DesglosesPediatría T2 P152 Desarrollo y nutrición MIR 2010-2011 bicarbonato 30 mEq/l, PCO2 53 mmHg, exceso de base +8 mEq/l. Iones: Na 137 mEq/l, K 3,1 mEq/l, Cl 94 mEq/l. Teniendo en cuenta el diagnóstico más probable en el cuadro clínico descrito ¿cuál es la prueba complementaria de elección para confirmar ese diagnóstico clínico? 1. 2. 3. 4. 5. Radiografía simple de abdomen. pHmetría. Ecografía abdominal. Determinación de electrolitos en el sudor. Esofagogastroscopia. Respuesta correcta: 3 T10 P183 Calendario vacunal infantil MIR 2010-2011 En la consulta de control de salud observamos las habilidades de un niño. La mamá nos dice que el niño sabe decir “mamá”, “papá”, “aua”, “nene” y “caca”. Comprobamos cómo sabe señalar las partes del cuerpo cuando su mamá le pregunta dónde están. La mamá nos cuenta que la obedece de inmediato cuando le dice que se siente para comer y que con señas y parloteo se hace entender casi siempre, pero que no se enfada si no logra hacerse comprender. ¿Cuál de las siguientes edades sería la más compatible con el grado de desarrollo del niño? 1. 2. 3. 4. 5. 12 meses. 15 meses. 18 meses. 21 meses. 24 meses. Respuesta correcta: 2 Durante los últimos años, en los países desarrollados se ha observado un descenso de la incidencia de meningitis e infecciones invasivas por neumococo. ¿Qué medida, de las enunciadas a continuación, ha sido más determinante? 1. Vacunación a los niños con vacuna conjugada antineumocócica (PCV7). 2. Vacunación a los adultos con vacuna conjugada antineumocócica (PCV7). 3. Vacunación a los niños con vacuna polisacárida polivalente antineumocócica. 4. Vacunación a los adultos con vacuna polisacárida polivalente antineumocócica (PPV23). 5. La mejora en las condiciones de vida y un mejor uso de antibióticos. Respuesta correcta: 1 T5 P151 Nefrología y urología MIR 2010-2011 T4 P153 Aparato digestivo MIR 2010-2011 Niña de 10 años que viene a revisión de salud. La exploración física es normal, con un peso y una talla en el percentil 50 y TA 109/65. Un análisis de orina de rutina muestra una densidad específica de 1 035 pH 6 sangre 2+ sin proteínas. El sedimento urinario muestra de 5-10 hematíes por campo. ¿Cuál sería la conducta más apropiada a seguir? 1. Determinar creatinina y nitrógeno en sangre. 2. Derivar a la niña para la realización de una citoscopia. 3. Determinar anticuerpos antinucleares y complemento. 4. Volver a repetir el sedimento de orina en 15 días. 5. Realizar una tomografía axial computarizada abdominal. Respuesta correcta: 4 P185 MIR 2010-2011 En un niño con una inmunodepresión severa por un cuadro linfoproliferativo. ¿Cuál de las siguientes vacunas estaría contraindicada? 1. 2. 3. 4. 5. Triple vírica (sarampión/rubéola/parotiditis). Hepatitis B. DTPa (difteria/tétanos/pertussis acelular). Gripe. Antineumocócica. Respuesta correcta: 1 Niño de 28 días de vida, nacido a término. Antecedentes de embarazo y parto normales. Ha sido alimentado con lactancia materna desde el nacimiento. Consulta porque hace 8 días comenzó con vómitos, inicialmente esporádicos y desde hace 5 días, después de todas las tomas. Está permanentemente hambriento. Los vómitos son de contenido alimentario ”a chorro”. El abdomen, en la palpación, es blando y depresible, sin visceromegalias. En los análisis destacaban, en la gasometría pH 7,49, Desgloses 49 Desglose Pediatría T1 P175 Neonatología MIR 2009-2010 1) 2) 3) 4) 5) Mayor riesgo de desprendimiento de placenta. Riesgo de teratogénesis por la cocaína. Mayor incidencia de parto post-término. Mayor incidencia de hipertensión materna. Mayor incidencia de retraso del crecimiento intrauterino y bajo peso al nacer. Respuesta correcta: 3 3) Fenilcetonuria. 4) Enfermedad de las membranas hialinas. 5) Hipoglucemia en hijo de madre diabética. Respuesta correcta: 2 Niña de 4 meses de vida. Antecedentes de retraso en la evacuación de meconio y estreñimiento que acude con distensión abdominal y vómitos biliosos de 24 h de evolución. La radiografía simple de abdomen muestra distensión de asas intestinales y ausencia de aire distal. Indique cuál debe de ser el manejo más adecuado: 1) Lo más probable es que el paciente presente una Enfermedad de Hirschprung que requerirá colostomía urgente con extirpación del segmento agangliónico dilatado en el mismo acto. 2) Seguramente se trate de una invaginación intestinal y la ecografía será muy útil en el diagnóstico. 3) En la medida de lo posible se recomienda un tratamiento conservador inicial con enema de suero y estimulaciones rectales hasta la realización de manometría, enema opaco y biopsia rectal que faciliten el diagnóstico y proporcionen datos sobre la extensión del intestino afecto. 4) La toma de biopsias intestinales durante la realización de la ileostomía no debe realizarse pues convierte una cirugía limpia en contaminada. 5) Si no existen antecedentes familiares de enfermedad de Hirschprung, lo más probable es que tenga un válvulo intestinal y su tratamiento es conservador con sonda nasogástrica y antibioterapia intravenosa. Respuesta correcta: 3 P185 MIR 2007-2008 P184 MIR 2008-2009 Con relación al tratamiento del hipotiroidismo congénito, indique la respuesta correcta: 1) Es necesario tener un diagnóstico etiológico antes de iniciar el tratamiento. 2) Han de normalizarse los niveles de tiroxina de manera progresiva para evitar efectos secundarios. 3) El retraso en su inicio puede condicionar una lesión cerebral definitiva. 4) Ha de retirarse a los 3 años a todos los pacientes para descartar que sea transitorio. 5) Requiere un seguimiento analítico semestral. Respuesta correcta: 3 Se encuentra ante un recién nacido a cuya madre se le descubrió una seroconversión a Toxoplasmosis durante la gestación. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA? 1) El estudio de la placenta puede resultar de utilidad en el diagnóstico. 2) Debe realizar cuanto antes un estudio serológico al recién nacido. 3) El cuadro clínico neonatal puede ser indistinguible de otras infecciones congénitas. 4) El recién nacido puede encontrarse asintomático. 5) Los recién nacidos infectados pero no enfermos no precisan tratamiento. Respuesta correcta: 5 P181 MIR 2005-2006 P187 MIR 2008-2009 Todas las siguientes son causa de retraso en la eliminación del meconio, EXCEPTO: 1) 2) 3) 4) 5) Fibrosis quística. Drogadicción materna. S. del colon izquierdo pequeño. Aganglionosis rectal. Hipotiroidismo congénito. Respuesta correcta: Anulada P179 MIR 2008-2009 Neonato de 17 horas de vida, trasladado desde un hospital comarcal sin cuidados intensivos. Embarazo con diabetes gestacional. Parto espontáneo, cefálico, amniorrexis 11 horas antes, con líquido claro. La edad gestacional es de 36 semanas. En la exploración física se observa mal estado general, color terroso de piel, cianosis acra, taquipnea, aleteo nasal, retracciones intercostales, quejido. FC: 150/l.p.m. FR: 80 r.p.m. Buena ventilación bilateral. Se palpa hígado a 1 cm, llanto agudo, hipotonía generalizada. T.A.: 47/31 mm Hg. ¿Cuál sería la sospecha clínica? 1) Hemorragia cerebral. 2) Sepsis. P168 MIR 2004-2005 Entre los efectos de la adicción a la cocaína en una mujer gestante, es FALSO que exista: En la utilización de los corticoides en la rotura prematura de las membranas, antes de las 34 semanas, las siguientes afirmaciones son ciertas menos una. Indique cuál: Desgloses 397 2) Es más grave que la isoinmunización D. Estafilococos. puede ser prevenida por la alimentación neonatal con leche materna. derrame pleural y derrame pericárdico. La vena umbilical con la vena porta. 3) Vólvulo intestinal intermitente. aleteo nasal. Respuesta correcta: 1 P185 MIR 2001-2002 ¿Cuál es la indicación más frecuente de trasplante hepático en la infancia? 1) 2) 3) 4) 5) Insuficiencia hepática fulminante. 3) Estabilización hemodinámica y estudio cardiológico. Respuesta correcta: 3 P192 MIR 2002-2003 La enterocolitis necrotizante: 1) Es la patología gastrointestinal menos grave del recién nacido de bajo peso. 4) La prueba de Coombs es positiva. La aurícula derecha con la izquierda. 2) Megacolon congénito. reposición hidroelectrolítica y antibioterapia con ampicilina + gentamicina. 4) Enteritis crónica por rotavirus. Aspiración de meconio. Respuesta correcta: 3 P192 MIR 2004-2005 P162 MIR 2000-2001 Lactante de tres meses de vida que desde hace un mes presenta episodios intermitentes de distención abdominal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de su cuadro clínico? 1) Estenosis cólica secundaria a enterocolitis necrotizante. 5) Es una causa infrecuente de enfermedad hemolítica en el recién nacido. En la radiografía de tórax aparece un pulmón hiperinsuflado. 4) Disminuye el riesgo de enterocolitis necrotizante. retracciones inter y subcostales. 5) Adenitis mesentérica secundaria a neumopatía crónica. con diafragmas aplanados. 2) Administrar una dosis de surfactante endotraqueal e iniciar antibioterapia intravenosa empírica con ampicilina y gentamicina. Respuesta correcta: 1 En relación con la circulación fetal. y ligera cianosis. 