criados o suministrados se les concedan los cuidados adecuados. b. Definiciones A los efectos del citado Real Decreto 53/2013, de 1 de febrero, se entenderá como: a) Centro o establecimiento: Toda instalación, edificio, grupo de edificios u otros locales e instalacio- nes móviles, incluidos aquellos no totalmente cerrados o cubiertos b) Criador: Cualquier persona que críe animales de las especies incluidas en el Anexo I del Real Decreto 53/2013 con el fin de utilizarlos en procedimientos o para utilizar sus tejidos u órganos con fines científicos, así como cualquier persona que críe animales de otras especies principal- mente con estos fines, con o sin ánimo de lucro. c) Eutanasia: La interrupción de la vida de un animal con el menor sufrimiento posible, de acuerdo con su especie y estado. d) Órgano competente: Los entes, autoridades o unidades administrativas de las comunidades autó- nomas y de las ciudades de Ceuta y Melilla competentes en cada una de las materias reguladas en este real decreto. e) Órgano habilitado: Organismo público, o asociación o sociedad privada, autorizada y designada por el órgano competente para realizar algunas de las funciones específicas que se establecen en el presente real decreto. Cabe distinguir, a este respecto, el órgano habilitado para la evalua- ción de proyectos que, conforme a lo dispuesto en el artículo 43, se prestará en régimen de libre concurrencia, de la habilitación para la realización de otras actuaciones de carácter técnico, que se regirán por lo que al efecto, disponga el órgano competente. Suministros, farmacia y animalario 117 editorialcep } f) Primate: Cualquier primate no humano. g) Procedimiento: La utilización, tanto invasiva como no invasiva, de un animal con fines expe- rimentales u otros fines científicos, cuyos resultados sean predecibles o impredecibles, o con fines educativos siempre que dicha utilización pueda causarle al animal un nivel de dolor, sufrimiento, angustia o daño duradero equivalente o superior al causado por la introducción de una aguja conforme a las buenas prácticas veterinarias. Asimismo, se considera procedimiento cualquier intervención que de forma intencionada o casual provoque, o pueda provocar, el nacimiento de un animal, la eclosión de un huevo o la creación y mantenimiento de una línea de animales modificados genéticamente en las condi- ciones de dolor, sufrimiento, angustia o daño duradero citadas en el párrafo anterior. No se considera procedimiento la eutanasia de los animales cuando se realiza con el único fin de utilizar sus órganos o tejidos. Un procedimiento se considerará concluido cuando ya no se va a hacer ninguna observa- ción ulterior para dicho procedimiento o, en el caso de nuevas líneas animales modificadas genéticamente, cuando la progenie no se observe ni se espere que experimente dolor, sufri- miento, angustia o daño duradero equivalente o superior al causado por la introducción de una aguja. h) Proyecto: Programa de trabajo con un objetivo científico definido y en el que se realicen uno o varios procedimientos. i) Suministrador: Cualquier persona, distinta del criador, que adquiera o mantenga animales con el fin de que éstos se utilicen en procedimientos o de que sus tejidos u órganos se utili- cen con fines científicos, y suministre dichos animales con alguno de estos fines, con o sin ánimo de lucro. j) Usuario: Cualquier persona que utilice animales en procedimientos, con o sin ánimo de lucro. c. Condiciones generales de alojamiento y manejo Los criadores, suministradores y usuarios deberán cumplir los siguientes requisitos en relación con el cuidado general y alojamiento de los animales: a) Se les proporcionará el alojamiento, entorno, alimentos, agua y cuidados que sean adecua- dos a su especie, condiciones fisiológicas y estado sanitario y que garanticen su adecuado estado general. b) Se reducirá en lo posible cualquier restricción que impida o limite las posibilidades de los animales de satisfacer sus necesidades fisiológicas y etológicas. c) Se verificarán a diario las condiciones ambientales en las que se críen, mantengan o utilicen los animales. d) Se dispondrá de medios que garanticen la eliminación en el plazo más breve posible de cual- quier deficiencia que pueda provocar sufrimiento, dolor, angustia o daño duradero evitables que se descubra. e) Las normas de trabajo e instrucciones de uso de todos los elementos constarán por escrito. f) Se dispondrá por escrito un plan de actuación en caso de emergencia o catástrofe, que contemplará medidas en relación con los animales alojados, que podrá estar integrado con 118 Tema 20 editorialcep } otros planes del establecimiento y que reflejará la adecuada coordinación con el resto de planes de emergencia del centro de trabajo Los establecimientos o centros deben cumplir lo establecido en el Anexo II, a más tardar en las fechas indicadas en el mismo. Los órganos competentes podrán conceder excepciones a lo dispuesto en el apartado 1.a) y en el apartado 2, por razones científicas, de bienestar o de sanidad de los animales. B. Estructura Una instalación de este tipo debe contar al menos con: - Un laboratorio independiente de las áreas ocupadas por personas y lo suficientemente amplio para separar a cada una de las especies animales, facilitando su cría e higiene. - Locales para alojar a los animales destinados a experimentos. - Zonas donde se preparan los alimentos de los animales. - Zonas sucias destinadas a la limpieza de jaulas, enfermería y cuarentena, depósito de desechos, etc. - Oficinas de administración y dirección. - Incineradoras para quemar los residuos, cadáveres y material contaminado. C. Elementos de construcción a) Materiales: deben ser impermeables, pintados y barnizados con productos muy resistentes a los disolventes químicos y con propiedades antimohos. b) Paredes: igualmente estarán tratadas con productos impermeabilizantes, evitando