ELECTROBISTURÍTEORÍA DE FUNCIONAMIENTO salón ingeniería
[email protected] @IngClinicaUdeA ingenieriaclinica.udea QUÉ ES UNA ELECTROCIRUGÍA ? Puede definirse como la aplicación de una corriente alterna de alta frecuencia cuyo efecto termal se usa para destruir o seccionar los tejidos vivos. La hemorragia después de su utilización existe aunque muy reducida. El electrobisturí debe poseer una frecuencia entre 1,5 MHz y 4 MHz, Los bisturís electrónicos pueden trabajar de cuatro maneras diferentes: coagulando, disecando, electro-desecación y fulguración. salón ingeniería
[email protected] ELECTROCIRUGÍA Un flujo de electrones tiene un grado de dificultad para circular libremente y por tanto irá cediendo energía en su avance, este grado de dificultad se llama resistencia eléctrica y la energía cedida se presenta en forma de calor. Por esta causa, el organismo humano presenta una resistencia, entre 5 000 Ω y 10 000 Ω, al paso de las corrientes eléctricas. Si el punto eléctrico de contacto es muy restringido, se concentrará mucha energía en él. En un área delimitada del organismo, una densidad de energía, superior al calor latente de vaporización, hará que las células se desintegren en esa región. salón ingeniería
[email protected] INTERACCIÓN ENTRE LA CORRIENTE ELÉCTRICA Y EL TEJIDO BIOLÓGICO •Efecto farádico: los nervios y los músculos, se estimulan por corriente eléctrica (100 Hz). •Efecto electrolítico: La corriente eléctrica causa en el tejido biológico una corriente de iones. la corriente continua no es apropiada para el uso en cirugía. •Efecto térmico: La corriente eléctrica calienta el tejido, siendo el calentamiento en función de: 1. la resistencia específica del tejido. 2. la intensidad de la corriente . 3. el tiempo de acción de la energía eléctrica. salón ingeniería
[email protected] CORTAR TEJIDO Aplicando una corriente de alta intensidad, el líquido de las células del tejido se calienta tan rápidamente, de manera endógena, que por la presión de vapor producido en las células se rompe la membrana de las mismas. Se aprovecha este efecto para cortar o separar tejido, produciéndose una constricción de los vasos superficiales tan rápida, que la sangre se estanca. salón ingeniería
[email protected] COAGULACIÓN Si el tejido se calienta lentamente, el líquido exterior e interior de las células se evapora sin destruir las paredes. El tejido se encoge, sus elementos aptos a coagular se obliteran térmicamente y se consigue cortar la hemorragia, incluso tratándose de vasos más grandes. salón ingeniería
[email protected] TÉCNICAS Técnica monopolar Técnica bipolar salón ingeniería
[email protected] MONOPOLAR El electrodo activo es, uno solo de los dos que intervienen; este electrodo es quien concentra la energía en el punto de contacto. salón ingeniería
[email protected] BIPOLAR Implica la acción de ambos electrodos, y son presentados, normalmente, en forma de pinza hemostática. La corriente circula únicamente entre las dos puntas, el resto de la pinza es aislada eléctricamente. Se utiliza donde se requiere coagular o destruir tejido de forma precisa. salón ingeniería
[email protected] ELECTROCIRUGÍA Aprovecharemos estos principios para obtener las distintas funciones electroquirúrgicas: Electrosección pura y combinada, según deseemos una acción de corte similar al bisturí clásico o con actividad coagulante simultánea. Electrocoagulación, si buscamos efectos coagulantes inmediatos Electro-desecación por fulguración, desecación parcial destructiva, por medio de arcos eléctricos. salón ingeniería
[email protected] MEZCLA (BLEND) Genera una señal de corte y coagulación, existen generalmente 3 niveles de mezcla, siendo el primero mas corte que coagulación, el segundo un nivel intermedio de casi igual tiempo de corte y coagulación, y el tercero mas tiempo de coagulación que corte. FULGURACIÓN (SPRAY) Se acerca el electrodo al tejido sin tocarlo y se generan arcos eléctricos entre el electro y el órgano, obteniendo el efecto de coagulación de zonas mas amplias. salón ingeniería