2) Disminuye la aparición del distrés respiratorio del RN. que presenta desde pocas 398 Desgloses . Estreptococos del grupo B. refuerzo hiliar y líquido en cisuras. Taquipnea transitoria del recién nacido. Respuesta correcta: 1 horas después de su nacimiento taquipnea.¿Cuál de las siguientes enfermedades es más probable? 1) 2) 3) 4) 5) Enfermedad de la membrana hialina. 3) Inyectar gammaglobulina anti-D antes de trascurridas las 48 horas del parto sólo si el niño es Rh+. es cierto que: 1) Afecta a primogénitos. 4) Puede asociarse a trombocitosis en el recién nacido. Listeria monocytogenes. Hepatitis crónica activa. La arteria pulmonar con la aorta. Tendencia al estreñimiento. Atresia biliar extrahepática. Síndrome de Wilson-Mikity. el conducto venoso de Arancio pone en comunicación: 1) 2) 3) 4) 5) La vena umbilical con la vena cava inferior. pesó 900 g al nacimiento y tuvo dificultad respiratoria importante que precisó ventilación asistida durante 15 días. 3) La detección prenatal es muy importante porque se asocia a anemia fetal severa. Respuesta correcta: 4 P164 MIR 2000-2001 ¿Cuál de las siguientes pautas es la mejor para evitar la sensibilización de la madre al antígeno D cuando la madre es Rh+? 1) Evitar las maniobras obstétricas. Respuesta correcta: 1 P177 MIR 2001-2002 Un recién nacido presenta taquipnea y en la radiografía de tórax se observan imágenes vasculares pulmonares prominentes.Pediatría 1) Aumenta la mortalidad perinatal por infección. Entre sus antecedentes personales hay que destacar que fue prematuro. Respuesta correcta: 5 P170 MIR 2004-2005 Respecto al la incompatibilidad maternofetal en el sistema ABO de grupos sanguíneos. diafragma aplanado y líquido en las cisuras. No existe hipoxemia. 3) Disminuye el riesgo de hemorragia intra/periventricular. 4) Oxigenoterapia. 5) Acelera la maduración pulmonar. 2) Evitar el desprendimiento manual de la placenta. La aorta con la arteria umbilical. Enfermedad de Wilson. Neumomediastino. analítica y cultivos y observación. ¿Cuál sería la actitud adecuada? 1) Oxigenoterapia. ¿cuál de los siguientes patógenos causa con MENOS frecuencia meningitis? 1) 2) 3) 4) 5) Bacilos gramnegativos. 2) Se produce por la sobreinfección intestinal del Streptococcus neumoniae. 5) Inyectar gammaglobulina anti-D a las 28 semanas de gestación y una segunda dosis P191 MIR 2002-2003 Neonato de 36 semanas de edad gestacional y 24 h de vida. dolores de tipo cólico y algunos vómitos. Déficit de α-1-antitripsina. 4) Inyectar gammaglobulina anti-D antes de transcurridas 48 horas en todos los casos. Haemophilus influenzae. 3) En estudios experimentales. Respuesta correcta: 1 P178 MIR 2001-2002 En un neonato de 24 horas de edad.hipercapnia o acidosis. 5) Se acompaña a ascitis. 5) Ventilación con presión positiva intermitente. El niño tiene buen estado general y los valores de hematocrito. Adenovirus. ¿En qué causa de hiperbilirrubinemia. Enfermedad de Wilson. ¿Cuál es el diagnóstico más probable entre los siguientes? 1) 2) 3) 4) 5) Lúes congénita. Infección nosocomial. Staphilococcus aureus. EXCEPTO una. que no dispone de tablas de crecimiento y desarrollo. Neumoperitoneo. Desgloses 399 . Hiperglicinemia no cetósica. < 9 g/dl. 5) Las orinas son normales. Enterocolitis necrotizante. El primer mes. ¿Cuál es la etiología más probable en este caso? 1) 2) 3) 4) 5) Salmonella enterítidis. Campylobacter yeyuni. Es invierno y el niño va a la guardería. Estreptococo del grupo B. Respuesta correcta: 2 P015 MIR 1999-2000 La biopsia de un recién nacido con ictericia colestática muestra abundantes hepatocitos con glóbulos hialinos citoplasmáticos PAS positivos. Rotavirus. entre las si- Recién nacido de 36 semanas de edad de gestación. La primera semana. Respuesta correcta: 2 P189 MIR 2000-2001 El tratamiento prenatal con corticoides reduce la incidencia de todas las complicaciones siguientes. hemoglobina y reticulocitos son normales. Ductus arterioso. tiene un grupo sanguíneo A (Rh negativo) y el niño es O (Rh positivo). >15 g/dl. Síndrome de Reye. entre las siguientes. Respuesta correcta: 2 P195 MIR 2000-2001F ¿En cuál de las siguientes enfermedades metabólicas NO hay hiperamoniemia? 1) 2) 3) 4) 5) Acidemia propiónica. 4) El estado general es bueno. Las primeras 24 horas. Respuesta correcta: Anulada guientes. Respuesta correcta: 3 P221 MIR 1999-2000 La hipoglucemia del recién nacido. El primer año. Respuesta correcta: 2 P186 MIR 2000-2001F El agente más frecuente de sepsis de comienzo precoz en el recién nacido es: 1) 2) 3) 4) 5) Virus herpes simple. Vómitos biliosos. debería utilizar para calcular el peso medio de un niño normal de esa edad? 1) Edad en años x 8 2 2) Edad en años x 80 2 3) (Edad en años x 2) + 8 4) Edad en meses x 10 2 5) (Edad en años x 5) + 17 Respuesta correcta: 3 Respuesta correcta: 4 P211 MIR 1999-2000 P182 MIR 2000-2001 La indicación quirúrgica es obligada en un paciente afectado de enterocolitis necrotizante cuando presente uno de estos signos clínicos: 1) 2) 3) 4) 5) Heces mucosanguinolentas. donde ha habido otros niños con un cuadro similar. Señálela: 1) 2) 3) 4) 5) Síndrome de distrés respiratorio (SDR). Respuesta correcta: 2 P210 MIR 1999-2000 P224 MIR 1999-2000 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto a la ictericia fisiológica del recién nacido? 1) Es más intensa entre el tercer y cuarto día de vida. Respuesta correcta: 4 P220 MIR 1999-2000 En un niño sano de 3 meses.5-14 g/dl. Shock hipovolémico. Hemorragia intraventricular. que desde el tercero presenta una ictericia que ha ido en aumento. desde 2 días antes. ¿Qué fórmula. La madre es primigesta. hay que pensar en primer lugar? 1) Ictericia fisiológica. se presenta en: 1) 2) 3) 4) 5) Las primeras 6 horas. incrementándose los vómitos.Pediatría en las 48 horas siguientes al parto si el niño es Rh+. Déficit de ornitin transcarbamilasa. 9. Haemophilus influenzae. Enfermedad de Gaucher. necesita valorar el peso de un niño de 3 años. Candida albicans. a expensas de la fracción indirecta. y hoy comienza con deposiciones blandas al principio y más tarde se hacen líquidas. 2) La cifra de bilirrubina total suele ser inferior a 13 mg/dl. el valor de la hemoglobina es: 1) 2) 3) 4) 5) 13-17 g/dl. Distensión abdominal. 3) Dura alrededor de un mes. hijo de madre diabética. con 7 días de vida. Respuesta correcta: 3 P188 MIR 2000-2001F Un médico. Lactante de 7 meses que. Déficit de alfa-1-antitripsina. Yersinia enterocolítica. comienza con febrícula y algún vómito ocasional. Fibrosis quística. El 7º día tiene una bilirrubina total de 12 mg/dl. Fenilcetonuria. Prácticamente igual que al nacer. Respuesta correcta: 5 3) Sensibilidad a la leucina. 4) Puede ocasionar insuficiencia cardíaca. 4) Una puntuación superior a 6 significa asfixia.Pediatría 2) 3) 4) 5) Hepatitis neonatal. 2) Apertura de shunts arteriovenosos cerebrales. Respuesta correcta: 1 P226 MIR 1999-2000 P193 MIR 1998-1999F ¿Cuál de los siguientes parámetros NO está incluido en la prueba de Apgar? 1) 2) 3) 4) 5) Frecuencia cardíaca. la hipoglucemia NO es secundaria al aumento de la secreción de insulina? 1) Glucogenosis tipo I. 5) Hipertensión arterial sistemática. Respuesta correcta: 2 ¿Cuál de los siguientes hallazgos es MENOS común en un hijo de madre alcohólica? 1) Anomalías faciales (blefarofimosis. 2) Hijo de madre diabética. Atresia de vías biliares. prominente.). En la exploración se observa una hernia umbilical. 5) Está aumentada la viscosidad sanguínea. La madre a veces nota en ella ruido de gases. Tensión arterial. 5) Adenoma de células beta. A pesar de la ventilación. 2) La flaccidez muscular suma 0 puntos. 4) Nesidioblastosis. tono muscular disminuido y una fontanela anterior grande. 2) Fístula vésico-umbilical. a la hora de vida presenta una disnea progresiva con cianosis y tiraje. 2) Se asocia con cianosis cutánea. Reflejos. continúa mal. Prednisona intravenosa. Respuesta correcta: 4 P190 MIR 1998-1999 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones. sigue claramente ictérico a los 15 días de vida. 4) Onfalocele. micrognatia. Respuesta correcta: 1 P182 MIR 1998-1999 ¿Cuál de los siguientes signos NO es característico del hipotiroidismo congénito? 1) 2) 3) 4) 5) Llanto ronco. relativas a la prueba de Apgar. Respuesta correcta: 4 P191 MIR 1999-2000F P180 MIR 1997-1998 Recién nacido de 24 días de vida. ¿Qué terapéutica añadiría en primer término? 1) 2) 3) 4) 5) Surfactante endotraqueal. que desprendió el cordón umbilical a los 8 días y cuyo ombligo no ha cicatrizado. 5) Defectos del tabique cardíaco. 5) La ausencia de respuesta al golpear la planta del pie suma 0 puntos. circular y que segrega un contenido alcalino. Señale el diagnóstico más probable: 1) 2) 3) 4) 5) Galactosemia. es FALSA? 1) Una frecuencia cardíaca de menos de 100. en la edad pediátrica. Enfermedad hemolítica ABO. 400 Desgloses . epicantus. etc. Somnolencia Bradicardia. Hipotiroidismo congénito. como consecuencia de las alteraciones fisiopatológicas que el mismo produce: 1) Hipoplasia de las cavidades izquierdas. 3) Facilita las ictericias neonatales en la primera semana de vida. Enfermedad de Gilbert. 