los ángulos difíciles de limpiar. c) Pisos: deben ser lisos, antideslizantes y no absorbentes, y lo suficientemente fuertes para aguan- tar un gran peso. d) Techos: a ser posible de estructura lisa, resistentes y fácilmente lavables. e) Puertas: abrirán generalmente hacia los corredores (o pasillos). Habrá dos, de las cuales una tendrá mirilla para observar a los animales. Sus dimensiones más aconsejables son de 1 m de ancho por 2 m de alto. f) Ventanas: es mejor que éstas no existan en las habitaciones que contienen animales para evitar cambios de temperatura. En el caso de que haya ventanas en estos locales deberán estar protegidas con mallas. D. Funciones de los Celadores Como función específica del celador “tener a su cargo los animales utilizados en los quirófanos experimentales y laboratorios, a quienes cuidará, alimentándolos, manteniendo limpias las jaulas y aseándolos, tanto antes de ser sometidos a las pruebas experimentales como después de aquellas, Suministros, farmacia y animalario 119 editorialcep } y siempre bajo las indicaciones que reciban de los médicos, supervisoras o enfermeras que les sustituyan en sus ausencias. Los animales más utilizados son la cobaya, el ratón, la rata, el hámster, el lirón, el visón y la chin- chilla. Analizaremos a continuación, más detalladamente las funciones del Celador. a. Limpieza Los celadores deberán lavar las cubetas y jaulas una, dos o tres veces por semana dependiendo de las circunstancias sanitarias de los animales. Las camas existentes, bebederos y comederos dentro de las jaulas también deberán ser reno- vadas frecuentemente. En cuanto a los residuos, deben ser retirados rápidamente de los locales para evitar malos olores y contaminación de otras áreas. Si no pueden recuperarse, serán inci- nerados. En todo caso, en su eliminación, se seguirán las normas de gestión interna de residuos en los Centros Sanitarios. Las bandejas destinadas a recoger excrementos deben limpiarse y esterilizarse, hasta tres veces por semana. b. Alimentación El celador suministrará al animal los alimentos que precisa, en las cantidades que señale el cuidador, de acuerdo con la raza y necesidades de cada animal. La ración suministrada deberá ser sabrosa, económica y bien equilibrada. Una vez mezclado el alimento, este será administrado al animal por varios sistemas: cilindros, comprimidos (pellet), gránulos, galletas, etc. En algunos casos se utilizarán preparados industriales que aunque suponen un mayor costo tienen una mayor calidad nutritiva y sanitaria. También deben los celadores abastecer a los animales del laboratorio del agua necesaria. 120 Tema 20 Esquema 20 LOS SUMINISTROS. SUMINISTROS INTERNOS Y EXTERNOS Clases Actividades Control de stocks y consumos Petición de material Recepción del material Entrega a los servicios El inventario Contrato de suministro Concepto Contratos considerados como de suministro RECEPCIÓN Y ALMACENAMIENTO DE MERCANCÍAS Recepción Una de las actividades básicas que se realizan en los almacenes de las Instituciones Sanitarias es la de recibir la mercancía que previamente ha sido solicitada, una vez que se han detectado las necesidades concretas del Centro Almacenamiento Para el correcto funcionamiento de una institución sanitaria, al igual que ocurre en cualquier tipo de almacén, la clasificación de los productos debe ser minuciosa y exhaustiva, para facilitar su rápida localización en el momento en que los productos sean solicitados y poder controlar el movimiento de las existencias en el almacén, detectando así las posibles necesidades futuras Clasificación Según las características y duración Material fungible Material inventariable Según su peligrosidad infectiva Crítico Semicrítico No crítico Suministros, farmacia y animalario 121 ORGANIZACIÓN DEL ALMACÉN Para el funcionamiento correcto de los centros sanitarios es necesaria una buena organización, no solo del personal que trabaja en el propio centro, sino también de los materiales. Así, el almacén será en el hospital una instalación imprescindible Concepto Un almacén es un edificio donde se guardan ordenadamente géneros de cualquier clase. La finali- dad de un almacén es garantizar el funcionamiento de la empresa, sea cual sea su actividad Funciones específicas de los almacenes - Determinar las necesidades de material - Controlar las existencias - Recibir los productos - Comprobar que son los adecuados - Ordenarlos - Entregarlos a los servicios cuando lo soliciten Almacenes en las Instituciones Sanitarias Las instituciones sanitarias prestan servicios específicos a la comunidad, y sus almacenes se clasifi- can por el tipo de materiales que contienen o por los servicios que prestan Almacenes de materiales de uso relacionado con los enfermos Almacenes de materiales para el funcionamiento del Centro Sanitario DISTRIBUCIÓN DE PEDIDOS Toda la labor previa de petición de material, recepción de artículos, organización del almacén, con- trol de las existencias y acondicionamiento adecuado del material, está encaminada a conseguir que los productos estén listos y preparados en el momento en que sean solicitados. Uno de los objetivos últimos es minimizar el tiempo de la distribución de pedidos, pero al mismo tiempo con- seguir que el reparto de peticiones se haga de forma ordenada ACTUACIÓN DEL CELADOR EN LA FARMACIA Y EN EL ANIMALARIO Farmacia La unidad de farmacia es aquella unidad donde se expenden fórmulas magistrales, especialidades y efectos accesorios farmacéuticos El encargado de tal unidad será un farmacéutico de carrera asistio por un auxiliar de farmacia o una enfermera Animalario Norma aplicable para la protección de los animales utilizados en experimentación y otros fines científicos Fines 122 Tema 20 Definiciones Condiciones generales de alojamiento y manejo Estructura Elementos de construcción Funciones de los Celadores Limpieza Alimentación Suministros, farmacia y animalario 123