[email protected] Corte Puro Corte con mezcla (Blend) salón ingeniería
[email protected] EFECTOS SOBRE EL TEJIDO salón ingeniería
[email protected] FORMA DE APLICACIÓN salón ingeniería
[email protected] ÁREAS COMUNES DE UBICACIÓN DEL ELECTRODO NEUTRO salón ingeniería
[email protected] ELECTROBISTURÍ salón ingeniería
[email protected] PANEL DE CONTROL salón ingeniería
[email protected] ANALIZADOR DE ELECTROBISTURÍ salón ingeniería
[email protected] PARTES 1. Salida del osciloscopio 2. Opción módulo control conector 3. Corriente del circuito (Sensor de corriente cero impedancia) 4. Entrada del electrodo activo 5. Entrada del electrodo disperso 6. Tierra común 7. Pantalla 8. Tecla de Esc (salida) 9. Funciones (F1 - F4) 10. Enter 11. Manija de agarre 12. Puertos de impresión 13. Puerto RS-232 14. Bolsa para accesorios salón ingeniería
[email protected] MENÚ DE OPCIONES salón ingeniería
[email protected] CONEXIONES Amarillo: electrodo activo Azul: Electrodo neutro (placa) Verde: tierra común salón ingeniería
[email protected] CALIBRACIÓN DE CORTE La calibración se realiza en el modo corte puro, al Potencia Seleccionada seleccionar modo Blend, la potencia disminuye. Es muy posible que sea necesario “engañar” al equipo para hacerle creer que se tiene conectado un tipo de placa especial y no de alarma por desconexión. Pueden tomarse los valores de forma ascendente y descendente Modos de corte Puro - blend salón ingeniería
[email protected] Modo Corte (Monopolar) salón ingeniería
[email protected] CALIBRACIÓN DE COAGULACIÓN En coagulación los valores mas normales de uso están entre 20 W y 60 W, se realiza el mismo procedimiento que en corte y puede realizarse también la toma de datos en ambos modos: ascendente y tomar varios valores en el mismo punto. Es decir tomar el valor de 20 W 3 veces antes de subir a 40 W, esto se hace siguiendo el funcionamiento normal del equipo, ya que no es usual que la potencia se modifique mucho durante un procedimiento. Potencia Seleccionada Modos de Coag Normal y spray salón ingeniería
[email protected] MODO COAGULACIÓN (BIPOLAR) salón ingeniería
[email protected] FACTORES QUE AFECTAN LA MEDIDA En este caso se están realizando medidas de señales eléctricas, por lo que las condiciones ambientales normales y controladas, no afectan significativamente las medidas, solo se debe tener en cuenta preparar ambos equipos al menos 5 minutos antes de iniciar las medidas. No presionar el pedal por periodos prolongados (mas de 30 s) Permitir que la medida se estabilice Esperar al menos 30 s o 45 s entre una medida la siguiente Verificar que no haya ningún tipo de contacto eléctrico entre las conexiones del equipo y puntos a tierra. salón ingeniería
[email protected] NORMAS Es conveniente conocer las normas internacionales destinadas a desarrollar los requisitos de seguridad eléctrica para los equipos electromédicos. ANSI: American National Standars Institute. AAMI: Association for the Advencement of medical Instrumentation. (ES1-1993, Safe Current Limits for Electromedical Apparatus). Esta norma establece los límites y los métodos de test para riesgos producidos por la corriente. NFPA: National Fire Protection Association. (99-1993) Entre otros puntos, esta norma está encaminada, en general, a la seguridad eléctrica en hospitales. También incluye una sección para los sistemas de potencia eléctrica, requisitos para los fabricantes de equipos médicos, periodos de inspección para uso en hospitales, y los límites de corriente de fuga y métodos de test. salón ingeniería
[email protected]