3) Retraso de la talla. Respuesta correcta: 1 Un niño nacido con 42 semanas de gestación y alimentado al pecho. Presenta a su nivel una tumoración roja. En la radiografía hay un patrón de vidrio esmerilado y broncograma aéreo. 3) Granuloma umbilical. Respuesta correcta: 4 P186 MIR 1997-1998 P197 MIR 1999-2000F Señale cuál de las siguientes respuestas es INCORRECTA en relación con la poliglobulia del recién nacido: 1) El hematocrito medido en sangre capilar tiene que ser > 66%. Enfermedad hemolítica Rh. el oxígeno y los antibióticos. Respuesta correcta: 5 P185 MIR 1998-1999F Señale cuál de las siguientes anormalidades se produce en los prematuros con distrés respiratorio idiopático (síndrome de las membranas hialinas). Color. Atresia de vías biliares. Síndrome de Crigler-Najjar. El diagnóstico más probable será: 1) Persistencia del conducto onfalomesentérico. Respuesta correcta: 1 Un prematuro de 32 semanas. 4) Persistencia del ductus arterioso y del foramen oval. Glucosa intravenosa. 4) Estenosis del acueducto de Silvio. 2) Deficiencia metal. Estreñimiento. Respuesta correcta: 1 P192 MIR 1998-1999F ¿En cuál de las siguientes situaciones. Bicarbonato intravenoso. Indometacina oral. 3) El color completamente rosado. Bajo peso al nacimiento. 5) Ombligo amniótico. suma 1 punto. 3) Hipoplasia de las cavidades derechas. Tono. suma 2 puntos. 4) Los reflejos precoces o arcaicos presentes al nacimiento. 3) La maduración ósea en la deficiencia de GH. Ca iónico: 1. Entre el hueso y las meninges. por el riesgo de desarrollo de leucemia en este período de la vida. Plaquetas: 322.7 meses. P168 MIR 2003-2004 Una niña de 10 años con atresia biliar. 5) Se debe realizar control periódico de la talla cada 2 meses. siendo su volumen testicular de 3 cc. Desgloses 401 . A los 7 . ¿A qué edad el 50% de los lactantes debe mantenerse sentado sin ayuda? 1) 2) 3) 4) 5) A los 4 . 2) Deshidratación hipotónica con acidosis metabólica. todas las afirmaciones siguientes son ciertas. el niño aproximadamente triplica su peso al crecimiento y duplica su longitud. Hto: 39%. 3) La edad ósea probablemente estará adelantada con respecto a la cronológica. Déficit de 1-alfa-hidroxilasa renal.6 g%. Síndrome de Down. Tubulopatía primaria asociada.B. Monocitos: 7%). 4) Es aconsejable estudiar el eje de la hormona del crecimiento. 5) Hacia los 2 meses. La exploración física es normal. presenta ahora torpeza progresiva. Leucocitos: 14. el crecimiento prenatal suele ser normal. tratada con la técnica de Kasai cuando era lactante. Na: 137 mEq/L. A los 5 . 2) Deficiencias de vitamina A. Déficit funcional del receptor de vitamina D. El diagnósitco más probable es: 1) Encefalopatía hepática. Entre el periostio y el hueso. se encuentra muy elevada.3 mmol/L. 2) El peso del recién nacido suele disminuir más del 10% en la primera semana de vida. 4) Los valores séricos de IGF-I se encuentran claramente elevados en la deficiencia de GH. CO3H: 11 mEq/L. Creatinina: 4. pCO2: 25 mmHg.6 meses. con vómitos.900 mm3 (Neutrófilos: 63%. EXCEPTO en uno. Déficit de 25-hidroxilasa hepática.:.19 mEq/L. A los 6 . Respuesta correcta: 5 P180 MIR 2006-2007 P188 MIR 2008-2009 La valoración del desarrollo psicomotriz constituye una exploración importante para detectar trastornos del desarrollo durante la primera infancia. pero debe suspenderse antes de la pubertad. 2) En las formas congénitas de deficiencia de GH. Respuesta correcta: 3 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la talla baja asociada a déficit de hormona de crecimiento (GH)? 1) La deficiencia de GH es la causa más frecuente de hipocrecimiento armónico patológico. por pérdida de líquido extravascular. ¿Cuál es la valoración metabólica de esta deshidratación? 1) Deshidratación isotónica con acidosis mixta. E. desaparecen entre los 3 y 4 meses de edad. K: 5. Síndrome de Silver-Russell. 5) Deshidratación isotónica con acidosis respiratoria. Respuesta correcta: 5 P188 MIR 2004-2005 La presencia de alopecia en un niño con raquitismo grave debe hacerle pensar en: 1) 2) 3) 4) 5) Déficit carencial de vitamina D. EXCEPTO: 1) En el primer año de vida. 4) Deshidratación hipertónica con acidosis metabólica. 3) Encefalitis.8 meses. aunque se recupere posteriormente. Respuesta correcta: 2 En relación con el crecimiento y desarrollo del niño en su primer año de vida.6 mEq/L. 3) Deshidratación isotónica con acidosis metabólica. al contrario de lo que ocurre en otras endocrinopatías. suele haber hecho su aparición la sonrisa voluntaria o social. 3) Un niño debe ganar alrededor de 30 gramos/ día durante el primer mes de vida. Existen antecedentes de baja talla familiar en la rama materna y de pubertad retrasada en la paterna. Respuesta correcta: Anulada 5) El tratamiento con GH debe iniciarse precozmente. ¿Cuál de ellos NO suele cursar con talla baja? 1) 2) 3) 4) 5) Síndrome de Turner. Linfocitos: 30%. la talla baja está presente en múltiples síndromes genéticos y polimalformativos. pH: 7. Respuesta correcta: 2 P190 MIR 2007-2008 Entre otras manifestaciones. En alguno de los ventrículos cerebrales. Síndrome de Seckel. diarrea y fiebre nos llega la siguiente analítica: Hb 11. Señale la respuesta correcta: 1) La opción terapéutica de elección es el empleo de hormona del crecimiento.2 mg%.5 meses. 2) El indicador clínico que mejor refleja la normalidad del proceso es la velocidad de crecimiento.20.2 mmol/L. Lactato: 5. Respuesta correcta: 3 Niño de 12 años con una talla para la edad en el percentil 10 y cuya velocidad de crecimiento está por encima del percentil 25. Síndrome de Klinefelter.9 meses.Pediatría P201 MIR 1997-1998 P181 MIR 2007-2008 Señale la localización del cefalohematoma fetal: 1) 2) 3) 4) 5) En el tejido celular subcutáneo.000 mm3. Respuesta correcta: 2 P188 MIR 2005-2006 T2 P166 Desarrollo y nutrición MIR 2009-2010 Un niño de 7 meses deshidratado. A los 8 . Osmolaridad: 295 mOs/l. como los que se exponen a continuación. En el parénquima cerebral. disminución de los reflejos tendinosos profundos y ataxia. no sólo el pezón. 5) Cuando pasen 3 ó 4 días convendría establecer un horario estricto de las tomas cada 3 ó 4 horas. Su talla actual se encuentra en el percentil 10 de la población general. Respecto a su papel en la dieta en el primer año de vida. Su desarrollo sexual corresponde a una pubarquia 1 y a una telarquia 1 de Tanner. 4) Un hipocrecimiento por un síndrome de Turner. hacer una torre de seis cubos y elaborar frases de tres palabras. 36 meses. la respuesta al tratamiento es controlar la medida de: 1) 2) 3) 4) 5) La frecuencia cardíaca y respiratoria. 18 meses. De los 6 a los 8 meses. 5) Un hipocrecimiento por un hipotiroidismo congénito. Respuesta correcta: 5 P190 MIR 2001-2002 ¿Cuál es la edad más temprana a la que la mayor parte de los niños son capaces de comprender que la muerte es permanente? 1) 2) 3) 4) 5) 0 a 2 años. Respuesta correcta: 3 P194 MIR 2000-2001F P183 MIR 2000-2001 P176 MIR 2003-2004 En un niño deshidratado la mejor forma de valorar. 3 a 4 años. arroz y soja. 2) Un hipocrecimiento por deficiencia de la hormona del crecimiento. 5 a 10 años. 15 a 18 años.Pediatría 4) Deficiencia de vitamina E. sólo una de las siguientes afirmaciones es verdadera: 402 Desgloses . 3) Un hipocrecimiento por una enfermedad celíaca. señale un consejo ERRÓNEO: 1) Contacto maternofilial inmediato después del parto con alimentación por succión a demanda. 24 meses. Respuesta correcta: 3 La anemia ferropénica del niño se caracteriza por los siguientes hechos EXCEPTO uno: 1) Es la causa más frecuente de anemia nutricional de la infancia. Respuesta correcta: 4 Un niño capaz de correr. 4) La principal diferencia entre los cereales con gluten y sin gluten es la distinta hidrólisis por la amilasa pancreática. Gluten. La presión arterial. sin alternar los pies. 3) No debe utilizarse la doble pesada para saber lo que toma. De los 4 a los 6 meses. 2) Debe evitarse la introducción del gluten en la dieta en niños con dermatitis atópica. 48 meses. Espinacas. presenta un desarrollo psicomotor propio de la siguiente edad: 1) 2) 3) 4) 5) 15 meses. Respuesta correcta: 2 P189 MIR 1999-2000F P186 MIR 2000-2001 ¿Cuándo comienza en los niños la erupción dental? 1) 2) 3) 4) 5) Antes de los 4 meses. Yema de huevo. 5) La fase de ferropenia latente carece de síntomas clínicos. ¿Qué situación cree usted que presenta la niña? 1) Un crecimiento normal. 5) Ataxia de Friederich. 3) En los niños vomitadores está indicado como espesante en los primeros meses de vida. 4) El diagnóstico se basa en la determinación de la ferritina sérica. La presión venosa central. 3) Su desarrollo está favorecido por las infecciones repetidas. 2) La lactancia materna prolongada evita su aparición. Su talla genética está situada en el percentil 15 de la población de referencia. ya que no crea más que confusión en las madres. Pescado. subir escaleras solo. sino parte de la areola. La diuresis. Respuesta correcta: 2 P197 MIR 2002-2003 El gluten es una proteína habitual en nuestra alimentación. La velocidad de crecimiento del último año ha sido de 5 cm/año. Respuesta correcta: 1 1) El gluten se encuentra en la harina de maíz. De los 10 a los 14 meses. 