160122 dure gnm verkenning-def .pptx

1. Congres Dure Geneesmiddelen Drs. Jan Pieter Schouten MBM Penningmeester KNMP Voorzitter Raad van Bestuur Apotheek Haagse Ziekenhuizen Zeist, 22 januari 2016 2. Disclosure AHZ : sponsoring t.b.v. innovatie door • Amgen • Bayer • Boehringer Ingelheim • Janssen Ph. • Novartis • Roche Persoonlijk : geen 3. Geneesmiddelenkosten: ontwikkeling in Nederlandse ziekenhuizen 4. Ontwikkeling uitgaven curatieve zorg NZa: Stand-van-de-Zorgmarkten-2014 Zorguitgaven EUR 95 miljard Bruto Budgettair Kader Zorg EUR 70,2 miljard Curatieve Zorg EUR 41,1 miljard Medisch Spec. Zorg incl. Geneesmiddelen 56% Huisarts Zorg 7% Farmac. Zorg 12% 5. Ontwikkeling uitgaven curatieve zorg CBS: Ontwikkeling en financiering van de zorglasten sinds 2006, december 2015 Zorguitgaven en bbp 6. Vergoeding Geneesmiddelen Extramuraal • Farmaceutische Zorg acute en chronische medicatie in thuissituatie • In het Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS) opgenomen middelen (limitatief, clustering) • Financiering: ‘Open einde’ systeem • Beheersingsinstrumenten: WGP en preferentiebeleid 7. Ontwikkeling volume geneesmiddelen Nederland (extramuraal) Bron: Stichting Farmaceutische Kengetallen In miljarden aantal standaarddagdoseringen (DDD’s) 8. Kosten(besparingen) geneesmiddelen (extramuraal) Bron: GIP / Zorginstituut Nederland 9. Uitgaven Farmaceutische Zorg Bron: SFK – Data en feiten 2015 10. Vergoeding Geneesmiddelen intramuraal (1) • Medisch-Specialistische Zorg Stand van wetenschap en praktijk • Financiering Medisch-Specialistische Zorg: - Bestuurlijk Hoofdlijnen Akkoord Toegestane groei 2015-2017: max. 1% - DBC/DOT Zorgproducten (NZa) 11. Vergoeding Geneesmiddelen Intramuraal (2) • Integraal in DBC/DOT tarief - chronische medicatie tijdens opname (‘thuis’medicatie) - acute medicatie, cure gebonden • Losse declaratietitel gekoppeld aan zorgproduct (add- on tarief) - acute of kortdurende toediening dure geneesmiddelen - chronische medicatie, w.o. dure medicatie, weesgeneesmiddelen en stollingsfactoren 12. Dure geneesmiddelen (als onderdeel medisch specialistische zorg) Bron: Rijksbegroting 2014 13. Kosten vs Prijzen: niet transparant ! 14. Bron: www.farmahuis.nl, d.d. 19 dec 15 15. Geneesmiddelkosten - totaal • Farmaceutische Zorg: EUR 2.9 miljard Top 20 (2014) - EUR 476 miljoen (18%) - 4/20 middelen t.b.v. HIV - 3/20 middelen t.b.v. MS Nieuw: NOAC’s, ivacaftor, anti-hepatitis C middelen • Medisch Specialistische Zorg: EUR1,9 miljard Top 25 (2013) – EUR 1,2 miljard (63%) - 6/25 middelen t.b.v. reumatologische aandoeningen - 13/25 middelen t.b.v. oncologische aandoeningen Nieuw: nivolumab, maar ook biosimilars (!) 16. De uitdaging voor de komende jaren: Van populatie naar individu EUR 360,=/jaar EUR 200.000,=/jaar ???? >1 miljoen gebruikers 20-200 gebruikers 17. 17 Weesgeneesmiddelen Bron: www.ema.europa.eu 18. Uitgangspunt zorgaanbieders: gelijkwaardige behandeling van iedere patiënt • Als een patiënt wordt behandeld voor een specifieke indicatie is dat inclusief alle medisch noodzakelijke (wees-) geneesmiddelen • De behandeling is onafhankelijk van de verzekering (m.u.v. budgetpolis?) één uniform geneesmiddelbeleid voor alle verzekerden 19. Omzetontwikkeling van een ziekenhuisapotheek 20. Klacht patiënt Doel behandeling Behandelmogelijkheden Geschikte behandeling patiënt Definitieve behandeling patiënt Plan controle en vervolg Ontslag en thuissituatie •Medicatieadvies •Medicatiebeoordeling •Interventie risicopatiënten •Geneesmiddelenbeleid •behandelprotocollen •Individualisatie ( genottypering, TDM, formulering, geneesmiddelenadvies) •Voorlichting zelfmanagement •Medicatiebewaking bereiding •Toedien en doseerdistributie op maat •Ter handstelling toedienen •Voorlichting •Begeleiding (dosis, bijwerkingen, therapietrouw, monitoring) •Planning en controle vervolg •Medicatieverificatie bij opname / bezoek polikliniek •Distributie en toediening thuis Arts Apotheker Farmaceutisch medebehandelaarschap 21. Conclusie & Aanbevelingen 1. Complex: onduidelijke versplinterde informatie 2. Aanpak vraagt gezamenlijke inspanning van alle partijen 3. Verhoog “Patient Value” door ‘gepast gebruik’ 4. Gelijkwaardig medicatiebeleid voor alle verzekerden • Introductie nieuwe geneesmiddelen • Betere behandelmethoden • Uitbreiding indicaties • Gepast gebruik • Biosimilars en generiek, waar mogelijk • Marktdynamiek kostenbeheersing kostenstijging De financiële uitdaging bij geneesmiddelen