Asma vs DPOC-Seminário

G lobal INitiative for A sthmawww.ginasthma.com Worldwide Variation in Prevalence of Asthma Symptoms International Study of Asthma and Allergies in Children (ISAAC) Lancet 1998;351:1225 Increasing Prevalence of Asthma in Children/Adolescents {1966 1989 Sweden {1979 1991 Japan {1982 1992 Scotland {1982 1992 1989 UK {1994 USA {1982 1992 New Zealand 1975 {1989 Australia {1982 1992 Finland (Haahtela et al) al) (Aberg et al) al) (Nakagomi et al) al) (Rona et al) al) (Omran et al) al) (NHIS) (Shaw et al) al) (Peat et al) al) 0 5 10 15 20 25 30 35 Prevalence (%) ASMA / DPOC • Doenças crónicas • Obstrucção das vias aéreas – Tosse – Pieira – Dispneia Periodicidade Reversibilidade Etiopatogenia DPOC ASMA Intrínseca 10% Extrínseca Mista Profissional AAS Bronquite crónica Enfisema Bronquite asmatiforme ASMA / DPOC                                                                                                                      ASMA / DPOC HISTÓRIA Infância Atopia Tabaco/Poluente S. nocturnos Tosse e exp. Idade de inicio Sexo Variabilidade ASMA ++ ++ -/+ ++ Intermitente Qualquer = ++ DPOC ++ +/Diários > 40 anos M>F +/- ASMA / DPOC ASMA DEMI VEF1 Resposta BDL R. Corticoides Inflamação Prognóstico Intervenção < ou nr < ou nr > 15% Boa E/Mast/CD4 Bom Tx DPOC < ou nr < < 15% Má N/Macr/CD8 Ev. progressiva Tabaco/Tx Asma - Classificação Quadro Clínico antes do Tratamento Sintomas Sintomas Nocturnos Frequentes Classificação de Gravidade VEF1 or DEMI ≤ 60% previsto Variabilidade > 30% 60 - 80% previsto Variabilidade > 30% ≥ 80% previsto Variabilidade 20 - 30% STEP 4 Persistente Grave Actividade física limitada Continuam/ Crises afectando actividade diária STEP 3 Persistente Moderada > 1 x semana STEP 2 Persistente Ligeira > 1 x semana < 1 x dia < 1 x semana S/ sintomas e DEMI normal entre crises > 2 x semana STEP 1 Intermitente ≤ 2 x mês 2 x mês ≥ 80% previsto Variabilidade < 20% A presença de um é suficiente para classificar o doente nessa categoria NÍVEIS DE CONTROLE DA ASMA GINA 2006 Características Controlada (todos os itens) Nenhum ou mínimo (≤ 2 x/semana) Nenhuma Nenhum Nenhuma ou mínima (≤ 2 x/semana) Normal Parcialmente controlada (pelo menos um em qualquer semana) > 2 x/semana Presente em qualquer momento De qualquer intensidade > 2 x/semana < 80% predito ou do melhor valor do paciente (se conhecido) ≥ 1/ano Não controlada Sintomas diurnos Limitação das actividades Sintomas nocturnos ou despertar noturno por asma Necessidade de medicação de alívio sintomático Função pulmonar (VEF1 ou DEMI) Exacerbações Três ou mais parâmetros de asma parcialmente controlada presentes em qualquer semana Nenhuma Uma em qualquer semana Asma – Tratamento a longo prazo Abordagem por degraus Objectivo: Controle da Astma Objectivo: Melhor resultado possível Controlador:  Controlador: Controlador:  Corticoide Nenhum  Controlador: inalado diário   Corticoide inalado diário  Mais (se necessário) Agonista β2 de longa duração -Teofilina-Retard de acção -Anti-Leucotrienos inalado -Corticoides orais Corticoide inalado diário Agonista β2 de longa duração de acção  Quando controle reduzir Tx Monitorizar  Aliviador: STEP 1: Intermitente Agonista β2 de acção rápida em SOS STEP 2: Ligeira Persistente STEP 3: STEP 3: Moderada Moderada Persistente Persistente STEP 4: Grave Persistente STEP Down STEP Down 100 Graves FEV1 (% previsto) 50 Assintomático PFR Nr 