5) La introducción de las harinas con gluten debe realizarse los primeros meses de vida. 2) En la técnica de la toma es muy importante que se introduzca en la boca del niño. 4) La ingurgitación mamaria se resuelve con un amamantamiento correcto y con mucha frecuencia en las tomas. El peso. Su edad ósea es de 9 años. Respuesta correcta: 4 P171 MIR 2003-2004 Una niña de 10 años de edad acude para valoración de un posible hipocrecimiento. Después de los 12 meses. 11 a 14 años. Respuesta correcta: Anulada P188 MIR 2000-2001 Los consejos de los profesionales para estimular la lactancia materna deben ser claros y bien documentados. Respuesta correcta: 3 La aparición de una metahemoglobinemia en el lactante pequeño puede estar en relación con la introducción precoz en la alimentación de: 1) 2) 3) 4) 5) Pollo. en las primeras horas. 2) Administrar a la madre fármacos hiperprolactinemiantes. Respuesta correcta: 2 P189 MIR 1997-1998 P187 MIR 1998-1999F ¿Cuál de las siguientes alteraciones NO cursa con talla baja? 1) 2) 3) 4) 5) Síndrome de Turner. Respuesta correcta: 3 P131 MIR 1997-1998 En la malnutrición de tipo marasmo hay disminución de: 1) 2) 3) 4) 5) El agua corporal total. 5) Presenta hiperfosforemia que es útil para el diagnóstico. ¿cuál parece tener mayor influencia? 1) Mayor secreción actual de GH en la especie humana. Respuesta correcta: 2 5) Deben contener ácidos grasos polinsaturados de cadena larga. P186 MIR 1998-1999F Niño de 11 años que acude por tos seca de 2 semanas de evolución que ha aumentado en los últimos días.5 mEq/l. Isonatrémica con acidosis respiratoria. No convive con personas con tos crónica ni existe ambiente tabáquico en el hogar. Respuesta correcta: 4 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA. deben estar suplementadas con hierro. La transferrina.Pediatría P190 MIR 1999-2000F ¿Cuál de las siguientes medidas NO es eficaz para el tratamiento de la hipogalactia? 1) Corregir los errores de técnica que hayan podido producirse. Isonatrémica con acidosis metabólica. El diagnóstico preciso es una deshidratación: 1) 2) 3) 4) 5) Isonatrémica aislada. Respuesta correcta: 5 1) 2) 3) 4) 5) Más sales. Su crecimiento y desarrollo son normales. Menos nitrógeno no-proteico. 4) La lactosa debe de ser el carbohidrato mayoritario. K+ 4. La albúmina plasmática. No se acompaña de fiebre ni de dificultad respiratoria. Isonatrémica con alcalosis metabólica. 3) Mejor equilibrio en el aporte proteico-energético. 3) Los casos esporádicos son más frecuentes que los familiares. sin ruidos sobreañadidos. Respuesta correcta: 3 T3 P173 Aparato respiratorio MIR 2009-2010 P177 MIR 1997-1998 Indique cuál de las siguientes afirmaciones sobre leches para lactantes (fórmulas de inicio) es ERRÓNEA: 1) Sirven para la alimentación exclusiva del lactante durante los primeros 4-5 meses de vida. 2) Los niños de raza negra son más susceptibles. 3) Si se administran en el segundo semestre de vida. 4) Alcanza la incidencia máxima durante el primer año de vida. 3) Aumentar la ingesta de líquidos en la dieta materna.25. 2) Pueden darse a partir del quinto mes formando parte de una alimentación mixta. comparada con la de vaca. 4) Aumento de la actividad deportiva en los últimos 25 años.15 mEq/l. Respuesta correcta: 4 P191 MIR 1997-1998 En la valoración del niño con talla baja. respecto al raquitismo común por carencia de vitamina D? 1) Generalmente la calcemia es normal. Más calcio. Los pliegues subcutáneos. pH 7. Hipernatrémica aislada. Enfermedad celíaca. presenta hemorragia subconjuntival bilateral y la auscultación es normal. Menos fenilalanina. HCO3. 2) Cambios en el patrón genético con el tiempo. Es cierto que la leche materna. Respuesta correcta: 2 P189 MIR 1998-1999 Entre los factores causantes de la aceleración secular del crecimiento que se citan.115 mEq/l. el retraso constitucional del crecimiento se caracteriza por todo lo siguiente. Señale la respuesta correcta: 1) El diagnóstico más probable es el de asma. Síndrome XYY. PaCO2 28 mEq/l. 4) Administrar a la madre una bebida caliente antes de la toma. EXCEPTO: 1) Antecedentes familiares de retraso puberal. contiene: Desgloses 403 . Hipotiroidismo. 5) Variaciones climáticas en los últimos 25 años. Más ácidos grasos de cadena corta. 5) Ofrecer el pecho al niño cada 4-6 horas. Está correctamente vacunado y no tiene antecedentes de interés clínico. Raquitismo nutricional. 2) Peso y talla al nacimiento normales. Cl. 3) La edad ósea se correlaciona con la edad cronológica. 5) Período de crecimiento enlentecido durante los primeros 3 años. 4) Talla definitiva prácticamente normal. Respuesta correcta: 5 P178 MIR 1998-1999 Un lactante de 5 meses presenta deshidratación con los siguientes datos analíticos en sangre: Na+ 142 mEq/l. La proteína transportadora del retinol. en la actualidad es espasmódica y emetizante. Adenovirus. Cuerpo extraño intranasal. 4) El hallazgo de concentraciones bajas de cloro en sudor permiten confirmar el diagnóstico.24. Polipnea con tiraje intercostal y subcostal leve-moderado y en la auscultación destaca la presencia de subcrepitantes y sibilancias generalizadas.Pediatría 2) Al ser la auscultación normal no se requieren más estudios complementarios. Una Rx de tórax muestra hiperinsuflación bilateral con una atelectasia laminar y corazón pequeño. Infección respiratoria de vías altas. Estenosis esofágica. Funduplicatura de Nissen.p. Rinitis crónica por rinovirus. 5) Bronquiolitis. Tratamiento conservador. Virus parainfluenza 3. 5) Un 15-20% de los recién nacidos con FQ presenta un íleo meconial. Fístula traqueoesofágica recidivante. Ha recibido la primera dosis de DTP acelular. Virus parainfluenza 1.Desde ayer presenta taquipnea con 60 rpm. Respuesta correcta: 2 P192 MIR 2006-2007 En relación a la fibrosis quística (FQ). 4) Neumonitis intersticial. CO3H 21 mEq/l. Respuesta correcta: 4 P227 MIR 2007-2008 Un niño de 6 meses presenta tos persistente y fiebre. son ciertas: 1) Se hereda con rasgo autosómico recesivo. Respuesta correcta: 5 P191 MIR 2005-2006 P190 MIR 2008-2009 En relación con la fístula traqueoesofágica congénita. tos y estornudos. Meningococo C. Bronquiolitis. Desde hace 24 horas. En la exploración destaca una frecuencia cardiaca de 135 l. EXCEPTO una. El diagnóstico más frecuente es: 1) 2) 3) 4) 5) Fibrosarcoma del cornete nasal. Reflujo gastroesofágico. En las últimas 12 horas rechaza todas las tomas. 5) Las alteraciones de la proteína reguladora 404 Desgloses .. En urgencias observan distrés respiratorio con sibilancias inspiratorias y espiratorias y algunos crepitantes bilaterales. 4) El defecto genético consiste en mutaciones del gen regulador de la conductancia transmembrana. salvo una. ¿Cuál? 1) Las mutaciones del gen de la FQ se localizan en el brazo largo del cromosoma. Traqueomalacia. Rotavirus. Gastrostomía. tiene tos en accesos y dificultad respiratoria progresiva. ¿qué diagnóstico de presunción realizaría? 1) 2) 3) 4) 5) Crisis asmática. Respuesta correcta: 4 P190 MIR 2002-2003 ¿Cuál debe ser la actitud ante un neonato operado de atresis de esófago al nacimiento y que tiene síntomas leves de traqueomalacia al mes de vida? 1) 2) 3) 4) 5) Intubación prolongada. Presenta: pH 7.p. 2) Crisis asmática de origen infeccioso. Tosferina. 3) No es preciso adoptar ninguna medida en quienes conviven con él. es alimentado con lactancia materna. refiera cuál de las complicaciones siguientes al tratamiento quirúrgico es la más frecuente: 1) 2) 3) 4) 5) Fístula anastomótica. Hemophilus influenzae tipo B. todas las afirmaciones siguientes son ciertas. ¿Cuál de los siguientes microorganismos es menos probable que sea el agente causal de esta infección? 1) 2) 3) 4) 5) Virus sincitial respiratorio. 3) Las formas mucoides de pseudomona aeruginosa son diagnósticas de FQ en niños. pCO2 58 mmg.m. La fibrosis quística es una enfermedad multisistémica caracterizada por una obstrucción crónica de las vías respiratorias y una insuficiencia pancreática exocrina. Granulomatosis crónica nasofaríngea. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 1) Bronconeumonía bilateral. 4) El tratamiento de elección es un macrólido. Respuesta correcta: 4 Niño de 2 meses de edad que acude a Urgencias por presentar rinorrea clara y fiebre de 38°C en los tres últimos días. una frecuencia respiratoria de 55 r.m. En los antecedentes personales destaca un embarazo y parto normal. Ante este paciente. Respuesta correcta: 4 Lactante de 2 meses de edad que hace tres días comenzó con mocos nasales acuosos. 2) El diagnóstico por despistaje neonatal se realiza mediante la determinación del tripsinógeno o tripsina inmunorreactivos séricos. Neumonía. Polio oral y 2 dosis de Hepatitis B. La exploración física y la radiografía de tórax sugieren una neumonía. 3) No todas las mutaciones se generan en el mismo locus del brazo largo del cromosoma 7. y una saturación de O2 con aire ambiental de 90%. 5) La asociación con hemorragia subconjuntival hace improbable un origen infeccioso. 2) La mutación más prevalente es la A F508. Respuesta correcta: 3 P186 MIR 2005-2006 P195 MIR 2002-2003 P180 MIR 2007-2008 Paciente de 4 años que acude a urgencias con una historia de secreción nasal purulenta y de mal olor unilateral desde hace 4 días. Colocar un stent. Respuesta correcta: 4 3) Miocarditis con insuficiencia cardíaca congestiva. Atresia de coanas unilateral. tiraje intercostal con aleteo nasal. en la que todas las aseveraciones siguientes. el tratamiento antivírico. Electrólitos en sudor. 2) Herpes genital recidivante resistente a aciclovir. Respuesta correcta: 3 Ante un lactante de 10 meses con obstrucción aguda y total de las vías aéreas superiores por aspiración de cuerpo extraño. Respuesta correcta: 4 Lactante de 5 meses que es traído a consulta por presentar desde 3 días antes fiebre. 2) Puede observarse una hiperinsuflación pulmonar en el lado afectado. Moraxella catarrhalis. Obstrucción intestinal. que sufre infección grave por virus respiratorio sincitial. ¿Qué prueba. que hay que recomendar es: 1) Ganciclovir oral. 3) Empleo repetitivo de golpes en la espalda y compresiones torácicas con paciente en Trendelenburg. 4) Infección avanzada por VIH. T4 P170 Aparato digestivo MIR 2009-2010 Lactante de 3 meses que en las últimas deposiciones presenta hebras de sangre roja y moco Desgloses 405 . y crepitantes y sibilancias diseminados. Respuesta correcta: 3 P159 MIR 1997-1998 P005 MIR 1999-2000 En la fibrosis quística del páncreas (mucoviscidosis). 5) En niños menores de tres años con neumonía hay que considerar un posible cuerpo extraño en el árbol bronquial. Perforaciones intestinales. Radiografía de tórax. Bronquiectasias.v. Bronquiolitis. Respuesta correcta: 4 Actualmente la indicación más habitual y fundamentada de la ribavirina es: 1) Hepatitis crónica B. Respuesta correcta: 5 P181 MIR 2000-2001 P214 MIR 1999-2000 En un niño con aspiración de cuerpo extraño. Insuficiencia cardíaca izquierda. 5) Broncoscopia urgente. tiraje subcostal. Aspergilosis alérgica. alargamiento de la espiración. Alteraciones hidroelectrolíticas. Virus respiratorio sincitial. En la exploración presenta taquipnea. ¿Cuál es el diagnóstico más probable entre los siguientes? 1) 2) 3) 4) 5) Neumonía. 3) Infección por virus sincitial respiratorio en niños pequeños.Pediatría transmembrana dan lugar a un transporte transepitelial de iones anómalo y a secreciones muy espesas. 4) Compresión abdominal brusca con paciente en decúbito supino y cabeza por debajo del tronco. la actitud aconsejable es: 1) Intentar la extracción manual con el niño en decúbito prono y la cabeza colocada a nivel inferior con respecto al tronco. la causa más frecuente de muerte se debe a las complicaciones originadas por la existencia de: 1) 2) 3) 4) 5) Pancreatitis aguda. Streptococcus pneumoniae. tiraje subcostal. alargamiento de la espiración. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA respecto a los hallazgos en una radiografía de tórax? 1) Puede apreciarse una consolidación pulmonar. comenzando el día de la consulta con tos y dificultad respiratoria. de las siguientes. 5) Ribavirina en aerosol. rinorrea acuosa y estornudos. 5) Encefalitis por citomegalovirus. Osteoartropatía hipertrófica. con reanimador colocado detrás del paciente y éste en posición vertical (maniobra de Heimlich). Cuerpo extraño bronquial. fiebre. comenzando el día de la consulta con tos y dificultad respiratoria.v. Respuesta correcta: 5 P184 MIR 1997-1998 Señale cuál de las siguientes NO es una complicación de la fibrosis quística en niños: 1) 2) 3) 4) 5) Atelectasias. Haemophilus influenzae. Respuesta correcta: 4 P184 MIR 2000-2001 P118 MIR 1999-2000F P188 MIR 1997-1998 Lactante de 5 meses que presenta. rinorrea acuosa y estornudos. Asma. y crepitantes y sibilancias diseminados. Respuesta correcta: 2 En un lactante con cardiopatía congénita. Respuesta correcta: 3 4) Amantadina i. Respuesta correcta: 5 P175 MIR 1997-1998 La mayoría de los casos pediátricos de epiglotitis están producidos por: 1) 2) 3) 4) 5) Rinovirus. En la exploración presenta taquipnea. 2) Aciclovir i. de los siguientes. Hemoptisis. Cultivo de aspirado traqueal. Búsqueda de virus respiratorio sincitial en exudado nasofaríngeo. 2) Compresión abdominal brusca. 3) Aciclovir oral. Fibrosis quística. 4) El diagnóstico se facilita porque el 60-70% de los cuerpos extraños son radiopacos. 3) La radiografía de tórax en inspiración puede ser normal. desde 3 días antes. hay que solicitar para determinar la etiología? 1) 2) 3) 4) 5) Hemograma. administrada en aerosol. A la exploración presenta aceptable estado de hidratación. Respuesta correcta: 4 P188 MIR 2007-2008 Una de las siguientes características clínicas NO es típica de la intolerancia a disacáridos: 1) 2) 3) 4) 5) Diarrea postprandial. Intolerancia a proteínas de leche de vaca. ligera ictericia y abdomen sin hallazgos destacables a la palpación. Respuesta correcta: 4 Una niña de 2 años se ha encontrado bien hasta hace aproximadamente 12 horas. ¿Cuál entre los siguientes. Respuesta correcta: 5 P182 MIR 2008-2009 P172 MIR 2009-2010 Usted recibe a un niño de 7 años de edad que cuando tenía 15 meses. Todas las siguientes afirmaciones son ciertas EXCEPTO una: 1) El diagnóstico más probable es el de fisura anal. intestinal. No pérdida de apetito ni alteración del ritmo intestinal. Respuesta correcta: ANULADA P192 MIR 2005-2006 P186 MIR 2007-2008 P180 MIR 2008-2009 Un lactante de 35 días de vida acude a urgencias por presentar vómitos proyectivos. 2) Análisis de H2 en aire espirado. Lactancia artificial con fórmula de inicio y presenta un adecuado desarrollo ponderoestatural. 2) Tránsito digestivo baritado. 3) Analítica bioquímica hepática. Respuesta correcta: 1 4) Ecografía abdominal. No tiene fiebre. momento en que empezó con un cuadro de letargia. Heces de características normales. Vólvulo intestinal. 3) Le indicaría la realización de una biopsia yeyunal para confirmar la normalización histológica. Apendicitis. velocidad de sedimentación. retrae las piernas hacia el abdomen. Respuesta correcta: 4 P241 MIR 2005-2006 Un recién nacido puede experimentar sintomatología transitoria de la enfermedad materna si la madre padece cualquiera de las siguientes patologías. Entonces indicaría dieta exenta de gluten de forma indefinida. Estenosis pilórica. 3) Test de ureasa en la biopsia. el abdomen muestra plenitud y un discreto dolor a la palpación. regurgitaciones postpandriales en casi todas las tomas y de forma esporádica. 2) Puede encontrarse aumento de leucocitos en heces. vómitos. Heces abundantes. El diagnóstico más probable es: 1) 2) 3) 4) 5) Estenosis hipertrófica de píloro. el peso se ha normalizado y los anticuerpos antigliadina y antitransglutaminasa tisular se han negativizado. Lactante de 3 meses de edad que acude a la consulta por presentar desde los 15 días de vida. sin pérdida de peso. Deposiciones explosivas. ¿Cuál sería el manejo diagnóstico inicial? 1) Se solicita una ecografía abdominal. Infección urinaria. 4) Le indicaría dieta exenta de gluten de forma indefinida. ante un cuadro de diarrea crónica y escasa ganancia ponderal. ¿Qué haría usted ahora? 1) Le daría de alta indicando dieta libre. indicaría prueba de provocación con gluten. brillantes y adherentes (esteatorreicas). proteína C reactiva y bioquímica básica. 5) No está indicada la realización de ecografía abdominal. con presencia de pequeñas estrías de sangre en los últimos vómitos. Respuesta correcta: 3 P183 MIR 2005-2006 En el diagnóstico de laboratorio de intolerancia-malabsorción de lactosa. 3) La causa suele ser una alergia a las proteínas de la leche de vaca no mediada por IgE. es el diagnóstico más probable? 1) 2) 3) 4) 5) Alergia a proteína de leche de vaca. 5) TAC con contraste digestivo. 4) Se pide radiografía simple de abdomen. ¿Qué exploración complementaria solicitaría para confirmar el diagnóstico? 1) Esofagogastroscopia. vómitos en mayor cantidad. Respuesta correcta: 3 Niña de 10 años con dolor abdominal de un año de evolución. que aumenta con la ingesta. Eritema perianal. 5) Después de comprobar la normalización histológica en una 2ª biopsia. Coincidiendo con los episodios. Es alimentado desde hace una semana con lactancia mixta. En la consulta emite una deposición de color rojo oscuro. Desde entonces ha estado con dieta exenta de gluten (y los 3 primeros meses después de la biopsia con fórmula a base de proteínas hidrolizadas) con lo que la diarrea ha cedido. 3) Se tranquiliza a los padres sin pruebas diagnósticas.Pediatría mezcladas con las heces. por lo que indicó biopsia yeyunal que demostró atrofia vellositaria total. fue estudiado por su pediatra quién encontró positividad de los anticuerpos IgA antigliadina y antitransglutaminasa tisular. Deposiciones de olor ácido. Reflujo gastroesofágico madurativo. 2) Se realiza hemograma. 4) Determinación de pH fecal. 5) Se remite para gastroscopia. más intenso y prácticamente diario en los últimos 2 meses. Exploración física normal. 4) La madre ha de seguir una dieta exenta de proteínas de la leche de vaca mientras le dé el pecho. ni diarrea y su estado general es bueno. en cantidad y frecuencia progresivos desde hace 3 días. vómitos y episodios de llanto intermitente con un estado de dolor visible. 