20 PFR < Ligeiros Progressão Adaptado de Sutherland and Cherniack, NEJM 2004; 350: 2689-97 Sintomas Estadiamento – GOLD 2004 Estadio 0 1 2 3 Em risco Ligeira Moderada Grave FEV1 (%) FEV1/VFC (%) Sintomas Tosse produtiva PFR Nr ≥ 80 ≥ 50 < 80 ≥ 30 < 50 < 30 < 50 + IRC < 70 Tosse produtiva Dispneia de esforço Dispneia Exacerbações < QlV Dispneia Exacerbações Perigo de vida < QlV 4 Muito grave DPOC – BDL Fármaco CDA Salbutamol Ipratropium Duração Dose 4 – 6 hr 4 – 6 hr 2 puffs QID 2 puffs QID LDA Formoterol Salmeterol Tiotropium 8 – 12 hr 8 – 12 hr > 24 hr 1 in BID 1 in BID 1 in QD Tx suplementar 4 FEV1 2-4 Tx medicamentosa em escalada 3-4 Combinar CT + BDL LDA Considerar teofilina Combinação de BDL LDA (β2 LDA + ACL) BDL LDA (β2 LDA / ACL) 2-4 BDL CDA BDL CDA para alívio agudo dos sintomas Cirurgia Avaliação e tratamento de hipoxemia Reabilitação pulmonar Cuidados de saúde 0-4 Vacinação antigripal e antipneumocócica Avaliação periódica da função pulmonar Cessação tabágica Sintomas Adaptado de Sutherland and Cherniack, NEJM 2004; 350: 2689-97 Fármacos – Utilização / Compliance CT - Equipotência Asma - Classificação Documents Similar To Asma vs DPOC-SeminárioSkip carouselcarousel previouscarousel nextAsmaEDITAL_TESBPT_2013Natação e Alergia Respiratória20100524111304Devolutiva EAC1 - Turma 44 FamemaCR1_ASMA_6_200809Epidemiologia Da Asma e Rinossinusite No Centro de PortugalespirometriaFisioterapia cardiorrespiratóriaBacteria Noasma mfcAsma Consulta Primeira Vez Fev16NHG 2 Asma em crianças(2)RESP_II_18MARÇO2013.pdfGINA Pocket Portuguese2014Bonus - Saúde Sem Fim com a Água PT Ready-1Aminofilina IVM5 Terapia Da AsmaPortaria DPOCASMA neia.rtfDoenças Do Sistema Respiratorio e Cardiovascularderrame pleurlFluxograma Da Tosse (Pediatrica)Monografia AsmaCarol_Respiratório (1)Trabalho CAT019.docxAsma PediatricaAlergias e intoxicação - versão antigapcdt-asma-livro-2013.pdfVM não Invasiva.pdfMore From api-3726545Skip carouselcarousel previouscarousel nextAnemias2007SCA protocolo finalMET Merit trial AustraliaAnafilaxia protocolo finalEuropean Curriculum-for-EM-final-draft-2-May2008IRAC - Crise Hipertensiva CEE2008Disritmias.2006SPCI OM Transporte Doente Critico 2008Curso de Urgencia Médica 1INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDAMET before and afterEMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARESArritmias CardíacasGTU Organização das Urgencias 2006CI 41.2000.2002 Circuito de Doentes SU HGSAbibliografia 2 primeiras aulas RC_Guidelines_2005_FULLFormulário_TesesEuSEM-Policy-StatementSemiologia Da Cavidade Oral3Semiologia Da Cavidade OralSemiologia Da Cavidade Oral2CicatrizaÇÃoDocumento explicativo Triagem ManchesterAula de Cancro Da Cavidade OralDistribuiçao das avaliacoesTórax BenignoCI 01.2003 Circuito de Doentes SU HGSAEstado da Arte 2Menu inferiorVoltar para o topoSobreSobre o ScribdImprensaNosso blogJunte-se à nossa equipe!Contate-nosEntre hojeConvidar amigosPresentesSuporteAjuda / FAQAcessibilidadeAjuda de compraAdChoicesEditorasLegalTermosPrivacidadeDireitos autoraisRedes sociaisCopyright © 2018 Scribd Inc. .Ver livros.Diretório do site.Idioma do site: English中文EspañolالعربيةPortuguês日本語DeutschFrançaisTurkceРусский языкTiếng việtJęzyk polskiBahasa indonesiaVocê está lendo uma amostra gratuitaBaixarClose DialogAre you sure?This action might not be possible to undo. 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