5) Determinación de ácido láctico en heces. de contenido no bilioso. Invaginación Enfermedad ulcerosa péptica. EXCEPTO: 406 Desgloses . todas las pruebas son útiles EXCEPTO: 1) Determinación de cuerpos reductores en heces. 2) Indicaría dieta libre y lo volvería a ver en revisión 1 año después. Respuesta correcta: 3 P196 MIR 2002-2003 P180 MIR 2004-2005 P174 MIR 2003-2004 Un recién nacido con grave distrés respiratorio presenta imágenes aéreas circulares que ocupan hemitórax izquierdo. 3) Cambiar a fórmula sin lactosa durante unas semanas. tras presentar un cuadro febril de vómitos y diarrea sanguinolenta hace 2 semanas. pues se trata de una diarrea crónica inespecífica que no afectará a su desarrollo. abundantes ruidos hidroaéreos e importante irritación del área perianal. 2) Suele cursar con acidosis metabólica. deposiciones abundantes y de consistencia blanda. entre las siguientes. 4) Cambiar a fórmula de hidrolizado de proteínas. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en relación a la enfermedad del niño: 1) Esta enfermedad es más frecuente en niños. 5) La base del tratamiento es la retirada transitoria de la dieta del trigo. 2) Suele existir un intervalo libre de síntomas entre la introducción del gluten en la dieta y el comienzo de la clínica. 2) Tranquilizar a los padres. Respuesta correcta: 5 P181 MIR 2004-2005 En el estreñimiento funcional del niño. 3) Los vómitos están teñidos de bilis. centeno y avena. ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA? 1) Los pacientes presentan con frecuencia rectorragia leve. Quiste pulmonar multilocular. que presenta desde los 13 meses de edad enlentecimiento de la curva ponderal. Enfermedad celíaca. Respuesta correcta: 4 P200 MIR 2002-2003 Niña de 14 meses que. cebada. sería la actitud más adecuada? 1) Tratamiento antibiótico oral. distensión abdominal y carácter más irritable. 2) Esta enfermedad se desarrolla en personas genéticamente susceptibles. El diagnóstico más probable es: 1) 2) 3) 4) 5) Pulmón poliquístico. continúa presentando diarrea líquida maloliente. 4) La anorexia es un síntoma frecuente. 5) El tratamiento de mantenimiento suele durar hasta que se consigue un ritmo intestinal normal. Respuesta correcta: 2 P175 MIR 2003-2004 En la enfermedad de Hirschsprung. Respuesta correcta: 3 Desgloses 407 . Pénfigo vulgar. Respuesta correcta: 3 P185 MIR 2004-2005 P189 MIR 2002-2003 La enfermedad celíaca es una intolerancia permanente al gluten. Agenesia bonquial segmentaria. 5) Se observa una ictericia asociada. 4) La distensión de la ampolla rectal ocasiona relajación del esfínter anal interno. 2) Predomina en el sexo masculino. 5) El diagnóstico de la enfermedad se basa en la demostración de una lesión de la mucosa intestinal. 5) Es frecuente el antecedente de polihidramnios. pero no es infrecuente que aparezca en niños más mayores o incluso en la edad adulta. En las exploraciones complementarias realizadas se detecta anemia ferropénica y anticuerpos antiendomisio positivos. junto con disminución del apetito. sin variar la dieta. ya sin sangre. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA en relación con esta enfermedad? 1) La lesión intestinal está mediada por mecanismos inmunológicos. con distensión abdominal. Respuesta correcta: 1 Niña de 18 meses. Hernia diafragmática. vómitos postpandriales que cada vez son más intensos y frecuentes. 4) El vómito suele ocurrir en forma de “proyectil”. 3) La desimpactación de las heces es necesaria al inicio del tratamiento. desde hace 4 días. una de las siguientes afirmaciones es FALSA: 1) Es una anomalía congénita. ¿Cuál. Respuesta correcta: 5 4) La infestación por lamblias puede dar un cuadro clínico similar. Respuesta correcta: 4 Lactante de 21 días de vida que presenta. 3) El período de presentación clínica más frecuente es el segundo año de vida. ¿Cuál de las afirmaciones que siguen sobre la estenosis hipertrófica de píloro es FALSA? 1) La incidencia es mayor en el sexo masculino. 2) Generalmente se inicia en el primer mes de vida. 5) Es típica la dilatación de una zona del colon. 5) Pautar rehidratación con solución de mantenimiento oral. 3) La determinación de anticuerpos antigliadina es la prueba serológica más específica en esta enfermedad. Herpes gestacional. ¿cuál de las siguientes aseveraciones es FALSA? 1) En el diagnóstico es fundamental la realización de una biopsia intestinal. 2) La asociación con encopresis es infrecuente. 3) El tratamiento es médico y la recidiva frecuente. Malformación adenomatoidea. Respecto al cuadro clínico citado. Hipertiroidismo primario. 3) Se caracteriza por alteraciones en las células ganglionares del plexo intramural. 4) La enfermedad está producida por una bacteria. 4) Los niños retienen voluntariamente las heces para evitar el dolor de la defecación.Pediatría 1) 2) 3) 4) 5) Miastenia gravis. mediante una laparoscopia. 3) El tratamiento de elección es la dilatación endoscópica del píloro. disfagia. Respuesta correcta: 2 Una lactante de 8 meses de vida presenta una historia clínica de estreñimiento crónico que alterna con diarreas malolientes.Pediatría P201 MIR 2002-2003 P177 MIR 2000-2001 Una niña de 9 meses se ha encontrado bien hasta hace aproximadamente 12 horas. 3) Es un divertículo falso. 3) Se diagnostica fundamentalmente mediante una ecografía abdominal. 3) Para su diagnóstico la primera prueba a realizar en la actualidad es una monitorización del pH esofágico distal en 24 horas. 5) La malformación digestiva más frecuentemente asociada es la malrotación intestinal. retrae las piernas hacia el abdomen. El diagnóstico más probable es: 1) 2) 3) 4) 5) Estenosis pilórica. vómitos y hematemesis. En la consulta emite una deposición de color rojo oscuro. Respuesta correcta: 4 Son indicaciones de profilaxis antibiótica todas las siguientes. ¿Cuál es su diagnóstico? 1) 2) 3) 4) 5) Estreñimiento funcional. ómitos y episodios de llanto intermitente con un estado visible de dolor. 4) Se debe a un disbalance entre las hormonas intestinales gastrina. pues su pared carece de túnica muscular. colecistoquinina y secretina. 4) Se localiza en íleon. 5) En la mayoría de los niños se trata quirúrgicamente con una funduplicatura según la técnica de Nissen. Respuesta correcta: 2 2) Es una malformación congénita del lactante que cursa con vómitos biliosos. Invaginación. Estenosis anal. 4) No se asocia a un retraso en la emisión del meconio en el período neonatal. La técnica quirúrgica para el tratamiento del megacolon agangliónico en el niño consiste fundamentalmente en: 408 Desgloses . Respuesta correcta: 5 P191 MIR 2000-2001 La hernia diafragmática congénita: 1) Es una malformación congénita del diafragma del árbol bronquial y del tabique interauricular. Respuesta correcta: 3 P186 MIR 2001-2002 La invaginación ileocecal: 1) Es una malformación congénita de la válvula ileocecal. casi siempre a menos de un metro de la válvula ileocecal. Fisura anal. Respuesta correcta: 5 P165 MIR 1999-2000 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones. Respuesta correcta: 3 P192 MIR 2000-2001 P223 MIR 1999-2000 La estenosis hipertrófica del píloro: 1) Se asocia a una alcalosis metabólica. infección respiratoria. 5) Se presenta clínicamente con dolor abdominal. 2) El tratamiento quirúrgico debe de realizarse en las primeras 24 horas de vida. El abdomen está distendido y con dolor discreto a la palpación. 4) La incidencia es más elevada en el lado derecho. 4) En el 50% de los casos existe una hiperbilirrubemia indirecta. Respuesta correcta: 2 P190 MIR 2000-2001 P180 MIR 2001-2002 El reflujo gastroesofágico en la infancia: 1) Es fisiológico hasta los 3 años de edad. 2) Es una obstrucción intestinal que se presenta habitualmente en la adolescencia. 4) Contacto inmediato con meningitis meningocócica. Enfermedad ulcerosa péptica. 2) Se asocia a una ausencia de células ganglionares en el plexo de Meissner y de Auerbach del intestino. 4) Debe ser tratada quirúrgicamente. momento en que empezó con cuadro de letargia. 5) La piloromiotomía extramucosa según la técnica de Fredet-Ramstedt es el tratamiento de elección. broncoespasmo y anemia. es INCORRECTA? 1) En algunos casos presenta mucosa ectópica gástrica. Se le realiza una manometría ano-rectal donde se demuestra la ausencia de relajación del esfínter interno. Respuesta correcta: 5 P196 MIR 2000-2001F La enfermedad de Hirschsprung o megacolon congénito: 1) Puede estar asociada a una mutación del protooncogen RET del cromosoma 10. relativas al divertículo de Meckel. Coincidiendo con los episodios. 2) Se presenta clínicamente con vómitos. 2) Gastroenteritis recidivante. Infección urinaria. con una penetrancia incompleta en la mayoría de los casos. retraso del crecimiento. Neuroblastoma pélvico. EXCEPTO una: 1) Procedimiento estomatológico en un niño que presenta una comunicación interventricular. 3) Se asocia a una ausencia de fibras colinérgicas y adrenérgicas en el segmento intestinal afectado. Apendicitis. hiperclorémica e hipokaliémica. 3) Se asocia frecuentemente con una comunicación interauricular. en el 70% de los casos. Enfermedad de Hirschsprung. 3) Urodismorfias con infecciones urinarias recurrentes. 5) Se asocia. 5) Su complicación más frecuente es la hemorragia. 5) Otitis aguda recurrente. con malformaciones cardíacas. 2) Es un vestigio del conducto onfalomesentérico. Íleo meconial. 2) La talla baja es motivo de sospecha de intolerancia al gluten. Comienzo desde el nacimiento.5%. Si tuviera un síndrome de Down. Respuesta correcta: 2 P177 MIR 1998-1999 Entre las citadas. hallazgos histológicos que están presentes en uno de estos procesos: 1) 2) 3) 4) 5) Invaginación intestinal.Pediatría 1) 2) 3) 4) 5) Resecar una mínima parte del colon. Realizar una plicatura colorrectal.0 5) Cuerpos reductores (prueba mas de 5%. ¿qué respuesta es FALSA con respecto a la enfermedad celíaca del niño? 1) La biopsia intestinal es indispensable para hacer un diagnóstico de certeza. Estreñimiento crónico. Entre los diagnósticos que se citan. tiene vómitos verdosos desde el nacimiento con escasa distensión abdominal y con ausencia de deposición. 2) Ácido acetilsalicílico. Repercusión sobre el crecimiento. Deficiencia primaria de lactasa. Comienzo neonatal y mejoría con la edad. 3) La positividad de los anticuerpos antiendomisio guarda escasa relación con la actividad de la enfermedad. Respuesta correcta: 5 4) Ampicilina. hipotonía muscular y una llamativa distensión abdominal.¿cuál de los siguientes diagnósticos de atresia le parece más verosímil como punto de partida? 1) 2) 3) 4) 5) De esófago. Realizar una resección total del segmento agangliónico. Respuesta correcta: 1 P187 MIR 1998-1999 P225 MIR 1999-2000 ¿Cuál de los siguientes hechos NO suele estar presente en la estenosis hipertrófica de píloro del lactante? 1) 2) 3) 4) 5) Vómitos copiosos.5. De yeyuno.0.0. al comentarles sobre el proceso a sus padres tenemos que tener en cuenta que: 1) Hasta los dos años se puede tratar de un proceso fisiológico. Respuesta correcta: 3 del Clinitest): T5 P189 Nefrología y Urología MIR 2007-2008 P189 MIR 1998-1999F ¿Cuál de las siguientes características es más frecuente y peculiar de los vómitos por reflujo gastroesofágico (calasia) en el niño? 1) 2) 3) 4) 5) Asociación con ferropenia. pH: >6. Asociación con síntomas de broncoconstricción. 2) Cuerpos reductores (prueba más de 0. Gastroenteritis por rotavirus. Intolerancia a proteínas vacunas. 4) Las adherencias peneanas y la fimosis se trata de una misma patología. 3) Cuerpos reductores (prueba menos de 0. Anorrectal. Respuesta correcta: 2 da de hipocrecimiento marcado (<Pc10). 4) Puede haber historia familiar en la intolerancia al gluten. Estreñimiento. Respuesta correcta: 1 del Clinitest): del Clinitest): del Clinitest): del Clinitest): Un recién nacido de 36 semanas de edad gestacional y 2. 4) Cuerpos reductores (prueba cualquier valor.5%. P191 MIR 1998-1999F Un niño de 14 meses acude a la consulta con sintomatología digestiva crónica acompaña- Desgloses 409 . Pérdida de peso. Hacer dilataciones periódicas. Relación con la ingesta. De duodeno. 3) Se realiza circuncisión sólo en caso de existir motivos religiosos. desnutrición.5%.0. 5) Los celíacos no tratados tienen mayor predisposición en la edad adulta a padecer linfoma intestinal. 5) Aciclovir. 2) Es un hallazgo poco frecuente. Hacer una colostomía proximal. Respuesta correcta: 1 P185 MIR 1998-1999 ¿Cuál de los siguientes medicamentos parece aumentar el riesgo de que un niño con varicela se complique con un síndrome de Reye? 1) Ibuprofeno. Megacolon agangliónico.000 g de peso. 3) Paracetamol. pH: <5. Respuesta correcta: 5 P179 MIR 1997-1998 P188 MIR 1998-1999 ¿Cuál de los siguientes hallazgos en heces se encuentra en una malabsorción de lactosa? 1) Cuerpos reductores (prueba más de 0. Respuesta correcta: 2 La falta de desarrollo del neuroblasto en el embrión y feto dará lugar a la ausencia de los plexos mientéricos de Meissner y Auerbach. cuya gestación se acompañó de polihidramnios. Respuesta correcta: 4 Cuando se diagnostica de fimosis a un lactante. Alergia a caseína mediada por IgE. Gran avidez por las tomas. Peritonitis meconial. ¿cuál considera más probable? 1) 2) 3) 4) 5) Enfermedad celíaca no tratada. 5) En la actualidad el uso de pomadas de corticoides evita la circuncisión por motivos médicos. pH: >6. pH: >5. De íleon. pH: <7. hay que adoptar en este momento? 1) Diagnosticar una infección urinaria y administrar antibióticos orales durante 10 días.7ºC. Gammagrafía isotópica. 1 a 2 meses. 4) Cuando se diagnostica antes de los 5 años. considerados en su conjunto. 37. En el hemograma 410 Desgloses . 2) Tiene tendencia a la “curación” espontánea. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 1) 2) 3) 4) 5) Sepsis por Salmonella. La orina es hematúrica y se constata hipertensión arterial. Tumor de Wilms. puede afirmarse su condición genética. 17. Respuesta correcta: 1 P188 MIR 1999-2000 Ante la sospecha de una torsión de testículo. A la exploración aparece pálida y soñolienta. diagnosticado por cistouretrografía miccional durante su primer episodio de infección urinaria. de las siguientes. El hemograma muestra HB 7 g/ dl.Pediatría P193 MIR 2002-2003 Niña de 3 años. Respuesta correcta: 4 P187 MIR 2001-2002 P222 MIR 1999-2000 Un niño de 10 años se presenta en el servicio de urgencias con dolor inguinal y escrotal intenso. Ecografía. 5) Hacer un estudio gastroduodenal para descartar un reflujo gastroesofágico. el abdomen doloroso y el resto del examen físico sólo revela la presencia de petequias puntiformes diseminadas. la prueba diagnóstica de elección? 1) 2) 3) 4) 5) Ecografía-doppler. 11 a 12 meses. 4) Ingreso hospitalario para observación clínica. coli. 4) Tratar con antitérmicos y ver evolución sin hacer ninguna prueba más de momento. 4) En caso de pielonefritis los antibióticos indicados son las cefalosporinas de tercera generación. En la exploración no se objetiva ningún foco infeccioso. 2) El microorganismo más frecuente implicado es el E. la indicación quirúrgica es la norma. con 15-20 leucocitos por campo en sedimento urinario. 4 a 5 meses.000 plaquetas con normalidad de las pruebas de coagulación. Palpación bimanual. el amoxiclavulánico y los aminoglucósidos. 3) Ecografía doppler de urgencia. 2) Realizar una punción lumbar para estudio del líquido cefalorraquídeo. Respuesta correcta: 3 P188 MIR 2001-2002 Una niña de 2 años padece un reflujo vesicoureteral grado IV. Reflujo vesicoureteral. 3) Recoger un urocultivo y comenzar tratamiento antibiótico hasta ver sus resultados. ¿Qué actitud. Radiografía escrotal. ¿cuál es.000 leucocitos con neutrofilia. Respuesta correcta: 4 En la infección del tracto urinario en el niño. El niño está Lactante de 10 meses que comenzó hace 3 días con fiebre de hasta 38. ¿Cuál de los siguientes tratamientos considera usted que es el adecuado para este paciente? 1) Administración de líquidos y antibióticos por vía endovenosa. En el análisis de orina hay nitritos y leucocitos por campo. la auscultación cardiopulmonar es normal. 5) En los casos idiopáticos. Quistes renales. entre las siguientes. Usted desea realizar una gammagrafía renal para investigar cicatrización renal. Respuesta correcta: 1 P188 MIR 1999-2000F Señale cuál de las siguientes afirmaciones referentes al reflujo vesicoureteral en el niño NO es correcta: 1) Se encuentra en el 30% de los niños con infección urinaria. Respuesta correcta: 3 P142 MIR 1999-2000F P198 MIR 2002-2003 Señale la causa más frecuente de dilatación renal en la infancia: 1) 2) 3) 4) 5) Litiasis. Glomerulonefritis aguda postinfecciosa. vómitos y rechazo de las tomas. que presenta afectación brusca del estado general dentro del contexto de un cuadro febril con diarrea mucosanguinolenta. No presenta síntomas catarrales. 5) Exploración quirúrgica inmediata. 3) Se recomienda realizar una ecografía renal en el primer episodio de infección urinaria. Respuesta correcta: 5 existe leucocitosis con desviación izquierda y la proteína C reactiva muestra unos valores 10 veces por encima de lo normal. Púrpura de Schönlein-Henoch. Infecciones urinarias. ¿Cuánto tiempo después de la infección urinaria esperaría ver signos iniciales de cicatrización permanente? 1) 2) 3) 4) 5) 2 a 3 semanas. Coagulación intravascular diseminada. 3) Tiene gran trascendencia como factor predisponente a la infección renal y pielonefritis crónica. que comenzó de forma brusca después de un partido de fútbol. Síndrome hemolítico-urémico. ¿cuál de las siguientes respuestas es la INCORRECTA? 1) En el período neonatal las niñas la padecen con más frecuencia. 2) Tratamiento analgésico ambulatorio. 7 a 8 meses. no se detecta reflejo cremastérico y el testículo derecho está elevado y rotado. Respuesta correcta: 4 afectado y se observa tumefacción y dolor en el hemiescroto derecho. 5) La gammagrafía renal con ácido dimercaptosuccínico marcado con Tc 99 es la mejor exploración para detectar cicatrices renales. v. Síndrome hemolítico urémico. Bordetella pertussis. cefalohematoma parietal izquierdo. En la ecografía abdominal dicha masa se corresponde con un tumor sólido localizado en la glándula suprarrenal izquierda. La tos empeoró hasta causar vómitos y episodios de apnea con cianosis. presenta diarrea con sangre.Pediatría P139 MIR 1998-1999 La exploración más adecuada para diagnosticar el reflujo vesicoureteral es la: 1) 2) 3) 4) 5) Cistografía retrógrada miccional. Dos semanas antes había comenzado con congestión respiratoria superior y tos leve. 5) En un niño menor de 1 año debe corregirse quirúrgicamente de forma precoz. Después de dejar de toser el niño estaba agotado. Carcinoma renal. Nefropatía IgA o enfermedad de Berger. Respuesta correcta: 2 De los factores citados a continuación como predictivos de buen pronóstico en el neuroblastoma. Niño maltratado. decaimiento. persistiendo ésta durante más de 30 segundos. y la ecografía abdominal determina el carácter sólido de la masa. Respuesta correcta: 2 En un niño de 4 años con buen estado general y hemihipertrofia corporal. El diagnóstico de presunción más probable es: 1) 2) 3) 4) 5) Sepsis fulminante con CID. Varicela hemorrágica. 5) Abundante estroma fibrilar. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta? 1) La edad inferior al año empeora el pronóstico. que sobrepasa línea media. A la exploración presenta desnutrición y palidez intensa. Señálelo: 1) Edad menor de 1 año. Ecografía renal permiccional. Respuesta correcta: 1 P259 MIR 2008-2009 P227 MIR 2000-2001 Niño de 8 meses de edad que su madre trae a Urgencia por rechazo del alimento desde hace 30 días. Cistografía funcional de la urografía i. Neuroblastoma.v. ¿Cuál de los diagnósticos que se citan le parece el más probable? 1) 2) 3) 4) 5) Tumor de Wilms. con llanto débil. Tiene hemoglobina de 5 g y hematíes fragmentados “vacíos” en el análisis que se practica a su llegada a urgencias. y cierto grado de cianosis. 2) Si presentara metástasis hepáticas estaría contraindicado el tratamiento quirúrgico. Tiene tendencia a desaparecer. Rinovirus. Respuesta correcta: 3 1) 2) 3) 4) Se diagnostica por cistografía. con jadeo inspiratorio. Fibrosarcoma. Ureteropielografía retrógrada. Glomerulonefritis membranoproliferativa. Su madre también ha presentado tos durante varias semanas. El niño llora mucho durante la exploración y está muy agitado. el estudio urográfico i. uno de ellos es FALSO. manchas equimóticas redondeadas y de borde bien delimitado en ambos muslos y zona escrotal. Déficit congénito de antitrombina 3. 3) Ausencia de amplificación de N-myc. desde hace dos días. 4) Amplificación de TrK A. 4) El tumor que presenta es más frecuente en pacientes con hemihipertrofia.000 con un 85% de linfocitos. Nefroma mesoblástico congénito. así como la existencia de trombosis en la vena renal. 2) Euploidía o peridiploidía de ADN medida por citometría de flujo. la madre descubre accidentalmente al bañarle una masa abdominal. 5) El empleo de la gammagrafía con metayodobencilguanidina ha sido abandonado por técnicas más específicas. Durante el examen físico el niño comenzó a toser. Respuesta correcta: 3 P181 MIR 1997-1998 Niño de 3 años que. Colitis invasiva con deshidratación y oligoanuria secundaria. Respuesta correcta: 2 T6 P187 Hemato-oncología pediátrica MIR 2005-2006 P186 MIR 2006-2007 Lactante varón de 10 meses de edad al que en un examen rutinario de salud se le des- En relación con la transmisión vertical del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) a partir Desgloses 411 . Enfermedad de Kawasaki. Se debe tratar con profilaxis antibiótica. ¿Cuál es el agente etiológico más probable de este cuadro? 1) 2) 3) 4) 5) Chlamydia trachomatis. Respuesta correcta: 5 T7 P192 Enfermedades infecciosas MIR 2008-2009 P180 MIR 1998-1999 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones referentes al reflujo vesicoureteral grado I en el niño es INCORRECTA? P189 MIR 2001-2002 Niño de 2 meses que acude a urgencias por tos intensa. oliguria y hematuria. muestra una masa voluminosa sin calcificación en el riñón izquierdo que distorsiona el sistema pielocalicial. Adenovirus. Cistomanometría. Bordetella parapertussis. etiquetándose el cuadro por un pediatra como un cuadro catarral. No produce dilatación de la pelvis y cálices renales. 3) Debe realizársele un aspirado de médula ósea como parte del estudio de extensión. dura. Respuesta correcta: 1 cubre una masa en flanco izquierdo. El diagnóstico más probable será: 1) 2) 3) 4) 5) Glomerulonefritis difusa aguda. Analíticamente se observó una leucocitosis de 34. palidez. además de adenopatías laterocervicales rodaderas de unos 1. 2) El sexo femenino. El cuarto día presenta aparición de exantema en tronco y desaparición de la fiebre. ¿cual de las siguientes afirmaciones es verdadera? 1) El diagnóstico más probable es una infección por virus del sarampión. 4) Una reacción injerto contra huésped. sin otra sintomatología acompañante salvo irritabilidad con los períodos de hipertemia.5 cm de tamaño.Pediatría de una madre afecta del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Infección por herpes virus humano 6. La fiebre cede al cuarto día de la enfermedad. momento en que aparece un exantema morbiliforme. 3) La base patogénica de la enfermedad es una vasculitis. 4) El antecedente de un hermano fallecido por este síndrome. 3) Infección por VIH. Reacción medicamentosa a antitérmicos. es el diagnóstico más probable? 1) 2) 3) 4) 5) Exantema súbito.El diagnóstico más probable es: 1) 2) 3) 4) 5) Sarampión. 5) Un peso al nacer inferior a 2. ¿Cuál. señale cuál de los siguientes NO constituye un factor de riesgo: 1) El tabaquismo materno.500 gramos aumenta al doble la tasa de transmisión. intraparto y postnatal con zidovudina ha disminuido la tasa de transmisión en el mundo desarrollado hasta menos del 8%. Ha recibido 3 dosis de azitromicina. 5) Sanidad Excelente Privada. Respuesta correcta: P187 MIR 2000-2001F Un niño de 7 meses presenta fiebre alta desde tres días antes. 5) Artrópodos. Rubéola. 5) La duración del exantema suele ser de 4 semanas. Señálela: 1) El diagnóstico se realiza habitualmente mediante biopsia ganglionar. Escarlatina. Respuesta correcta: 4 4) Varicela. 2) Agentes no identificados que actúan como superantígenos. EXCEPTO de: 1) Otitis media aguda. 2) La European Foundation for Quality Manage¬ment. 4) No se ha detectado virus VIH en la leche de madres infectadas. Respuesta correcta: 2 P191 MIR 2000-2001F En niños que asisten a guarderías han sido comunicados contagios de las siguientes enfermedades infecciosas. Respuesta correcta: 2 P172 MIR 2003-2004 En la enfermedad de Kawasaki. Rubéola. Respecto al cuadro clínico citado. 3) Las Normas ISO. 5) El tratamiento consiste en inmunoglobulina intravenosa y dosis elevadas de AAS. entre los siguientes. Respuesta correcta: 1 P185 MIR 2005-2006 Niño de 2 años que presenta fiebre elevada de 4 días de evolución. Mononucleosis infecciosa.que desaparece en un plazo de 3 días. acompañada de hiperemia faríngea. 3) Un intervalo QT prolongado en la primera semana de vida. Respuesta correcta: 3 P184 MIR 1998-1999 ¿Cuál es el agente o mecanismo presuntamente implicado en la producción de una enfermedad de Kawasaki? 1) Estreptococo beta-hemolítico grupo A. 2) Hepatitis A. Respuesta correcta: 4 2) El signo físico diagnóstico es la presencia de una amigdalitis exudativa. A la exploración destaca la presencia de un exantema maculopapuloso discreto en tronco e hiperemia conjuntival bilateral sin secreción. Respuesta correcta: 2 T8 P199 Síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) MIR 2009-2010 ¿Cuál de entre los siguientes NO es un modelo o una norma de calidad? 1) La Joint Coimnission on Accreditation of Healthcare Organization. 412 Desgloses . 2) El porcentaje más alto de niños infectados por VIH adquiere el virus durante el parto. Síndrome de Kawasaki. con afectación del estado general y ligera irritabilidad. 3) La terapia prenatal. 2) Se acompaña de picos febriles elevados de al menos 5 días de evolución. durante o después del parto. ¿cuál es la repuesta FALSA? 1) Puede existir transmisión vertical antes. 4) Se asocia a una infección por virus herpético humano tipo 6. 5) La postura en prono para dormir. Respecto al síndrome de muerte súbita infantil o del lactante (SMSL). Infección por enterovirus. todas las afirmaciones son correctas MENOS una. 5) Gingivoestomatitis herpética. 4) Organización Panamericana de la Salud. Respuesta correcta: 5 P181 MIR 2006-2007 P187 MIR 2004-2005 Niño de 10 meses con cuadro febril de 3 días de duración. 4) Las complicaciones más graves se relacionan con la afectación coronaria. 3) Diferentes enterovirus. 3) El tratamiento indicado es amoxicilina oral. Presenta además enrojecimiento bucal con lengua aframbuesada e hiperemia faríngea sin exudados amigdalares. Mayor riesgo de muerte súbita. Respuesta correcta: 5 Desgloses 413 . Disminución del tránsito intestinal. Menor incidencia de vómitos. Mayor riesgo de neumonía por aspiración.P166 Pediatría MIR 2003-2004 La posición en decúbito prono durante el sueño en los lactantes se ha asociado con: 1) 2) 3) 4) 5) Una mayor ganancia de peso. . Pediatría 50 Desgloses .